ECZEMA ALLERGIQUE DE CONTACT : l’exema ou dermite allergique de contact

Eczema allergique de contact

Qu’est-ce que l’eczema allergique de contact?

Comme son nom l’indique il s’agit d’une allergie de la peau.

La personne qui présente un eczema de contact réagit donc de façon allergique à un produit qu’elle pouvait  » supporter  » correctement auparavant. On peut donc devenir allergique dans sa vie alors qu’on ne l’était pas auparavant

Ce produit devient donc pour la peau un allergène.

Pourquoi on devient allergique de contact?

On ne connait pas précisément la cause d’une allergie de contact mais on en connait bien le mécanisme

Une allergie de contact retardée

Contrairement aux allergies immédiates (survenant dans les minutes ou heures suivant le contact, telles que l’urticaire), l’eczema de contact est une allergie retardée, (type IV de la classification de Gell et combs, à médiation immunitaire cellulaire) survenant un ou plusieurs jours après le contact avec l’allergène

La sensibilisation :

Pour une raison souvent inconnue, l’organisme se sensibilise à un produit auquel il est mis en contact. Ce produit devient un allergène pour l’organisme

L’éruption de l’eczema de contact

En cas de nouveau contact avec cet allergène, on déclenche de l’exema de contact sur la peau
Avant de développer un eczema de contact, il existe donc un contact de la peau avec cet allergène (ou haptène) en général quelques jours avant le début de l’’éruption.

A quoi je suis allergique?

De nombreuses substances (allergènes ou haptènes) sont susceptibles de provoquer de l’eczema de contact. Les allergènes les plus fréquents dans l’eczema de contact sont :

  • Le ciment (« gale du ciment »)

Voir l’article sur la « gale du ciment »

  • Le caoutchouc

L’eczema au caoutchouc est le plus souvent du aux agents disulfures qui entrent dans la preparation du caoutchouc. On les regroupe dans les tests medicaux sous le nom de Thiuram Mix.

L’eczema a la teinture capillaire est le plus souvent provoqué par une substance appelee Paraphenylene Diamine ou PPD.

  • Le pansement ou le sparadrap

Voir l’article consacré à l’eczema au sparadrap ou au pansement

  • Le Baume du Pérou

L’eczema au Baume du Pérou est lié a l’allergie a une substance tiree d’un arbre d’Amérique du Sud. On trouve le Baume du Pérou dans certains produits d’entretien menager ou industriels. Il est fréquent, lorsqu’on est allergique au Baume du Pérou, d’être parallelement allergique aux parfums et de présenter des signes d’eczema des mains (disydrose), lors de la consommation par voie orale de pelures d’agrumes (orange, citron… même sous des formes dérivées telles que des limonades, des patisseries aux agrumes, des confitures et des marmelades… ), de vanille, de clous de girofle et de curry

  • La lanoline

La lanoline est une substance contenue dans la graisse de la laine de mouton. On trouve la lanoline dans de nombreux produits de beauté et industriels ainsi que dans le suif.

  • Les résines époxy

Les résines epoxy sont utilisées dans les peintures, les vernis, certains plastiques et certaines colles

  • Les Parabens

Les parabens sont des conservateurs, présents dans les produits de beauté et industriels.

  • Le parfum

L’eczema a un parfum doit inciter à éviter tout produit parfumé

  • Les plantes

L’eczema aux plantes est le plus souvent lie à une allergie aux lactones sesquiterpéniques. On peut l’observer aussi apres application de cremes au calendula, a l’arnica…

  • Le Nickel

Voir un article consacré à l’allergie au nickel

 

Ainsi, en fonction de la localisation de l’eczema, on peut déterminer les causes les plus fréquentes d’allergies (voir les formes d’exema en fonction de leur localisation).

Une mention particulière est à porter à l’

eczéma de contact photoallergique :

Il s’agit d’une forme d’allergie au soleil

Voir eczema au soleil

Le diagnostic causal de l’eczema de contact

est fait à l’aide de tests appelés tests allergologiques épicutanés, ou epitests oupatch tests. Ils consistent à appliquer dans le dos des sparadraps contenant différents allergènes et de les enlever au bout de 48h : on regarde alors si de l’eczema s’est déclenché sur certaines zones et on en déduit l’allergene concerné.

Mais il est possible d’observer une positivation plus tardive des tests (jusqu’à 7 jours apres la pose des tests) : il faut alors re-consulter le médecin. Pour l’eczema de contact photo allergique, on réalise des photo patch tests : on irradie avec des UV la zone contenant les allergènes.

patch tests
Patch tests en cas d’exema

Formes d’eczema de contact en fonction de leur localisation :

Il existe des formes particulieres d’eczema de contact en fonction de leur localisation :

  • Cuir chevelu et oreilles :

produits capillaires et parfums (voir un article sur l’exema du cuir chevelu) + pour l’eczema des oreilles, allergie aux boucles d’oreilles et sonotones

  • Visage :

voir l’article consacré à l’eczema du visage et ses formes particulières, l’eczema des paupières et l’eczema des lèvres

  • Cou

Voir l’article consacré à l’eczema du cou

  • Tronc :

Voir les articles consacrés à l’eczema du ventre et l’eczema des aisselles

 

  • Organes génitaux :

Voir les articles consacrés à l’eczema du sexe et l’eczema de l’anus

  • Mains :

Voir l’article à l’’eczéma des mains

  • Jambes :

eczema allergique de jambe, eczema de stase (eczema variqueux), eczema astéatosique

  • Eczema des pieds

Voir l’article sur l’’eczéma des pieds

Soigner l’eczema allergique

Les traitements du médecin contre l’eczema

Le traitement de l’’eczéma de contact requiert généralement des

Quelques corticoides d’activité faible
Hydracort ®
Quelques corticoides d’activité modérée
Locapred ®
Tridesonit ®

Quelques corticoides d’activité forte
Betneval ®
Diprosone ®
Locatop ®
Locoid ®
Nerisone ®

Quelques corticoides d’activité très forte
Diprolène ®
Dermoval ®

voire des

Quelques antihistaminiques anticholinergiques
Atarax ®
Polaramine ®
Primalan ®

Quelques antihistaminiques non anticholinergiques
Aerius ®
Clarityne ®
Kestin ®
Telfast ®
Tinset ®
Virlix ®
Xyzall ®
Zyrtec ®

le médecin fera souvent des

Tests cutanés et Eviction de l’allergene

Le médecin fera des tests pour déterminer l’origine de l’allergie en cause dans l’eczema. Il pourra alors proposer des conduites à tenir pour guérir de son eczema

Ces tests cutanés ( » Patch Tests « ) peuvent être effectués à distance de la poussée.

Dès l’instant qu’une allergie est détectée, il convient d’’éviter le contact ultérieur avec la substance en cause ou de s’’en protéger (port de gants, reclassement professionnel parfois…).

Ainsi, pour

Soigner l’eczema du cuir chevelu et l’eczema de l’oreille :

On recherche et propose l’éviction de produits capillaires et parfums + pour les oreilles, boucles d’oreilles et sonotones

Soigner l’eczema du visage :

Tout d’abord il faut bien le distinguer de la dermite du visage.

On recherche des allergies aux cosmétiques, cremes, masques, allergènes aéroportés, photoallergènes, allergènes d’’origine conjugale… et on procède à leur éviction

Soigner l’eczema des paupières :

On recherche une allergie aux collyres et produits d’entretien des lentilles de contact, au vernis a ongles (lorsqu’on se frotte les yeux), aux cosmétiques (masquara, creme, maquillage…) , aux allergènes aéroportés…

Soigner l’eczema des lèvres (cheilite)

On recherche une allergie au lipstick, cremes, aliments et boissons, tabac, dentifrices, instruments de musique

Soigner l’eczema du cou

L’ eczema du cou est souvent lie a une allergie aux produits capillaires, aux parfums, au vernis a ongle, au nickel, aux textiles, aux allergènes aéroportés et photoallergènes. Il faut donc procéder à leur éviction

Soigner l’eczema des mains :

On recherche des allergies professionnelles ou des loisirs, cremes, cosmétiques, vernis à ongles et ongles artificiels,
gants…
L’’eczéma des mains peut se presenter sous la forme de disydrose, de pulpite…

Soigner l’eczema sans ordonnance

Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.

Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose et assurez-vous que vous souffrez bien d’eczema

En attendant votre rendez-vous chez le médecin et/ou le dermatologue et en cas de crise d’eczema certaine, dont le diagnostic a été posé par un médecin précédemment, vous pouvez utiliser quelques trucs et produits.

Trucs pour calmer les demangeaisons de l’eczema

Une peau eczemateuse qui gratte peut être soulagée par

  • des bains avec un produit tel que l’amidon ou une huile de bain (par exemple Avene TRIXERA Bain, MUSTELA STELATOPIA Huile de Bain, OILATUM Huile de bain, EUCERIN Huile de bain et douche ATOPICONTROL La roche Posay LIPIKAR Huile lavante… )
  • l’application d’une crème hydratante
  • l’application de talc officinal
Crème contre l’eczema

On trouve sur Internet ou dans sa pharmacie des produits autorisés en accès direct par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament pour soulager les démangeaisons. Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes, être sur de ne faire qu’une poussée supplémentaire d’eczema déja diagnostiqué par son médecin et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau, risque en cas de grossesse ou d’allaitement… )

On peut citer parmi ceux-ci : APHILAN DEMANGEAISONS 0,5 %, crème / CALMICORT 0,5%, crème / CORTAPAISYL 0,5 %, crème / CORTISEDERMYL 0,5 %, crème / DERMOFENAC DEMANGEAISONS 0,5 %, crème (Hydrocortisone) :

il s’agit de crèmes à la cortisone, nécessitant des précautions d’usage :

  • Contre indications des cremes a la cortisone :

Allergie à l’un des constituants

Lésions de peau ulcérées, plaies

Acné

Rosacée

Infections de peau, qu’elles soient bactériennes, virales, fongiques et parasitaires.

  • Précautions d’emploi des cremes a la cortisone

Eviter d’appliquer les cremes à la cortisone sur le visage sans avis médical

Ne pas traiter de grandes surfaces avec les cremes a la cortisone

Ne pas appliquer de creme a la cortisone sous un pansement occlusif.

Ne pas appliquer d’autres cremes sur la surface traitée par la creme a la cortisone.

Ne pas augmenter la fréquence des applications par rapport à ce qui a été prescrit par votre médecin.

En cas de persistance des démangeaisons, en cas d’intolérance locale ou de signes d’infection de la peau, il faut arreter d’appliquer la creme et reconsulter

Effets secondaires des cremes a la cortisone
  • L’utilisation prolongée de crèmes à la cortisone peut entraîner une atrophie cutanée, des télangiectasies ( apparition de petits vaisseaux, surtout sur le visage), des vergetures (surtout chez les adolescents), un purpura ecchymotique secondaire à l’atrophie, une fragilité cutanée.
  • Au visage, les cremes à la cortisone peuvent créer une dermite péri-orale, aggraver une rosacée.
  • Retard de cicatrisation des plaies, des escarres, des ulcères de jambe.
  • Des éruptions à type d’acné ou de folliculite pustuleuse, une hypertrichose, des dépigmentations…
  • Des infections secondaires, particulièrement sous pansement occlusif ou dans les plis
  • Des dermatoses allergiques de contact
Médicament contre l’eczema

Il s’agit d’antihistaminiques qu’on trouve sur Internet ou dans sa pharmacie, autorisés en accès direct par l’Agence Nationale de Sécurité des médicaments pour soulager les démangeaisons. Il faut être très prudent avant d’utiliser un médicament et bien demander conseil à son pharmacien pour savoir si l’on peut prendre le médicament dans son cas (risques d’effets secondaires, d’interactions avec d’autres médicaments, risque en cas de grossesse ou d’allaitement… )

  • CETIRIZINE comprimé / ZYRTECSET 10 mg, comprimé (Cétirizine).

On trouve la cetirizine dans des médicaments remboursés tels que le Zyrtec ®. Cette molécule nécessite des précautions d’emploi :

  • Quelles sont les contre indications de Cetirizine ?
    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Insuffisance rénale
    • Enfant de moins de 2 ans
  • Conseils d’utilisation de cetirizine
    • Respecter la prescription du médecin
    • Cetirizine expose au risque de somnolence : les conducteurs de véhicules doivent etre avertis des risques de somnolence au volant lors de la prise de Cetirizine
    • Eviter la consommation d’alcool durant le traitement
    • En cas de grossesse, consulter le médecin. Cetirizine est déconseillé en cas d’allaitement

En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

  • LORATADINE comprimé (Loratadine).

On trouve la loratadine dans des médicaments remboursés tels que la Clarityne ®. Cette molécule nécessite des précautions d’emploi :

  • Quelles sont les contre indications de Loratadine ?
    • Allergie au produit ou à l’un des composants
  • Conseils d’utilisation de loratadine
    • Respecter la prescription du médecin
    • Loratadine n’est pas recommandé en cas de grossesse ou d’allaitement
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

Posez une question au dermatologue