1/ Quel est l'interet d'acheter un appareil photo numérique lorsqu'on possède déjà un appareil argentique?

2/ Peut-on faire d'aussi belles photos avec un numérique qu'avec un argentique?

3/ Quels conseils donneriez-vous a une personne sensible a vos arguments et souhaitant acquérir un appareil photo numérique ? 

4/ Quelles sont les applications de la photo numérique en dermatologie?

Certaines sont communes avec la photo argentique : archivage des lésions tumorales en macro avant exerèse, prises de vues pour comparatif et surveillance des patients présentant ses naevi à risque, avant ou après geste en dermo-cosmétique, prise de photo en dermoscopie. La facilité de stockage autorise à avoir le déclencheur « facile » ! 
Le numérique autorise la réalisation d'un CD-ROM qui pourra être remis au patient pour l'inciter à l'auto-surveillance des naevi naevo-cellulaires, ce qui n'est pas possible en argentique.
Je me souviens d'un confrère qui photographiait lors des congrès certains posters, pour en discuter au cours des réunions de bibliographie.
Très pratique encore, le partage par courrier électronique des cas cliniques intéressants ou «pour avis diagnostique», en joignant une à trois photos par email. Dès le soir de la consultation, les photos sont transférées sur l'ordinateur et prêtes à être partagées entre collègues.
Après redimensionnement et recadrage par logiciel, une photo numérique dermatologique s'incorpore dans une page web grace à son format natif JPEG, qui est reconnu par les logiciels de navigation de type Internet Explorer ou FireFox. Plusieurs atlas de photos dermatologiques sont en accès libre sur le web.
Enfin, il existe des logiciels permettant de calibrer fidèlement les couleurs lors d'études de type suivi-comparatif en vue d'une publication. Le principe : une grille-étalon de 12 couleurs est photographiée dans le coin inférieur droit du champ, à coté du patient. Puis intervient le logiciel : la photo est affichée à l'écran, une mire grillagée rectangulaire est déplacée à la souris, pour être superposée à l'étalon dans le coin inférieur de la photo. Ensuite, en comparant l'étalon photographié à l'étalon mémorisé, le logiciel rectifie et normalise les couleurs du cliché, permettant de gommer les distorsions chromatiques liées aux variations de la lumière ambiante de la pièce (voir p. ex. le logiciel RGBToolbox du Pr Y. Vander Haeghen (Gent, Belgique) disponible ici : http://uzdermis.ugent.be/yvdh/tabid/98/Default.aspx).

Pour conclure, je suggère vivement aux dermatologues intéressés par le numérique et qui souhaitent en savoir plus, de participer à des ateliers de FMC dédiés. Après exposé des notions théoriques sur les images et le matériel, des exemples « vécus » permettent de corriger les difficultés courantes rencontrées en prise de vues numériques au Cabinet. Puis des exercices pratiques permettent de manipuler les logiciels phare de classement, de renommage et de retouche d'images. 


(C) Dr Eric PIERARD - janvier 2006.

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