Traitement et soins du
psoriasis
Traitement
du psoriasis
Le médecin dispose de très nombreux traitements efficaces pour
traiter les poussées de psoriasis. Il faut savoir que le psoriasis a souvent
tendance à revenir et qu’il ne faut pas hésiter à le retraiter.
Voici des conseils pratiques pour quelques traitements
utilisés dans le traitement du psoriasis
Traitements locaux du psoriasis
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Les
crèmes à la vitamine D peuvent elles aussi être proposées dans
le traitement du psoriasis, en general au rythme de deux applications par jour. Il convient de ne pas en appliquer plus de 100g environ par semaine.
Les cremes a la vitamine D sont souvent associees a des cremes cortisonees dans le traitement du psoriasis
Traitements généraux du psoriasis
Photothérapie (" les UV ") :
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Le soleil est généralement réputé comme un facteur d'amélioration du psoriasis. On délivre des UV en cabine afin de reproduire l'effet du soleil.
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il faut éviter d’en faire pendant de nombreuses années
car on sait que les UV jouent un rôle important dans le
déclenchement des cancers de la peau. On estime qu’il ne faut
pas dépasser en moyenne 30 séances par an et 150 à 200
séances pour une vie. Il est donc important de bien suivre
les prescriptions de son médecin et de l’informer si l’on a
déjà eu des UV ou un mélanome qui contre-indique les
UV. Il faut aussi lui dire si l’on a déjà eu un autre
cancer de la peau, une maladie liée au soleil, des grains de
beauté, des médicaments car ils peuvent provoquer des
éruptions avec les UV et tout autre antécédent.
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Il faut bien protéger ses yeux avec les lunettes fournies
et les hommes doivent garder leur slip.
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Si votre médecin vous a prescrit un médicament à prendre 2
h avant les séances ( psoralène), il faut porter des lunettes
noires foncées couvrant les cotés des yeux et se
protéger du soleil pendant les 8 h après sa prise.
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Quelques effets secondaires de la photo thérapie :
- demangeaisons
- rougeurs
- rougeur des yeux voire cataracte en l'absence de port de lunettes durant la seance
- aggravation d'un psoriasis photosensible
- herpes
- secheresse de la peau
- allergie
- taches brunes
- effets secondaires du psoralene s'il est prescrit
- vieillissement cutané précoce et risque de cancer de la peau en cas de seances repetees
Quelques contre indications de la phototherapie :
- antecedent de cancer de la peau
- medicaments photosensibilisants
- allergie aux UV, maladies photosensibles (lupus...)
- cataracte
- grossesse
Immunosuppresseurs dans le
traitement du psoriasis :
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Ciclosporine
La ciclosporine, molecule aux effets secondaires, contre indications et interactions medicamenteuses nombreux, peut etre proposee aux personnes souffrant de psoriasis etendu et resistant aux autres traitements
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Méthotrexate
Le methotrexate est un antimitotique utilise en general en une à trois prises par semaine, comportant de nombreuses interactions medicamenteuses et réservé
au traitement du psoriasis resistant aux traitements conventionnels, ou au rhumatisme psoriasique.
Quelques effets secondaires du methotrexate :
- necessite d'une contraception obligatoire chez la femme et l'absence de procreation chez l'homme durant le traitement et durant 3 mois apres l'arret du traitement
- risques pour le foie, les cellules sanguines (globules blancs, rouges, plaquettes...). Risque d'anémie par carence en folates. Risques pour les poumons.
- Effets possibles sur la peau : ulcerations, photosensibilisation, chute de cheveux, démangeaisons
Le méthotrexate est actuellement essentiellement réservé au
psoriasis résistant ainsi qu’au psoriasis arthropatique grave. Pour
limiter les effets secondaires, il est préférable de l’utiliser en
alternance avec les autres thérapeutiques majeures du psoriasis.
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Biotherapies
Les biotherapies sont des molecules comportant de nombreux effets secondaires, reservees
au traitement du psoriasis resistant aux autres therapeutiques.
On compte parmis les biotherapies deux molecules : etanercept
(ENBREL ®) et efalizumab (RAPTIVA ®)
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