L' erysipele,
qu'est-ce que c'est?
L’Erysipèle
est
une infection de la partie profonde de la peau (dermo-hypodermite
aigue), succédant souvent à une piqûre, une fissuration de la
peau à proximité (mycose entre les
orteils), due le plus souvent au
streptocoque β-hémolytique de groupe A. L'erysipele est
fréquente au niveau des jambes, mais peut se voir sur le visage par
exemple.
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L'
erysipele, comment ça se manifeste?
L’Erysipèle
prend deux formes classiques de « grosse jambe rouge aiguë
fébrile » :
-
L'erysipèle aigu typique
Dans cette forme l'érysipèle débute brutalement par une
plaque rouge, chaude, douloureuse, à limites nettes. La
surface de la plaque rouge d'erysipele est lisse ou peut
présenter des décollements bulleux.
-
Erysipele
subaigu
Ce sont les formes les plus fréquentes notamment au
niveau des jambes, et notamment en cas d'insuffisance
veineuse (infection d'un ulcere de jambe par exemple).
Les manifestations sont moins brutales que dans l'erysipele
aigu et la fievre est plus modérée
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L'erysipele
peut etre grave ou compliquée (indication
d'hospitalisation) : présence d'une altération de l'état général,
décompensation d'un état pathologique préexistant
(diabète...), absence d'amélioration sous traitement voire
aggravation et évolution vers l'erysipele phlycténulaire
(larges phlyctenes sur la plaque rouge) ou la fasciite nécrosante
(infection plus profonde que l'erysipele, qui se manifeste par
la présence d'une erysipele grave ou phlyctenulaire,
accompagnée de plaques de nécrose, et de zones
d'hypoesthésie (baisse de la sensibilité cutanée), et qui nécessite un
parage chirurgical et une prise en charge en réanimation).
L'
erysipele, comment ça se traite?
L’Erysipèle
nécessite la mise en place d'un traitement antibiotique
:
-
Pénicilline
G par voie intraveineuse, en l'absence d'allergie à la
pénicilline
à la dose de 10 à 20 Millions d'unités/ jour. Ce
traitement est plutot réservé aux erysipèles graves,
faisant l'objet d'une hospitalisation. Après obtention
d'une amélioration clinique et d'une apyrexie, on tente
un relais par voie orale
-
Antibiotiques
par voie orale
amoxicilline, macrolide ou synergistine (pristinamycine).
C'est le cas le plus fréquent d'emblée (erysipele non
grave, non hospitalisée)
Il
est possible que le medecin prescrive des anticoagulants
par voie sous cutanée (erysipele grave, hospitalisée,
nécessité d'une immobilisation...).
Traitement
de la porte d'entrée de l'infection (mycose
entre les orteils, ulcère...)
Les
anti inflammatoires sont contre-indiqués dans la prise en
charge de l'erysipele (risque d'évolution à bas bruit vers
une complication, la fasciite nécrosante).
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