MALADIE DE MARFAN : la maladie de Marfan

Marfan

Le syndrome de Marfan est une maladie héréditaire du tissu conjonctif provoquant une dilatation de la racine de l’aorte et un risque de dissection aortique, une ectopie du cristallin et une croissance exagérée du squelette. Le premier signe peut etre des vergetures extensives, notamment horizontales siégeant dans la région lombaire à la suite d’une croissance rapide.

Le syndrome de Marfan est de transmission autosomique dominant avec une grande variabilité.

Diagnostic

Le Général De Gaulle avait un syndrome de Marfan

Système osseux

Croissance exagérée des os longs : personne grande avec bras et jambes relativement longs par rapport à la taille, arachnodactylie (doigts longs et hyperlaxes) et déformation du thorax (pectus carinatum ou pectus excavatum, résultant d’une croissance excessive des côtes).

Caractéristiques crânio-faciales : obliquité vers le bas des fentes palpébrales, hypoplasie malaire, palais ogival avec chevauchement des dents et micrognathie.

Système ligamentaire

Hyperlaxité ligamentaire : hypermobilité articulaire, pied plat et scoliose.

Oeil

Myopie, luxation (ou subluxation) du cristallin,

Système cardiovasculaire

Dilatation de la racine de l’aorte, dissection aortique

Poumons

Emphysème, bulles sous-pleurales apicales et pneumothorax

Peau

Vergetures, souvent horizontales dans la région lombaire, des épaules et de l’aine par croissance rapide durant la puberté.

Traitement

-échocardiographie aortique et intervention lorsque son diametre est proche de 5 cms

-bêta-bloquants pour limiter la pression sanguine sur l’aorte

-surveillance ophtalmologique

-conseil genetique

LASER CONTRE LES VERGETURES : le laser anti vergetures

Laser et vergetures

Le laser est une machine émettant un faisceau de photons de même longueur d’onde

On peut utiliser plusieurs lasers pour atténuer les vergetures

Ils ont fait l’objet de quelques publications. Leur maniement nécessite des précautions et un opérateur entraîné.

On utilise principalement deux types de lasers

Lasers non ablatifs

Il s’agit de lasers qui ne carbonisent pas la peau pour en enlever des couches

Laser vasculaire

On peut utiliser le laser vasculaire (visant les vaisseaux), notamment dans les vergetures encore rouges c’est à dire assez récentes. Les vergetures anciennes, blanches, sont plus difficiles à traiter.

Parmi les lasers vasculaires, le laser à colorant pulsé permet parfois une amélioration de l’aspect, de la texture, et de la rougeur des vergetures

Laser excimer

Le laser excimer aurait quant à lui plus d’effet sur les vergtures blanches

Lasers ablatifs

Ce sont des lasers carbonisant les couches superficielles de la peau afin de les exfolier

Le mode de fonctionnement de ces lasers est d’exfolier les couches superficielles de la peau afin de les lisser et de stimuler la régénérescence des fibres profondes.
Ils présentent un risque de taches brunes réactionnelles particulièrement sur les peaux mates.

Autres types de « lasers »

Lumière Pulsée Intense (IPL)

La lumière intense pulsée n’est pas à proprement parler un laser, mais une lampe flash sur laquelle on applique des filtres
La lumière intense pulsée aiderait à restructurer les fibres collagènes au fil des séances.

Radiofréquence

La radiofréquence, fréquemment utilisée dans le traitement de la cellulite augmenterait la production de collagène par effet thermique.

Lasers fractionnels

Les lasers fractionnels dispensent leur faisceau laser de manière fractionnée
Ils peuvent être ablatifs et non ablatifs.
Les laser non ablatifs et fractionnels semblent diminuer l’importance des vergetures.

 

CREME CONTRE VERGETURES : quelle crème, que penser des crèmes anti vergetures

Crèmes contre les vergetures : laquelle choisir? qu’en penser?

Les vergetures sont assimilables à des cicatrices et en ce sens, il est difficile voire impossible de les faire disparaître complètement.

Que contiennent les crèmes anti vergetures?

Il existe de nombreuses cremes anti vergetures, contenant diverses substances vitamines A, E, silicium…

Ces substances ont le plus souvent des pouvoirs anti radicalaires ou anti oxydants

Les crèmes anti vergetures sont elles efficaces?

Une revue de la littérature médicale en 2015 par Cochrane a conclu qu’aucune creme anti vergetures n’avait fait la preuve scientifique de son efficacité en terme de prévention des vergetures pendant la grossesse

L’activité des crèmes anti vergetures semble surtout etre due a leur pouvoir emollient ou hydratant.

Il est donc souvent aussi utile de masser la peau avec une crème hydratante qu’avec une creme anti vergetures, ce qui consiste a petrir doucement peau, sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour. Cette technique a pour effet de stimuler la production et l’organisation des fibres des profondes de la peau.

Il n’est ainsi pas nécessaire d’utiliser des crèmes anti vergetures, une simple crème hydratante suffit.

Une crème anti vergetures qui marche?

Oui il y a une creme anti vergetures qui provoque un effet, mais cette crème n’a pas d’intéret pour prévenir les vergetures, mais pour atténuer les vergetures déjà présentes

Elle peut être prescrite par le médecin, hors AMM et en dehors de la grossesse

Il s’agit d’une crème à la vitamine A acide ou tretinoine

Elle est normalement réservée au traitement de l’acné et existe aussi en lotion

Son utilisation est détaillée dans l’article traitement des vergetures

EVITER LES VERGETURES : comment prévenir les vergetures? (grossesse, adolescence… )

Eviter les vergetures

Les vergetures sont dues à une rupture des fibres collagènes et élastiques à cause d’un étirement trop rapide et trop brutal de la peau

Les périodes à risque de vergetures sont les périodes de distension de la peau (grossesse, adolescence, prise de poids ou amaigrissement rapides… )

Eviter les facteurs de risques

Si l’on souhaite éviter l’apparition de vergetures, il faut tout d’abord éviter les facteurs de risques :

prise de poids rapide

amaigrissement rapide

application sans ordonnance medicale de cremes a la cortisone, voire prise de comprimes de cortisone…

Chez l’homme, musculation trop intense

vergetures homme
Les hommes aussi sont touchés (ici en raison de la musculation)

Eviter les vergetures de la grossesse

vergetures de la grossesse
Vergetures de la grossesse, dues à la distension abdominale

La grossesse est une période tres propice à la l’apparition de vergetures en raison des bouleversements hormonaux et de la distension rapide des seins, du ventre…

Les femmes enceinte de moins de 20 ans ont plus de risques de développer des vergetures que leurs ainées

Les femmes ayant de gros bébés et des multiples (jumeaux, triplés… ) ont plus de risque d’avoir des vergetures pendant la grossesse

De même, certaines dermatoses prurigineuses de la grossesse peuvent nécessiter un traitement par dermocorticoides, il faut être vigilant à ne pas appliquer ces crèmes à la cortisone trop longtemps, notamment sur le ventre, fréquemment touché dans les prurits de la grossess

Il est recommandé, afin d’éviter autant que possible les vergetures de la grossesse :

de surveiller son poids et son régime alimentaire

avec son médecin et/ou son gynécologue

d’effectuer des « palper-rouler » sur les zones à risque (hanches, cuisses et surtout ventre… )

ce qui consiste a petrir doucement peau, sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour, avec une crème hydratante. Cette technique a pour effet de stimuler la production et l’organisation des fibres des profondes de la peau.

Il n’est pas nécessaire d’utiliser des crèmes anti vergetures, une simple crème hydratante suffit. Une revue de la littérature médicale en 2015 par Cochrane a conclu qu’aucune creme anti vergetures n’avait fait la preuve scientifique de son efficacité en terme de prévention des vergetures pendant la grossesse

VERGETURES : conseils

Vergetures : conseils

Conseils vergetures :  la couleur rouge-violacée qui caractérise souvent les vergetures lors de leur apparition disparaît généralement progressivement en plusieurs mois

 

Un traitement simple consiste à masser les vergetures avec une crème, à la manière dun « rouler-palper« , 5 minutes tous les jours. Le but est de « pétrir » doucement la peau afin de régénérer la production des fibres collagènes et élastiques de la profondeur. Ceci donne souvent des résultats satisfaisants au bout de quelques mois.

 

>>> retour au sommaire de l’article : vergetures

 

TRAITEMENT POUR EFFACER LES VERGETURES : se débarrasser des vergetures

Traitements pour atténuer les vergetures

Les vergetures sont dues à une rupture des fibres collagènes et élastiques à cause d’un étirement trop rapide et trop brutal de la peau

L’idéal est d’éviter les vergetures lorsque cela est possible car ce sont des cicatrices et en ce sens, il est difficile voire impossible de les faire disparaître complètement (guérir les vergetures en les effaçant).

Sur quelles vergetures le traitement fonctionne le mieux?

La couleur des vergetures est le plus souvent violacée au début de leur évolution, puis rouge rosée, puis blanc nacré (à ce stade, les vergetures sont plus difficile à traiter)

Ainsi, les vergetures rouges répondent mieux au traitement que les vergetures blanches

Principe du traitement

Le principe du traitement des vergetures est toujours le même : il consiste à exfolier la peau en superficie pour

  • lisser la peau
  • créer une nouvelle synthèse de collagène dans les profondeurs de la peau.

On dispose de deux types de traitements des vergetures.

1/ Traitements « légers » des vergetures

Le médecin peut vous prescrire hors AMM et en dehors de la grossesse

1.1/ Vitamine A acide : Trétinoine…

à appliquer durant l’hiver. Elle aura pour but d’irriter la peau et d’en homogénéiser la texture après quelques semaines d’application.

Ces produits sont irritants.

Mettez-en très peu lors des applications (ceci ne diminue pas leur efficacité) et espacez les applications en cas dirritation. Ils nécessitent une contraception chez les femmes

La trétinoine a plus d’efficacité sur les vergetures récentes

1.2/ Que penser des autres crèmes contre les vergetures?

Voir l’article consacré aux crèmes contre les vergetures

1.3/ Microneedling au rouleau

Le micro needling est une technique employée au cabinet du dermatologue, consistant à passer sur les vergetures un rouleau avec des micro aiguilles

En savoir plus sur le Roller micro aiguilles

1.4/ Plasma riche en plaquettes

Le plasma riche en plaquettes ou PRP est utilisé depuis quelques années en orthopédie, pour soigner les tendinites, l’arthose, les épines calcanéennes…

Il fait l’objet d’études en dermatologie, notamment dans le traitement des vergetures

Le Plasma Riche en Plaquettes a des propriétés régénératrices, cicatrisantes et permet d’augmenter la synthèse ou la régénération des fibres élastiques de la peau, du collagène

Le PRP est préparé exclusivement à partir du propre sang du patient ; il est dit autologue, ce qui évite les risques de rejet ou de transmission de maladies infectieuses :

  1. le médecin réalise une simple prise de sang.
  2. Il sépare le plasma du reste du sang par une centrifugeuse
  3. Puis il procède à la récupération du PRP au moyen d’une seringue
  4. Il injecte le PRP sous les vergetures

Les contre indications sont notamment :

  • maladie du sang (thrombocytopénie)
  • maladie auto-immune
  • prise d’antiagrégant (aspirine), de béta-carotène, de certains antibiotiques ou antidépresseurs.
  • grossesse et allaitement

Le PRP semble plus efficace que la tretinoine dans une étude

2/ Traitements plus « lourds » des vergetures

2.1/ Peelings

Les peelings à l’acide glycolique ou à l’acide trichloroacétique augmentent la synthèse de collagène. Il faut souvent plusieurs peelings (en moyenne 6 pour obtenir un effet sur les vergetures rouges et blanches

voir la fiche consacrée au peeling

2.2/ Microdermabrasion

on projette sur les vergetures de fins cristaux d’aluminium (un peu comme pour un ravalement de mur) en général sous anesthésie locale par crème anesthésiante, afin d’abraser la zone de la vergeture

Attention, le terme de microdermabrasion est souvent emplyé par l’industrie cosmetique pour des kits de micro-peeling à utiliser à domicile.

2.3/ Laser contre les vergetures

Voir l’article Laser contre les vergetures

2.4/ Abdominoplastie

Il s’agit d’une technique chirurgicale consistant à « retendre » la peau de l’abdomen en enlevant un bout de peau

VERGETURES : solution contre les vergetures

Vergetures

Les vergetures sont dues à des ruptures des structures profondes de la peau, comme si la peau avait craqué sous la tension. Une période charnière pour l’apparition des vergetures est la grossesse en raison de la distension de la peau du ventre et des seins sous l’effet de leur gonflement, parfois aggravé par une prise de poids. Le traitement des vergetures peut passer par de nombreux soins plus ou moins agressifs pour la peau, allant du palper rouler au laser, en passant par les microaiguilles (roller), les exfoliations, la chirurgie… Le mieux est si possible de les éviter en limitant les facteurs de tension sur la peau (prise de poids rapide, musculation intensive…). Le palper rouler manuel permet souvent de les améliorer si l’on veut éviter les soins médicaux ou chirurgicaux.

Vergetures

Causes/ Signes / Eviter les vergeturesSoin des vergetures / Traitement des vergetures (cremes anti vergetures, laser contre les vergetures… )

Pourquoi j’ai des vergetures?

Les couches profondes de la peau contiennent des fibres appelées fibres collagènes et fibres élastiques. Ces fibres jouent un role de charpente dans la peau, assurant l’élasticité et la résistance de la peau aux étirements.

vergetures homme
Les hommes aussi sont touchés (ici en raison de la musculation)
vergetures
Vergetures anciennes sur peau pigmentée


La production des fibres collagene est sous le contrôle de nombreux facteurs dont le taux de cortisol présent dans le sang et dans la peau : lorsque le taux de cortisol sanguin ou cutané est important, la production de fibres collagènes diminue.

Elles sont dues à une rupture des fibres collagènes et élastiques à cause d’un étirement trop rapide et trop brutal de la peau

La peau a un certain degré d’élasticité et elle est soumise dans ces cas à une extension dépassant ses limites.

Apparaissent alors les stries qui correspondent à des ruptures des fibres profondes de la peau (fibres collagènes et fibres élastiques).

Cet étirement trop important de la peau est souvent associé lors de leur formation à

– un taux élevé de cortisol dans le sang.

Les périodes de modifications corporelles

telles que la grossesse, l’adolescence ou une prise de poids rapide sont donc des facteurs déclencheurs courants.

Maladies ou medicaments responsables

Ce taux de cortisol peut aussi etre pathologique et resulter de maladies telles que le syndrome de Cushing, ou de traitements par comprimes de cortisone.

Il est donc toujours recommande de consulter son medecin en cas d’apparition de vergetures.

– un taux de cortisol élevé dans la peau

le plus souvent par application de cremes a la cortisone

Comment reconnait-on les vergetures ?

Elles apparaissent sous la forme de dépressions de la peau en forme de lignes ou de zébrures, d’aspect atrophique (la peau semble plus fine), de surface lisse ou plissée et de consistance molle

Elles peuvent être plus ou moins profondes et plus ou moins étendues

Elles sont souvent multiples, orientées parallèlement aux lignes de tension cutanée.
Leur couleur est le plus souvent violacée au début de leur évolution, puis rouge rosée, puis blanc nacré (à ce stade, elles sont plus difficile à traiter)

vergetures rouges
Vergetures récentes, rouge rosées

Elles apparaissent généralement sur les zones convexes du corps (hanches, fesses, seins, cuisses… )

Leur période d’apparition est observée le plus souvent lors des périodes de distension de la peau (grossesse, adolescence, prise de poids ou amaigrissement rapides… )

Eviter les vergetures ?

Voir l’article Eviter les vergetures

Soins des vergetures

Elles sont assimilables à des cicatrices et en ce sens, il est difficile voire impossible de les faire disparaître complètement.

Il existe de nombreuses cremes antivergeture, contenant diverses substances vitamines A, E, silicium… Leur activité semble surtout etre due a leur pouvoir emollient ou hydratant.

Il est donc souvent aussi utile de masser la peau avec une crème hydratante qu’avec une creme antivergeture, ce qui consiste a petrir doucement peau, sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour. Cette technique a pour effet de stimuler la production et l’organisation des fibres des profondes de la peau.

On peut souvent les atténuer par des moyens médicaux (voir traitement des vergetures) : crèmes anti vergetures, peelings, microdermabrasion… le mode de fonctionnement de ces techniques est d’exfolier les couches superficielles de la peau afin de les lisser et de stimuler la régénérescence des fibres profondes.

Certains lasers anti vergetures permettent aussi de les atténuer.

Enfin, il existe des moyens chirurgicaux (abdominoplastie par exemple) pour retendre la peau touchée par les vergetures.

Le traitement des vergetures est souvent délicat et les résultats sont souvent meilleurs lorsque les vergetures sont prises en charge tot (au stade rouge rosé)
>>> Suite : traitement des vergetures