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Dermite seborrheique

La dermite séborrhéique et le pityriasis versicolor sont dues à Malassezia, levure vivant sur la peau de l’homme depuis qu’il est nourrisson.
Malassezia est lipophile c'est-à-dire qu'elle prolifère dans la graisse contenue dans le sébum excrété par la peau. La dermite séborrhéique et le pityriasis versicolor prédominent donc dans les zones séborrhéiques du corps et du visage.

La dermite séborrhéique, encore appelée eczéma séborrhéique

La dermite séborrhéique est fréquente (elle toucherait 1 à 3 % de la population). 
La peau grasse est ici aussi un facteur favorisant majeur et les poussées sont souvent déclenchées par les stress, la fatigue... 
La dermite séborhéique du visage donne un aspect derougeur du visage avec de petites peaux sèches ou grasses ; la dermite du visage peut démanger; La dermite du visage concerne surtout les zones situées de chaque coté du nez, la lisière du cuir chevelu, la région entre les sourcils)
La dermite sebborheique du cuir chevelu se manifeste le plus souvent par des  pellicules :
Les pellicules peuvent être seches, souvent fines et le cuir chevelu n'est alors pas rouge et démange peu
Les pellicules peuvent etre grasses, s'accompagnant alors souvent de croutes du cuir chevelu, de démangeaison du cuir chevelu... 
Chez le bébé, la dermite du cuir chevelu est appelée " croûtes de lait " du nourrisson
La dermite séborrhéique peut aussi toucher la région sternale… 
Généralement la dermite séborrhéique est aggravée par 
Le stress, la fatigue
Le lavage et le rinçage de la peau et du cuir chevelu à l'eau chaude et avec des savons ou des shampoings "décapants"

Le traitement de la dermite séborrhéique et du pytiriasis versicolor requiert l'emploi de médicaments antifongiques.

Interview d'un dermatologue :



LA DERMITE SEBORRHEIQUE

Dr Catherine Oliveres Ghouti
Dermatologue à Paris
1/ Qu'est-ce que la dermite seborrheique ou dermite du visage, comment la reconnait-on?

Dr Oliveres Ghouti :
La dermite séborrhéique est une dermatose fréquente, qui entraîne de nombreuses consultations étant donné son retentissement sur la qualité de vie

Il s’agit le plus souvent de plaques rouges, avec une desquamation ( la peau pèle) sur le visage

Les zones les plus concernées sont les sillons naso-géniens ( entre les joues et les ailes du nez, sillons qui descendent jusqu’au menton), les sourcils, le front, la bordure des cheveux.
Mais il peut y avoir des plaques plus étendues, recouvrant presque tout le visage.
Ces plaques démangent, et les patients pensent ( en raison de la desquamation) que c’est une sécheresse particulière ou des dartres.
Il n’en est rien car cette dermatose survient justement sur des zones où il y a beaucoup de glandes sébacées (qui fournissent le sébum)
Rappelons que le sébum est utile, puisqu’il participe à la bonne santé de la peau en étant un élément du film hydrolipidique, protecteur de l’épiderme.
Mais dans la Dermite Séborrhéique, les zones où il y a trop de sébum sont « colonisées » par des micro-organismes de la peau… et là apparaissent des plaques rouges, avec des peaux blanches de desquamation.
Ces plaques grattent souvent.

On reconnaît la dermite séborrhéique à son aspect de plaques rouges avec une desquamation et ses localisations : sourcils, ailes du nez, bordure du cuir chevelu…
Le cuir chevelu peut être atteint sous forme de pellicules grasses, diffuses ou en plaques qui démangent également.

Certaines formes de dermite séborrhéique sont proches du psoriasis. Et il y a des associations de psoriasis et de dermite séborrhéique. Les formes frontières sont fréquentes.



2/ Quels sont les traitements et les soins de la dermite seborrheique, les conseils à donner aux patients?
Dr Oliveres Ghouti :
Personnellement je traite la dermite séborrhéique du visage avec des traitement topiques non agressifs, et je n’utilise jamais de corticoïdes locaux ; en effet leur action anti-inflammatoire est rapide, mais très vite on a un rebond et les patients finissent par en appliquer quotidiennement. Nous voyons trop de personnes qui deviennent « accros » à leur crème à la cortisone et qui finissent par avoir une «acné cortisonique » difficile à traiter ; d’autant plus difficile à soigner que les patients ont beaucoup de mal à se séparer de leur corticoïde chéri !!!
Les conseils pour les patients : éviter les cosmétiques agressifs, tant sur le plan de l’hygiène que du soin. Et consulter un dermatologue au lieu d’écouter les bonnes recettes de l’entourage, qui souvent vous donne sa « crème miracle » qui est souvent un corticoïde.

Pour le cuir chevelu, utiliser des shampooings doux lavages fréquents et une fois par semaine un shampooing spécifique Dermite séborrhéique, à laisser agir 3 minutes.
Le rinçage à l’eau vinaigrée des cheveux assainit également.



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