DERMITE VISAGE : la dermite (eczema) seborrheique du visage et son traitement

Dermite séborrhéique du visage 

Dermite séborrhéique du visage 

Pourquoi a-t-on une dermite séborrhéique du visage?

La dermite du visage est due à Malassezia, levure vivant sur la peau de l’’homme depuis qu’’il est nourrisson.

Malassezia est lipophile c’est-à-dire qu’elle prolifère dans la graisse contenue dans le sébum excrété par la peau.

Il existe de nombreux types de malassezia en cause dans la dermite séborrhéique : M. furfur, M. globosa, M. obtusa, M. sloffiea, M. sympodialis, M. pachydermatis ou M. restricta

La dermite séborrhéique prédomine donc dans les zones séborrhéiques du visage.

La peau grasse est un facteur favorisant majeur et les poussées sont souvent déclenchées par les stress, la fatigue

Causes de la dermite séborrhéique

La dermite séborrhéique est fréquente (elle toucherait 1 à 3 % de la population des adolescents et adultes, notamment les hommes).

Les facteurs favorisants la survenue d’une dermite séborrhéique sont

  • un psoriasis

dans les antécédents personnels ou familiaux

  • un déficit immunitaire,

notamment par SIDA, à rechercher dans les formes sévères de dermite séborrhéique

  • un syndrome extrapyramidal

primitif (maladie de Parkinson) ou secondaire (médicaments)

  • un alcoolisme chronique

  • un cancer (adenocarcinome)

des voies aérodigestives supérieures

  • Stress

La dermite séborrhéique est aggravée par le stress et elle s’améliore au  soleil

Reconnaitre la dermite seborrheique du visage

La dermite séborrhéique est une dermatose chronique qui évolue par poussées, donnant à la peau un aspect rouge et squameux, dans les zones séborrhéiques (riches en glandes sébacées et donc naturellement grasse : sillons nasogéniens, sourcils et zone inter sourcilière, oreille externe, gouttière sternale), et le cuir chevelu.

eczema seborrheique du visage
Dermite des coté du nez et de la bouche

 

La dermite séborhéique du visage donne un aspect de rougeur du visage avec de petites peaux sèches ou grasses ;

La dermite du visage peut démanger ou donner des sensations de picotement, de brulure;

La dermite du visage concerne surtout les zones situées de chaque coté du nez, la lisière du cuir chevelu, la région entre les sourcils

La dermite seborrheique du cuir chevelu

se manifeste le plus souvent par des  pellicules :

Les pellicules peuvent être seches, souvent fines et le cuir chevelu n’est alors pas rouge et démange peu Les pellicules peuvent etre grasses, s’accompagnant alors souvent de croutes du cuir chevelu, de démangeaison du cuir chevelu… 

Chez le bébé, la dermite du cuir chevelu est appelée  » croûtes de lait  » du nourrisson. Il peut exister conjointement aux croutes de lait une atteinte du siège, d’évolution généralement spontanément favorable vers l’âge de 4 mois. On utilise des antifongiques doux autorisés chez le nouveau-né

 

La dermite séborrhéique peut aussi toucher la région sternale…

 

Le traitement de la dermite séborrhéique

Généralement la dermite séborrhéique est aggravée par le lavage et le rinçage de la peau et du cuir chevelu à l’eau chaude et avec des savons ou des shampoings « décapants »

Le traitement de la dermite requiert donc

  • D’éviter ce qui l’accentue (alcool, manque de sommeil, fatigue, stress…)
  • L’utilisation de savons surgras ou de gels nettoyants sans savon pour la toilette du soir, concernant celle du matin, on recommande souvent une toilette du visage à l’eau froide et sans savon.
  • Des shampooings pour la dermite du cuir chevelu et les états pelliculaires. Il convient d’utiliser un antipelliculaire deux fois par semaine en poussée et le reste du temps, un shampooing doux pour lavage fréquent (il est d’ailleurs possible de se laver les cheveux tous les jours avec un shampooing doux) afin d’éliminer l’excès de sébum sur le cuir chevelu. Il n’est pas recommandé d’utiliser un shampooing antipelliculaire au lonng cours car ce dernier contient souvent des actifs antifongiques et peut irriter le cuir chevelu
  • l’emploi de médicaments antifongiques et/ou de gluconate de lithium en gel (Lithioderm*).
  • On évite autant que possible les dermocorticoides (sauf en cure très courte) car si ceux-ci améliorent les symptômes, ceci n’est que transitoire et risque d’amener le patient à en mettre régulièrement, ce qui aggrave alors la dermite séborrhéique

 

Interview d’un dermatologue :

Dr Catherine Oliveres Ghouti Dermatologue à Paris

1/ Qu’est-ce que la dermite seborrheique ou dermite du visage, comment la reconnait-on?

Dr Oliveres Ghouti : La dermite séborrhéique est une dermatose fréquente, qui entraîne de nombreuses consultations étant donné son retentissement sur la qualité de vie
Il s’agit le plus souvent de plaques rouges, avec une desquamation ( la peau pèle) sur le visage

Les zones les plus concernées sont les sillons naso-géniens ( entre les joues et les ailes du nez, sillons qui descendent jusqu’au menton), les sourcils, le front, la bordure des cheveux.
Mais il peut y avoir des plaques plus étendues, recouvrant presque tout le visage.
Ces plaques démangent, et les patients pensent ( en raison de la desquamation) que c’est une sécheresse particulière ou des dartres.
Il n’en est rien car cette dermatose survient justement sur des zones où il y a beaucoup de glandes sébacées (qui fournissent le sébum)
Rappelons que le sébum est utile, puisqu’il participe à la bonne santé de la peau en étant un élément du film hydrolipidique, protecteur de l’épiderme.
Mais dans la Dermite Séborrhéique, les zones où il y a trop de sébum sont « colonisées » par des micro-organismes de la peau… et là apparaissent des plaques rouges, avec des peaux blanches de desquamation.
Ces plaques grattent souvent.

On reconnaît la dermite séborrhéique à son aspect de plaques rouges avec une desquamation et ses localisations : sourcils, ailes du nez, bordure du cuir chevelu…
Le cuir chevelu peut être atteint sous forme de pellicules grasses, diffuses ou en plaques qui démangent également.

Certaines formes de dermite séborrhéique sont proches du psoriasis. Et il y a des associations de psoriasis et de dermite séborrhéique. Les formes frontières sont fréquentes.

2/ Quels sont les traitements et les soins de la dermite seborrheique, les conseils à donner aux patients?

Dr Oliveres Ghouti : Personnellement je traite la dermite séborrhéique du visage avec des traitement topiques non agressifs, et je n’utilise jamais de corticoïdes locaux ; en effet leur action anti-inflammatoire est rapide, mais très vite on a un rebond et les patients finissent par en appliquer quotidiennement. Nous voyons trop de personnes qui deviennent « accros » à leur crème à la cortisone et qui finissent par avoir une «acné cortisonique » difficile à traiter ; d’autant plus difficile à soigner que les patients ont beaucoup de mal à se séparer de leur corticoïde chéri !!! Les conseils pour les patients : éviter les cosmétiques agressifs, tant sur le plan de l’hygiène que du soin. Et consulter un dermatologue au lieu d’écouter les bonnes recettes de l’entourage, qui souvent vous donne sa « crème miracle » qui est souvent un corticoïde.

Pour le cuir chevelu, utiliser des shampooings doux lavages fréquents et une fois par semaine un shampooing spécifique Dermite séborrhéique, à laisser agir 3 minutes.
Le rinçage à l’eau vinaigrée des cheveux assainit également.

10 pensées sur “DERMITE VISAGE : la dermite (eczema) seborrheique du visage et son traitement”

  1. Bonjour, je suis enceinte de 8 mois, et j’ai une sorte d’herpès au nez, a l’entrée des narines, rougeurs,, brûlûres, et petites vésicules qui forment des croûtes sèches et cela depuis plusieurs semaines, mnt des mois, et j’ai l’impression que j’en ai aussi au menton, des petites plaques de boutons que je pensais à de l’acné, mais qui perdurent et ressemblent au même qu’aux narines, mais celles-ci me démangent souvent, Est-ce que c’est de l’herpès, ou une dermite? Je mets du zovirax lip sur les rougeurs depuis 6 jours .. Je ne sais pas si je dois continuer pr voir l’effet, où aller chez mon médecin pour que j sois certaine du problème.
    Merci de votre réponse,

    E. Niederhauser

  2. Bonjour Docteur, un dermatologue m’a prescrit la pommade Locapred pour soigner quelques rougeurs sur les joues. Comme elles ne partaient pas, j’ai continué d’appliquer la crème pendant 2 mois. Aujourd’hui, je me retrouve avec une acné sur les joues et le menton, ça brûle et il y a de petits boutons non enflammés mais qui se voient en surface. Je suis extrêmement complexée… J’ai été voir un autre dermatologue hier, qui m’a prescrit Tolexine 100, un comprimé le soir pendant 3 mois. Ma question: en combien de temps pensez-vous que l’acné va disparaître? Est-ce le bon traitement? J’ai une peau très sensible, voire intolérante à la base. Elle ne m’a pas prescrit de crème, je continue juste avec ma crème de jour Effaclar H. Merci d’avance pour votre réponse!

  3. Il faut généralement deux semaines pour observer une nette régression des boutons sous cyclines par voie orale. Le problème chez vous est le sevrage aux corticoides que vous avez appliqués pendant plusieurs mois : il est fréquent d’observer des poussées à l’arrêt des corticoides et il ne faut surtout pas en remettre, au risque de rentrer dans un cercle vicieux (les corticoides calment sans traiter). La peau sensible est classique en cas de rosacée, que votre dermatologue vous traite actuellement par voie orale. N’hésitez pas à le reconsulter en l’absence d’amélioration ou apres le traitement pour faire un relais par crème

  4. Bonjour,
    J’ai 29 ans et je viens de commencer un traitement de 1 mois de Toléxine gé 100 et je crains la rechute après le traitement et me demande si je dois continuer. Je me nettoie le visage avec le pain de peau intolérante d’avene et je mais une crème Epithéliale A.H de A-derma. Est ce que le traitement local que j’emplois peu suffir à la guérison? Car les témoignage d’arrêt de tolexine me fond peur.

    Merci

  5. Bonjour Docteur,

    Lorsque je suis aller voir mon dermatologue, il m’a prescri « Kelual DS ». Cela a très bien fonctionné pendant quelques moi puis la crème ne faisait plus effet. Je suis aller à la pharmacie ou l’on m’a conseillé Kertysol P.S.O, qui ressemble assez à la première crème. Cela faisait disparaître « les sécheresses » mais quasiment chaque matin je me lève avec cette espèce de peaux mortes à tous les endroits en question (autour du nez, autour des sourcils, cuir chevelu et maintenant beaucoup sur la zone frontale).

    Je ne sais plus quoi faire … Avez-vous des produits particuliers à conseiller ? Je vois qu’il faut utiliser un shampoing doux alors que j’utilisais chaque jour un antipelliculaire, je vais commencer par changer cette habitude. Mais quelle crème peut réellement faire effet sur le long terme ?

    Merci infiniment et bonne journée

  6. Depuis 1 semaine j’ai des sensations de brulure, et des plaques rouges avec un aspect rugueux sur le front. Ca va et ca vient est ce de l’eczema ? Je suis de nature anxieuse comment puis je le calmer ?

  7. Il faut consulter pour vous assurer du diagnostic et obtenir un traitement adapté. En attendant lavez vous le visage à l’eau froide et avec un produit nettoyant doux, et appliquez une creme hydratante

  8. Vous trouverez de nombreux produits préventifs de la dermite séborréhique en pharmacie (Sebodiane DS, Crealine DS…) mais il faut accompagner ces soins d’une crème traitante si vous récidivez régulièrement. Je vous conseille donc de revoir un dermatologue pour avoir une creme médicament à appliquer en cas de crise

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