SCARLATINE : la scarlatine, cause, symptomes et traitement

La scarlatine

Qu’est-ce que c’est?

La scarlatine est une pharyngite à streptocoque du groupe A, ayant la
faculté de diffuser dans l’organisme des toxines qui provoquent une éruption cutanée.

La scarlatine s’attrape donc comme une autre pharyngite, par
contact avec des sujets atteints, voire porteurs asymptomatiques du
streptocoque A.

Symptomes

Un des signes précurseurs de l’éruption cutanée caractère
marqué des signes fonctionnels accompagnant la pharyngite : fièvre elevée (39-40°C), vomissements, fatigue, douleurs abdominales…

L’éruption apparaît généralement 24 à 48h après, sous la forme d’une éruption débutant le plus souvent au cou, puis s’étendant rapidement au tronc puis aux membres, ayant pour particularité de desquamer ensuite, disparaissant sans séquelles cutanées.

Traitement

Le médecin prescrit des antibiotiques. Le traitement antibiotique est important car la scarlatine peut se compliquer d’atteintes profondes (cardiaques, rénales… ).

SE DEBARRASSER DU STAPHYLOCOQUE : soigner le staphylocoque doré

Soigner et se débarrasser du staphylocoque doré

Le staphylocoque doré colonise la peau le plus souvent par l’intermédiaire des doigts et des vêtements, à partir d’un gîte souvent périorificiel (narines+++, anus, oreilles… ). Un portage chronique staphylococcique au niveau de ces gîtes est souvent en cause dans les formes récidivantes de pathologies cutanées à satphylocoque. En réduisant le portage chronique narinaire de staphyocoque doré, on dimine le portage chronique sur la peau et donc le nombre d’infections à staphylocoque doré.

La prévention des récurrences nécessite donc un traitement efficace des gîtes.

Traitement des gites de portage du staphylocoque doré

Narines

Le traitement local des narines (premier centimètre) réduit le portage nasal du staphylocoque doré le plus souvent par application intranasale de mupirocine (Mupiderm*) 3 fois par j pendant 5 à 7 jours (ceci supprime le portage nasal chez 70% des gens pour une durée de 3 mois environ). Ainsi le médecin tend à prescrire la mupirocine 5 jours par mois pendant 1 an, mais pas plus par crainte de l’apparition de résistances.

Visage voire corps

Laver soigneusement la peau du visage et du cuir chevelu (shampoing) voire l’ensemble du corps avec une solution antiseptique moussante (Septivon®, Plurexid®, Cyteal® ne pas utiliser de gant de toilette)
Laver tout le corps en faisant mousser (insister au niveau des aisselles, des régions des organes génitaux et du pli inter-fessier)
Laisser agir 3 min
Rincer abondamment

Éviction des facteurs favorisants

Règles d’hygiène :

  • lavage fréquent des mains

afin de prévenir la diffusion et la récidive des lésions, les zones atteintes et les mains seront lavées avec une solution antiseptique moussante (Septivon®, Plurexid®, Cyteal®) et rincées abondamment.

  • Eviter le port de vêtements trop serrés et synthétiques, en particulier sur les zones d’appui (fesses, dos)
  • Eviter la macération (défaut d’hygiène, obésité, plis) et l’hypersudation
  • la coupe des ongles ras
  • lavage fréquent à haute température des vêtements, sous-vêtements (en coton de préférence) et linges de toilette
  • utilisation de linge de toilette personnel
  • changement quotidien des sous-vêtements
  • Parfois le médecin recommande l’utilisation quotidienne de produits antiseptiques moussants

    Cyteal®, Septivon®, Plurexid®… en insistant sur les gîtes de portage (aisselles, périnée, pubis, cicatrices de furoncles) et en rinçant abondamment après la toilette car ces produits peuvent etre irritants

    Contre indication des cremes a la cortisone

Essayer de limiter les facteurs favorisants généraux (obésité, diabète, déficit immunitaire (corticothérapie générale, traitement immunosuppresseur, infection par le VIH)…

 

En cas de folliculite de la barbe,

il faut utiliser une mousse à raser antiseptique (Nobacter®) et changer régulièrement de lames de rasoir. Le mieux est de tondre la barbe

Voir boutons de la barbe apres le rasage

Ne pas manipuler les lésions liées au staphylocoque (folliculite, furoncle… )

Désinfection avec un antiseptique

2 à 4 applications quotidiennes sur les lésions, pendant 10 jours, de chlorhexidine, hexamidine… : DIASEPTYL 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine) / EOSINE COOPER 2 POUR CENT, solution pour application cutanée en récipient unidose (Eosine disodique) / HEXASEPTINE 0,1 %, solution pour application locale en flacon (Hexamidine)/ MERCRYL, solution pour application cutanée ou MERCRYLSPRAY, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine / Benzalkonium) / SEPTIVONSPRAY 0,05%, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine)

Infection communautaire (en dehors de l’hôpital)

Le médecin prescrit des antibiotiques par voie orale et/ou en crème le plus souvent au vu de l’antibiogramme réalisé au laboratoire afin de l’adapter aux résistances du Staphylocoque doré

Infection nosocomiale (contractée à l’hopital)

En milieu hospitalier, il faut mettre en place des mesures d’hygiène et d’isolement des patients atteints par le staphylocoque doré afin de limiter la dissémination de ces bactéries souvent multirésistantes. Certaines souches deviennent en effet résistantes à la plupart des antibiotiques…

 

ABCES CUTANE : soigner un abcès de la peau

Abcès

L’abces est un nodule inflammatoire, douloureux, de consistance liquidienne (pus), de taille variable, siégeant inconstamment au sein d’un placard inflammatoire (dermohypodermite) et parfois associé à une fièvre.
Son traitement est mixte, médical et chirurgical.

  • Traitement chirurgical : incision/drainage chirurgical et prélèvement bactériologique du pus de l’abces.
  • Traitement médical : antibiothérapie pendant 5 jours

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

abces
Abces de la nuque

Le nombre d’abces cutanés est en augmentation du fait de l’émergence de staphylocoque doré  résistant  à  la  méthicilline

Qu’est-ce qu’un abcès?

L’abcès est une complication de l’infection bactérienne d’un poil (folliculite) ou d’un kyste sébacé.

Une infection est généralement caractérisée par des signes inflammatoires locaux (la chaleur, la rougeur, la douleur de la peau….), voire des signes inflammatoires généraux comme la fièvre.

Ainsi l’abcès se présente sous la forme d’une grosse boule rouge et douloureuse de la peau, souvent centrée par un point blanc

Leur prise en charge a fait l’objet de recommandations en 2019

Abcès

Comment soigner un abcès

Cette prise en charge doit être réalisée par un médecin car il y a des risques de diffusion de l’infection

Il va le plus souvent proposer deux types de traitements en fonction de l’état du kyste inflammatoire

Soit l’abces n’est pas mûr : antibiotiques

Il y a une boule rouge et douloureuse mais l’abces n’est pas collecté : il n’y a pas de tête blanche. Le médecin va alors le plus souvent tenter de calmer l’infection ou de faire murir le kyste avec des antibiotiques par voie orale et en pommades sous des pansements

Les antibiotiques sont donnés durant 5 jours :

Clindamycine per os/IV : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si
poids > 100 kg
Pristinamycine per os : 1 g x 3 /jour
Oxacilline ou cloxacilline IV : 6 à 12 g/jour
Céfazoline IV : 3 à 6 g/ jour

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Soit l’abces est mûr : chirurgie

L’abces est devenu plus mou et comporte à son sommet une tete blanche de pus situé juste sous la peau. Il est alors accessible à un traitement chirurgical

Ce traitement chirurgical consiste en une incision de l’abces, le plus souvent sans anesthésie ou juste une anesthésie du pourtour, suivie d’un lavage au sérum physiologique et parfois de méchage à la mèche iodoformée en l’absence d’antécédents d’allergie à l’iode. La mèche doit alors être changée toutes les 24 à 48 heures par une infirmière jusqu’à détersion complète. Un pansement avec un antiseptique ou un antibiotique en crème ou pommade est ensuite souvent utile pour favoriser le comblement de la cavité par le bourgeonnement des tissus sous cutanés.

Le médecin peut aussi décider d’utiliser les antibiotiques pendant 5 jours comme dans la forme non collectée

Les conseils du dermatologue :

  • Les infections de la peau et les infections des poils peuvent s’’aggraver en l’’absence de traitement adéquat (lymphangite,  » ganglions « , voire septicémie…). Lors de la survenue d’une lésion inflammatoire, il faut donc consulter et ne pas toucher ses lésions : la majorité de ces complications surviennent en effet à cause d’une consultation trop tardive ou de la manipulation des lésions.
  • Ne pas utiliser les anti-inflammatoires (cortisone ou non stéroidiens) pour les infections cutanées car ceux-ci laissent les infections s’’aggraver sans que l’on puisse s’en rendre compte.
  • Il ne faut pas oublier d’être à jour pour le vaccin antitétanique car une plaie cutanée peut être la porte d’’entrée du tetanos

SOIGNER UN FURONCLE : se débarrasser d’un furoncle

Furoncle, quoi faire?

Cet article en vidéo :


Le furoncle est une infection profonde et nécrosante du follicule pilo-sébacé due à Staphylococcus aureus (Staphylocoque doré). Il se caractérise par une lésion papulo-nodulaire très inflammatoire évoluant en 5 à 10 jours vers la nécrose folliculaire avec l’élimination du follicule pileux (bourbillon).

En cas de

  • Furoncle isolé : on ne fait  pas de prélèvement bactériologique ni de traitement antibiotique local ou général, juste des soins locaux.
  • Furoncle compliqué : prélèvement bactériologique du pus avant antibiothérapie.

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Furoncles au début (folliculite)

Qu’est-ce qu’un furoncle?

Le furoncle est une folliculite profonde s’’accompagnant d’’une destruction du poil.

Il commence soit par une folliculite soit par une boule rouge, chaude et douloureuse de 1 à 2 cm de diamètre

Il évolue généralement en donnant une lesion  » à tête blanche  » en quelques jours, qui résulte de la destruction du poil, c’’est le bourbillon, qu’’il faut éliminer ou qui peut se résorber spontanément sans émission de pus.

Furoncle

Consultez un médecin

La consultation du médecin est indispensable pour limiter le risque d’évolution grave du furoncle (anthrax, abcès, septicémie… )

Ce dernier va vous prescrire des antibiotiques par voie orale et/ou en crème le plus souvent au vu de l’antibiogramme réalisé au laboratoire afin de l’adapter aux résistances éventuelles du germe (souvent un Staphylocoque doré)

Le médecin réalise un prélèvement bactériologique en cas de furoncle compliqué ou nombreux à la recherche notamment de staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM, qui sécrètent pour la plupart une toxine appelée leucocidine de Panton et Valentine et sont principalement responsables d’infections cutanées à type de furoncles nécrosants : ils débutent par une boule rouge, chaude et douloureuse, aboutissant en quelques jours à une suppuration éliminant le follicule nécrotique sous forme d’un gros bourbillon jaune et laissant place à une cicatrice déprimée définitive.

Leur prise en charge a fait l’objet de recommandations en 2019

Formes particulières de furoncles

Le furoncle du visage

doivent faire l’’objet d’’une attention toute particulière et ne pas être  » tripotés  » car leur manipulation peut entraîner une staphylococcie maligne de la face.

L’anthrax

c’est un agglomérat de furoncles, réalisant une boule rouge profonde, volumineuse, inflammatoire d’aspect cratériforme, parfois fébrile et pouvant s’accompagner de fusées purulentes qui les rejoignent sous la peau.

La furonculose

C’est la répétition des furoncles, qui doit faire chercher

une immunodépression

diabète, maladies, déficit immunitaire, carence en fer..

un réservoir cutané de staphylocoque doré

chez le patient ou dans son entourage.

Ces furoncles répétées peuvent laisser des cicatrices importantes et avoir un retentissement psychologique important, d’autant qu’ils touchent principalement des adolescents. Dans la majorité des cas, les récurrences cessent après 2 ans

Soigner un furoncle

Furoncle non compliqué, isolé : soins locaux.

● pas de manipulation du furoncle (limite le risque de complications) ;
● soins de toilette quotidiens (lavage à l’eau et au savon) ;
● incision de l’extrémité pour évacuer le bourbillon (furoncle volumineux) ;
● protection de la lésion avec un pansement ;
● pas d’antibiothérapie (locale ou générale).

Furoncle compliqué ou furonculose : antibiotiques oraux pendant 5 jours

Outre le traitement prescrit par le médecin (antibiotiques par voie orale pendant 5 jours : Clindamycine : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg ou Pristinamycine : 1 g x 3 /jour ), celui-ci peut procéder à :

  • L’application de compresses humides et tièdes ou de pansements gras pour faire mûrir le furoncle
  • Une fois que le furoncle est mûr, l’incision sur quelques milimètres et le drainage ou l’ablation du bourbillon à la pince sauf au niveau médio-facial en raison des risques de dissémination (staphylococcie maligne de la face, thrombophlébite cérébrale… )

Il ne faut jamais appuyer ou cureter le furoncle après l’ouverture par risque de dissémination de l’infection

Furonculose

Il s’agit de la répétition de furoncles pendant plusieurs mois, voire des années.

Le staphylocoque doré colonise la peau le plus souvent par l’intermédiaire des doigts et des vêtements, à partir d’un gîte souvent périorificiel (narines+++, anus, oreilles… ). Un portage chronique staphylococcique au niveau de ces gîtes est souvent en cause dans les formes récidivantes de pathologies cutanées à staphylocoque. En réduisant le portage chronique narinaire de staphylocoque doré, on dimine le portage chronique sur la peau et donc le nombre d’infections à staphylocoque doré.

La prévention des récurrences nécessite donc un traitement efficace des gîtes.

1/ Prélèvement bactériologique d’un furoncle avant traitement.

2/ Traitement des gites de portage du staphylocoque doré

Le traitement local narines (premier centimètre) réduit le portage nasal du staphylocoque doré le plus souvent par application intranasale de mupirocine (Mupiderm*) 4 fois par j pendant 5 jours (ceci supprime le portage nasal chez 70% des gens pour une durée de 3 mois environ). Ainsi le médecin tend à prescrire la mupirocine 5 jours par mois pendant 1 an, mais pas plus par crainte de l’apparition de résistances.

Le protocole de désinfection est le suivant :

  • Application nasale de pommade de mupirocine deux fois par jour pendant 7 jours.
  • Utilisation une fois par jour pendant 7 jours d’une solution moussante de chlorhexidine comme savon et comme shampoing tels Cyteal®, Septivon®, Plurexid®… en insistant sur les gîtes de portage (aisselles, périnée, pubis, cicatrices de furoncles) et en rinçant abondamment après la toilette car ces produits peuvent etre irritants. Le protocole est généralement des douches antiseptiques avec une solution moussante de chlorhexidine comme savon et comme shampoing (une fois par jour pendant 7 jours).
  • Mesures d’hygiène corporelle, porter des vêtements propres, changer fréquemment le linge de toilette.
  • Mesures d’hygiène de l’environnement (linge, vaisselle, entretien des locaux).
  • Bains de bouche biquotidiens à la chlorhexidine (adulte et enfant à partir de 6 ans).

3/ Antibiotiques par voie orale pendant 7 jours

Le médecin prescrit souvent les mêmes antibiotiques que dans le furoncle mais pendant 7 jours au lieu de 5 :

Clindamycine : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg ou Pristinamycine : 1 g x 3 /jour .

4/ Éviction des facteurs favorisants

Règles d’hygiène :

  • lavage fréquent des mains

afin de prévenir la diffusion et la récidive des lésions, les zones atteintes et les mains seront lavées avec une solution antiseptique moussante (Septivon®, Plurexid®, Cyteal®) et rincées abondamment.

  • Eviter le port de vêtements trop serrés et synthétiques, en particulier sur les zones d’appui (fesses, dos)
  • Eviter la macération (défaut d’hygiène, obésité, plis) et l’hypersudation
  • la coupe des ongles ras
  • lavage fréquent à haute température des vêtements, sous-vêtements (en coton de préférence) et linges de toilette
  • utilisation de linge de toilette personnel
  • Contre indication des cremes a la cortisone

Essayer de limiter les facteurs favorisants généraux (obésité, diabète, déficit immunitaire (corticothérapie générale, traitement immunosuppresseur, infection par le VIH)…

Ne pas manipuler les furoncles

Les recouvrir d’un pansement

5/ Après guérison de la poussée

Il faut alors procéder à décolonisation des gîtes bactériens du patient et de son entourage (personnes vivant sous le même toit, et personnes en contact proche).

Les conseils du dermatologue :

  • Les infections de la peau et les infections des poils peuvent s’’aggraver en l’’absence de traitement adéquat (lymphangite,  » ganglions « , voire septicémie…). Lors de la survenue d’une lésion inflammatoire, il faut donc consulter et ne pas toucher ses lésions : la majorité de ces complications surviennent en effet à cause d’une consultation trop tardive ou de la manipulation des lésions.
  • Ne pas utiliser les anti-inflammatoires (cortisone ou non stéroidiens) pour les infections cutanées car ceux-ci laissent les infections s’’aggraver sans que l’on puisse s’en rendre compte.
  • Il ne faut pas oublier d’être à jour pour le vaccin antitétanique car une plaie cutanée peut être la porte d’’entrée du tetanos

STAPHYLOCOQUE DORE : le staphylocoque doré (stafylocoque)

Staphylocoque doré

Le staphylocoque doré est une bactérie.

Une bactérie

Une bactérie est un organisme vivant unicellulaire qui existait sur terre bien avant l’apparition de l’Homme.

Stérile à la naissance, la peau se recouvre ensuite de bactéries  » normales  » dites saprophytes (jusqu’à un million de germes par cm², beaucoup moins cependant que la bouche, le tube digestif ou le vagin).

Comme la Terre, la peau est recouverte de niches écologiques très diverses (type et nombre de bactéries très divers), avec des régions comparables à des forêts tropicales (orifices, aisselles) et d’autres à des déserts (avant-bras, dos).

Cette flore appelée microbiote cutané se modifie tout au long de l’existence, sous l’influence du lieu de vie (Tropiques, montagne, mer… ), de la prise de médicaments (immunosuppresseurs, antibiotiques… ) ou de l’utilisation de cremes cortisonées, antibiotiques… , de changements
hormonaux (puberté, grossesse… ) ou de maladies (diabète, insuffisance
rénale, SIDA… ).

Certaines de ces bactéries peuvent se reproduire en trop grand nombre et donner une infection.

D’autres ne sont pas  » normalement  » présentes sur la peau sauf en certains endroits (autour du nez ou périnée) et peuvent la coloniser pour diverses raison, provoquant des infections :

présence d’une plaie rompant la barrière cutanée

ce qui permet à la bactérie de rentrer dans la peau.

Cette plaie peut être

une blessure,

Infection de plaie

un simple grattage de la peau

Manuportage de l’impetigo, folliculite

une intervention chirurgicale…

la bactérie peut provenir de la propre flore du patient ou plus rarement de l’environnement hospitalier. Elle est amenée par le bistouri dans des organes auquels elle n’a normalement pas accès et elle va y développer son pouvoir pathogène (ostéomyélite pour les os, endocardite dans le coeur, pneumopathie dans les poumons, pyélonéphrite dans les reins…

Baisse des défenses immunitaires

diabète, intervention traumatisante, VIH, traitements immunosuppresseurs, radiothérapie, chimiothérapie, nouveau né…

C’est le cas par exemple du staphylocoque doré ou de certains streptocoques qui sont la cause de la majorité des infections cutanées bactériennes.

Une forme de staphylocoque

Les staphylocoques sont un des premiers agents responsables d’infections, qu’elles soient nosocomiales (infections contractées à l’hopital où ils peuvent être résistants des antibiotiques dans 20 à 50% des cas) ou communautaires (en dehors de l’hopital).

Les Staphylocoques sont classés en fonction de leur capacité à provoquer la coagulation du sang (coagulase-positif ou négatif). Les coagulases positifs dont fait partie le staphylocoque doré sont fréquemment impliqués dans les infections. Les coagulase-négatifs (staphylocoque Epidermidis notamment) sont des pathogènes dits opportunistes qui devront bénéficier à la fois d’un point d’entrée dans l’organisme, généralement au cours d’une intervention profonde (prothèses osseuses ou cardiaques, sondes, cathéters profonds… ) et d’une diminution des défenses immunitaires pour provoquer une infection.

Nous avons vu que les staphylocoques étaient présents à l’état normal sur la peau au sein de la flore saprophyte (30 à 50% de la population est porteur sain du Staphylocoque) et que le staphylocoque doré pouvait être retrouvé à l’état normal autour des orifices de la peau (nez, bouche, oreilles, organes génitaux… ). Les staphylocoques sont aussi présents dans l’environnement (eaux non-traitées, sols, objets sales).

Le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) est la souche de staphylocoque la plus fréquemment en cause dans les infections de la peau. Accessoirement il est aussi le plus fréquemment responsable d’intoxications alimentaires, le plus souvent par contamination de l’alimentation par des doigts souillés (panaris du doigt par exemple).

Soigner et se débarrasser du staphylocoque doré

Voir soigner le staphylocoque doré

SOIGNER UN KYSTE INFECTE : le kyste enflammé et infecté

Soigner un kyste infecté

Cet article en vidéo :


Le kyste épidermoide ou  kyste sébacé est une tumeur bénigne très fréquente de la peau, constitué d’une poche ou enveloppe, souvent très bien délimitée, tapissée sur sa face interne d’un épithélium, et contenant du sébum (substance blanche et ayant une odeur caractéristique)

Evolution du kyste

Le kyste cutané de petite taille peut parfois régresser spontanément. Cependant, lorsque le kyste atteint environ un centimètre de diamètre, la régression spontanée devient rare. Il est donc souvent décidé de l’enlever, d’autant que le kyste peut devenir gênant sur les zones d’appui, ou douloureux lors d’épisodes inflammatoires (par fissuration de la poche, ou surinfection). Ces épisodes inflammatoires peuvent donner un abcès.

Se débarrasser d’un kyste inflammatoire

Cette prise en charge doit être réalisée par un médecin car il y a des risques de diffusion de l’infection

Le médecin s’assure qu’il y avait un kyste ‘froid’ avant l’infection et cherche un pore se présentant souvent sous la forme d’un point noir pour signer le diagnostic de kyste épidermoide (kyste sébacé)

Il va le plus souvent proposer deux types de traitements en fonction de l’état du kyste inflammatoire

Soit le kyste n’est pas mûr : antibiotiques

Il y a une boule rouge et douloureuse mais l’abces n’est pas collecté : il n’y a pas de tête blanche. Le médecin va alors le plus souvent tenter de calmer l’infection ou de faire murir le kyste avec des antibiotiques par voie orale et en pommades sous des pansements

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Soit le kyste est mûr : chirurgie

Le kyste inflammatoire est devenu plus mou et comporte à son sommet une tete blanche de pus situé juste sous la peau. Il est alors accessible à un traitement chirurgical

Ce traitement chirurgical consiste en une incision du kyste, le plus souvent sans anesthésie ou juste une anesthésie du pourtour, suivie d’un lavage au sérum physiologique et de méchage à la mèche iodoformée en l’absence d’antécédents d’allergie à l’iode. La mèche doit être changée toutes les 24 à 48 heures par une infirmière jusqu’à détersion complète. Un pansement avec un antiseptique ou un antibiotique en crème ou pommade est ensuite souvent utile pour favoriser le comblement de la cavité par le bourgeonnement des tissus sous cutanés.

Ensuite, soit le kyste s’est éliminé totalement, soit il persiste une poche kystique et dans ce cas, une exérèse « à froid » sera effectuée plus tard, le plus souvent en hiver : voir enlever un kyste.

TRAITEMENT NATUREL VERRUE : traitements naturels des verrues

Traitement naturel de verrue

Avoir une verrue est souvent vécu comme une contamination, on se sent sale et on veut en guérir vite. Il y a donc plusieurs traitements de verrues. Mais les verrues guérissent-elles parfois toutes seules?

 

Soigner une verrue du doigt
Soigner une verrue du doigt avec un verrucide

Faut-il soigner les verrues pour en guérir?

Les verrues sont des tumeurs bénignes d’origine virale, dues à des virus appelés papillomavirus.

Le traitement des verrues n’est pas systématique car les verrues sont des tumeurs bénignes régressant le plus souvent spontanément en quelques années.

Il n’est donc pas étonnant de voir disparaître spontanément une verrue.

De nombreux traitements naturels consistent à pratiquer de l’auto suggestion :

  • penser à la verrue et lui intimer l’ordre de partir
  • faire dessiner la verrue à un enfant et détruire le dessin,
  • et toutes sortes de procédés « magiques » plus ou moins originaux (frotter la verrue avec un bout de lard qu’on enterre à la pleine Lune, tenir un marron dans la main gauche en serrant plusieurs minutes…)

La décision de traitement des verrues est prise entre le patient et le médecin en fonction de différents facteurs :

  • localisation de la verrue

une verrue du visage est plus genante et affichante qu’une verrue plantaire, mais pas question d’y appliquer le moindre traitement même naturel, au risque de vous faire une cicatrice.

soigner les verrues du visage
Papillome verruqueux de la paupière : le genre de verrues qu’on doit soigner
    • le nombre de verrues,

Guerir les verrues
Nombreuses verrues plantaires, il faut les soigner

Devant d’aussi nombreuses verrues, de grandes tailles, il est peu probable qu’un traitement naturel soit efficace

  • l’évolution des verrues

deviennent-elles douloureuses au niveau des zones d’appui du pied (verrues plantaires)? grossissent-elles ou se multiplient-elles… ? il y a alors une indication claire à les soigner. Dans ce cas, mieux vaut éviter de risquer de perdre du temps avec un traitement naturel et se faire traiter par le médecin

Comment le médecin soigne-t-il les verrues?

La diversité des traitements qui ont été essayés pour enlever les verrues est à elle seule un constat d’échec.

Dans les etudes scientifiques concernant le traitement des verrues, deux traitements semblent plus efficaces : la cryothérapie par application d’azote liquide voire de neige carbonique et l’application de préparations à base d’’acide salicylique voire d’acide lactique.


Ces deux traitements des verrues sont souvent associés. Leur principe est le même : décaper et détruire la verrue jusqu’à la base, pour essayer d’enlever toutes les cellules infectées par le papillomavirus.

Le médecin peut aussi utiliser du laser, un décapage sous anesthésie locale, des crèmes…

Pour en savoir plus, voir l’article traitement des verrues

 

Traitement naturel des verrues

Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.

Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose. Il faut en effet vous assurer que la lésion que vous constatez est bien une verrue. Cela peut etre un durillon, voire un terrible melanome achromique. Enfin, ne traitez pas seul des verrues mal localisées, sur une peau fragile (paupière, dos de la main, cou, verrues génitales…)

Il faut être très prudent avant d’utiliser des produits même naturels et bien demander conseil à son pharmacien seulement apres avoir consulté un médecin pour s’assurer du diagnostic de verrue.

Consulter un médecin avant tout

La consultation du médecin pour diagnostiquer le type de verrue et le traitement approprié

RDV RAPIDE EN VISIO AVEC LE DERMATOLOGUE : prenez rdv de téléconsultation avec le dermatologue

Sparadrap

Souvent les traitements médicaux consistent en l’application de produits kératolytiques sous un pansement, notamment pour augmenter le taux de pénétration transcutanée du produit. Il semble que le fait de recouvrir constamment la verrue joue aussi un rôle, provoquant une macération de la verrue (elle devient blanche et plus molle), ce qui peut permettre de freiner sa croissance, voire de la faire tomber.

On ne peut pas dire que le sparadrap ou le scotch soient des substances naturelles, mais ils font partie des remedes des verrues de petite taille, notamment sur les doigts.

L’opération consiste à  recouvrir la verrue d’un bout de sparadrap ou mieux si possible de l’enrouler (par exemple pour une petite verrue du doigt) autour de la verrue et de laisser le sparadrap 24h/24 pendant au moins une semaine.

Dans la même logique d’application de substance occlusive, on peut appliquer sur la verrue du doigt de la colle, de l’aloe vera, du beurre de karité…

Les sèves de plantes contre les verrues

Certaines plantes comportent probablement une sève caustique, capable de bloquer la croissance, voire de décaper progressivement les petites verrues, il s’agit de

  • La chélidoine

    Chelidoine dont la sève peut être utilisée pour traiter les verrues

    La chélidoine ou grande Eclaire est une  « mauvaise herbe » qui pousse à l’état sauvage, souvent le long des murs. On la reconnaît à sa fleur jaune et ses feuilles dentelées. Lorsqu’on casse sa tige en deux, un suc jaune-orangé apparaît et peut être appliqué directement sur la petite verrue du doigt par exemple, et uniquement sur elle sans déborder, puis on la recouvre d’un sparadrap, tous les jours sauf si une irritation apparait. Il faut alors suspendre les applications jusqu’au retour d’une peau normale, non irritée.

Ce suc contiendrait un alcaloïde, la coptisine, ayant des propriétés antimitotiques (il bloque la réplication du virus papillomavirus responsable des verrues)

  • Le pissenlit

    Pissenlit, dont on utilise la sève blanche pour les verrues

    Là encore on utilise le lait blanc qui s’écoule lorsqu’on casse la tige du pissenlit (voir chelidoine)

  • Le lait de figue

    Figuier, dont on utilise la sève blanche

On utilise la sève blanche qui s’écoule des petites tiges de l’arbuste, comme pour la chélidoine et le pissenlit.

Teinture mère de thuya

Thuya contre les verrues

On applique sur la verrue à l’aide d’un coton tige une goutte de teinture mère de Thuya une fois par jour.

Aliments contre les verrues

De nombreux aliments, notamment en raison probablement de leur effet rubéfiant et irritant, peuvent être utilisés dans le traitement des verrues

  • Ecorce de citron macérée dans du vinaigre blanc

    Ecorce de citron contre les verrues

    On applique la décoction ail-vinaigre sur la verrue avec un coton tige et on peut recouvrir d’un sparadrap

Certains utilisent uniquement du jus de citron appliqué au coton tige sur la verrue.

  • peau de banane

    Peau de banane contre les verrues

    on découpe une petite pastille de la taille de la verrue dans la partie blanche interne de la peau de banane et on l’applique sous un sparadrap sur la verrue

  • ail ou oignon cru

avec lesquels on frotte doucement les verrues

Ail contre les verrues

Certains les utilisent aussi en purée appliquée sous un pansement mais ceci est très agressif pour la peau alentour qu’il faut protéger avec un pansement percé tel que ceux qu’on utilise pour les cors aux pieds ou du vernis. Mieux vaut éviter cette technique au risque de se bruler la peau

On peut aussi citer la chair d’aubergine appliquée sous un pansement ou la pomme de terre dont on frotte la chair sur la verrue…

Faut-il gratter les verrues ?

Mieux vaut ne pas gratter les verrues. En effet, les irritations tendent parfois à stimuler la réplication du virus et à provoquer la croissance de la verrue. De plus on risque de faire saigner la verrue et il y a alors un risque d’infection bactérienne de la verrue et d’autocontamination par le sang qui transporte des papillomavirus sur la peau.

Et si ça ne fonctionne pas?

En cas de verrue résistante au traitement bien conduit plus de 15 jours, il faut consulter son médecin.

 

ROUGEUR VULVE : rougeurs et démangeaisons de la vulve (vagin)

Rougeurs qui démangent sur la vulve

Démangeaison de la vulve

Il est toujours angoissant de se découvrir des rougeurs de la vulve ou le pubis chez la femme.

Vous avez des démangeaisons et des rougeurs sur la vulve, ceci nécessite une consultation médicale

Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée, signes d’accompagnement… )

Et il vous examinera, parfois au besoin d’une lampe grossissante.

Il fera le point avec vous d’une possible contagiosité de ces boutons et le cas échéant, vous proposera d’examiner voire de traiter votre ou vos partenaires

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Le médecin envisagera les différents diagnostics en cas de rougeurs sur la vulve

On peut citer parmi ceux-ci :

Quelques causes de rougeurs sur la vulve :

Infections de la muqueuse du sexe

  • Infections mycosiques

La mycose vaginale, notamment dans sa forme candidosique (candidose), peut donner un aspect de rougeurs diffuses de la vulve

Candidose vaginale
Candidose vaginale
  • Infections bacteriennes

  • Rougeurs à Streptocoques

Le prélèvement myco-bactériologique comporte souvent des streptocoques qui sont en fait des saprophytes de la muqueuse génitale, notamment chez l’homme non circoncis. Il faut pour retenir le diagnostic de rougeur à streptocoques qu’il y ait de nombreuses colonies à la culture bactériologique.

Un traitement antibiotique local est souvent suffisant

  • Rougeurs à germes anaérobies

Les germes anaérobies sont des bactéries n’ayant pas besoin d’air pour vivre. Le chef de file de ces bactéries responsables de rougeurs du sexe est Gardnerella Vaginalis, souvent responsable de rougeurs profuses et suintantes, à l’odeur caractéristique, nauséabonde.

Leur traitement requiert l’emploi d’un antibiotique par voie orale, le metronidazole (Flagyl*) à la dose de 500mg/j pendant 7j

Lors de pertes malodorantes sans rougeurs, on parle de vaginose bactérienne

  • Infections virales

    L’herpes du sexe peut donner un aspect de rougeurs du sexe, par l’aspect de petites érosions (petites plaies) en nappes inflammatoires

    Herpes de la vulve
    Herpes génital
  • Infections parasitaires :

  • Rougeurs à Trichomonas Vaginalis

Trichomonas Vaginalis est un parasite responsable de rougeurs souvent profuses et érosives, recouvertes de pertes blanches et d’enduit purulent d’odeur nauséabonde. Il existe parfois des ulcérations voire des chancres.

Il n’est pas rare qu’existe aussi une uretrite (inflammation du méat uretral responsable de brulures lorsqu’on urine : brulures à la miction)

Le traitement requiert une prise unique de 2g de metronidazole (Flagyl*)

  • Les nodules scabieux

Il s’agit de boutons rouges consécutifs à la gale

nodul scabieux
Nodules scabieux de la gale

Les cancers

  • Cancers intra épithéliaux ou IN SITU (cantonnés à la superficie de la muqueuse) : une tache rouge sur lA VULVE qui ne guérit pas sous traitement

Ils se présentent le plus souvent sous la forme d’une (parfois plusieurs) tache rouge sur la vulve, de couleur rouge vif (voire marron pour la papulose bowenoide), lisse et luisante, le plus souvent bien limitée, résistante aux traitements locaux (antifongiques, corticoides… ), indolore et lentement évolutive.

Bowen de la vulve

La maladie de Bowen est un carcinome intra épithélial

Maladie de Paget

La Maladie de Paget est un adénocarcinome in situ (cantoné à l’épiderme) pouvant évoluer en carcinome invasif et donner des métastase. Associé dans 1/4 des cas environ à un cancer sous jacent (urinaire… )

Les carcinomes epidermoides de la vulve représentent 3 à 5% des cancers gynécologiques. Toute plaque blanche et epaisse, ou rouge, voire ulcérée persistante doit être biopsiée. Le traitement est chirurgical +/- radiothérapie

Sur lichen scléreux

80% des carcinomes épidermoïdes vulvaires se développent à partir d’un lichen scléreux évoluant depuis plusieurs années, souvent non ou mal traités.

Le carcinome prend la forme d’une plaque rouge, souvent saignotante et infiltrée, sur lichen scléreux sous-jacent sous forme de zones blanches brillantes postérieures. Au début, il s’agit de plaques leucoplasiques des parties internes de la vulve  ou d’ulcération persistante

Du au papillomavirus

20% de ces cancers se développent sur VIN (Néoplasies Intra Vulvaires) classique HPV-induites (appelées aussi HSIL = High grade Squamous Intraepithelial Lesion), dues au papilloma virus.

Apparait alors sur une rougeur de la vulve une zone épaisse et infiltrée

Les maladies de peau

Des eczemas allergiques de contact peuvent se voir sur la vulve en réaction à un contact

  • direct : les premières causes d’allergie de contact vulvaires sont les topiques médicamenteux (creme antibiotique, antifongique…). On voit aussi dans les causes la matière des sous-vetements (Lycra), des produits de lavage, l’application de désinfectants, d’antifongiques, le latex des préservatifs, un protege slip contenant des substances allergisantes
  • indirect par portage manuel (produits chimiques, vernis à ongle… ) ou par les rapports sexuels : par exemple eczema à des lubrifiants intimes…En cas de recrudescence pendant ou après les rapports sexuels, il faut penser à l’allergie au lubrifiant, au préservatif, au sperme ou à un allergène transmis par le partenaire.

L’eczema de la vulve forme des placards rouges, secs, principalement des versants externes de la vulve (pubis, racine des cuisses et fesses) avec un respect des plis.

La peau est très sèche, fripée et parfois parsemée de petites vésicules excoriées, formant des plaques à bords sont émiettés, mal limités.

Il n’y a pas d’atteinte vaginale (pas de pertes vaginales) ou de plaque à distance. On n’observe pas débord sur la marge anale, de bordure active avec collerette desquamative ou de pustulettes périphériques comme dans les candidoses récidivantes.

L’eczema de la vulve est souvent prouvé par le biais de tests allergologiques appelés patch tests afin de déterminer l’allergène en cause

Le traitement repose sur les cremes a la cortisone et l’éviction de l’allergène. Dans tous les cas, il est important limiter l’utilisation d’eau et de savon qui, provoquant macération et irritation cutanée, aggravent la situation.

Le lichen prend souvent au niveau du sexe un caractère annulaire caractéristique (groupes de papules agencées en anneau, ou un seul anneau avec bordure active et centre atrophique).
Le lichen plan érosif est caractérisé par des érosions douloureuses entourées par des papules blanches et kératosiques.

Rechercher dans les deux cas une atteinte de la bouche++++

  • Lichen scléreux

Le psoriasis peut toucher la vulve et y donner des taches rouges

Les irritations et traumatismes

  • Irritation de la vulve responsable de rougeurs

Elles sont souvent le fait d’une toilette trop méticuleuse, de l’application d’antiseptiques, de coïts prolongés ou brutaux…

TRAITEMENT DE LA GALE : guérir et se débarrasser de la gale

Guérir et se débarrasser de la gale (galle) : traitement de la gale

Le traitement de la gale commune doit être particulièrement soigneux compte tenu du risque de re contamination entre personnes infectées ou au contact de tissus infestés. En effet, on ne guérit pas spontanément de la gale.

Il requiert :

    1. De consulter un médecin pour objectiver le diagnostic et faire un bilan d’IST en cas de possibilité de transmission sexuelle de la gale

RDV RAPIDE DE VISIO AVEC LE DERMATOLOGUE, prenez rdv de téléconsultation avec le dermatologue

  1. De ne pas oublier l’entourage : partenaires sexuels, personnes vivant sous le même toit, amis qui se démangent…
  2. De ne pas oublier de désinfecter le linge contaminé
  3. De se traiter par traitement local ou par voie orale et de renouveler le traitement une semaine plus tard

Cet article en vidéo :

1/ Une consultation préalable chez le médecin :

N’improvisez pas une tentative de traitement de la gale par vous même.

De plus, le médecin prescrira en cas de doute d’IST la réalisation d’un bilan sérologique de Maladie Sexuellement Transmissible notamment si la gale peut avoir ete transmise lors d’un rapport sexuel

2/ Traiter l’entourage

Pour guérir de la gale, il ne faut pas oublier le traitement de l’’entourage :

le médecin doit définir quelles sont les personnes à traiter dans l’’entourage familial et extra familial : en règle générale, il s’agit de toute personne ayant eu un contact intime avec le malade

  • le ou les partenaires sexuels des deux derniers mois,

  • les membres de la famille vivant sous le même toit

  • et toutes les personnes ayant des démangeaisons dans l’’entourage

    c’est-à-dire la famille, mais aussi les amis qui se grattent…

chacune des personnes définies par le médecin comme devant recevoir un traitement doivent être traitées en même temps que le malade

C’est le seul moyen de se débarrasser de la gale

3/ La désinfection des textiles du patient et de son entourage

Le sarcopte est microscopique et vit dans les textiles. Les vêtements, draps, serviettes, doivent être lavés à la machine à plus de 60 degrés ou nettoyés à sec ou encore isolés dans un sac plastique pendant 7 jours.

sarcopte de la gale
Sarcopte vu au microscope

Le seul moyen de s’en débarrasser et de guérir de la gale est de désinfecter correctement tous les textiles qui ont été en contact avec la peau du malade depuis une semaine

Les vêtements, les draps, les serviettes… doivent subir un lavage en machine a 60°C

ou pour les tissus ne pouvant le supporter, leur désinfection avec une poudre antiparasitaire (les asperger de poudre et les laisser 48h dans un sac) et ceci pour tous les vêtements, draps de lits… Quant aux matelas, sofas, canapés, tissus d’’ameublement, sièges auto non déhoussables des enfants etc. pourront être eux aussi asperges de poudre insecticide pendant 24 h puis aspirés

  • Il ne faut pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
  • Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours
  •  Enfin, il faut passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

    4/ Le traitement du patient et de son entourage pour guérir la gale

4.1/ Avec un produit local antiparasitaire

Les traitements locaux doivent être appliqués sur peau sèche, de la tête au pied, en incluant le scalp, le nombril, les plis inguinaux, les organes génitaux, les mains et les pieds jusqu’aux ongles sans oublier entre les orteils.

Le temps de contact dure de 8 à 12 heures. Une seconde application aura lieu entre 7 et 15 jours. Après application du traitement, on applique de nouveaux vêtements. Tous les personnes en contact proche avec le patient doivent être traités simultanément.

4.1.1/ Chez le BEBE de plus de 2 mois et moins de 15kgs / FEMME ENCEINTE ou ALLAITANTE (ne pas allaiter durant le traitement)

Le seul produit utilisable en France est la permethrine (une surveillance étroite est recommandée lorsque le traitement est utilisé chez les enfants entre 2 mois et deux ans, en raison d’une expérience limitée dans cette population): TOPISCAB ® creme 30g

En cas d’hypersensibilité aux chrysanthèmes ou à d’autres astéracées (Cosmos, Dahlia, Tournesol…), l’application de la creme à la perméthrine ne doit être réalisée que si strictement nécessaire.

La crème doit être appliquée en fine couche sur la peau, de façon uniforme sur l’ensemble du corps (dont le cou, la nuque, la paume des mains et la plante des pieds). Il convient d’accorder une attention toute particulière aux espaces interdigitaux des mains et des pieds (également aux zones situées sous les ongles des doigts et des orteils), aux poignets, aux coudes, aux aisselles, aux organes génitaux externes et aux fesses.

L’application sur la tête (cuir chevelu), les oreilles et le visage n’est pas utile, sauf si cette zone présente des boutons de gale ou chez les sujets âgés de plus de 65 ans. Dans ce cas la crème ne soit pas entrer en contact avec les muqueuses (lèvres, bouche, narines) et il ne faut pas l’appliquer à proximité des yeux ;

Chez les enfants, ne pas appliquer la crème autour de la bouche pour éviter une ingestion du produit par léchage.

La crème doit agir sur la peau pendant au moins 8 heures, ce qui impose de ne pas se laver (bain, douche) pendant ce laps de temps. Mieux vaut donc l’appliquer le soir. Au bout de 8h on se lave à l’eau et au savon.

S’il arrive exceptionnellement que les mains ou d’autres zones de peau traitées (fesses, organes génitaux externes) soient lavées au cours de ces huit heures, il faut de nouveau appliquer de la crème sur ces zones.

La quantité de crème à appliquer est de :

30 g chez l’adulte et l’adolescent de plus de 12 ans, ce qui correspond à appliquer le tube en entier ;

15 g chez l’enfant de 6 à 12 ans, soit la moitié d’un tube ;

7,5 g chez l’enfant de 1 à 5 ans, ce qui équivaut à la taille de 2 noisettes ;

3,75 g chez l’enfant de 2 mois à 1 an, ce qui équivaut à la taille d’une noisette.

4.1.2/ Une lotion anti gale.

En France, la lotion anti gale classiquement utilisée est le benzoate de benzyle (Ascabiol ®). Il est possible au dermatologue d’en prescrire une préparation magistrale.

Il faut toujours renouveler l’opération une semaine plus tard

Ce produit est irritant et il peut vous être proposé de passer une crème cortisonée après traitement.

Ne contenant dorénavant plus de sulfiram il peut être utilisé chez le bébé dès un mois.

Cette lotion est généralement appliquée sur l’ensemble du corps sauf le visage ( » du cou aux pieds « ) et les muqueuses génitales, au pinceau et laissée en place plusieurs heures (6 à 12 h chez l’enfant de moins de 2 ans et la femme enceinte) et rincé par lavage (douche), soit :

  • une application durant 24h
  • deux applications le soir, espacées de 24h, le produit est gardé durant la nuit, passée dans des draps lavés à 60°C puis rincé le lendemain matin.

Ce qui donne :

Jour zéro (J0) : jour de la 1re applicatio  d’Ascabiol
  • Prendre un bain ou une douche le soir et se sécher. Il est important d’utiliser du linge propre (vêtements, serviette de bain) après la douche et de changer le linge de lit afin d’éviter une nouvelle contamination.

  • Appliquer Ascabiol avec une compresse (ne pas utiliser de ouate de coton ou de lingette imprégnée) en 2 couches successives à 10-15 minutes d’intervalle (correspondant au temps de séchage) sur la totalité de la surface corporelle en insistant sur les lésions, sans oublier les plis cutanés, les espaces interdigitaux, sous les seins, le nombril, les parties génitales externes, sous les ongles, le cuir chevelu et en évitant le visage et les muqueuses.

NB : n’appliquer qu’une seule couche si vous êtes enceinte ou pouvez l’être (absence ou oubli de contraception, rupture de préservatif…) et chez l’enfant de moins de deux mois

  • Un temps de contact de 24 heures doit être respecté sauf chez les enfants de moins de deux ans : application d’une seule couche et un temps de contact de 12 heures voire 6 heures chez les très jeunes enfants. Dans ce cas il faut renouveler l’application le lendemain soir pendant 6 à 12 heures

  • Après, prendre une douc e et se rincer abondamment. Il est de nouveau nécessaire de prendre une serviette de bain propre. Prendre des vêtements propres et changer les draps de lit une nouvelle fois.

Jour un (J1) : traitement de la literie, du linge et de l’environnement (voire deuxième application si contact de moins de 24h à J0)
  • Traitement de l’environnement : le matin suivant l’application d’Ascabiol, procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.

  • Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide (stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.

  • Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…

  • Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

Jour huit (J8) : jour de la 2e application d’Ascabiol Appliquer à nouveau Ascabiol selon les mêmes modalités qu’au jour zéro
Jour neuf (J9) : traitement de la literie, du linge et de l’environnement
4.1.3/ Un spray anti gale.

En France le spray anti gale est à base de pyréthrine (Spregal ®). Le spray anti gale est généralement appliqué en une seule fois, par pulvérisation dans une pièce bien aérée (en évitant le visage).
Le rinçage est effectué par lavage à l’eau 12 heures après l’application du spray anti gale. Le spray anti gale est contre indique chez les asthmatiques et en cas d’antécédent de bronchiolite chez l’enfant.

4.1.4/ Traitement naturel contre la gale

Le soufre concentré entre 6 à 33% en crème, pommade ou lotion peut être efficace s’il est appliqué 3 jours de suite. Il s’agit du plus vieux traitement anti-gale et il est « naturel ». Il est autorisé pendant la grossesse

4.2/ Traitement par médicament contre la gale :

Il est aussi possible de recourir à un traitement par voie orale à partir de 15 kgs et en dehors de la grossesse et de l’allaitement. Ce traitement de la gale par comprimés est composé d’ivermectine (Stromectol), une molécule connue pour son activité anti parasitaire (onchocercose, filarioses, anguillulose… )
La sécurité d’utilisation n’a pas ete testée chez l’enfant de moins de 15kg et la femme enceinte, ce qui le contre indique pour ces patients.
Le traitement contre la gale est souvent prescrit en une ou deux doses uniques, espacées de une à deux semaines car le Stromectol ne tue que les adultes.

Ce qui donne :

Pour vous et votre entourage :

  • Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.

  • Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide (stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.

  • Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…

  • Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

  • Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours

STROMECTOL COMPRIMES A 3 MG

15 à24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

2h avant ou 2h après 1 repas puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des draps propres

reprendre la meme dose unique 8 j plus tard

et retraiter la literie, le linge et l’environnement

Comment savoir si je suis guéri de la gale?

L’infestation est considérée comme guérie s’il n’y a plus de boutons de gale ou de démangeaisons nocturne une semaine après l’arrêt du traitement.  Les démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines

Cas particuliers

Démangeaisons après traitement de la gale

Après un traitement efficace et bien conduit, les démangeaisons disparaissent le plus souvent en quelques jours, tout au plus elles doivent s’atténuer spontanément en l’espace de 2 à 4 semaines. Au-delà de ce délai, il faut sérieusement envisager la possibilité d’une réinfestation.

De même, la première cause de démangeaisons persistantes après traitement de la gale est de n’avoir fait qu’un traitement : les traitements local ou par voie orale doivent être renouvelés et utilisés deux fois

En cas de poursuite des démangeaisons, il faut reconsulter afin que le médecin vérifie si le traitement a été bien fait et puisse décider s’’il faut le refaire ou non.

Il est aussi fréquent de se recontaminer soit auprès d’une personne non traitée, soit par le biais de textiles non désinfectés

Il est aussi possible d’avoir une irritation persistante ou des nodules scabieux durant plusieurs semaines après un traitement efficace.

J’ai été traité pour la gale, mais je me gratte toujours : gale qui ne guérit pas après plusieurs traitements

Plusieurs facteurs peuvent expliquer des démangeaisons persistantes apres deux traitements pour la gale bien conduits (renouvellement de la prise d’ivermectine à 8j notamment), et parmi ceux-ci :

  • une irritation due au traitement local
  • la persistance de nodules scabieux, sortes de boules rouges dans les plis et les organes génitaux
  • un mauvais traitement de l’entourage, engendrant une recontamination par un proche : tout votre entourage a-t-il été traité correctement?
  • une mauvaise désinfection du linge : avez vous bien tout lavé à 60°C ou tout mis dans un sac plastique avec l’acaricide pendant 48h?

Mieux vaut donc refaire le point avec votre médecin

La gale profuse et la gale en collectivité (crèches, maisons de retraite… ) :

Voir le traitement de la gale profuse

Conduite a tenir devant un ou plusieurs cas de gale, par le Haut Comité de Santé Publique

Références :

European guideline  for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Jun 22

Guide européen de la prise en charge de la gale

Lepre

Interview du Dr Pierre BOBIN

1/ Quelle est l’épidémiologie de la lèpre dans le monde ?

Dr Pierre Bobin :

– Au début de l’an 2 000, la situation était la suivante :

Le nombre de cas en traitement spécifique par polychimiothérapie (PCT) enregistrés était de 753 263 ( taux de prévalence: 1.25 pour 10 000 habitants).

Le nombre de nouveaux cas détectés au cours de l’année 1999 a été de 738 284 (taux de détection : 12.3 pour 100 000 habitants).

Le nombre cumulé de malades guéris grâce à la PCT est de 10 759 213. Parmi ces malades « guéris », le nombre de porteurs d’ infirmités liées à la lèpre est de 2 à 3 millions.

L’ OMS estime à 2 500 000 le nombre de cas qui devront être dépistés et soignés entre 2 000 et 2 005

En ce qui concerne la répartition géographique, il faut noter que dans 24 pays la lèpre demeure un problème de Santé publique. Il s’agit de pays ayant plus d’1million d’habitants, plus de 100 cas de lèpre par an et un taux de prévalence lèpre supérieur à 1 pour 10 000 habitants.

Parmi eux, 11 pays ont 89 % de la prévalence mondiale et 92% des nouveaux cas dépistés par an dans le monde

Le taux de prévalence moyenne dans ces 11 pays est de 4.1 pour 10 000 habitants

L’ Inde, à elle seule, représente 67 % de la prévalence mondiale et 73 % des nouveaux cas /an du monde

– Evolution de la situation entre 1985 et 1999.

Prévalence :

La prévalence mondiale a chuté de 86 %

Sur 122 pays d’endémie en 1985, 98 ont atteint l’objectif d' »élimination comme problème de santé publique » selon les critères de l’ OMS c’est-à-dire ayant un taux de prévalence inférieur à 1/10 000

Les raisons de cette diminution sont à mettre au compte de plusieurs facteurs : « nettoyage » des dossiers, durée plus courte de la PCT, taux élevé de guérison, faible taux de rechutes, pas de résistance à la rifampicine, amélioration de la prise en charge des cas

Détection des nouveaux cas : Elle est stable depuis ces 5 dernières années : entre 700 000 et 800 000 nouveaux cas par an

– Commentaires :

Ces chiffres objectivent incontestablement une réussite de la lutte contre la lèpre depuis ces 10 dernières années

Mais leur analyse amène à se poser des questions :

Concernant la Prévalence :

Sa diminution est certes due, en partie, à l’efficacité de la PCT, mais également : au « nettoyage » des registres, au raccourcissement de la durée de la PCT qui fait que les malades ne sont enregistrés comme « cas de lèpre » (définition OMS) que pendant une durée de 6 mois (PB) à 1 an (MB)

Dans certains pays, même avec une prévalence inférieure à 1 / 10 000, la lèpre reste un problème soit au niveau national (sous-dépistage), soit dans les provinces ou états, à l’intérieur d’un pays

Concernant la Détection :

C’est l’inquiétude car la tendance de la détection des nouveaux cas reste stable depuis 6 ans. Certes, cela est du à l’augmentation de la couverture géographique et des activités de programme

Mais, quelles que soient les explications, cela montre l’importance du « réservoir » infectieux

Donc le déclin annoncé de la lèpre n’apparaît pas encore

Le taux de détection, et surtout la tendance de la détection des cas, serait pour beaucoup d’auteurs un meilleur indicateur que celui de la prévalence pour surveiller l’évolution de l’endémie lépreuse. Car, bien qu’il soit influencé par les activités opérationnelles, il permet d’ évaluer l’ incidence et d’ apprécier le niveau de la transmission de la maladie, à partir de l’importance du « réservoir » infectieux (se traduisant par le nombre annuel de nouveaux cas).

Concernant le nombre de malades, ayant déjà des invalidités, lors du dépistage :

la proportion de ces malades permet d’apprécier combien la détection diffère de l’ incidence actuelle

elle permet de juger de la qualité de la lutte contre la lèpre dans un pays et d’apprécier la précocité du diagnostic

Le succès de la lutte contre la lèpre viendra, non seulement de la diminution du nombre de nouveaux cas, mais également, parmi eux, du nombre de ceux ne présentant pas d’atteinte neurologique

Et il faut donc répéter sans cesse que la lèpre est une neuropathie dont le diagnostic précoce est dermatologique

2/ Qu’a-t-on appris de nouveau sur la lèpre durant les dernières années (en dehors des traitements) ?
Dr Pierre Bobin :

Au plan de la recherche, quelques progrès ont été récemment accomplis et d’autres sont attendus dans un avenir proche, pour générer de nouveaux outils nécessaires à l’ amélioration des moyens prophylactiques, diagnostiques et thérapeutiques actuels

Pour mieux connaître Mycobacterium leprae et répondre aux questions concernant la pathogénie de la maladie et les modalités de réponse immunologique de l’ hôte :

le séquençage du génome de M. leprae qui vient d’être terminé grâce aux travaux de Stewart Cole, de l’ Institut Pasteur de Paris, a été une étape essentielle qui permettra d’ identifier de nouvelles cibles antibiotiques, des molécules immunologiquement importantes, des séquences de base utiles pour le typage de souches de M. leprae

l’ étude de la réponse immune à M. leprae permet d’identifier le rôle des cytokines ( TNFa…..) dans les réactions lépreuses, le mécanisme immunopathologique des lésions nerveuses, l’interaction au niveau moléculaire de M. leprae avec le nerf

Pour envisager une prévention de la lèpre et de ses complications, dans le cadre de l’immuno-prophylaxie, différents vaccins ( BCG seul, BCG+ M.leprae tués …..) sont en cours d’ expérimentation ou d’ évaluation ainsi que la corticothérapie systématique en début de PCT pour prévenir les neuropathies

Pour améliorer le diagnostic, de nouveaux outils devraient permettre prochainement la détection de la « lèpre infection » dans une population, par des tests cutanés ( AG de 2ème génération) et le diagnostic précoce de la lèpre, notamment multibacillaire (MB), des réactions et des neuropathies. En ce qui concerne la détection de résistance médicamenteuse, on dispose déjà de tests rapides pour évaluer la résistance à la rifampicine ( énorme progrès par rapport à la technique d’ inoculation à la souris )

3/ Quelles sont les grandes avancées thérapeutiques de ces dernières années et les perspectives d’avenir ?
Dr Pierre Bobin :

La polychimiothérapie anti-lépreuse utilisée depuis 1981 et associant Rifampicine-Dapsone et Clofazimine pendant 2 ans dans les formes multibacillaires (MB) et Rifampicine- Dapsone pendant 6 mois dans les formes paucibacillaires (PB) a fait la preuve de son efficacité car les rechutes sont considérées comme très rares (environ 1 %) et que l’ on n’ a pas noté de cas de résistance à la Rifampicine .

Mais ce traitement est encore trop long et son utilisation dans la plupart des pays en voie de développement pose beaucoup de problèmes au plan logistique .

L’OMS a récemment préconisé de ramener à 12 mois la durée de la PCT de 24 mois dans les formes MB. Cette décision n’a pas fait l’unanimité dans le monde de la léprologie, certains auteurs avançant qu’ il n ‘existe pas de preuve scientifique concernant son efficacité par rapport au schéma classique et que l’on risque de constater dans les 10 ans à venir une augmentation du nombre des rechutes .

Pour raccourcir la durée de la PCT et donc en améliorer la faisabilité, sont actuellement en cours d’évaluation :

de nouveaux antibiotiques à activité bactéricide plus puissante (rifapentine, moxifloxacine…)

de nouveaux protocoles, comme, par exemple, celui associant Rifampicine-Ofloxacine-Minocycline (ROM) ou plus récemment celui associant Rifapentine-Moxifloxacine-Minocycline dont les essais sur la souris se sont montrés particulièrement prometteurs et qui va maintenant être expérimenté chez l’ homme

de nouvelles stratégies opérationnelles pour le traitement de la maladie elle-même et des réactions

En conclusion, on peut noter des progrès depuis ces dernières années dans la lutte contre la lèpre si l’on se base sur le taux de prévalence globale de la maladie et sur les dernières avancées au plan de la recherche et des nouvelles stratégies opérationnelles

Mais l’ optimisme affiché par l’ OMS, qui annonce que l ‘ »élimination de la lèpre comme problème de santé publique » sera réalisée au niveau mondial en 2005, semble à beaucoup d’observateurs totalement injustifié car le taux de nouveaux cas annuels reste inchangé depuis ces 5 dernières années signant ainsi l’importance du « réservoir » infectieux

Le risque d’un tel optimisme est la démobilisation des chercheurs, des personnels de santé et des bailleurs de fond. Il ne faut pas qu’il y ait confusion dans les esprits entre « élimination » selon les critères de l’ OMS et l’éradication, pour le moment encore totalement utopique. La plus grande vigilance reste donc de rigueur

ZONA : que faire en cas de zona? vaccin, soulager le zona

Zona

Le zona est une maladie de peau très fréquente, touchant 20% de la population. liée notamment à la résurgence du virus du Zona-Varicelle sur la peau (voir pourquoi a-t-on du zona , causes du zona  et contagion du zona ). Les symptomes du zona sont marqués par des éruptions cutanées de lésions vésiculeuses douloureuses, suivant le trajet d’un nerf. L’apparition des vésicules est souvent précédée de douleurs dans la zone (exemple pour le zona intercostal: douleurs en hémiceinture des vertebres vers le haut du ventre). Une forma particulière de zon est le zona ophtalmique pouvant avoir des conséquences sur la vision. L’éruption dure en moyenne deux semaines, mais elle peut etre suivie de douleurs persistant plusieurs mois voire années. Le traitement du zona doit être institué rapidement, idéalement dans les premières 48-72h, car il expose à des complications (voir complications du zona ).
Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue
Voir aussi les Points clés / Questions fréquentes / Et pour aller plus loin….

Zona

Causes

Le zona est la manifestation clinique de la récurrence du virus de la Varicelle (Virus Varicelle Zona ou VZV).

Environ 90 % des adultes dans le monde a fait la varicelle, 90% de la population est donc porteuse du Virus Varicelle Zona. Environ 20 % de cette population fera un zona au cours de sa vie et 1% fera plusieurs épisodes de zona.

Le virus du zona reste latent dans les ganglions sensitifs des nerfs après la varicelle, et il peut se « réveiller » plusieurs années plus tard pour donner l’eruption de zona. On parle de réactivation virale.

Le virus du zona migre alors le long des nerfs et provoque une éruption dans le territoire innervé par le nerf, d’ou son aspect le plus souvent limité à une zone de la peau, et à un coté du corps.

Cependant le zona n’est pas seulement du à la primo-infection unique de varicelle (dont le zona est une réactivation) car il existe au moins 4 génotypes de VZV.

Pour en savoir plus, voir l’article contagion et transmission du zona

Causes de la poussée de zona

Les deux causes principales d’une poussée de zona sont

  • l’âge avancé : il peut survenir à tout âge de la vie, mais il est plus fréquent après 50 ans. Le nombre de nouveaux cas de zona par an est de 2 pour 1 000 entre 20 et 50 ans, de 5 pour 1 000 entre 51 et 79 ans et de 10 pour 1 000 au-delà de 80 ans
  • et l’immunodépression.

Voir l’article causes du zona

Symptomes du zona

Le zona évolue généralement en deux phases : la douleur puis l’éruption secondaire à l’apparition de la douleur. Ce signe est très important pour diagnostiquer le zona

Autre signe très important, ces douleurs et éruptions sont cantonnées à un territoire bien précis de la peau, correspondant à l’innervation du nerf concerné

Zona de la nuque et du cou
Zona de la nuque et du cou

Voir l’article sur les symptomes du zona

Evolution du zona

L’évolution de la crise de zona dure en moyenne 2 semaines à un mois, marquée par des poussées éruptives dans la zone atteinte ou dans les zones situées à proximité, des douleurs… Il est rare de refaire un nouvel épisode de zona durant plusieurs années après une première éruption de zona, sauf en cas d’immunodépression

Complications du zona

Les principales complications du zona sont :

  • la surinfection des lésions par des bactéries
  • les cicatrices post zona
Cicatrices pigmentées après zona
Cicatrices pigmentées après zona
  • les douleurs post zona
  • Complications neurologiques :
    Les complications neurologiques sont les plus fréquentes à type de neuropathies périphériques, méningoencéphalite, myélite, syndrome
    de Guillain-Barré… :
    – dans les zonas rachidiens, paralysie radiculaire régressive. Dans
    les zonas sacrés, troubles rétentionnels, urinaires et rectaux. Dans
    les zonas céphaliques, ophtalmoplégie partielle ou complète
    régressive, paralysies faciales ou vélopalatines. L’atteinte de
    plusieurs nerfs crâniens réalise un tableau de polioencéphalite
    subaiguë ;
    – la méningite lymphocytaire est fréquente, les polyradiculonévrites,
    les myélites et les encéphalites exceptionnelles.
  • les formes graves de zona (zona étendu, hémorragique, dans un contexte d’immunodépression ou de cancer sous-jacent… ) exposent au risque de complications viscérales (pulmonaire, hépatiques..)
Zona hémorragique
Zona hémorragique

Eviter le zona : vaccin contre le zona

Il est difficile d’éviter le zona dès lors qu’on a déja fait la varicelle; il est probable qu’un bon état de santé générale soit un facteur préventif

Il existe un vaccin contre la varicelle mais on manque de recul pour évaluer son efficacité sur la prévention d’un zona ultérieur. Ainsi, l’efficacité du vaccin contre la varicelle, même si théoriquement le fait d’immuniser contre le virus avec le vaccin contre la varicelle devrait être efficace, cet élément est encore mal documenté

Il existe depuis quelques années un vaccin contre le zona appelé Zostavax®, remboursé en France à 30% dans l’indication « Prévention du zona et des douleurs post-zostériennes des personnes âgées de +de 65 ans révolus selon un schéma à une dose  » . Ce vaccin est différent de celui destiné à protéger contre la varicelle. Il ne diminue que de moitié le risque estimé de faire un zona et des deux tiers le risque de douleurs post zostériennes. Cependant, il diminue la gravité des symptômes du zona

Ce vaccin peut être injecté par voie sous-cutanée (en cas de trouble de la coagulation) ou par voie intramusculaire (IM) dans le deltoide 
Contre-indications

  • Antécédents d’hypersensibilité à la substance active, à l’un des excipients ou aux résidus présents à l’état de traces, comme la néomycine
  • Immunodéficience primaire ou acquise due à des maladies comme : les leucémies aiguës et chroniques, les lymphomes, les autres affections de la moelle osseuse ou du système lymphatique, l’immunodéficience due au VIH/SIDA
  • Traitement immunosuppresseur (y compris les fortes doses de corticostéroïdes)
  • Tuberculose active non traitée.
  • Grossesse. De plus, la grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination

Depuis mars 2018, un nouveau vaccin recombinant, Shingrix*, a été autorisé en Europe dans la prévention du zona et des névralgies post-zostériennes chez les personnes de plus de 50 ans.

Ce vaccin n’est pas encore commercialisé en France.

Administré en deux injections espacées de 2 à 6 mois, il réduit le risque de zona de 97 % pendant au moins 3 ans, même chez les personnes âgées de plus de 70 ans. Il peut être administré en même temps que le vaccin antigrippal.

Cependant il produit davantage d’effets indésirables, surtout après la seconde injection.

 

Soigner le zona

Le zona typique guérissant spontanément en quelques semaines, le traitement du zona a pour objectif principal d’éviter les complications et de limiter les douleurs.

Il comporte des soins locaux et parfois des traitements par voie orale qui doivent être donnés dans les 3 1ers jours de l’éruption

De nombreuses personnes recourent aux « magnétiseurs » et autres « coupeurs de feu » ou « barreurs de feu », sensés soulager rapidement les douleurs du zona et des brulures

On utilise parfois en physiothérapie, la magnétothérapie, consistant à placer des aimants au sein desquels on fait passer un courant électrique, notamment en rééducation fonctionnelle pour soulager les douleurs de l’appareil locomoteur. Ce traitement est basé sur l’hypothèse que les ions des tissus et le fer contenu dans le sang réagissent au champ magnétique, mais l’effet sur la douleur n’est pas clairement expliqué à notre connaissance. Nous avons trouvé une étude de petite ampleur (40 patients), sans étude contre placébo, d’origine cubaine, trouvant une efficacité de la magnétothérapie basse fréquence dans les douleurs liées au zona

Par ailleurs, nous n’avons trouvé aucune étude scientifique étayant l’efficacité de traitements par « magnétisme humain ». Tout au plus une thèse en Médecine de 2007 relate leur recourt dans le cadre des brulures en milieu hospitalier sans étudier véritablement leur efficacité en les testant contre placébo ou contre traitement médical.

Il semble donc ne pas y avoir de fondement scientifique à ce jour pour la pratique du magnétisme des coupeurs de feu dans la prise en charge du zona.

>> Voir l’article sur le traitement du zona

Points clés :

  • Le zona est lié à une résurgence de la varicelle, le plus souvent au décours d’une immunodépression (fatigue ou stress importants, maladie intercurrente..)
  • Les signes du zona sont souvent précédés de douleurs dans la zone ou va se produire l’eruption. Ensuite apparaissent des rougeurs, des vesicules et des croutes, le plus souvent regroupées le long d’une ligne (exemple du zona intercostal qui s’étend sur une ligne en hémiceinture qui part des vertebres vers l’abdomen ou le thorax antérieur)
  • Le zona dure en moyenne deux semaines, mais il peut etre suivi de douleurs persistant après la guérison
  • Le traitement du zona fait appel a des soins locaux et des antiviraux, idéalement prescrits dans les 3 1ers jours de l’éruption


Questions fréquentes :

  • Un ami a souffert de douleurs post zona, comment les éviter?

Le meilleur moyen d’éviter les douleurs post zostériennes est de prendre le traitement par voie orale le plus tôt possible, dans les 72 premières heures

  • Quand consulter le médecin?

Devant tout zona et notamment en urgence en cas de zona ophtalmique

  • Que révèle le zona?

Le zona est résurgence de la varicelle : le virus zona-varicelle (VZV) se réactive lors de circonstances favorisantes (fatigue…)
L’éruption est généralement douloureuse et systématisée (elle suit un trajet d’innervation sensitive). Elle est le plus souvent vésiculeuse puis nécrotique.

  • Le zona c’est dangereux?
    Il faut se méfier tout particulièrement du zona de la face (risque de zona ophtalmique)

  • comment soulager le zona?

On recommande généralement des soins d’hygiène et d’antisepsie locaux

Le médecin peut utiliser des antalgiques et des antiviraux, notamment chez un patient de plus de 50 ans, de zona ophtalmique et de risque de douleurs post zostériennes (douleurs pouvant persister plusieurs mois après la guérison de l’éruption). Voir traitement du zona

Et pour aller plus loin :

 

 

VERRUE PLANTAIRE : solution contre les verrues plantaires

Verrues plantaires


Il est fréquent d’observer l’apparition d’une verrue sur la plante du pied

Verrues plantaires

A quoi sont dues les verrues plantaires?

Les verrues sont due a une infection par une famille de virus appelée papilloma virus humains (PVH) ou HPV pour Human Papillomavirus.

Les verrues plantaires sont le plus souvent dues aux papillomavirus de type 1 et 2.

Comment reconnaitre une verrue plantaire?

Il existe de nombreux types de verrues ; les plus frequentes sur les pieds sont :

  • Myrmécie

Les papillomavirus de type 1 ont plutot tendance à provoquer des verrues profondes et douloureuses se développant verticalement en profondeur appelées myrmécies.

Verrues des orteils et du pied
Verrues des orteils et du pied
Grosse myrmécie plantaire
Grosse myrmécie plantaire
Verrue plantaire : les points noirs sont des vaisseaux, et ils permettent de la distinguer d'un durillon
Verrue plantaire : les points noirs sont des vaisseaux, et ils permettent de la distinguer d’un durillon
Myrmécie de l'avant pied
Myrmécie de l’avant pied
Verrue plantaire
Verrue plantaire
  • Verrues en mosaique

Les verrues en mosaique sont le plus souvent dues aux papillomavirus de type 2. Les verrues en mosaique se développent horizontalement en superficie de la peau et formant à terme une mosaique de verrues.

Verrues en mosaique
Verrues en mosaique

Diagnostic des verrues plantaires

Le diagnostic est le plus souvent clinique mais le dermatologue  peut s’aider de la dermatoscopie pour distinguer par exemple une verrue plantaire d’un cor, d’un durillon, d’un mélanome achromique… :

Lésions épithéliales donc les vaisseaux sont entourés de blanc

  • Vaisseaux monomorphes en points de distribution régulière, sur un fond sans structure couleur chair
  • Vaisseaux en épingles à cheveux dilatés, hypertrophiques, exubérants
Verrue au dermatoscope

Quelle est l’évolution des verrues plantaires?

La majorité des verrues régressent spontanément apres deux à 4 ans

On recommande cependant de traiter les verrues pour éviter leur propagation sur soi et chez les membres de la famille

Comment éviter d’avoir des verrues plantaires?

Pour éviter les verrues, on recommande généralement :

  • éviter de marcher pieds nus notamment dans les piscines, vestiaires…
  • éviter d’utiliser les chaussettes, chaussures, serviettes et les affaires de toilette (lime, pierre ponce… ) d’une autre personne

Se débarrasser des verrues plantaires

Le traitement des verrues plantaires peut etre effectué au moyen de divers traitements (azote liquide, laser, préparations salycilées… ) pour soigner les verrues, que le médecin prescrit en fonction du type de verrue et de la localisation des verrues (zone d’appui ou non, proximite des orteils… )

>>> voir comment guérir les verrues

VERRUE : solution contre les verrues

Verrue

Une verrue est une tumeur bénigne virale c’est-à-dire un  épaississement et un développement de la peau (tumeur bénigne) due à la pénétration dans celle-ci d’un virus appelé papillomavirus. Il existe de nombreux types de verrues allant de la verrue plantaire ou la verrue de la main au papillome verruqueux. Le traitement des verrues requiert des soins différents en fonction du type de verrue, allant de l’application de produits kératolytiques ou de crèmes, à leur décapage ou leur exérèse par le médecin, en passant par l’application d’azote liquide (cryothérapie).

Verrue

Cet article en video:

Une verrue, qu’est-ce que c’est? / Pourquoi a-t-on des verrues? /Quels sont les différents types de verrues / Les verrues génitales /Traitement des verruesPoints clés / Questions fréquentes / Et pour aller plus loin

Les verrues sont dues à des virus

On appelle communément verrue une tumeur bénigne fréquente puisqu’elle concerne entre 5 et 10 % de la population. Les verrues sont dues a une infection par une famille de virus appelée papilloma virus humains (PVH) ou HPV pour Human Papillomavirus.

Il existe de environ 150 sous-types de PVH donnant des verrues qui peuvent se localiser partout sur la peau, mais surtout aux mains, aux pieds et au visage.

Les papillomavirus sont des virus très repandus et fréquents dans la nature, tant chez l’homme que chez le boeuf ou le chien…

Les papillomavirus humains sont aussi mis en cause dans le développement des condylomes (verrues genitales), qui est la plus fréquente des maladies sexuellement transmissibles.

Risque d’attraper des verrues

Les verrues concernent les personnes de tout âge, mais elles restent plus fréquentes chez les enfants et les jeunes adultes.

Verrues du genou chez un enfant
Verrues du genou chez un enfant

Elles sont plus fréquentes chez les patients immunodéprimés (elles concernent 40% des patients greffés du rein) et en cas de dermatite atopique

Certaines professions sont plus exposées, notamment les bouchers, les poissonniers et les mécaniciens.

Verrues des doigts chez un boucher
Verrues des doigts chez un boucher

Transmission des verrues

La transmission des verrues est avant tout entre êtres humains, et peut se faire par contact direct (de la peau à la peau), mais le cas le plus fréquent est la contamination indirecte, par l’échange de chaussettes ou de chaussures, la fréquentation des piscines et salles de sports (douches). Certains papillomavirus peuvent survivre une semaine à l’air libre. La pénétration est favorisée par les microtraumatismes de la peau.

Les bouchers, poissonniers… sont plus exposées aux verrues des mains causées par un type spécifique (HPV7), transmise par les animaux.

Le virus ayant pénétré dans la peau, il peut être bloqué par le système immunitaire, ou s’exprimer, se répliquer et faire produire par la peau des kératinocytes en excès, responsables de l’apparition de la masse cornée de la verrue.

L’incubation du virus est de un a plusieurs mois avant l’apparition des verrues. On peut aussi se contaminer soi meme par manuportage, il faut donc éviter de gratter ses verrues, voire de les faire saigner.

Enfin, lorsqu’on a des verrues plantaires, mieux vaut prendre des précautions pour éviter de contaminer son entourage (port de claquettes, sortie de bain pour soi… )

Evolution des verrues

La majorité (80%) des verrues guérissent spontanément en deux à 4 ans.

À deux ans, environ 65% des verrues de l’adulte ont disparu

Environ 10% des verrues sont dites rebelles, c’est-à-dire qu’elle persistent après deux à 4 ans.

Récidive d'une verrue du doigt en couronne, après traitement
Récidive d’une verrue du doigt en couronne, après traitement

L’évolution naturelle vers la guérison spontanée et la bénignité des verrues sont toujours à prendre enruespte dans la décision de traiter ou non les verrues, d’autant qu’aucune des méthodes disponibles ne permet l’éradication complète du virus, ce qui explique la fréquence des récidives ou les résultats incomplets. Cependant, leur traitement est préférable compte-tenu de leur contagiosité pour soi et son entourage, ou du risque de complications :

  • douleurs

  • risque de déformation d’un ongle en cas de verrue péri unguéale

-inflammation du tissu autour de la verrue…

Le mieux est donc de consulter un médecin pour s’assurer qu’il s’agit bien d’une verrue et d’en envisager le traitement

Symptomes des verrues

Il existe de nombreux types de verrues : verrues vulgaires, verrues planes, verrues plantaires, papillomes verruqueux, verrues génitales (ou condylomes)…

Verrues planes

Les verrues planes sont des verrues moins frequentes que les verrues vulgaires. Les verrues planes sont le plus souvent dues aux papillomavirus de type 3, 10 et 28. Les verrues planes ont le plus souvent la forme de petites elevures de couleur chair-rose pale voire brunatres, à surface lisse.
Les verrues planes sont frequentes sur les mains, le visage ou les jambes chez la femmes (dissemination par le biais du rasage ou de l’épilation des jambes).

Verrues planes de la jambe
Verrues planes de la jambe

Elles peuvent même suivre une ligne de grattage

Verrues planes le long d'une strie de grattage, par manuportage
Verrues planes le long d’une strie de grattage, par manuportage

La majorité des verrues planes régressent spontanément apres deux à 4 ans, apres une phase d’inflammation le plus souvent (démangeaison, rougeur… de la verrue plane)

 

Verrues plantaires

Les verrues plantaires sont tres frequentes. Les verrues plantaires sont le plus souvent dues aux papillomavirus de type 1 et 2. Les papillomavirus de type 1 ont plutot tendance à provoquer des verrues plantaires profondes et douloureuses se développant verticalement en profondeur appelées myrmécies. Quant aux papillomavirus de type 2, ils sont plutot responsables des verrues en mosaiques, verrues plantaires se développant horizontalement en superficie de la peau et formant à terme une mosaiques de verrues.
La majorité des verrues plantaires régressent spontanément apres deux à 4 ans

Verrues plantaires

 

Papillomes verruqueux

Les papillomes verruqueux sont des verrues d’aspect filiforme (elles se développent verticalement en formant une sorte de corne cutanée) tres frequentes sur le visage et le cou.

Papillome verruqueux
Papillome verruqueux

Les papillomes verruqueux ont souvent tendance à se disséminer par le biais du rasage

Papillome verruqueux de la paupiere

Les verrues génitales

Elles sont aussi appelées condylomes : les condylomes peuvent être visibles à l’oeil nu (petites verrues sur le sexe) ou etre invisibles. Voir la page sur les condylomes.

Diagnostic des verrues

Le diagnostic est le plus souvent clinique mais le dermatologue  peut s’aider de la dermatoscopie pour distinguer par exemple une verrue plantaire d’un cor, d’un durillon, d’un mélanome achromique… :

Lésions épithéliales donc les vaisseaux sont entourés de blanc

  • Vaisseaux monomorphes en points de distribution régulière, sur un fond sans structure couleur chair
  • Vaisseaux en épingles à cheveux dilatés, hypertrophiques, exubérants
Verrue au dermatoscope

Points clés :

 

  • Les verrues sont des lésions bénignes d’origine virale : le papillomavirus pénètre dans la peau et lui fait produire des kératinocytes en excès, provoquant la verrue
  • La majorité des verrues guérissent spontanément en à à 4 ans
  • Il faut consulter devant toute lésion cutanée qui apparaît ou se modifie, car tout n’est pas une verrue

 

Questions fréquentes

– J’ai quelque chose qui ressemble à une verrue sur l’orteil, que faire
Il faut consulter pour s’assurer que c’est bien une verrue, et mieux vaut éviter de tenter de la soigner soi meme

– J’ai des verrues diagnostiquées par mon dermatologue qui ont tendance à revenir aux mêmes endroits sur les mains, que me conseillez-vous ?

Pour cela je vous recommande de reconsulter votre dermatologue afin d’étudier avec lui la meilleure conduite thérapeutique : séances de cryothérapie à l’azote liquide, application de produits acides (kératolytiques), voire autres traitements physiques (laser… ) en fonction du type et du nombre de verrues, l’ensemble de ces traitements pouvant être cumulés entre eux en cas de difficulté à obtenir des résultats durables comme dans votre cas. Quoi qu’il en soit, sachez qu’il n’est pas rare que le traitement des verrues soit une lutte de longue haleine.

 

Et pour aller plus loin…

Vidéo de la société francaise de dermato :

> Suite : Le traitement des verrues

 

VARICELLE : le bouton de varicelle et calmer les démangeaisons

La varicelle

Cet article en vidéo :


Bouton de varicelle
Bouton de varicelle

Cause

Les Herpes viridae ont pour particularité de loger dans les nerfs qui innervent le site d’’innoculation, d’’y  » dormir  » et de se  » réveiller  » lors de certaines situations.

On distingue de nombreux types d’Herpes viridae.

Nous nous intéressons aux types  » Virus Herpes Simplex  » et  » Virus Varicelle Zona  »

Les virus Zona-Varicelle se transmettent par voie respiratoire ou par contact avec les lésions d’une personne qui exprime le virus.

La première contamination, le plus souvent pendant l’’enfance donne la varicelle.

Le virus  » dort  » ensuite dans les nerfs. Il peut récidiver en donnant un Zona, souvent très douloureux et grave au niveau des yeux.

La varicelle s’observe le plus souvent par petites épidémies en hiver-printemps, chez les enfants en crèche ou scolarisés (90% des varicelles s’observent avant 10 ans)

La personne ayant une varicelle est souvent contagieuse un à deux jours avant l’apparition des lésions, puis jusqu’à assèchement des lésions (soit environ une semaine à 10j).

La varicelle est une maladie infantile fréquente et le plus souvent bénigne.

Elle peut cependant se compliquer :

  • d’une surinfection des lésions par des bactéries, il s’agit de l’impétiginisation des lésions, ressemblant à de l’impetigo
  • La pneumonie varicelleuse, notamment chez les jeunes enfants et les femmes enceintes (une varicelle durant la grossesse doit etre prise au sérieux et amener à consulter un service spécialisé, notamment lorsqu’elle survient dans les 4 premiers mois de la grossesse, car elle peut alors etre source rare, mais réelle de malformations du foetus).
  • L’encéphalite varicelleuse

La varicelle de l’adulte est particulièrement à risque de complications

Varicelle de l'adulte
Varicelle de l’adulte

Bouton de la varicelle

L’incubation est de 15 jours apres la contamination.

varicelle
Vésicule de varicelle, comme une goutte de rosée sur une zone de peau rouge

Puis apparait une fièvre durant quelques jours, suivie de l’apparition de boutons rouges et gonflés comme des piqures, qui démangent Puis les boutons se couvrent de petites vésicules qui permettent le diagnostic, posées comme une goutte de rosée.

Varicelle
Varicelle

Enfin, les cloques perçent et sèchent, formant une croute. Les lésions seches ne sont plus contagieuses.

Boutons de varicelle, croutes et cloques
Boutons de varicelle, croutes et cloques
Croutes de varicelle : attention aux cicatrices
Croutes de varicelle : attention aux cicatrices

Soigner et calmer les démangeaisons de varicelle

Tout dépend du patient :

Enfants de moins de plus d’un an et moins de 12 ans

Chez les enfants de moins de 12 ans, il faut

  • surveiller l’enfant,

  • le déscolariser,

  • lutter contre la fièvre

    paracétamol mais surtout pas d’aspirine, pouvant provoquer un syndrome de Reye, ni d’ibuprophène

  • calmer les démangeaisons de la peau

    le grattage est source de cicatrices et de surinfection.

le médecin prescrit généralement des antihistaminiques pour soulager les démangeaisons et éviter le grattage

on peut aussi :

  • donner des bains avec un produit tel que l’amidon ou une huile de bain (par exemple Avene TRIXERA Bain, MUSTELA STELATOPIA Huile de Bain, OILATUM Huile de bain, EUCERIN Huile de bain et douche ATOPICONTROL La roche Posay LIPIKAR Huile lavante…)
  • appliquer sur la peau du talc officinal

 

  • Désinfecter doucement les boutons

Ceci a pour but de lutter contre le risque de surinfection des lésions de varicelle, notamment par le staphylocoque doré. On observe alors un aspect d’impetigo : croutes jaunes et cristallisées comme du miel

On recommande généralement de laver les boutons de varicelle à l’eau et au savon doux une fois par jour, idéalement avec des produits doux comme une huile de bain (par exemple Avene TRIXERA Bain, MUSTELA STELATOPIA Huile de Bain, OILATUM Huile de bain, EUCERIN Huile de bain et douche ATOPICONTROL La roche Posay LIPIKAR Huile lavante…)

Si l’impetigo apparait, il faut consulter un médecin sans tarder.

En attendant la consultation, ou en prévention de l’infection, on peut sur conseil médical et de son pharmacien utiliser des produits antiseptiques doux : on trouve sur Internet ou dans sa pharmacie des produits autorisés en accès direct par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament pour soulager les démangeaisons. Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes ou des lotions et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau…)

Cremes pour soigner la varicelle :

Demandez bien conseil à votre pharmacien et/ou médecin avant d’appliquer ces cremes disponibles en pharmacie sans ordonnance sur les lésions de varicelle : CETAVLEX AQUEUX 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine)/ CETAVLON, crème (Cétrimide)

Lotions pour soigner la varicelle :
Sur conseil du pharmacien ou du médecin :

N’utilisez ces lotions disponibles en pharmacie que sur conseil de votre pharmacien et/ou médecin : DIASEPTYL 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine) / SEPTIVONSPRAY 0,05%, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine)

Lotions à éviter pour soigner la varicelle :

On évitera par contre les solutions à base de benzalkonium, plus irritantes et susceptibles d’engendrer des allergies de peau, telles que MERCRYL, solution pour application cutanée ou MERCRYLSPRAY, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine / Benzalkonium)

Idem pour l’hexamidine, qu’il vaut mieux éviter pour soigner la varicelle car elle est irritante elle aussi : HEXASEPTINE 0,1 %, solution pour application locale en flacon (Hexamidine)

Nouveau-nés, nourrissons, adultes et enfants de plus de 12 ans

Le médecin discutera la mise sous traitement antiviral, l’aciclovir (Zovirax® ), selon un protocole précis :

Nouveau-né

si varicelle chez la mère dans les 5 jours qui précèdent l’accouchement ou les 2 jours qui le suivent, même en l’absence d’éruption chez l’enfant :
aciclovir (ZOVIRAX® IV) – 20 mg/kg/8h durée 8 à 10 jours
(Veiller à des apports hydriques suffisants)

Adulte ou enfant si varicelle compliquée notamment pneumopathie varicelleuse / Femme enceinte / Adulte ou Enfant immunodéprimés

aciclovir (ZOVIRAX® IV) – 15 mg/kg/8h durée totale 8 à 10 jours
relais oral en fonction de l’évolution par valaciclovir
(Veiller à des apports hydriques suffisants)

Eviter la varicelle

Il peut être judicieux d’éviter d’attraper la varicelle (femme enceinte, patient immunodéprimé…) :

Patient mmunocompétent

< 12 ans sans ATCD de varicelle

pas de prévention et surveillance

> 12 ans sans ATCD de varicelle

Vaccination : VARILRIX® ou VARIVAX® dans les 3 jours suivant  l’exposition 2 doses à 8 semaines d’intervalle
Pour les femmes en âge de procréer contraception efficace jusqu’à 1 mois post-injection

Immunodéprimé et femme enceinte sans antécédent de varicelle connu : sérologie en urgence

Si IgG positif

pas de traitement

Si IgG négatif

VARITECT®  1 mL/kg à administrer dans les 96h suivant le contage

Référence

Prévention et Traitement antiviral de la VARICELLE

TRAITEMENT VERRUE : comment enlever et soigner les verrues?

Traitement de verrue : comment enlever ou soigner une verrue?

Avoir une verrue est souvent vécu comme une contamination, on se sent sale et on veut en guérir vite. Il y a donc plusieurs traitements de verrues. Mais les verrues guérissent-elles parfois toutes seules?
Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Faut-il soigner les verrues pour en guérir?

Le traitement des verrues n’est pas systématique car les verrues sont des tumeurs bénignes régressant le plus souvent spontanément en quelques années.

La décision de traitement des verrues est prise entre le patient et le médecin en fonction de différents facteurs :

  • localisation de la verrue

une verrue du visage est plus genante et affichante qu’une verrue plantaire,

soigner les verrues du visage
Papillome verruqueux de la paupière : le genre de verrues qu’on doit soigner
    • le nombre de verrues,

Guerir les verrues
Nombreuses verrues plantaires, il faut les soigner
  • l’évolution des verrues

deviennent-elles douloureuses au niveau des zones d’appui du pied (verrues plantaires)? grossissent-elles ou se multiplient-elles… ? il y a alors une indication claire à les soigner

Comment soigner les verrues pour les guérir?

La diversité des traitements qui ont été essayés pour enlever les verrues est à elle seule un constat d’échec.

Dans les etudes scientifiques concernant le traitement des verrues, deux traitements semblent plus efficaces : la cryothérapie par application d’azote liquide voire de neige carbonique et l’application de préparations à base d’’acide salicylique voire d’acide lactique.


Ces deux traitements des verrues sont souvent associés. Leur principe est le même : décaper et détruire la verrue jusqu’à la base, pour essayer d’enlever toutes les cellules infectées par le papillomavirus.

Comment le dermatologue soigne les verrues

Le traitement des verrues a le plus souvent lieu au cabinet du dermatologue en associant cryothérapie et préparations

Cryothérapie

La cryothérapie des verrues ou traitement des verrues à l’azote liquide et à la neige carbonique
La cryothérapie par application d’azote liquide (- 196 °C) ou de neige carbonique (-79°C) sur les verrues consiste à congeler la verrue, en moyenne tous les 15j à 3 semaines afin de détruire progressivement la verrue.
Pour les verrues de grosse taille ou tres en relief (verrues plantaires notamment), il est fréquent de décaper la verrue au moyen d’une lame de bistouri par exemple, pour en diminuer le relief

L’azote liquide s’applique avec un coton-tige ou au cryojet. Le coton-tige ne doit pas être mis directement dans le container d’azote car il pourrait alors se contaminer (l’azote liquide, à -196° ne tue pas certains virus dont le VIH… ),ainsi, l’azote doit être versé dans un gobelet à usage unique et le coton-tige est trempé dans ce gobelet.

Le but de la cryothérapie est de réaliser une brûlure du second degré avec formation d’une bulle qui emporte la partie superficielle de la verrue et la nécrose.

Le temps d’application est variable en fonction de la taille de la lésion et de sa localisation (5 à 30 secondes, plus court avec le cryojet), et le medecin attend d’obtenir une congelation de la verrue avec un halo de givrage de 1 à 2 mm autour.

L’application d’azote doit être très prudentes au niveau des zones de peau fine, comme pour les verrues du visage (risque de cicatrices), ou en cas de verrues des doigts autour des ongles car des dystrophies unguéales définitives ont été décrites après des traitements notamment près de la matrice de l’ongle.

La cryothérapie est douloureuse et elle est donc souvent difficile à effectuer chez le petit enfant, d’autant que les cremes anesthésiantes telles que la crème Emla® ont peu d’efficacité sur le froid.

Produits kératolytiques contre les verrues

Il s’agit de préparations concentrées (de 10 à 100%) à base d’acide salicylique associé ou non à de l’acide lactique, appliquées quotidiennement sur les verrues après avoir gratté la verrue au moyen d’un ustensile jetable (lime à ongles en carton par exemple) et ne servant qu’à cet usage (du fait du risque de transmission des verrues!).

La peau ou l’ongle autour de la verrue sont souvent protégés avec un vernis à ongle ou autre (Verlim3®, vernis incolore Cochon®).

Le traitement doit être poursuivi jusqu’à la disparition complète de la verrue (réapparition des empreintes digitales sur les verrues des mains et les verrues des pieds, soit en moyenne quatre à huit semaines, ce qui est parfois un peu décourageant.

Ce traitement est beaucoup moins douloureux que l’azote (en cas de brulure de la peau autour de la verrue, on recommande générlalement d’arreter le traitement deux ou trois jours)

D’autres produits sont utilisés pour leur aspect kératolytique comme le crayon de nitrate d’argent, la trétinoïne topique, l’acide trichloracétique, l’acide glycolique…

Autres traitements contre les verrues réalisés par le dermatologue

Il existe de nombreux autres traitements des verrues dont le choix est pris par le médecin, en fonction du nombre, du type et de la localisation des verrues :

  • Excision de la verrue au bistouri, ou au bistouri électrique, à la curette, sous anesthésie locale

Malgré l’anesthésie par piqure locale, ces gestes sont souvent douloureux pendant et après le geste.

De plus, le délai de cicatrisation est de plusieurs semaines et le taux de récidives est important.

  • Laser contre les verrues :

Laser CO2 :

Vaporisation des verrues au moyen d’un laser CO2 continu ou ultrapulsé

Ce type de technique est relativement efficace, mais il faut enlever la verrue avec une marge de peau saine de 5 mm… sous anesthésie locale, ce qui engendre les memes problemes que l’excision décrite précédemment : durée de cicatrisation, empêchant parfois l’appui pendant 6 semaines et 30% des verrues de récidives…

Création de puits au laser CO2

Ceci consiste à créer des puits dans la verrue pour que les produits kératolytiques pénètrent mieux. Cette technique est non douloureuse

Laser vasculaire

Les verrues ont une composante vasculaire (on voit d’ailleurs ces vaisseaux le plus souvent sous la forme de points noirs dans la verrue

Le laser vasculaire coagule les vaisseaux et asphyxie les verrues et notamment le laser à colorant pulsé qui peut être intéressant dans le traitement des verrues résistant au traitement habituel. Les verrues disparaissent complètement ou quasiment complètement dans 85 % des cas, en six séances espacées de 3 à 4 semaines et en utilisant des fluences élevées (12 à 15J/cm² et des tirs répétés jusqu’à 5 fois). Des récidives ont par contre été observées dans 8 % des cas.

Laser Nd:Yag 1064nm

Le laser Nd: YAG 1 064 nm (à grenat d’yttrium-aluminium dopé au néodyme), permet une destruction sélective du tissu cutané et serait  efficace dans le traitement des verrues d’après une revue de la littérature. En effet, sa profondeur de pénétration est élevée et de plus, le Nd:Yag présente moins de risque de séquelle pigmentaire chez les patients à peau foncée car il est utilisé notamment dans l’épilation laser des peaux noire.

  • Micro ondes

Les micro ondes chauffent lorsqu’elles sont appliquées localement sur un tissu humain : lorsqu’on applique les micro-ondes, les molécules d’eau des tissus sont excitées et elles cherchent en permanence à se réaligner sur le champ électromagnétique qui varie très rapidement, ce qui induit un échauffement par friction .

Elles sont utilisées depuis de nombreuses années en médecine pour traiter des tumeurs notamment.

Depuis quelques années, elles sont utilisées pour détruire les poils et glandes sudoripares des aisselles (voir l’article micro ondes sur les aisselles)

Elles ont depuis peu été utilisées dans le traitement des verrues. Dans une étude, 54 verrues récalcitrantes, évoluant depuis longtemps, ont été traités par microondes et 41 avaient disparu complètement. Les micro-ondes induiraient la présentation d’antigène HPV (Human Papilloma Virus) aux lymphocytes T CD8+ et donc une immunité anti-HPV

  • Traitements par crèmes ou lotions des verrues

Ils consistent à appliquer sur les verrues des substances toxiques pour les verrues : podophyllotoxine, 5FU… ce sont des chimiothérapies locales

  • Piqures dans les verrues

Il s’agit d’injection de bléomycine, une autre chimiothérapie, réalisée avec précaution par un médecin du fait du risque de nécrose de la peau. Elle est plus fréquemment utilisée sur les verrues plantaires

Récemment une étude a pointé  l’utilité de dispenser la bléomycine par microaiguilles

Soigner les verrues sans ordonnance

Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.

Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose. Il faut en effet vous assurer que la lésion que vous constatez est bien une verrue. Cela peut etre un durillon, voire un terrible melanome achromique.

On trouve sur Internet ou dans sa pharmacie des produits autorisés en accès direct pour soigner les verrues. Il faut être très prudent avant d’utiliser ces produits et bien demander conseil à son pharmacien seulement apres avoir consulté un médecin pour s’assurer du diagnostic de verrue

Spray contre les verrues

Il existe des sprays de diméthyléther propane disponibles sans ordonnance en pharmacie (-57°C). La température obtenue des verrues ne semble cependant pas assez basse pour garantir leur efficacité.

Verrucides

Il s’agit de produits à base de :

  • acide salicylique

CORICIDE LE DIABLE sol p appl loc
FEUILLE DE SAULE CORICIDE VERRUCIDE LIQUIDE sol p appl loc
POMMADE M.O. COCHON pom kératolytique
SANITOS 11 g/100 g sol p appl loc
TRANSVERCID 14,54 mg/12 mm disp p appl cut
TRANSVERCID 3,62 mg/6 mm disp p appl cut

  • acide salicylique + acide lactique

DUOFILM sol p appl loc
KERAFILM sol p appl loc
VERRUFILM sol p appl loc

  • acide salicylique + acide lactique + thuya

VERRUPAN sol p appl loc

Ces produits sont souvent moins concentrés que les préparations prescrites par un dermatologue. Elles sont donc plutôt réservées aux verrues superficielles et de petite taille et uniqement après avoir consulté un médecin pour s’assurer du diagnostic de verrue. Elles peuvent cependant être très irritantes. Un blanchiment de la zone traitée est normal mais il ne faut pas hésiter à arrêter le traitement quelques jours en cas d’irritation importante

Soigner une verrue du doigt
Soigner une verrue du doigt avec un verrucide

Traitements naturels des verrues

On peut recourir au sparadrap, à des plantes telles que la chélidoine, le lait de figue, le pissenlit…

Voir l’article traitement naturel de verrue

Traitement des poux et de la gale : les medicaments pour les poux et la gale

TRAITEMENT DES POUX ET DE LA GALE

Le traitement des poux et de la gale requiert parfois les memes molécules

  • Gale : quelques traitements de la gale

  • Poux

SOIGNER ET SE DEBARRASSER DE L’HERPES : traitement de l’herpès

Comment soigner l’herpes

Malgré l’importance de l’information sur l’herpès, sa contagiosité fait que l’herpes augmente encore dans la population. Le traitement de l’herpès fait partie des stratégies pour l’éliminer et essayer de s’en débarrasser. En effet, la mise au point d’un vaccin anti herpes reste hautement peu probable avant plusieurs années.

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Herpes de la lèvre chez l'enfant
Herpes de la lèvre chez l’enfant

Quel herpès soigner?

L’herpes est une maladie liée à l’infection par Herpes Simplex Virus 1 et 2 (HSV)

L’herpes buccal ou bouton de fievre est dû généralement à HSV1 et il fait généralement suite a une transmission du virus dans l’enfance

En cas d’herpes buccal, il faut éviter d’embrasser son ou ses partenaires et ses enfants (notamment en cas de dermatite atopique)

Soigner l'herpes de la lèvre
Soigner l’herpes labial ou bouton de fièvre

 

L’herpès génital, est du généralement dû à HSV2 et il est considéré comme une maladie sexuellement transmissible. En cas d’herpes genital, il faut informer son ou ses partenaires, consulter un médecin et eviter davoir des relations sexuelles génitales ou orales et attendre la guérison complète avant d’en envisager

herpes vaginal
Herpes génital

Comment soigner l’herpes

Soins d’hygiène de l’herpes

Sur le plan de l’hygiène locale, il faut garder les lésions propres et seches et eviter de les toucher avec les doigts car l’herpes peut se transmettre ailleurs sur le corps par manuportage
Sur le plan des traitements, on distingue le traitement de la primo infection de l’herpes, le traitement des récurrences de l’herpès et le traitement préventif de l’herpes


Traitement de la primo infection de l’herpes

Primo infection à l'herpes
Primo infection à l’herpes
Lésions des gencives et lèvres lors de la primo infection à l'herpes
Lésions des gencives et lèvres lors de la primo infection à l’herpes

Le traitement de la primo-infection de l’herpes, qu’il s’agisse d’un herpes buccal ou génital, est generalement effectué au moyen de medicaments antiviraux : Aciclovir et Valaciclovir

Lorsque la voie orale est impossible ou que la poussee de primoinfection d’herpes est trop importante, on peut recourir à des perfusions d’aciclovir.
L’evolution de la primoinfection d’herpes est generalement améliorée rapidement apres le debut du traitement de l’herpes par comprimes ou perfusions

Traitement de la recurrence d’herpes

Traitements prescrits par le médecin

Pour le traitement des recurrences d’herpes, on distingue l’herpes buccal de l’herpes genital

– herpes labial

Si les episodes d’herpes labial sont peu importants et peu genants, on recourt generalement a des cremes contenant des antiviraux (aciclovir creme (Zovirax®), ibacitabine (Cuterpès®), vidarabine phosphate (Vira-MP® gel) … ) à raison de plusieurs applications par jour
Les traitements oraux par comprimes d’aciclovir et de valaciclovir sont le plus souvent reserves aux poussees importantes ou frequentes

 

Herpes labial au stade crouteux
Herpes labial au stade crouteux

Ensuite au stade de croute, on applique des pommades antibiotiques (Fucidine, Mupiderm… ) pour faire tomber les croutes et éviter leur surinfection par le staphylocoque

– herpes genital

Le traitement de l’herpes génital par voie orale (par comprimes d’aciclovir et de valaciclovir) est le plus souvent reserve aux poussees importantes et genantes d’herpes genital, ou en cas de risque de contagion

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Soigner l’herpes AVEC UNE CREME sans ordonnance

Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.

Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose.

En attendant votre rendez-vous chez le médecin et/ou le dermatologue et le diagnostic précis de votre herpès, vous pouvez tenter de soulager les récurrences de votre herpes de différentes manières et avec des produits disponibles sans ordonnance chez votre pharmacien ou dans une pharmacie sur Internet. Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau, risque en cas de grossesse ou d’allaitement… )

Parmi ceux-ci on peut citer :

ACICLOVIR 5% crème, HERPESEDERMYL 5%, crème, HERPEVIR 5%, crème, KENDIX 5 POUR CENT, crème, REMEX 5%, crème (Aciclovir)

CONTRE-INDICATIONS
  • Antécédents d’hypersensibilité à l’aciclovir ou au propylèneglycol.
  • Application oculaire, intrabuccale ou intravaginale
EFFETS SECONDAIRES
  • Peu fréquent : des sensations de picotements ou de brûlures transitoires pouvant suivre l’application de la crème, sécheresse cutanée, prurit.
  • Rare : érythème, eczéma de contact.
  • Très rare : cas d’urticaire et d’œdème de Quincke

 

Traitement preventif de l’herpes : se débarrasser de l’herpès?

Il n’est pas possible de se débarrasser de l’herpes. Cependant, en cas de poussees frequentes d’herpes (plus de 6 poussees d’herpes par an), l’aciclovir ou le valaciclovir peuvent etre proposes par le medecin a titre preventif. Le traitement est reevalue en terme d’efficacite au bout de 6 mois.

Précautions à prendre en cas d’herpès

Herpes labial

Toujours prévenir son médecin qu’on a de l’herpès, notamment le dermatologue en cas de soins de peau (dermabrasion, injections dans les rides, laser de la peau, resurfaçage du visage… )

Eviter de contaminer les enfants en les embrassant si on a de l’herpes labial

On risque en cas de contamination d’enfants atteints d’eczema atopique car ils risquent une poussée profuse appelée syndrome de Kaposi Juliusberg

Kaposi Juliusberg chez un enfant atopique
Kaposi Juliusberg chez un enfant atopique

Herpes génital

Il faut toujours prévenir ses partenaires qu’on a eu de l’herpes car il est contagieux même en l’absence de symptomes

En cas d’herpes génital après un rapport non protégé, il faut faire un bilan de MST aupres de son médecin

 

PIQURE DE TIQUE : tache rouge après morsure de tique

Piqure de tique, que faire?

La piqure de tique expose au risque de maladie de Lyme, une infection (borreliose) à Borrelia Burgdorferi. Quelles sont les choses à savoir et à faire ? :

  1. Le risque de contamination est très faible si on enlève la tique dans les 24 premières heures, mais beaucoup plus important si elle est restée sur la peau plus de 72h.
  2. En cas de contact plus de 24h, le risque de contamination est plus important avec une tique adulte (voir comment déterminer le stade de maturation de la tique)
  3. Pour retirer la tique (voir comment enlever une tique) l’idéal est d’utiliser un tire-tique qu’on trouve en pharmacie, ou à défaut une pince à épiler à bouts recourbés, en la tenant au ras de la peau et en la mobilisant doucement pour qu’elle se détache sans arracher son rostre, qui s’il reste dans la peau risque de provoquer l’infection.
  4. Il faut ensuite bien désinfecter la plaie et la surveiller à la recherche de l’apparition d’une rougeur qui s’étend progressivement entre une semaine et un mois après la piqure, signant la maladie de Lyme

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Piqure de tique

Qu’est-ce qu’une tique? Pourquoi est-ce dangereux de se faire piquer par une tique?

La tique est un acarien hématophage (qui se nourrit du sang de son hôte).

tique sur la peau
Tique sur la peau

La tique qui sévit en Europe et a pour nom latin Ixodes Ricinus.

Ou y a t il des tiques
Répartition géographique de la tique Ixodes Ricinus

En France métropolitaine, quasiment tout le territoire est touché par les tiques, notamment en période chaude (printemps -été-automne) et en particulier dans le Centre et l’Est du pays.

Les personnes sont piquées en se promenant ou en ayant des activités sportives en plein air, notamment dans les zones boisées et humides : les herbes hautes (fougères+++), les prairies et en foret. Mais on peut aussi être piqué par la tique dans les parcs urbains.

Le saviez-vous?

Il n’y a pas de tiques (ni d’acariens) au dela de 1500 m d’altitude, pas de risque donc en haute montagne.

La tique se fait infester par Borrelia Burgdorferi le plus souvent en piquant de petits rongeurs puis elle contamine l’homme en le piquant.

Toutes les tiques ne sont donc pas infectées par Borrelia Burgdorferi.

Il y a 3 stades évolutifs de la tique après éclosion de ses oeufs (B) : la larve (C), puis la nymphe (D) puis la tique adulte male et femelle (A). Plus la tique est évoluée plus elle est grosse. Plus elle est évoluée, plus elle a piqué de rongeurs dans sa vie et plus elle risque d’avoir été infectée.

les tiques
Cycle de la tique

Plus la tique qu’on découvre est grosse, plus elle risque donc d’être infectée.

L’homme est donc un « hote accidentel ».

La tique peut transmettre aussi d’autres maladies que la maladie de Lyme (Rickettsioses, autres borrélioses responsables de fièvres récurrentes, Tularémie… ).

Le risque de contamination augmente avec le temps de fixation de la tique contaminée : en dessous de 24h le risque est faible alors qu’il est quasiment total au dela de 72h.

Symptomes

Il y a deux grands cas de figure : on voit la tique plantée dans la peau, ou on a une simple rougeur après piqure, sans trace de tique

1/Simple piqure sans tique

On retrouve une simple rougeur, sans tique plantée sur la peau. Il est alors difficile de la diagnostiquer  d’une autre piqure d’insecte.

Il faut regarder le bouton à la loupe, s’il existe encore un point noir au centre, cela peut être le rostre de la tique, que l’on a accidentellement grattée et arrachée, mais le rostre est resté planté dans la peau

Il faut alors consulter un médecin pour qu’il détermine s’il s’agit bien du rostre et qu’il l’enlève le cas échéant

>> Voir les différentes piqures d’insecte pour les distinguer d’une piqure de tique

2/ Une tique sur ma peau, que faire?

Il faut alors déterminer si c’est un adulte (plus de risque de contamination par la maladie de Lyme) ou une nymphe

Tique adulte

Enlever la tique correctement (voir « comment enlever une tique« ) et se surveiller pendant environ un mois à la recherche d’un erytheme migrant (il signe la maladie mais n’est présent que dans 50% des cas) et/ou des symptomes grippaux (fièvre, maux de tete, douleurs musculoarticulaires). Si vous ne présentez aucun de ces symptomes, à priori la tique n’était pas infectée

Simple point noir posé sur la peau : larve ou nymphe

Enlever la tique et se surveiller pendant environ un mois à la recherche d’un erytheme migrant (il signe la maladie mais n’est présent que dans 50% des cas) et/ou des symptomes grippaux (fièvre, maux de tete, douleurs musculoarticulaires). Si vous ne présentez aucun de ces symptomes, à priori la tique n’était pas infectée, ce qui est probable vu qu’il s’agit d’une nymphe ou d’une larve, ayant eu peu de temps pour se contaminer auprès de rongeurs

Comment enlever une tique :

Vous avez été piqué(e), il faut enlever correctement la tique

Le risque de contamination augmentant avec la durée de fixation, il faut enlever la tique le plus vite possible.

Il existe plusieurs manières d’enlever une tique, dans tous les cas il faut éviter de laisser le rostre dans la peau car c’est lui qui est potentiellement infecté par la bactérie.

tete de tique
La tete de la tique

Ce rostre est un peu comme une meche de perceuse : il est rainuré et il faut donc tenter de l’enlever en effectuant des rotations de la tique et surtout pas en tirant uniquement la tique perpendiculairement a la peau, sinon le rostre va rester dans la peau.

Voir l’article comment retirer une tique
On trouve en pharmacie des tests permettant de déterminer si la tique retirée est porteuse de la bactérie borrelia.

Après avoir retiré entièrement la tique, désinfecter la peau avec un produit antiseptique doux

Puis se surveiller pendant un mois, guêter :

  • l’apparition d’une petite fièvre (38,5°C)
  • une fatigue anormale
  • l’apparition d’un anneau rouge extensif partant de la piqure (erytheme migrant)

Attention, une simple rougeur de quelques millimètres après piqure de tique ne signifie par qu’il va y avoir un erythème chronique migrant

Rougeur après morsure de tique

Si le rostre reste dans la peau, il faut consulter un médecin sans tarder afin que ce dernier enleve le rostre sous anesthésie locale, en effectuant une petite intervention, le plus souvent au moyen d’un bistouri circulaire

Eviter les piqures de tique :

Pour éviter les piqures en cas de promenade en foret, de sport de plein air, mieux vaut :

  • porter des vêtements couvrant les bras et jambes, de couleur claire (le foncé attire plus les tiques) et un chapeau
  • appliquer un ecran a insecte à base de DEET.

Après avoir été exposé aux piqures de tiques lors d’une activité en zone humide et/ou boisée:
Il fait inspecter soigneusement sa peau notamment dans les grands plis et retirer les tiques dans les 24-48h avec une pince à tique.

Faut-il faire une prise de sang?

La prise de sang de diagnostic de la maladie de Lyme est décriée en France.

I/ Erythème Chronique Migrant : le diagnostic est fait, pas de sérologie

La sérologie n’est pas utile au stade d’erytheme chronique migrant car cette éruption caractéristique permet le diagnostic de maladie de Lyme à elle seule

II/ Les tests reconnus

On dispose de deux tests « fiables » :

II.A/ Immunoassay (EIA ou IFA) pour quantifier la présence d’anticorps

Il s’agit du dosage des anticorps circulants lors de la maladie (sérologie de Lyme : dosage des anticorps anti-Borrelia de type IgG et IgM, sans permettre de déterminer l’espèce de Borrelia). En cas de piqure de tique datant de moins de 30 jours, le dosage des IgM et IgG doit être réalisé. Si le début des signes date de plus de 30 jours, seul le seul dosage des IgG est suffisant et on évite ainsi les faux positifs en IgM liés aux réactions croisées avec des virus de type EBV, CMV…

La sensibilité dans les premières semaines est faible, le temps que les anticorps se développent, comme pour toute sérologie… puis elle augmente progressivement.

Les anticorps persistent longtemps, mais la sérologie n’est pas recommandée des années après l’infection et ne doit pas être utilisée comme tests de suivi d’un traitement.

II.A.1/ Test négatif

Si le test est négatif, on arrête les investigations

II.A.2/ Test positif

S’il est positif ou équivoque, on doit faire un western blot (WB) ou immuno-blot plus spécifique.

En effet, des faux positifs sont possibles notamment en cas d’infection par EBV, CMV… C’est pourquoi, tout résultat positif ou douteux doit être confirmé par le test WesternBlot ou Immuno-blot :

II.B/ Western Blot ou Immuno-Blot

L’Immuno-blot ou Western Blot permet parfois de déterminer l’espèce de Borrelia impliquée en déterminant le type d’anticorps.

Les résultats sont positifs uniquement si le 1er test (Serologie IgG et/ou M) (plus sensible) est positif ou équivoque et que le 2ème (Western Blot) (plus spécifique) est également positif.

III/ Autres tests

Ces tests ne sont pas suffisamment validés cliniquement actuellement

III.A/ La cytométrie de flux

Elle permet d’étudier les rapports entre lymphocytes cytotoxiques Natural Killer mais la diminution du rapport NK57/56 n’est pas spécifique de la maladie de Lyme et peut se voir dans d’autres infections chroniques

III.B/ Le Test de transformation lymphocytaire ou Elispot

C’est un test très sensible qui peut détecter la plus petite quantité de Borrelia dans le sang. Il peut dépister les formes chroniques et précoces de la maladie de Lyme. Il faut le faire faire dans certains laboratoires spécialisés qui parfois envoient leur kit sur simple demande. Le médecin prescrit un Elispot de Borrelia, une infirmière fait le recueil sanguin et il suffit alors d’envoyer le prélèvement conformément aux indications du laboratoire

III.C/ Tests de faible sensibilité surtout utilisés en recherche

On peut citer la mise en culture de prélèvements, la PCR du Liquide Céphalo Rachidien (ponction lombaire), la biopsie cutanée…

III.D/ tests plus anecdotiques

Il s’agit de la recherche d’antigène dans les urines, le dosage des CD57, la recherche des anticorps dans le liquide synovial…

Le traitement en cas de piqure :

Dans quels cas faut-il traiter?

Il y a un erythème migrant

erytheme migrant de lyme
Erytheme Migrant de la maladie de Lyme

L’erytheme migrant est le mode d’entrée dans la maladie de Lyme

On prescrit alors un traitement antibiotique de maladie de Lyme localisée

Il y a des risques de maladie de lyme :

L’antibioprophylaxie ne doit pas être prescrite systématiquement

En effet, seuls 5% des personnes infectées (et qui deviendront séropositives à Borrelia Burgdorferi) vont développer une maladie de Lyme avérée dans les 5 ans

On peut donc être infecté et séropositif pour B Burgdorferi et ne pas faire de vraie maladie de Lyme à 5 ans dans 95% des cas

Le saviez-vous?

L’antibioprophylaxie peut être envisagée dans les cas suivants :
– La tique est restée fixée plus de 36 heures
– durée de fixation inconnue mais tique gorgée de sang
femme enceinte

Quel traitement le médecin prescrit-il?

Le traitement antibiotique peut etre :

  • Chez l’adulte et l’enfant de plus de 9 ans : Doxycycline per os : 200 mg en 1 prise unique
  • Chez la femme enceinte et l’enfant de moins de 9 ans : Amoxicilline per os : 500 mg x3/j pendant 10 jours

Références:

Document de l’INPES (2016) sur les piqures de tiques

Dépliant sur la prévention des piqures de tique et la maladie de Lyme

Eviter les piqures de tique au travail

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

ROSEOLE : la roséole ou 6eme maladie

Roséole


La roséole désigne deux entités distinctes selon que l’on s’intéresse à l’adulte ou à l’enfant :
– chez l’adulte, il s’agit le plus souvent de la syphilis secondaire précoce (ou première floraison)
– chez l’enfant il s’agit de la roséole infantile ou 6eme maladie ou exanthème subit, dus à l’infection par un virus de la famille des herpes virus, HHV6
C’est la roséole infantile que nous allons développer :

Signes de la roseole de l’enfant

La roséole infantile survient généralement avant 4 ans, et le plus souvent avant deux ans
Incubation de la roséole : entre 5 et 15j.

La roséole survient en deux phases d’environ 4 jours chacunes :
– Fièvre soudaine et élevée (souvent supérieure à 39°C) +/- douleurs de gorge, paupières gonflées, irritabilité, adenopathies cervicales
– vers le 4eme jour, éruption de la roséole macules rosées sans prurit, débutant sur le visage et le tronc, puis s’étendant au reste du corps. La roséole est le plus souvent bénigne et guérit en quelques jours.

La consultation est indispensable si le bébé a moins de trois mois et en cas de fièvre elevée (40°C) ou mal tolérée

Complications possibles :

– Liées à la fièvre (syndrome hyperpyrétique et convulsions…).
– rares cas d’hépatites, de méningo-encéphalite et de thrombopénie (baisse des plaquettes)

Examens complémentaires diagnostiques

Symptomatique : traitement de la fièvre.

PUNAISES DE LIT : se débarrasser des punaises de lits et les éliminer

Punaises de lit

Piqures de punaises de lit / Détecter les punaises de lit / Eviter les punaises de lit / Se débarrasser des punaises de lit

Les punaises de lit, qu’est-ce que c’est ?

La punaise de lit « à jeûn »… avant un repas sanguin

La punaise de lits (Cimex lectularius) est un des plus anciens parasites de l’homme. C’est un petit insecte brun, sans ailes (elle ne vole pas), ayant la taille d’un pépin de pomme ( 5 à 7 mm de long). Il est hématophage, c’est-à-dire qu’il se nourrit de sang en nous piquant la nuit. La punaise grimpe le long du lit et vient nous sucer le sang la nuit (elle a du mal à grimper le long de pieds de lits en métal poli). Apres s’être nourrie, elle grossit un peu et passe du brun au bordeaux.

Une fois nourrie d’un repas sanguin une punaise de lit peut survivre 1 à 2 ans sans manger! Le fait de quitter son habitation quelques mois pour les affamer est donc rarement efficace.

Comment reconnaitre des piqures de punaise de lits ?

La piqûre de la punaise de lits est souvent indolore, elle ne nous réveille donc pas. Mais quelques heures apres la piqure apparaissent le plus souvent des démangeaisons et un aspect de piqûre de moustique (certaines personnes ne réagissent pas aux piqures et n’ont donc aucun bouton sur la peau. Les piqures sont souvent groupées par 3 ou 4 au même endroit, généralement sur les bras, les jambes et le dos.

Piqures de punaises de lit, regroupées dans le dos

La réaction aux piqures de punaises de lit est tres variable d’une personne à l’autre :

  • Certaines personnes n’ont aucune réaction
  • D’autres auront des piqures qui disparaitront spontanément en quelques heures ou jours
  • D’autres enfin ont de grosses boursouflures

Dans une meme famille, certaines personnes auront donc l’impression de ne pas etre infestées

Comment détecter les punaises de lits ?

Les punaises de lits étaient un problème bien connu et récurent jusqu’à la Seconde Guerre Mondiale. Puis l’arrivée d’insecticides puissants (DDT..) a permis leur raréfaction. Or cet insecticide est désormais interdit. De plus, la mondialisation et les voyages fréquents sont une source probable de leur retour. On les trouve en effet partout dans le monde, dans des hôtels (même les plus luxueux!), des hôpitaux, des collectivités (maisons de retraite, crèches, écoles… ), des maisons, des immeubles, des avions… Et il ne s’agit pas d’un manque d’hygiène : une maison même très propre en apparence peut être infestée!

A titre d’exemple, voici une punaise trouvée dans un hotel **** de grande ville européenne

Punaise de lit capturée dans un hôtel 4*
Punaise de lit capturée dans un hôtel 4*

Elles nous piquent la nuit, mais surtout, elles peuvent entrer dans nos sacs de voyage et en ressortir une fois de retour à la maison : il faut donc toujours bien fermer ses sacs de voyage la nuit lorsqu’on ne dort pas chez soi!
Les punaises de lit se réfugient la journée dans les zones sombres des pièces : sous le matelas, dans les replis des draps, sous les plinthes, le parquet, dans les rideaux, derrière le papier peint décollé…
L’idéal est donc lorsqu’on voyage et qu’on arrive dans une pièce où l’on va dormir, d’inspecter le lit (soulever le matelas, défaire le lit et déplisser les draps pour détecter la présence de punaise de lit. Il est souvent difficile de les repérer car elles s’insinuent souvent dans de tous petits recoins. Cependant, il faut être alerté par leurs déjections qui forment de petites taches noires sur le matelas, les draps, le sommier voire les murs

Les déjections de punaises de lit au coin d’un meuble où elles se réfugient la journée

Voici une video expliquant comment dépister des punaises de lit dans une piece :

Cet article en vidéo :

On peut aussi se contaminer en faisant son lavage de linge dans une salle de lavage commune ou dans une buanderie où des textiles infestés ont été apportés
De même, un autre mode de contamination de la maison est d’y amener les matelas déjà utilisés, des meubles : il faut alors bien les inspecter!

Afin d’éviter l’infestation par les punaises de lits il convient :

  • De ne pas ramasser pas de matelas ou de meubles rembourrés usagés (comme des canapés-sofas).
  • En cas de ramassage de meubles non rembourrés (armoire… ), passez les au nettoyeur vapeur avant de les rentrer chez vous. Si c’est impossible, utilisez un aspirateur en s’assurant de bien aspirer les fentes, puis lavez-les à l’eau savonneuse chaude.
    Cependant il faut savoir que l’aspirateur ne tue pas les punaises de lit qui peuvent en ressortir quelques heures plus tard.

Il faut donc nettoyer à l’eau le conduit d’aspirateur et emballer le sac d’aspirateur dans un sac plastique hermétique et jeté dans une poubelle extérieure (sans le crever!).

  • Si vous achetez des vetements d’occasion, passez-les directement à la séchante à la température maximale qu’ils tolèrent au moins une demi heure et jetez immédiatement les sacs ayant servi à transporter les vetements dans la poubelle extérieure.

Si vous n’avez pas de séchante, lavez les textiles dans la lavante à l’eau la plus chaude qu’ils peuvent tolérer, en faisant un cycle complet et en vous assurant que l’eau recouvre bien complètement les textiles. Là aussi jetez les sacs à la poubelle extérieure dès que vous les avez vidés dans la machine.

Tous les textiles qui ne supportent ni lavante ni séchante peuvent être mis propres dans un congélateur, à une température d’au moins ‑18°C, pendant un minimum de 3,5 jours ou être traité à la
vapeur chaude (nettoyeur vapeur).

Se débarrasser des punaises de lits…

Vous avez probablement été piqué par des punaises de lits si :

  • Vous avez des piqures groupées sur les bras, les jambes, le dos :

désinfectez les piqures avec un antiseptique doux et essayez de ne pas vous gratter pour éviter une surinfection des boutons. Ceux-ci guérissent généralement en une dizaine de jours. En cas de démangeaisons persistantes, consultez votre médecin qui prescrira une creme a la cortisone voire des anti histaminiques. En cas de suspicion de surinfection, il utilisera des antibiotiques locaux ou généraux. Jusqu’à présent on n’a pas noté que les piqures de punaises de lit pouvaient transmettre des maladies aux personnes (SIDA… )

 

  • Il y a des déjections voire des traces de sang sur les draps

Dans ce cas, il est impératif de laver votre sac ou votre valise à l’eau pour les tuer. De même il faut laver tous ses vêtements si possible au dessus de 55°C, même ceux qui n’ont pas été portés avant ou dès le retour à la maison.
Une détection et un traitement rapide évitent souvent une infestation de la maison.

  • En cas d’infestation de la maison

la lutte est alors souvent problématique car il faut les détruire jusqu’à la dernière, sinon, elles reviennent :

  • Si vous etes locataires, prévenez sans tarder votre propriétaire pour qu’il désinsectise votre logement
  • Ne déplacez pas les meubles qui vous semblent infestés (matelas, sommier, canapé… ), car vous risquez alors de contaminer le reste de la maison, voire les voisins si vous mettez le matelas dehors!
  • Utilisez un aspirateur muni d’un bec fin pour capturer les larves, les oeœufs et les punaises. Cependant il faut savoir que l’aspirateur ne tue pas les punaises de lit qui peuvent en ressortir quelques heures plus tard. Il faut donc nettoyer à l’eau le conduit d’aspirateur et emballer le sac d’aspirateur dans un sac plastique hermétique et jeté dans une poubelle extérieure (sans le crever!).
  • Lavez à la machine tous les vêtements, textiles, draps, oreillers à plus de 55°C
  • Louez ou achetez un nettoyeur vapeur délivrant de la vapeur à 120°C et passez le dans les recoins de la maison (papiers peints, matelas, plinthes, draps… )
  • Si vous le pouvez, obturez tous les trous (fentes entre les plinthes et les murs, fissures et fentes du parquet… ), recollez le papier peint décollé, revissez les plaques d’interrupteur…

En général les insecticides sont inefficaces car mal appliqués.

Si les techniques d’éradication physique ne suffisent pas, il faut alors contacter un spécialiste de la désinsectisation ou les services d’hygiene de la mairie.

PANARIS DU DOIGT OU DU PIED : soigner un panari (doigt ou orteil)

Soigner un panaris du doigt ou du pied (orteil)

Cet article en vidéo :

Le panari est une infection bactérienne du doigt, siégeant généralement sur le pourtour de l’ongle. Très douloureux, il doit être pris en charge médicalement voire chirurgicalement en l’absence d’amélioration des symptomes sous traitement médical. En effet il peut se compliquer d’infections profondes (ostéo arthrite, phlegmon des gaines tendineuses… ). Il s’agit donc d’une urgence qui nécessite une consultation dans les 48 heures suivant son apparition.

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Panari

Un panaris qu’est-ce que c’est / Signes du panaris / Types de panaris / Traitement du panaris / Points clés / Questions fréquentes /
Et pour aller plus loin…

Panari ou tourniole

Le panaris, qu’est-ce que c’est

Le panaris encore appelé « mal blanc » ou « tourniole » est une infection du doigt, très douloureuse, survenant généralement après une blessure. Il se voit donc surtout chez les travailleurs manuels

Panaris

Symptomes du panaris :

Le panaris est du le plus souvent à un Staphylocoque doré, mais il peut aussi être lié à un entérocoque, un streptocoque, un germe anaérobie… qui pénètre dans ou sous la peau au décours d’une blessure souvent minime ou pouvant passer inaperçu : arrachage d’une « envie », ces petits bouts de peau que certaines personnes ont autour des ongles, soins de manucure avec notamment refoulement des cuticules, les zones de peau qui recouvrent l’ongle à sa base, onychophagie (le fait de manger ses ongles et de triturer leur pourtour avec les dents), piqûre, épine, écharde…

Panari ou tourniole

Le panaris à proprement parler survient 2 à 5 jours après cette petite blessure : il est caractérisé par l’apparition de signes inflammatoires (oedeme, rougeur, chaleur et douleur s’atténuant la nuit).

Il n’y a pas de ganglions axillaires ni de fièvre.

Ce panaris débutant est souvent réversible avec un traitement local.

Panaris péri unguéal

Mais le panaris peut se collecter, c’est à dire murir et devenir une poche de pus (on voit d’ailleurs souvent une zone jaunâtre apparaitre au centre du panaris) ou abcès.

Panaris au stade d’abces

A ce stade l’inflammation devient plus marquée, le gonflement et la rougeur augmentent, et la douleur devient plus lancinante, plus prononcée et insomniante. Il est possible d’avoir à ce stade un ganglion douloureux voire de la fièvre. Ce stade est irréversible spontanément et nécessite un traitement chirurgical urgent car il expose au risque de complications liées à la propagation de linfection soit en surface (fistulisation, nécrose… ), soit en profondeur (ostéo-arthrite, phlegmon des gaines tendineuses, main en battoir… )


Types de panaris :

Sur le plan anatomique on distingue trois formes de panaris

•Les panaris superficiels ou cutanés,

où l’infection ne va pas plus profondément que la peau

• Les panaris sous-cutanés (panaris classique).

• Les panaris en bouton de chemise,

qui comportent une partie superficielle et une partie sous-cutanée reliées par un pertuis. La poche sous-cutanée peut passer inaperçue et etre la source de complications.

Sur le plan topographique, le panaris le plus fréquent est le panaris péri ou sous unguéal (2/3 des panaris), mais il peut aussi toucher l’ensemble du doigt (pulpe, coté, dos du doigt..). A noter deux diagnostics différentiels du panaris bactérien ; le panaris herpétique et le faux panaris d’Osler, en cas d’endocardite

Quelques diagnostics différentiels de panari :

Sont souvent confondus avec le panari :

Le panaris herpétique,

du au virus de l’herpes

Herpes du doigt
Herpes du doigt

Le perionyxis à candida albicans,

C’est une mycose de l’ongle à candida, que l’on voit notamment chez le diabetique

Onychomycose et perionyxis à Candida
Onychomycose et perionyxis à Candida
Candida dans l'ongle
Candida dans l’ongle
Perionyxis a candida
Perionyxis a candida

L’ongle incarné

ongle incarne

Voir l’article sur l’ongle incarné

Traitement du panaris :

A/ Traitement préventif :

A.1/ Prévention pour soi :

Il faut limiter les facteurs de risque :

  • éviter de manger ses ongles (onychophagie) et les petites peaux autour, appelées justement « envies »
  • éviter de refouler les cuticules (les petites zones de peau qui recouvrent la base de l’ongle)
  • porter des gants pour les travaux manuels.

Et prendre soin de toute plaie du doigt ou de la main : les laver et désinfecter plusieurs fois par jour, et y appliquer un pansement

En cas d’écharde, d’épine, il faut bien nettoyer la peau avant de tenter de les extraire, écarter la peau plutôt que de presser et si vous utilisez une pince à épiler, la désinfecter avec un antiseptique avant de l’utiliser

L’ensemble de ces soins préventifs sont d’autant plus importants si vous présentez des facteurs de risque de panaris et de complications (diabete, prise de cortisone ou d’immunosuppresseurs, SIDA, toxicomaine, alcoolisme… )

A.2/ Prévention vis-à-vis des autres personnes :

Si vous présentez un panaris, il est recommandé d’éviter de faire la cuisine ou de manipuler des aliments car le staphylocoque présent dans votre panaris peut alors contaminer les aliments et provoquer une diarrhée aiguë chez les personnes qui les consomment. Si vous travaillez dans l’alimentaire (cuisinier, pâtissier… ), il faut arrêter votre activité jusqu’à guérison.

B/ Traitement curatif :

Le panaris est une urgence médico-chirurgicale nécessitant une consultation dans les 48 premières heures de sa survenue : un panaris qui dure plus de 48h est suspect de se compliquer.

  • Dans tous les cas, il faut contrôler son statut anti-tétanique
  • Au début de l’évolution de du panaris, lorsqu’il est sous la forme d’une boursouflure rouge peu douloureuse et qu’il ne s’agit pas encore d’une poche de pus, que la douleur n’est pas insomniante et qu’il n’existe pas de signes loco-régionaux ou généraux (ganglion, trainée de lymphangite, fièvre… ), le médecin prescrira des antibiotiques par voie orale, le plus souvent à visée anti staphylococcique et des soins locaux (pansements à base d’antibiotiques de type Fucidine®,Mupiderm®… , bains de doigt dans un antiseptique… ). Il est impératif que l’amélioration survienne dans les 48h, sinon il faut reconsulter en urgence.

 

  • Lorsque le panaris s’est transformé en poche de pus (abcès), que la douleur est insomniante ou qu’il existe des signes loco-régionaux ou généraux (ganglion, lymphangite, fièvre… ), il s’agit d’une urgence chirurgicale, nécessitant le parage sous anesthésie de l’ensemble des tissus nécrosés et purulents qui seront mis en culture par le chirurgien pour analyse bactériologique et antibiogramme. Un traitement antibiotique adapté pourra être proposé.

Points clés :

  • Le panaris est une infection de la peau ou du tissus sous cutané, le plus souvent à proximité d’un ongle, mais pouvant concerner tout le doigt voire la main
  • Le panaris peut se compliquer d’infections profondes (ostéo arthrite, phlegmon des gaines tendineuses… )
  • Le panaris est une urgence qui nécessite une consultation dans les 48 h

Questions fréquentes :

– J’ai un début de panaris. Y a-t-il un traitement simple à faire soi-même ?

La consultation est indispensable en l’absence d’amélioration d’un panaris après 48h.

En attendant cette consultation vous pouvez faire des bains de doigt dans une solution antiseptique, puis réaliser des pansements avec compresse et bande (se faire une « poupée »), après avoir recouvert abondamment la zone avec une crème antibiotique ou antiseptique.

On peut, sur conseil médical et/ou de son pharmacien, utiliser des produits antispetiques doux : on trouve sur Internet ou dans sa pharmacie des produits autorisés en accès direct pour la désinfection de la peau par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament. Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes ou des lotions et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau…)

Cremes antispetiques contre le panari :

Demandez bien conseil à votre pharmacien et/ou médecin avant d’appliquer ces cremes disponibles en pharmacie sans ordonnance sur les lésions de varicelle : CETAVLEX AQUEUX 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine)/ CETAVLON, crème (Cétrimide)

Lotions antiseptiques pour soigner le panari :

N’utilisez ces lotions disponibles en pharmacie que sur conseil de votre pharmacien et/ou médecin : DIASEPTYL 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine) / EOSINE COOPER 2 POUR CENT, solution pour application cutanée en récipient unidose (Eosine disodique) / HEXASEPTINE 0,1 %, solution pour application locale en flacon (Hexamidine)/ MERCRYL, solution pour application cutanée ou MERCRYLSPRAY, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine / Benzalkonium) / SEPTIVONSPRAY 0,05%, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine)

Leur utilisation la plus fréquente est en bains de doigts

Si le panaris ne cède pas avec ce traitement au bout de 48h, qu’il empire ou s’accompagne de fièvre, alors la consultation est indispensable car le traitement peut être alors chirurgical.


Et pour aller plus loin : Vidéo sur le traitement chirugical du panaris :

Cet article en vidéo :

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MYCOSE VAGINALE : soigner la mycose vaginale et vulvaire

Mycose vaginale

La mycose ou candidose vaginale et vulvaire est très fréquente. Son diagnostic et son traitement nécessitent de voir un médecin en consultation

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Candidose ou mycose vaginale
Candidose ou mycose vaginale

Pourquoi a t on une mycose vaginale ?

On estime que les 3/4 des femmes font ou feront une mycose vaginale au cours de leur vie. Parmi les femmes ayant fait un épisode de mycose vaginale, 10% environ présenteraient des récidives. La mycose vaginale est le plus souvent due a un champignon de la peau appelé candida, responsable notamment de la mycose de la bouche et de la mycose du sexe

Le champignon Candida Albicans, le plus fréquent des candida provoquant la mycose vaginale vit  » normalement  » en bon équilibre avec la muqueuse du sexe de la femme et la flore vaginale. Sous l’influence de facteurs provoquant une rupture de cet équilibre entre le champignon et la muqueuse vulvaire et vaginale (macération, irritation de la muqueuse vaginale, diminution de l’immunité, diabète…), le candida devient alors « pathogene » et peut se développer, provoquant la mycose vulvo vaginale.


Symptomes

La mycose vaginale se manifeste le plus souvent par un aspect rouge vernissé et luisant de la vulve, accompagné d’un enduit blanc et de pertes blanches (voir les autres causes de rougeur du sexe) dites « caillebotées »

La mycose vaginale peut provoquer des sensations de brulure et frequemment des demangeaisons du sexe.

La candidose vaginale peut etre rythmée par le cycle menstruel.

Un avis médical est toujours nécessaire en cas de suspicion de mycose vaginale, notamment, il faut consulter sans tarder si la rougeur du sexe s’accompagne d’un des symptômes suivants :

Fièvre, nausée, vomissement.

Douleurs abdominales basses.

Douleurs au dos ou aux épaules.

Sécrétions vaginales accompagnées de mauvaises odeurs.

Hémorragie vaginale.

Eviter la cortisone!

La candidose vaginale traité à la cortisone s’aggrave à bas bruit, donnant une candidose remaniée par les corticoides

La vulvite rouge se renforce sur la marge anale et le périnée, la collerette desquamative périphérique et la présence d’érosions punctiformes correspondant aux pustules à Candida sont toujorus présentes mais l’application prolongée de corticoïdes favorise la prolifération et l’extension du Candida dans les plis inguinaux et vers le pubis. Parfois, le corticoïde supprime totalement la rougeur centrale, provoque une atrophie cutanée et il ne persiste que l’extension centrifuge du Candida.

La démangeaison vulvaire typique de candidose est souvent associée ou remplacée par des sensations de brûlure.

Mycose vaginale récidivante

La mycose vaginale peut récidiver régulièrement (début après une antibiothérapie, l’été, symptômes déclenchés par les rapports, fluctuation des symptômes dans le cycle menstruel : recrudescence avant ou pendant les règles est souvent rapportée avec alors sensation d’œdème des petites lèvres ou du vestibule…), provoquant une vulvite  intense, prédominant dans les plis inter-labiaux et débordant sur le périnée, accompagnée de pertes blanches et d’une rougeur du vestibule.

Les poussées peuvent devenir subintrantes, c’est-à-dire quasiment constantes (candidose chronique), donnant une vulvite sèche latérale et postérieure : la rougeur devient moins intense, la sécheresse prédomine dans la région postérieure et s’accompagne de fissures.

Dans tous les cas, il persiste souvent à la périphérie la fine collerette desquamative et l’érosion de pustules remplies de Candida.

Il n’existe pas de desquamation blanche des zones externes cutanées comme dans le psoriasis, ni d’atrophie comme dans certains lichens plans érosifs.

Traitement de la mycose vaginale

Règles d’hygiène

Pour le traitement des candidoses, il est déconseillé d’utiliser un savon à pH acide (pH favorisant la multiplication du Candida).

Toilette avec un savon alcalin (Hydralin®) ou avec de l’eau bicarbonatée (1 cuillère à soupe pour un cuvette d’eau) et un antifongique local, les formes crèmes, laits ou émulsions sont préférées à raison d’une à deux applications par jour pendant 2 à 4 semaines.

Les douches vaginales doivent être évitées.

L’utilisation de tampons internes, de spermicides, de préservatifs ou de diaphragmes doit être évitée pendant le traitement (risque de rupture du préservatif ou du diaphragme).

Il est recommandé d’éviter les rapports sexuels en cas de mycose vaginale afin de réduire le risque d’infection du partenaire.

Afin d’éviter une recontamination, le traitement du partenaire sexuel doit être envisagé.

Eviter le port de sous vetements en textile synthétique, de vetements serrés au niveau de la vulve et de l’anus

Traitement du médecin

Le traitement de la mycose vaginale requiert l’emploi de traitement contre les champignons, souvent en creme ou en poudre et d’ovules vaginaux

Chez la femme enceinte, on pourra utiliser les ovules de Fazol G®, de Gyno-Daktarin®, de Gyno-Pevaryl® et de Monazol®.

Chez la femmes non enceinte, un antifongique local à usage vaginal suffit (crème vaginale, ovule, capsule). Il souvent utile de répéter le traitement à la fin des règles suivantes.

Traitement des candidoses vaginales récidivantes

En cas de tendance à la mycose vaginale connue de la patiente, le traitement local est complété par un traitement systémique, excepté en cas de grossesse :  Triflucan®, 150 mg en une prise, une seule fois ou répétée une semaine plus tard.

Les récidives supérieurs à 4 par an sont prévenues par l’administration d’un ovule antifongique et/ou de Triflucan® (150 mg en une prise) pendant plusieurs mois (pendant 2 à 6 mois puis diminution progressive), en ciblant le mieux possible la date des récidives (généralement vers le 19e jour du cycle).

Si la patiente est porteuse d’un stérilet ancien (> 2 ans), il doit etre changé car il constitue une source possible de récidive.

Le partenaire ne sera traité que s’il présente une candidose du sexe prouvée.

Les probiotiques peuvent aider ainsi que l’amélioration de la qualité des rapports (kinésithérapie périnéale spécialisée).

Soigner la mycose vaginale sans ordonnance

Les délais de rendez-vous chez les dermatologues et les gynécologues s’allongent d’année en année.

Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose. Il faut en effet vous assurer que les symptomes que vous présentez sont bien ceux d’une mycose vaginale, pas d’une autre rougeur du sexe

En attendant votre rendez-vous chez le médecin et/ou le dermatologue et/ou le gynécologue, et le diagnostic précis de votre mycose vaginale, vous pouvez trouver des produits disponibles sans ordonnance chez votre pharmacien ou dans une pharmacie sur Internet. Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau, risque en cas de grossesse ou d’allaitement… )

Parmi ceux-ci on peut citer :

  • MYCOHYDRALIN, crème (Clotrimazole) :

A appliquer localement le matin et le soir après toilette et séchage durant 1 semaine.

Effets secondaires :

allergie au produit

urticaire, rash, demangeaisons, irritations, brûlures, œdème, inconfort ;
syncope, hypotension, dyspnée ;

  • MYCOHYDRALIN 200 mg, comprimé vaginal (Clotrimazole), 3 comprimés vaginaux

1 comprimé à placer au fond du vagin 3 soirs consécutifs.
En cas d’échec de cette première cure, une seconde cure identique peut être envisagée.
Si les symptômes persistent au-delà de 7 jours, une consultation médicale est nécessaire.

Conseils d’application de l’ovule vaginal :

Utilisation sans applicateur :

Après un lavage complet des mains, introduire profondément le comprimé dans le vagin, de préférence en position allongée. La façon la plus facile de procéder est de vous allonger sur le dos, les genoux repliés et écartés.

Utilisation avec applicateur :

Utiliser l’applicateur pour introduire le comprimé dans le vagin, de préférence le soir au coucher.

Sortez l’applicateur de son emballage. Tirez sur le piston (A) jusqu’à la butée. Sortez le comprimé de son blister et enfoncez-le sur 1 cm dans l’applicateur (B) de telle sorte que la partie arrondie du comprimé soit à l’extérieur de l’applicateur.

Placez l’applicateur à l’entrée de l’ouverture vaginale puis introduisez-le profondément dans le vagin, de préférence en position allongée. La façon la plus facile de procéder est de s’allonger sur le dos, les genoux repliés et écartés.

Maintenez l’applicateur dans cette position puis presser le piston (A) de façon à déposer le comprimé dans le vagin. Retirez délicatement l’applicateur.

Après l’emploi, nettoyez soigneusement l’applicateur à l’eau chaude (pas bouillante). Pour cela, retirez complètement la tige (A) de l’applicateur (B), au-delà de la butée.

L’applicateur ne doit pas être jeté dans les toilettes.
Afin de bien se dissoudre au niveau vaginal, le comprimé Mycohydralin nécessite un minimum d’hydratation au niveau local. En cas de sécheresse vaginale, il est possible que le comprimé ne se désagrège pas convenablement. Le comprimé doit être introduit profondément au niveau vaginal, en position couchée.

Effets secondaires
  • Réactions immunologiques et allergiques :
    Affections de la peau et du tissu sous-cutané : urticaire, rash, démangeaisons.
    Affections vasculaires : syncope, hypotension.
    Affection respiratoires, thoraciques et médiastinales : dyspnée.
  • Troubles généraux et anomalie au site d’administration : irritations, brûlures, œdème.
  • Affections des organes de reproduction et du sein : hémorragie vaginale, douleurs pelviennes, inconfort.
  • Affections gastro-intestinales : douleurs abdominales.
  • MYCOHYDRALIN 500 mg, 1 comprimé vaginal (Clotrimazole)

1 comprimé vaginal le soir au coucher, en administration unique, introduit profondément dans le vagin, de préférence en position allongée.
Si les symptômes persistent au-delà de 3 jours, un deuxième comprimé vaginal peut être administré.
Si les symptômes persistent au-delà de 7 jours, un avis médical doit être sollicité.

Conseils d’application de l’ovule vaginal :

Utilisation sans applicateur :

Après un lavage complet des mains, introduire profondément le comprimé dans le vagin, de préférence en position allongée. La façon la plus facile de procéder est de vous allonger sur le dos, les genoux repliés et écartés.

Utilisation avec applicateur :

Utiliser l’applicateur pour introduire le comprimé dans le vagin, de préférence le soir au coucher.

Sortez l’applicateur de son emballage. Tirez sur le piston (A) jusqu’à la butée. Sortez le comprimé de son blister et enfoncez-le sur 1 cm dans l’applicateur (B) de telle sorte que la partie arrondie du comprimé soit à l’extérieur de l’applicateur.

Placez l’applicateur à l’entrée de l’ouverture vaginale puis introduisez-le profondément dans le vagin, de préférence en position allongée. La façon la plus facile de procéder est de s’allonger sur le dos, les genoux repliés et écartés.

Maintenez l’applicateur dans cette position puis presser le piston (A) de façon à déposer le comprimé dans le vagin. Retirez délicatement l’applicateur.

Après l’emploi, nettoyez soigneusement l’applicateur à l’eau chaude (pas bouillante). Pour cela, retirez complètement la tige (A) de l’applicateur (B), au-delà de la butée.

L’applicateur ne doit pas être jeté dans les toilettes.
Afin de bien se dissoudre au niveau vaginal, le comprimé Mycohydralin nécessite un minimum d’hydratation au niveau local. En cas de sécheresse vaginale, il est possible que le comprimé ne se désagrège pas convenablement. Le comprimé doit être introduit profondément au niveau vaginal, en position couchée.

Effets secondaires
  • Réactions immunologiques et allergiques :
    Affections de la peau et du tissu sous-cutané : urticaire, rash, démangeaisons.
    Affections vasculaires : syncope, hypotension.
    Affection respiratoires, thoraciques et médiastinales : dyspnée.
  • Troubles généraux et anomalie au site d’administration : irritations, brûlures, œdème.
  • Affections des organes de reproduction et du sein : hémorragie vaginale, douleurs pelviennes, inconfort.
  • Affections gastro-intestinales : douleurs abdominales.

Eviter la mycose vaginale

Le traitement de la mycose vaginale passe aussi par la lutte contre les facteurs favorisants, la prévention de la contamination et de la réinfestation :

  • traitement de tous les foyers d’infection par champignon (plis inguinaux, mycose de la bouche… )
  • éviter les microtraumatismes de la muqueuse sexuelle (sous vetements trop serrés, actes sexuels répétés… )
  • lutte contre la macération : séchage soigneux de la muqueuse de la vulve apres la toilette au moyen d’un savon spécifique de l’hygiene intime pour la femme

La découverte d’une mycose vaginale requiert l’examen voire le traitement du (des) partenaire(s) car même si la candidose vaginale n’est pas à proprement parler une Infection Sexuellement Transmissible, elle peut engendrer des rougeurs du sexe chez le(s) partenaire(s).

MYCOSE SEXE (Candidose) : soins et traitement de la mycose du sexe

Mycose du sexe

La mycose du sexe, encore appelée candidose, est une affection tres frequente chez l’homme et la femme

Candidose du sexe de l'homme
Candidose du sexe de l’homme

Pourquoi a t on une mycose du sexe ou candidose ?

La mycose du sexe est le plus souvent due a un champignon de la peau appelé candida, responsable notamment de la mycose de la bouche

Le champignon Candida Albicans, le plus fréquent des candida provoquant la mycose du sexe, vit  » normalement  » en bon équilibre avec l’organisme dans le tube digestif et les muqueuses génitales.

Sous l’influence de facteurs provoquant une rupture de cet équilibre entre le champignon et la muqueuse du sexe (macération, irritation de la muqueuse sexuelle, diminution de l’immunité locale ou générale, diabète…), le candida devient alors « pathogene » et peut se développer, provoquant la mycose du sexe.

Les muqueuses génitales de l’homme et de la femme constituent des plis sujets à la macération et donc aux irritations. Le gland chez l’homme est une semi-muqueuse faiblement kératinisée notamment chez l’homme non circoncis, donc fragile.

La proximité des muqueuses génitales de la zone anale prédispose à une colonisation bactérienne.
L’absence de séchage après la toilette est source d’humidité, favorisant la prolifération des micro-organismes.

Chez l’homme, la mycose du sexe est favorisée par l’absence de circoncision et la présence d’un prépuce long (prépuce qui recouvre le gland et le dépasse)

Contrairement à ce que l’on pourrait penser, les toilettes parcimonieuses sont des facteurs de risque de mycose du sexe chez l’homme et la femme par rupture de l’équilibre écologique des germes normaux et irritation de la muqueuse.

Le diabète et les autres troubles de l’immunité sont aussi des facteurs de risque. La prise d’antibiotique fait partie des causes par rupture de l’équilibre écologique avec les germes banaux.

Enfin, le port de sous vetement en synthétiques et de vetements serrés sont un facteur de risque de mycose du sexe.


Comment reconnaitre la mycose du sexe ?

La mycose du sexe se manifeste le plus souvent chez l’homme comme la femme par un aspect rouge vernissé et luisant de la muqueuse, accompagné d’un enduit blanc chez l’homme et de pertes blanches chez la femme (voir mycose vaginale)

La mycose du sexe peut provoquer des sensations de brulure et frequemment des demangeaisons du sexe.

Mycose du sexe de l’homme :

la mycose du sexe de l’homme commence le plus souvent pres du frein et du sillon situé entre le gland et le prépuce, sous la forme d’une rougeur du sexe. Cette rougeur est souvent d’aspect lisse et suintant. La mycose du sexe de l’homme s’étend ensuite au gland et au prépuce, donnant de petites pustulettes, en « tetes d’épingles » donnant un aspect de petits points blancs sur un fond rouge. Un autre élément évocateur est la desquamation en périphérie des plaques rouges

Candidose du sexe de l'homme
Candidose du sexe de l’homme
Candidose du gland
Candidose du gland
Candidose du penis
Candidose du penis
Candidose de l’homme

Mycose du sexe de la femme :

la mycose du sexe de la femme peut etre rythmée par le cycle menstruel. La vulve est rouge, suintante et il existe des pertes blanches.

Candidose vaginale
Candidose vaginale

La suspicion d’une mycose du sexe doit engendrer de la part du médecin deux recherches complémentaires :

  • prélèvement myco-bactériologique : présence de filaments mycéliens à l’examen direct et Candida albicans en culture
  • recherche de diabète

Soins et traitement de la mycose du sexe

Chez l’homme

Il comprend la toilette avec savon Hydralin®, un savon surgras ou avec de l’eau bicarbonatée et un antifongique local. Le traitement de la partenaire sera institué en cas de candidose prouvée, et la stérilisation du tube digestif se fera en cas de candidose digestive associée.

Crèmes antifongiques

Le traitement de la mycose du sexe requiert l’emploi de traitement contre les champignons, souvent en creme (à appliquer deux fois par jour sur la muqueuse) voire en poudre ou laits (et d’ovules pour la femme partenaire en cas de mycose vaginale

Le traitement de la mycose du sexe est efficace dans 90% des cas. Dans 10 % des cas, on observe des échecs liés à la présence d’un diabète ou des réinfestations par absence de traitement du ou des partenaires et l’absence de prise en compte des facteurs favorisants exposés ci après :

  • traitement de tous les foyers d’infection par candida:

mycose de l’aine et entre les cuisses, mycose de l’anus, mycose buccale, candidose digestive…

  • éviter les microtraumatismes de la muqueuse sexuelle :

vetements et sous vetements trop serrés, sous vetements synthétiques, actes sexuels ou masturbation répétés…

  • Equilibre d’un diabète

  • lutte contre la macération :

Utiliser un savon doux, spécifique de l’hygiene intime type Hydralin® ou un savon doux surgras et ne faire qu’ une seule toilette quotidienne avec décalottage en prenant soin de bien sécher est suffisante. Les antiseptiques doivent être évités car ils déséquilibrent la flore et sont irritants et source potentielle d’allergie.

  • Le(s) partenaire(s) sexuel(s)

La découverte d’une mycose du sexe nécessite l’examen voire le traitement du (des) partenaire(s), même si la candidose n’est pas à proprement parler une maladie sexuellement transmissible, elle peut se transmettre lors des rapports et n’est pas rare de voir apparaître une candidose du sexe après un rapport sexuel avec une femme n’ayant parfois aucun symptomes de candidose vaginale ou juste quelques pertes vaginales. On estime que la présence de Candida Albicans pathogènes chez la femme est fréquente et que lors des rapports, les hommes se contaminent et expriment parfois une candidose du sexe. Il vaut donc mieux traiter l’ensemble des partenaires.

Chez la femme

Voir mycose vaginale

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Points clés:

    • La candidose du sexe n’est pas une infection sexuellement transmissible (même si elle peut se transmettre sexuellement).

    • La candidose de l’homme est très rare chez le circoncis.

  • La candidose du sexe doit faire rechercher systématiquement un diabète.

MEGALERYTHEME EPIDEMIQUE : le megalerytheme epidemique ou cinquieme maladie

Megalerytheme epidemique

Joues rouges et fièvre chez l'enfant : mégalérythème épidémique?
Joues rouges et fièvre chez l’enfant : mégalérythème épidémique?



Le megalerytheme epidemique ou « 5eme maladie », est une eruption virale due a Parvovirus B19
L’incubation est de 7 à 10 jours puis survient un érythème « souffleté » des joues (impression que l’enfant a les joues rouges à cause d’une « claque »). Puis dans un second temps apparait une eruption en résille prédominant aux faces d’extension des membres, avec des contours circinés en « guirlande »

Eruption réticulée en guirlandes du megalerytheme
Eruption réticulée en guirlandes du megalerytheme

Biologie : possibilite de baisse des cellules sanguines notamment les globules blancs (leucopenie, neutropenie, lymphopenie) et/ou des plaquettes (thrombopenie)…


Chercher un contact avec femme enceinte au premier trimestre car risque d’avortement spontané ou anasarque

PYREFLOR : Pyreflor ® antipoux

 

Pyreflor ® :

Pyreflor est un shampoing

  • Qu’est-ce que c’est ?

Pyreflor ® contient des pyrethrines. Les pyrethrines contenues  sont antipoux (pediculidice et lenticide). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Il se présente sous la forme d’un shampoing à appliquer sur le cuir chevelu

 

  • Quelles sont les contre indications?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
  • Conseils d’utilisation

    • Le traitement par Pyreflor doit etre réalisé 2 fois à 24 h d’intervalle
    • Il faut mouiller les cheveux avant d’appliquer le shampooing, bien masser puis rincer les cheveux.
    • Réaliser un deuxième shampooing, laisser agir le produit pendant 5 minutes, puis rincer.
    • Enfin, peigner les cheveux avec un peigne fin afin d’éliminer les lentes

 

POUXIT : Pouxit ® antipoux

 

Pouxit ® :

  • Pouxit ®, qu’est-ce que c’est ?

Pouxit ® contient des dérivés de la silicone (dimeticone). Les dérivés de la silicone contenus sont antipoux (asphyxiants). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Pouxit se présente sous la forme d’une lotion à appliquer sur le cuir chevelu

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
  • Conseils d’utilisation

    • Il convient d’appliquer la lotion sur le cuir chevelu et les cheveux secs et de les masser ensuite
    • Il faut laisser sécher les cheveux naturellement à l’air sans sèche-cheveux.
    • Le produit doit rester en contact au moins une heure avec le cuir chevelu (mais on peut le laisser toute la nuit), puis les cheveux sont lavés et peignés avec un peigne à lentes
    • Il est recommandé de renouveler l’opération une semaine après

 

PRIODERM : le Prioderm ®

Prioderm ® :

  • Prioderm ®, qu’est-ce que c’est ?

Prioderm ® contient du Malathion. Le Malathion contenu dans Prioderm ® est un insecticide antipoux. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Prioderm se présente sous la forme d’une lotion à appliquer sur le cuir chevelu

Le Prioderm ® n’est plus commercialisé en France depuis le 6 décembre 2018

  • Quelles sont les contre indications de Prioderm ®?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Prioderm ®
    • chez l’enfant de moins de 2 ans, en raison du risque de passage cutané plus élevé chez l’enfant par rapport à l’adulte dont la peau est plus épaisse ;
    • en cas d’allaitement ;
    • en cas d’antécédents de convulsions.
    • pendant la grossesse, et chez la femme en âge de procréer n’utilisant pas de moyen de contraception ;
  • Conseils d’utilisation de Prioderm ®

    • Il faut respecter strictement les doses et les précautions d’emploi chez l’enfant de plus de 2 ans ;
    • Risque d’irritation, de brûlures voire d’inflammation :  manipuler Prioderm ® avec précaution, dans un endroit aéré et éloigné de toute source de chaleur.
    • L’application de Prioderm se fait sur le cuir chevelu et les cheveux secs en protégant les yeux et le visage avec une serviette, à distance de toute flamme ou objet incandescent
    • Il faut laisser sécher les cheveux naturellement à l’air sans sèche-cheveux.
    • Le produit doit rester en contact 8 heures avec le cuir chevelu (sauf chez l’enfant de moins de deux ans chez lequel il faut réduire le temps), puis les cheveux sont lavés et peignés avec un peigne à lentes
    • Il est recommandé de renouveler l’opération une semaine après

 

PARA : Para ® antipoux

 

Para ® :

Para est un shampoing

  • Qu’est-ce que c’est ?

Para ® contient des pyrethrines. Les pyrethrines contenues sont antipoux (pediculidice et lenticide). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Il se présente sous la forme d’un shampoing à appliquer sur le cuir chevelu

 

  • Quelles sont les contre indications?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
  • Conseils d’utilisation

    • Le traitement doit etre réalisé 2 fois à 24 h d’intervalle
    • Il faut mouiller les cheveux avant d’appliquer le shampooing, bien masser puis rincer les cheveux.
    • Réaliser un deuxième shampooing, laisser agir le produit pendant 5 minutes, puis rincer.
    • Enfin, peigner les cheveux avec un peigne fin afin d’éliminer les lentes

 

ITAX : Itax ® antipoux

 

Itax ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Itax ® contient des pyrethrines. Les pyrethrines contenues sont antipoux (pediculidice et lenticide). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Itax se présente sous la forme d’un shampoing à appliquer sur le cuir chevelu

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
  • Conseils d’utilisation

    • Le traitement par Itax doit etre réalisé 2 fois à 24 h d’intervalle
    • Il faut mouiller les cheveux avant d’appliquer le shampooing, bien masser puis rincer les cheveux.
    • Réaliser un deuxième shampooing, laisser agir le produit pendant 5 minutes, puis rincer.
    • Enfin, peigner les cheveux avec un peigne fin afin d’éliminer les lentes

 

MUPIDERM : Mupiderm ® pommade, mupirocine 2%

Mupiderm ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Mupiderm ® contient de la mupirocine. La mupirocine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des infections de la peau

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants polyethylene glycol notamment)
    • Eviter d’appliquer le produit sur le mamelon lors de l’allaitement
    • Cette pommade ne doit pas être appliquée sur l’œil, ni sur la muqueuse nasale
  • Conseils d’utilisation

    • Respecter les prescriptions du médecin
    • Eviter d’appliquer cet antibiotique en auto médication
    • Eviter le pourtour de l’oeil, les paupieres…
    • En cas de rougeurs, démangeaisons, aggravation des symptomes… après l’application du produit, arreter les applications et consulter un médecin
    • Ce médicament ne sera utilisé pendant la grossesse que sur les conseils de votre médecin. En cas de découverte d’une grossesse pendant le traitement, consultez votre médecin. Mupiderm doit être utilisée avec précaution pendant l’allaitement.

    • Applications de Mupiderm

      2 à 3 applications par jour durant 5 à 10 jours en général

FUCIDINE : Fucidine ® ou acide fusidique creme et pommade 2%

Fucidine ® :

Cet article en vidéo :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Fucidine ® contient de l’acide fusidique. L’acide fusidique contenu est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des infections de la peau à staphylocoques et streptocoques

 

  • Quelles sont les contre indications?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
    • Eviter d’appliquer  sur le mamelon lors de l’allaitement
  • Conseils d’utilisation

    • Respecter les prescriptions du médecin
    • Eviter d’appliquer Fucidine ® en auto médication
    • Eviter le pourtour de l’oeil, les paupieres…
    • En cas de rougeurs, démangeaisons, aggravation des symptomes… après l’application arreter les applications et consulter un médecin

 

BACTEOMYCINE : Bacteomicine ® dans les infections de la peau

 

Bacteomycine ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Bacteomycine ® contient de la néomycine. La néomycine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des infections de la peau

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
    • Eviter d’appliquer le produit sur le mamelon lors de l’allaitement
  • Conseils d’utilisation

    • Respecter les prescriptions du médecin
    • Eviter d’appliquer cet antibiotique en auto médication
    • Eviter le pourtour de l’oeil, les paupieres…
    • En cas de rougeurs, démangeaisons, aggravation des symptomes… après l’application du produit, arreter les applications et consulter un médecin

 

AUREOMYCINE : Aureomicine ®

 

Aureomycine ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Aureomycine ® contient un antibiotique de la famille des cyclines. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des infections de la peau

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
    • Eviter d’appliquer le produit sur le mamelon lors de l’allaitement
  • Conseils d’utilisation

    • Respecter les prescriptions du médecin
    • Eviter d’appliquer cet antibiotique en auto médication
    • Eviter le pourtour de l’oeil, les paupieres…
    • En cas de rougeurs, démangeaisons, aggravation des symptomes… après l’application du produit, arreter les applications et consulter un médecin
    • Eviter l’exposition au soleil et aux UV

 

ANTIFONGIQUE : les antifongiques ou anti champignon

QUELQUES ANTIFONGIQUES LOCAUX UTILISES EN DERMATOLOGIE

Antifongiques locaux

Les antifongiques locaux spécifiques sont de plusieurs types :

  • polyènes : amphotéricine B (Fungizone®), nystatine (Mycostatine®) ;
  • Ciclopirox olamine (Mycoster® Onytec ® Sebiprox ®)
  • imidazolés : bifonazole (Amycor®), miconazole (Daktarin®, Britane®, Gyno-Daktarin®), isoconazole (Fazol G®, Fazol®), omoconazole (Fongamil®, Fongarex®), oxiconazole (Fonx®), butoconazole (Gynomyk®), kétoconazole (Kétoderm®, Ketoconazole ®), fenticonazole (Lomexin®, Terlomexin®), sertaconazole (Monazol®), sulconazole (Myk®), éconazole (Dermazol GE®, Econazole ® GNR®, Fongéryl®, Pevaryl®, Gyno-Pevaryl®).
  • Terbinafine : Lamisil ® creme
  • Amorolfine : Loceryl ®, Curanail ®

Médicaments antifongiques

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

ANTIBIOTIQUE PEAU : traitement de la peau avec des antibiotiques

 

QUELQUES ANTIBIOTIQUES UTILISES EN DERMATOLOGIE

 

 

TERBINAFINE : la terbinafine

Terbinafine

Terbinafine, qu’est-ce que c’est ?

La terbinafine est un antifongique à large spectre, appartenant à la classe des allylamines.

La terbinafine est active sur les affections dues à des dermatophytes tels que trichophyton (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis et Epidermophyton floccosum.

Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses (mycose de la peau / mycose des pieds / mycose des ongles… ). Terbinafine se présente sous la forme de comprimés à 250 mg, à prendre généralement une fois par jour au cours d’un repas

Quelles sont les contre indications de Terbinafine ?

  • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
  • Eviter la terbinafine durant la grossesse et l’allaitement
  • Insuffisance hépatique ou rénale

Conseils d’utilisation de Terbinafine ®

  • Prendre le comprimé quotidien au cours d’un repas
  • Il se peut que votre médecin vous ait prescrit un traitement pulse : 250 mg par jour pendant une semaine tous les 2 ou 3 mois jusqu’à guérison, ou 250 ou 500 mg par jour 1 semaine par mois pendant 3 mois, aussi efficace que la prise quotidienne prolongée
  • Il est probable que votre médecin vous demande de réaliser un bilan sanguin avant et pendant le traitement afin de vérifier sa bonne tolérance
  • En cas de symptome inhabituel (perte du gout, de l’appétit, nausées, douleurs abdominales, maux de tête… ), re-consultez votre médecin rapidement

PEVARYL : le Pevaryl ®

 

Pevaryl ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Pevaryl ® contient de l’econazole. L’econazole contenu est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses (mycose de la peau / mycose des pieds / mycose des ongles /mycose du sexe / mycose vaginale… ). Pevaryl se présente sous la forme de crèmes, de solutions, de poudre…

 

  • Quelles sont les contre indications?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
  • Conseils d’utilisation

    • La poudre est généralement utilisée pour les plis, en raison de son pouvoir absorbant et asséchant. Appliquez la poudre sur une peau ou une muqueuse sèche et propre
    • Pevaryl ® peut provoquer une irritation de la peau. En cas d’irritation persistante, il faut interrompre le traitement et re-consulter.

 

SEBIPROX : le Sebiprox ® shampoing

 

Sebiprox ® :

  • Sebiprox ®, qu’est-ce que c’est ?

Sebiprox ® contient du ciclopirox olamine. Le ciclopirox olamine contenu  est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment la dermite seborrheique du cuir chevelu (pellicules). Sebiprox se présente sous la forme d’un shampoing à utiliser deux à trois fois par semaine

 

  • Quelles sont les contre indications?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
  • Conseils d’utilisation

    • Mouillez les cheveux et appliquez une quantité suffisante de shampooing et massez vigoureusement le cuir chevelu et les zones adjacentes du bout des doigts afin d’obtenir une mousse abondante. Ensuite, rincez les cheveux et répétez l’opération en laissant le shampooing agir sur le cuir chevelu pendant 3 à 5 minutes.
    • Utilisez le shampoing deux à trois fois par semaine (si vous vous lavez les cheveux plus souvent, utilisez un shampoing doux pour lavage fréquent entre les shampoings) pendant 4 semaines et re-consultez en l’absence d’amélioration.
    • En cas de contact avec les yeux, rincez abondamment à l’eau
    • Sebiprox ® peut provoquer une irritation de la peau du cuir chevelu. En cas d’irritation persistante, il faut interrompre le traitement et re-consulter.

 

ONYTEC : l’Onytec ® vernis

 

Onytec ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Onytec ® contient du ciclopirox. Le ciclopirox contenu est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment la mycose des ongles sans atteinte de la matrice (la zone sous cutanée où l’ongle est « fabriqué »). Onytec se présente sous la forme d’un vernis à appliquer sur les ongles atteints de mycose une fois par jour

 

  • Quelles sont les contre indications?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
    • Eviter ce produit en cas de grossesse ou d’allaitement
  • Conseils d’utilisation

    • Appliquer le vernis à ongle Onytec ® en couche fine, une fois par jour, le soir au coucher, sur le ou les ongles atteints, après lavage et séchage, sur la totalité de la tablette unguéale, sur les 5 mm de peau environnante et sous le bord libre de l’ongle (séchage en 30 secondes).
    • Ne pas laver les ongles traités pendant 6 heures au moins car cela enlèverait le vernis.
    • Découpez si possible régulièrement le bord libre de l’ongle et toute partie malade d’ongle avec un coupe-ongle.
    • Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain (en général 6 mois pour les mains et 9 mois pour les pieds).

 

MYCOSTER : le Mycoster ® vernis a 8%

 

Mycoster ® :

  • Mycoster ®, qu’est-ce que c’est ?

Mycoster ® contient du ciclopirox. Le ciclopirox contenu dans Mycoster ® est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment la mycose des ongles sans atteinte de la matrice (la zone sous cutanée où l’ongle est « fabriqué »). Mycoster se présente sous la forme d’un vernis à appliquer sur les ongles atteints de mycose une fois par jour

 

  • Quelles sont les contre indications de Mycoster ®?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Mycoster ®
    • Eviter ce produit en cas de grossesse ou d’allaitement
  • Conseils d’utilisation de Mycoster ®

    • Chaque semaine, enlever la couche de vernis à l’aide d’un dissolvant
    • Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain (en général 3 mois pour les mains et 6 mois pour les pieds). En l’absence d’amélioration après 3 mois d’application du vernis, une consultation médicale est nécessaire

 

LAMISIL : le Lamisil ®

Lamisil ®

Lamisil ®, qu’est-ce que c’est ?

Lamisil ® contient de la terbinafine.

La terbinafine est un antifongique à large spectre, appartenant à la classe des allylamines.

La terbinafine est active sur les affections dues à des dermatophytes tels que trichophyton (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis et Epidermophyton floccosum.

Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses (mycose de la peau / mycose des pieds / mycose des ongles… ). Terbinafine se présente sous la forme de comprimés à 250 mg, à prendre généralement une fois par jour au cours d’un repas

 

Quelles sont les contre indications de Lamisil ®?

  • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Lamisil ®
  • Eviter la terbinafine durant la grossesse et l’allaitement
  • Insuffisance hépatique ou rénale

Conseils d’utilisation de Lamisil ®

  • Prendre le comprimé quotidien au cours d’un repas
  • Il se peut que votre médecin vous ait prescrit un traitement pulse : 250 mg par jour pendant une semaine tous les 2 ou 3 mois jusqu’à guérison, ou 250 ou 500 mg par jour 1 semaine par mois pendant 3 mois, aussi efficace que la prise quotidienne prolongée
  • Il est probable que votre médecin vous demande de réaliser un bilan sanguin avant et pendant le traitement afin de vérifier sa bonne tolérance
  • En cas de symptome inhabituel (perte du gout, de l’appétit, nausées, douleurs abdominales, maux de tête… ), re-consultez votre médecin rapidement

LOCERYL : le Loceryl ®

 

Loceryl ® :

  • Loceryl ®, qu’est-ce que c’est ?

Loceryl ® contient de l’amorolfine. L’amorolfine contenu est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment la mycose des ongles sans atteinte de la matrice (la zone sous cutanée où l’ongle est « fabriqué »). Loceryl se présente sous la forme d’un vernis à appliquer sur les ongles atteints de mycose une à deux fois par semaine

 

  • Quelles sont les contre indications

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
    • Eviter ce produit en cas de grossesse ou d’allaitement
  • Conseils d’utilisation

    • Avant la première application de Loceryl, nettoyer soigneusement les ongles, puis limer la zone atteinte de l’ongle (en particulier la surface de l’ongle). Attention de ne pas utiliser sur les ongles sains les limes à ongle ayant servi à limer les ongles malades
    • Avant chaque application de Loceryl, enlever la couche précédente de vernis à l’aide d’un dissolvant.
    • Appliquer le vernis à l’aide de la spatule fournie sur la totalité de l’ongle atteint.
    • Evitez de contaminer le flacon en nettoyant la spatule entre chaque passage d’un ongle à l’autre puis après les applications avec du dissolvant et évitez d’essuyer la spatule sur le bord du flacon entre les applications.
    • Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain (en général 6 mois pour les mains et 9 mois pour les pieds).
    • En cas de manipulation de produits dissolvants (white spirit, diluants… ), mettez des gants imperméables afin de protéger la couche de vernis Locéryl sur les ongles.

 

KETODERM : le Ketoderm ®

 

Ketoderm ® :

  • Ketoderm ®, qu’est-ce que c’est ?

Ketoderm ® contient du ketoconazole. Le ketoconazole contenu dans Ketoderm ® est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses (mycose de la peau / mycose des pieds / mycose des ongles /mycose du sexe / mycose vaginale / dermite seborrheique / pityriasis versicolor… ). Ketoderm se présente sous la forme de crèmes, de solutions, de poudre, de sachets-doses…

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Quelles sont les contre indications de Ketoderm ®?

  • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Ketoderm ®
  • Eviter le ketoconazole durant la grossesse
  • Interdit chez l’enfant de < 12 ans
  • Conseils d’utilisation de Ketoderm ®

    • La poudre est généralement utilisée pour les plis, en raison de son pouvoir absorbant et asséchant. Appliquez la poudre sur une peau ou une muqueuse sèche et propre
    • Ketoderm ® peut provoquer une irritation de la peau. En cas d’irritation persistante, il faut interrompre le traitement et re-consulter.
    • Pour la forme en sachets-dose : mouillez les cheveux et appliquez la quantité du sachet et massez vigoureusement le cuir chevelu et les zones adjacentes du bout des doigts afin d’obtenir une mousse abondante. Laissez agir le produit sur le cuir chevelu pendant 3 à 5 minutes. Utilisez le produit deux à trois fois par semaine (si vous vous lavez les cheveux plus souvent, utilisez un shampoing doux pour lavage fréquent entre les shampoings avec le ketoconazole) pendant 4 semaines et re-consultez en l’absence d’amélioration. En cas de contact avec les yeux, rincez abondamment à l’eau
    • Pour la forme en récipient unidose (traitement du pityriasis versicolor): appliquez la totalité du contenu d’un tube de gel sur toute la surface du corps y compris le cuir chevelu, éventuellement à l’aide d’un gant humide. Éviter le contact avec les yeux. Faites mousser le gel, en insistant sur les zones atteintes. Laissez en place 5 minutes minimum. Rincez soigneusement
  • FUNGSTER : le Fungster ®

    Fungster ®

    Fungster ®, qu’est-ce que c’est ?

    Fungster ® contient de la terbinafine.

    La terbinafine est un antifongique à large spectre, appartenant à la classe des allylamines.

    La terbinafine est active sur les affections dues à des dermatophytes tels que trichophyton (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis et Epidermophyton floccosum.

    Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses (mycose de la peau / mycose des pieds / mycose des ongles… ). Terbinafine se présente sous la forme de comprimés à 250 mg, à prendre généralement une fois par jour au cours d’un repas

     

    Quelles sont les contre indications de Fungster ®?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Fungster ®
    • Eviter la terbinafine durant la grossesse et l’allaitement
    • Insuffisance hépatique ou rénale

    Conseils d’utilisation de Fungster ®

    • Prendre le comprimé quotidien au cours d’un repas
    • Il se peut que votre médecin vous ait prescrit un traitement pulse : 250 mg par jour pendant une semaine tous les 2 ou 3 mois jusqu’à guérison, ou 250 ou 500 mg par jour 1 semaine par mois pendant 3 mois, aussi efficace que la prise quotidienne prolongée
    • Il est probable que votre médecin vous demande de réaliser un bilan sanguin avant et pendant le traitement afin de vérifier sa bonne tolérance
    • En cas de symptome inhabituel (perte du gout, de l’appétit, nausées, douleurs abdominales, maux de tête… ), re-consultez votre médecin rapidement

    KETOCONAZOLE : le Ketoconazole ®

    Ketoconazole ® :

    • Ketoconazole ®, qu’est-ce que c’est ?

    Ketoconazole ® contient du ketoconazole. Le ketoconazole contenu est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses (mycose de la peau / mycose des pieds / mycose des ongles /mycose du sexe / mycose vaginale / dermite seborrheique / pityriasis versicolor… ). Ketoconazole se présente sous la forme de crèmes, de solutions, de poudre, de sachets-doses…

    Le ketoconazole fait partie de la famille des imidazolés et son activité antifongique s’exerce sur les agents responsables de mycoses suivants :

    • dermatophytes (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum),
    • Candida et autres levures, dont Malassezzia (agent des pellicules et du Pityriasis Versicolor),
    • moisissures.
    • Quelles sont les contre indications

      • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
      • Eviter le ketoconazole durant la grossesse
    • Conseils d’utilisation de Ketoconazole ®

      • La poudre est généralement utilisée pour les plis, en raison de son pouvoir absorbant et asséchant. Appliquez la poudre sur une peau ou une muqueuse sèche et propre
      • Ketoconazole ® peut provoquer une irritation de la peau. En cas d’irritation persistante, il faut interrompre le traitement et re-consulter.
      • Pour la forme en sachets-dose : mouillez les cheveux et appliquez la quantité du sachet et massez vigoureusement le cuir chevelu et les zones adjacentes du bout des doigts afin d’obtenir une mousse abondante. Laissez agir le produit sur le cuir chevelu pendant 3 à 5 minutes. Utilisez le produit deux à trois fois par semaine (si vous vous lavez les cheveux plus souvent, utilisez un shampoing doux pour lavage fréquent entre les shampoings avec le ketoconazole) pendant 4 semaines et re-consultez en l’absence d’amélioration. En cas de contact avec les yeux, rincez abondamment à l’eau
      • Pour la forme en récipient unidose (traitement du pityriasis versicolor): appliquez la totalité du contenu d’un tube de gel sur toute la surface du corps y compris le cuir chevelu, éventuellement à l’aide d’un gant humide. Éviter le contact avec les yeux. Faites mousser le gel, en insistant sur les zones atteintes. Laissez en place 5 minutes minimum. Rincez soigneusement

    CURANAIL : le Curanail ®

     

    Curanail ® :

    • Qu’est-ce que c’est ?

    Curanail ® contient de l’amorolfine. L’amorolfine contenu est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment la mycose des ongles sans atteinte de la matrice (la zone sous cutanée où l’ongle est « fabriqué »). Curanail se présente sous la forme d’un vernis à appliquer sur les ongles atteints de mycose une à deux fois par semaine

     

    • Quelles sont les contre indications

      • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
      • Eviter ce produit en cas de grossesse ou d’allaitement
    • Conseils d’utilisation

      • Avant la première application de Curanail, nettoyer soigneusement les ongles, puis limer la zone atteinte de l’ongle (en particulier la surface de l’ongle). Attention de ne pas utiliser sur les ongles sains les limes à ongle ayant servi à limer les ongles malades
      • Avant chaque application de Curanail, enlever la couche précédente de vernis à l’aide de la lingette fournie
      • Appliquer le vernis à l’aide de la spatule fournie sur la totalité de l’ongle atteint.
      • Evitez de contaminer le flacon en nettoyant la spatule entre chaque passage d’un ongle à l’autre puis après les applications avec la lingette fournie et évitez d’essuyer la spatule sur le bord du flacon entre les applications.
      • Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain (en général 6 mois pour les mains et 9 mois pour les pieds). En l’absence d’amélioration après 3 mois d’application du vernis, une consultation médicale est nécessaire
      • Lavez vos mains après chaque utilisation du produit

     

    ECONAZOLE : l’Econazole ®

    Econazole ® :

    Qu’est-ce que c’est ?

    Econazole ® contient de l’econazole. L’econazole contenu est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses (mycose de la peau / mycose des pieds / mycose des ongles /mycose du sexe / mycose vaginale… ). Econazole se présente sous la forme de crèmes, de solutions, de poudre…

    Il fait partie de la famille des imidazolés et son activité antifongique s’exerce sur les agents responsables de mycoses suivants :

    • dermatophytes (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum),
    • Candida et autres levures, (dont Malassezzia (agent des pellicules et du Pityriasis Versicolor),
    • moisissures.

     

    • Quelles sont les contre indications?

    Allergie au produit ou à l’un de ses constituants

    • Conseils d’utilisation

      • La poudre est généralement utilisée pour les plis, en raison de son pouvoir absorbant et asséchant. Appliquez la poudre sur une peau ou une muqueuse sèche et propre
      • Econazole ® peut provoquer une irritation de la peau. En cas d’irritation persistante, il faut interrompre le traitement et re-consulter.

     

    STROMECTOL : le Stromectol ®

    Stromectol ® :

    Stromectol ®, qu’est-ce que c’est ?

    Stromectol ® contient de l’ivermectine qui est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale . Stromectol se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs

    Contre indications de Stromectol ®

    Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Stromectol ®

    Enfant de moins de 15kgs

    Grossesse et allaitement

    Conseils d’utilisation de Stromectol ®

    Stromectol ® est prise à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

    15 à 24 kgs 1 cp prise unique

    25 à 35 kgs 2 cp prise unique

    36 à 50 kgs 3 cp prise unique

    51 à 65 kgs 4 cp prise unique

    66 à 79 kgs 5 cp prise unique

    Puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des

    draps propres

    Il faut reprendre la meme dose unique 8 à 14j plus tard

    En cas de gale profuse et crouteuse, l’association à un traitement local (Ascabiol ®, Spregal ®, Topiscab®) peuvent être proposés.

    Soins d’accompagment de Stromectol ®

    La prise d’ivermectine est nécessairement associée à des soins de prise en charge de la gale, pour le patient atteint de la gale et son entourage :

    – Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide tel qu’ Apar, de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.

    – Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide tel qu’ Apar

    (stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.

    – Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…

    – Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

    – Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours

    Voir le traitement de la gale

     

    CICLOPIROX : le Ciclopirox ®

     

    Ciclopirox ® :

    • Qu’est-ce que c’est ?

    Ciclopirox ® contient du ciclopirox. Le ciclopirox contenu est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment la mycose des ongles sans atteinte de la matrice (la zone sous cutanée où l’ongle est « fabriqué »). Ciclopirox se présente sous la forme d’un vernis à appliquer sur les ongles atteints de mycose une fois par jour

     

    • Quelles sont les contre indications

      • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
      • Eviter ce produit en cas de grossesse ou d’allaitement
    • Conseils d’utilisation

      • Chaque semaine, enlever la couche de vernis à l’aide d’un dissolvant
      • Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain (en général 3 mois pour les mains et 6 mois pour les pieds). En l’absence d’amélioration après 3 mois d’application du vernis, une consultation médicale est nécessaire

     

     

    ASCABIOL : l’Ascabiol ®

    Ascabiol

    • Ascabiol  ®, qu’est-ce que c’est ?

    Ascabiol  ® contient du Benzoate de Benzyle. Le Benzoate de Benzyle contenu dans Ascabiol  ® est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de la gale . Ascabiol * se présente sous la forme d’une lotion à appliquer sur l’ensemble du corps

     

    • Quelles sont les contre indications de l’ Ascabiol ®?

      • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Ascabiol  ®
    • Conseils d’utilisation de l’ Ascabiol  ®

      • Adulte :
        Il est préférable d’appliquer Ascabiol * le soir, après la toilette. On recommande généralement d’appliquer la lotion à l’aide d’un pinceau plat en 1 ou 2 passages sur la totalité de la surface du corps y compris les organes génitaux (uniquement sur la peau, pas les muqueuses), sauf le visage et le cuir chevelu (« du cou aux pieds »). Il est possible de ressentir une sensation de cuisson immédiate.
      • Enfant de plus de 1 mois :
        Le produit ne doit pas rester en contact avec la peau plus de 12 heures. Sinon, le passage transcutané du produit peut engendrer des convulsions. En cas de gale surinfectée ou eczematisée engendrant des lésions cutanées favorisant la pénétration du produit, on recommande généralement de soigner les lésions cutanées avant d’appliquer l’Ascabiol *

    Avant l’application, le flacon doit être agité.
    Le traitement par Ascabiol * consiste en 2 applications à 8 jours d’intervalle :

    • Première application à J0 :
      • avant l’application, prendre un bain ou une douche. Du linge propre doit être utilisé pour le séchage, l’habillage et la literie ;
      • Ascabiol * doit être appliqué avec une compresse en 2 couches successives à 10-15 minutes d’intervalle (correspondant au temps de séchage) sur la totalité de la surface corporelle en insistant sur les lésions, sans oublier les plis cutanés, les espaces interdigitaux, sous les seins, le nombril, les parties génitales externes, sous les ongles, le cuir chevelu. Il faut éviter le visage et les muqueuses ;
      • un délai de 12 à 24 heures (voir plus haut) est nécessaire avant de prendre une douche et de rincer abondamment le corps. Après la douche, du linge propre (vêtement, serviettes, draps) doit être utilisé ;
    • Seconde application à J8 : Ascabiol * doit être appliqué selon les mêmes modalités qu’à J0.

    Il ne faut pas oublier tous les autres conseils de traitement de la gale (lavage du linge…)