La couperose télangiectasique (avec petits vaisseaux) constitue une bonne indication des lasers vasculaires.
Combien de séances de laser?
Il faut en général 3 séances pour obtenir un bon résultat, mais celui-ci est rarement durable car la couperose a tendance à récidiver après quelques années.
Pour certains patients, il est même nécessaire d’effectuer des séances d’entretien environ une fois par an.
InterviewDr Corinne DUPIN CAPEYRON 20 cours Gambetta 33400 Talence
– Les lasers vasculaires (laser couperose)
Il s’agit de : Laser à colorant pulsé
Laser KTP
Laser ND Yag
Lampes pulsées filtrées
– Quelle est leur longueur donde ?
La longueur d’onde des lasers vasculaires varie de 530 à 1000 nm
– Quelle est la cible de ce type de laser ?
Le laser vasculaire a pour cible l’hemoglobine située dans les globules rouges du sang
– Le laser vasculaire va donc agir sur les lésions contenant des vaisseaux. Y a-t-il des types de lasers agissant plutot sur certains types de vaisseaux ? Si oui, quel laser utiliser préférentiellement selon la lésion vasculaire ?
Le KTP est préféré si la rougeur sassocie aux télangiectasies
Les lampes donnent dexcellents résultats sur lerythrose du cou et les lésions du decolleté
1 à 3 passages sont necessaires espacés de 2 mois minimum comme pour toute technique laser on évitera lexposition solaire au minimum 3 semaines avant et 3 semaines après la séance
Effets secondaires : selon le laser utilisé : purpura, dème, érythème, croutelles
Le refroidissement des lasers de nouvelle génération permet datténuer la douleur ( picotements , brulures ) inhérente à la technique
Les complications sont les troubles pigmentaires en cas de non respect des consignes solaires
En cas d’écharde plantée dans le doigt, le pied… il convient tout d’abord de contrôler son statut vaccinal vis-à-vis du tétanos : si la date dudernier vaccin antitétanique date de plus de 10 ans ou est inconnue, aucune hésitation, il faut consulter votre médecin.
Que faire en cas d’écharde?
L’attitude à adopter dépend ensuite de nombreux facteurs parmi lesquels ont peut citer la taille, la localisation et la profondeur de l’enfoncement de l’écharde.
Petite écharde superficielle
Si cette dernière est petite et enfoncée superficiellement dans une structure charnue (paume, pulpe… ), vous pouvez tenter de la faire tremper dans de l’eau chaude avec du savon de Marseille. Ensuite, désinfectez une pince à épiler en la passant quelques secondes sous une flamme et tentez d’extraire l’écharde en tirant dans le sens inverse de sa pénétration, sans forcer. Enfin, désinfectez régulièrement la zone jusqu’à disparition de l’inflammation.
Autres échardes
Si cela ne fonctionne pas, qu’une inflammation persiste ou que l’écharde est grosse, profonde, enfoncée dans une structure non charnue (coté ou dos d’un doigt par exemple)… alors, il faut consulter. Le médecin dispose d’instruments stériles permettant de l’extraire et il préviendra l’infection.
Il est fréquent d’observer une nette démarcation de peau entre le décolleté et le reste du tronc : aspect rouge, plissé, taches brunes…
Décolleté exposé au soleil
L’effet plissé du décolleté est lié à un affinement des couches superficielles de la peau et à un remaniement des couches profondes, comme on l’observe dans la genese des rides.
Les rougeurs et les taches brunes sont comme l’effet plissé directement corrélé à l’exposition solaire qui constitue le facteur aggravant principal de l’effet parchemin ou plissé du décolleté.
Le meilleur moyen d’eviter cet effet plissé, rouge et taché du décolleté est donc de protéger la peau du décolleté du soleil
Pourquoi la zone du décolleté est-elle plus fragile ?
La peau du décolleté est à la fois fine et soumise à la tension du poids des seins. Elle a donc particulièrement tendance à se distendre et à se plisser. Par ailleurs, elle est, comme le visage ou les mains, particulièrement exposée au soleil et enfin c’est une zone que l’on oublie souvent de protéger du soleil. Les femmes mettent en effet des robes décolletées qui les exposent particulièrement
De même la peau du décolleté est située en haut du tronc, elle est donc comme les épaules particulièrement exposée au soleil
Que se passe-t-il au soleil sur le buste?
Suite aux expositions solaires, la peau du décolleté, déjà constitutionnellement fine, a tendance à s’affiner encore, ce qui entraîne un aspect parcheminé ou plissé et une rougeur persistante, souvent couleur lie de vin, liée en partie à cet affinement de la peau qui laisse plus transparaître les capillaires qui sont sous la peau. Au fil du temps, cet état s’aggrave et la peau devient de plus en plus réactive au soleil (rougeurs et chaleur après les expositions même minimes)
Comment protéger le décolleté?
Il faut le protéger du soleil (période estivale, vacances…). La meilleure des protections solaires est l’ombre! Il faut donc savoir modérer la durée de ses expositions et éviter de s’exposer aux heures les plus chaudes : entre 11h et 16h. La deuxième mesure de protection solaire est le port de vêtements couvrants le décolleté et d’un chapeau à larges bords car ce dernier portera un peu d’ombre sur le buste. Enfin, il faut appliquer des crèmes solaires d’indice supérieur ou égal à 30 toutes les deux heures lors des expositions et les renouveler leur application après les bains et les essuyages.
En dehors des périodes d’ensoleillement, il faut protéger la peau du buste en la renforçant au moyen de crèmes hydratantes, voire de crèmes spécifiques pour le buste, bien que leur effet tenseur semble modéré.
Quels soins apporter au buste?
On peut recommander une crème hydratante voire crème pour le buste une fois par jour.
Port de vêtements couvrants lors des sorties.
Application d’une crème solaire d’indice 30 minimum, environ une demi-heure avant l’exposition, renouvelée toutes les deux heures et après chaque bain et essuyage.
Soins sur un buste ou décolleté rouge et taché
Les médecins peuvent proposer des soins correcteurs (peeling, laser, photo-réjuvénation à la lampe flash… ) mais il faut toujours garder à l’esprit que la peau du décolleté est très fragile et qu’aucun de ces gestes n’est dénué de risque.
Les cellules de notre organisme et notamment de notre peau sont sensibles au stress oxydatif, marqué par l’accumulation de « radicaux libres« , responsables de modifications des mitochondries (les centres énergétiques de la cellule), ce qui entraine une diminution de l’énergie vitale de la cellule.
On observe ainsi une plus grande fragilité et mortalité cellulaire sous l’impact des radicaux libres
Les anti oxydants auraient un rôle protecteur pour la cellule en s’opposant au stress oxydatif
Qui sont-ils?
On peut citer parmi ceux ci vitamines A, C, E, omega 3, flavonoides…
Où les trouve-t-on?
vitamine A dans le beurre, foie, oeuf…
Vitamine C : fruits (fraises, agrumes, melon… ) et legumes (poivrons, chou
fleur… )
Vitamine E : huiles (tournesol, olive, arachide… )
Xanthelasma des paupières supérieures et inférieures
Le xanthelasma est le plus fréquent des xanthomes cutanés (infiltrations de la peau de couleur jaune ou brune de la peau). Il s’agit de dépots de cholesterol dans les couches supeficielles de la peau
Comment le reconnaitre?
Le xanthelasma une plaque jaune blanche touchant un ou les deux yeux, les paupières supérieure et/ou inférieure préférentiellement dans le canthus interne (près du nez).
Au début la plaque blanche jaune de la paupiere est souple et il peut devenir plus induré voire calcifié au bout de quelques années.
L’évolution spontanée se fait vers l’extension et la coalescence, jusqu’à pouvoir atteindre la quasi totalité des paupières.
Faut-il faire un bilan sanguin ?
On recommande généralement de réaliser une prise de sang à la recherche d’une anomalie de l’electrophorèse des protéines et du bilan lipidique : environ la moitié des patients ayant un xanthélasma sont atteints d’une hypercholestérolémie voire d’un seul abaissement du cholestérol HDL (faussement appelé ‘bon cholestérol’) chez les patients n’ayant pas d’augmentation du taux de cholestérol total
S’en débarrasser
Traiter l’hypercholestérolémie
régime hypocholestérolémiant et en cas d’échec, prescription d’un médicament hypocholestérolémiant.
L’enlever
Les paupières ont une peau très fine et le traitement des taches blanches jaunes de la paupière expose toujours au risque de cicatrice dépigmentée ou de tache brune, d’asymétrie de l’ouverture des paupières ou à l’ectropion (éversion des paupières laissant apparaitre leur muqueuse).
Xanthelasma de petite taille et linéaire : chirurgie si possible
Le dermatologue réalise l’ablation au bistouri sous anesthésie locale et recoud. Il envoie en analyse le xanthelasma prélevé.
Cette intervention est envisagée s’il existe une bonne laxité voire un excès de peau sur la paupière et elle est privilégiée sur la paupière supérieure, présentant plus souvent ces caractéristiques que la paupière inférieure
Xanthelasma de grande taille ou contre indication à la chirurgie : laser
Le laser permet une destruction des lésions mais il est de maniement délicat et nécessite d’être réalisé par un opérateur entrainé. Plusieurs types de lasers peuvent être utilisé
Laser Erbium
ce laser détruit les plaques par abrasion, il expose donc au risque de cicatrice et de rétractation et il tend à être supplanté par le laser Yag
Laser Yag
Ce laser permet une destruction photo-acoustique des plaques de xanthélasma alors que la plupart des lasers fonctionnent par brulure et carbonisation. Cet effet photo acoustique permet une réduction du risque cicatriciel
Peeling
Il consiste en l’application d’acide trichloro-acétique sur les plaques de la paupiere. Cette technique doit être réservée à des opérateurs entrainés du fait de la proximité de l’oeil et du risque cicatriciel et de rétractation de la paupière
Les syringomes sont des tumeurs annexielles fréquentes issues du canal eccrine et seraient des hyperplasies réactionnelles (plus que des tumeurs) issues de la portion intra-épidermique du canal eccrine.
Symptomes
Ils ont la forme de petites élevures jaunes ou couleur chair de 1 à 3 mm, souvent multiples et symétriques (sur chaque paupiere)
Ils surviennent souvent à partir de l’adolescence
Ils sont plus fréquents chez les femmes (9 cas sur 10) que les hommes.
Diagnostic
Ils sont fréquents sur les paupières (8 cas/10), mais ils peuvent concerner aussi la vulve, le cuir chevelu ou les aisselles.
Causes
Il existe des formes isolées et localisées (les plus fréquentes car elles concernent 90% des cas), familiales, et associées à la Trisomie 21.
Traitement : les enlever
Le traitement n’est pas obligatoire et il comporte un risque de cicatrices. Il est donc d’ordre esthétique compte tenu du caractère bénin, non évolutif et asymptomatique des syringomes.
Aucun traitement n’a prouvé une efficacité pérenne et sans risque de cicatrices mais celui qui semble le mieux toléré et ayant le moins de risque cicatriciel semble être le laser CO2.
laser CO2
Le traitement consiste à vaporiser les syringomes au laser CO2 avec un risque de rougeurs et de cicatrices blanches ou brunes
chirurgie
elle consiste à enlever les syringomes un a un au bistouri
peeling
elle consiste à appliquer de l’acide trichloracétique, il est souvent associé au laser, voir la fiche peeling
électro-dissection
elle consiste à carboniser les syringomes au bistouri électrique
La peau des fesses est soumise à une occlusion récurrente, notamment lorsqu’on exerce une activité sédentaire qui oblige à rester assis longtemps.
L’occlusion de la peau et des poils favorise le développement d’infections des poils appelés folliculites.
La folliculite des fesses est donc fréquente chez les étudiantes et les professions dont l’exercice oblige à être souvent assis (secrétaires… ).
Ainsi les boutons des fesses sont accentués par quatre facteurs favorisants:
la position assise prolongée
l’obésité
les pantalons serrés
le port de sous vetements en synthétique
mieux vaut du 100% coton mais il vaut mieux du 95% coton que du synthétique uniquement
Que sont les boutons des fesses?
Le plus souvent ce sont des folliculites, ou infection des poils.
Il existe plusieurs types de folliculites, notamment en fonction de la nature des agents pathogènes qui colonisent et infectent le follicule pileux (il peut s’agir de bactéries, dont le bien connu staphylocoque doré, voire de champignons).
Se débarrasser des boutons sur les fesses
Le meilleur interlocuteur pour diagnostiquer et traiter efficacement votre folliculite est donc votre médecin car celui-ci tentera de diagnostiquer le type de folliculite dont vous souffrez, parfois au moyen d’un prélèvement cutané (notamment par prélèvement indolore de la substance contenue dans les boutons pour mise en culture au laboratoire).
Les points noirs sont encore appelés comédons ouverts, ou communément ‘vers de peau‘ car lorsqu’on presse un point noir, le sébum sort sous la forme d’un ver blanc. Il est déconseillé de manipuler ses boutons pour faire sortir le ver de peau car ceci expose à des complications (infection, kyste, cicatrice… ). Le point noir qu’on observe sur le dessus est lié à l’oxydation du sébum et des cellules de peau accumulées au sommet. Le contenu du point noir forme une boursouflure de quelques millimètres.
Points noirs vus de près, encore appelés comédons
Pourquoi j’ai des points noirs?
Les points noirs sont une forme d’acné, dite rétentionnelle
Ils sont souvent corrélés à la peau grasse : la cause primordiale des points noirs est la production en excès de sébum par les glandes sébacées.
Les zones les plus grasses du visage sont situées sur le nez et le front, il est donc fréquent d’observer des points noirs à ces endroits du visage
Comment lutter contre les points noirs?
Produits en vente libre
on trouve le plus souvent de crèmes et de gels nettoyants contenant des substances exfoliantes (acides de fruits, acide lactique, acide salicylique…) qui favorisent l’élimination du comédon, et séborégulatrices (du zinc par exemple)… qui comme leur nom l’indique tentent de réguler la sécrétion de sébum.
Enfin, n’utilisez pour vos autres soins du visage que des produits dits « non comédogènes » c’est-à-dire qui n’augmentent pas singulièrement le risque de créer des boutons du type point noir ou microkyste.
Traitements du dermatologue
Les crèmes les plus efficaces sont à base de vitamine A acide, encore appelés rétinoides et seul un médecin peut les prescrire.
Ces soins peuvent être accompagnés de nettoyages de peau, mais sachez qu’un nettoyage de peau pratiqué en institut est souvent beaucoup plus superficiel qu’un nettoyage de peau pratiqué par un dermatologue.
Questions fréquentes
J’ai des vilains points noirs sur le nez. Comment puis-je m’en débarrasser avant qu’ils ne se transforment en boutons ?
Les points noirs ou comédons sont liés à l’accumulation de sébum dans les glandes sébacées. Leur extrémité est noire car le sébum a tendance à s’oxyder au contact de l’air et à devenir foncé. La cause primordiale des points noirs est la production en excès de sébum par les glandes sébacées. Malheureusement, peu de crèmes disponibles en vente libre sur le marché permettent de réduire efficacement l’excrétion de sébum : on trouve le plus souvent de crèmes et de gels nettoyants contenant des substances exfoliantes (acides de fruits, acide lactique, acide salicylique…) qui favorisent l’élimination du comédon, et séborégulatrices (du zinc par exemple)… qui comme leur nom l’indique tentent de réguler la sécrétion de sébum. Les crèmes les plus efficaces sont à base de vitamine A acide, encore appelés rétinoides et seul un médecin peut les prescrire. Je vous encourage donc à consulter un médecin si les produits disponibles sans ordonnance sont inefficaces.
Ces soins peuvent être accompagnés de nettoyages de peau, mais sachez qu’un nettoyage de peau pratiqué en institut est souvent beaucoup plus superficiel qu’un nettoyage de peau pratiqué par un dermatologue. Enfin, n’utilisez pour vos autres soins du visage que des produits dits « non comédogènes » c’est-à-dire qui n’augmentent pas singulièrement le risque de créer des boutons du type point noir ou microkyste.
Si les soins vendus dans le commerce sont inefficaces, un médecin pourra vous prescrire s’il ne décèle pas de contre-indications, des crèmes à base de rétinoides.
Le traitement du nodule douloureux de l’oreille est généralement réalisé par le dermatologue
Comment soigner le nodule douloureux de l’oreille?
Le traitement du nodule douloureux peut être réalisé de trois façons : la destruction du bouton, la lutte contre l’inflammation et la suppression des frottements.
Destruction du bouton
On peut détruire le bouton et la portion de cartilage en cause selon des techniques différentes en fonction de la taille du nodule notamment
Chirurgie
éxérèse longitudinale du bourrelet de peau contenant le nodule en fuseau puis suture, voire exérèse cunéiforme de l’oreille (on découpe un triangle de peau et de cartilage) pour les gros nodules
Laser
On peut vaporiser le nodule au laser CO2 mais ceci engendre souvent des inflammations du cartilage.
Cryothérapie
On peut congeler avec de l’azote liquide à -196°C le nodule, notamment lorsqu’il est débutant et de petite taille. Cependant les récidives sont fréquentes
Lutte contre l’inflammation
Le médecin peut faire appliquer deux fois par jours pendant 3 à 6 semaines une crème cortisonée forte sur le nodule, ce qui permet parfois de le faire régresser
Suppression des frottements
Le médecin peut prescrire un pansement (ou un gel de silicone) à appliquer la nuit sur le bouton, ce qui permet parfois de le faire régresser
Le nodule douloureux de l’oreille, qu’est-ce que c’est?
Le nodule douloureux de l’oreille a pour nom latin chondrodermatitis nodularis chronica helicis.
C’est un petit nodule rosé ou rouge, adhérent au cartilage de l’oreille, atteignant le plus souvent la partie haute du cartilage de l’oreille, sur le rebord externe (zone de contact avec l’oreiller). Il forme donc une petite boule, ou bouton dur très douloureux sur le haut du cartilage de l’oreille
Sa surface présente une croûte ou parfois un petit trou central central pouvant couler.
Il est très douloureux au contact, notamment celui de l’oreiller, pouvant provoquer des insomnies ou réveiller la personne lors des changements de position la nuit.
Il est fréquent chez l’homme de plus de 40 ans.
Il s’agit d’une boule évoluant à partir du cartilage de l’oreille
Pourquoi a-t-on un nodule douloureux de l’oreille?
On ne connait pas bien la causse du nodule douloureux mais il est issu d’un conflit entre un relief cartilagineux et son environnement (oreiller dur… ), dans un contexte de peau fine
Comment soigner le nodule douloureux de l’oreille?
Le laser est une machine émettant un faisceau de photons de même longueur d’onde
On peut utiliser plusieurs lasers pour atténuer les vergetures
Ils ont fait l’objet de quelques publications. Leur maniement nécessite des précautions et un opérateur entraîné.
On utilise principalement deux types de lasers
Lasers non ablatifs
Il s’agit de lasers qui ne carbonisent pas la peau pour en enlever des couches
Laser vasculaire
On peut utiliser le laser vasculaire (visant les vaisseaux), notamment dans les vergetures encore rouges c’est à dire assez récentes. Les vergetures anciennes, blanches, sont plus difficiles à traiter.
Parmi les lasers vasculaires, le laser à colorant pulsé permet parfois une amélioration de l’aspect, de la texture, et de la rougeur des vergetures
Laser excimer
Le laser excimer aurait quant à lui plus d’effet sur les vergtures blanches
Lasers ablatifs
Ce sont des lasers carbonisant les couches superficielles de la peau afin de les exfolier
Le mode de fonctionnement de ces lasers est d’exfolier les couches superficielles de la peau afin de les lisser et de stimuler la régénérescence des fibres profondes.
Ils présentent un risque de taches brunes réactionnelles particulièrement sur les peaux mates.
Autres types de « lasers »
Lumière Pulsée Intense (IPL)
La lumière intense pulsée n’est pas à proprement parler un laser, mais une lampe flash sur laquelle on applique des filtres
La lumière intense pulsée aiderait à restructurer les fibres collagènes au fil des séances.
Radiofréquence
La radiofréquence, fréquemment utilisée dans le traitement de la cellulite augmenterait la production de collagène par effet thermique.
Lasers fractionnels
Les lasers fractionnels dispensent leur faisceau laser de manière fractionnée
Ils peuvent être ablatifs et non ablatifs.
Les laser non ablatifs et fractionnels semblent diminuer l’importance des vergetures.
Crèmes contre les vergetures : laquelle choisir? qu’en penser?
Les vergetures sont assimilables à des cicatrices et en ce sens, il est difficile voire impossible de les faire disparaître complètement.
Que contiennent les crèmes anti vergetures?
Il existe de nombreuses cremes anti vergetures, contenant diverses substances vitamines A, E, silicium…
Ces substances ont le plus souvent des pouvoirs anti radicalaires ou anti oxydants
Les crèmes anti vergetures sont elles efficaces?
Une revue de la littérature médicale en 2015 par Cochrane a conclu qu’aucune creme anti vergetures n’avait fait la preuve scientifique de son efficacité en terme de prévention des vergetures pendant la grossesse
L’activité des crèmes anti vergetures semble surtout etre due a leur pouvoir emollient ou hydratant.
Il est donc souvent aussi utile de masser la peau avec une crème hydratante qu’avec une creme anti vergetures, ce qui consiste a petrir doucement peau, sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour. Cette technique a pour effet de stimuler la production et l’organisation des fibres des profondes de la peau.
Il n’est ainsi pas nécessaire d’utiliser des crèmes anti vergetures, une simple crème hydratante suffit.
Une crème anti vergetures qui marche?
Oui il y a une creme anti vergetures qui provoque un effet, mais cette crème n’a pas d’intéret pour prévenir les vergetures, mais pour atténuer les vergetures déjà présentes
Elle peut être prescrite par le médecin, hors AMM et en dehors de la grossesse
Il s’agit d’une crème à la vitamine A acide ou tretinoine
Elle est normalement réservée au traitement de l’acné et existe aussi en lotion
Les vergetures sont dues à une rupture des fibres collagènes et élastiques à cause d’un étirement trop rapide et trop brutal de la peau
Les périodes à risque de vergetures sont les périodes de distension de la peau (grossesse, adolescence, prise de poids ou amaigrissement rapides… )
Eviter les facteurs de risques
Si l’on souhaite éviter l’apparition de vergetures, il faut tout d’abord éviter les facteurs de risques :
prise de poids rapide
amaigrissement rapide
application sans ordonnance medicale de cremes a la cortisone, voire prise de comprimes de cortisone…
Chez l’homme, musculation trop intense
Les hommes aussi sont touchés (ici en raison de la musculation)
Eviter les vergetures de la grossesse
Vergetures de la grossesse, dues à la distension abdominale
La grossesse est une période tres propice à la l’apparition de vergetures en raison des bouleversements hormonaux et de la distension rapide des seins, du ventre…
Les femmes enceinte de moins de 20 ans ont plus de risques de développer des vergetures que leurs ainées
Les femmes ayant de gros bébés et des multiples (jumeaux, triplés… ) ont plus de risque d’avoir des vergetures pendant la grossesse
De même, certaines dermatoses prurigineuses de la grossesse peuvent nécessiter un traitement par dermocorticoides, il faut être vigilant à ne pas appliquer ces crèmes à la cortisone trop longtemps, notamment sur le ventre, fréquemment touché dans les prurits de la grossess
Il est recommandé, afin d’éviter autant que possible les vergetures de la grossesse :
de surveiller son poids et son régime alimentaire
avec son médecin et/ou son gynécologue
d’effectuer des « palper-rouler » sur les zones à risque (hanches, cuisses et surtout ventre… )
ce qui consiste a petrir doucement peau, sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour, avec une crème hydratante. Cette technique a pour effet de stimuler la production et l’organisation des fibres des profondes de la peau.
Il n’est pas nécessaire d’utiliser des crèmes anti vergetures, une simple crème hydratante suffit. Une revue de la littérature médicale en 2015 par Cochrane a conclu qu’aucune creme anti vergetures n’avait fait la preuve scientifique de son efficacité en terme de prévention des vergetures pendant la grossesse
Lorsque vous regardez un objet noir, il vous apparait noir car il absorbe la lumière alors que l’objet blanc la reflète dans votre oeil
Le noir absorbe donc la lumière et c’est pour cela qu’il chauffe au soleil plus que le blanc car il absorbe les infrarouges
La peau mate ou noire comporte à sa superficie une fine couche de pigment plus ou moins foncée qui absorbe les UV et protège les couches profondes de la peau
Au début de l’évolution de l’espèce humaine, tous les hominidés étaient noirs et venaient d’Afrique. Lors des migrations dans l’hémisphère Nord, les hominidés à peau plus claire se sont retrouvés favorisés car ils avaient notamment besoin de moins de soleil pour synthétiser la vitamine D (voir l’article Soleil et peau). Les premiers hommes à peau noire ont donc progressivement disparu de l’hémisphère Nord au fil de l’évolution, plus sujets notamment au rachitisme (carence en vitamine D).
Les peaux mates ou noires ayant la couche de pigment qui empêche la pénétration des UV, ils ont très rarement des coups de soleil (brulures de la peau) contrairement aux peaux claires qui brulent car elles laissent passer les UV dans la peau.
De plus les peaux noires ou mates ont une plus grande tendance à faire des taches brunes lorsqu’on traumatise leur peau car elle est très riche en mélanocytes, les cellules fabriquant la mélanine.
Quel rapport avec le laser épilation?
Le Laser est un appareil émettant faisceau de photons se situant dans le proche infrarouge, entre 700 et 1200 nm. Cette longueur d’onde est absorbée plus particulièrement par la couleur noire ce qui produit un échauffement sélectif de la zone colorée en noir
Ainsi au niveau de la peau, les photons sont absorbées par la mélanine (le pigment des poils et de la peau) et la detruisent en la chauffant. On appelle cela la photothermolyse selective.
Il y a donc une compétition chez les peaux noires entre la mélanine du poil et la mélanine de la peau située en superficie
Il faut donc être très prudent lorsqu’on épile les peaux noires ou mates car on risque que la mélanine de la peau absorbe le laser et brule.
Comment fait-on pour épiler les peaux noires ou mates au laser?
Nous avons vu que les laser émettaient des photons dont la longueur d’onde est située en fonction du laser entre environ 700 et 1200 nm
Plus la longueur d’onde est longue, moins le faisceau est puissant mais plus il pénètre dans la peau
Ainsi, les faisceaux lasers plus proches de 1200nm vont chauffer les couches profondes de la peau plus que les superficielles.
Ils auront donc moins de risque d’etre absorbés par la couche superficielle de mélanine qu’ont les peaux noires et mates
Le laser Yag (1064nm) pénetre plus profondément, ce qui protège un peu les peaux mates, mais il ne détruit que des poils fortement pigmentés (heureusement les peaux mates ont souvent des poils noirs).
Les peaux claires sont donc souvent épilées avec un laser puissant (alexandrite à 755nm par exemple) et on utilise un laser moins puissant pour les peaux mates (Nd : Yag à 1064nm en général)
Il faut donc souvent plus de séances sur les peaux mates que claires
CQFD…
Prudence quand même
Le dermatologue sera néanmoins très prudent en utilisant des fluences assez faibles notamment au début, et il pourra faire des touches d’essais de quelques impacts pour voir comment réagit la peau
De plus, il faut respecter les mêmes règles de prudence vis à vis du soleil (pas de soleil sur la zone à épiler quelques mois avant la séance, ni quelques semaines après la séance) car le risque de taches est important
Epilation au laser du menton (barbe chez la femme)
La demande d’épilation du menton chez la femme est fréquente
Eliminer un trouble hormonal
Chez la femme, la présence de poils noirs sur le menton ou la zone de la barbe doit amener à consulter un médecin afin de déterminer s’il n’existe pas un trouble hormonal sous-jacent.
Le cas échéant, mieux vaut traiter le trouble hormonal car l’épilation laser du menton risque alors d’être un échec.
En effet, la présence de poils au menton peut trahir un hirsutisme, une augmentation des poils sur les zones masculines (barbe, voire torse, dos…) chez la femme à partir de l’adolescence ou de façon brutale chez une femme adulte (on craint alors une tumeur sécrétante).
L’hirsutisme est le reflet d’un effet des hormones masculines ou androgènes sur l’organisme de la femme.
Il existe trois grands types d’androgènes pouvant engendrer une pousse des poils dans les zones masculines chez la femme :
les androgènes ovariens (Testostérone et Delta 4 Androstènedione) peuvent être dus à une tumeur ovarienne ou plus fréquemment à des microkystes sur les ovaires (syndrome des ovaire polykystiques).
androgènes surrénaliens (la surrénale est une petite glande située sur chaque rein) : SDHA pour Sulfate de Dé Hydroépi Androstérone ou 17 hydroxyprogestérone (17-OHP).
le cortisol qui lorsqu’il est augmenté dans le sang (syndrome de Cushing) peut provenir de la prise prolongée de corticoides, d’une tumeur corticosurrénalienne ou d’une tumeur sécrétant de l’ACTH (hormone faisant sécréter du cortisol par la corticosurrénale) le plus souvent pulmonaire.
Ainsi, un bilan hormonal est nécessaire, notamment si le médecin suspecte une hyperandrogénie (augmentation de la pilosité (menton, lèvre supérieure… ), calvitie de la femme, règles irrégulieres, acné… hyperséborrhée (peau grasse) ou de virilisation (hypertrophie clitoridienne, voix grave et rauque)
Le bilan hormonal est réalisé le matin à 8 heures, en première partie de cycle (6 premiers jours), après arrêt de la contraception hormonale depuis au moins deux à trois mois :
Testostérone et éventuellement Delta 4 androstènedione, une autre hormone ovarienne
17-OH-progestérone (suivi d’un test au Synacthène* si elle est modérément élevée) et Sulfate de déhydro-épiandrostérone (S-DHA) à la recherche d’un hyperandrogénisme surrénalien
Une échographie ovarienne endovaginale à la recherche d’ovaires polykystiques.
S’il existe une aménorrhée et/ou une galactorrhée sans étiologie médicamenteuse, le médecin demande une prolactinémie.
En cas de suspicion clinique de syndrome de Cushing, le médecin demande un dosage du cortisol plasmatique et surtout du cortisol libre urinaire des 24 heures (FLU).
Les causes tumorales sont souvent d’apparition brutale chez une femme adulte alors que l’hirsutisme présent dès l’adolescence est le plus souvent du à un hyperandrogénisme fonctionnel ovarien ou surrénalien.
En cas de dosages hormonaux normaux et d’échographie ovarienne normale, on parle d’hirsutisme idiopathique.
On distingue l’hirsutisme d’une augmentation de la pilosité normale (bras, jambes…) appelée hypertrichose, où les poils sont plus longs, épais et fournis sur les zones normales mais ne touchent pas la barbe et le menton. Cette hypertrichose existe dès l’enfance et elle est le plus souvent familiale (fréquente dans le pourtour du bassin méditerranéen et chez les bruns).
Pas pour le duvet ou les poils blancs du menton
Le laser fonctionne en détruisant la mélanine (le pigment) du poil. Les poils du menton sont souvent des poils relativement épais et foncés répondant donc bien au laser.
De deux choses l’une : soit il s’agit de duvet, et dans ce cas le laser ne fonctionnera pas car il n’y a que très peu de mélanine dans les poils
Soit il s’agit de poils pigmentés (marrons ou noirs) et dans ce cas, le laser peut être tenté, cependant ces poils étant assez fins, ils nécessiteront en général un bon nombre de séances d’épilation laser (entre 6 et 10 espacées d’un mois) pour obtenir un résultat correct.
Il existe d’autres techniques que l’épilation laser de la barbe de la femme
On peut appliquer une crème à base d’eflornithine (Vaniqa*) pour empêcher la pousse des poils du menton. Bien sûr ce traitement est suspensif et non définitif : les poils repoussent dès qu’on arrête la crème
Bien entendu il est aussi possible d’utiliser la cire froide, la pince à épiler, épilation électrique au cabinet du dermatologue…
En cas d’hirsutisme, qu’il soit du à un hyperandrogénisme fonctionnel ovarien ou surrénalien présent depuis l’adolescence (légère augmentation des androgènes) ou idiopathique ( dosages hormonaux normaux et échographie ovarienne normale), il faut associer l’épilation laser à un traitement anti androgènes afin de limiter le risque de repousse : ce sont des molécules qui inhibent la liaison de la 5-dihydrotestostérone à son récepteur notamment dans les poils, y supprimant son effet stimulant la pousse. L’amélioration de l’hirsutisme ne s’observe qu’après environ 6 mois à un an de traitement.
Il en existe deux principales :
l’acétate de cyprotérone (Androcur®), remboursé en France dans l’indication ‘hirsutisme’, associé à de l’oestrogène naturel en comprimé, en gel ou en patch : 1 comprimé d’Androcur® 50 mg/j 20 jours/28.
la spironolactone (Aldactone®), un diurétique qui peut être proposé par le médecin hors AMM (donc non remboursé) : 2 comprimés par jour de 50 ou 75 mg soit 100 à 150 mg/j + 15j/ mois, un progestatif non androgénique. Les effets secondaires sont principalement des troubles des règles,), des crampes, une hypotension, une perte de poids/anorexie et des sensations vertigineuses.
Contre indications de l’épilation laser de la barbe de la femme
epilation à la cire, pince ou crème dépilatoire dans les 2 semaines qui précèdent (l’épilation laser serait alors moins efficace).
décoloration pour la meme raison
maquillage permanent de l’ourlet de la lèvre inférieure (risque de faire virer la couleur des pigments lors de l’impact laser : le rouge vire au noir… ) . Il vaut mieux éviter les impacts laser dans cette zone
trouble hormonal provoquant la pilosité du menton (mieux vaut traiter le trouble hormonal)
grossesse
Comment se passe l’épilation laser du menton (barbe de la femme) ?
Il est possible d’appliquer une crème anesthésiante toutes les 10 minutes pendant une heure avant la séance
Le médecin donne des lunettes de protection ou des coques opaques en métal) pour protéger les yeux.
Il faut enlever tout bijou (piercing… ) avant la séance ainsi que le fond de teint, le rouge à levre…
Le médecin balaye la zone avec le laser en évitant de passer deux fois sur la même zone afin d’éviter tout risque de brûlure de la peau
Il demande à la patiente de fermer la bouche et de mettre la langue entre les dents et la zone où se trouve le laser afin que ce dernier ne touche pas l’émail des dents lorsqu’il passe sur la lèvre inférieure
Les impacts laser provoquent un picotement
Après la séance d’épilation laser du menton
La zone est souvent un peu rouge, les abouchements de poils peuvent gonfler et rester gonflés quelques jours. On peut appliquer une crème cicatrisante pendant une semaine après la séance
Les poils mettent environ une semaine à s’éliminer sous forme de poils carbonisés
Il ne faut pas s’exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus après la séance et appliquer une creme solaire 50+
Il faut éviter tout soin agressif tant que les rougeurs persistent (masque abrasif… )
Le laser fonctionne en détruisant la mélanine (le pigment) du poil. Les poils de la lèvre supérieure sont des poils relativement fins et peu concentrés en mélanine. Ils répondent donc peu au laser.
Pas pour le duvet ou les poils blancs de la lèvre
De deux choses l’une : soit il s’agit de duvet, et dans ce cas le laser ne fonctionnera pas car il n’y a que très peu de mélanine dans les poils
Soit il s’agit de poils pigmentés (marrons ou noirs) et dans ce cas, le laser peut être tenté, cependant ces poils étant assez fins, ils nécessiteront en général un bon nombre de séances d’épilation laser (entre 6 et 10 espacées d’un mois) pour obtenir un résultat correct.
Des résultats plus ou moins rapides en fonction de la localisation sur la lèvre
Toutes les zones de la lèvre supérieure ne réagissent pas de la même façon:
le centre le la lèvre supérieure (sous le nez) répond rapidement au laser
alors que les zones latérales (au coin des lèvres) se dégarnissent plus lentement
Il existe des alternatives à l’épilation laser de la moustache
On peut appliquer une crème à base d’eflornithine (Vaniqa*) pour empêcher la pousse des poils de la lèvre. Bien sûr ce traitement est suspensif et non définitif : les poils repoussent dès qu’on arrête la crème
Bien entendu il est aussi possible d’utiliser la cire froide, la pince à épiler…
Contre indications de l’épilation laser de la moustache
epilation à la cire, pince ou crème dépilatoire dans les 2 semaines qui précèdent (l’épilation laser serait alors moins efficace).
décoloration pour la meme raison
maquillage permanent de l’ourlet des lèvres (risque de faire virer la couleur des pigments lors de l’impact laser : le rouge vire au noir…
trouble hormonal provoquant la pilosité de la lèvre (mieux vaut traiter le trouble hormonal)
grossesse
Faut-il faire une prise de sang avant épilation laser de la lèvre?
Parfois, un bilan hormonal est nécessaire, notamment si le médecin suspect une hyperandrogénie (augmentation de la pilosité (menton, lèvre supérieure… ), règles irrégulieres, acné… ).
Le bilan hormonal est réalisé le matin à 8 heures, en première partie de cycle, après arrêt de la contraception hormonale depuis au moins deux mois :
Testostérone et éventuellement Delta 4 androstènedione, une autre hormone ovarienne
17-OH-progestérone (suivi d’un test au Synacthène* si elle est modérément élevée) et Sulfate de déhydro-épiandrostérone (S-DHA) à la recherche d’un hyperandrogénisme surrénalien
Une échographie ovarienne endovaginale à la recherche d’ovaires polykystiques.
S’il existe une aménorrhée et/ou une galactorrhée sans étiologie médicamenteuse, il faudra demander une prolactinémie.
En cas de suspicion clinique de syndrome de Cushing, il faudra demander un dosage du cortisol plasmatique et surtout du cortisol libre urinaire des 24 heures (FLU).
Comment se passe l’épilation laser de la lèvre (moustache) ?
Il est possible d’appliquer une crème anesthésiante toutes les 10 minutes pendant une heure avant la séance
Le médecin donne des lunettes de protection ou des coques opaques en métal) pour protéger les yeux.
Il faut enlever tout bijou (piercing… ) avant la séance ainsi que le fond de teint, le rouge à lèvre…
Le médecin balaye la zone avec le laser en évitant de passer deux fois sur la même zone afin d’éviter tout risque de brûlure de la peau
Il demande à la patiente de fermer la bouche et de mettre la langue entre les dents et la zone où se trouve le laser afin que ce dernier ne touche pas l’émail des dents
Les impacts laser provoquent un picotement
Après la séance d’épilation laser de la lèvre
La zone est souvent un peu rouge, les abouchements de poils peuvent gonfler et rester gonflés quelques jours. On peut appliquer une crème cicatrisante pendant une semaine après la séance
Les poils mettent environ une semaine à s’éliminer sous forme de poils carbonisés
Il ne faut pas s’exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus après la séance et appliquer une creme solaire 50+
Il faut éviter tout soin agressif tant que les rougeurs persistent (masque abrasif… )
De plus, leur situation exposée sur le visage rend toute erreur d’épilation visible à tous durant plusieurs jours.
Il convient donc d’utiliser des techniques plutôt douces pour l’épilation des sourcils :
Epilation entre les sourcils à la pince à épiler :
L’épilation de la zone située entre les sourcils à la pince permet un travail fin et une épilation peu traumatisante si elle est bien pratiquée.
Comment épiler entre les sourcils à la pince à épiler?
Il est important d’avoir un éclairage parfait et si possible un miroir grossissant
La pince à épiler et la peau doivent être soigneusement désinfectées avant et après l’épilation entre les sourcils
Il ne faut jamais insister si un sourcil ne vient pas à la pince au risque de provoquer un bouton, une plaie, une tache brune, une infection : mieux vaut attendre qu’il pousse un peu et y revenir
Il ne faut pas exposer la zone entre les sourcils au soleil apres epilation au risque de voir apparaitre des taches brunes
L’épilation entre les sourcils à la cire :
On peut épiler les sourcils avec de la cire, mais il faut utiliser de la cire tiède car la peau est trop fragile et trop sensible pour y appliquer de la cire chaude. Sans compter le risque de faire couler de la cire dans les yeux…
Epilation laser entre les sourcils
L’épilation laser peut être utilisée pour les sourcils. Là encore la prudence est de mise car la zone des sourcils est très délicate et il faut éviter que le laser pénètre dans l’oeil, au risque de faire des dégats au niveau de la rétine notamment.
Par ailleurs l’épilation laser est une technique d’épilation définitive, on ne peut pas revenir en arrière.
Le patient doit raser la zone située entre les sourcils avant la séance.
Le médecin protège les yeux du patient par des coques en métal et il dirige ses impacts vers le haut pour limiter le risque de diffusion du laser dans les yeux.
Le laser est réglé sur des fluences assez faibles et provoque une sensation de picotement à chaque passage
Il faut plusieurs séances pour obtenir une dépilation de la zone
Dangers de l’épilation entre les sourcils
Les sourcils sont très délicats et proches des paupières.
On peut citer parmi les risques de l’épilation des sourcils :
rougeurs et gonflements des sourcils persistant plusieurs jours voire semaines,
les paupières gonflent très facilement, à la moindre inflammation dans leur proximité. L’épilation des sourcils, si elle est traumatisante, peut donc se compliquer de gonflement des paupières
taches brunes, notamment sur les peaux mates ou en cas d’exposition au soleil après l’épilation
De plus, leur situation exposée sur le visage rend toute erreur d’épilation visible à tous durant plusieurs jours.
Il convient donc d’utiliser des techniques plutôt douces pour l’épilation des sourcils :
Epilation des sourcils à la pince à épiler :
L’épilation des sourcils à la pince permet un travail fin et une épilation peu traumatisante si elle est bien pratiquée.
Comment épiler les sourcils à la pince à épiler?
Il est important d’avoir un éclairage parfait et si possible un miroir grossissant
La pince à épiler et la peau doivent être soigneusement désinfectées avant et après l’épilation des sourcils
Il ne faut jamais insister si un sourcil ne vient pas à la pince au risque de provoquer un bouton, une plaie, une tache brune, une infection : mieux vaut attendre qu’il pousse un peu et y revenir
Il ne faut pas exposer la peau des sourcils au soleil apres l’épilation car cela peut provoquer des taches brunes
L’épilation des sourcils à la cire :
On peut épiler les sourcils avec de la cire, mais il faut utiliser de la cire tiède car la peau est trop fragile et trop sensible pour y appliquer de la cire chaude. Sans compter le risque de faire couler de la cire dans les yeux…
Epilation laser des sourcils
L’épilation laser peut être utilisée pour les sourcils. Là encore la prudence est de mise car la zone des sourcils est très délicate et il faut éviter que le laser pénètre dans l’oeil, au risque de faire des dégats au niveau de la rétine notamment.
Par ailleurs l’épilation laser est une technique d’épilation définitive, on ne peut pas revenir en arrière.
Le patient doit raser ses sourcils avant la séance.
Le médecin protège les yeux du patient par des coques en métal et il dirrige ses impacts vers le haut pour limiter le risque de diffusion du laser dans les yeux
Le laser est réglé sur des fluences assez faibles et provoque une sensation de picotement à chaque passage
Il faut plusieurs séances pour obtenir une dépilation de la zone
Dangers de l’épilation des sourcils
Les sourcils sont très délicats et proches des paupières.
On peut citer parmi les risques de l’épilation des sourcils :
rougeurs et gonflements des sourcils persistant plusieurs jours voire semaines,
les paupières gonflent très facilement, à la moindre inflammation dans leur proximité. L’épilation des sourcils, si elle est traumatisante, peut donc se compliquer de gonflement des paupières
taches brunes, notamment sur les peaux mates ou en cas d’exposition au soleil après l’épilation
risque d’infection en l’absence de bonne désinfection de la peau et du matériel d’épilation (impetigo… )
les sourcils sont une des seules zones du corps où il existe un risque d’absence de repousse des poils après l’épilation, il y a donc un risque d’épilation définitive des sourcils par épilation répétée à la pince notamment
Que sont les rides de la patte d’oie (coins des yeux)
Ce sont des rides permanentes situées à la partie externe de la commissure des paupières, liées au plissement des yeux
On les accentue lors d’un sourire de manière exagérée.
On peut les traiter au Botox* pour paralyser l’orbiculaire des paupières, le muscle en cause
Comment se passent les injections dans les rides de la patte d’oie au coin des yeux?
Le médecin injecte le botox* aussi superficiellement que possible car l’orbiculaire des paupières s’insère dans la peau dans trois sites :
L’injection du milieu se situe à au moins 1 cm latéralement au rebord orbitaire au niveau de l’épicanthus latéral.
Les deux autres sites se placent 1 à 1,5 cm au-dessus et au-dessous du site d’injection médian, à au moins 1 cm du rebord orbitaire.
Les sites d’injection doivent également être situés à au moins 1 cm au-dessus de la partie inférieure de l’os malaire de manière à ne pas paralyser accidentellement les muscles zygomatiques (muscles du sourire).
Le médecin masse ensuite les sites d’injection latéralement en s’éloignant des yeux.
Le traitement par Botox* est indiqué uniquement lorsqu’il n’y a pas de surplus de peau palpébrale supérieure ou des sourcils bas, car la paralysie du muscle pourrait aggraver ces caractéristique
Lors de l’examen préalable de la région, le médecin demande donc au patient d’ouvrir grand les yeux en fronçant le front.
Comment se passent les injections de Botox dans le front?
Deux techniques sont employées habituellement :
On tire un trait imaginaire horizontalement à travers le front à mi-distance de la ligne des sourcils et de la ligne de la naissance des cheveux. Puis on injecte à l’intersection de ce trait avec la ligne médio-pupillaire de chaque coté et l’on termine avec deux injections supplémentaires entre les deux sites précédents. Ensuite, on masse les sites d’injection vers le haut et latéralement ;
Au lieu de tirer le trait horizontal, on place les quatre sites d’injection juste au-dessus de la ride horizontale la plus basse. On ajoute deux injections à mi-distance de la ride la plus basse et de la ligne de naissance de la chevelure.
Y a-t-il des précautions à prendre après les injections de Botox dans le front et/ou entre les sourcils?
Après un traitement du haut du visage, on doit éviter toute activité obligeant à pencher la tête en avant et en bas, ainsi que tout massage de la zone traitée pendant plusieurs heures.
Ce sont les rides verticales situées entre les sourcils, donnant un ir dur voire courroussé au regard
Elles sont dues à une hypertonie de petits muscles intersourciliers de la glabelle
On paralyse donc ces muscles au Botox*, ce traitement est supérieur à tous les autres soins anti rides
Injections de Botox* dans les rides entre les sourcils
Le médecin dilue le botox puis injecte selon les repères suivants :
au-dessus du rebord supérieur de l’orbite sur une ligne tirée verticalement à partir du canthus interne.
dans l’insertion nasale du muscle pyramidal du nez,
à 1 cm au moins au-dessus du rebord orbitaire juste en dedans de la ligne médio-pupillaire,
Le médecin injecte le plus souvent vers le haut afin de diminuer le risque de ptose palpébrale (chute de la paupière généralement réversible en 2 à 6 semaines).
Y a-t-il des précautions à prendre après les injections de Botox dans le front et/ou entre les sourcils?
Après un traitement du haut du visage, on doit éviter toute activité obligeant à pencher la tête en avant et en bas, ainsi que tout massage de la zone traitée pendant plusieurs heures.
Une cicatrice est la résultante d’un acte traumatique touchant la profondeur de la peau.
Certaines cicatrices sont pathologiques, on peut citer parmi celles-ci les cicatrices en creux (cicatrices d’acné par exemple) et les cicatrices en relief (cicatrices hypertrophiques ou chéloides)
Acné cheloidienne de la nuque
Soigner les cheloides
Les cicatrices hypertrophiques ou chéloides sont généralement traitées au moyen de divers traitements combinés entre eux :
cryothérapie
congélation à l’azote liquide,
pressothérapie
compression à l’aide de pansements, souvent après applications sur la cicatrice de crèmes à la cortisone
injections dans la cicatrice de produits à la cortisone,
voire traitements par laser
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Le visage, constamment en contact avec nos interlocuteurs, est un peu notre reflet… avoir des plaques rouges sur le nez, le menton, les joues, le front n’est jamais agréable
Rosacée, une cause de plaques rouges du visage
En cas de plaques rouges sur le visage, il faut consulter :
La consultation du médecin est indispensable afin d’obtenir un diagnostic précis.
Le médecin envisagera les différents diagnostics en cas de plaques rouges sur le visage
Le médecin va s’orienter en fonction d’éléments anamnestiques (est-ce que ce sont des plaques rouges qui grattent, qui brulent… ), topographiques (plaques rouges sur les joues uniquement… ) et cliniques (pustules, folliculite, points noirs, fièvre… )
Il évoquera plusieurs diagnostics, on peut citer parmi ceux-ci :
En cas d’eczema sur le visage, il faut consulter un médecin et si possible un dermatologue
L’eczema du visage est fréquent chez l’enfant, nous y consacrons d’ailleurs un article eczema du visage de l’enfant
Pourquoi a-t-on de l’eczema du visage?
Il y a plusieurs formes d’eczema du visage :
Eczema allergique du visage
Cet eczema allergique résulte d’un contact avec un allergène provoquant un exema.
Eczema suintant du visage
Il touche donc préférentiellement la zone du visage sur laquelle l’allergène de contact a été appliqué, provoquant par exemple de l’eczema des paupières en cas d’allergie à un maquillage des paupières, ou en cas d’allergie à un rouge à lèvres par exemple, de l’eczema des lèvres
Les allergènes les plus fréquemment mis en cause dans l’eczema du visage sont :
les cosmétiques appliqués depuis quelques jours sur le visage
cremes, masques, sérums… ,
les allergènes aéroportés,
substances flottant dans l’air (poussieres… )
les photoallergènes,
substances provoquant un eczema avec le soleil
les allergènes d’origine conjugale
eczema par procuration : lors d’un baiser ou d’un câlin, le partenaire dépose un cosmétique par exemple, qu’il a sur la joue, sur la joue de son partenaire, qui y est allergique
Comment savoir à quoi je suis allergique sur le visage?
Le médecin le met en evidence soit par l’interrogatoire (déclenchement d’un eczema après manipulation d’un nouveau cosmétique), soit par tests appelés tests allergologiques épicutanés, ou epitests oupatch tests. Ils consistent à appliquer dans le dos des sparadraps contenant différents allergènes et de les enlever au bout de 48h : on regarde alors si de l’eczema s’est déclenché sur certaines zones et on en déduit l’allergene concerné.
Mais il est possible d’observer une positivation plus tardive des tests (jusqu’à 7 jours apres la pose des tests) : il faut alors re-consulter le médecin.
On appelle abusivement eczema séborrhéique la dermite séborrhéique, responsable de plaques rouges prédominant sur les ailes du nez, les sourcils, la lisière du cuir chevelu..
Dermite séborrhéique des coté du nez et de la bouche
Tout d’abord il faut éviter de gratter car ceci intensifie et lichénifie (épaissit) l’eczema, le rendant chronique
On peut se laver le visage à l’eau froide sans savon le matin pour éviter de l’irriter. Le soir on peut utiliser un savon sans savon, un savon surgras, un démaquillant doux…
Ensuite il faut bien distinguer l’eczema du visage de la dermite duvisage nécessitant des traitements différents de l’eczema : Voir l’article consacré à la dermite séborrhéique du visage
La personne qui présente un eczema au ciment réagit donc de façon allergique au ciment quelle pouvait » supporter » correctement auparavant. On peut donc devenir allergique au ciment dans sa vie alors qu’on ne l’était pas auparavant
Le ciment devient donc pour la peau un allergène.
Pourquoi on devient allergique au ciment?
On ne connait pas précisément la cause du déclenchement d’une allergie de contact au ciment mais on en connait bien le mécanisme
Une allergie de contact retardée
Contrairement aux allergies immédiates (survenant dans les minutes ou heures suivant le contact, telles que l’urticaire), l’eczema de contact au ciment est une allergie retardée, (type IV de la classification de Gell et combs, à médiation immunitaire cellulaire) survenant un ou plusieurs jours après le contact avec le ciment
La sensibilisation :
Pour une raison souvent inconnue, l’organisme se sensibilise au ciment avec lequel il est mis en contact. Le ciment devient un allergène pour l’organisme
L’éruption de l’eczema au ciment
En cas de nouveau contact avec le ciment, on déclenche de l’exema de contact sur la peau
Avant de développer un eczema de contact, il existe donc un contact de la peau avec cet allergène (ou haptène) en général quelques jours avant le début de l’éruption.
Comment on reconnait l’eczema au ciment ou gale du ciment?
L’allergie au ciment donne un eczema souvent chronique appele eczema au ciment ou encore « gale du ciment » predominant sur les mains puisqu’elles sont en contact avec le ciment.
Le médecin pratique des tests allergologiques mettant en évidence l’allergie au béton :
A quoi je suis allergique?
L’allergene responsable de l’eczema au ciment ou « gale du ciment » est le bichromate de potassium.
Le médecin le met en evidence soit par l’interrogatoire (déclenchement d’un eczema après manipulation de ciment), soit par tests appelés tests allergologiques épicutanés, ou epitests oupatch tests. Ils consistent à appliquer dans le dos des sparadraps contenant différents allergènes et de les enlever au bout de 48h : on regarde alors si de l’eczema s’est déclenché sur certaines zones et on en déduit l’allergene concerné.
Patch testsTest allergique positif au ciment
Mais il est possible d’observer une positivation plus tardive des tests (jusqu’à 7 jours apres la pose des tests) : il faut alors re-consulter le médecin.
Ces tests confirment l’allergie au bichromate de potassium
Soigner l’exema au ciment (gale du ciment)
Le traitement de l’eczéma des mains au ciment requiert généralement des crèmes cortisonées voire des antihistaminiques (traitement de l’allergie).
Il convient par ailleurs d’éviter le contact avec la substance allergisante en cause ou de sen protéger (port de gants)
Enfin, on recommande souvent l’application d’une creme hydratante plusieurs fois par jours sur les mains pour limiter la peau sèche
Je travaille dans le BTP, que dois-je faire?
Il faut consulter le médecin du travail après avoir fait les tests pour prouver l’allergie au ciment, afin de voir si une solution peut vous être proposée (gants, reclassement… )
Est-ce qu’on peut faire de l’eczema à d’autres substances que le ciment?
On trouve aussi le bichromate de potassium dans les cuirs tannés. Evitez les gants en cuir et portez des chaussettes dans les chaussures en cuir
La consultation d’un médecin peut vous aider dans votre démarche
Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur le type de peau que vous avez (peau grasse ou « séborrhéique » avec ou sans tendance à développer de l’acné, peau mixte, peau sèche qui desquame… )
Ensuite il vous examinera et il pourra vous proposer de vous prendre en photo. Le médecin pourra aussi vous proposer de réaliser des tests non douloureux pour évaluer la sensibilité de votre peau aux principes exfoliants (et irritants) de certaines cremes anti ride. Un test fréquent est le « stinging test », consistant à appliquer une substance légèrement acide sur un endroit du visage pour évaluer sa sensibilité et son irritabilité éventuelle aux cremes anti rides.
La meilleure des préventions contre les rides est la protection solaire
Trois facteurs jouent un rôle majeur dans le vieillissement de la peau : – le vieillissement hormonal, en particulier chez la femme ménopausée
– le vieillissement naturel
– et le vieillissement solaire. C’est le seul facteur de vieillissement contre lequel il est facile de lutter. Il faut donc se protéger du soleil et votre médecin ne manquera probablement pas de vous le rappeler
Le médecin envisagera avec vous les types de crèmes qui peuvent vous correspondre
On peut citer parmi ceux-ci :
– Crème anti ride pour les femmes jeunes : une crème fluide, contenant un filtre solaire et un anti radicalaire (vitamine C par exemple) est souvent tout à fait adaptée
– Crème anti ride pour les femmes après la ménopause, les crèmes contenant des phyto oestrogenes (soja par exemple) permettent de lutter contre la carence hormonale de la peau
– Crème anti ride en cas de peau grasse, il convient de préférer une texture légère ou fluide et on peut opter pour des substances exfoliantes plus concentrées ou plus puissantes
– Crème anti ride en cas de peau sèche, choisir une crème de texture plus épaisse et contenant moins de substances agressives pour la peau.
Il est fréquent d’observer l’apparition d’une verrue sur la plante du pied
Verrues plantaires
A quoi sont dues les verrues plantaires?
Les verrues sont due a une infection par une famille de virus appelée papilloma virus humains (PVH) ou HPV pour Human Papillomavirus.
Les verrues plantaires sont le plus souvent dues aux papillomavirus de type 1 et 2.
Comment reconnaitre une verrue plantaire?
Il existe de nombreux types de verrues ; les plus frequentes sur les pieds sont :
Myrmécie
Les papillomavirus de type 1 ont plutot tendance à provoquer des verrues profondes et douloureuses se développant verticalement en profondeur appelées myrmécies.
Verrues des orteils et du piedGrosse myrmécie plantaireVerrue plantaire : les points noirs sont des vaisseaux, et ils permettent de la distinguer d’un durillonMyrmécie de l’avant piedVerrue plantaire
Verrues en mosaique
Les verrues en mosaique sont le plus souvent dues aux papillomavirus de type 2. Les verrues en mosaique se développent horizontalement en superficie de la peau et formant à terme une mosaique de verrues.
Verrues en mosaique
Diagnostic des verrues plantaires
Le diagnostic est le plus souvent clinique mais le dermatologue peut s’aider de la dermatoscopie pour distinguer par exemple une verrue plantaire d’un cor, d’un durillon, d’un mélanome achromique… :
Lésions épithéliales donc les vaisseaux sont entourés de blanc
Vaisseaux monomorphes en points de distribution régulière, sur un fond sans structure couleur chair
Vaisseaux en épingles à cheveux dilatés, hypertrophiques, exubérants
Verrue au dermatoscope
Quelle est l’évolution des verrues plantaires?
La majorité des verrues régressent spontanément apres deux à 4 ans
On recommande cependant de traiter les verrues pour éviter leur propagation sur soi et chez les membres de la famille
Comment éviter d’avoir des verrues plantaires?
Pour éviter les verrues, on recommande généralement :
éviter de marcher pieds nus notamment dans les piscines, vestiaires…
éviter d’utiliser les chaussettes, chaussures, serviettes et les affaires de toilette (lime, pierre ponce… ) d’une autre personne
Se débarrasser des verrues plantaires
Letraitement des verrues plantaires peut etre effectué au moyen de divers traitements (azote liquide, laser, préparations salycilées… ) pour soigner les verrues, que le médecin prescrit en fonction du type de verrue et de la localisation des verrues (zone d’appui ou non, proximite des orteils… )
Les ongles, sont comme les cheveux constitués principalement de kératine et d’acides aminés soufrés et tous deux font partie de la famille des phanères produits par la peau. Comme pour les cheveux, la production des ongles est sous la dépendance de nombreux facteurs internes (thyroide, prise de médicaments… ) et externes (traumatismes, saison… ). Les problemes d’ongles sont donc parfois le reflet de carences ou de pathologies internes. La consultation d’un médecin est donc importante en cas de problemes d’ongles
Ongles
A quoi sert l’ongle?
L’ongle repose sur le lit unguéal auquel il est collé. Il a plusieurs fonctions importantes :
il protège les phalanges
il sert de contrefort
il sert d’instrument de grattage, voire de défense.
Le visage, constamment en contact avec nos interlocuteurs, est un peu notre reflet… avoir des rougeurs sur le nez, le menton, les joues, le front n’est jamais agréable
Rosacée : une cause de rougeurs du visage
En cas de rougeurs sur le visage, il faut consulter :
La consultation du médecin est indispensable afin d’obtenir un diagnostic précis.
Le médecin envisagera les différents diagnostics en cas de Rougeurs sur le visage
Le médecin va s’orienter en fonction d’éléments anamnestiques (est-ce que ce sont des Rougeurs qui grattent, qui brulent… ), topographiques (Rougeurs sur les joues uniquement… ) et cliniques (pustules, folliculite, points noirs, fièvre… )
La consultation du médecin est indispensable afin d’obtenir un diagnostic précis. Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée de l’éruption, démangeaisons… ) Et il vous examinera, parfois au besoin d’une lampe grossissante. Si vous voyez un dermatologue, ce dernier peut utiliser un dermoscope (sorte de loupe posée à même la peau) et il pourra vous proposer de prendre en photo vos lésions.
Le médecin envisagera les différents diagnostics en cas de rougeurs de la barbe
Lorsque le diagnostic sera posé, le médecin vous proposera un traitement adapté à suivre attentivement.
Souvent, on conseille l’application d’une crème émolliente après le rasage et le traitement de la cause
Les pores dilates provoquent un aspect de crateres dans la peau
En cas de pores dilatés du visage :
La consultation du médecin est indispensable afin d’obtenir un diagnostic précis.
Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée de l’éruption, démangeaisons… ) et les pathologies associées (acné par exemple) Et il vous examinera, parfois au besoin d’une lampe grossissante. Si vous voyez un dermatologue, ce dernier peut utiliser un dermoscope (sorte de loupe posée à même la peau) et il pourra vous proposer de prendre en photo vos lésions.
Les pores de la peau sont labouchement des canaux folliculaires par lesquels sexcrète le sébum (une substance grasse car riche en lipides). Lorsque les pores sont dilatés, il existe souvent une hypertrophie des canaux folliculaires et des glandes sébacées, donc une hyperséborrhée (augmentation de la sécrétion de sébum) Le médecin vous proposera donc souvent des traitements visant à diminuer la sécrétion de sébum et ayant pour but d’exfolier la peau.
Pour lutter contre les pieds secs, il convient tout d’abord d’éviter de les agresser avec des savons trop « décapants » tels que le savon de Marseille. Il est préférable d’utiliser des savons pour pieds secs de type surgras par exemple ou des « savons sans savon ».
Lorsqu’on a les pieds secs, il faut aussi éviter les bains et les douches très chauds et prolongés.
Enfin, il faut appliquer une crème ou un lait hydratant sur les pieds secs au moins une fois par jour (la meilleure période se situe après la toilette).
Lutter contre la peau sèche : Conseils et Solutions
La peau sèche est une préoccupation courante qui peut affecter des personnes de tous âges. Elle se manifeste par une sensation de tiraillement, des démangeaisons, des squames et parfois des rougeurs. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la peau sèche, notamment les conditions climatiques, l’âge, l’hygiène personnelle, les affections cutanées sous-jacentes et l’exposition à des irritants. Dans cet article, nous explorerons les causes de la peau sèche et présenterons des conseils et des solutions pour lutter contre ce problème de peau.
La peau est le plus grand organe du corps humain, et elle joue un rôle essentiel dans la protection contre les agressions extérieures. Pour assurer son intégrité et son bon fonctionnement, la peau nécessite une hydratation adéquate. La couche la plus superficielle de l’épiderme, la couche cornée forme une véritable barrière hydrolipidique. Cette dernière est en effet constituée principalement de débris de kératinocytes et de lipides (sébum… ), créant ainsi une véritable barrière cutanée résistante aux petits traumatismes. Cette couche hydro lipidique est fine et fragile. Elle limite la déperdition de la peau en eau. Cependant, plusieurs facteurs peuvent perturber cet équilibre, provoquant ainsi la sécheresse cutanée. Voici quelques-unes des causes les plus courantes de la peau sèche :
1. Facteurs Climatiques
Les conditions météorologiques ont un impact significatif sur l’hydratation de la peau. Les hivers froids et secs, ainsi que les vents forts, peuvent dessécher la peau, ou à l’inverse les climats chauds, secs et venteux
De même, une exposition excessive au soleil et à la chaleur peut entraîner une déshydratation cutanée.
Les personnes issues des zones tropicales ont souvent la peau sèche dans l’hémisphère Nord car elles ont l’habitude d’un air chaud et humide et elles y affrontent un froid sec
Enfin, le chauffage, qui dispense un air sec accentue la sécheresse de la peau
2. Âge
Le vieillissement de la peau est un facteur majeur de la peau sèche. À mesure que nous vieillissons, la production de lipides naturels de la peau diminue, ce qui peut entraîner une perte d’hydratation (xérose) et de souplesse. La peau sénile devient plus fin et plus sèche
3. Hygiène inappropriée
L’utilisation excessive d’eau chaude, de savons agressifs et de produits de soins de la peau contenant des ingrédients irritants peut éliminer les huiles naturelles de la peau, laissant ainsi la peau sèche et vulnérable.
4. Affections Cutanées
Certaines affections cutanées, telles que l’eczéma, et notamment la dermatite atopique , sont caractérisées par une peau sèche et sujette aux démangeaisons.
5. Irritants environnementaux
L’exposition fréquente à des irritants environnementaux tels que la pollution, les produits chimiques, le tabac et la chaleur excessive peut contribuer à la sécheresse cutanée. L’eau chlorée de la piscine est aussi un facteur de peau sèche, ainsi que la déshydratation et la consommation d’alcool
Complications de la peau sèche
La peau sèche se complique parfois d’eczéma et il faut donc lutter contre la peau sèche. Il faut d’ailleurs consulter un médecin en cas de complications de la peau sèche :
rougeurs, démangeaisons
résistance de la peau seche aux crèmes hydratantes
fissures, craquelures…
Conseils pour lutter contre la peau sèche
Lutter contre la peau sèche implique une approche globale qui prend en compte plusieurs aspects de votre mode de vie et de vos habitudes de soin. Voici des conseils pour prévenir et traiter la peau sèche efficacement :
1. Hydratez régulièrement
L’hydratation est la clé pour maintenir une peau saine et hydratée. Utilisez une crème hydratante de qualité adaptée à votre type de peau. Appliquez-la après la douche ou le bain lorsque la peau est légèrement humide pour retenir l’humidité.
2. Évitez les douches très chaudes ou bains chauds prolongés
Les douches chaudes prolongées peuvent dessécher la peau en éliminant les huiles naturelles. Optez pour des douches tièdes et limitées à 10-15 minutes.
3. Utilisez un Savon Doux
Évitez les savons agressifs qui peuvent irriter la peau. Optez pour des nettoyants doux et hypoallergéniques qui ne compromettent pas la barrière cutanée.
Il faut donc éviter d’agresser la peau sèche avec des savons trop « décapants » tels que le savon de Marseille. Il est préférable d’utiliser des savons pour peau sèche de type surgras par exemple ou des « savons sans savon ».
De même, il est préférable de ne laver les convexités du corps (torse, membres… ), notamment en hiver, qu’à l’eau, sans savon (sauf si l’on est très sale), et de ne réserver le savon qu’aux plis
Je recommande ainsi de limiter le lavage quotidien aux zones «stratégiques» comportant visage et cou, mains et pieds, plis axillaires et « intimes »plutot à l’eau tiède (33 °C) pas longtemps (moins de 3 minutes) et au maximum une fois par jour avec un détergent synthétique ou « syndet » en pain, de préférence à l’utilisation d’un savon, même surgraissé. Les gels douche et gels moussants sont à éviter car on a tendance à les utiliser sur tout le corps. Par contre les huiles de bain, ou huies lavantes, idéalement en bain, sont souvent intéressantes
On peut aussi effectuer une séquence quotidienne de « lavage-émollient » sur les zones atteintes par la peau sèche (jambes…): lavage à l’aide d’une crème émolliente, émulsion huile dans eau (Dexéryl® par exemple) qui est, appliquée via un gant de toilette (ou la main) sur la peau mouillée, puis rincée sous l’eau de la douche.
Pour lutter contre la peau sèche, il faut aussi éviter de frotter avec sa serviette de bain lorsque l’on s’essuie, mais plutot de tamponner la peau, pour éviter de la décaper.
4. Hydratation interne
L’hydratation de l’organisme est presque aussi importante que l’application de produits topiques. Assurez-vous de boire suffisamment d’eau pour maintenir une hydratation adéquate.
5. Ne chauffez pas trop et utilisez un humidificateur
En hiver, lorsque l’air est sec en raison du chauffage central, un humidificateur dans votre maison peut aider à ajouter de l’humidité à l’air, ce qui est bénéfique pour votre peau. L’atmosphère ambiante sera aérée, non surchauffée (20 °C) et humidifiée donc au besoin.
6. Portez des vêtements en fibres naturelles, sauf la laine
Les vêtements en coton, en lin et en soie permettent à la peau de respirer, tandis que les matières synthétiques peuvent piéger l’humidité et provoquer une irritation cutanée.
7. Évitez les Irritants
Les produits contenant de l’alcool, des parfums ou d’autres ingrédients irritants peuvent aggraver la sécheresse cutanée. Choisissez des produits spécialement formulés pour les peaux sensibles.
La personne ayant une peau sèche doit éviter autant que possible la pratique régulières d’activités mettant sa peau en relation avec l’eau, notamment l’eau chlorée des piscines
Les personnes ayant la peau sèche et vivant dans une zone ou l’eau est « dure » (chargée en calcaire), pourront choisir d’installer un adoucisseur d’eau, sorte de filtre à calcaire, qui peut parfois améliorer la peau sèche en adoucissant l’eau utilisée pour la toilette des peaux sèches. Evitez de trop chauffer votre habitation en hiver (on recommande généralement 19°C) Enfin, il faut appliquer une crème ou un lait hydratant sur la peau sèche au moins une fois par jour (la meilleure période se situe après la toilette).
8. Évitez de gratter
Il est important de ne pas se gratter si vous ressentez des démangeaisons, car cela peut aggraver l’irritation de la peau et provoquer des lésions. Vous pouvez utiliser un antihistaminique en vente libre pour soulager les démangeaisons.
Si la peau sèche persiste malgré les soins à domicile ou si elle est associée à des problèmes de peau plus graves, il est essentiel de consulter un dermatologue. Un dermatologue peut vous aider à déterminer la cause sous-jacente et à élaborer un plan de traitement adapté.
Dans certains cas, la peau sèche peut nécessiter des traitements médicaux spécifiques. Les dermatologues peuvent recommander diverses options, notamment :
1. Prescription de crèmes
Pour les cas de peau sèche graves ou associée à des affections cutanées, un dermatologue peut prescrire des crèmes plus puissantes pour soulager les symptômes.
2. Photothérapie
La photothérapie, qui utilise la lumière ultraviolette, peut être utilisée pour traiter certains problèmes de peau, notamment l’eczema ou le psoriasis.
3. Médicaments oraux
Dans les cas graves, un dermatologue peut recommander des médicaments oraux pour réduire l’inflammation et soulager les démangeaisons, tels les antihistaminiques.
4. Traitements Invasifs
Dans certaines situations, des traitements plus invasifs, tels que les peelings chimiques ou les lasers, peuvent être nécessaires pour améliorer la texture de la peau.
Prévention de la peau sèche
Outre les conseils pour lutter contre la peau sèche, il est important de prendre des mesures préventives pour minimiser les risques de développer ce problème. Voici quelques recommandations pour prévenir la peau sèche :
1. Utilisez un écran solaire
La protection solaire est essentielle pour prévenir les dommages causés par le soleil, notamment la déshydratation de la peau. Appliquez un écran solaire à large spectre avec un FPS approprié.
2. Évitez les irritants cutanés
Soyez attentif aux produits que vous utilisez. Optez pour des produits de soins de la peau doux et hypoallergéniques, et évitez les irritants tels que l’alcool et les parfums.
3. Maintenez une alimentation équilibrée
Une alimentation riche en nutriments, y compris des acides gras essentiels et des vitamines, peut favoriser la santé de la peau.
4. Évitez le tabagisme et l’alcool
Le tabagisme et la consommation excessive d’alcool peuvent contribuer à la déshydratation de la peau. Évitez ces comportements.
5. Gérez le stress
Le stress peut aggraver les problèmes de peau. Apprenez des techniques de gestion du stress telles que la méditation, le yoga et la respiration profonde.
Conclusion
La peau sèche est un problème courant, mais avec les bons soins et les bonnes habitudes, il est possible de prévenir et de traiter efficacement cette condition. En suivant les conseils énumérés dans cet article, en choisissant des produits de soins de la peau adaptés à votre type de peau, et en consultant un dermatologue si nécessaire, vous pouvez retrouver une peau saine, hydratée et confortable. N’oubliez pas que chaque individu est unique, et il peut être nécessaire d’adapter ces conseils en fonction de vos besoins personnels.
Le visage, constamment en contact avec nos interlocuteurs, est un peu notre enseigne… avoir des boutons sur le nez, le menton, les joues, le front n’est jamais agréable
En cas de boutons sur le visage :
La consultation du médecin est indispensable afin d’obtenir un diagnostic précis.
Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée de l’éruption, démangeaisons… )
Et il vous examinera, parfois au besoin d’une lampe grossissante. Si vous voyez un dermatologue, ce dernier peut utiliser un dermoscope (sorte de loupe posée à même la peau) et il pourra vous proposer de prendre en photo vos lésions.
Le médecin envisagera les différents diagnostics en cas de boutons sur le visage
Le médecin va s’orienter en fonction d’éléments anamnestiques (est-ce que ce sont des boutons qui grattent, qui brulent… ), topographiques (boutons sur le nez et les joues uniquement… ) et cliniques (pustules, folliculite, points noirs… )
Le piercing (ou percing) est une pratique très en vogue depuis plusieurs années, consistant à transpercer la peau ou une muqueuse pour y introduire un bijou.
Piercing de la langue
Contre indications
Le percing est contre-indiqué chez :
– les femmes enceintes
– les personnes présentant des troubles de la coagulation (hémophilie… ) ou prenant des médicaments anticoagulants
– les personnes présentant une allergie aux différentes substances utilisées lors d’un percing (nickel et autres métaux, latex des gants du pierceur… )
– les mineurs n’ayant pas recueilli une autorisation parentale écrite
Types de percings
De nombreuses zones du corps peuvent être percées
Visage
Le nez,
Piercing du nez
La bouche (langue, lèvre, gencives, freins… )
Piercing du freinPiercing de la lèvre supérieure
corps
le nombril,
Piercing du nombril
des tetons, du sexe…
Piercing du mamelonPiercing du clitorisPiercing des petites lèvresPiercing du glandPiercing transfixiant de l’urethre
Forme du bijoux
Types de bijoux
Barbell
composé dune barre droite et de deux boules, pointes etc. (une à chaque extrémité) qui peuvent etre dévissées.
banane
même chose que le piercing Barbell sauf que la barre est courbe
labret
une seule extrémité est dévissable piercings anneau (en O) et circulaire (en O non fermé)
fer à cheval (en U)
tunnel (creux)
plug (forme tunnel plein)
en spirale etc…
Matière
Le bijou peut être constitué de diverses matières :
métal :
acier inoxydable chirurgical
c’est le plus fréquent. Il est de couleur argent lisse mais peut aussi être rouge ou noir
titane chirurgical
or 18 karats minimum,
argent
mais ce métal a tendance à s’oxyder au contact de la peau et il est souvent déconseillé,
platine…
en plastique : Teflon, Bioplast, acrylique…
Autres
Mais aussi on trouve des bijoux en pierre, en bois, en os, en verre, en corne…
Comment se passe un percing?
Séance de piercing de la langue
La peau et les muqueuses constituent des barrières protégeant l’organisme des germes et corps étrangers. Le percing est un geste qui rompt cette barrière et comporte donc des risques, infectieux notamment (voir les risques du piercing)
Piercing de l’oreille
La réalisation d’un percing doit donc être associée à de nombreuses précautions afin d’éviter notamment tout risque de contamination virale ou bactérienne. Ces précautions ont été édictées dans un arrete publié au Journal Officiel le 20 mars 2009.
Piercing du teton
Il faut donc que la personne qui pratique le percing respecte quelques règles primordiales :
La personne qui pratique doit nettoyer la peau à l’aide d’une solution antiseptique. Le bijou doit être désinfecté dans un autoclave (sorte de four qui sert à stériliser les bijoux de piercing) ou idéalement être stérile, dans son emballage intact.
Elle doit s’être lavé les mains et porter des gants à usage unique.
Le pierceur doit utiliser une aiguille stérile à usage unique pour percer la peau et surtout pas un pistolet à percer les oreilles car ce dernier ne peut etre sterilisé et il peut engendrer de nombreuses complications (déformation du cartilage notamment du fait du choc mécanique)…
Comme tout geste consistant à percer la peau ou la muqueuse, le percing est assez douloureux et on peut observer un saignement plus ou moins abondant. Le bijou est mis en place par le pierceur dans le canal effectué par l’aiguille et il doit y rester, car sinon, la peau ou la muqueuse vont se réacoller et le piercing disparaitra.
Les risques
Le piercing constitue une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse pour y introduire un corps étranger. Il comporte donc des risques immédiats et à distance
Les problèmes possibles sont nombreux, soit durant la phase de cicatrisation (le piercing le cicatrise pas, coule, reste rouge… ) qu’après : lésions des structures adjacentes, traumatismes…
Le panari est une infection bactérienne du doigt, siégeant généralement sur le pourtour de l’ongle. Très douloureux, il doit être pris en charge médicalement voire chirurgicalement en l’absence d’amélioration des symptomes sous traitement médical. En effet il peut se compliquer d’infections profondes (ostéo arthrite, phlegmon des gaines tendineuses… ). Il s’agit donc d’une urgence qui nécessite une consultation dans les 48 heures suivant son apparition.
Le panaris encore appelé « mal blanc » ou « tourniole » est une infection du doigt, très douloureuse, survenant généralement après une blessure. Il se voit donc surtout chez les travailleurs manuels
Panaris
Symptomes du panaris :
Le panaris est du le plus souvent à un Staphylocoque doré, mais il peut aussi être lié à un entérocoque, un streptocoque, un germe anaérobie… qui pénètre dans ou sous la peau au décours d’une blessure souvent minime ou pouvant passer inaperçu : arrachage d’une « envie », ces petits bouts de peau que certaines personnes ont autour des ongles, soins de manucure avec notamment refoulement des cuticules, les zones de peau qui recouvrent l’ongle à sa base, onychophagie (le fait de manger ses ongles et de triturer leur pourtour avec les dents), piqûre, épine, écharde…
Panari ou tourniole
Le panaris à proprement parler survient 2 à 5 jours après cette petite blessure : il est caractérisé par l’apparition de signes inflammatoires (oedeme, rougeur, chaleur et douleur s’atténuant la nuit).
Il n’y a pas de ganglions axillaires ni de fièvre.
Ce panaris débutant est souvent réversible avec un traitement local.
Panaris péri unguéal
Mais le panaris peut se collecter, c’est à dire murir et devenir une poche de pus (on voit d’ailleurs souvent une zone jaunâtre apparaitre au centre du panaris) ou abcès.
Panaris au stade d’abces
A ce stade l’inflammation devient plus marquée, le gonflement et la rougeur augmentent, et la douleur devient plus lancinante, plus prononcée et insomniante. Il est possible d’avoir à ce stade un ganglion douloureux voire de la fièvre. Ce stade est irréversible spontanément et nécessite un traitement chirurgical urgent car il expose au risque de complications liées à la propagation de linfection soit en surface (fistulisation, nécrose… ), soit en profondeur (ostéo-arthrite, phlegmon des gaines tendineuses, main en battoir… )
Types de panaris :
Sur le plan anatomique on distingue trois formes de panaris
Les panaris superficiels ou cutanés,
où l’infection ne va pas plus profondément que la peau
Les panaris sous-cutanés (panaris classique).
Les panaris en bouton de chemise,
qui comportent une partie superficielle et une partie sous-cutanée reliées par un pertuis. La poche sous-cutanée peut passer inaperçue et etre la source de complications.
Sur le plan topographique, le panaris le plus fréquent est le panaris péri ou sous unguéal (2/3 des panaris), mais il peut aussi toucher l’ensemble du doigt (pulpe, coté, dos du doigt..). A noter deux diagnostics différentiels du panaris bactérien ; le panaris herpétique et le faux panaris d’Osler, en cas d’endocardite
éviter de manger ses ongles (onychophagie) et les petites peaux autour, appelées justement « envies »
éviter de refouler les cuticules (les petites zones de peau qui recouvrent la base de l’ongle)
porter des gants pour les travaux manuels.
Et prendre soin de toute plaie du doigt ou de la main : les laver et désinfecter plusieurs fois par jour, et y appliquer un pansement
En cas d’écharde, d’épine, il faut bien nettoyer la peau avant de tenter de les extraire, écarter la peau plutôt que de presser et si vous utilisez une pince à épiler, la désinfecter avec un antiseptique avant de l’utiliser
L’ensemble de ces soins préventifs sont d’autant plus importants si vous présentez des facteurs de risque de panaris et de complications (diabete, prise de cortisone ou d’immunosuppresseurs, SIDA, toxicomaine, alcoolisme… )
A.2/ Prévention vis-à-vis des autres personnes :
Si vous présentez un panaris, il est recommandé d’éviter de faire la cuisine ou de manipuler des aliments car le staphylocoque présent dans votre panaris peut alors contaminer les aliments et provoquer une diarrhée aiguë chez les personnes qui les consomment. Si vous travaillez dans l’alimentaire (cuisinier, pâtissier… ), il faut arrêter votre activité jusqu’à guérison.
B/ Traitement curatif :
Le panaris est une urgence médico-chirurgicale nécessitant une consultation dans les 48 premières heures de sa survenue : un panaris qui dure plus de 48h est suspect de se compliquer.
Dans tous les cas, il faut contrôler son statut anti-tétanique
Au début de l’évolution de du panaris, lorsqu’il est sous la forme d’une boursouflure rouge peu douloureuse et qu’il ne s’agit pas encore d’une poche de pus, que la douleur n’est pas insomniante et qu’il n’existe pas de signes loco-régionaux ou généraux (ganglion, trainée de lymphangite, fièvre… ), le médecin prescrira des antibiotiques par voie orale, le plus souvent à visée anti staphylococcique et des soins locaux (pansements à base d’antibiotiques de type Fucidine®,Mupiderm®… , bains de doigt dans un antiseptique… ). Il est impératif que l’amélioration survienne dans les 48h, sinon il faut reconsulter en urgence.
Lorsque le panaris s’est transformé en poche de pus (abcès), que la douleur est insomniante ou qu’il existe des signes loco-régionaux ou généraux (ganglion, lymphangite, fièvre… ), il s’agit d’une urgence chirurgicale, nécessitant le parage sous anesthésie de l’ensemble des tissus nécrosés et purulents qui seront mis en culture par le chirurgien pour analyse bactériologique et antibiogramme. Un traitement antibiotique adapté pourra être proposé.
Points clés :
Le panaris est une infection de la peau ou du tissus sous cutané, le plus souvent à proximité d’un ongle, mais pouvant concerner tout le doigt voire la main
Le panaris peut se compliquer d’infections profondes (ostéo arthrite, phlegmon des gaines tendineuses… )
Le panaris est une urgence qui nécessite une consultation dans les 48 h
Questions fréquentes :
– J’ai un début de panaris. Y a-t-il un traitement simple à faire soi-même ?
La consultation est indispensable en l’absence d’amélioration d’un panaris après 48h.
En attendant cette consultation vous pouvez faire des bains de doigt dans une solution antiseptique, puis réaliser des pansements avec compresse et bande (se faire une « poupée »), après avoir recouvert abondamment la zone avec une crème antibiotique ou antiseptique.
On peut, sur conseil médical et/ou de son pharmacien, utiliser des produits antispetiques doux : on trouve sur Internet ou dans sa pharmacie des produits autorisés en accès direct pour la désinfection de la peau par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament. Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes ou des lotions et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau…)
Cremes antispetiques contre le panari :
Demandez bien conseil à votre pharmacien et/ou médecin avant d’appliquer ces cremes disponibles en pharmacie sans ordonnance sur les lésions de varicelle : CETAVLEX AQUEUX 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine)/ CETAVLON, crème (Cétrimide)
Lotions antiseptiques pour soigner le panari :
N’utilisez ces lotions disponibles en pharmacie que sur conseil de votre pharmacien et/ou médecin : DIASEPTYL 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine) / EOSINE COOPER 2 POUR CENT, solution pour application cutanée en récipient unidose (Eosine disodique) / HEXASEPTINE 0,1 %, solution pour application locale en flacon (Hexamidine)/ MERCRYL, solution pour application cutanée ou MERCRYLSPRAY, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine / Benzalkonium) / SEPTIVONSPRAY 0,05%, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine)
Leur utilisation la plus fréquente est en bains de doigts
Si le panaris ne cède pas avec ce traitement au bout de 48h, qu’il empire ou s’accompagne de fièvre, alors la consultation est indispensable car le traitement peut être alors chirurgical.
Et pour aller plus loin : Vidéo sur le traitement chirugical du panaris :
La terbinafine est un antifongique à large spectre, appartenant à la classe des allylamines.
La terbinafine est active sur les affections dues à des dermatophytes tels que trichophyton (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis et Epidermophyton floccosum.
Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses(mycose de la peau / mycose des pieds / mycose des ongles… ). Terbinafine se présente sous la forme de comprimés à 250 mg, à prendre généralement une fois par jour au cours d’un repas
Quelles sont les contre indications de Terbinafine ?
Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
Eviter la terbinafine durant la grossesse et l’allaitement
Insuffisance hépatique ou rénale
Conseils d’utilisation de Terbinafine ®
Prendre le comprimé quotidien au cours d’un repas
Il se peut que votre médecin vous ait prescrit un traitement pulse : 250 mg par jour pendant une semaine tous les 2 ou 3 mois jusqu’à guérison, ou 250 ou 500 mg par jour 1 semaine par mois pendant 3 mois, aussi efficace que la prise quotidienne prolongée
Il est probable que votre médecin vous demande de réaliser un bilan sanguin avant et pendant le traitement afin de vérifier sa bonne tolérance
En cas de symptome inhabituel (perte du gout, de l’appétit, nausées, douleurs abdominales, maux de tête… ), re-consultez votre médecin rapidement
Onytec ® contient du ciclopirox. Le ciclopirox contenu est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment lamycose des ongles sans atteinte de la matrice (la zone sous cutanée où l’ongle est « fabriqué »). Onytec se présente sous la forme d’un vernis à appliquer sur les ongles atteints de mycose une fois par jour
Quelles sont les contre indications?
Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
Eviter ce produit en cas de grossesse ou d’allaitement
Conseils d’utilisation
Appliquer le vernis à ongle Onytec ® en couche fine, une fois par jour, le soir au coucher, sur le ou les ongles atteints, après lavage et séchage, sur la totalité de la tablette unguéale, sur les 5 mm de peau environnante et sous le bord libre de l’ongle (séchage en 30 secondes).
Ne pas laver les ongles traités pendant 6 heures au moins car cela enlèverait le vernis.
Découpez si possible régulièrement le bord libre de l’ongle et toute partie malade d’ongle avec un coupe-ongle.
Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain (en général 6 mois pour les mains et 9 mois pour les pieds).
Mycoster ® contient du ciclopirox. Le ciclopirox contenu dans Mycoster ® est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment lamycose des ongles sans atteinte de la matrice (la zone sous cutanée où l’ongle est « fabriqué »). Mycoster se présente sous la forme d’un vernis à appliquer sur les ongles atteints de mycose une fois par jour
Quelles sont les contre indications de Mycoster ®?
Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Mycoster ®
Eviter ce produit en cas de grossesse ou d’allaitement
Conseils d’utilisation de Mycoster ®
Chaque semaine, enlever la couche de vernis à l’aide d’un dissolvant
Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain (en général 3 mois pour les mains et 6 mois pour les pieds). En l’absence d’amélioration après 3 mois d’application du vernis, une consultation médicale est nécessaire
Les dermatologues injectent dans la partie profonde de la peau des produits, notamment l’acide hyalurnique, qui vont relever les « creux » (rides, cicatrices déprimées, cernes… )
Ces divers produits de comblement, notamment d’acide hyaluronique, grâce à une réticulation et une concentration variées, permettent de combler la plupart des rides et d’apporter du volume aux zones creuses du visage. Ceci nécessite que le produit soit judicieusement choisi et injecté par un praticien entrainé.
Depuis juin 1998, ces produits injectables ont été placés dans la catégorie des « dispositifs médicaux », auxquels la réglementation impose un marquage CE, certification européenne et appréciation de leur qualité et de leur technique de fabrication. De plus, la traçabilité du produit injecté doit être conservée par le praticien, qui doit garder une trace de la marque, du nom du fabricant, du numéro du lot, de la date de péremption…
Piqure de comblement des rides. Image reproduite avec l’aimable autorisation du Dr Véronique Bavoux-Beau, Arcachon
Qu’injecte-t-on dans les rides pour les combler?
Les produits injectés sont stockés dans les parties profondes de la peau et comblent les rides et les cicatrices en creux
Les produits utilisés dans l’injection des rides ou des cicatrices déprimées diffèrent selon l’indication, il en existe deux grands types :
– produits résorbables rapidement en 3 à 18 mois : essentiellement l’acide hyaluronique ou plus lentement en 2 ans environ : acide L-polylactique, hydroxyapatite de calcium ;
– produits non résorbables
1/ Produits résorbables
Ces produits vont s’éliminer progressivement de l’organisme : il s’agit de substances telles que l’acide hyaluronique, le collagène (moins utilisé), les acides polylactiques… Ils sont surtout utilisés dans le traitement des rides.
C’est un des produits les plus utilisés, depuis les années 1990, pour corriger les rides en raison de son innocuité liée à sa résorption complète en plusieurs mois.
Il s’agit d’un polysaccharide, sans spécificité d’espèce ou de tissu, biodégradable, ayant des propriétés visco-élastiques, hydrophyliques et rhéologiques intéressantes.
L’acide hyaluronique permet a la fois d’injecter des rides mais aussi de donner du volume à une pommette, accentuer l’ovale du visage, combler des dépressions profondes, restaurer des fontes graisseuses etc.
L’acide hyaluronique, qu’est-ce que c’est?
L’acide hyaluronique est une substance naturellement présente dans la structure sous cutanée. C’est un des constituants de la substance fondamentale de tout organisme vivant. Il est fait de chaînes de glycosaminoglycanes
L’acide hyaluronique, c’est naturel?
L’acide hyaluronique est généralement produit par des techniques de biotechnologie (par des bactéries en laboratoire). Il n’est donc pas extrait d’animaux et cette technique permet donc d’éviter les risques de contamination virale, à prion etc. comme celà était le cas pour le collagène d’origine animale.
L’acide hyaluronique, comment ça marche?
L’acide hyaluronique est un polysaccharide de structure simple. Il est donc très rapidement dégradé. Il faut donc recourir à un processus de stabilisation ou de réticulation pour relier les chaînes entre elles et obtenir des gels viscoélastiques de qualités différentes et durables dans le temps. Le plus souvent, il est réticulé (stabilisé ou gellifié) par l’adjonction d’un produit réticulant, afin d’obtenir un gel stable, moins rapidement dégradé par l’organisme.
L’effet dure combien de temps?
L’acide hyaluronique injecté est en effet dégradé par l’organisme et on estime que la durée de présence de l’acide hyaluronique injecté est d’environ 6 mois (3 à 18 mois en fonction de son degré de réticulation).
Que peut-on faire avec l’acide hyaluronique?
Les différentes formes d’acide hyaluronique permettent de procéder à divers soins de peau :
hydratation profonde avec des techniques de mésothérapie, avec des acides hyaluroniques fluides non réticulés ou faiblement réticulés
correction des sillons nasogéniens et des plis d’amertume (rides de chaque coté du nez et de la bouche), correction des rides radiées périorales (en multipuncture)
reconstitution des volumes du tiers moyen du visage,
Les contre-indications à l’injection d’acide hyaluronique sont principalement :
les antécédents de maladies auto-immunes
les maladies allergiques évolutives (antécédents allergiques sévères, réactions anaphylactiques, allergie à un anesthésique local… )
les antécédents d’injections de produits non résorbables dans la zone qui doit être injectée à l’acide hyaluronique
Effets secondaires de l’acide hyaluronique
Les effets secondaire principaux des injections d’acide hyaluronique sont :
Immédiats : moins de 2 semaines après l’injection
Juste après l’injection, on peut observer :
Rougeur,
oedeme,
hematome,
ecchymose…
voire réactions inflammatoires oedemateuses pouvant perdurer une semaine ou plus, en cas d’utilisation notamment d’acide hyaluronique réticulé ou associé à un produit lentement résorbable tel que le dextranomère
Semi retardés : 2 semaines à 2 mois après l’injection
Infection,
nécrose,
inflammation…
Retardés : plus de 2 mois après l’injection
Rougeurs persistantes,
pigmentation post inflammatoire,
granulomes à corps etranger (ils apparaissent entre 6 mois et 2 ans après l’injection d’acide hyaluronique, sont souvent colorés (rouges, violacés) et oedemateux, et grossissent progressivement puis finissent le plus souvent par disparaitre en quelques années),
nodules apparaissant un a deux mois apres l’injection d’acide hyaluronique, indolents, ne grossissant pas mais ayant moins tendance à la disparition spontanée
Ces informations sont généralement délivrées lors de la consultation précédant l’injection d’acide hyaluronique. De même, un devis est remis avant l’injection d’acide hyaluronique, comportant notamment le type de produit qui va être injecté, la cout de l’acte d’injection d’acide hyaluronique, les effets secondaires, le nombre de séances à prévoir etc.
1.2/ Acide L-polylactique (New Fill® Sculptra®…)
Ce produit est utilisé comme comblement des dépressions cutanées et dans la correction des lipoatrophies faciales des patients HIV positifs traités par trithérapie.
Les injections sont délicates (injecter profondément) et les résultats durent 2 à 3 ans.
1.3/ L’hydroxyapatite de calcium (Radiesse®…)
Ce produit est indiqué dans les dépressions profondes et dans les fontes graisseuses. Il s’injecte dans le derme profond et donne des résultats durant 18 mois environ.
2/ Produits non résorbables ou semi résorbales
Ils peuvent être d’origine synthétique (acide hyaluronique + polymères… ) ou naturels (la propre graisse du patient, utilisée dans le « lipofilling »).
Ils sont réservés au traitement de rides ou d’atrophies plus profondes.
De façon plus anecdotique on peut citer aussi : polyméthylmétacrylate, hydrogels acryliques (fabrication suspendue), polyacrylamides, alkilimides (fabrication suspendue), silicone (usage interdit en France).
En savoir plus
Vidéo de la Société Francaise de Dermatologie :
Interview du Dr Paul TOURON, dermatologue, 47 all du Rouergue, 31770 COLOMIERS
Qu’est-ce qu’un produit de comblement? comment cela fonctionne-t-il? Quels sont les produits utilisés?
Dr Paul Touron :
Le principe des injections de comblement est particulièrement basique: on injecte sous ou dans la peau un produit qui va combler un creux, ou créer du volume là où il en manque. Le comblement s’ est répandu avec l’ arrivée du collagène qui a bénéficié d’ une AMM à l’ époque où le silicone se trouvait au marché noir.
Le collagène ne présentait pas que des avantages : nécessité d’ un puis 2 tests préalable, il était même conseillé de rechercher des auto anticorps. La sécurité y gagnait là où la spontanéité y perdait considérablement. Est arrivée l’ ESB qui a relégué le collagène au rang des produits à risques. Malgré les assurances formelles du labo quand à la qualité du produit, il est évident qu’ un patient atteint de Creutzfeld Jakob à qui on aurait fait du collagène avait d’ emblée procès gagné.
Heureusement est arrivé l’acide hyaluronique. D’ origine aviaire au début, on a rapidement obtenu des produits de synthèse qui ne présentaient pas les risques du collagène,Leur défaut majeur était une technique d’ injection à réapprendre et une durabilité bien moindre. Les annees passant la qualité des produit s’ est améliorée, leur durabilité a rattrapé celle du collagène et l’ a maintenant dépassée.
Le collagène repointe actuellement le bout de son nez sous forme d’ un produit de synthèse, idendique au collagène humain : pas de tests ni de risque de transmission d’ agents pathogènes. A conserver au froid, il est encore un peu cher, mais il satisfera les nostalgiques.
Il existe des produits dits semi résorbables. Le véhicule est en général l’ acide hyaluronique auquel sont rajoutées des microparticules de polymères non résorbables. Je n’ ai jamais utilisé ces produits qui me terrorisent. Je dois avouer que les accidents sont rarissimes, mais c’ est encore trop pour moi. A signaler une amélioration notable de granulomes inflammatoires secondaires à ces produits par des séances de laser nd yag à faible puissance. L’ utilisation de produits non résorbables ou semi résorbables va contre indiquer par la suite l’ injection au même site d’ autres produits.
L’ acide hyaluronique se présente sous plusieurs formes plus ou moins réticulées qui seront choisie en fonction des applications
Le New Fill ® est essentiellement utilisé pour combler des joues creuses. Ce n’ est pas à proprement parler un produit de comblement puisqu’ il agit en stimulant le renouvellement du derme
L’ hydroxyapatite (Radiesse ®) est apparue il y a peu et on manque de recul quand à son innocuité et sa durabilité. Elle doit être réservée à des injections profondes. Elle a un pouvoir volumateur impressionnant.
Un dernier mot sur le lipofilling que je ne pratique pas. Très intéressant puisqu’ il s’ agit d’ une autogreffe, il est cependant d’ une réalisation lourde : conditions d’ asepsie chirurgicale, nécessité d’ un double champ opératoire : au lieu du prélèvement puis au lieu d’ injection. Le résultat est inconstant et difficilement prévisible. L’ argument de pérennité ne tient pas à l’ expérience : si le produit injecté reste, le visage continue à vieillir et il faudra à nouveau injecter. La bonne indication de cette technique ne me parait être que dans les suites d’une lipoaspiration, manière de ne pas gâcher tout ce bon gras qui sinon va être perdu…
La peau seche (ou xérose) est caractérisée notamment par unefragilité de la couche superficielle de la peau (la couche cornée) qui sert de barrière cutanée vis-à-vis des substances extérieures.
La peau seche aura donc tendance à s’affiner, à s’irriterfacilement, à desquamer voire à développer de l’eczema
La peau seche supporte mal les agressions (le froid, la sécheresse de l’air, l’eau chaude, les savons « décapants »… )
La peau seche se creuse donc souvent de rides fines et présentes en grand nombre. La peau seche aura donc besoin d’une creme anti rides luttant contre la sécheresse de la peau et l’aidant à lutter contre les agressions exterieures, mais aussi d’une creme anti rides la protégeant des facteurs accélérant le vieillissement de la peau, comme le soleil.
Quelles sont donc les susbtances que contiendra une creme anti rides destinee a la peau sèche ?
La creme anti rides destinee a la peau seche comportera notamment :
Des substances ayant pour but de protéger la peau seche du soleil :
Le soleil est un facteur aggravant à la fois le vieillissement de la peau, mais aussi l’affinement des peaux sèches : une peau seche régulièrement exposée au soleil a souvent tendance à être encore plus fine. La creme anti rides pour peau seche contient donc souvent des filtres solaires comme ceux contenus dans une une crème solaire,ayant généralement un indice de protection UV en UVB autour de 15
La ceme anti rides pour peau seche contient aussi le plus souvent des substances anti radicalaires luttant contre les effets néfastes et oxydants du soleil sur la peau (vitamine E, vitamine C, carotene, sélénium, polyphénols issus du thé vert, du pépin de raisin… )
Les substances de la crème anti rides ayant pour but d’exfolier la peau :
L’exfoliation de la peau consiste à abraser les couches superficielles de la peau au moyen de substances acides (acides de fruits, AHA ou alpha hydoxy acides, acide glycolique… ) afin de stimuler la régénérescence des fibres élastiques des couches profondes de la peau. Ces substances sont irritantes pour la peau sèche et les peaux seches supporteront donc assez mal les substances exfoliantes. Mieux vaut donc que leur concentration et leur nombre soient faibles dans une creme anti rides pour peau seche
Quelle sera la texture d’une creme anti rides pour la peau seche
En général, la creme anti rides pour peau seche est de texture plutotriche en actifs hyratants afin de lutter contre la xérose. Voir les conseils en cas de peau seche.
La peau grasse est caractérisée par une séborrhée importante, c’est-à-dire une excrétion en grande quantité de sébum, une substance grasse ayant principalement pour but de protéger la peau.
La peau grasse ou séborrhéique aura donc un aspect luisant et gras La peau grasse est aussi parfois caractérisée par une hypertrophie (grande taille) et un grand nombre de glandes sébacées (les glandes abouchées aux poils, qui sécrètent le sébum), lui conférant un aspect de peau épaisse, voire d’acné (présence de points noirs, de comédons, de kystes… )La peau grasse se creuse donc souvent de rides profondes sur une peau épaissie. La peau grasse aura donc besoin d’une creme anti rides rides luttant contre la perte d’élasticité de la peau au moyen de l’exfoliation et réduisant l’aspect gras et luisant de la peau. La peau grasse aura aussi besoin d’une creme anti rides la protégeant des facteurs accélérant le vieillissement de la peau, comme lesoleil.
Quelles sont donc les susbtances que contiendra une creme anti rides destinee a la peau grasse ?
La creme anti rides destinee a la peau grasse comportera notamment :
Des substances ayant pour but de protéger la peau grasse du soleil :
Le soleil est un facteur aggravant à la fois le vieillissement de la peau, mais aussi l’épaississement des peaux grasse : une peau grasse régulièrement exposée au soleil a souvent tendance à être encore plus épaisse. La creme anti rides pour peau grasse contient donc souvent des filtres solaires comme ceux contenus dans une une crème solaire,ayant généralement un indice de protection UV en UVB autour de 15
La ceme anti rides pour peau grasse contient aussi le plus souvent des substances anti radicalaires luttant contre les effets néfastes et oxydants du soleil sur la peau (vitamine E, vitamine C, carotene, sélénium, polyphénols issus du thé vert, du pépin de raisin… )
Les substances de la crème anti rides ayant pour but d’exfolier la peau :
L’exfoliation de la peau consiste à abraser les couches superficielles de la peau au moyen de substances acides (acides de fruits, AHA ou alpha hydoxy acides, acide glycolique… ) afin de stimuler la régénérescence des fibres élastiques des couches profondes de la peau. Ces substances sont irritantes pour la peau, mais les peaux grasses les supportent généralement assez bien, sauf sur les zones très sensibles comme le contour des yeux par exemple. Il est parfois utile de proposer aux peaux grasse ayant de l’acné, d’utiliser de latrétinoine, substance dérivée de la vitamine A, utilisée dans le traitement de l’acné, qui aide à lutter contre l’acné et la peau grasse. Ce produit est très irritant pour la peau et doit être manié avec précaution et sous surveillance et prescription médicale
Quelle sera la texture d’une creme anti rides pour la peau grasse
En général, la creme anti rides pour peau grasse est de texture plutotfluide et elle peut contenir des actifs matifiants (c’est-à-dire des substances luttant contre l’aspect luisant de la peau)
La peau mixte est caractérisée par une ambivalence de texture de peau en fonction de la zone du visage :
La zone medio faciale (centre du visage, c’eest-à-dire autour du nez) est plutôt de tendance grasse, ce qui signifie que la séborrhée y est importante, à savoir une excrétion en grande quantité de sébum, une substance grasse ayant principalement pour but de protéger la peau. La peau de la zone medio faciale des peaux mixtes a donc unaspect luisant et gras, de la creme résistant mieux aux principes exfoliants de la creme anti rides
Le reste du visage présente une fragilité de la couche superficielle de la peau (la couche cornée) qui sert de barrière cutanée vis-à-vis des substances extérieures.
La peau mixte aura donc tendance à s’irriter facilement, àdesquamer voire à développer de l’eczema sur toutes les zones du visage sauf la zone médio faciale La peau mixte supporte donc mal les agressions (le froid, la sécheresse de l’air, l’eau chaude, les savons « décapants »… ) La majorité du visage ayant tendance à être sèche, la peau mixte doit donc être considérée comme une peau sèche en terme de soins anti-âge. La peau mixte aura donc besoin d’une creme anti rides luttant contre la sécheresse de la peau et l’aidant à lutter contre les agressions exterieures, mais aussi d’une creme anti rides la protégeant des facteurs accélérant le vieillissement de la peau, comme le soleil.
Quelles sont donc les susbtances que contiendra une creme anti rides destinee a la peau mixte ?
La creme anti rides destinee a la peau mixte comportera notamment :
Des substances ayant pour but de protéger la peau mixte du soleil :
La creme anti rides pour peau mixte contient donc souvent des filtres solaires comme ceux contenus dans une une crème solaire,ayant généralement un indice de protection UV en UVB autour de 15
La ceme anti rides pour peau mixte contient aussi le plus souvent des substances anti radicalaires luttant contre les effets néfastes et oxydants du soleil sur la peau (vitamine E, vitamine C, carotene, sélénium, polyphénols issus du thé vert, du pépin de raisin… )
Les substances de la crème anti rides ayant pour but d’exfolier la peau :
L’exfoliation de la peau consiste à abraser les couches superficielles de la peau au moyen de substances acides (acides de fruits, AHA ou alpha hydoxy acides, acide glycolique… ) afin de stimuler la régénérescence des fibres élastiques des couches profondes de la peau. Ces substances sont irritantes pour les zones seches du visage des peaux mixtes qui supporteront donc assez mal les substances exfoliantes. Mieux vaut donc que leur concentration et leur nombre soient faibles dans une creme anti rides pour peau mixte
Quelle sera la texture d’une creme anti rides pour la peau mixte
En général, la creme anti rides pour peau mixte est de texture plutotriche en actifs hyratants afin de lutter contre la xérose mais elle peut aussi contenir des actifs matifiants (c’est-à-dire des substances luttant contre l’aspect luisant de la peau).
La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares. Les plis sont une zone de macération dans laquelle la sueur stagne et favorise le développement des champignons (mycoses) et des bactéries.
Les bactéries et les mycoses sont la source de la mauvaise odeur corporelle et peuvent faire apparaitre des rougeurs et des irritations dans les plis.
Quels sont les traitements possibles contre les mauvaises odeurs, les rougeurs et les irritations des plis ? Les traitements luttant contre les mauvaises odeurs des plis sont des traitements visant à réduire la prolifération bactérienne : ticlosan ou triclocarban, souvent présents dans les savons contre la transpiration et les déodorants. Le médecin peut proposer d’utiliser des médicaments antimycosiques lorsqu’il existe une mycose sous les aisselles car ces derniers ont aussi la plupart du temps une activité contre quelques bactéries
Que peut on faire contre la transpiration dans les plis ?
La moiteur des plis et la transpiration dans les plis peuvent être combattues au moyen de divers traitements parmi lesquels on peut citer :
Le tattou est une pratique très ancienne qui était déjà pratiquée dans les sociétés tribales et les civilisations anciennes (tatoo précolombien, polynésien, asiatique, au henné… ).
Polynésienne avec tattou au menton
Le mot Tattoo ou Tattou viendrait d’Océanie et dériverait de « ta » (dessin) et « atoua »(esprit).
Source : eye@ccpixel.net Tatouer consiste à introduire des pigments ou des colorants dans la peau afin d’y creer un dessin définitif. L’instrument permettant de le faire est le plus souvent une aiguille ou un faisceau d’aiguilles, le dermographe du professionnel…
Selon un sondage IFOP, 14 % des Français sont tatoués.
Types de tattoos
De nombreuses zones du corps peuvent être tatouées :
le dos,
Tatouage du dos
les bras,
Tatouage du bras
le sexe…
Tatouage intime
On déconseille généralement de tatouer les paumes et des plantes car la peau y est très épaisse et se renouvelle rapidement. Le tattoo y est donc difficile et aura tendance à s’estomper rapidement.
Il existe plusieurs styles :
tribal et polynesien,
Tatouage polynésien
asiatique,
au henné…
Et le tatou peut revetir de nombreuses formes : dessins noirs ou colorés ayant diverses significations (croix chrétienne, fer à cheval, coeur… ), une phrase ou un nom (l’être aimé… ) etc.
Tatouage et formes…
En fonction de la couleur de peau, le tattoo aura un rendu différent : les peaux noires ne laissent transparaitre que le noir, les peaux tres claires quant à elles auront des tons plus éclatants que les peaux plutot mates.
Les tatous évoluent différemment avec le temps, en fonction de nombreux facteurs :
Tout d’abord la qualité du tatoueur : si l’encre a été insérée correctement, la qualité des pigments utilisés etc.
La finesse et les détails : des traits plus fins s’estompent plus rapidement.
La forme du tattoo : la déformation au fil du temps d’un tatouage se verra moins sur un dessin abstrait de type tribal qe sur un dessin figuratif (visage, cheval… )
Les couleurs : certaines couleurs s’estompent plus vite. Les tattoos noirs sans autres couleurs vieillissent souvent mieux
La taille : plus le tattoo est petit, plus il risque de devenir flou
L’emplacement : certaines zones sont susceptibles de vieillir plus rapidement (avant-bras… ) de s’étirer (abdomen… ) de se couvrir de vergetures etc.
Les risques du tatouage
Tatouer constitue une effraction de la barrière cutanée pour y introduire pigments et colorants. Il faut donc prendre des précautions pour réaliser un tatouage et considérer qu’il comporte des risques (allergie, infection… ). Voir l’article risques du tatouage
Evitez de vous faire tatouer si les conditions d’hygiène ne sont pas respectées
Comment prendre soin de son tatouage?
La cicatrisation dure environ 1 mois, il faut savoir en prendre soin pendant cette période mais aussi après
Les pieds sont soumis à rude épreuve, qu’ils soient enfermés dans les chaussures ou nus. Il est donc fréquent de voir apparaitre des crevasses, des fissures ou des cornes sur les pieds. Comment prendre de soin de ses pieds pour avoir de jolis pieds?
Pieds
Etre doux avec ses pieds
Il faut respecter ses pieds, en évitant de les traumatiser. On recommande donc de
Porter des chaussures larges mais pas trop grandes, confortables et souples (en toile ou en cuir souple… ) et d’éviter les haut talons (3-4 cms maximum) et les chaussures à bout pointu. Eviter si possible les chaussures ne tenant pas le talon (sandales, tongs…) car elles accentuent les défauts à la marche.
Eviter les sports traumatisants (tennis, jogging, randonnées…)
Laver ses pieds quotidiennement au savon et à l’eau et surtout bien les sécher particulièrement entre les orteils pour éviter la macération.
En effet l’humidité résiduelle est un facteur de surinfection et de mycose des pieds
Utiliser des chaussettes fines en coton (type fil d’écosse) et bien adaptées, éviter les chaussettes synthétiques
Décaper légèrement et avec prudence au moyen d’une pierre ponce humide les callosités naissantes et les cors débutants lors du bain mais de consulter dès que ceux ci réapparaissent
Hydrater la peau des pieds avec une crème hydratante après la toilette
Porter des pansements médicaux protecteurs et cicatrisants
et s’il existe un défaut d’appui lors de la marche ou une anomalie posturale, le port de semelles orthopédiques ou d’orthèses (sortes de petits embouts de mousse permettant de rééquilibrer les positions des orteils notamment) réalisés par un pédicure podologue
Soigner les bobos des pieds
Soigner les infections
Les pieds sont en contact avec le sol et donc susceptibles de s’infecter. Toute plaie doit être soignée pour éviter sa surinfection
L’infection la plus fréquente n’est cependant pas bactérienne mais par champignon : il faut donc connaitre et traiter la mycose des pieds ainsi que la mycose des ongles qui constitue souvent une source de contamination des pieds
Limiter la transpiration
Il faut connaitre les moyens de lutter contre la transpiration des pieds source de macération et de mauvaises odeurs
La sécheresse de la peau est comme si la peau était fissurée et perméable aux germes mais aussi aux allergènes, ce qui constitue souvent une source d’eczema des pieds. Voir comment lutter contre les pieds secs
La main est exposée aux agents irritants et allergisants du travail et de la vie quotidienne. Ces deux types de produits peuvent être en cause dans le déclenchement de l’eczema, qui est souvent d’origine allergique mais aggravé par les irritations. L’eczéma de la main est ainsi la première cause de consultation en dermato-allergologie. Les causes de l’eczema des mains sont variées, qu’elles soient d’origine professionnelle ou liée à des produits manipulés dans la vie courante
Mains abimées : eczema?
Causes de l’ eczema de la main
L’eczema est une dermatose ayant le plus souvent une origine allergique
Les mains sont constamment en contact avec de nombreux produits pouvant etre allergisants. De plus, certaines personnes ont constitutionnellement une peau seche et ont donc plus facilement tendance a avoir un exema des mains sèches
Enfin, de nombreux produits irritants ainsi que le froid, l’eau et l’air sec aggravent la tendance a avoir la peau seche
Les allergènes les plus fréquents sont
Origine professionnelle
Caoutchoucs
Il s’agit des agents de vulcanisation des caoutchoucs qui sont en cause et notamment le thiuram-mix, le mercapto-mix, les carbamates et le mercaptobenzothiazole.
Les professions les plus exposées sont les utilisateurs de gants en caoutchouc (soignants, alimentation…).
Métaux
Le nickel (eczema au nickel) en est le chef de file dans la métallurgie ou la mécanique mais aussi chez les commerçants qui manipulent des pièces de monnaie.
Le chrome et le cobalt sont aussi fréquents, on es trouve dans la métallurgie, l’eczema au ciment, les colorants textiles, le tannage des cuirs
Les biocides
Il s’agit de l’isothiazolinone et de ses dérivés présents dans de nombreux produits ménagers et touchent professionnellement les peintres, les agents de nettoyage, les soignants…, comme par exemple en cas d’épidémie telle que celle du coronavirus
Le formaldéhyde, le quaternium, le glutaraldéhyde sont d’autres antiseptiques présents notamment dans les produits hospitaliers.
Les produits de coiffure
L’eczéma de contact aux colorants de coiffure reste une des grandes causes de dermatites professionnelles des mains. La paraphénylènediamine est présente dans la batterie standard européenne. D’autres colorants comme la paratoluènediamine, la o-nitro-pphénylènediamine (ONPPD) ou p-aminophénol sont également sources d’allergie et peuvent être explorés par la « batterie coiffure ». Les eczémas des mains des coiffeuses,
généralement très bruyants aboutissent dans la grande majorité des cas à un reclassement professionnel. Les colorants ne sont pas seuls en cause. Les thioglycolates des produits de permanentes et le persulfate d’ammonium, agent de décoloration sont également sensibilisants. Enfin, n’oublions pas que les coiffeuses manipulent de nombreux cosmétiques qu’il faudra donc tester et proposent parfois des soins esthétiques et d’onglerie (acrylates).
Végétaux
Les végétaux et leurs dérivés (colophane, lactones sesquiterpéniques, Baume du Pérou…) sont à l’origine d’eczéma des mains chez les fleuristes, les jardiniers et horticulteurs, les agriculteurs, les travailleurs du bois, mais aussi des bricoleurs et jardiniers à la maison.
Cosmétiques
Les principaux allergènes sont les parfums (fragrance mix), les conservateurs (isothiazolinones, chlorphénésine, phénoxyéthanol, triclosan…) et les tensioactifs (cocamidoropylbétaïne, lauryl et décylglucoside
Protéines
Initialement décrits chez les professionnels de l’alimentation, les eczemas aux protéines sont caractérisés par une rougeur, une démangeaison et un gonflement immédiat de type urticaire, puis par l’apparition en un à deux jours d’un eczéma vésiculeux évoluant au fil des expositions en eczema chronique prédominant sur le dos des mains et les doigts voire les avant-bras. Les allergènes en cause sont nombreux, ce sont des protéines contenus dans des fruits et légumes, les poissons, les laitages, les viandes
Symptomes
L’eczéma des mains peut se presenter sous plusieurs formes :
la disidrose :
il s’agit de petites « cloques », un peu comme des gouttes de rosée
Il s’agit d’une éruption vésiculeuse et/ou bulleuse des mains, d’apparition rapide, sans rougeur et étant généralement suivie d’une desquamation durant environ 2 à 3 semaines
l’eczéma vésiculo-bulleux chronique
Il s’agit d’une forme de disidrose ne guérissant pas et évoluant souvent vers des fissures des mains et un épaississement de la peau des mains
la dermatose hyperkératosique des mains
Il s’agit d’une forme d’eczema des mains touchant généralement les hommes entre 40 et 60 ans, formée de plaques rouges et épaisses qui démangent et se fissurent au centre des paumes. Elle est généralement de cause multiple : allergie de contact + irritation et traumatismes chroniques (bricolage…)
Eczema de la mainEczema aigu vésiculeux de la main autour d’une plaie : allergie de contact à un antiseptique ou un pansement appliqué sur la plaie?
A quoi je suis allergique?
Il n’y a pas toujours d’allergie documentée dans l’eczema des mains, il s’agit souvent de la conjonction d’une peau sèche et de contact avec des produits irritants
La découverte de la cause nécessite une consultation médicale et le médecin va chercher déjà dans l’interrogatoire s’il existe des pistes :
la date de début de l’eczéma (changement de métier ou de poste de travail?), son évolution et ses améliorations durant les vacances plaide en faveur d’une origine professionnelle
la localisation et le type d’eczema : par exemple l’eczéma aux gants touche plutot le dos des mains et les poignets, une atteinte conjointe par eczema des paupières évoque une allergie à allergènes aéoportés, une atteinte de la main directrice est en faveur de la manipulation d’un objet allergisant…
les loisirs pratiqués (bricolage, jardinage…) et les traitements utilisés peuvent avoir aggravé les choses…
En cas de poussées répétées, le médecin vous proposera alors parfois de réaliser des tests appelés tests allergologiques épicutanés, ou epitests oupatch tests. Ils consistent à appliquer dans le dos des sparadraps contenant différents allergènes et de les enlever au bout de 48h : on regarde alors si de l’eczema s’est déclenché sur certaines zones et on en déduit l’allergene concerné.
Mais il est possible d’observer une positivation plus tardive des tests (jusqu’à 7 jours apres la pose des tests) : il faut alors re-consulter le médecin.
On peut ainsi mettre en évidence l’allergène en cause dans l’exema des mains
Les allergènes allergènes les plus fréquents dans l’eczema de la main sont les allergènes professionnels ou des loisirs, cremes, cosmétiques, vernis à ongles et ongles artificiels, gants…
Ces allergies peuvent être orientées en fonction du type d’exema de la main :
souvent liées à une allergie au Baume du Pérou, à la ParaPhenylène Diamine (PPD, une sorte de caoutchouc noir) ou au Nickel ( même pris par voie orale) et à d’autres métaux (cobalt, chrome…),
pulpite fissuraire :
si la pulpite touche la main controlaterale chez un droitier, elle doit faire evoquer un eczema a l’ail.
si la pulpite touche la main directrice chez un droitier, elle correspond souvent a un eczema par manipulation (travail, bricolage… ),
Causes les plus fréquentes en fonction de la profession
Coiffeur, coiffeuse
Teintures (ParaPhenylèneDiamine et dérivés), produits de permanentage (thioglycolates) et de décoloration (persulfate). Produits d’hygiène des cheveux et nickel des instruments
Infirmière, médecin, aide soignante…
Caoutchouc des gants, antiseptiques et désinfectants, médicaments
Dentiste et assistante dentaire
Caoutchouc des gants, acrylates, antiseptiques
BTP
Ciment, caoutchoucs, peintures…
Vétérinaire et éleveur
Caoutchoucs des gants et des bottes, médicaments, antiseptiques, pesticides, aliments pour animaux (olaquindox)…
Soigner l’eczema des mains
Le traitement de l’eczéma des mains requiert généralement des crèmes cortisonées voire des antihistaminiques (traitement de l’allergie).
Il convient par ailleurs d’éviter le contact avec la substance allergisante en cause ou de s’en protéger (port de gants en coton)
Enfin, on recommande souvent l’application d’une creme hydratante plusieurs fois par jours sur les mains
Mon eczema des mains revient après traitement : eczema chronique des mains
On définit l’eczema chronique des mains comme suit :
dure plus de 3 mois d’affilée et/ ou au moins deux épisodes par an
les tableaux cliniques changent dans le temps
il existe plusieurs facteurs déclencheurs et aggravants intriqués (allergie de contact, irritation, atopie, barrière cutanée fragilisée…)
En phase aigue, l’eczema est souvent sec, rugueux, avec desquamation
En dehors des phases aigues, la peau est épaissie, fissurée et il existe souvent des douleurs qui empêchent de dormir
Il existe des formes variées :
Dermite irritative des mains
Il s’agit d’une forme caractérisée par la peau sèche, squameuse, épaissie et fissurée, surtout sur le dos des mains et les doigts, fréquente en cas de manipulation de substances chimiques irritantes, de produits ménagers, de substances animales ou végétales.
Je fais de l’eczéma sur les mains (sur les doigts et les jointures) et pas du tout sur la paume. Le dermatologue me dit que ce problème est relié à mon travail, car je me lave trop souvent les mains. Bien que je traite mes mains avec une crème à la cortisone lorsqu’elles me piquent trop, rien n’y fait. J’ai essayé toutes sortes de crèmes naturelles, la cortisone en dernier recours, mais le problème est toujours présent et très désagréable. Comme je dois travailler, j’aimerais savoir si vous avez quelques conseils à me donner pour soulager mes pauvres mains qui s’assèchent beaucoup avec la cortisone, mais qui piquent quand même un peu moins.
Avez-vous essayé de moins vous laver les mains et de ne plus mettre de crème? Certaines irritations qui ressemblent à de l’eczéma sont en fait liées à l’irritation chronique de la peau par les détergents. Et parfois, la solution réside dans le fait de se rincer les mains, mais de ne pas les savonner chaque fois. Une fois par jour seulement. Il est probable que ce n’est pas une allergie à un produit que vous utilisez, mais une irritation liée aux détergents : vous utilisez probablement des huiles pour masser. Vos paumes (enduites d’huile) sont protégées contre les détergents, mais pas le dos des mains. Donc, quand vous vous savonnez les mains, c’est surtout le dos des mains qui est agressé et non les paumes enduites d’huiles.
