Douleurs post zona

Il s’agit de douleurs persistant plus d’un mois après l’épisode de zona.

Il s’agit de douleurs continues et/ou survenant par poussées, souvent
intolérables, ayant un retentissement important sur la qualité de vie.
Les douleurs postzostériennes favorisent l’apparition de dépression. Les douleurs post zona sont plus fréquentes chez les sujets âgés. En effet, 50 % des cas surviennent à 50 ans et 70 % des cas au-delà de 70 ans

Les douleurs seraient liées à des séquelles sur les nerfs (démyélinisation et fibrose cicatricielle au niveau des axones).

Facteurs de risque de douleurs post zona

• Un âge du patient supérieur à 50 ans
• Des douleurs intenses avant et lors de l’éruption de zona
• Des lésions graves de zona lors de l’éruption (lésions nécrotiques, étendues… )
• Le zona ophtalmique
• La mise en place tardive du traitement du zona (après 72 h d’éruption)

Prevention des douleurs post zona

On prescrit le plus souvent des molécules antivirales par voie orale (la voie intraveineuse est le plus souvent réservée au patient immunodéprimé et aux formes graves de zona), telles que l’aciclovir ou le valaciclovir. Le traitement par voie orale doit idéalement être débuté dans les 72 premières heures après l’éruption du zona, et il est pris en géréral pendant une semaine à 10 j.

Le traitement zona par voie orale est indiqué notamment dans ces situations pour éviter les douleurs post zona :

• Patient de plus de 50 ans en prévention des algies post-zostériennes :
  – soit valaciclovir, 1 g trois fois par jour per os pendant 7 jours
  – soit famciclovir, 500 mg trois fois par jour pendant 7 jours
  – soit aciclovir, 800 mg cinq fois par jour per os pendant 7 jours
• Patient de moins de 50 ans s’il existe des facteurs prédictifs d’algies post-zostériennes :
  – soit valaciclovir, 1 g trois fois par jour per os pendant 7 jours
  – soit famciclovir, 500 mg trois fois par jour pendant 7 jours

Traitement des douleurs post zona

Lorsque les douleurs post zona sont diagnostiquées, elles sont le plus souvent traitées par des molécules telles que l’amitriptyline ou la gabapentine. Le médecin peut aussi prescrire en première intention des préparations locales à base de capsaicine ou des emplatres de lidocaine (Versatis®).