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Ongle incarné

Ongle incarné, qu'est-ce que c'est?

L'ongle incarné est une pathologie fréquente caractérisée par la pénétration d'une partie d'un ongle dans la peau environnante, provoquant douleurs, gonflement, rougeur...

L'appelation médicale de l'ongle incarné est onychocryptose 

L'ongle le plus souvent incarné est celui du gros orteil.

Qu'est-ce qui provoque un ongle incarné?

Les causes de l'ongle incarné sont le plus souvent :

  • le port de chaussures trop serrées, mal adaptées au pieds (tenter de mettre un carré = le pied dans un triangle = la chaussure à bout pointu, talons hauts...)
  • le fait de tailler les ongles trop court et dans les angles (il faut tailler les ongles au carré)
  • le prise de certains medicaments (Isotrétinoine...)
  • anomalies de l'ongle et de son pourtour : 
    • hypertrophie des bourrelets péri-unguéaux (notamment chez les enfants et les adolescents) 
    • ongles en tuile ou en pince / désaxation des orteils chez les personnes agées

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Comment reconnaitre un ongle incarné?
 
L'ongle incarné évolue généralement en 3 phases 
  • premiere phase : simple rougeur, léger gonflement et douleur à la pression de la zone de l'onge incarné (l'ongle rentre dans la peau à proximité de la zone douloureuse)
  • deuxieme phase : la rougeur et le gonflement s'accentuent, il est possible de commencer un panaris
  • troisieme phase : chronicisation de l'inflammation avec bourrelets périunguéaux tres gonflés et possibilité de bourgeon charnu saignotant appelé Botriomycome voire une ulcération, notamment chez les personnes diabétiques

 

Risques de complication d'un ongle incarné :
L'ongle incarné peut etre la source de


Traitement et soin de l'ongle incarné :
 
A/ Traitement préventif
Pour limiter le risque d'ongle incarné il faut :
  • Bien prendre soin de ses ongles et dépister toute anomalie de ceux ci (ongles qui deviennent plus épais, ongle qui se resserrent comme des tuiles, gros orteil qui se désaxe... notamment chez les personnes agées et les diabétiques
  • couper les ongles des orteil au carré, en laissant dépasser un peu les coins par rapport à la peau sous jacente. Ne jamais couper les coins des ongles
  • porter des chaussures à bout large / eviter si possible les chaussures de sécurité dont le bout en metal peut endommager les ongles.


 

B/ Traitement curatif
En cas de début d'ongle incarné, mieux vaut consulter un médecin. En attendant la consultation vous pouvez 
- porter des chaussures plus amples
- faire des bains de pieds dans le l'eau tiède avec un savon antiseptique
- nettoyer la zone avec un antiseptique doux
B.1/Traitement médical
 
Le médecin prescrira un traitement antibiotique local (Fucidine ®...) et des pansements pour "emballer l'ongle"
Le pédicure pourra quant à lui tenter de poser des pinces métalliques ou des bagues de résine pour tenter de désincarner l'ongle

Si l’ongle incarné est infecté ou qu’il existe un bourrelet important autour de l’ongle, une opération est nécessaire. Elle permet de retirer le bord de l’ongle qui s’insère dans la peau (onyxectomie partielle). L’orteil est préalablement insensibilisé par anesthésie. Des antibiotiques peuvent être prescrits (en onguent ou par voie orale). Plusieurs études ont montré que, dans la majorité des cas, la cicatrisation se fait très bien sans antibiotiques par voie orale et que l’onguent est suffisant2.
 
B.2/ Traitement chirurgical
Il est possible que le dermatologue propose une résection du bourgeon charnu ou Botriomycome au bistouri électrique sous anesthésie locale

En cas de résistance au traitement médical il peut être judicieux de recourir au traitement chirurgical. Deux options classiques s'offrent alors, le plus souvent sous anesthésie locale :

  • Chirurgie au bistouri

    Il s'agit de la résection au bloc opératoire et au bistouri d'une partie de bourrelet cutané latéral et de la partie latérale de l'ongle et de la matrice correspondante : le chirurgien enleve toute la zone atteinte, qu'elle soit cutanée ou phanérienne (le coté de l'ongle avec sa matrice correspondante). Il referme avec des points de suture

    Voir un exemple d'intervention :

     

  • Destruction de la matrice au phénol

    Elle consiste à détruire la matrice de l'ongle au phénol apres résection de la languette d'ongle qui s'est incarné. Elle est souvent moins traumatisante que la précédente et peut etre réalisée au cabinet.

En savoir plus : interview d'un dermatologue spécialiste de l'ongle incarné

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