Le cancer
ou carcinome basocellulaire
Le
cancer basocellulaire ou " baso " est de tous les cancers humains le plus fréquent !
C’est en revanche le cancer dont la mortalité est la plus
faible en partie parce qu’il ne donne presque jamais de
métastases (localisations du cancer à distance dans les
ganglions, les organes...).
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Le risque évolutif du cancer basocellulaire ou " baso " est donc principalement local :
augmentation de taille (il double tous les ans), ulcération... Il
faut donc prendre en charge rapidement un cancer basocellulaire
car plus il s'est
développé, plus il est difficile à traiter.
Le
carcinome basocellulaire survient en général sur peau saine, dans la majorité des
cas au niveau du visage et du cou mais il peut toucher beaucoup d’autres
parties du corps, notamment lorsqu'elles ont été exposées au soleil.
Le
basocellulaire peut prendre des formes très différentes, telles que
par exemple :
-
Basocelluliare
nodulaire, ressemblant à une perle translucide et rougeatre
posée sur la peau
-
Basocellulaire
plan cicatriciel : groupement de petites perles
autour d'une zone centrale blanchâtre, atrophique avec des télangiectasies
-
Basocellulaire
ulcéreux : ulcération chronique ne cicatrisant pas, entourée ou non
d'un bourrelet de perles
-
Basocellulaire
pigmenté ou « tatoué » de pigment mélanique, brun ou noir
-
Basocellulaire
sclérodermiforme : plaque indurée,
parfois peu visible
-
Baso
superficiel : surtout sur le tronc. Aspect de plaque rougeatre
Il faut donc consulter devant l’apparition de toute tache ou bouton
sur la peau, a fortiori s’ils se modifient.
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Le
médecin objective le basocellulaire au moyen d'une biopsie de peau.
Le meilleur traitement des carcinomes basocellulaire
(traitement de premiere intention) est la chirurgie avec envoi
au laboratoire pour analyse afin de connaître le type de cancer basocellulaire dont
il s’agit et être sûr que tout a été enlevé avec une marge de
peau saine. En cas d’impossibilité de réaliser la chirurgie, on
peut utiliser par exemple l’azote liquide selon la technique de la
cryochirurgie, l'imiquimod en creme, la photothérapie dynamique...
Le
medecin classe les basocellulaires en trois groupes pronostiques en fonction du risque de récidive,
afin de guider son attitude thérapeutique:
-
Basocellulaire
de bon pronostic :
- Baso cellulaire superficiel
- Baso cellulaire nodulaire primaire :
-
De moins de 1 cm sur une zone à risque intermédiaire de récidive
(cuir chevelu, front, joue, menton et cou)
-
De 1 à 2 cm sur une zone à bas risque de récidive
(tronc et membres)
=> Traitement
de 1ere intention : chirurgie avec marge de peau saine de 3-4
mm / 2nde intention : radiothérapie, cryochirurgie, imiquimod
pour le basocellulaire superficiel de petite taille
-
Basocellulaire
de pronostic intermédiaire :
- Récidive de basocellulaire superficiel
- Basocellulaire nodulaire :
-
De moins de 1 cm sur une zone à haut risque de récidive
(nez et zones péri orificielles)
-
De 1 à 2 cm sur une zone à risque intermédiaire de récidive
(cuir chevelu, front, joue, menton et cou)
-
De plus de 2 cm sur une zone à bas risque de récidive
(tronc et membres)
=> Traitement
de 1ere intention : chirurgie avec marge de peau saine de 4
mm minimum (necessité parfois d'une chirurgie extemporanée ou en
2 temps) / 2nde intention : radiothérapie, cryochirurgie
-
Basocellulaire
de mauvais pronostic :
- clinique : basocellulaire sclérodermiforme ou mal limité
- histologique : basocellulaire sclérodermiforme, infiltrant
- Récidive de basocellulaire nodulaire ou basocellulaire
nodulaire de plus de 1 cm siégeant sur une zone à haut risque de récidive
(nez et zones péri-orificielles)
=> Traitement
de 1ere intention : chirurgie avec marge de peau saine de 5
mm minimum (necessité parfois d'une chirurgie extemporanée ou en
2 temps) / 2nde intention : radiothérapie
Il
convient ensuite d’effectuer une surveillance
régulière selon le rythme recommandé par le médecin afin d’éviter
toute récidive et de surveiller le reste de la peau
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