Catégorie : Esthétique

FISSURES DES DOIGTS : petites crevasses douloureuses sur et entre les doigts

Fissures et crevasses des doigts et entre les doigts

Cet article en vidéo :


Il est fréquent d’observer des fissures ou des crevasses des doigts ou entre les doigts, qui sont souvent très douloureuses

Leur diagnostic nécessite un avis médical, afin de prescrire un traitement adapté

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Fissures sur les doigts

Fissures du pouce
Fissures du pouce

Causes des fissures et crevasses des doigts

Les fissures des doigts, donnant parfois de véritables crevasses, sont fréquentes en hiver, une période durant laquelle la peau des mains est confrontée à l’agression du climat. En effet les fissures et crevasses des doigts sont aggravées par l’environnement : le froid, l’humidité+++ et la manipulation de produits caustiques tels que

  • les produits ménagers caustiques,
  • la manipulation de végétaux (tulipe, jacinthe, narcisse…)
  • l’épluchage ou la manipulation d’aliments caustiques (tomate, ail, crustacés…)
  • le lavage fréquent des mains, comme par exemple en cas d’épidémie telle que celle du coronavirus

Ainsi les fissures et crevasses s’inscrivent souvent dans un contexte de mains sèches et de mains abimées

Une consultation chez le dermatologue est importante pour obtenir un diagnostic de la cause et un traitement adapté

Le dermatologue va chercher des signes en faveur d’un diagnostic :

Infection

Mycose de la peau

La main est colonisée par des champignons de type dermatophyte (en particulier Trichophyton rubrum), donnant souvent un aspect farineux et sec aux mains. Il peut coexister une mycose des pieds

Syphilis

La syphilis peut s’accompagner de plaques palmo-plantaires et de pulpite.

Maladies de peau

Eczema des mains

L’eczéma des mains donnant des fissures est souvent un eczema allergique de contact (le médecin pratique alors des patch tests pour déterminer la cause de l’allergie, par exemple eczema au ciment) ou du à une irritation chronique.

  • si la pulpite touche la main controlaterale chez un droitier, elle doit faire evoquer un eczema a l’ail.
  • si la pulpite touche la main directrice chez un droitier, elle correspond souvent a un eczema par manipulation (travail, bricolage… )
Psoriasis des mains

Le psoriasis est souvent responsable de fissures des talons, associées parfois à une pulpite des doigts

Dermite des ménagères

Dermite caustique ou orthoergique par irritation du fait du port de gants (macération), du contact avec l’eau et avec les produits ménagers

Pulpite ou fissure du doigt
Pulpite ou fissure du doigt

Traitement des fissures des doigts

Le dermatologue va vous conseiller de

limiter les activités agressant la peau des mains :

contacts avec l’eau et le froid

lavage des mains et utilisation de solution hydro alcoolique,

utiliser des gants pour les activités agressives pour la peau (ménage, vaisselle, jardinage, épluchage des légumes… )

En cas d’allergie de contact

éviter les contacts avec l’allergène et s’il est d’origine professionnelle: port de gants au travail, voire arrêt de travail ou même un reclassement professionnel parfois nécessaires.

appliquer

des cremes hydratantes
des pansements cicatrisants
voire des dermocorticoides

Ils sont parfois associés à des dérivés de la vitamine D en pommade en cas de psoriasis (Daivobet) voire acitretine (Soriatane) par voie orale et/ou PUVAthérapie

ou des antifongiques en cas de mycose de la peau

Les antifongiques locaux sont appliqués pendant 3 semaines, en l’absence d’amélioration,  terbinafine par voie orale pendant 4 à 8 semaines.

Fissures entre les doigts

En cas de fissure entre les doigts, le médecin évoquera alors plutot une mycose de la peau, surtout en cas d’atteinte du 3éme et 4éme espace interdigital, de type candidose

Candidose entre les doigts
Candidose entre les doigts

Traitement de la candidose entre les doigts

1/ Lutter contre les facteurs favorisants et le terrain

Lutte contre l’humidité, la macération, les traumatismes chimiques ou mécaniques, traitement d’un diabete et soins d’une candidose muqueuse, digestive ou génitale susceptible de s’étendre à la peau.

2/ Traitement local

Savons appropriés

Les savons surgras ou alcalins (savon Hydralin®), la désacidification de l’eau (par le bicarbonate de sodium, sachets d’Hydralin®) utilisés pour la toilette de la peau ont un effet apaisant.

En cas de surinfection bactérienne ou de suintement

Si les lésions sont suintantes ou surinfectées, des antiseptiques locaux doux peuvent être utilisés : dérivés iodés (Bétadine® solution dermique), chlorexidine aqueuse…

Antifongiques

On utilise des antifongiques locaux dont les formes (lait, poudre, creme…) sont adaptés à la localisation de la candidose. Ils sont appliqués généralement deux fois par jour pendant 3 semaines

3/ Traitement par voie orale

Le kétoconazole (Nizoral®) peut être prescrit dans les candidoses buccales et digestives, vaginales, cutanées et unguéales ; il existe sous forme de gélules et de suspension orale.

La surveillance du traitement par Nizoral® comporte une surveillance régulière du bilan hépatique, en pratique avant traitement, au 15e jour, puis toutes les 4 semaines jusqu’à la fin du traitement.

PROBLEME PIERCING : piercing rouge, infecté, qui coule, croutes, allergie au bijou…

Problème de piercing

Le piercing est une pratique s’accompagnant d’une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse et de l’introduction d’un corps étranger dans la peau ou la muqueuse. Il faut donc respecter des règles d’hygiène pendant le piercing (voir comment doit se passer un piercing) et après (voir soins du piercing)…

Problemes durant la phase de cicatrisation

La zone piercée est inflammatoire (rouge, sensible, gonflée… ) pendant quelques jours.

La cicatrisation du piercing prend du temps :

plusieurs semaines

en moyenne : 2 semaines pour la narine / 3 semaines pour le piercing des petites lèvres et du clitoris chez la femme ou du prépuce chez l’homme / 5 semaines pour le piercing de la langue et du capuchon du clitoris chez la femme / 7 semaines pour le piercing du lobe de l’oreille et de l’arcade sourcilière)

voire plusieurs mois

en moyenne 2 mois pour le piercing de la lèvre / 3 mois pour le piercing de la joue ou du scrotum (bourses) chez l’homme / 5 mois pour le piercing des mamelons / 7 mois pour le piercing du cartilage de l’oreille, du gland chez l’homme et du nombril…

Il est recommandé de ne pas enlever le bijou pendant environ 2 mois apres le piercing pour éviter l’acollement de la plaie et ensuite le moins possible jusqu’à cicatrisation complète pour les piercings cicatrisant en plus de deux mois

Voir les soins de piercing

Même après cicatrisation, on recommande généralement le port du bijou le plus souvent possible car le piercing peut se rétracter.

Infection du piercing

Soit lors du piercing, soit après le piercing, par manque d’hygiène et de suivi des regles de toilette du piercing qui doivent etre remises par le pierceur au piercé.

Les infections bacteriennes les plus frequentes lors d’un piercing sont a Staphylocoque. Mais il est aussi possible de voir des infections avec d’autres germes par manque d’hygiene de la zone piercée notamment, pouvant aboutir à une gangrène, une thrombophlébite cérébrale pour les piercings du visage, endocardite, septicémie…

Il convient donc de se faire effectuer un piercing par un tatoueur soucieux du respect des regles d’hygiene edictées par l’arrete du 11 mars 2009 (voir comment doit se passer un piercing), d’éviter les piercings sur les lieux de vacances à l’étranger par exemple et de bien suivre les recommandations de soin du piercing

En cas de

  • rougeur ou de douleur persistante sur le piercing,
  • de piercing qui coule pendant plus de 5j après le geste,
  • d’apparition de croûtes jaunâtres sur le piercing… (impetigo) par infection à staphylocoque le plus souvent…

il convient de consulter son médecin traitant sans tarder

Enfin, toute modification d’un piercing, toute apparition d’inflammation (gonflement, rougeur, douleur… ), de suppuration… doit vous amener à consulter un médecin sans tarder

Boules et rougeurs sur piercing

Au dela de la période de réaction inflammatoire classique de quelques jours ou semaines apres un piercing, il est possible de voir apparaitre des réactions inflammatoires chroniques (le bijou étant considéré par l’organisme comme un corp étranger on peut observer des réactions granulomateuses chroniques… ). Il convient de consulter un dermatologue devant ces granulomes pour les prendre en charge

Allergie au bijou

Plus fréquemment que les granulomes, on constate parfois une allergie au piercing qui est une allergie le plus souvent au métal (allergie au nickel), notamment lorsque celui ci n’est pas de haute qualité et contient du nickel pour un piercing métallisé (bijou en or inférieur à 18 karats ou plaqué or notamment). Ceci engendre le plus souvent un eczema de contact.

L’allergie au nickel est fréquente. Elle se caractérise le plus souvent par un eczema de contact qui démange et suinte.

Ces reactions allergiques peuvent necessiter d’enlever le piercing et il faut toujours consulter un médecin qui fera le diagnostic et prescrira de cremes a la cortisone.

On peut aussi observer des allergies voire des dermites caustiques aux produits de soins (antiseptiques notamment)

Problèmes de piercing après sa cicatrisation

Le piercing est un corps étranger qui peut provoquer des lésions sur les structures adjacentes

Réaction au bijou

La peau ou la muqueuse tolèrent plus ou moins bien l’introduction du bijou, considéré comme un corps étranger et susceptible de provoquer des réactions locales

Au dela de la période de réaction inflammatoire classique apres un piercing, il est possible de voir apparaitre des réactions inflammatoires chroniques au niveau du piercing comme au niveau des zones en contact avec le bijou (botriomycome, bourgeon charnu, réactions granulomateuses chroniques, rétractations voire nécrose des muqueuses irritées par le bijou au niveau de la bouche notamment : nécrose des gencives, de la langue, usure des dents par frottement du bijou… )

Usure des dents par un piercing
Usure des dents par un piercing

Cicatrice sur piercing

Le piercing étant une effraction cutanée, il provoque une cicatrisation.

Cette cicatrisation peut etre pathologique, engendrant des cicatrices hypertrophiques ou chéloides. Il est donc formellement déconseillé d’envisager un piercing si l’on a un antécédent de cicatrice hypertrophique ou cheloide.

Cicatrice chéloide du nombril
Cicatrice chéloide du nombril

On peut voir aussi des cicatrices atrophiques après retrait du piercing

Cicatrice après retrait d'un piercing
Cicatrice après retrait d’un piercing

Ces cicatrices atrophiques peuvent être prises en charge par le dermatologue, un peu comme les cicatrices d’acné mais cela est délicat

Traumatisme sur piercing

Le bijou du piercing peut être traumatisé, lors de la pratique de sport par exemple. On peut alors observer un arrachement de la peau ou des muqueuses par traction sur le piercing. Toute lésion sur piercing doit être montrée à un médecin car sa réparation doit être faite le plus rapidement possible, comme pour toute plaie traumatique.

SOINS PIERCING : comment nettoyer, protéger et prendre soin d’un piercing

Prendre soin d’un piercing

Il est important de prendre soin de son piercing pour éviter les complications (voir probleme de piercing)

Durant la période de cicatrisation du piercing

  • se laver soigneusement les mains avec du savon et de l’eau avant toute manipulation du bijou
  • pour les piercings cutanés ou sexuels, laver le bijou à l’eau et au savon sous la douche, en le faisant coulisser dans le tunnel cutané et bien rincer
  • désinfecter le piercing sur la peau avec un antiseptique doux une à deux fois par jour, par exemple la chlorhexidine (DIASEPTYL 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine) / EOSINE COOPER 2 POUR CENT, solution pour application cutanée en récipient unidose (Eosine disodique) / SEPTIVONSPRAY 0,05%, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine))
  • pour les piercings dans la bouche, utiliser un bain de bouche dilué deux fois par jour
  • éviter les activités sexuelles en cas de piercing du sexe ou dans la bouche
  • éviter le port de vetements serrés pour éviter les frottements
  • on recommande généralement d’éviter les bains et d’éviter d’enlever le bijou pendant deux mois

Toute modification d’aspect du piercing et de son pourtour doivent amener à consulter un médecin

Après la cicatrisation du piercing

  • Il convient d’éviter d’enlever le bijou pendant une longue période
  • Eviter les traumatismes (pratique de sport par exemple)
  • Nettoyer le piercing à l’eau et au savon une fois par jour

Toute modification d’aspect du piercing et de son pourtour doivent amener à consulter un médecin

Video de l’Academie Americaine de Dermatologie sur les soins de piercing des oreilles

Cet article en vidéo :

RISQUE PIERCING : les risques et dangers du piercing

Risques et danger du piercing

Le piercing constitue une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse pour y introduire un corps étranger. Il comporte donc des risques immédiats et à distance

Risques durant la séance

Voir l’article sur le piercing : comment se déroule une séance de piercing

Séance de piercing de la langue
Séance de piercing de la langue

Saignement abondant

voire une hémorragie,

Hématome

Lésion d’un nerf

notamment dans le piercing de la langue, de l’arcade sourcilière (un nerf passe près de la queue du sourcil et innerve la paupière supérieure : en cas de lésion de ce nerf, la paupière reste abaissée)…

Infection

Des germes soient introduits dans la peau et generer des maladies infectieuses.

Le piercing peut constituer une porte d’entree pour une infection par le biais du bijou, soit par le biais du professionnel qui pratique le piercing, soit par le biais des instruments de ce derniers, soit par auto-contamination si la peau est mal désinfectée avant le piercing.

virus

  • des verrues (d’origine virale) peuvent proliférer sur le piercing.
  • le piercing provoquant un saignement, il expose au risque potentiel de contamination par les virus des hépatites B et C ou du VIH (virus du SIDA).

bactéries

Soit lors du piercing, soit après le piercing, par manque d’hygiène et de suivi des regles de toilette du piercing qui doivent etre remises par le pierceur au piercé.

Les infections bacteriennes les plus frequentes lors d’un piercing sont a Staphylocoque. Mais il est aussi possible de voir des infections avec d’autres germes par manque d’hygiene de la zone piercée notamment, pouvant aboutir à une gangrène, une thrombophlébite cérébrale pour les piercings du visage, endocardite, septicémie…

Il convient donc de se faire effectuer un piercing par un tatoueur soucieux du respect des regles d’hygiene edictées par l’arrete du 11 mars 2009 (voir comment doit se passer un piercing), d’éviter les piercings sur les lieux de vacances à l’étranger par exemple et de bien suivre les recommandations de soin du piercing

Enfin, toute modification d’un piercing, toute apparition d’inflammation (gonflement, rougeur, douleur… ), de suppuration… doit vous amener à consulter un médecin sans tarder

Après la séance

La zone piercée est inflammatoire (rouge, sensible, gonflée… ) pendant quelques jours.

La cicatrisation du piercing prend

plusieurs semaines

en moyenne : 2 semaines pour la narine / 3 semaines pour le piercing des petites lèvres et du clitoris chez la femme ou du prépuce chez l’homme / 5 semaines pour le piercing de la langue et du capuchon du clitoris chez la femme / 7 semaines pour le piercing du lobe de l’oreille et de l’arcade sourcilière)

voire plusieurs mois

en moyenne 2 mois pour le piercing de la lèvre / 3 mois pour le piercing de la joue ou du scrotum (bourses) chez l’homme / 5 mois pour le piercing des mamelons / 7 mois pour le piercing du cartilage de l’oreille, du gland chez l’homme et du nombril…

Il est recommandé de ne pas enlever le bijou pendant environ 2 mois apres le piercing pour éviter l’acollement de la plaie et ensuite le moins possible jusqu’à cicatrisation complète pour les piercings cicatrisant en plus de deux mois

Voir les soins de piercing

Même après cicatrisation, on recommande généralement le port du bijou le plus souvent possible car le piercing peut se rétracter.

En cas de

  • rougeur ou de douleur persistante sur le piercing,
  • de piercing qui coule pendant plus de 5j après le geste,
  • d’apparition de croûtes jaunâtres sur le piercing… (impetigo)…

il convient de consulter son médecin traitant sans tarder

Boules et rougeurs sur piercing

Au dela de la période de réaction inflammatoire classique de quelques jours ou semaines apres un piercing, il est possible de voir apparaitre des réactions inflammatoires chroniques (le bijou étant considéré par l’organisme comme un corp étranger on peut observer des réactions granulomateuses chroniques… ). Il convient de consulter un dermatologue devant ces granulomes pour les prendre en charge

Allergie au bijou

Plus fréquemment que les granulomes, on constate parfois une allergie au piercing qui est une allergie le plus souvent au métal (allergie au nickel), notamment lorsque celui ci n’est pas de haute qualité et contient du nickel pour un piercing métallisé (bijou en or inférieur à 18 karats ou plaqué or notamment). Ceci engendre le plus souvent un eczema de contact.

L’allergie au nickel est fréquente. Elle se caractérise le plus souvent par un eczema de contact qui démange et suinte.

Ces reactions allergiques peuvent necessiter d’enlever le piercing et il faut toujours consulter un médecin qui fera le diagnostic et prescrira de cremes a la cortisone.

On peut aussi observer des allergies voire des dermites caustiques aux produits de soins (antiseptiques notamment)

Réaction au bijou

La peau ou la muqueuse tolèrent plus ou moins bien l’introduction du bijou, considéré comme un corps étranger et susceptible de provoquer des réactions locales

Au dela de la période de réaction inflammatoire classique apres un piercing, il est possible de voir apparaitre des réactions inflammatoires chroniques au niveau du piercing comme au niveau des zones en contact avec le bijou (botryomycome, bourgeon charnu, réactions granulomateuses chroniques, rétractations voire nécrose des muqueuses irritées par le bijou au niveau de la bouche notamment : nécrose des gencives, de la langue, usure des dents par frottement du bijou… )

Usure des dents par un piercing
Usure des dents par un piercing

Cicatrice sur piercing

Le piercing étant une effraction cutanée, il provoque une cicatrisation.

Cette cicatrisation peut etre pathologique, engendrant des cicatrices hypertrophiques ou chéloides. Il est donc formellement déconseillé d’envisager un piercing si l’on a un antécédent de cicatrice hypertrophique ou cheloide.

Cicatrice chéloide du nombril
Cicatrice chéloide du nombril

On peut voir aussi des cicatrices atrophiques après retrait du piercing

Cicatrice après retrait d'un piercing
Cicatrice après retrait d’un piercing

Ces cicatrices atrophiques peuvent être prises en charge par le dermatologue, un peu comme les cicatrices d’acné mais cela est délicat

Traumatisme sur piercing

Le bijou du piercing peut être traumatisé, lors de la pratique de sport par exemple. On peut alors observer un arrachement de la peau ou des muqueuses par traction sur le piercing. Toute lésion sur piercing doit être montrée à un médecin car sa réparation doit être faite le plus rapidement possible, comme pour toute plaie traumatique.

 

RISQUE TATOUAGE : les risques du tatouage

Risques du tatouage

Le tatouage constitue une effraction de la barrière cutanée pour y introduire pigments et colorants. Il y a des précautions indispensables d’hygiène à respecter lors d’un tatouage

Evitez de vous faire tatouer si les conditions d'hygiène ne sont pas respectées
Evitez de vous faire tatouer si les conditions d’hygiène ne sont pas respectées

Voir l’article précautions en cas de tatouage

Infection sur tatouage

Il est possible que des germes soient introduits en meme temps que les pigments et generent des maladies infectieuses. La réalisation d’un tatouage doit donc être associée à de nombreuses précautions afin d’éviter notamment tout risque de contamination virale ou bactérienne. Ces précautions ont été édictées dans un arrete publié au Journal Officiel le 20 mars 2009. Pour plus d’informations sur les regles d’hygiene lors de la pratique d’un tatouage, voir les précautions pour la réalisation d’un tatouage.

Le tatouage peut constituer une porte d’entree pour une infection :

Virus

  • des verrues (d’origine virale) peuvent proliférer sur des tatouage. Il s’agit probablement de verrues préexistantes et non repérées par le tatoueur, dont le virus se trouve disséminé par le tatouage
  • le tatouage provoquant un saignement, il expose au risque potentiel de contamination par les virus des hépatites B et C ou du VIH (virus du SIDA).

Bactéries

Soit lors du tatouage, soit après le tatouage, par manque d’hygiène et de suivi des regles de toilette du tatouage qui doivent etre remises par le tatoueur au tatoue (voir soins du tatouage).

Les infections bacteriennes les plus frequentes lors d’un tatouage sont a Staphylocoque.

Mais il est aussi possible de voir des infections a germes atypiques tels les mycobacteries, beaucoup plus problématiques. Ces infections à mycobactéries sont le plus souvent dues a un manque d’hygiene de la part du tatoueur

  • Il convient donc de se faire effectuer un tatouage par un tatoueur soucieux du respect des regles d’hygiene edictées par l’arrete du 11 mars 2009 et d’éviter les tatouages sur les lieux de vacances à l’étranger par exemple

Aggravation d’une maladie de peau

La rupture de la barriere cutanee constitue un traumatisme susceptible d’aggraver une maladie de peau préexistante. Certaines maladies de peau telles que le lichen plan, la sarcoidose, le psoriasis ou le vitiligo sont sensibles au phénomène de Koebner et s’aggravent en cas de traumatisme. Ces maladies peuvent donc apparaitre sur un tatouage. De meme, une acné ou une folliculite de la zone à tatouer, peuvent etre aggravées par le tatouage

Grains de beauté et tatouage

Les tatoueurs doivent éviter de tatouer sur un grain de beauté pour plusieurs raisons parmi lesquelles on peut citer :

  • le grain de beauté peut se transformer apres le tatouage (réaction inflammatoire par exemple) et nécessiter d’etre enlevé par un dermatologue
  • le tatouage sur le grain de beauté provoque une modification de sont allure, genant le dermatologue pour sa surveillance ulterieure.

 

Tatouer un vitiligo

Il faut eviter de tatouer une plaque de vitiligo car les pigments ont tendance à virer. De plus, le vitiligo risque d’etre aggravé par le tatouage

Cicatrice hypertrophique ou chéloide sur tatouage

Le tatouage étant une effraction cutanée, il provoque une cicatrisation. Cette cicatrisation peut etre pathologique, engendrant des cicatrices hypertrophiques ou chéloides. Il est donc formellement déconseillé d’envisager un tatouage si l’on a un antécédent de cicatrice hypertrophique ou cheloide.

Allergie au tatouage

Voir l’article probleme apres un tatouage

ZONA OPHTALMIQUE : le zona de l’oeil

Zona ophtalmique

Il s’agit d’un zona touchant la première branche (ou branche ophtalmique) du nerf Trijumeau, qui innerve la face.

Zona ophtalmique crouteux
Zona ophtalmique crouteux

Le zona ophtalmique expose au risque de lésions ophtalmologiques, notamment lorsqu’il existe une éruption de l’aile du nez et de la narine.

Tout zona ophtalmique nécessite donc une consultation médicale urgente et la mise en place d’un traitement par voie orale sans tarder.

Avis ophtalmologique

Le médecin pourra demander une consultation ophtalmologique en urgence s’il existe des signes ou des doutes d’atteinte ophtalmologique :

  • si le zona intéresse l’aile du nez,
Atteinte de l'aile du nez : attention au zona ophtalmique
Zona ophtalmique
  • en cas d’œoedème des paupières gênant l’ouverture de l’oeil,
  • en cas de baisse de l’acuité visuelle,
  • en cas d’oeil rouge
  • et systématiquement chez l’immunodéprimé (en Intra veineuse)

    Les complications ophtalmologiques du zona ophtalmique:

Le zona ophtalmique expose à des risques d’atteinte de l’oeil (sclérite, kératite, rétinite… ) ou de la paupière pouvant donner des séquelles telles que des des rétractions ou une paralysie de la paupière supérieure (appelée « ptosis »). Tout zona ophtalmique, notamment s’il est accompagné d’atteinte de l’aile du nez et de la narine nécessite un avis ophtalmologique urgent.

Traitement du zona ophtalmique

Les soins locaux du zona

ils sont surtout pour but d’éviter la surinfection bactérienne des lésions.

On recommande généralement

  • une toilette quotidienne avec savon dermatologique,
  • l’application d’antiseptiques locaux doux, en évitant d’en mettre dans les yeux
  • voire l’application d’une crème antibiotique telle que Fucidine ® 3 fois par jour pendant une semaine lorsqu’il existe un doute de surinfection cutanée bactérienne des lésions de zona de moins de 2% de la surface corporelle (en cas de surinfection > à 2% de la surf corporelle, ou d’extension rapide de l’infection bactérienne, on utilise alors des antibiotiques par voie orale)

    Les soins généraux du zona ophtalmique

  • Soins contre la douleur lors de la poussée : antalgiques par voie orale

  • Traitements antiviraux :

on prescrit le plus souvent des molécules antivirales par voie orale (la voie intraveineuse est le plus souvent réservée au patient immunodéprimé et aux formes graves de zona), telles que l’aciclovir ou le valaciclovir. Le traitement par voie orale doit idéalement être débuté dans les 72 premières heures après l’éruption du zona, et il est pris en géréral pendant une semaine à 10 j.

Le traitement zona par voie orale est indiqué dans le zona ophtalmologique, quel que soit l’âge :

– soit aciclovir, 800 mg cinq fois par jour per os pendant 7 jours
– soit valaciclovir, 1 g trois fois par jour per os pendant 7 jours

VERRUE VISAGE : soigner et enlever une verrue du nez, de la paupière, du menton, du front…

Verrue du visage

Cet article en vidéo :



 Il est fréquent d’observer l’apparition d’une verrue sur le visage (menton, nez, front, paupière… )

A quoi sont dues les verrues du visage?

Les verrues sont due a une infection par une famille de virus appelée papilloma virus humains (PVH) ou HPV pour Human Papillomavirus.

Comment reconnaitre une verrue du visage?

Il existe de nombreux types de verrues ; les plus frequentes sur le visage sont :

  • Papillomes verruqueux

Ce sont des verrues en tétine, souvent sur le nez ou les paupières

Verrues du nez
Verrues du nez
Papillome verruqueux de la paupiere

  • Verrues planes

Ce sont des verrues superficielles, le plus souvent de couleur chair, prédominant sur le front et le menton

Verrues planes du menton
Verrues planes du menton
Verrues planes du front
Verrues planes du front
Verrues planes
Verrues planes

  • Verrues de la barbe chez l’homme

Ces ont des verrues difficiles à traiter car elles sont souvent disséminées par le rasage

Quelle est l’évolution des verrues du visage?

La majorité des verrues régressent spontanément apres deux à 4 ans

On recommande cependant de traiter les verrues pour éviter leur propagation sur soi et chez les membres de la famille

Comment éviter d’avoir des verrues du visage?

Pour éviter les verrues, on recommande généralement :

  • éviter de se mettre les doigts dans le nez…
  • éviter de manipuler les boutons du visage

Se débarrasser des verrues du visage

Le traitement des verrues du visage peut etre effectué au moyen de divers traitements (azote liquide, laser, tretinoine pour les verrues planes du visage… ) pour soigner les verrues, que le médecin prescrit en fonction du type de verrue et de la localisation des verrues (risque de séquelles cicatricielles… )

>>> voir comment guérir les verrues

VERRUE MAIN : enlever une verrue de la main ou du doigt

Verrue de la main ou du doigt

Verrue de la main


 Il est fréquent d’observer l’apparition d’une verrue sur la main ou le doigt

A quoi sont dues les verrues des mains?

Les verrues sont due a une infection par une famille de virus appelée papilloma virus humains (PVH) ou HPV pour Human Papillomavirus.

Les verrues des mains sont le plus souvent dues aux papillomavirus de type 1 et 2.

Comment reconnaitre une verrue de la main ou du doigt?

Il existe de nombreux types de verrues ; les plus frequentes sur les mains sont :

  • Verrues autour des ongles

Ce sont des verrues difficiles et douloureuses à traiter. Elles sont souvent liées à l’onychophagie (le faire de manger ses ongles) ou l’ablation d’envies (petites peaux autour des ongles)

Verrues autour de l'ongle
Verrues autour de l’ongle
Verrue sous l'ongle, difficile à traiter
Verrue sous l’ongle, difficile à traiter
Verrues du doigt
Verrues du doigt

  • Verrues planes

Ce sont des verrues superficielles, le plus souvent de couleur chair

Verrues planes de la main
Verrues planes de la main

  • Verrue de la main ou du doigt, à type de myrmécie

Grosse verrue de la paume de la main
Grosse verrue de la paume de la main

Quelle est l’évolution des verrues des mains?

La majorité des verrues régressent spontanément apres deux à 4 ans

On recommande cependant de traiter les verrues pour éviter leur propagation sur soi et chez les membres de la famille

Comment éviter d’avoir des verrues des mains?

Pour éviter les verrues, on recommande généralement :

  • éviter de manger ses ongles et tirer les peaux autour des ongles…
  • laver les petites plaies de la main qui constituent des portes d’entrée du virus
  • porter des gants dans les activités à risque (boucher, mécanicien… )

Se débarrasser des verrues des mains

Le traitement des verrues des mains peut etre effectué au moyen de divers traitements (azote liquide, laser, préparations salycilées… ) pour soigner les verrues, que le médecin prescrit en fonction du type de verrue et de la localisation des verrues (zone d’appui ou non, proximite des ongles… )

>> voir comment guérir les verrues

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

OEIL ROUGE : que faire en cas d’yeux rouges?

Oeil rouge : que faire?

Un oeil rouge
Un oeil rouge

La survenue d’un oeil rouge est fréquente mais elle peut être grave. Il ne faut donc pas méconnaitre certains diagnostics et ne pas hésiter à consulter son médecin et si possible un ophtalmologiste.

Quelles questions se poser devant un oeil rouge ?

Tout d’abord y a-t-il eu un traumatisme?

En cas de traumatisme, il faut consulter en urgence un médecin pour déterminer s’il peut y avoir des dégâts causés à l’oeil

L’oeil est-il douloureux?

Dans ce cas il s’agit d’une urgence : voir l’article oeil rouge et douloureux

Ai-je une sensation de grains de sables dans l’oeil? les yeux collés au réveil : conjonctivite

 

La cause de la conjonctivite peut être infectieuse (bactérienne, virale notamment en période hivernale) ou allergique (prédominance saisonnière, association à une rhinite… ).

Quelques autres causes d’oeil rouge

Saignement dans le blanc de l’oeil : hémorragie sous conjonctivale

On se réveille le matin avec une nappe rouge dans le blanc de l’oeil, sans douleur. Cette hémorragie est le plus souvent liée à une hypertension artérielle déséquilibrée ou un traitement anticoagulant (Kardégic*, Préviscan*…).

L’hémorragie disparait le plus souvent spontanément en quelques jours.

Irritations de l’oeil

Ces causes d’oeil rouge durent alors seulement quelques heures et guérissent spontanément :

  • Irritations par le soleil, l’eau de mer, de piscine, le shampooing, le savon, le sable, les poussières ou tout autre petit corps étranger, les lentilles…
  • rhume et rhinite virale
  • fatigue, sortie de visionnage de film, travail prolongé devant un écran
  • sécheresse oculaire…

Ces irritations de courte durée peuvent être améliorées par l’utilisation de produits disponibles en pharmacie sans ordonnance : BORAX/ACIDE BORIQUE collyre

Conjonctivites allergiques

Il s’agit le plus souvent d’une allergie immédiate, souvent accompagnée d’éternuements, de rhinite, pouvant être traitée sans ordonnance pendant 48h (ensuite il faut consulter un médecin en l’absence d’amélioration car on entre dans la conjonctivite allergique chronique) : Cromoglicate de sodium SANDOZ, OPHTACALMFREE 2%…

Rougeur du bord de la paupière : blépharite

Elle donne une rougeur prédominant sur le bord libre de la paupière, là où se trouvent les cils. Elle peut s’étendre au reste de l’oeil, donnant conjonctivite, kératite… et faire tomber les cils

Les quatres causes principales de blépharites sont

1/ Le Staphylocoque, une blépharite aigue

La blépharite liée au staphylocoque est

  • soit d’apparition récente et brutale (blépharite aigue),
  • soit il s’agit de l’acutisation d’une blépharite d’autre cause par contamination manuelle, en se frottant les yeux.

Le bord libre de la paupière est très rouge, souvent accompagnée d’érosions, de croûtes dures puis de chute de cils

Elle nécessite des traitements antibiotiques locaux par collyres et pommades pour ramollir les croutes (Gentalline® collyre ou pommade, Tobrex® collyre ou pommade… ).

 

2/ Rosacée : une blépharite touchant la muqueuse de la paupière(blépharite postérieure

Voir l’article rosacée oculaire

3/Dermite séborrhéique, une blépharite touchant le versant cutané de la paupière (blépharite antérieure)

Le dermite séborrhéique ou dermite du visage peut s’accompagner d’une blépharite avec atteinte de la paupière par de la dermite (paupiere rouge et squames grasses)

On peut appliquer sur les paupières des antifongiques doux pour traiter le versant cutané et nettoyer les paupieres avec des produits spécifiques (Blephagel®, Lid-Care®… ) pour éliminer les croûtes et squames grasses qui constituent un risque de complication staphylococcique .

4/ Demodex folliculorum

Demodex folliculorum est un parasite cutané vivant dans les follicules pileux du visage donnant la démodécidose.
Il pourrait donner des blépharites liée la prolifération du parasite dans les cils en plus du visage. Le dermatologue ou l’ophtalmologue arrive à voir les demodex à la loupe, formant des manchons clairs tubulaires autour de la base des cils.

Le traitement de la blépharite à demodex comporte l’application d’une pommade à l’oxyde de mercure ( Ophtergine®) et des lavages avec des solutions d’acide borique (Dacryosérum®, Dacudoses®) ainsi que l’élimination des manchons periciliaires à la pince.

 

ROSACEE OCULAIRE : la blépharite de la rosacée

Rosacée oculaire

La rosacée (souvent appelée à tort « acné rosacée« ) est une maladie de la peau fréquente, responsable de rougeurs du visage et de boutons sur le visage, notamment sur le nez et les joues chez les peaux claires.

La rosacée est accompagnée de blépharite (inflammation du bord libre de la paupière, là où se trouvent les cils) dans 60% des cas. L’atteinte oculaire de la rosacée est même révélatrice de la rosacée dans 20% des cas alors qu’il n’y a pas encore de boutons sur le visage.

Comment reconnaitre la rosacée oculaire?

La rosacée oculaire est responsable de la survenue d’yeux rouges sous la forme de conjonctivite, de chalazion mais surtout de blépharite

La blépharite donne une rougeur prédominant sur le bord libre de la paupière, là où se trouvent les cils.

Dans la rosacée oculaire, la blépharite est accompagnée d’une atteinte postérieure c’est-à-dire concernant le versant muqueux de la paupière et de ses des glandes de Meibomius, qui sont dilatées, font sourdre un liquide huileux si l’on appuie dessus et rendent le film lacrymal gras et spumeux. Parfois les glandes de Meibomius se bouchent et s’enflamment (meibomite)
Il y a donc une conjonctivite avec des rougeurs, des vaisseaux dilatés, des zones gonflées…

Comment soigner la rosacée oculaire?

La rosacée oculaire relevant d’un dysfonctionnement des glandes de Meibomius qui sécrètent un liquide huileux, il faut les vider régulièrement en massant doucement les paupières deux fois par jour, après y avoir appliqué une compresse imbibée d’eau chaude pour ramollir les secrétions.

De même il faut lutter contre la sécheresse oculaire en appliquant des larmes artificielles sans conservateur (Gel-Larmes®, Lacryvisc®… ).

Enfin, le traitement de la rosacée par antibiotiques par voie orale (cyclines : Tolexine®) améliore l’atteinte ophtalmologique

Le métronidazole (Rozex®) peut être appliqué en gel sur la face cutanée des paupières et leur bord libre.

 

OEIL ROUGE ET DOULOUREUX : j’ai un oeil rouge, douloureux et je vois flou

Oeil rouge et douloureux

Un oeil rouge
Un oeil rouge et douloureux

La survenue d’un oeil rouge et douloureux peut être grave. Il ne faut pas méconnaitre certains diagnostics et dans tous les cas il faut consulter son médecin et si possible un ophtalmologiste en urgence le plus rapidement possible.

L’oeil rouge et douloureux s’accompagne le plus souvent d’une baisse de l’acuité visuelle : on voit moins bien de cet oeil, ou flou

Quelles questions se poser devant un oeil rouge et douloureux?

Tout d’abord y a-t-il eu un traumatisme?

En cas de traumatisme, il faut consulter en urgence un médecin pour déterminer s’il peut y avoir des dégâts causés à l’oeil

Avez-vous subi récemment une intervention chirurgicale sur l’oeil?

Il faut revoir en urgence l’ophtalmologue qui vous a opéré car il faut craindre une infection de l’intérieur de l’oeil, une endophtalmie

Autres causes d’oeil rouge, douloureux et qui voit flou

Kératite : inflammation de la cornée

Elle est le plus souvent infectieuse (infection bactérienne à staphylocoque par exemple, virale (herpes ou zona opthalmique, mycoses… ) mais elles peuvent aussi être auto-immunes ou simplement liée à une sécheresse oculaire).

L'herpes de l'oeil
L’herpes de l’oeil

Uveite : inflammation de la partie antérieure de l’œil (humeur aqueuse, iris).

La douleur est majorée par la lumière (photophobie).

Elle est aussi principalement infectieuse (herpes, tuberculose… ), mais peut être aussi auto immune
Le traitement qui doit être mis en place en urgence et il faudra plusieurs consultations de controle pour surveiller l’absence de séquelles

Glaucome aigu par fermeture de l’angle

L’œil très douloureux et très douloureux et très dur (« comme une bille de bois »), survenant surtout chez les hypermétropes.

Là encore le traitement doit être mis en place en urgence (l’hypertension dans l’oeil peut en effet endommager le nerf optique) et il nécessitera des controles ultérieurs, voire une iridotomie au laser (l’ophtalmo fait un petit trou dans l’iris)

PSORIASIS DU VISAGE : soigner le psoriasis du visage

Psoriasis du visage

Le psoriasis du visage est encore appelé sébopsoriasis. Il s’agit d’une forme souvent retorse de dermite du visage

Diagnostic

Le psoriasis du visage est une dermatose chronique qui évolue par poussées, donnant à la peau un aspect rouge et squameux (grosses squames grasses), dans les zones séborrhéiques (riches en glandes sébacées et donc naturellement grasse : sillons nasogéniens, sourcils et zone inter sourcilière, oreille externe, gouttière sternale), et le cuir chevelu.

eczema seborrheique du visage
Psoriasis du visage

Soigner le psoriasis du visage

Appliquer les conseils pour soigner le psoriasis et la dermite du visage

Articles sur la dermite séborrhéique du visage et soigner le psoriasis

Traitement par le médecin du psoriasis du visage

Hydratation cutanée

Antifongiques quotidiens
Daivobet

Gluconate de lithium (Lithioderm*)

Tacrolimus ou pimecrolimus hors AMM. Le tacrolimus, très gras, doit être appliqué sur la peau humide en très petite quantité. Il est souvent mal supporté au début du traitement et le mieux est de commencer son application apes une semaine de corticothérapie locale.

Petites doses d’ isotretinoïne (Roaccutane*) hors AMM : 5 à 10 mg tous les jours ou même 5 mg trois fois par semaine.

 

 

PSORIASIS DES ONGLES : le psoriasis unguéal

Psoriasis des ongles

Le psoriasis est une maladie inflammatoire auto-immune courante qui affecte principalement la peau, mais il peut également toucher les ongles. Le psoriasis des ongles, également connu sous le nom de psoriasis unguéal, peut entraîner divers symptômes et une détérioration esthétique importante. Dans cet article, nous examinerons les symptômes caractéristiques du psoriasis des ongles, les méthodes de diagnostic et les options de traitement efficaces.
Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Diagnostic

Psoriasis des ongles, avec atteinte de la peau et des articulations (rhumatisme psoriasique)
Psoriasis des ongles, avec atteinte de la peau et des articulations (rhumatisme psoriasique)

Le psoriasis des ongles est très fréquent et souvent confondu avec une mycose des ongles qui peuvent par ailleurs surinfecter des lésions psoriasiques.

Le psoriasis des ongles peut se manifester de différentes manières. Les symptômes les plus courants incluent :

  1. Pitting des ongles : formation de petits trous ou d’indentations sur la surface des ongles, appelées dépressions punctiformes, pouvant donner un aspect d’ongles en dé à coudre.
  2. Décoloration : les ongles peuvent prendre une teinte jaunâtre ou orange (souvent jaune orangé, « saumon »), blanchâtre ou brune.
  3. Épaississement de l’ongle : l’ongle peut devenir plus épais et plus difficile à couper.
  4. Dystrophie de l’ongle : l’ongle peut se déformer, se fissurer, prendre une texture anormale telles une rugosité et une perte de transparence avec perte de solidité
  5. Leuconychie : présence de taches blanches sur l’ongle.
  6. Onycholyse : décollement de l’ongle du lit de l’ongle.

Le diagnostic précis du psoriasis des ongles nécessite souvent une évaluation clinique par un dermatologue expérimenté. Le médecin examinera attentivement les symptômes et peut réaliser des tests complémentaires tels qu’une biopsie de l’ongle pour confirmer le diagnostic.
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Qui est touché par le psoriasis des ongles?

Le psoriasis des ongles concerne 50 à 80 % des patients psoriasiques, mais ils de constituent une atteinte isolée, sans autre lésions cutanées, que dans 5 à 10 % des cas. Il faut donc chercher une atteinte cutanée de psoriasis.

Est-ce grave?

Le psoriasis des ongles est gênant et souvent mal vécu par les patients mais il n’est pas grave en soi. En revanche le psoriasis des ongles est présent dans plus de 80 % des cas au cours du rhumatisme psoriasique.

Il faut donc chercher un rhumatisme psoriasique en cas de découverte d’un psoriasis des ongles : douleurs nocturnes du dos, des mains, des pieds…

Comment soigner le psoriasis des ongles

1 Lutte contre les facteurs agravants

Le psoriasis est sensible au phénomène de Kobner : ils s’aggrave quand il subit des traumatisme.

Il faut donc éviter les microtraumatismes en coupant les ongles courts et de lutter contre les auto-manipulations : éviter de refouler les cuticules, de mettre du vernis à ongle, des faux ongles, de passer un instrument sous l’ongle pour le nettoyer…

2 Soins locaux

Vernis contre le psoriasis des ongles type Psoriatec*

Dans les décollements très distaux de la tablette unguéale : application d’un dermocorticoïde de classe 1 matin et soir, en le faisant pénétrer sous l’ongle

Méthotrexate : il a fait l’objet de quelques petites études sur des patients atteints de psoriasis matriciel unguéal en injections intralésionnelles

Corticoides : en injections intralésionnelles aussi

Un espoir viendrait du laser NdYAG à longues impulsions (long pulse), ayant une activité sur les vaisseaux, en effet on constate souvent une hypervascularisation et une angiogénèse accrue de la matrice. Le traitement consiste à effectuer des séances de laser NdYAG sur les ongles une fois par mois et permettrait de réduire le psoriasis des ongles

3 Traitements généraux

Méthotrexate : il peut être proposé dans le psoriasis unguéal à la dose de 15 à 25 mg par semaine en prise orale (passage à la forme sous-cutanée en cas d’effets gastro-intestinaux) avec administration d’acide folique 24 h après la prise

Rétinoïdes (Soriatane*) : ils agissent très lentement et ne peuvent être employés qu’à très faibles doses

Ciclosporine : traitement le plus spectaculaire en cure de quelques mois mais non dénuée d’effets secondaires

Biosimilaires : aprelimast…

 

Le psoriasis des ongles est une manifestation fréquente du psoriasis, qui peut causer des symptômes gênants et altérer la qualité de vie des patients. Heureusement, grâce à une évaluation précise et à un traitement approprié, il est possible de gérer efficacement cette affection. Si vous pensez souffrir de psoriasis des ongles, il est recommandé de consulter un dermatologue pour un diagnostic précis et un plan de traitement adapté à votre cas particulier.

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PSORIASIS DES MAINS ET PIEDS : le psoriasis des paumes et plantes

Psoriasis des mains, psoriasis des pieds

Diagnostic

Le psoriasis forme généralement des plaques bien limitées recouvertes de squames sur les mains et les pieds, débordant souvent sur les poignets et les chevilles

Il peut être difficile à distinguer d’un eczema des mains

En dermatoscopie, le psoriasis de la main comporte des éléments évocateurs:

  • vaisseaux en points
  • squames blanches
Plaque de psoriasis : vaisseaux en points et squames blanches

Alors que l’eczema de la main comporte plutot des croutes jaunes
Le psoriasis des paumes et des plantes peut prendre d’autres formes :

  • etre très profus et squameux, voire former une véritable carapace et de larges crevasses, des talons notamment
  • provoquer des fissures du bout des doigts (pulpite fissuraire)…
  • Donner des pustules (pustulose palmoplantaire) :
Atteinte pustuleuse d'un psoriasis du pied
Atteinte pustuleuse d’un psoriasis du pied

Soigner le psoriasis des mains et des pieds

Psoriasis sec des mains et pieds (croutes blanches, fissures… )

Hydratation cutanée toutes les heures et après chaque lavage de mains avec une crème en tube ou plus pratique, avec stick pour les lèvres contenant si possible du beurre de karité et en mettre le moins possible, pour ne pas être gênés dans la vie quotidienne et pouvoir ainsi faire le traitement avec une réelle efficacité.

Kératolytiques le soir et le matin peuvent être très utiles.

Dermocorticoides de classe 1 sous forme de pommade matin et soir (au début sous occlusion) puis décroissance progessive rapidement car les corticoides empêchent la réparation de la barrière cutanée d’où des rechutes fréquentes en cas de traitement prolongé.

Daivobet* en pommade

Tacrolimus à 0,1%, hors AMM tout en continuant l’hydratation toutes les heures.

UV sur les mains et pieds (photothérapie)

Acitrétine à petites doses (Soriatane*)

Le méthotrexate, la ciclosporine….

Tandis que les anti-TNF peuvent donner des réactions paradoxales, l’apremilast a montré son intérêt de même que le secukinumab semble doté d’une efficacité assez spectaculaire.

Fissures et crevasses des talons

En plus des traitements sus visés, le médecin peut prescrire des pansements pour talons en cas de crevasses de pieds

Pustuloses palmo-plantaires

Arrêt du tabac car il est souvent corrélé avec la pustulose palmo plantaire.

Dermocorticoïdes locaux de classe 1.

Kératolytiques (la vaseline salicylée à 10 ou 15 p. 100, les pommades à l’urée). Ce traitement peut être fait au niveau des pieds sous occlusion, en utilisant les feuilles de plastique alimentaire juste sous les chaussettes ou des sacs plastiques la nuit.

PUVAthérapie mais rechute habituellement très rapidement dès l’arrêt du traitement.

Les rétinoïdes (Soriatane*) peuvent être efficaces en diminuant le nombre de pustules et en améliorant la qualité de vie, mais ne permettent qu’exceptionnellement un blanchiment complet des lésions.

Le méthotrexate peut être partiellement efficace.

La ciclosporine est souvent remarquablement efficace à petites doses, amis elle est non dénuée d’effets secondaires et est-il raisonnable de donner un immunosuppresseur au long cours chez des patients ayant fumé durant de nombreuses années?

Les anti-TNF n’ont pas été étudiés.  L’ustékinumab, le guselkumab et secukinumab n’ont été évalués que sur des petites séries avec des réponses variables.

 

CHUTE DE CHEVEUX AUX TRESSES : j’ai perdu mes cheveux sur les tempes et le front

Chute de cheveux aux tresses africaines et antillaises

Il est fréquent d’observer une chute de cheveux sur les tempes et le front en cas de tresses africaines ou antillaises, ce phénomène a pour nom scientifique l’alopécie de traction

Chute de cheveux et tresses
Les tresses tirent sur les cheveux et provoquent une alopécie de traction sur la lisière du cuir chevelu (front et tempes)

Comment reconnaitre la chute des cheveux due aux tresses?

Le contexte de la coiffure

L’alopécie de traction est fréquente chez les patientes africaines ou antillaises qui font des tresses africaines.

Elle peut se voir aussi chez les femmes du Maghreb ou du pourtour du bassin méditerranéen qui lissent leurs cheveux en les coiffant très tirés vers l’arrière avec maintien par un élastique ou un chouchou.

Chez les patientes européennes on retrouve souvent des chignons serrés, l’utilisation de bigoudis, des queues de cheval très tirées… et depuis quelques années, une mode de la tresse africaine et des extensions ou des rajouts

Le type de chute de cheveux

L’alopécie de traction débute par une perte des cheveux en bande marginale prédominant sur les tempes, devant les oreilles et sur le front.

Cette perte de cheveux est habituellement symétrique mais elle peut prédominer sur le côté coiffé en premier ou coté ou la traction est la plus forte. Elle progresse ensuite vers le centre du cuir chevelu. Elle est favorisée par les tresses, les nattes, les queues de cheval, les défrisages et les soins cosmétiques agressifs.

L’alopécie est alors bilatérale débutant autour ou en avant des oreilles, symétrique mais prédominant souvent sur le coté tendus en premier lors de la réalisation de la coiffure.

Il faut aller voir un dermatologue pour cela

Examen de vos cheveux par le dermatologue

Sur la zone de tension le dermatologue va regarder avec une loupe appelée dermatoscope, et il voit une inflammation (rougeur) autour des follicules de cheveux en souffrance (érythème peri pilaire), et parfois des pustules, un bourrelet inflammatoire et surtout des gaines peri pilaires très caractéristiques qui signent le diagnostic.

Comment soigner la chute de cheveux liée à la coiffure ?

Il faut arrêter les coiffures en cause et le dermatologue prescrit souvent du minoxidil ou des médicaments pour la chute de cheveux, afin d’aider à faire pousser les cheveux

 

PIED DIABETIQUE : soins des pieds en cas de diabète

Pied du diabétique

Les personnes ayant du diabète doivent prendre particulièrement soin de leurs pieds

Particularité du diabète et des pieds

Le diabète prédispose à deux pathologies,

la neuropathie

perte de sensibilité du pied par atteinte des nerfs : on a l’impression de marcher sur du coton et on sent moins la douleur

On se rend donc moins compte qu’on a une plaie débutante)

l’artériopopathie

= artères qui se bouchent, favorisant les troubles trophiques (plaies chroniques, apparition de callosités… ).

Dangers du pied dans le diabète

Il faut donc consulter son médecin devant l’apparition de toute plaie pour qu’il en effectue la prise en charge à visée cicatrisante par soins locaux, parfois par l’intermédiaire d’une infirmère.

Une plaie sur un pied diabétique peut en effet dégénérer en mal perforant plantaire, sorte de plaie chronique et indurée, difficile alors à soigner.

Soins du pied du diabétique

On peut citer parmi les soins à apporter au pied du diabétique

port de chaussettes en coton

éviter le synthétique qui favorise la transpiration

chaussures confortables

Eviter les claquettes ou tongs, ainsi que la marche pieds nus.

bonne hygiène des pieds

nettoyage et surtout séchage soigneux après la toilette, notamment entre les orteils afin d’éviter les fissures inter orteils souvent signe de mycose des pieds,

Appliquer sur les pieds une crème hydratante

afin d’éviter les zones sèches ou calleuses, souvent sources de plaies par cisaillement.

En cas de zones calleuses

Ne pas chercher à les raper ou les éliminer avec un objet contondant mais confiez-les au pédicure.

Auto surveillance

Profiter des soins que vous donnerez à vos pieds pour les inspecter tous les 2-3 jours afin de détecter toute plaie, hématome, callosité… et consultez le cas échéant

COUPEROSE AU LASER : traitement laser de la rosacée et de la couperose du visage

Laser contre la couperose

La couperose télangiectasique (avec petits vaisseaux) constitue une bonne indication des lasers vasculaires.

Combien de séances de laser?

Il faut en général 3 séances pour obtenir un bon résultat, mais celui-ci est rarement durable car la couperose a tendance à récidiver après quelques années.

Pour certains patients, il est même nécessaire d’effectuer des séances d’entretien environ une fois par an.

Interview Dr Corinne DUPIN CAPEYRON 20 cours Gambetta 33400 Talence

traitement de la peau au laser, epilation laser

– Les lasers vasculaires (laser couperose)

Il s’agit de : Laser à colorant pulsé
Laser KTP
Laser ND Yag
Lampes pulsées filtrées

– Quelle est leur longueur donde ?

La longueur d’onde des lasers vasculaires varie de 530 à 1000 nm

– Quelle est la cible de ce type de laser ?

Le laser vasculaire a pour cible l’hemoglobine située dans les globules rouges du sang

– Le laser vasculaire va donc agir sur les lésions contenant des vaisseaux. Y a-t-il des types de lasers agissant plutot sur certains types de vaisseaux ? Si oui, quel laser utiliser préférentiellement selon la lésion vasculaire ?

Le KTP est préféré si la rougeur sassocie aux télangiectasies
Les lampes donnent dexcellents résultats sur lerythrose du cou et les lésions du decolleté
1 à 3 passages sont necessaires espacés de 2 mois minimum comme pour toute technique laser on évitera lexposition solaire au minimum 3 semaines avant et 3 semaines après la séance
Effets secondaires : selon le laser utilisé : purpura, œdème, érythème, croutelles
Le refroidissement des lasers de nouvelle génération permet datténuer la douleur ( picotements , brulures ) inhérente à la technique
Les complications sont les troubles pigmentaires en cas de non respect des consignes solaires

ENLEVER UNE ECHARDE : écharde dans le doigt, le pied, comment l’enlever?

Enlever une écharde

En cas d’écharde plantée dans le doigt, le pied… il convient tout d’abord de contrôler son statut vaccinal vis-à-vis du tétanos : si la date dudernier vaccin antitétanique date de plus de 10 ans ou est inconnue, aucune hésitation, il faut consulter votre médecin.

Que faire en cas d’écharde?

L’attitude à adopter dépend ensuite de nombreux facteurs parmi lesquels ont peut citer la taille, la localisation et la profondeur de l’enfoncement de l’écharde.

Petite écharde superficielle

Si cette dernière est petite et enfoncée superficiellement dans une structure charnue (paume, pulpe… ), vous pouvez tenter de la faire tremper dans de l’eau chaude avec du savon de Marseille. Ensuite, désinfectez une pince à épiler en la passant quelques secondes sous une flamme et tentez d’extraire l’écharde en tirant dans le sens inverse de sa pénétration, sans forcer. Enfin, désinfectez régulièrement la zone jusqu’à disparition de l’inflammation.

Autres échardes

Si cela ne fonctionne pas, qu’une inflammation persiste ou que l’écharde est grosse, profonde, enfoncée dans une structure non charnue (coté ou dos d’un doigt par exemple)… alors, il faut consulter. Le médecin dispose d’instruments stériles permettant de l’extraire et il préviendra l’infection.

DECOLLETE OU BUSTE : soins du décolleté ou du buste

Le décolleté ou buste, en prendre soin

Il est fréquent d’observer une nette démarcation de peau entre le décolleté et le reste du tronc : aspect rouge, plissé, taches brunes…

Décolleté exposé au soleil
Décolleté exposé au soleil

L’effet plissé du décolleté est lié à un affinement des couches superficielles de la peau et à un remaniement des couches profondes, comme on l’observe dans la genese des rides.

Les rougeurs et les taches brunes sont comme l’effet plissé directement corrélé à l’exposition solaire qui constitue le facteur aggravant principal de l’effet parchemin ou plissé du décolleté.

Le meilleur moyen d’eviter cet effet plissé, rouge et taché du décolleté est donc de protéger la peau du décolleté du soleil

Pourquoi la zone du décolleté est-elle plus fragile ?

La peau du décolleté est à la fois fine et soumise à la tension du poids des seins. Elle a donc particulièrement tendance à se distendre et à se plisser. Par ailleurs, elle est, comme le visage ou les mains, particulièrement exposée au soleil et enfin c’est une zone que l’on oublie souvent de protéger du soleil. Les femmes mettent en effet des robes décolletées qui les exposent particulièrement

De même la peau du décolleté est située en haut du tronc, elle est donc comme les épaules particulièrement exposée au soleil

Que se passe-t-il au soleil sur le buste?

Suite aux expositions solaires, la peau du décolleté, déjà constitutionnellement fine, a tendance à s’affiner encore, ce qui entraîne un aspect parcheminé ou plissé et une rougeur persistante, souvent couleur lie de vin, liée en partie à cet affinement de la peau qui laisse plus transparaître les capillaires qui sont sous la peau. Au fil du temps, cet état s’aggrave et la peau devient de plus en plus réactive au soleil (rougeurs et chaleur après les expositions même minimes)

Comment protéger le décolleté?

Il faut le protéger du soleil (période estivale, vacances…). La meilleure des protections solaires est l’ombre! Il faut donc savoir modérer la durée de ses expositions et éviter de s’exposer aux heures les plus chaudes : entre 11h et 16h. La deuxième mesure de protection solaire est le port de vêtements couvrants le décolleté et d’un chapeau à larges bords car ce dernier portera un peu d’ombre sur le buste. Enfin, il faut appliquer des crèmes solaires d’indice supérieur ou égal à 30 toutes les deux heures lors des expositions et les renouveler leur application après les bains et les essuyages.
En dehors des périodes d’ensoleillement, il faut protéger la peau du buste en la renforçant au moyen de crèmes hydratantes, voire de crèmes spécifiques pour le buste, bien que leur effet tenseur semble modéré.

Quels soins apporter au buste?

On peut recommander une crème hydratante voire crème pour le buste une fois par jour.

Port de vêtements couvrants lors des sorties.

Application d’une crème solaire d’indice 30 minimum, environ une demi-heure avant l’exposition, renouvelée toutes les deux heures et après chaque bain et essuyage.

Soins sur un buste ou décolleté rouge et taché

Les médecins peuvent proposer des soins correcteurs (peeling, laser, photo-réjuvénation à la lampe flash… ) mais il faut toujours garder à l’esprit que la peau du décolleté est très fragile et qu’aucun de ces gestes n’est dénué de risque.

ANTI OXYDANTS : qu’est-ce que c’est, les antioxydants? comment ça marche?

Anti oxydants

Les cellules de notre organisme et notamment de notre peau sont sensibles au stress oxydatif, marqué par l’accumulation de « radicaux libres« , responsables de modifications des mitochondries (les centres énergétiques de la cellule), ce qui entraine une diminution de l’énergie vitale de la cellule.

On observe ainsi une plus grande fragilité et mortalité cellulaire sous l’impact des radicaux libres

Les anti oxydants auraient un rôle protecteur pour la cellule en s’opposant au stress oxydatif

Qui sont-ils?

On peut citer parmi ceux ci vitamines A, C, E, omega 3, flavonoides…

Où les trouve-t-on?

vitamine A dans le beurre, foie, oeuf…
Vitamine C : fruits (fraises, agrumes, melon… ) et legumes (poivrons, chou
fleur… )

Vitamine E : huiles (tournesol, olive, arachide… )

omega 3 et 6 : poissons gras, huiles (colza, olive… )

flavonoides : soja, thé vert, raisin

Quel est le régime anti oxydant?

L’alimentation de type méditéranéenne, riche en fruits et légumes, en légumineuses en féculents, en poissons

Varier la qualité de ses huiles alimentaires (huile de colza, huile de pépins de raisins, huile d’olive).

 

 

PLAQUES BLANCHES JAUNES SUR LES PAUPIERES : taches et boules jaunes blanches

Plaques, boules ou taches jaune-blanc sur les paupières

xanthelasma

Xanthelasma des paupières supérieures et inférieures

Les paupières sont constituées d’une peau fine et fragile

Il est fréquent d’y voir apparaitre des taches ou plaques blanches jaunes

Leur diagnostic nécessite une consultation médicale car il faut toujours se méfier du cancer de la peau

Les causes les plus fréquentes sont

Syringomes

Ils forment de petites élevures jaunes blanc fréquentes sur les paupières inférieures

Voir l’article sur les syringomes

Xanthelasma

Il s’agit d’une nappe blanc jaune de la paupière supérieure et/ou inférieure

Voir le xanthelasma

Grains de milium

Ils forment de petites boules millimétriques blanches

Voir les grains de milium

Kératoses séborrhéiques

Elles forment des élevures couleur chair ou chamois

Voir les kératoses séborrhéiques

ENLEVER UN XANTHELASMA : se débarrasser du xanthelasma des paupières

Xanthelasma

xanthelasma
Xanthelasma des paupières supérieures et inférieures

Le xanthelasma est le plus fréquent des xanthomes cutanés (infiltrations de la peau de couleur jaune ou brune de la peau). Il s’agit de dépots de cholesterol dans les couches supeficielles de la peau

Comment le reconnaitre?

Le xanthelasma une plaque jaune blanche touchant un ou les deux yeux, les paupières supérieure et/ou inférieure préférentiellement dans le canthus interne (près du nez).

Au début la plaque blanche jaune de la paupiere est souple et il peut devenir plus induré voire calcifié au bout de quelques années.

L’évolution spontanée se fait vers l’extension et la coalescence, jusqu’à pouvoir atteindre la quasi totalité des paupières.

Faut-il faire un bilan sanguin ?

On recommande généralement de réaliser une prise de sang à la recherche d’une anomalie de l’electrophorèse des protéines et du bilan lipidique : environ la moitié des patients ayant un xanthélasma sont atteints d’une hypercholestérolémie voire d’un seul abaissement du cholestérol HDL (faussement appelé ‘bon cholestérol’) chez les patients n’ayant pas d’augmentation du taux de cholestérol total

S’en débarrasser

Traiter l’hypercholestérolémie

régime hypocholestérolémiant et en cas d’échec, prescription d’un médicament hypocholestérolémiant.

L’enlever

Les paupières ont une peau très fine et le traitement des taches blanches jaunes de la paupière expose toujours au risque de cicatrice dépigmentée ou de tache brune, d’asymétrie de l’ouverture des paupières ou à l’ectropion (éversion des paupières laissant apparaitre leur muqueuse).

Xanthelasma de petite taille et linéaire : chirurgie si possible

Le dermatologue réalise l’ablation au bistouri sous anesthésie locale et recoud. Il envoie en analyse le xanthelasma prélevé.

Cette intervention est envisagée s’il existe une bonne laxité voire un excès de peau sur la paupière et elle est privilégiée sur la paupière supérieure, présentant plus souvent ces caractéristiques que la paupière inférieure

Xanthelasma de grande taille ou contre indication à la chirurgie : laser

Le laser permet une destruction des lésions mais il est de maniement délicat et nécessite d’être réalisé par un opérateur entrainé. Plusieurs types de lasers peuvent être utilisé

Laser Erbium

ce laser détruit les plaques  par abrasion, il expose donc au risque de cicatrice et de rétractation et il tend à être supplanté par le laser Yag

Laser Yag

Ce laser permet une destruction photo-acoustique des plaques de xanthélasma alors que la plupart des lasers fonctionnent par brulure et carbonisation. Cet effet photo acoustique permet une réduction du risque cicatriciel

Peeling

Il consiste en l’application d’acide trichloro-acétique sur les plaques de la paupiere. Cette technique doit être réservée à des opérateurs entrainés du fait de la proximité de l’oeil et du risque cicatriciel et de rétractation de la paupière

Voir l’article peeling

SYRINGOMES : se débarrrasser des syringomes des paupières

Syringomes

Les syringomes sont des tumeurs annexielles fréquentes issues du canal eccrine et seraient des hyperplasies réactionnelles (plus que des tumeurs) issues de la portion intra-épidermique du canal eccrine.

Symptomes

Ils ont la forme de petites élevures jaunes ou couleur chair de 1 à 3 mm, souvent multiples et symétriques (sur chaque paupiere)

Ils surviennent souvent à partir de l’adolescence

Ils sont plus fréquents chez les femmes (9 cas sur 10) que les hommes.

Diagnostic

Ils sont fréquents sur les paupières (8 cas/10), mais ils peuvent concerner aussi la vulve, le cuir chevelu ou les aisselles.

Causes

Il existe des formes isolées et localisées (les plus fréquentes car elles concernent 90% des cas), familiales, et associées à la Trisomie 21.

Traitement : les enlever

Le traitement n’est pas obligatoire et il comporte un risque de cicatrices. Il est donc d’ordre esthétique compte tenu du caractère bénin, non évolutif et asymptomatique des syringomes.

Aucun traitement n’a prouvé une efficacité pérenne et sans risque de cicatrices mais celui qui semble le mieux toléré et ayant le moins de risque cicatriciel semble être le laser CO2.

laser CO2

Le traitement consiste à vaporiser les syringomes au laser CO2 avec un risque de rougeurs et de cicatrices blanches ou brunes

chirurgie

elle consiste à enlever les syringomes un a un au bistouri

peeling

elle consiste à appliquer de l’acide trichloracétique, il est souvent associé au laser, voir la fiche peeling

électro-dissection

elle consiste à carboniser les syringomes au bistouri électrique

 

INFECTION DES POILS : les infections de poil

Infections des poils

Les infections des poils sont très fréquentes

Les poils constituent un micro environnement cutané spécifiques car ils sont riches en sébum (huileux) mais pauvres en oxygène. Ils sont très favorables au développement du staphylocoque doré, qui est responsable de la majorité des infections bactériennes du poil.

Mais les poils peuvent être infectés par d’autres micro organismes, qu’ils soient bactériens ou autres (mycoses… )

Infections bactériennes des poils

Infection superficielle du poil : folliculite

La folliculite est le plus souvent une pustule centrée par un poil

Voir la folliculite

Complication de la folliculite : furoncle

Le furoncle est une folliculite s’accompagnant dune destruction du poil. Il évolue généralement en donnant une lesion  » à tête blanche  » en quelques jours, qui résulte de la destruction du poil, cest le bourbillon, qu’il faut éliminer. Les furoncles du visage doivent faire lobjet d’une attention toute particulière et ne pas être  » tripotés  » car leur manipulation peut entraîner une staphylococcie maligne de la face.

Voir furoncle

Abces

Un abcès est une infection plus profonde, plus volumineuse que les précédentes. Il résulte parfois de lévolution de celles-ci (lorsqu’on les manipule notamment) ou de l’inflammation d’un kyste préexistant.

Voir abces

Infection par mycose des poils

Dermatophytes

Folliculite dermatophytiques

en macarons ou en plaques mal limitées de la barbe (sycosis dermatophytiques) notamment en cas de contact avec les bovins.

Folliculites torpides à pityrosporon (dermatophytes)

sur le dos des hommes ou
les jambes des femmes qui s’épilent

voir bouton après l’épilation

Teigne du cuir chevelu

Candidoses

Folliculites candidosiques douloureuses, en grain de plomb, notamment du cuir chevelu par exemple chez des héroïnomanes.

BLEUS SUR LES JAMBES ET LES CUISSES : bleus au moindre choc chez une femme

J’ai des bleus sur les jambes au moindre choc ou des que je me cogne légèrement

L’apparition de bleux sur les jambes des femmes est très fréquent

Il faut consulter un médecin

Il est important de consulter un médecin car ce dernier vérifiera notamment que vous n’avez pas de problèmes sous-jacents (trouble de la coagulation sanguine, baisse des plaquettes, insuffisance veineuse majeure…) et pourra alors vous proposer un traitement le cas échéant.

En l’absence de cause sanguine ou veineuse décelée, le médecin vous expliquera qu’il s’agit d’une forme de fragilité capillaire, fréquente chez les femmes, notamment au niveau des jambes et des cuisses.

Souvent associé à d’autres troubles des jambes

La fragilité capillaire est souvent associée à de la cellulite, des jambes lourdes et des varicosités (petits vaisseaux violacés sur les jambes)

Soigner les bleus des jambes

Il n’y a malheureusement pas de traitement des bleus constitués : on trouve sur le marché des crèmes pour les bleus mais leur efficacité ne semble pas être démontrée scintifiquement

Eviter les bleus des jambes et cuisses

En l’absence de cause, le médecin pourra vous prescrire des médicaments veinotoniques voire une contention (port de bas ou de collants permettant de faciliter le retour veineux des jambes, et –accessoirement- de les protéger des coups). Sachez qu’il existe dorénavant des bas et collants de contention médicaux plus fins qu’auparavant, et plus faciles à mettre dans la vie de tous les jours (en hiver notamment), sous un pantalon par exemple.

 

TROUS DE BOUCLES D’OREILLES ELARGIS OU DECHIRES : élargissement ou déchirure du trou

Elargissement des trous de boucles d’oreilles

Le lobe des oreilles est mou et le trou des boucles d’oreilles peut s’élargir, voire se déchirer, que faire?

Il faut consulter un dermatologue

En effet, il est souvent possible de réaliser de la chirurgie à visée esthétique sur les lobes d’oreilles.

Le dermatologue évaluera la possibilité de refermer en partie les trous que vous avez dans les lobes.

Une intervention sous anesthésie locale

Cette intervention, réalisée sous anesthésie locale, consiste le plus souvent à re-découper les trous et à recoudre une partie de ceux-ci.

Tous les trous ne sont cependant pas faciles à refermer et seule une consultation vous permettra donc de savoir si vous pouvez répondre favorablement à ce type d’intervention. Si tel est le cas, le praticien ne manquera probablement pas de vous suggérer de porter des boucles d’oreilles moins lourdes ensuite

De même en cas de déchirure du lobe des oreilles

Le dermatologue va découper la peau le long de la déchirure et la recoudre, en laissant intact le trou initial

 

BOUTONS SUR LES FESSES : solution contre les boutons ou folliculite des fesses

Boutons des fesses

Le rêve, des fesses sans boutons

Pourquoi a-t-on des boutons sur les fesses?

La peau des fesses est soumise à une occlusion récurrente, notamment lorsqu’on exerce une activité sédentaire qui oblige à rester assis longtemps.

L’occlusion de la peau et des poils favorise le développement d’infections des poils appelés folliculites.

La folliculite des fesses est donc fréquente chez les étudiantes et les professions dont l’exercice oblige à être souvent assis (secrétaires… ).

Ainsi les boutons des fesses sont accentués par quatre facteurs favorisants:

la position assise prolongée

l’obésité

les pantalons serrés

le port de sous vetements en synthétique

mieux vaut du 100% coton mais il vaut mieux du 95% coton que du synthétique uniquement

Que sont les boutons des fesses?

Le plus souvent ce sont des folliculites, ou infection des poils.

Il existe plusieurs types de folliculites, notamment en fonction de la nature des agents pathogènes qui colonisent et infectent le follicule pileux (il peut s’agir de bactéries, dont le bien connu staphylocoque doré, voire de champignons).

Se débarrasser des boutons sur les fesses

Le meilleur interlocuteur pour diagnostiquer et traiter efficacement votre folliculite est donc votre médecin car celui-ci tentera de diagnostiquer le type de folliculite dont vous souffrez, parfois au moyen d’un prélèvement cutané (notamment par prélèvement indolore de la substance contenue dans les boutons pour mise en culture au laboratoire).

RDV RAPIDE DE VISIO AVEC LE DERMATOLOGUE, prenez rdv de téléconsultation avec le dermatologue

Il vous proposera ensuite un traitement adapté au type d’agent infectieux trouvé dans les follicules pileux.

Il s’agira le plus souvent d’antibiotiques à appliquer localement ou à prendre par voie orale.

Il peut aussi utiliser des rétinoides, voire une crème contre la rosacée, à base de Metronidazole, hors AMM

Voir le traitement des folliculites

Parfois les boutons des fesses provoquent des taches noires, notamment sur peau mate, que le dermatologue traitera avec des produits dépigmentants

 

RDV RAPIDE DE VISIO AVEC LE DERMATOLOGUE, prenez rdv de téléconsultation avec le dermatologue

PARFUM AU SOLEIL : attention à la dermite des parfums !

Parfum au soleil

Le parfum peut provoquer une réaction de photosensibilisation (allergie au soleil) appelée dermite pigmentogène lors de son exposition au soleil.

Il s’agit d’une réaction entre le parfum et le soleil, provoquant après exposition, l’apparition de vastes nappes brunes sur toute la surface d’application du parfum sur la peau.

Ces nappes brunes peuvent être difficiles à faire disparaître et rester longtemps sur la peau.

Il est donc préférable d’éviter d’appliquer votre parfum sur les zones exposées au soleil (cou, décolleté…) au risque de voir apparaître de vastes plages brunes.

Cette dermite pigmentogène n’est pas l’apanage du parfum ou de l’eau de toilette, mais elle peut aussi se voir avec les cosmétiques parfumés (crèmes solaires notamment).

Il est donc recommandé d’éviter d’appliquer des cosmétiques parfumés sur les zones exposées au soleil et d’éviter les crèmes solaires parfumées, même si elles sont agréables.

Questions fréquentes

J’aime être parfumée même sous le soleil. Qu’est-ce que je risque?

Le parfum peut provoquer une dermite pigmentogène lors de son exposition au soleil. Il s’agit d’une réaction entre le parfum et le soleil, provoquant après exposition, l’apparition de vastes nappes brunes sur toute la surface d’application du parfum sur la peau. Ces nappes brunes peuvent être difficiles à faire disparaître et rester longtemps sur la peau. Il est donc préférable d’éviter d’appliquer votre parfum sur les zones exposées au soleil (cou, décolleté…) au risque de voir apparaître de vastes plages brunes. Cette dermite pigmentogène n’est pas l’apanage du parfum ou de l’eau de toilette, mais elle peut aussi se voir avec les cosmétiques parfumés (crèmes solaires notamment). Il est donc recommandé d’éviter d’appliquer des cosmétiques parfumés sur les zones exposées au soleil et d’éviter les crèmes solaires parfumées, même si elles sont agréables.

Attention à l’apparition de vastes tâches brunes sur votre peau exposée au soleil à l’endroit où vous avez appliqué votre parfum.

POINTS NOIRS : se débarrasser des points noirs sur le nez, le front…

Lutter contre les points noirs

Que sont les points noirs?

Les points noirs sont encore appelés comédons ouverts, ou communément ‘vers de peau‘ car lorsqu’on presse un point noir, le sébum sort sous la forme d’un ver blanc. Il est déconseillé de manipuler ses boutons pour faire sortir le ver de peau car ceci expose à des complications (infection, kyste, cicatrice… ). Le point noir qu’on observe sur le dessus est lié à l’oxydation du sébum et des cellules de peau accumulées au sommet. Le contenu du point noir forme une boursouflure de quelques millimètres.

Points noirs
Points noirs vus de près, encore appelés comédons

Pourquoi j’ai des points noirs?

Les points noirs sont une forme d’acné, dite rétentionnelle

Ils sont souvent corrélés à la peau grasse : la cause primordiale des points noirs est la production en excès de sébum par les glandes sébacées.

Les zones les plus grasses du visage sont situées sur le nez et le front, il est donc fréquent d’observer des points noirs à ces endroits du visage

Comment lutter contre les points noirs?

Produits en vente libre

on trouve le plus souvent de crèmes et de gels nettoyants contenant des substances exfoliantes (acides de fruits, acide lactique, acide salicylique…) qui favorisent l’élimination du comédon, et séborégulatrices (du zinc par exemple)… qui comme leur nom l’indique tentent de réguler la sécrétion de sébum.

Enfin, n’utilisez pour vos autres soins du visage que des produits dits « non comédogènes » c’est-à-dire qui n’augmentent pas singulièrement le risque de créer des boutons du type point noir ou microkyste.

Traitements du dermatologue

Les crèmes les plus efficaces sont à base de vitamine A acide, encore appelés rétinoides et seul un médecin peut les prescrire.

Ces soins peuvent être accompagnés de nettoyages de peau, mais sachez qu’un nettoyage de peau pratiqué en institut est souvent beaucoup plus superficiel qu’un nettoyage de peau pratiqué par un dermatologue.

Questions fréquentes

J’ai des vilains points noirs sur le nez. Comment puis-je m’en débarrasser avant qu’ils ne se transforment en boutons ?
Les points noirs ou comédons sont liés à l’accumulation de sébum dans les glandes sébacées. Leur extrémité est noire car le sébum a tendance à s’oxyder au contact de l’air et à devenir foncé. La cause primordiale des points noirs est la production en excès de sébum par les glandes sébacées. Malheureusement, peu de crèmes disponibles en vente libre sur le marché permettent de réduire efficacement l’excrétion de sébum : on trouve le plus souvent de crèmes et de gels nettoyants contenant des substances exfoliantes (acides de fruits, acide lactique, acide salicylique…) qui favorisent l’élimination du comédon, et séborégulatrices (du zinc par exemple)… qui comme leur nom l’indique tentent de réguler la sécrétion de sébum. Les crèmes les plus efficaces sont à base de vitamine A acide, encore appelés rétinoides et seul un médecin peut les prescrire. Je vous encourage donc à consulter un médecin si les produits disponibles sans ordonnance sont inefficaces.
Ces soins peuvent être accompagnés de nettoyages de peau, mais sachez qu’un nettoyage de peau pratiqué en institut est souvent beaucoup plus superficiel qu’un nettoyage de peau pratiqué par un dermatologue. Enfin, n’utilisez pour vos autres soins du visage que des produits dits « non comédogènes » c’est-à-dire qui n’augmentent pas singulièrement le risque de créer des boutons du type point noir ou microkyste.

Si les soins vendus dans le commerce sont inefficaces, un médecin pourra vous prescrire s’il ne décèle pas de contre-indications, des crèmes à base de rétinoides.

SECHE CHEVEUX IONIQUE : qu’est-ce qu’un sèche cheveux ionisant?

Sèche cheveux ionique

Que veut dire ionique?

Il faut comprendre la ionisation : la matière est constituée d’atomes et chaque atome est constitué d’un noyau (constitué de protons, chargés positivement) autour duquel gravitent des électrons, chargés négativement.

Il y a en général autant de protons dans le noyau que d’électrons autour. Les charges positives des protons sont donc annulées par le même nombre de charges négatives (électrons) et l’atome est donc électriquement neutre.

L’ionisation est le phénomène qui consiste à ajouter ou retirer un électron à l’atome, le plus souvent par un simple frottement avec un autre atome. Les atomes qui se sont frottés prennent donc une charge positive ou négative selon qu’ils ont perdu ou gagné un électron et ces atomes chargé électriquement s’appellent alors des ions.
Ce phénomène est très fréquent dans les cheveux au travers d’une expérience que nous connaissons tous : l’électricité statique qui résulte du frottement des cheveux avec la brosse à cheveux par exemple, qui « électrise » les cheveux en échangeant avec eux des électrons lors du frottement.

Pourquoi un seche cheveux ionique?

Le principe du sèche-cheveux ionique est d’envoyer des ions dans les cheveux, en même temps que l’air, ce qui aurait pour effet de lutter contre l’électricité statique et de fragmenter les gouttes d’eau. Il permettrait donc d’assurer un séchage plus rapide et sans électricité statique.
Or, on sait que les cheveux sont abîmés par un séchage trop chaud et trop prolongé. Un séchage plus court et nécessitant un air moins chaud aurait donc pour effet de moins traumatiser les cheveux.
Le sèche-cheveux « ionique » permettrait de traumatiser un peu moins les cheveux en les séchant moins longtemps et avec de l’air moins chaud.

TRESSES AFRICAINES : les tresses, les extensions et les rajouts

Tresses africaines et rajouts

Les tresses africaines consistent à tresser les cheveux de façon fine et serrée.

Ce geste s’accompagne parfois de la pose de rajouts synthétiques à la pointe des tresses pour des raisons esthétiques ou pour allonger artificiellement la longueur des tresses.

Tout le monde peut-il faire des tresses africaines, des extensions?

Avant tout, sachez que si vous souffrez d’une quelconque maladie des cheveux ou du cuir chevelu, mieux vaut consulter votre médecin pour contrôler que les tresses africaines ne vous sont pas contre-indiquées.

Si vous avez tendance à avoir des cheveux gras aux racines, sachez que le fait de porter des tresses serrées provoque un tiraillement constant sur le bulbe du cheveux et que cette stimulation augmente la sécrétion de sébum par sa glande sébacée. Vos cheveux risquent donc d’être encore plus gras aux racines avec des tresses africaines.

L’extension des cheveux consiste le plus souvent à poser des rajouts synthétiques à la pointe des cheveux, parfois après les avoir tressés. Le port d’extensions a donc plusieurs conséquences sur les cheveux et le cuir chevelu. Les tiges pilaires sont tordues et étirées, ce qui les fragilise et peut les rendre cassantes ou fourchues. Mais c’est sur le cuir chevelu qu’il y a le plus a craindre, car c’est là que les cheveux ont leur partie vivante et donc fragile, le bulbe. Or l’ajout d’extensions provoquera une traction plus importante sur le bulbe. Si vous avez tendance à avoir des cheveux gras aux racines, le fait d’appendre des rajouts à l’extrémité de vos cheveux va avoir tendance à alourdir le poids de vos cheveux sur le bulbe et à provoquer un tiraillement constant sur ce dernier et sur la glande sébacée qui en dépend. Ceci aura pour effet de stimuler la sécrétion de sébum et d’aggraver votre tendance à avoir les cheveux gras. Sachez donc que si vous souffrez d’une quelconque maladie des cheveux ou du cuir chevelu, mieux vaut consulter votre médecin pour contrôler que les rajouts ne vous sont pas contre-indiquées. De plus, si les rajouts s’accompagnent de tresses serrées, être particulièrement néfaste pour les racines de vos cheveux et dans le pire des cas, engendrer une chute de cheveux par « traction ».

Chute de cheveux et tresses
Les tresses tirent sur les cheveux et provoquent une alopécie de traction sur la lisière du cuir chevelu (front et tempes)

Si vous ne présentez pas de contre-indication à la pose de rajouts, confiez leur mise en place à un professionnel qui en a l’habitude, car ce geste, s’il est mal réalisé peut être traumatisant.
Enfin, sachez que l’hygiène des cheveux et du cuir chevelu lorsqu’on porte des rajouts synthétiques devra être soigneuse, par des lavages réguliers avec un shampoing doux.

A qui demander de faire les tresses?

Confiez la confection de tresses africaines à un professionnel qui en a l’habitude, car ce geste, s’il est mal réalisé peut être très traumatisant pour les racines des cheveux et engendrer une chute de cheveux par « traction ». La traction sur les racines est en effet assez importante, à tel point qu’il est possible de ressentir une douleur ou une gêne du cuir chevelu durant les premières 48h suivant la réalisation de tresses africaines. La persistance d’une douleur au-delà doit vous inciter à revoir le professionnel qui les a réalisées pour vérifier qu’elles ne sont pas trop serrées ou qu’elles ne tirent pas trop sur les racines.

Prendre soin des tresses africaines

L’hygiène des cheveux et du cuir chevelu lorsqu’on porte des tresses africaines devra donc être soigneuse par des lavages réguliers avec un shampoing doux et il ne faudra pas hésiter à défaire les tresses ou à consulter un médecin en cas d’apparition de manifestations telles que démangeaisons, pellicules, croûtes, chute de cheveux sur les tempes et le front en cas de tresses…
Quant à l’entretien des tresses, lorsqu’elles sont bien tolérées, il consiste à défaire et refaire les tresses régulièrement depuis la base des cheveux car les cheveux qui poussent ne sont pas tressés.

 

PREPARER SA PEAU AU SOLEIL : comment préparer sa peau à l’aggression du soleil

Préparer la peau au soleil

Quels sont les effets du soleil sur la peau?

Le soleil est une énorme (on pourrait mettre 1 million de Terres dedans) usine thermonucléaire qui émet des rayons.

Certains rayons sont visibles, c’est la lumière.

D’autres sont invisibles : les Ultra-violets et les Infra-rouges.

Le rayonnement ayant le plus d’effet sur la peau est le rayonnement Ultra-Violet (UV), même par temps nuageux (un voile nuageux d’altitude ne bloque que 10% des UV).

Les UV peuvent avoir des effets positifs sur la peau à faible dose comme par exemple l’action antidépressive chez certaines personnes. Cet effet semble être plus lié à la lumière visible qu’aux UV. Il permet deguérir certaines maladies de la peau (psoriasis… ). Là encore il suffit de très peu d’UV (quelques minutes d’exposition qutotidienne à 17h en été suffisent pour avoir un effet bénéfique sur certaines maladies de peau en quelques jours ou semaines). Enfin, il permet la production de vitamine D (action antirachitique) mais il faut là encore très peu de soleil pour en bénéficier : il suffit de prendre un café en terrasse pendant quelques minutes avant bras nus en période estivale pour avoir synthétisé son stock quotidien de vitamine D !

Le reste des expositions est superflu et produit des dommages dans les cellules de la peau, engendrant cancers de la peau, vieillissement cutané prématuré, taches brunes solaires…

En savoir plus sur les effets du soleil sur la peau

Préparer la peau au soleil

Il est donc important pour permettre à la peau d’étre plus à même de se protéger du soleil :

d’avoir une peau bien hydratée

avant le début des expositions solaires, car la barrière cutanée protège un peu du soleil et une peau sèche ou lésée y est plus sensible

mettre des crèmes solaires efficaces (minimum indice 30 contre les UVB, et protégeant aussi contre les UVA)

20 minutes avant le début de l’exposition puis toutes les deux heures et après les bains, sur tout le corps.

les UV en cabine ne sont pas recommandés

pour préparer la peau car ils ne font qu’ajouter des UV artificiels aux UV naturels que l’ont prendra après.

les photoprotecteurs internes (carotène… )

sont quant à eux assez peu protecteurs et ils tendent généralement à s’exposer plus car on se croit protégé. Les dermatologues ne les recommandent donc généralement pas à cause de ce mésusage.

voir un article sur les gélules solaires

s’exposer progressivement et peu

il faut surtout éviter le coup de soleil et s’exposer très progressivement. Il convient aussi d’éviter le soleil entre 11 et 16h, de favoriser une protection vestimentaire et de chercher l’ombre (en savoir plus sur la protection solaire)

Il faut donc savoir modérer ses expositions solaires et savoir que la vie courante (travailler, faire des courses…) dans un pays ensoleillé est déjà considérée comme une forte exposition.

Il ne faut en effet jamais oublier que la lumière voyage à 300 000 kms/seconde : le fait de bouger, faire du vélo, des courses… ne nous protège donc pas du tout même si la sensation de chaleur n’est pas présente

TRAITEMENT DU NODULE DOULOUREUX DE L’OREILLE : guérir et s’en débarrasser

Se débarrasser du nodule douloureux de l’oreille

Le nodule douloureux de l’oreille est un petit bouton dur qui fait très mal sur le cartilage de l’oreille

Son diagnostic nécessite une consultation médicale car il peut êetre confondu avec une kératose actinique ou un carcinome epidermoide

Le traitement du nodule douloureux de l’oreille est généralement réalisé par le dermatologue

Comment soigner le nodule douloureux de l’oreille?

Le traitement du nodule douloureux peut être réalisé de trois façons : la destruction du bouton, la lutte contre l’inflammation et la suppression des frottements.

Destruction du bouton

On peut détruire le bouton et la portion de cartilage en cause selon des techniques différentes en fonction de la taille du nodule notamment

Chirurgie

éxérèse longitudinale du bourrelet de peau contenant le nodule en fuseau puis suture, voire exérèse cunéiforme de l’oreille (on découpe un triangle de peau et de cartilage) pour les gros nodules

Laser

On peut vaporiser le nodule au laser CO2 mais ceci engendre souvent des inflammations du cartilage.

Cryothérapie

On peut congeler avec de l’azote liquide à -196°C le nodule, notamment lorsqu’il est débutant et de petite taille. Cependant les récidives sont fréquentes

Lutte contre l’inflammation

Le médecin peut faire appliquer deux fois par jours pendant 3 à 6 semaines une crème cortisonée forte sur le nodule, ce qui permet parfois de le faire régresser

Suppression des frottements

Le médecin peut prescrire un pansement (ou un gel de silicone) à appliquer la nuit sur le bouton, ce qui permet parfois de le faire régresser

 

NODULE DOULOUREUX DE L’OREILLE : un bouton dur qui fait mal sur l’oreille

Nodule douloureux de l’oreille

nodule douloureux oreille
Nodule douloureux de l’oreille

Le nodule douloureux de l’oreille, qu’est-ce que c’est?

Le nodule douloureux de l’oreille a pour nom latin chondrodermatitis nodularis chronica helicis.

C’est un petit nodule rosé ou rouge, adhérent au cartilage de l’oreille, atteignant le plus souvent la partie haute du cartilage de l’oreille, sur le rebord externe (zone de contact avec l’oreiller). Il forme donc une petite boule, ou bouton dur très douloureux sur le haut du cartilage de l’oreille

Sa surface présente une croûte ou parfois un petit trou central central pouvant couler.

Il est très douloureux au contact, notamment celui de l’oreiller, pouvant provoquer des insomnies ou réveiller la personne lors des changements de position la nuit.

Il est fréquent chez l’homme de plus de 40 ans.

Il s’agit d’une boule évoluant à partir du cartilage de l’oreille

Son diagnostic nécessite une consultation médicale car il peut êetre confondu avec une kératose actinique ou un carcinome epidermoide

Pourquoi a-t-on un nodule douloureux de l’oreille?

On ne connait pas bien la causse du nodule douloureux mais il est issu d’un conflit entre un relief cartilagineux et son environnement (oreiller dur… ), dans un contexte de peau fine

Comment soigner le nodule douloureux de l’oreille?

Voir l’article Traitement du nodule douloureux de l’oreille

LASER CONTRE LES VERGETURES : le laser anti vergetures

Laser et vergetures

Le laser est une machine émettant un faisceau de photons de même longueur d’onde

On peut utiliser plusieurs lasers pour atténuer les vergetures

Ils ont fait l’objet de quelques publications. Leur maniement nécessite des précautions et un opérateur entraîné.

On utilise principalement deux types de lasers

Lasers non ablatifs

Il s’agit de lasers qui ne carbonisent pas la peau pour en enlever des couches

Laser vasculaire

On peut utiliser le laser vasculaire (visant les vaisseaux), notamment dans les vergetures encore rouges c’est à dire assez récentes. Les vergetures anciennes, blanches, sont plus difficiles à traiter.

Parmi les lasers vasculaires, le laser à colorant pulsé permet parfois une amélioration de l’aspect, de la texture, et de la rougeur des vergetures

Laser excimer

Le laser excimer aurait quant à lui plus d’effet sur les vergtures blanches

Lasers ablatifs

Ce sont des lasers carbonisant les couches superficielles de la peau afin de les exfolier

Le mode de fonctionnement de ces lasers est d’exfolier les couches superficielles de la peau afin de les lisser et de stimuler la régénérescence des fibres profondes.
Ils présentent un risque de taches brunes réactionnelles particulièrement sur les peaux mates.

Autres types de « lasers »

Lumière Pulsée Intense (IPL)

La lumière intense pulsée n’est pas à proprement parler un laser, mais une lampe flash sur laquelle on applique des filtres
La lumière intense pulsée aiderait à restructurer les fibres collagènes au fil des séances.

Radiofréquence

La radiofréquence, fréquemment utilisée dans le traitement de la cellulite augmenterait la production de collagène par effet thermique.

Lasers fractionnels

Les lasers fractionnels dispensent leur faisceau laser de manière fractionnée
Ils peuvent être ablatifs et non ablatifs.
Les laser non ablatifs et fractionnels semblent diminuer l’importance des vergetures.

 

CREME CONTRE VERGETURES : quelle crème, que penser des crèmes anti vergetures

Crèmes contre les vergetures : laquelle choisir? qu’en penser?

Les vergetures sont assimilables à des cicatrices et en ce sens, il est difficile voire impossible de les faire disparaître complètement.

Que contiennent les crèmes anti vergetures?

Il existe de nombreuses cremes anti vergetures, contenant diverses substances vitamines A, E, silicium…

Ces substances ont le plus souvent des pouvoirs anti radicalaires ou anti oxydants

Les crèmes anti vergetures sont elles efficaces?

Une revue de la littérature médicale en 2015 par Cochrane a conclu qu’aucune creme anti vergetures n’avait fait la preuve scientifique de son efficacité en terme de prévention des vergetures pendant la grossesse

L’activité des crèmes anti vergetures semble surtout etre due a leur pouvoir emollient ou hydratant.

Il est donc souvent aussi utile de masser la peau avec une crème hydratante qu’avec une creme anti vergetures, ce qui consiste a petrir doucement peau, sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour. Cette technique a pour effet de stimuler la production et l’organisation des fibres des profondes de la peau.

Il n’est ainsi pas nécessaire d’utiliser des crèmes anti vergetures, une simple crème hydratante suffit.

Une crème anti vergetures qui marche?

Oui il y a une creme anti vergetures qui provoque un effet, mais cette crème n’a pas d’intéret pour prévenir les vergetures, mais pour atténuer les vergetures déjà présentes

Elle peut être prescrite par le médecin, hors AMM et en dehors de la grossesse

Il s’agit d’une crème à la vitamine A acide ou tretinoine

Elle est normalement réservée au traitement de l’acné et existe aussi en lotion

Son utilisation est détaillée dans l’article traitement des vergetures

EVITER LES VERGETURES : comment prévenir les vergetures? (grossesse, adolescence… )

Eviter les vergetures

Les vergetures sont dues à une rupture des fibres collagènes et élastiques à cause d’un étirement trop rapide et trop brutal de la peau

Les périodes à risque de vergetures sont les périodes de distension de la peau (grossesse, adolescence, prise de poids ou amaigrissement rapides… )

Eviter les facteurs de risques

Si l’on souhaite éviter l’apparition de vergetures, il faut tout d’abord éviter les facteurs de risques :

prise de poids rapide

amaigrissement rapide

application sans ordonnance medicale de cremes a la cortisone, voire prise de comprimes de cortisone…

Chez l’homme, musculation trop intense

vergetures homme
Les hommes aussi sont touchés (ici en raison de la musculation)

Eviter les vergetures de la grossesse

vergetures de la grossesse
Vergetures de la grossesse, dues à la distension abdominale

La grossesse est une période tres propice à la l’apparition de vergetures en raison des bouleversements hormonaux et de la distension rapide des seins, du ventre…

Les femmes enceinte de moins de 20 ans ont plus de risques de développer des vergetures que leurs ainées

Les femmes ayant de gros bébés et des multiples (jumeaux, triplés… ) ont plus de risque d’avoir des vergetures pendant la grossesse

De même, certaines dermatoses prurigineuses de la grossesse peuvent nécessiter un traitement par dermocorticoides, il faut être vigilant à ne pas appliquer ces crèmes à la cortisone trop longtemps, notamment sur le ventre, fréquemment touché dans les prurits de la grossess

Il est recommandé, afin d’éviter autant que possible les vergetures de la grossesse :

de surveiller son poids et son régime alimentaire

avec son médecin et/ou son gynécologue

d’effectuer des « palper-rouler » sur les zones à risque (hanches, cuisses et surtout ventre… )

ce qui consiste a petrir doucement peau, sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour, avec une crème hydratante. Cette technique a pour effet de stimuler la production et l’organisation des fibres des profondes de la peau.

Il n’est pas nécessaire d’utiliser des crèmes anti vergetures, une simple crème hydratante suffit. Une revue de la littérature médicale en 2015 par Cochrane a conclu qu’aucune creme anti vergetures n’avait fait la preuve scientifique de son efficacité en terme de prévention des vergetures pendant la grossesse

POILS DE L’ADOLESCENT : comment se débarrasser des poils de l’ado?

Lutter contre les poils à l’adolescence

Pour mieux lutter contre les poils, il faut bien comprendre d’où ils viennent et comment ils évoluent au fil de la vie

Poils avant la puberté : un rôle génétique prédominant

Il existe à la naissance du bébé un certain nombre de follicules pileux

C’est l’activation génétique de ces follicules qui détermine la pilosité de l’enfant et du bébé (en dehors des poils présents à la naissance et qui tombent en quelques mois)

Ainsi les poils présents avant la puberté ont une origine génétique (sauf en cas de problème hormonal durant la grossesse)

La puberté

Ensuite, au cours de la puberté, sous l’influence des hormones sexuelles, certaines zones deviennent pileuses : les duvets deviennent des poils, notamment dans la zone sexuelle, les aisselles…

Là encore la génétique joue un rôle puisqu’il existe une grande susceptibilité individuelle génétique des follicules pileux aux stimulus hormonal, expliquant la diversité de pilosité entre homme et femme mais aussi dans le même genre (certains hommes deviennent plus poilus que d’autres… )

Pourquoi j’ai trop de poils à l’adolescence?

Il existe donc deux facteurs majeurs influençant la présence des poils :

1/ Les hormones mâles.

Celles-ci influencent la quantité des poils surtout dans les zones « masculines » : barbe, haut du dos, entre les seins. Les hormones mâles existent en grande quantité chez les hommes et en petite quantité chez les femmes. Ces dernières peuvent voir survenir des poils noirs dans les zones masculines (« hirsutisme ») pour deux principales raisons :

– centrale : il existe trop d’hormones mâles dans le sang (tumeur de l’ovaire… )

– périphérique : la peau est trop sensible à un taux normal d’hormones mâles

Le médecin décidera donc de réaliser un bilan hormonal devant un tableau d’hirsutisme chez une femme, en particulier sil existe dautres signes en faveur dune anomalie hormonale (troubles des règles, perte des cheveux, voix rauque…).

Ce bilan devra être envisagé avant de recourir aux techniques d’épilation, de type epilation laser ou epilation a la lampe à lumière intense pulsée

2/ Le terrain génétique : il influence surtout la présence et la quantité des poils dans les autres zones, bras, jambes, moustache…

Ainsi par exemple, les populations méditerranéennes sont particulièrement poilues et les populations asiatiques le sont très peu.

Quelles sont les techniques pour éliminer les poils?

Il existe deux grandes techniques pour de débarrasser des poils:

La dépilation :

destruction des tiges des poils au dessus de la peau

Ces techniques ne détruisant pas le poil, elles sont toujours temporaires, suivies d’une repousse

Le rasage, une technique non dénuée de risques

Le rasage est une technique ancienne consistant à couper les poils à leur abouchement de la peau

Plus de poils après le rasage?

Le rasage a effectivement une légère tendance à transformer tous les duvets et les poils intermédiaires en poils terminaux (poils plus épais). Mieux vaut donc éviter de raser du duvet ou des poils fins

De même, mieux vaut éviter le rasage chez les enfants car ils ont souvent des poils fins

De plus, les poils coupés en biseau semblent plus gros vus du dessus et ont un contact plus piquant au toucher

Poils incarnés

Les poils coupés au rasoir ont tendance à repousser sous la peau et donner des poils incarnés

La crème dépilatoire

Elle consiste appliquer une crème contenant des actifs qui détruisent la tige pilaire

Elle a pour inconvénients d’être source possible d’irritations et d’avoir à être reproduite régulièrement.

Mais elle est intéressant pour l’épilation des aisselles ou des jambes chez les filles, le torse chez les garçons…

L’épilation :

ablation ou destruction des poils

Epilation temporaire (suivie d’une repousse)

Voir les soins d’épilation temporaire (à la pince, à la cire… )

Ouille

Epilation définitive (destruction de la racine du poil)

L’épilation laser est déconseillée à l’adolescence car elle risque d’etre un échec

Voir à quel age on peut commencer l’épilation définitive

Décoloration

On peut aussi décolorer les poils, ceci avec de nombreux produits disponibles sur le marché

Les produits décolorants provoquent cependant une légère stimulation du poil qui devient progressivement plus long et pigmenté, rendant nécessaires des décolorations de plus en plus rapprochées.

C’est pourtant la méthode la plus douce pour les poils fins, et ceci est interessant notamment chez l’adolescent.

POILS DE L’ENFANT : à quel age peut-on épiler une fille?

Lutter contre les poils chez l’enfant

Pour mieux lutter contre les poils, il faut bien comprendre d’où ils viennent et comment ils évoluent au fil de la vie

Poils avant la puberté : un rôle génétique prédominant

Il existe à la naissance du bébé un certain nombre de follicules pileux

C’est l’activation génétique de ces follicules qui détermine la pilosité de l’enfant et du bébé (en dehors des poils présents à la naissance et qui tombent en quelques mois)

Ainsi les poils présents avant la puberté ont une origine génétique (sauf en cas de problème hormonal durant la grossesse)

Quelles sont les techniques pour éliminer les poils?

Il existe deux grandes techniques pour de débarrasser des poils:

La dépilation :

destruction des tiges des poils au dessus de la peau

Ces techniques ne détruisant pas le poil, elles sont toujours temporaires, suivies d’une repousse

Le rasage, une technique non dénuée de risques

Le rasage est une technique ancienne consistant à couper les poils à leur abouchement de la peau

Plus de poils après le rasage?

Le rasage a effectivement une légère tendance à transformer tous les duvets et les poils intermédiaires en poils terminaux (poils plus épais). Mieux vaut donc éviter de raser du duvet ou des poils fins

De même, mieux vaut éviter le rasage chez les enfants car ils ont souvent des poils fins

De plus, les poils coupés en biseau semblent plus gros vus du dessus et ont un contact plus piquant au toucher

Poils incarnés

Les poils coupés au rasoir ont tendance à repousser sous la peau et donner des poils incarnés

La crème dépilatoire

Elle consiste appliquer une crème contenant des actifs qui détruisent la tige pilaire

Elle a pour inconvénients d’être source possible d’irritations et d’avoir à être reproduite régulièrement.

Elle est intéressante notamment sous les aisselles de la jeune fille prépubère

L’épilation :

ablation ou destruction des poils

Epilation temporaire (suivie d’une repousse)

Voir les soins d’épilation temporaire (à la pince, à la cire… )

Epilation définitive (destruction de la racine du poil)

L’épilation laser est contre indiquée chez l’enfant. Voir à quel age commencer l’épilation définitive au laser

Décoloration

On peut aussi décolorer les poils, ceci avec de nombreux produits disponibles sur le marché

Les produits décolorants provoquent cependant une légère stimulation du poil qui devient progressivement plus long et pigmenté, rendant nécessaires des décolorations de plus en plus rapprochées.

C’est pourtant la méthode la plus douce pour les poils fins, et ceci est interessant notamment chez l’enfant et l’adolescent.

QUEL AGE POUR L’EPILATION DEFINITIVE? : à quel âge commencer le laser?

A quel âge peut-on commencer l’épilation définitive au laser?

Tout d’abord il faut comprendre pourquoi on a trop de poils

Pourquoi j’ai trop de poils?

Les deux facteurs prédominants sont la génétique (familles ou ethnies plus poilues) et les hormones

Voir l’article Trop de poils, lutter contre les poils

Peut-on faire du laser épilation chez l’enfant?

L’enfance fait partie des contre-indications de l’épilation laser

Voir l’article risques du laser epilation

Voir comment lutter contre les poils chez l’enfant

Peut-on faire du laser épilation à l’adolescence?

L’adolescence est une période de bouleversement hormonal, or nous avons vu que les hormones jouaient un grand rôle dans le développement des poils

Ainsi, à cette période, les changements hormonaux peuvent contrecarrer l’effet du laser (risque de repousse des poils détruits par le laser).

Il n’est donc pas recommandé de faire du laser pendant l’adolescence

Voir comment lutter contre les poils durant l’adolescence

Il est aussi logique, pour une épilation définitive, d’attendre que la pilosité ait fini de se développer et soit stable, soit entre 20 à 25 ans.

EPILATION LASER PEAU NOIRE : l’épilation au laser des peaux mates

Epilation laser sur peau noire ou mate

Qu’est-ce qu’une peau noire ou mate?

Lorsque vous regardez un objet noir, il vous apparait noir car il absorbe la lumière alors que l’objet blanc la reflète dans votre oeil

Le noir absorbe donc la lumière et c’est pour cela qu’il chauffe au soleil plus que le blanc car il absorbe les infrarouges

La peau mate ou noire comporte à sa superficie une fine couche de pigment plus ou moins foncée qui absorbe les UV et protège les couches profondes de la peau

Au début de l’évolution de l’espèce humaine, tous les hominidés étaient noirs et venaient d’Afrique. Lors des migrations dans l’hémisphère Nord, les hominidés à peau plus claire se sont retrouvés favorisés car ils avaient notamment besoin de moins de soleil pour synthétiser la vitamine D (voir l’article Soleil et peau). Les premiers hommes à peau noire ont donc progressivement disparu de l’hémisphère Nord au fil de l’évolution, plus sujets notamment au rachitisme (carence en vitamine D).

Les peaux mates ou noires ayant la couche de pigment qui empêche la pénétration des UV, ils ont très rarement des coups de soleil (brulures de la peau) contrairement aux peaux claires qui brulent car elles laissent passer les UV dans la peau.

De plus les peaux noires ou mates ont une plus grande tendance à faire des taches brunes lorsqu’on traumatise leur peau car elle est très riche en mélanocytes, les cellules fabriquant la mélanine.

Quel rapport avec le laser épilation?

Le Laser est un appareil émettant faisceau de photons se situant dans le proche infrarouge, entre 700 et 1200 nm. Cette longueur d’onde est absorbée plus particulièrement par la couleur noire ce qui produit un échauffement sélectif de la zone colorée en noir

Ainsi au niveau de la peau, les photons sont absorbées par la mélanine (le pigment des poils et de la peau) et la detruisent en la chauffant. On appelle cela la photothermolyse selective.

Il y a donc une compétition chez les peaux noires entre la mélanine du poil et la mélanine de la peau située en superficie

Il faut donc être très prudent lorsqu’on épile les peaux noires ou mates car on risque que la mélanine de la peau absorbe le laser et brule.

Comment fait-on pour épiler les peaux noires ou mates au laser?

Nous avons vu que les laser émettaient des photons dont la longueur d’onde est située en fonction du laser entre environ 700 et 1200 nm

Plus la longueur d’onde est longue, moins le faisceau est puissant mais plus il pénètre dans la peau

Ainsi, les faisceaux lasers plus proches de 1200nm vont chauffer les couches profondes de la peau plus que les superficielles.

Ils auront donc moins de risque d’etre absorbés par la couche superficielle de mélanine qu’ont les peaux noires et mates

Le laser Yag (1064nm) pénetre plus profondément, ce qui protège un peu les peaux mates, mais il ne détruit que des poils fortement pigmentés (heureusement les peaux mates ont souvent des poils noirs).

Les peaux claires sont donc souvent épilées avec un laser puissant (alexandrite à 755nm par exemple) et on utilise un laser moins puissant pour les peaux mates (Nd : Yag à 1064nm en général)

Il faut donc souvent plus de séances sur les peaux mates que claires

CQFD…

Prudence quand même

Le dermatologue sera néanmoins très prudent en utilisant des fluences assez faibles notamment au début, et il pourra faire des touches d’essais de quelques impacts pour voir comment réagit la peau

De plus, il faut respecter les mêmes règles de prudence vis à vis du soleil (pas de soleil sur la zone à épiler quelques mois avant la séance, ni quelques semaines après la séance) car le risque de taches est important

Voir les risques de l’épilation laser

PRIX EPILATION LASER : combien ça coute? tarif de l’épilation au laser

Prix et tarifs de l’épilation au laser

Sauf exception, les tarifs sont libres

Les tarifs de l’epilation laser sont libres car il s’agit d’un acte non remboursé sauf dans quelques cas bien définis (hirsutisme avec trouble hormonal sanguin… )

Acte médical

Le maniement du laser en France doit etre effectue par un docteur en medecine, formé pour ce type de geste.

Ainsi, en France, l’épilation laser est réalisée par un médecin spécialiste du laser. Ceci est un gage de sécurité

Le médecin a effectué le plus souvent une dizaines d’années d’études après le Baccalauréat et il a donc des honoraires indexés sur sa catégorie socio-professionnelle (meme si en France les honoraires des médecins sont très inférieurs à leurs confrères de la plupart des autres pays européens).

Qu’est-ce qui impacte le prix de l’épilation laser?

Les tarifs de l’épilation laser sont definis en fonction de plusieurs criteres :

  • la machine utilisée

certains lasers pour l’epilation sont plus onereux que d’autres. Il faut savoir qu’un laser coute souvent plusieurs dizaines de milliers d’euros et que la maintenance du laser est onéreuse.

  • la surface a epiler

plus la surface est etendue, plus le prix est eleve

  • le nombre de seances :

voir combien de séances d’épilation laser sont nécessaires en fonction de la zone à épiler…

  • la ville dans laquelle on réalise l’épilation laser :

les loyers sont plus élevés à Paris et dans certaines grandes villes, ce qui peut impacter le tarif de l’épilation laser. A l’inverse, plus il y a de médecins pratiquant l’épilation laser dans une ville, plus les tarifs peuvent être concurrentiels.

Le medecin remet generalement un devis esthetique tenant compte de l’ensemble de ces criteres, afin que le patient puisse réfléchir et comparer.

Il faut aussi comparer ce coût à des séances d’épilation à la cire réalisées dans un institut de beauté pendant 5 ou 10 ans, et le ratio est souvent comparable.

Alors combien ça coute?

Les tarifs étant libres ils sont différents d’un cabinet à l’autre et un devis vous sera remis la plupart du temps

On estime qu’environ 80% des poils sont détruits en 4 à 8 séances (voir combien de séances d’épilation laser sont nécessaires en fonction de la zone à épiler)

On peut estimer donc que pour épiler environ 80% des poils d’une zone il faut débourser en tout :

  • quelques centaines d’euros pour une petite zone à épiler (lèvre supérieure, menton… )
  • plusieurs centaines d’euros pour des zones de surface intermédiaire (maillot, aisselles… )
  • voire quelques milliers d’euros pour les grandes surfaces telles que le dos, difficile à épiler et nécessitant de nombreuses séances par exemple.

Faut-il un traitement d’entretien après plusieurs séances d’épilation laser?

Après une épilation laser, peuvent persister quelques duvets voire quelques poils fins.

Ces duvets ne sont pas toujours stables et peuvent redevenir de gros poils noirs surtout s’il y a une stimulation hormonale ou une reprise des épilations à la cire, la pince…

Pour les finitions du traitement, il est donc parfois nécessaire de réaliser :

– soit 2 à 4 séances d’épilation électrique à 3 mois d’intervalle sur les petites zones faciles à anesthésier (menton, levre… );

– soit des séances d’épilation laser « d’entretien », 1 à 2 fois par an

Attention de ne pas confondre épilation laser et épilation à la lumière pulsée

L’épilation à la lumière pulsée est une technique utilisant une lampe flash, souvent moins onéreuse que le laser. Les tarifs peuvent donc être inférieurs

EPILATION LASER : comment ça se passe?

Déroulement d’une séance d’épilation laser

Avant l’épilation laser

Il faut venir avec une zone de peau à épiler exempte d’infections bactérienne (impetigo, acné, folliculite… ) ou virale (herpes… ) en cours. Si vous avez de l’herpes (herpes génital pour l’épilation du maillot, bouton de fièvre pour l’épilation de la lèvre supérieure), il faut traiter l’éruption au moins deux semaines avant la séance d’épilation laser. Sinon, il convient de reporter la séance.

La zone à épiler ne doit pas avoir été exposée au soleil depuis un à deux mois, et ne pas avoir recu d’auto bronzant ou de stimulateurs du bronzage.

Il faut avoir arreté toute épilation à la cire, la crème, la pince à épiler de la zone à épiler dans les 2 à 3 mois qui précèdent l’épilation laser

Il faut raser la zone à traiter au laser environ 24 à 48h avant la séance.

Il est possible d’appliquer une crème anesthésiante toutes les 10 minutes pendant une heure avant la séance

Pendant la séance

Le médecin donne des lunettes de protection ou des coques opaques en métal) pour protéger les yeux.

Il faut enlever tout bijou sur la zone à traiter (piercing… ) avant la séance ainsi que le fond de teint, le rouge à levre…

Le médecin balaye la zone avec le laser en évitant de passer deux fois sur la même zone afin d’éviter tout risque de brûlure de la peau

Autour de la bouche (épilation de la lèvre ou épilation du menton), il demande à la patiente de fermer la bouche et de mettre la langue entre les dents et la zone où se trouve le laser afin que ce dernier ne touche pas l’émail des dents lorsqu’il passe sur la lèvre

Les impacts laser provoquent un picotement et une rougeur peut apparaitre notamment à l’abouchement des poils en quelques minutes après l’impact

Après la séance d’épilation laser

La zone est souvent un peu rouge, les abouchements de poils peuvent gonfler et rester gonflés quelques jours. On peut appliquer une crème cicatrisante et antiseptique le soir pendant une semaine après la séance

Les poils mettent environ une à 3 semaines à s’éliminer sous forme de poils carbonisés

Il ne faut pas s’exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus après la séance et appliquer une creme solaire 50+

Il faut éviter tout soin agressif tant que les rougeurs persistent

EPILATION LASER : combien de séances pour être épilé(e) ?

Combien de séances d’épilation laser faut-il pour être épilé(e)?

L’épilation laser a eu 20 ans en 2016. C’est une technique qui est bien connue des dermatologues. Il faut noter que l’épilation au laser se démocratise et prend une place de plus en plus importante parmi les soins d’épilation.
En effet, la technique d’épilation au laser est moins douloureuse que l’épilation électrique et contrairement à cette dernière, l’épilation au laser permet de traiter de grandes surfaces (torse, dos, jambes… ).

Nombre de séances à prévoir

On observe une élimination définitive de 80% des gros poils en 4 à 6 séances en moyenne

En moyenne donc, 20% de poils fins persistent et ne répondent pas au laser

Le médecin tente donc souvent d’augmenter la puissance du laser pour chauffer la peau et détruire les poils restants par la diffusion de chaleur

Ceci expose cependant au risque de brulure

Le nombre de séances varie en fonction de plusieurs éléments :

l’age :

il faut souvent plus de séances aux patients plus jeunes

le type de peau :

il faut souvent plus de séances pour les peaux mates car il y a souvent plus de poils et les fluences du laser sont souvent plus faibles par souci de ne pas bruler les patients

la localisation de l’épilation laser :

Jambes, maillot, aisselles : en moyenne 4 à 7 séances

Cuisses, avant-bras : en moyenne 4 à 12 séances

Dos : 4 à 10 séances

Visage (levre, menton): 4 à 12 séances.

EPILATION LASER MAILLOT : épilation du maillot au laser

Epilation au laser du maillot

La demande d’épilation au laser du maillot est fréquente chez la femme (et parfois chez l’homme)

Qu’est-ce qu’un laser? comment ça marche?

Le mot LASER est l’acronyme de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, qu’on peut traduire par amplification lumineuse par émission stimulée de radiations.

Le laser émet un faisceau de photons de meme longueur d’onde dans le proche infrarouge, entre 700 et 1200 nm. Cette longueur d’onde est absorbée plus particulièrement par la couleur noire ce qui produit un échauffement sélectif de la zone colorée en noir

Ainsi au niveau de la peau, les photons sont absorbées par la mélanine (le pigment des poils et de la peau) et la detruisent en la chauffant. On appelle cela la photothermolyse selective.

Les lasers epilation delivrent des photons ayant une longueur d’onde repondant a ces criteres.

Le fonctionnement du laser epilation repose sur la destruction du pigment des poils (la mélanine).

L’épilation au laser est donc efficace surtout sur les poils foncés et les poils en phase de pousse, car ces derniers produisent beaucoup de mélanine.

L’epilation laser detruisant en priorite les poils qui sont en phase de pousse et ceux-ci ne representant qu’en moyenne 15-20% des poils, on considere que seuls environ 15 a 20% des poils sont detruits apres une seance d’epilation laser

Il faut donc realiser plusieurs seances pour espérer epiler toute la zone

De plus, l’épilation au laser doit être utilisée avec prudence sur les peaux pigmentées car elles contiennent beaucoup de mélanine. Il y a alors un risque de destruction de la mélanine de la peau et de création de taches blanches parfois irréversible par le laser épilation

Donc l’idéal pour l’épilation laser est une peau claire avec des poils noirs

Les poils blonds ou blancs et les duvets répondent mal au laser

car ils ne contiennent pas ou peu de mélanine, qui est la cible du laser

L’epilation laser est-elle définitive?

On considère que l’épilation laser est une technique d’ epilation definitive puisque le laser détruit définitivement le poil.

Cependant, au terme d’epilation definitive, on prefere celui d’epilation de longue duree : en effet, il est toujours possible que sous l’influence de facteurs divers (hormonaux notamment), des duvets adjacents aux poils détruits, se mettent a devenir plus epais et fonces. On considere donc que l’epilation laser est definitive mais que le resultat sur la zone de poils est plutot de longue duree : il peut toujours exister une resurgence de poils noirs dans la zone epilee.

Pourquoi l’épilation laser doit-elle etre realisee par un medecin ?

Le maniement du laser en France doit etre effectue par un docteur en medecine, formé pour ce type de geste.

epilation laser dermatologue
Dermatologue effectuant une épilation laser

Il s’agit en effet d’un acte non dénué de risques qui doit etre realise par un operateur entraine. Il existe effectivement des risques de brulure (voir les effets secondaires de l’epilation laser).

De plus, il est important de ne pas passer a cote d’une pathologie hormonale par exemple, provoquant une pousse des poils et seul un medecin peut realiser ce bilan.

Plus de détails dans l’article epilation laser par un dermatologue

Risques de l’épilation laser :

Voir risques de l’épilation laser

Contre-indications à l’épilation au laser :

Les contre indications principales sont :

  • troubles de coagulation,
  • troubles de la cicatrisation,
  • infection bactérienne (impetigo, acné, folliculite… ) ou virale (herpes… ) en cours. En cas d’antécédent d’herpes labial (bouton de fièvre) ou d’herpes génital, le médecin peut prescrire un traitement anti herpes à prendre par comprimés ou appliquer en creme quelques jours avant et après la séance de laser
  • diabète déséquilibré,
  • epilation à la cire, pince ou crème dépilatoire dans les 2 semaines qui précèdent (l’épilation laser serait alors moins efficace).
  • décoloration pour la meme raison
  • maquillage permanent (risque de faire virer la couleur des pigments lors de l’impact laser : le rouge vire au noir… / risque de bruler un maquillage noir) . Il vaut mieux éviter les impacts laser dans cette zone
  • trouble hormonal
  • peaux bronzées naturellement ou artificiellement : il est recommandé d’éviter toute exposition solaire 2 à 3 mois avant la séance pour un traitement par laser alexandrite, 1 mois pour un traitement par laser Yag. Il ne faut pas traiter non plus les personnes ayant appliquées un bronzage artificiel ou ayant pris des activateurs de bronzage
  • l’epilation au laser est contre-indiquée chez l’enfant
  • l’épilation par laser est contre-indiquée dans certaines maladies de la peau sensibles aux ultra-violets et à la lumière du soleil, appelées photo-dermatoses (allergie au soleil). L’épilation laser est aussi contre-indiquée en cas de prise de médicaments photosensibilisants.
  • par principe on ne pratique pas l’épilation laser chez la femme enceinte, notamment en raison de l’afflux hormonal qui pourrait contrecarrer l’effet du laser sur les poils. Il n’y a donc à priori pas d’ effet néfaste du laser sur le foetus pendant la grossesse : aucune malformation ou anomalie du foetus ou du bébé n’a été rapportée dans la littérature médicale. Si vous vous découvrez enceinte en cours d’épilation laser, il n’y a donc pas de danger pour le bébé, mais on arretera les séances par principe. Le fait d’arrêter temporairement ne semble pas faire perdre le bénéfice des traitements antérieurs.
  • l’épilation au laser utilise parfois une technique de refroidissement de la zone traitée afin notamment de diminuer la douleur des impacts. Les maladies de peau déclenchées par le froid comme l’urticaire au froid par exemple, constituent donc une contre-indication à l’épilation laser.

Combien de séances?

On observe une élimination définitive de 80% des gros poils en 4 à 6 séances en moyenne

En moyenne donc, 20% de poils fins persistent et ne répondent pas au laser

Le médecin tente donc souvent d’augmenter la puissance du laser pour chauffer la peau et détruire les poils restants par la diffusion de chaleur

Ceci expose cependant au risque de brulure

Le nombre de séances varie en fonction de plusieurs éléments :

l’age :

il faut souvent plus de séances aux patients plus jeunes

le type de peau :

il faut souvent plus de séances pour les peaux mates car il y a souvent plus de poils et les fluences du laser sont souvent plus faibles par souci de ne pas bruler les patients

Quel espacement entre les séances de laser?

On essaie de réaliser la séance lors de la repousse des poils (phase anagène) car le poil y est riche en pigment

On essaie de réaliser la séance lors de la repousse des poils (phase anagène) car le poil y est riche en pigment, on respecte donc le plus souvent un espacement de 6 semaines à 3 mois, notamment entre la 2eme et la 3eme séance

Les différents types d’épilations du maillot :

L’épilation du maillot ou du bikini peut être « artistique » ou « intégrale »

L’épilation du maillot « artistique »

L’épilation du maillot ou du bikini « artistique » est une technique consistant à donner une forme « artistique » aux poils pubiens. On peut citer parmi les types d’épilations du maillot ou du bikini « artistiques » :

L’épilation en flammèche, L’épilation en ticket de métro (rectangulaire), L’épilation en triangle…

epilation maillot
Types d’épilations du maillot

L’épilation du maillot intégrale ou brésilienne

L’épilation du maillot ou du bikini intégrale est comme son nom l’indique une épilation de l’ensemble des poils de la zone intime, ou épilation totale

Anatomie d’une épilation intégrale du maillot

Comment se passe une séance d’épilation laser ?

Avant l’épilation laser

Il faut venir avec un maillot exempt d’infections bactérienne (impetigo, acné, folliculite… ) ou virale (herpes… ) en cours. Si vous avez de l’herpes (herpes génital pour l’épilation du maillot), il faut traiter l’éruption au moins deux semaines avant la séance d’épilation laser. Sinon, il convient de reporter la séance.

La zone à épiler ne doit pas avoir été exposée au soleil depuis un à deux mois, et ne pas avoir recu d’auto bronzant ou de stimulateurs du bronzage.

Il faut avoir arreté toute épilation du maillot à la cire, la crème, la pince à épiler dans les 2 à 3 mois qui précèdent l’épilation laser

Il faut raser la zone à traiter au laser environ 24 à 48h avant la séance.

Il est possible d’appliquer une crème anesthésiante toutes les 10 minutes pendant une heure avant la séance ou en couche epaisse sous occlusion plastique

Pendant la séance

Le médecin donne des lunettes de protection ou des coques opaques pour protéger les yeux.

Le médecin balaye le maillot avec le laser en évitant de passer deux fois sur la même zone afin d’éviter tout risque de brûlure de la peau

Les impacts laser provoquent un picotement et une rougeur peut apparaitre notamment à l’abouchement des poils en quelques minutes après l’impact

Après la séance d’épilation laser

La zone du maillot est souvent un peu rouge, les abouchements de poils peuvent gonfler et rester gonflés quelques jours. On peut appliquer une crème cicatrisante et antiseptique le soir pendant une semaine après la séance

Les poils mettent environ une à 3 semaines à s’éliminer sous forme de poils carbonisés

Il ne faut pas s’exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus après la séance et appliquer une creme solaire 50+

Il faut éviter tout soin agressif tant que les rougeurs persistent

Faut-il un traitement d’entretien après plusieurs séances d’épilation laser?

Après une épilation laser, peuvent persister quelques duvets voire quelques poils fins.

Ces duvets ne sont pas toujours stables et peuvent redevenir de gros poils noirs surtout s’il y a une stimulation hormonale ou une reprise des épilations à la cire, la pince…

Pour les finitions du traitement, il est donc parfois nécessaire de réaliser des séances d’épilation laser « d’entretien », 1 à 2 fois par an

EPILATION LASER JAMBES : se faire épiler les jambes au laser

Epilation au laser des jambes

La demande d’épilation des aisselles est fréquente chez la femme (et parfois chez l’homme)

Epilation laser jambes
Epilation au laser des jambes

Qu’est-ce qu’un laser? comment ça marche?

Le mot LASER est l’acronyme de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, qu’on peut traduire par amplification lumineuse par émission stimulée de radiations.

Le laser émet un faisceau de photons de meme longueur d’onde dans le proche infrarouge, entre 700 et 1200 nm. Cette longueur d’onde est absorbée plus particulièrement par la couleur noire ce qui produit un échauffement sélectif de la zone colorée en noir

Ainsi au niveau de la peau, les photons sont absorbées par la mélanine (le pigment des poils et de la peau) et la detruisent en la chauffant. On appelle cela la photothermolyse selective.

Les lasers epilation delivrent des photons ayant une longueur d’onde repondant a ces criteres.

Le fonctionnement du laser epilation repose sur la destruction du pigment des poils (la mélanine).

L’épilation au laser est donc efficace surtout sur les poils foncés et les poils en phase de pousse, car ces derniers produisent beaucoup de mélanine.

L’epilation laser detruisant en priorite les poils qui sont en phase de pousse et ceux-ci ne representant qu’en moyenne 15-20% des poils, on considere que seuls environ 15 a 20% des poils sont detruits apres une seance d’epilation laser

Il faut donc realiser plusieurs seances pour espérer epiler toute la zone

De plus, l’épilation au laser doit être utilisée avec prudence sur les peaux pigmentées car elles contiennent beaucoup de mélanine. Il y a alors un risque de destruction de la mélanine de la peau et de création de taches blanches parfois irréversible par le laser épilation

Donc l’idéal pour l’épilation laser est une peau claire avec des poils noirs

Les poils blonds ou blancs et les duvets répondent mal au laser

car ils ne contiennent pas ou peu de mélanine, qui est la cible du laser

L’epilation laser est-elle définitive?

On considère que l’épilation laser est une technique d’ epilation definitive puisque le laser détruit définitivement le poil.

Cependant, au terme d’epilation definitive, on prefere celui d’epilation de longue duree : en effet, il est toujours possible que sous l’influence de facteurs divers (hormonaux notamment), des duvets adjacents aux poils détruits, se mettent a devenir plus epais et fonces. On considere donc que l’epilation laser est definitive mais que le resultat sur la zone de poils est plutot de longue duree : il peut toujours exister une resurgence de poils noirs dans la zone epilee.

Pourquoi l’épilation laser doit-elle etre realisee par un medecin ?

Le maniement du laser en France doit etre effectue par un docteur en medecine, formé pour ce type de geste.

epilation laser dermatologue
Dermatologue effectuant une épilation laser

Il s’agit en effet d’un acte non dénué de risques qui doit etre realise par un operateur entraine. Il existe effectivement des risques de brulure (voir les effets secondaires de l’epilation laser).

De plus, il est important de ne pas passer a cote d’une pathologie hormonale par exemple, provoquant une pousse des poils et seul un medecin peut realiser ce bilan.

Plus de détails dans l’article epilation laser par un dermatologue

Risques de l’épilation laser :

Voir risques de l’épilation laser

Contre-indications à l’épilation au laser :

Les contre indications principales sont :

  • troubles de coagulation,
  • troubles de la cicatrisation,
  • infection bactérienne (impetigo, acné, folliculite… ) ou virale (herpes… ) en cours.
  • diabète déséquilibré,
  • epilation à la cire, pince ou crème dépilatoire dans les 2 semaines qui précèdent (l’épilation laser serait alors moins efficace).
  • décoloration pour la meme raison
  • maquillage permanent (risque de faire virer la couleur des pigments lors de l’impact laser : le rouge vire au noir… / risque de bruler un maquillage noir) . Il vaut mieux éviter les impacts laser dans cette zone
  • trouble hormonal
  • peaux bronzées naturellement ou artificiellement : il est recommandé d’éviter toute exposition solaire 2 à 3 mois avant la séance pour un traitement par laser alexandrite, 1 mois pour un traitement par laser Yag. Il ne faut pas traiter non plus les personnes ayant appliquées un bronzage artificiel ou ayant pris des activateurs de bronzage
  • l’epilation au laser est contre-indiquée chez l’enfant
  • l’épilation par laser est contre-indiquée dans certaines maladies de la peau sensibles aux ultra-violets et à la lumière du soleil, appelées photo-dermatoses (allergie au soleil). L’épilation laser est aussi contre-indiquée en cas de prise de médicaments photosensibilisants.
  • par principe on ne pratique pas l’épilation laser chez la femme enceinte, notamment en raison de l’afflux hormonal qui pourrait contrecarrer l’effet du laser sur les poils. Il n’y a donc à priori pas d’ effet néfaste du laser sur le foetus pendant la grossesse : aucune malformation ou anomalie du foetus ou du bébé n’a été rapportée dans la littérature médicale. Si vous vous découvrez enceinte en cours d’épilation laser, il n’y a donc pas de danger pour le bébé, mais on arretera les séances par principe. Le fait d’arrêter temporairement ne semble pas faire perdre le bénéfice des traitements antérieurs.
  • l’épilation au laser utilise parfois une technique de refroidissement de la zone traitée afin notamment de diminuer la douleur des impacts. Les maladies de peau déclenchées par le froid comme l'<a  » href= »https://www.dermatonet.com/fiche-dermatonet-urticaire.htm » target= »_blank »>urticaire au froid par exemple, constituent donc une contre-indication à l’épilation laser.

 Combien de séances?

On observe une élimination définitive de 80% des gros poils en 4 à 6 séances en moyenne

En moyenne donc, 20% de poils fins persistent et ne répondent pas au laser

Le médecin tente donc souvent d’augmenter la puissance du laser pour chauffer la peau et détruire les poils restants par la diffusion de chaleur

Ceci expose cependant au risque de brulure

Le nombre de séances varie en fonction de plusieurs éléments :

l’age :

il faut souvent plus de séances aux patients plus jeunes

le type de peau :

il faut souvent plus de séances pour les peaux mates car il y a souvent plus de poils et les fluences du laser sont souvent plus faibles par souci de ne pas bruler les patients

Quel espacement entre les séances de laser?

On essaie de réaliser la séance lors de la repousse des poils (phase anagène) car le poil y est riche en pigment, on respecte donc le plus souvent un espacement de 6 semaines à 3 mois, notamment entre la 2eme et la 3eme séance

Comment se passe une séance d’épilation laser ?

Avant l’épilation laser

Il faut venir avec une zone de peau à épiler exempte d’infections bactérienne (impetigo, acné, folliculite… ) ou virale (herpes… ) en cours.

La zone à épiler ne doit pas avoir été exposée au soleil depuis un à deux mois, et ne pas avoir recu d’auto bronzant ou de stimulateurs du bronzage.

Il faut avoir arreté toute épilation à la cire, la crème, la pince à épiler de la zone à épiler dans les 2 à 3 mois qui précèdent l’épilation laser

Il faut raser la zone à traiter au laser environ 24 à 48h avant la séance.

Il est possible d’appliquer une crème anesthésiante toutes les 10 minutes pendant une heure avant la séance

Pendant la séance

Le médecin donne des lunettes de protection ou des coques opaques en métal) pour protéger les yeux.

Le médecin balaye la zone avec le laser en évitant de passer deux fois sur la même zone afin d’éviter tout risque de brûlure de la peau

Les impacts laser provoquent un picotement et une rougeur peut apparaitre notamment à l’abouchement des poils en quelques minutes après l’impact

Après la séance d’épilation laser

La zone est souvent un peu rouge, les abouchements de poils peuvent gonfler et rester gonflés quelques jours. On peut appliquer une crème cicatrisante et antiseptique le soir pendant une semaine après la séance

Les poils mettent environ une à 3 semaines à s’éliminer sous forme de poils carbonisés

Il ne faut pas s’exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus après la séance et appliquer une creme solaire 50+

Il faut éviter tout soin agressif tant que les rougeurs persistent

Faut-il un traitement d’entretien après plusieurs séances d’épilation laser?

Après une épilation laser, peuvent persister quelques duvets voire quelques poils fins notamment à la face antérieure des genoux.

Ces duvets ne sont pas toujours stables et peuvent redevenir de gros poils noirs surtout s’il y a une stimulation hormonale ou une reprise des épilations à la cire, la pince…

Pour les finitions du traitement, il est donc parfois nécessaire de réaliser :

– soit 2 à 4 séances d’épilation électrique à 3 mois d’intervalle sur les petites zones faciles à anesthésier (menton, levre… );

– soit des séances d’épilation laser « d’entretien », 1 à 2 fois par an

EPILATION LASER AISSELLES : se faire épiler les aisselles au laser

Epilation au laser des aisselles

La demande d’épilation des aisselles au laser est fréquente chez la femme (et parfois chez l’homme)

Avant l’épilation des aisselles

Qu’est-ce qu’un laser? comment ça marche?

Le mot LASER est l’acronyme de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, qu’on peut traduire par amplification lumineuse par émission stimulée de radiations.

Le laser émet un faisceau de photons de meme longueur d’onde dans le proche infrarouge, entre 700 et 1200 nm. Cette longueur d’onde est absorbée plus particulièrement par la couleur noire ce qui produit un échauffement sélectif de la zone colorée en noir

Ainsi au niveau de la peau, les photons sont absorbées par la mélanine (le pigment des poils et de la peau) et la detruisent en la chauffant. On appelle cela la photothermolyse selective.

Les lasers epilation delivrent des photons ayant une longueur d’onde repondant a ces criteres.

epilation laser aisselles
Epilation laser des aisselles

Le fonctionnement du laser epilation repose sur la destruction du pigment des poils (la mélanine).

L’épilation au laser est donc efficace surtout sur les poils foncés et les poils en phase de pousse, car ces derniers produisent beaucoup de mélanine.

L’epilation laser detruisant en priorite les poils qui sont en phase de pousse et ceux-ci ne representant qu’en moyenne 15-20% des poils, on considere que seuls environ 15 a 20% des poils sont detruits apres une seance d’epilation laser

Il faut donc realiser plusieurs seances pour espérer epiler toute la zone

De plus, l’épilation au laser doit être utilisée avec prudence sur les peaux pigmentées car elles contiennent beaucoup de mélanine. Il y a alors un risque de destruction de la mélanine de la peau et de création de taches blanches parfois irréversible par le laser épilation

Donc l’idéal pour l’épilation laser est une peau claire avec des poils noirs

Les poils blonds ou blancs et les duvets répondent mal au laser

car ils ne contiennent pas ou peu de mélanine, qui est la cible du laser

En revanche l’épilation aux micro ondes permet de détruire les poils blonds  ou blancs

L’epilation laser est-elle définitive?

On considère que l’épilation laser est une technique d’ epilation definitive puisque le laser détruit définitivement le poil.

Cependant, au terme d’epilation definitive, on prefere celui d’epilation de longue duree : en effet, il est toujours possible que sous l’influence de facteurs divers (hormonaux notamment), des duvets adjacents aux poils détruits, se mettent a devenir plus epais et fonces. On considere donc que l’epilation laser est definitive mais que le resultat sur la zone de poils est plutot de longue duree : il peut toujours exister une resurgence de poils noirs dans la zone epilee.

Pourquoi l’épilation laser doit-elle etre realisee par un medecin ?

Le maniement du laser en France doit etre effectue par un docteur en medecine, formé pour ce type de geste.

epilation laser dermatologue
Dermatologue effectuant une épilation laser

Il s’agit en effet d’un acte non dénué de risques qui doit etre realise par un operateur entraine. Il existe effectivement des risques de brulure (voir les effets secondaires de l’epilation laser).

De plus, il est important de ne pas passer a cote d’une pathologie hormonale par exemple, provoquant une pousse des poils et seul un medecin peut realiser ce bilan.

Plus de détails dans l’article epilation laser par un dermatologue

Risques de l’épilation laser :

Voir risques de l’épilation laser

Contre-indications à l’épilation au laser :

Les contre indications principales sont :

  • troubles de coagulation,
  • troubles de la cicatrisation,
  • infection bactérienne (impetigo, acné, folliculite… ) ou virale (herpes… ) en cours.
  • diabète déséquilibré,
  • epilation à la cire, pince ou crème dépilatoire dans les 2 semaines qui précèdent (l’épilation laser serait alors moins efficace).
  • décoloration pour la meme raison
  • maquillage permanent (risque de faire virer la couleur des pigments lors de l’impact laser : le rouge vire au noir… / risque de bruler un maquillage noir) . Il vaut mieux éviter les impacts laser dans cette zone
  • trouble hormonal
  • peaux bronzées naturellement ou artificiellement : il est recommandé d’éviter toute exposition solaire 2 à 3 mois avant la séance pour un traitement par laser alexandrite, 1 mois pour un traitement par laser Yag. Il ne faut pas traiter non plus les personnes ayant appliquées un bronzage artificiel ou ayant pris des activateurs de bronzage
  • l’epilation au laser est contre-indiquée chez l’enfant
  • l’épilation par laser est contre-indiquée dans certaines maladies de la peau sensibles aux ultra-violets et à la lumière du soleil, appelées photo-dermatoses (allergie au soleil). L’épilation laser est aussi contre-indiquée en cas de prise de médicaments photosensibilisants.
  • par principe on ne pratique pas l’épilation laser chez la femme enceinte, notamment en raison de l’afflux hormonal qui pourrait contrecarrer l’effet du laser sur les poils. Il n’y a donc à priori pas d’ effet néfaste du laser sur le foetus pendant la grossesse : aucune malformation ou anomalie du foetus ou du bébé n’a été rapportée dans la littérature médicale. Si vous vous découvrez enceinte en cours d’épilation laser, il n’y a donc pas de danger pour le bébé, mais on arretera les séances par principe. Le fait d’arrêter temporairement ne semble pas faire perdre le bénéfice des traitements antérieurs.
  • l’épilation au laser utilise parfois une technique de refroidissement de la zone traitée afin notamment de diminuer la douleur des impacts. Les maladies de peau déclenchées par le froid comme l’urticaire au froid par exemple, constituent donc une contre-indication à l’épilation laser.

 Combien de séances?

On observe une élimination définitive de 80% des gros poils en 4 à 6 séances en moyenne

En moyenne donc, 20% de poils fins persistent et ne répondent pas au laser

Le médecin tente donc souvent d’augmenter la puissance du laser pour chauffer la peau et détruire les poils restants par la diffusion de chaleur

Ceci expose cependant au risque de brulure

Le nombre de séances varie en fonction de plusieurs éléments :

l’age :

il faut souvent plus de séances aux patients plus jeunes

le type de peau :

il faut souvent plus de séances pour les peaux mates car il y a souvent plus de poils et les fluences du laser sont souvent plus faibles par souci de ne pas bruler les patients

Quel espacement entre les séances de laser?

On essaie de réaliser la séance lors de la repousse des poils (phase anagène) car le poil y est riche en pigment, ainsi, on respecte souvent un espacement de 6 semaines à 3 mois, notamment entre la 2eme et la 3eme séance

Comment se passe une séance d’épilation laser ?

Avant l’épilation laser

Il faut venir avec des aisselles à épiler exempte d’infections bactérienne (impetigo, acné, folliculite… ), mycosique (mycose de la peau) ou virale (herpes… ) en cours.

Les aisselles ne doivent pas avoir été exposées au soleil depuis un à deux mois, et ne pas avoir recu d’auto bronzant ou de stimulateurs du bronzage.

Il faut avoir arreté toute épilation à la cire, la crème, la pince à épiler de la zone à épiler dans les 2 à 3 mois qui précèdent l’épilation laser

Il faut raser la zone à traiter au laser environ 24 à 48h avant la séance.

Il est possible d’appliquer une crème anesthésiante toutes les 10 minutes pendant une heure avant la séance

Pendant la séance

Le médecin donne des lunettes de protection ou des coques opaques pour protéger les yeux.

Le médecin balaye la zone avec le laser en évitant de passer deux fois sur la même zone afin d’éviter tout risque de brûlure de la peau

Les impacts laser provoquent un picotement et une rougeur peut apparaitre notamment à l’abouchement des poils en quelques minutes après l’impact

Après la séance d’épilation laser

La zone est souvent un peu rouge, les abouchements de poils peuvent gonfler et rester gonflés quelques jours. On peut appliquer une crème cicatrisante et antiseptique le soir pendant une semaine après la séance

Les poils mettent environ une à 3 semaines à s’éliminer sous forme de poils carbonisés

Il ne faut pas s’exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus après la séance et appliquer une creme solaire 50+

Il faut éviter tout soin agressif tant que les rougeurs persistent

Faut-il un traitement d’entretien après plusieurs séances d’épilation laser?

Après une épilation laser, peuvent persister quelques duvets voire quelques poils fins.

Ces duvets ne sont pas toujours stables et peuvent redevenir de gros poils noirs surtout s’il y a une stimulation hormonale ou une reprise des épilations à la cire, la pince…

Pour les finitions du traitement, il est donc parfois nécessaire de réaliser des séances d’épilation laser « d’entretien », 1 à 2 fois par an

RISQUES EPILATION LASER : quels sont les dangers de l’épilation au laser

Risques de l’épilation laser

Le laser est une machine délivrant des photons ayant une même longueur d’onde sur la peau. Ces photons sont captés par la mélanine des poils, ce qui les détruit par la chaleur

Y a-t-il des dangers à utiliser l’épilation laser sur la peau?

Contre indications de l’épilation laser

Les contre indications principales sont détaillées dans l’article sur l’épilation laser. Il est important de bien les respecter pour limiter les risques

Effets secondaires de l’épilation laser

les effets secondaires immédiats de l’épilation laser sont :

  • la douleur, généralement atténuée par le refroidissement de la zone traitée et parfois par l’application de crème anesthésiante avant la séance sur la zone à traiter par laser épilation
  • une rougeur et un gonflement de la zone qui entoure le poil. Ces rougeurs durent en général quelques jours et doivent être protégées du soleil. Il est possible d’appliquer une creme cicatrisante le soir et on recommande généralement une creme solaire 50+ la journée.
  • Les poils carbonisés vont tomber dans les 2 à 4 semaines qui suivent le traitement. Il ne faut pas manipuler les poils qui sortent avec une pince.

 

les effets secondaires retardés de l’épilation au laser sont principalement des tâches claires ou foncées.

Dans de rares cas, des troubles de la coloration de la peau ou de légères brûlures peuvent apparaitre (laser sur peau bronzée ou puissance du laser un peu élevée).

La zone traitée au laser devient légèrement violacée puis marron foncé quand il n’y a pas une bulle avec exsudat, signe de gravité.

Ces troubles sont la plupart du temps transitoires mais ils nécessitent d’etre vus par le dermatologue qui vous a pratiqué la séance pour les prendre en charge

L’exposition au soleil doit être évitée 3 semaines à 1 mois après la séance laser.

Il est aussi possible de voir apparaitre sur la zone traitée une folliculite, ou un herpes

Situations à risque en cas d’épilation laser

  • les peaux mates et les peaux noires, ou les zones de peau pigmentée ( c’est le cas de la peau du sexe pour l’épilation du maillot par exemple). Dans ces situations, le laser épilation risque de créer des taches claires. Il existe cependant des lasers tels que le Nd Yag permettant d’épiler les peaux mates et noires.
  • pour la même raison (risque de survenue de taches claires après l’épilation laser), on évite de pratiquer une épilation laser sur une peau bronzée naturellement ou artificiellement : il est recommandé d’éviter toute exposition solaire 2 à 3 mois avant la séance pour un traitement par laser alexandrite, 1 mois pour un traitement par laser Yag. Il ne faut pas traiter non plus les personnes ayant appliquées un bronzage artificiel ou ayant pris des activateurs de bronzage.
  • de plus, on recommande d’éviter toute exposition solaire de la zone traitée par épilation laser pendant au moins deux trois semaines afin d’éviter la survenue de taches brunes.
  • enfin, on évite généralement de pratiquer une épilation au laser sur une zone de peau présentant une anomalie, un maquillage permanent, un piercing, un tatouage ou un grain de beauté par exemple. La décision de pratiquer l’épilation laser sur ce type de lésion est prise par le médecin.

EPILATION LASER MENTON : se faire épiler le menton au laser

Epilation au laser du menton (barbe chez la femme)

La demande d’épilation du menton chez la femme est fréquente

Eliminer un trouble hormonal

Chez la femme, la présence de poils noirs sur le menton ou la zone de la barbe doit amener à consulter un médecin afin de déterminer s’il n’existe pas un trouble hormonal sous-jacent.

Le cas échéant, mieux vaut traiter le trouble hormonal car l’épilation laser du menton risque alors d’être un échec.

En effet, la présence de poils au menton peut trahir un hirsutisme, une augmentation des poils sur les zones masculines (barbe, voire torse, dos…) chez la femme à partir de l’adolescence ou de façon brutale chez une femme adulte (on craint alors une tumeur sécrétante).

L’hirsutisme est le reflet d’un effet des hormones masculines ou androgènes sur l’organisme de la femme.

Il existe trois grands types d’androgènes pouvant engendrer une pousse des poils dans les zones masculines chez la femme :

  • les androgènes ovariens (Testostérone et Delta 4 Androstènedione) peuvent être dus à une tumeur ovarienne ou plus fréquemment à des microkystes sur les ovaires (syndrome des ovaire polykystiques).

  • androgènes surrénaliens (la surrénale est une petite glande située sur chaque rein) : SDHA pour Sulfate de Dé Hydroépi Androstérone ou 17 hydroxyprogestérone (17-OHP).

  • le cortisol qui lorsqu’il est augmenté dans le sang (syndrome de Cushing) peut provenir de la prise prolongée de corticoides, d’une tumeur corticosurrénalienne  ou d’une tumeur sécrétant de l’ACTH (hormone faisant sécréter du cortisol par la corticosurrénale) le plus souvent pulmonaire.

Ainsi, un bilan hormonal est nécessaire, notamment si le médecin suspecte une hyperandrogénie (augmentation de la pilosité (menton, lèvre supérieure… ), calvitie de la femme, règles irrégulieres, acné… hyperséborrhée (peau grasse) ou de virilisation (hypertrophie clitoridienne, voix grave et rauque)

Le bilan hormonal est réalisé le matin à 8 heures, en première partie de cycle (6 premiers jours), après arrêt de la contraception hormonale depuis au moins deux à trois mois :

  • Testostérone et éventuellement Delta 4 androstènedione, une autre hormone ovarienne
  • 17-OH-progestérone (suivi d’un test au Synacthène* si elle est modérément élevée) et Sulfate de déhydro-épiandrostérone (S-DHA) à la recherche d’un hyperandrogénisme surrénalien

Une échographie ovarienne endovaginale à la recherche d’ovaires polykystiques.

S’il existe une aménorrhée et/ou une galactorrhée sans étiologie médicamenteuse, le médecin demande une prolactinémie.

En cas de suspicion clinique de syndrome de Cushing, le médecin demande un dosage du cortisol plasmatique et surtout du cortisol libre urinaire des 24 heures (FLU).

Les causes tumorales sont souvent d’apparition brutale chez une femme adulte alors que l’hirsutisme présent dès l’adolescence est le plus souvent du à un hyperandrogénisme fonctionnel ovarien ou surrénalien.

En cas de dosages hormonaux normaux et d’échographie ovarienne normale, on parle d’hirsutisme idiopathique.

On distingue l’hirsutisme d’une augmentation de la pilosité normale (bras, jambes…) appelée hypertrichose, où les poils sont plus longs, épais et fournis sur les zones normales mais ne touchent pas la barbe et le menton. Cette hypertrichose existe dès l’enfance et elle est le plus souvent familiale (fréquente dans le pourtour du bassin méditerranéen et chez les bruns).

Pas pour le duvet ou les poils blancs du menton

Le laser fonctionne en détruisant la mélanine (le pigment) du poil. Les poils du menton sont souvent des poils relativement épais et foncés répondant donc bien au laser.

De deux choses l’une : soit il s’agit de duvet, et dans ce cas le laser ne fonctionnera pas car il n’y a que très peu de mélanine dans les poils

On peut alors recourir à l’epilation électrique

Soit il s’agit de poils pigmentés (marrons ou noirs) et dans ce cas, le laser peut être tenté, cependant ces poils étant assez fins, ils nécessiteront en général un bon nombre de séances d’épilation laser (entre 6 et 10 espacées d’un mois) pour obtenir un résultat correct.

Il existe d’autres techniques que l’épilation laser de la barbe de la femme

On peut appliquer une crème à base d’eflornithine (Vaniqa*) pour empêcher la pousse des poils du menton. Bien sûr ce traitement est suspensif et non définitif : les poils repoussent dès qu’on arrête la crème

Bien entendu il est aussi possible d’utiliser la cire froide, la pince à épiler, épilation électrique au cabinet du dermatologue…

En cas d’hirsutisme, qu’il soit du à un hyperandrogénisme fonctionnel ovarien ou surrénalien présent depuis l’adolescence (légère augmentation des androgènes) ou idiopathique ( dosages hormonaux normaux et échographie ovarienne normale), il faut associer l’épilation laser à un traitement anti androgènes afin de limiter le risque de repousse : ce sont des molécules qui inhibent la liaison de la 5-dihydrotestostérone à son récepteur notamment dans les poils, y supprimant son effet stimulant la pousse. L’amélioration de l’hirsutisme ne s’observe qu’après environ 6 mois à un an de traitement.

Il en existe deux principales :

  • l’acétate de cyprotérone (Androcur®), remboursé en France dans l’indication ‘hirsutisme’, associé à de l’oestrogène naturel en comprimé, en gel ou en patch : 1 comprimé d’Androcur® 50 mg/j 20 jours/28.

  • la spironolactone (Aldactone®), un diurétique qui peut être proposé par le médecin hors AMM (donc non remboursé) : 2 comprimés par jour de 50 ou 75 mg soit 100 à 150 mg/j + 15j/ mois, un progestatif non androgénique. Les effets secondaires sont principalement des troubles des règles,), des crampes, une hypotension, une perte de poids/anorexie et des sensations vertigineuses.

Contre indications de l’épilation laser de la barbe de la femme

Les contre indications principales sont :

  • troubles de coagulation,
  • troubles de la cicatrisation,
  • infection bactérienne (impetigo, acné… ) ou virale (herpes… ) en cours. En cas d’antécédent d’herpes labial (bouton de fièvre), le médecin peut prescrire un traitement anti herpes à prendre par comprimés ou appliquer en creme quelques jours avant et après la séance de laser
  • diabète déséquilibré,
  • prise d’un médicament photosensibilisant
  • epilation à la cire, pince ou crème dépilatoire dans les 2 semaines qui précèdent (l’épilation laser serait alors moins efficace).
  • décoloration pour la meme raison
  • maquillage permanent de l’ourlet de la lèvre inférieure (risque de faire virer la couleur des pigments lors de l’impact laser : le rouge vire au noir… ) . Il vaut mieux éviter les impacts laser dans cette zone
  • trouble hormonal provoquant la pilosité du menton (mieux vaut traiter le trouble hormonal)
  • grossesse

Comment se passe l’épilation laser du menton (barbe de la femme) ?

Il est possible d’appliquer une crème anesthésiante toutes les 10 minutes pendant une heure avant la séance

Le médecin donne des lunettes de protection ou des coques opaques en métal) pour protéger les yeux.

Il faut enlever tout bijou (piercing… ) avant la séance ainsi que le fond de teint, le rouge à levre…

Le médecin balaye la zone avec le laser en évitant de passer deux fois sur la même zone afin d’éviter tout risque de brûlure de la peau

Il demande à la patiente de fermer la bouche et de mettre la langue entre les dents et la zone où se trouve le laser afin que ce dernier ne touche pas l’émail des dents lorsqu’il passe sur la lèvre inférieure

Les impacts laser provoquent un picotement

Après la séance d’épilation laser du menton

La zone est souvent un peu rouge, les abouchements de poils peuvent gonfler et rester gonflés quelques jours. On peut appliquer une crème cicatrisante pendant une semaine après la séance

Les poils mettent environ une semaine à s’éliminer sous forme de poils carbonisés

Il ne faut pas s’exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus après la séance et appliquer une creme solaire 50+

Il faut éviter tout soin agressif tant que les rougeurs persistent (masque abrasif… )

EPILATION LASER LEVRE : se faire épiler la moustache au laser

Epilation au laser de la lèvre (moustache)

Le laser fonctionne en détruisant la mélanine (le pigment) du poil. Les poils de la lèvre supérieure sont des poils relativement fins et peu concentrés en mélanine. Ils répondent donc peu au laser.

Pas pour le duvet ou les poils blancs de la lèvre

De deux choses l’une : soit il s’agit de duvet, et dans ce cas le laser ne fonctionnera pas car il n’y a que très peu de mélanine dans les poils

On peut alors recourir à l’epilation électrique

Soit il s’agit de poils pigmentés (marrons ou noirs) et dans ce cas, le laser peut être tenté, cependant ces poils étant assez fins, ils nécessiteront en général un bon nombre de séances d’épilation laser (entre 6 et 10 espacées d’un mois) pour obtenir un résultat correct.

Des résultats plus ou moins rapides en fonction de la localisation sur la lèvre

Toutes les zones de la lèvre supérieure ne réagissent pas de la même façon:

  • le centre le la lèvre supérieure (sous le nez) répond rapidement au laser
  • alors que les zones latérales (au coin des lèvres) se dégarnissent plus lentement

Il existe des alternatives à l’épilation laser de la moustache

On peut appliquer une crème à base d’eflornithine (Vaniqa*) pour empêcher la pousse des poils de la lèvre. Bien sûr ce traitement est suspensif et non définitif : les poils repoussent dès qu’on arrête la crème

Bien entendu il est aussi possible d’utiliser la cire froide, la pince à épiler…

Contre indications de l’épilation laser de la moustache

Les contre indications principales sont :

  • troubles de coagulation,
  • troubles de la cicatrisation,
  • infection bactérienne (impetigo, acné… ) ou virale (herpes… ) en cours. En cas d’antécédent d’herpes labial (bouton de fièvre), le médecin peut prescrire un traitement anti herpes à prendre par comprimés ou appliquer en creme quelques jours avant et après la séance de laser
  • diabète déséquilibré,
  • prise d’un médicament photosensibilisant
  • epilation à la cire, pince ou crème dépilatoire dans les 2 semaines qui précèdent (l’épilation laser serait alors moins efficace).
  • décoloration pour la meme raison
  • maquillage permanent de l’ourlet des lèvres (risque de faire virer la couleur des pigments lors de l’impact laser : le rouge vire au noir…
  • trouble hormonal provoquant la pilosité de la lèvre (mieux vaut traiter le trouble hormonal)
  • grossesse

Faut-il faire une prise de sang avant épilation laser de la lèvre?

Parfois, un bilan hormonal est nécessaire, notamment si le médecin suspect une hyperandrogénie (augmentation de la pilosité (menton, lèvre supérieure… ), règles irrégulieres, acné… ).

Le bilan hormonal est réalisé le matin à 8 heures, en première partie de cycle, après arrêt de la contraception hormonale depuis au moins deux mois :

  • Testostérone et éventuellement Delta 4 androstènedione, une autre hormone ovarienne
  • 17-OH-progestérone (suivi d’un test au Synacthène* si elle est modérément élevée) et Sulfate de déhydro-épiandrostérone (S-DHA) à la recherche d’un hyperandrogénisme surrénalien

Une échographie ovarienne endovaginale à la recherche d’ovaires polykystiques.

S’il existe une aménorrhée et/ou une galactorrhée sans étiologie médicamenteuse, il faudra demander une prolactinémie.

En cas de suspicion clinique de syndrome de Cushing, il faudra demander un dosage du cortisol plasmatique et surtout du cortisol libre urinaire des 24 heures (FLU).

Comment se passe l’épilation laser de la lèvre (moustache) ?

Il est possible d’appliquer une crème anesthésiante toutes les 10 minutes pendant une heure avant la séance

Le médecin donne des lunettes de protection ou des coques opaques en métal) pour protéger les yeux.

Il faut enlever tout bijou (piercing… ) avant la séance ainsi que le fond de teint, le rouge à lèvre…

Le médecin balaye la zone avec le laser en évitant de passer deux fois sur la même zone afin d’éviter tout risque de brûlure de la peau

Il demande à la patiente de fermer la bouche et de mettre la langue entre les dents et la zone où se trouve le laser afin que ce dernier ne touche pas l’émail des dents

Les impacts laser provoquent un picotement

Après la séance d’épilation laser de la lèvre

La zone est souvent un peu rouge, les abouchements de poils peuvent gonfler et rester gonflés quelques jours. On peut appliquer une crème cicatrisante pendant une semaine après la séance

Les poils mettent environ une semaine à s’éliminer sous forme de poils carbonisés

Il ne faut pas s’exposer au soleil pendant 3 semaines ou plus après la séance et appliquer une creme solaire 50+

Il faut éviter tout soin agressif tant que les rougeurs persistent (masque abrasif… )