PITYRIASIS ROSE : durée, causes, symptomes, traitement du pityriasis rosé de Gibert

Pityriasis rosé de Gibert

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Pityriasis rosé de Gibert

Le pityriasis rose, décrit par le français Camille Melchior(!) Gibert au 19ème siècle, est une dermatose (maladie de peau) fréquente, bénigne, et guérissant spontanément.

Une fois guéri, le pityriasis rosé ne récidive qu’exceptionnellement. Il nécessite cependant une consultation médicale pour en affirmer le diagnostic et parfois obtenir un traitement atténuant les démangeaisons
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Cause du pityriasis rosé

Le pityriasis rose atteint surtout les adultes jeunes (avant 35 ans classiquement, avec une période majeure de recrudescence durant l’adolescence), il peut arriver que des cas surviennent au sein d’une même famille, dans un contexte de relations étroites (école, armée…, mais il n’est pas décrit d’épidémie de grande ampleur). et il semble plus fréquent au printemps et à l’automne, d’où l’hypothèse d’une origine infectieuse, mais qui n’est pas sûre…

A ce jour en effet, il n’a pas été possible d’identifier avec certitude un agent infectieux du PRG. Ont été incriminés puis inocentés les mycoplasmes, les Chlamydiae, l’agent de la fièvre Q et plusieurs virus : adénovirus, influenza A et B, para-influenza 1,2 et 3, virus respiratoire syncitial, virus herpès varicellezona, cytomégalovirus, parvovirus B19

La piste la plus probable semble se tourner vers des herpes viridae,
les human herpesvirus (HHV) 6 et 7 qui seraient réactivés secondairement au moment de l’infection par l’agent causal encore inconnu du Pityriasis rosé de Gibert.

D’autres auteurs se posent la question de l’incrimination de germes ORL, dont le Pityriasis rosé serait peut être une réaction immunologique de l’organisme à une infection ORL virale mais peu probablement bactérienne. Ainsi, si des indiens ont raccourci le délai de guérison de l’éruption en traitant les patients avec de l’érythromycine (antibiotique) par voie orale, d’autres études ultérieures en 2006 et 2008 n’ont pas retrouvé d’efficacité des antibiotiques

Symptômes

Le pityriasis rosé est dans 60% des cas précédé de prodromes : fièvre peu élevée (38.5°C), malaise général, maux de tête, nausées, douleurs articulaires, mal de gorge…

1/ Pityriasis rosé typique

1.1/ Deux types de lésions

Les médaillons

Il s’agit de sortes d’anneaux rosés, ovalaires ou arrondis, parfois discrètement boursouflés, mesurant plus de 1 centimètre et allant jusqu’à 6 centimètres de diamètre, avec une fine collerette desquamative sur leur versant interne. Leur centre du médaillon est de teinte beige, et présente une surface couverte de plis parallèles très fins qu’on peut mettre en évidence en écartant légèrement et en resserrant la lésion avec les doigts.

Les petites lésions de pityriasis rosé

Elles sont elles aussi rosées, parfois un peu boursouflées et desquamatives, mais elles sont rarement en anneau, sont plus petites (elles dépassent rarement 1 centimètre) et elles sont mal limitées.

1.2/ Deux temps d’éruption

Le médaillon initial, présent chez environ 60% des patients

C’est un médaillon de grande taille, formant une plaque annulaire rosée de quelques centimètres de diamètre (2 à 10 cms), d’extension progressive, finement squameuse, qui siège souvent sur le tronc (thorax, dos, ventre) ou la racine d’un membre
Le médaillon initial peut précéder de plusieurs jours (environ 1 semaine en moyenne, mais parfois jusqu’à 3 semaines) l’éruption secondaire et etre confondu avec une mycose de la peau

pityriasis rosé
Pityriasis rosé : le médaillon initial
L’éruption secondaire

Elle est constituée de quelques médaillons et de petites lésions : petites plaques rosées, souvent finement squameuses, notamment en leur centre, ce qui leur confère là aussi un aspect annulaire (clair au centre par la desquamation, rosé en périphérie).

Les plaques deviennent de plus en plus nombreuses en quelques jours (on parle d’efflorescence du pityriasis rosé) et s’étendent sur le tronc et les racines des membres, parfois allant jusqu’au cou. La durée de ces efflorescences de pityriasis rosé est de 10j à quelques semaines. Elles se disposent dans la forme typique de façon grossièrement symétrique sur le corps

Cette éruption de pityriasis rosé est souvent très inquiétante pour le patient. Heureusement elle s’arrête généralement au cou, aux coudes et aux genoux et ne touche que rarement (1 cas/10) le visage ou l’extrémité des membres.

Sur le dos, l’alignement de la disposition des petites lésions et du grand axe des médaillons se fait souvent de façon symétrique et oblique par rapport à l’axe de la colonne vertébrale (elles suivent les cotes) leur donne classiquement une disposition en « sapin de Noël ».

Les lésions disparaissent sans séquelles en quelques semaines (voir plus loin durée du pityriasis rosé). Il peut arriver qu’elles laissent des taches blanches ou des taches brunes qui disparaissent elles aussi en quelques semaines ou mois.

L’éruption de pityriasis rosé ne démange pas ou peu (il arrive que des démangeaisons importantes soient alléguées mais ceci est rare) et elle ne s’accompagne d’aucun signe général tel que fièvre, fatigue, courbaturesLeur présence évoque d’autres éruptions virales, une primo infection VIH…

pityriasis rose de gibert
Efflorescence de plaques autour de médaillon initial (situé sur la poitrine à gauche)

1.3/ Durée du pityriasis rosé de Gibert

La durée de l’éruption peut durer plusieurs semaines à plusieurs mois :

Nous avons vu que l’efflorescence de nouvelles lésions durait de 10j à quelques semaines.

Les lésions disparaissent spontanément en moyenne en 6 à 8 semaines après le début de l’éruption.

Il peut cependant arriver que les lésions persistent ou que surviennent quelques poussées de pityriasis jusqu’à 3 à 5 mois.

2/ Formes atypiques de pityriasis rosé

2.1/ Un médaillon initial isolé, sans eruption secondaire de pityriasis rosé

souvent confondu alors avec une mycose de la peau

2.2/ L’éruption secondaire de pityriasis rosé peut être

infiltrée (indurée)
sans médaillon initial
eczematisée

eczématisation souvent secondaire à un assèchement caustique de la peau (toilette avec des savons antiseptiques, application de produits caustiques tels qu’alcool, eau de Javel…), ou à une allergie de contact aux crèmes appliquées…

monomorphe

uniquement des petites lésions ou uniquement des médaillons.

micropapuleuse

micro lésions de quelques millimètres d’allure folliculaire  (plus fréquentes sur peau noire?)

inversée

forme rare dans laquelle les lésions sont disposées à l’inverse de la forme typique, aux extrémités des membres et sur le visage.

Diagnostic

Le diagnostic n’est pas toujours évident, surtout en cas d’éruption atypique. En cas d’éruption typique, le diagnostic repose sur le jeune âge, le médaillon initial, les prodromes, l’éruption typique sans signes généraux tels que fièvre, fatigue, courbatures… Leur présence évoque d’autres éruptions virales, une primo infection VIH…

Les diagnostics différentiels sont nombreux et il faut consulter un médecin devant toute apparition de plaques sur le corps, qu’il y ait démangeaisons ou non

On peut évoquer une primo infection VIH, une syphilis, une allergie médicamenteuse, un pityriasis lichenoide, un eczema, un psoriasis en goutte ou d’autres plaques rouges qui grattent

En dermatoscopie, la plaque de pityriasis comporte des éléments évocateurs:

  • vaisseaux en points
  • squames blanches sur fond jaunatre
Plaque de pityriasis : vaisseaux en points et squames blanches sur fond jaunatre

En cas de doute le médecin peut pratiquer une biopsie (prendre un bout de peau sous anesthésie locale) pour l’analyser au microscope (anatomopathologie)

Soigner le pityriasis rosé

En cas de pityriasis typique, on peut rassurer le patient quant à la guérison prévisible et la contagiosité quasiment nulle : le pityriasis rosé guérit spontanément en quelques semaines. On ne donne donc généralement pas de traitement, sauf en cas de démangeaisons, pour lesquelles on peut prescrire des crèmes cortisonées voire des antihistaminiques (traitement de l’allergie). Certains auteurs recommandent une exposition solaire modérée afin d’accélérer la disparition des plaques de pityriasis rosé.

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29 réflexions sur « PITYRIASIS ROSE : durée, causes, symptomes, traitement du pityriasis rosé de Gibert »

  1. Tout d’abord consultez pour vous assurer qu’il s’agit bien d’un Pityriasis rosé de Gibert (PRG)car beaucoup d’autres eruptions peuvent y ressembler. Sile diagnostic est posé par un médecin, on incrimine parfois des virus de la famille des herpes ou des streptocoques dans le genese du PRG, mais rien n’est vraiment prouvé et généralement il s’agit d’une réaction immunologique à distance de l’infection. Il est donc rare d’observer des PRG transmis entre humains meme dans une collectivité.

  2. Est-ce que c’est dangereux que mon conjoint aille une plaque de cette infection sur le penis ! A noter qu’il y a eu penetration avant de remarquer 😨

  3. S’il s’agit bien d’une plaque de pityriasis rosé, il n’y a pas de risque, mais mieux vaudrait vous assurer du diagnostic de la plaque sur la verge de votre conjoint

  4. bonjour j ai depuis pas mal de Temp des plaques qui s apparenterai a ce problème il y as un ans on ma diagnostiquer chlamydias et gono positif j ais été traiter
    penser depuis des années j ais toujours eu ses plaques mais la sa a empire
    penser vous que un test de dépistage est nécessaire
    en sachant que j ais une partenaire unique qui a été également traiter au même moment
    cordialement

  5. Personnellement j’ai attrapé cela lorsque j’ai récupéré un petit chat au bord d’une route. (J’aime les chats)
    Depuis, la majorité (pas toutes) des personnes qui viennent chez moi, l’attrapent.
    Sachant que je n’avais jamais eu cela, que je possédais déjà un chat.
    À chaque fois, cela dure en effet qu’un temps assez court. Disons 3, 4 semaines, avec des lésions plus ou moins grandes, et /ou nombreuses. J’étais très inquiet à l’époque. Depuis plus rien. Idem pour mes amis.

  6. Bonjour, pour ma part mon medecin a diagnostiqué que j’avais le pityriasis y’a une semaine, ca fait presque 15 jours que je l’ai, elle m’a juste prescrit une crème contre les démangeaisons, mais je me suis appliqué aussi l’huile de nigelle depuis 3 jours et je constate que ca commence a partir, j’ai de moins en moins de boutons et ca cicatrise rapidement

  7. Bonjour,
    Un dermato a dyagnosiqué un pytiriasis rosé, mais j’ai remarqué qu’il n’aime pas se propager sur le visage ou les mains, je suis donc resté en short pensant qu’il n’aime pas être au contact de l’air et du coup sa progression s’est stoppée nette. hasard ou pas la tenue limitée au caleçon a fonctionné pour moi.
    Mais c’est un truc innofensif.

  8. Le mien a duré 5 mois, bien visible, et le docteur a essayé aussi les antibio, ce qui n’a rien changé.
    La seule chose qui améliore l’aspect et la guérison a été mon utilisation quotidienne d’huiles essentielles: lavande surtout, et arbre à thé, géranium et autres huiles anti-fongiques et bactériennes, qui assèchèrent bien la peau maladive, tout en la nourrissant (car on associe les huiles à une base d’huile douce comme l’amande douce, sauf la lavande qu’on peut mettre pure sur la peau).

  9. Bonjour, pour ma part j’ai été diagnostiqué du pityriasis il y a de ça presque trois semaines. Les plaques commencent à disparaître et sont maintenant très sèches. Au niveau de mon cou, plusieurs tâches blanches très apparentes demeurent et persistent entre autre parce que j’essaie de les cacher à l’aide de pulls à col haut. Je crois que le fait de laisser les plaques au contact de l’air améliore nettement leur apparence.

  10. Bonjour,
    J’ai contracté le PRG début octobre, il a disparu au bout d’environ 6 semaines. Cependant il y a 15jours un autre gros médaillon est apparu sur le ventre et depuis hier de nouveaux petits boutons reviennent… c’est possible de faire une rechute même pas un mois après ?? C’est exactement les mêmes symptômes que la première fois.
    Merci

  11. Bonjour,
    Je ne sais pas si ce forum est encore actif mais dans le doute… on vient de me diagnostiquer un PRG et je suis la seule de notre famille à l’avoir contracté (3 enfants et un conjoint). La survenue de ce virus coincidant parfaitement avec un choc émotionnel récent peut on imaginer que l’épiderme ait réagi à ce stress émotionnel ? Personnellement cela a commencé par un premier bouton type herpes circiné puis quelques jours après l’éruption massive des autres a eu lieu localisé uniquement sur le buste et les bras + co, me poussant donc à consulter car je traitais la première plaque avec un crème antifongique persuadée que c’était l’herpes circiné. J’apprends donc qu’il n’y a rien d’autre à faire qu’à attendre que cela disparaisse comme c’est venu… Heureusement que nous sommes en hiver les cols roulés me sauvent ! Merci pour toutes ces explications en tout cas.

  12. Bonjour Audrey
    J’ai également un PRG depuis 4 semaines, presque 5… bon courage ! Car moi j’ai eu une poussée il y a 2 jours et c’est apparu sur le visage… snif snif.

  13. Bonjour,
    Mon médecin m’a diagnostiqué un PRG il y a deux semaines. Au moment de la consultation, j’avais quelques boutons sur la poitrine et le dos. Depuis 5 jours, les boutons se sont beaucoup plus développés, j’ai maintenant des plaques entières sur le ventre, la poitrine, le dos, les bras, le cuire chevelus, le cou et même le visage… J’en suis totalement recouverte… l’aspect est rugueux et les plaques me démangent (surtout le soir et le matin)…
    J’ai réalisé un dépistage qui a écarté les hypothèses de VIH ou siphillis…
    Comment faire pour accélérer la disparition de ces plaques ?
    Cherchant à les cacher je mets des pulls et des col roulés mais je me demande si cela ne favorise pas le développement des plaques…

    Je vous remercie par avance pour l’aide que vous m’apporterez

  14. Bonjour, on ma diagnostiquer un PRG il y a deux jours mais j’avais déjà plusieurs plaques rouges depuis une semaine. Le médecin m’a dit que ça durerait de 3 a 6 semaines. Ce que je me demande c’est si je pourrais en avoir d’autres rendu en juillet car je pars pour le sud et je ne sais pas si c’est dangereux de dévoiler ses plaques au soleil et si je vais pouvoir mettre une crème solaire sur mon corps.
    Merci

  15. Bonjour,
    Ma dermatologue m’a diagnostiqué, début novembre le pityriasis rosé de Gibert. Des boutons ont commencé à apparaître au niveau du ventre et du dos. Puis de semaines en semaines, les boutons descendent au niveau de mes jambes en passant par les parties intimes. Nous sommes mi février, il y’a de l’amélioration, mais les boutons qui guérissent laissent des traces brunes… Ces taches vont-elles disparaîtrent ?
    Je m’inquiète beaucoup.
    Merci de votre retour.

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