PANARIS DU DOIGT OU DU PIED : soigner un panari (doigt ou orteil)

Soigner un panaris du doigt ou du pied (orteil)

Le panari est une infection bactérienne du doigt, siégeant généralement sur le pourtour de l’ongle. Très douloureux, il doit être pris en charge médicalement voire chirurgicalement en l’absence d’amélioration des symptomes sous traitement médical. En effet il peut se compliquer d’infections profondes (ostéo arthrite, phlegmon des gaines tendineuses… ). Il s’agit donc d’une urgence qui nécessite une consultation dans les 48 heures suivant son apparition.

Panari

Un panaris qu’est-ce que c’est / Signes du panaris / Types de panaris / Traitement du panaris / Points clés / Questions fréquentes /
Et pour aller plus loin…

Panari ou tourniole

Le panaris, qu’est-ce que c’est

Le panaris encore appelé « mal blanc » ou « tourniole » est une infection du doigt, très douloureuse, survenant généralement après une blessure. Il se voit donc surtout chez les travailleurs manuels

Panaris

Symptomes du panaris :

Le panaris est du le plus souvent à un Staphylocoque doré, mais il peut aussi être lié à un entérocoque, un streptocoque, un germe anaérobie… qui pénètre dans ou sous la peau au décours d’une blessure souvent minime ou pouvant passer inaperçu : arrachage d’une « envie », ces petits bouts de peau que certaines personnes ont autour des ongles, soins de manucure avec notamment refoulement des cuticules, les zones de peau qui recouvrent l’ongle à sa base, onychophagie (le fait de manger ses ongles et de triturer leur pourtour avec les dents), piqûre, épine, écharde…

Panari ou tourniole

Le panaris à proprement parler survient 2 à 5 jours après cette petite blessure : il est caractérisé par l’apparition de signes inflammatoires (oedeme, rougeur, chaleur et douleur s’atténuant la nuit).

Il n’y a pas de ganglions axillaires ni de fièvre.

Ce panaris débutant est souvent réversible avec un traitement local.

Panaris péri unguéal

Mais le panaris peut se collecter, c’est à dire murir et devenir une poche de pus (on voit d’ailleurs souvent une zone jaunâtre apparaitre au centre du panaris) ou abcès.

Panaris au stade d’abces

A ce stade l’inflammation devient plus marquée, le gonflement et la rougeur augmentent, et la douleur devient plus lancinante, plus prononcée et insomniante. Il est possible d’avoir à ce stade un ganglion douloureux voire de la fièvre. Ce stade est irréversible spontanément et nécessite un traitement chirurgical urgent car il expose au risque de complications liées à la propagation de l’infection soit en surface (fistulisation, nécrose… ), soit en profondeur (ostéo-arthrite, phlegmon des gaines tendineuses, main en battoir… )


Types de panaris :

Sur le plan anatomique on distingue trois formes de panaris

•Les panaris superficiels ou cutanés,

où l’infection ne va pas plus profondément que la peau

• Les panaris sous-cutanés (panaris classique).

• Les panaris en bouton de chemise,

qui comportent une partie superficielle et une partie sous-cutanée reliées par un pertuis. La poche sous-cutanée peut passer inaperçue et etre la source de complications.

Sur le plan topographique, le panaris le plus fréquent est le panaris péri ou sous unguéal (2/3 des panaris), mais il peut aussi toucher l’ensemble du doigt (pulpe, coté, dos du doigt..). A noter deux diagnostics différentiels du panaris bactérien ; le panaris herpétique et le faux panaris d’Osler, en cas d’endocardite

Quelques diagnostics différentiels de panari :

Sont souvent confondus avec le panari :

Le panaris herpétique,

du au virus de l’herpes

Herpes du doigt
Herpes du doigt

Le perionyxis à candida albicans,

C’est une mycose de l’ongle à candida, que l’on voit notamment chez le diabetique

Onychomycose et perionyxis à Candida
Onychomycose et perionyxis à Candida
Candida dans l'ongle
Candida dans l’ongle
Perionyxis a candida
Perionyxis a candida

L’ongle incarné

ongle incarne

Voir l’article sur l’ongle incarné

Traitement du panaris :

A/ Traitement préventif :

A.1/ Prévention pour soi :

Il faut limiter les facteurs de risque :

  • éviter de manger ses ongles (onychophagie) et les petites peaux autour, appelées justement « envies »
  • éviter de refouler les cuticules (les petites zones de peau qui recouvrent la base de l’ongle)
  • porter des gants pour les travaux manuels.

Et prendre soin de toute plaie du doigt ou de la main : les laver et désinfecter plusieurs fois par jour, et y appliquer un pansement

En cas d’écharde, d’épine, il faut bien nettoyer la peau avant de tenter de les extraire, écarter la peau plutôt que de presser et si vous utilisez une pince à épiler, la désinfecter avec un antiseptique avant de l’utiliser

L’ensemble de ces soins préventifs sont d’autant plus importants si vous présentez des facteurs de risque de panaris et de complications (diabete, prise de cortisone ou d’immunosuppresseurs, SIDA, toxicomaine, alcoolisme… )

A.2/ Prévention vis-à-vis des autres personnes :

Si vous présentez un panaris, il est recommandé d’éviter de faire la cuisine ou de manipuler des aliments car le staphylocoque présent dans votre panaris peut alors contaminer les aliments et provoquer une diarrhée aiguë chez les personnes qui les consomment. Si vous travaillez dans l’alimentaire (cuisinier, pâtissier… ), il faut arrêter votre activité jusqu’à guérison.

B/ Traitement curatif :

Le panaris est une urgence médico-chirurgicale nécessitant une consultation dans les 48 premières heures de sa survenue : un panaris qui dure plus de 48h est suspect de se compliquer.

  • Dans tous les cas, il faut contrôler son statut anti-tétanique
  • Au début de l’évolution de du panaris, lorsqu’il est sous la forme d’une boursouflure rouge peu douloureuse et qu’il ne s’agit pas encore d’une poche de pus, que la douleur n’est pas insomniante et qu’il n’existe pas de signes loco-régionaux ou généraux (ganglion, trainée de lymphangite, fièvre… ), le médecin prescrira des antibiotiques par voie orale, le plus souvent à visée anti staphylococcique et des soins locaux (pansements à base d’’antibiotiques de type Fucidine®,Mupiderm®… , bains de doigt dans un antiseptique… ). Il est impératif que l’amélioration survienne dans les 48h, sinon il faut reconsulter en urgence.

 

  • Lorsque le panaris s’est transformé en poche de pus (abcès), que la douleur est insomniante ou qu’il existe des signes loco-régionaux ou généraux (ganglion, lymphangite, fièvre… ), il s’agit d’une urgence chirurgicale, nécessitant le parage sous anesthésie de l’ensemble des tissus nécrosés et purulents qui seront mis en culture par le chirurgien pour analyse bactériologique et antibiogramme. Un traitement antibiotique adapté pourra être proposé.

Points clés :

  • Le panaris est une infection de la peau ou du tissus sous cutané, le plus souvent à proximité d’un ongle, mais pouvant concerner tout le doigt voire la main
  • Le panaris peut se compliquer d’infections profondes (ostéo arthrite, phlegmon des gaines tendineuses… )
  • Le panaris est une urgence qui nécessite une consultation dans les 48 h

Questions fréquentes :

– J’’ai un début de panaris. Y a-t-il un traitement simple à faire soi-même ?

La consultation est indispensable en l’absence d’amélioration d’un panaris après 48h.

En attendant cette consultation vous pouvez faire des bains de doigt dans une solution antiseptique, puis réaliser des pansements avec compresse et bande (se faire une « poupée »), après avoir recouvert abondamment la zone avec une crème antibiotique ou antiseptique.

On peut, sur conseil médical et/ou de son pharmacien, utiliser des produits antispetiques doux : on trouve sur Internet ou dans sa pharmacie des produits autorisés en accès direct pour la désinfection de la peau par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament. Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes ou des lotions et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau…)

Cremes antispetiques contre le panari :

Demandez bien conseil à votre pharmacien et/ou médecin avant d’appliquer ces cremes disponibles en pharmacie sans ordonnance sur les lésions de varicelle : CETAVLEX AQUEUX 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine)/ CETAVLON, crème (Cétrimide)

Lotions antiseptiques pour soigner le panari :

N’utilisez ces lotions disponibles en pharmacie que sur conseil de votre pharmacien et/ou médecin : DIASEPTYL 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine) / EOSINE COOPER 2 POUR CENT, solution pour application cutanée en récipient unidose (Eosine disodique) / HEXASEPTINE 0,1 %, solution pour application locale en flacon (Hexamidine)/ MERCRYL, solution pour application cutanée ou MERCRYLSPRAY, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine / Benzalkonium) / SEPTIVONSPRAY 0,05%, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine)

Leur utilisation la plus fréquente est en bains de doigts

Si le panaris ne cède pas avec ce traitement au bout de 48h, qu’il empire ou s’accompagne de fièvre, alors la consultation est indispensable car le traitement peut être alors chirurgical.


Et pour aller plus loin : Vidéo sur le traitement chirugical du panaris :
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27 réflexions sur « PANARIS DU DOIGT OU DU PIED : soigner un panari (doigt ou orteil) »

  1. Bonjour tous le monde, j’aimerais juste témoigner ce que j’ai eu et si sa peut aider certains. voilà donc c’est 14 ans ( je suis assez jeune ) jai attraper un panari y a 2 ans, au début sa me grattais le doigt je me suis dis c’est rien vue que c’etait l’été un moustique m’avais piquée. la nuit quand je laissais mon doigt vers le bas sa me faisait mal je me suis reveiller jai allumer la lumière jai vue mon doigt tout gonflé ! J’ai pleuré. Le lendemain j’avais rien dit à mes parents surtout à cause de la peur, je faisais du sport en plus alors laissais moi vous dire que quand on fait sport avec sa c’est chiant sa fait hyper mal! Ensuite petit à petit je vois du rouge j’ai toujours rien dis ensuite je commence à voir le jaune vous savez la en haut ( tous ça sa devait être en 6 jours, peut être pour vous c’est venu directement le lendemain ou 2 semaine apres peu importe) J’avais donc regarder des vidéos sur ça, et jai toute suite regretter. Je me suis dis dans ma tête ( pourquoi tu le perce pas? ) je suis directement partit chercher une petite aiguille, et vous savez au niveau des cuticules bah je commencer à piquer un peu ( je n’enfoncais pas l’aiguille ! Directement dedans juste un tout petit peu au niveau des cutilicules) la je vois un truc jaune degueulasse sortir je me dis YES ça vaaa partir. Et donc apres jai répéter l’opération plusieurs fois. 2 jour apres plus rien MAIS MAIS mon ongle à commencer à se retirer et javais vue que c’etait completemnt normal apres un panari, et donc la jai un ongle très bien! Voilà mon témoignage j’espère que ça peut vous aider un peu, je ne vous dis pas de reproduire sa vraiment si vous avez de passer par des méthodes’ grand mère et tout ca faites le. Voilà juste pour vous dire qu’il faut’ pas s’inquiéter et que y a eu ou y’a beaucoup de gens dans votre cas moi y comprise avant.
    Désolé pour les fautes.

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