FISSURES DES DOIGTS : petites crevasses douloureuses sur et entre les doigts

Fissures et crevasses des doigts et entre les doigts

Cet article en vidéo :

Il est fréquent d’observer des fissures ou des crevasses des doigts ou entre les doigts, qui sont souvent très douloureuses

Leur diagnostic nécessite un avis médical, afin de prescrire un traitement adapté

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Fissures sur les doigts

Causes des fissures et crevasses des doigts

Les fissures des doigts, donnant parfois de véritables crevasses, sont fréquentes en hiver, une période durant laquelle la peau des mains est confrontée à l’agression du climat. En effet les fissures et crevasses des doigts sont aggravées par l’environnement : le froid, l’humidité+++ et la manipulation de produits caustiques tels que

les produits ménagers caustiques,
la manipulation de végétaux (tulipe, jacinthe, narcisse…)
l’épluchage ou la manipulation d’aliments caustiques (tomate, ail, crustacés…)
le lavage fréquent des mains, comme par exemple en cas d’épidémie telle que celle du coronavirus

Ainsi les fissures et crevasses s’inscrivent souvent dans un contexte de mains sèches et de mains abimées

Une consultation chez le dermatologue est importante pour obtenir un diagnostic de la cause et un traitement adapté

Le dermatologue va chercher des signes en faveur d’un diagnostic :

Infection

Mycose de la peau

La main est colonisée par des champignons de type dermatophyte (en particulier Trichophyton rubrum), donnant souvent un aspect farineux et sec aux mains. Il peut coexister une mycose des pieds

Syphilis

La syphilis peut s’accompagner de plaques palmo-plantaires et de pulpite.

Maladies de peau

Eczema des mains

L’eczéma des mains donnant des fissures est souvent un eczema allergique de contact (le médecin pratique alors des patch tests pour déterminer la cause de l’allergie, par exemple eczema au ciment) ou du à une irritation chronique.

si la pulpite touche la main controlaterale chez un droitier, elle doit faire evoquer un eczema a l’ail.
si la pulpite touche la main directrice chez un droitier, elle correspond souvent a un eczema par manipulation (travail, bricolage… )

Psoriasis des mains

Le psoriasis est souvent responsable de fissures des talons, associées parfois à une pulpite des doigts

Dermite des ménagères

Dermite caustique ou orthoergique par irritation du fait du port de gants (macération), du contact avec l’eau et avec les produits ménagers

Traitement des fissures des doigts

Le dermatologue va vous conseiller de

limiter les activités agressant la peau des mains :

contacts avec l’eau et le froid

lavage des mains et utilisation de solution hydro alcoolique,

utiliser des gants pour les activités agressives pour la peau (ménage, vaisselle, jardinage, épluchage des légumes… )

En cas d’allergie de contact

éviter les contacts avec l’allergène et s’il est d’origine professionnelle: port de gants au travail, voire arrêt de travail ou même un reclassement professionnel parfois nécessaires.

appliquer

des cremes hydratantes

des pansements cicatrisants

voire des dermocorticoides

Ils sont parfois associés à des dérivés de la vitamine D en pommade en cas de psoriasis (Daivobet) voire acitretine (Soriatane) par voie orale et/ou PUVAthérapie

ou des antifongiques en cas de mycose de la peau

Les antifongiques locaux sont appliqués pendant 3 semaines, en l’absence d’amélioration, terbinafine par voie orale pendant 4 à 8 semaines.

Fissures entre les doigts

En cas de fissure entre les doigts, le médecin évoquera alors plutot une mycose de la peau, surtout en cas d’atteinte du 3éme et 4éme espace interdigital, de type candidose

Traitement de la candidose entre les doigts

1/ Lutter contre les facteurs favorisants et le terrain

Lutte contre l’humidité, la macération, les traumatismes chimiques ou mécaniques, traitement d’un diabete et soins d’une candidose muqueuse, digestive ou génitale susceptible de s’étendre à la peau.

2/ Traitement local

Savons appropriés

Les savons surgras ou alcalins (savon Hydralin®), la désacidification de l’eau (par le bicarbonate de sodium, sachets d’Hydralin®) utilisés pour la toilette de la peau ont un effet apaisant.

En cas de surinfection bactérienne ou de suintement

Si les lésions sont suintantes ou surinfectées, des antiseptiques locaux doux peuvent être utilisés : dérivés iodés (Bétadine® solution dermique), chlorexidine aqueuse…

Antifongiques

On utilise des antifongiques locaux dont les formes (lait, poudre, creme…) sont adaptés à la localisation de la candidose. Ils sont appliqués généralement deux fois par jour pendant 3 semaines

3/ Traitement par voie orale

Le kétoconazole (Nizoral®) peut être prescrit dans les candidoses buccales et digestives, vaginales, cutanées et unguéales ; il existe sous forme de gélules et de suspension orale.

La surveillance du traitement par Nizoral® comporte une surveillance régulière du bilan hépatique, en pratique avant traitement, au 15e jour, puis toutes les 4 semaines jusqu’à la fin du traitement.

PROBLEME PIERCING : piercing rouge, infecté, qui coule, croutes, allergie au bijou…

Problème de piercing

Le piercing est une pratique s’accompagnant d’une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse et de l’introduction d’un corps étranger dans la peau ou la muqueuse. Il faut donc respecter des règles d’hygiène pendant le piercing (voir comment doit se passer un piercing) et après (voir soins du piercing)…

Problemes durant la phase de cicatrisation

La zone piercée est inflammatoire (rouge, sensible, gonflée… ) pendant quelques jours.

La cicatrisation du piercing prend du temps :

plusieurs semaines

en moyenne : 2 semaines pour la narine / 3 semaines pour le piercing des petites lèvres et du clitoris chez la femme ou du prépuce chez l’homme / 5 semaines pour le piercing de la langue et du capuchon du clitoris chez la femme / 7 semaines pour le piercing du lobe de l’oreille et de l’arcade sourcilière)

voire plusieurs mois

en moyenne 2 mois pour le piercing de la lèvre / 3 mois pour le piercing de la joue ou du scrotum (bourses) chez l’homme / 5 mois pour le piercing des mamelons / 7 mois pour le piercing du cartilage de l’oreille, du gland chez l’homme et du nombril…

Il est recommandé de ne pas enlever le bijou pendant environ 2 mois apres le piercing pour éviter l’acollement de la plaie et ensuite le moins possible jusqu’à cicatrisation complète pour les piercings cicatrisant en plus de deux mois

Voir les soins de piercing

Même après cicatrisation, on recommande généralement le port du bijou le plus souvent possible car le piercing peut se rétracter.

Infection du piercing

Soit lors du piercing, soit après le piercing, par manque d’hygiène et de suivi des regles de toilette du piercing qui doivent etre remises par le pierceur au piercé.

Les infections bacteriennes les plus frequentes lors d’un piercing sont a Staphylocoque. Mais il est aussi possible de voir des infections avec d’autres germes par manque d’hygiene de la zone piercée notamment, pouvant aboutir à une gangrène, une thrombophlébite cérébrale pour les piercings du visage, endocardite, septicémie…

Il convient donc de se faire effectuer un piercing par un tatoueur soucieux du respect des regles d’hygiene edictées par l’arrete du 11 mars 2009 (voir comment doit se passer un piercing), d’éviter les piercings sur les lieux de vacances à l’étranger par exemple et de bien suivre les recommandations de soin du piercing

En cas de

rougeur ou de douleur persistante sur le piercing,
de piercing qui coule pendant plus de 5j après le geste,
d’apparition de croûtes jaunâtres sur le piercing (impetigo) par infection à staphylocoque le plus souvent…

il convient de consulter son médecin traitant sans tarder

Enfin, toute modification d’un piercing, toute apparition d’inflammation (gonflement, rougeur, douleur… ), de suppuration… doit vous amener à consulter un médecin sans tarder

Boules et rougeurs sur piercing

Au dela de la période de réaction inflammatoire classique de quelques jours ou semaines apres un piercing, il est possible de voir apparaitre des réactions inflammatoires chroniques (le bijou étant considéré par l’organisme comme un corp étranger on peut observer des réactions granulomateuses chroniques… ). Il convient de consulter un dermatologue devant ces granulomes pour les prendre en charge

Allergie au bijou

Plus fréquemment que les granulomes, on constate parfois une allergie au piercing qui est une allergie le plus souvent au métal (allergie au nickel), notamment lorsque celui ci n’est pas de haute qualité et contient du nickel pour un piercing métallisé (bijou en or inférieur à 18 karats ou plaqué or notamment). Ceci engendre le plus souvent un eczema de contact.

L’allergie au nickel est fréquente. Elle se caractérise le plus souvent par un eczema de contact qui démange et suinte.

Ces reactions allergiques peuvent necessiter d’enlever le piercing et il faut toujours consulter un médecin qui fera le diagnostic et prescrira de cremes a la cortisone.

On peut aussi observer des allergies voire des dermites caustiques aux produits de soins (antiseptiques notamment)

Problèmes de piercing après sa cicatrisation

Le piercing est un corps étranger qui peut provoquer des lésions sur les structures adjacentes

Réaction au bijou

La peau ou la muqueuse tolèrent plus ou moins bien l’introduction du bijou, considéré comme un corps étranger et susceptible de provoquer des réactions locales

Au dela de la période de réaction inflammatoire classique apres un piercing, il est possible de voir apparaitre des réactions inflammatoires chroniques au niveau du piercing comme au niveau des zones en contact avec le bijou (botriomycome, bourgeon charnu, réactions granulomateuses chroniques, rétractations voire nécrose des muqueuses irritées par le bijou au niveau de la bouche notamment : nécrose des gencives, de la langue, usure des dents par frottement du bijou… )

Cicatrice sur piercing

Le piercing étant une effraction cutanée, il provoque une cicatrisation.

Cette cicatrisation peut etre pathologique, engendrant des cicatrices hypertrophiques ou chéloides. Il est donc formellement déconseillé d’envisager un piercing si l’on a un antécédent de cicatrice hypertrophique ou cheloide.

On peut voir aussi des cicatrices atrophiques après retrait du piercing

Cicatrice après retrait d'un piercing — Cicatrice après retrait d’un piercing

Ces cicatrices atrophiques peuvent être prises en charge par le dermatologue, un peu comme les cicatrices d’acné mais cela est délicat

Traumatisme sur piercing

Le bijou du piercing peut être traumatisé, lors de la pratique de sport par exemple. On peut alors observer un arrachement de la peau ou des muqueuses par traction sur le piercing. Toute lésion sur piercing doit être montrée à un médecin car sa réparation doit être faite le plus rapidement possible, comme pour toute plaie traumatique.

SOINS PIERCING : comment nettoyer, protéger et prendre soin d’un piercing

Prendre soin d’un piercing

Il est important de prendre soin de son piercing pour éviter les complications (voir probleme de piercing)

Durant la période de cicatrisation du piercing

se laver soigneusement les mains avec du savon et de l’eau avant toute manipulation du bijou
pour les piercings cutanés ou sexuels, laver le bijou à l’eau et au savon sous la douche, en le faisant coulisser dans le tunnel cutané et bien rincer
désinfecter le piercing sur la peau avec un antiseptique doux une à deux fois par jour, par exemple la chlorhexidine (DIASEPTYL 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine) / EOSINE COOPER 2 POUR CENT, solution pour application cutanée en récipient unidose (Eosine disodique) / SEPTIVONSPRAY 0,05%, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine))
pour les piercings dans la bouche, utiliser un bain de bouche dilué deux fois par jour
éviter les activités sexuelles en cas de piercing du sexe ou dans la bouche
éviter le port de vetements serrés pour éviter les frottements
on recommande généralement d’éviter les bains et d’éviter d’enlever le bijou pendant deux mois

Toute modification d’aspect du piercing et de son pourtour doivent amener à consulter un médecin

Après la cicatrisation du piercing

Il convient d’éviter d’enlever le bijou pendant une longue période
Eviter les traumatismes (pratique de sport par exemple)
Nettoyer le piercing à l’eau et au savon une fois par jour

Toute modification d’aspect du piercing et de son pourtour doivent amener à consulter un médecin

Video de l’Academie Americaine de Dermatologie sur les soins de piercing des oreilles

Cet article en vidéo :

RISQUE PIERCING : les risques et dangers du piercing

Risques et danger du piercing

Le piercing constitue une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse pour y introduire un corps étranger. Il comporte donc des risques immédiats et à distance

Risques durant la séance

Voir l’article sur le piercing : comment se déroule une séance de piercing

Saignement abondant

voire une hémorragie,

Hématome

Lésion d’un nerf

notamment dans le piercing de la langue, de l’arcade sourcilière (un nerf passe près de la queue du sourcil et innerve la paupière supérieure : en cas de lésion de ce nerf, la paupière reste abaissée)…