Les inhibiteurs de Janus Kinase constituent une nouvelle branche thérapeutique en dermatologie
Janus
Qu’est-ce que c’est?
La phosphorylation, ou la modification de protéines en ajoutant un groupe phosphate, joue un rôle clé dans la physiologie cellulaire. Cela est réalisé par les protéines kinases, qui transfèrent le groupe phosphate de l’ATP ou du GTP aux acides aminés hydroxylés des protéines STAT, tels que la sérine, la thréonine et la tyrosine.
Il existe deux types de tyrosines kinases:
les TK récepteurs (EGFR, PDGFR, VEGFR), qui sont principalement impliqués dans les tumeurs,
les TK non récepteurs (JAK, SRC, SYK), qui sont principalement impliqués dans les maladies auto-immunes ou auto-inflammatoires.Ils interviennent dans la voie de signalisation cellulaire JAK STAT
La famille des JAK comprend 4 membres: JAK1, JAK2, JAK3 et TYK2. Chez l’homme, JAK1, JAK2 et TYK2 sont exprimés de manière ubiquitaire, tandis que l’expression de JAK3 est limitée au système hématopoïétique. Les JAK se lient de manière sélective à la partie intracellulaire de certains récepteurs membranaires, qui sont impliqués dans la communication intercellulaire grâce aux cytokines.
Les anti-JAK ou inhibiteurs de JAK (JAKi) peuvent cibler une ou plusieurs molécules JAK spécifiques et sont utilisés dans plusieurs indications médicales, notamment en hématologie, en rhumatologie et en gastroentérologie. En dermatologie, les JAKi sont également utilisés dans le traitement de certaines maladies inflammatoires, sous forme orale ou topique.
Indications
Les JAKi représentent une voie thérapeutique innovante anti-inflammatoire et anti-proliférative, actuellement utilisée en hématologie (maladie de Vaquez et myélofibrose primitive ou secondaire à la maladie de Vaquez ou à la thrombocytémie essentielle), en rhumatologie dans les rhumatismes inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ou le rhumatisme psoriasique, en gastroentérologie dans la rectocolite hémorragique…
En dermatologie, il y a de nombreux essais thérapeutiques sur l’utilisation des JAKi dans les maladies inflammatoires, sous forme orale ou locale : dermatite atopique, le psoriasis, la pelade, le vitiligo, la maladie de Verneuil, le lupus érythémateux systémique, la dermatomyosite, le lichen plan…
Effets secondaires
Les effets secondaires possibles des JAKi comprennent des infections, de la fatigue, des troubles hématopoietiques et des troubles de l’humeur.
Ainsi, il faut faire un bilan préthérapeutique en cas de prise par voie systémique, cherchant :
Antécédent personnel ou familial de tuberculose, ou contact avec un cas de tuberculose
Risque cardiovasculaire élevé et facteurs de risque cardiovasculaire mal contrôlés
Antécédent de cancer solide ou hémopathie
Désir de grossesse
Insuffisance hépatique sévère
Insuffisance rénale sévère
Et il faut veiller à une mise à jour des vaccinations avec vaccin inactivé si possible au moins 2 semaines avant le début du traitement : DTP, grippe, pneumocoque (schéma vaccinal : vaccin conjugué 13-valent PCV13 suivi au moins 2 mois plus tard par le vaccin non conjugué 23-valent PPV23) et zona.
Les vaccins vivants sont contre-indiqués pendant toute la durée du traitement par JAKi ; ils ne peuvent être envisagés qu’après un arrêt du traitement (3 mois pour la fièvre jaune, ROR, poliomyélite par voie orale, grippe orale et BCG. Le traitement par JAKi pourra être repris après un délai idéal de 4 semaines après la réalisation du vaccin vivant.
De plus il faut réaliser des examens complémentaires :
Hémogramme
Créatininémie, clairance de la créatinine
Électrophorèse des protéines sériques
ASAT/ALAT, bilirubine, gamma-GT
Bilan lipidique
Dépistage de la tuberculose latente (Test in vitro Quantiféron Gold® ou T-Spot-TB® ou Intradermoréaction à la tuberculine 5 UI (Tubertest®)Si un traitement antituberculeux préventif a été effectué lors d’un précédent dépistage, le dépistage ne sera pas renouvelé.
Si un précédent dépistage de plus de deux ans était négatif, il est conseillé de le refaire.
Sérologies hépatites B et C et VIH
Radiographie du thorax
Contre indications
Anémie < 8g/dL,
lymphopénie < 500/mm3 ou neutropénie < 1000/mm3
Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
Tuberculose active, infections graves telles qu’une septicémie ou des infections opportunistes
L’ivermectine N’EST PAS qu’un MEDICAMENT POUR CHEVAUX / Ivermectine et COVID
Molécule d’ivermectine
Cet article en vidéo:
L’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .
L’ivermectine est donc un médicament bien connu des dermatologues, qui se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs. Il s’agit en fait d’un antiparasitaire qui peut aussi être prescrit dans d’autres maladies parasitaires.
Contre indications de l’ivermectine
Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine
Enfant de moins de 15kgs
Grossesse et allaitement
Conseils d’utilisation de l’ivermectine
L’ivermectine est prise dans la gale à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :
L’ivermectine est-elle un médicament pour chevaux?
Oui! L’ivermectine en tant qu’antiparasitaire est régulièrement utilisé en médecine vétérinaire à des doses là aussi dépendantes du poids des animaux (plusieurs centaines de kilogrammes pour un cheval), donc bien supérieures à celles des hommes
La confusion sur le statut de médicament UNIQUEMENT VETERINAIRE provient de l’engouement pour l’ivermectine aux USA, où des personnes ont acheté de l’ivermectine pour chevaux et se sont surdosés et intoxiqués car ils ont pris des doses faites pour des animaux de centaines de kgs et non pas pour le poids d’un homme.
Tout produit pris en dose trop importante devient un poison!
Ivermective et COVID
En France, tout a commencé dans un Ehpad de Seine-et-Marne. Une dermatologue remarque que, alors qu’elle a traité une épidémie de gale en prescrivant à tout le personnel et aux résidents de l’ivermectine au début de la pandémie, quelques jours après, un premier cas de Covid-19 puis dix autres cas sont suspectés (sans tests PCR) et «Il n’y a eu ici aucune hospitalisation et aucun décès», selon la dermatologue.
Cette observation a été publiée dans le British Journal of Dermatology en janvier 2021, constatant que si, dans les 45 Ehpad de Seine-et-Marne ayant le même public (âge, effectif…) la mortalité a été de 4,9% parmi 3062 résidents, celle-ci a été de 0 pour 121 dans l’Ehpad observé. On sait selon une étude australienne que l’ivermectine est antivirale à haute dose in vitro (en laboratoire) mais comme le constate l’étude du BJD «Malgré les limites – caractère observationnel et absence de corrélation démontrée in vitro/in vivo —, la plausibilité est suffisante pour réaliser un essai contrôlé randomisé en cluster de prévention par ivermectine…»
Certains pays tels que le Pérou, le Mexique, l’Inde ou la Bolivie l’ont préconisée en prophylaxie (préventif).
Que sait-on? Quelles sont les études?
Deux recueils d’études récentes, datant de mars 2021, ne plaident pas en faveur de l’ivermectine dans la COVID19, et réclament des études de grande ampleur, mieux conduites que les études dont on dispose actuellement. Il s’agit d’une publication des Hopitaux Universitaires de Genève et de l’Agence Européenne du Médicament
Cette dernière signale que « des études en laboratoire ont montré que l’ivermectine pouvait bloquer la réplication du Sars-CoV-2 […], mais à des concentrations d’ivermectine beaucoup plus élevées que celles obtenues avec les doses actuellement autorisées. Les résultats des études cliniques étaient variables, certaines études ne montrant aucun bénéfice et d’autres rapportant un bénéfice potentiel » et que devant la faible valeur des études, « les preuves actuellement disponibles ne sont pas suffisantes pour soutenir l’utilisation de l’ivermectine dans Covid-19 en dehors des essais cliniques » et que de nouvelles études de meilleure valeur sont donc « nécessaires pour tirer des conclusions sur l’efficacité et l’innocuité du produit dans la prévention et le traitement du Covid-19 ».
Une méta analyse publiée en Juillet 2021 combine les données de 24 essais randomisés sur l’ivermectine – soit un total de 3328 patients – parmi lesquels 11 essais portant sur environ 2000 patients au total disposaient de données sur les décès. Leur combinaison a donné un taux de mortalité de 3 % dans le bras ivermectine et de 8,7 % dans le bras comparateur, un résultat statistiquement significatif. Cependant cette méta analyse collige parmi les études des préprints et des études non publiées, ce qui entache sa crédibilité.
Qui plus est, les deux études dans lesquelles la baisse de mortalité est le plus impactée par l’ivermectine sont deux études non relues par des pairs, issues d’Iran et d’Egypte. Sans ces études, la conclusion de la méta analyse serait moins significative.
Le 16 aout 2021, Andrew Hill, 1er auteur de l’étude déclare qu’une des études est suspectée de fraude médicale et que les résultats sans cette étude ne sont pas statistiquement significatifs en faveur de l’efficacité de l’Ivermectine dans la Covid19
Our meta-analysis of survival for ivermectin had to be retracted after one of the main studies was suspected of medical fraud. With the revised version, there is no statistically significant survival benefit for ivermectin. So the original version should not be quoted
Coté français, l’institut Pasteur a publié le 12 juillet 2021 un document de presse relatant une de leur publication dans laquelle l’ivermectine « appartient à une nouvelle catégorie d’agent anti-Covid-19 dans un modèle animal. Ces travaux ouvrent la voie à des axes de développement pour de meilleurs traitements contre la Covid-19 chez l’Homme » et « l’ivermectine pourrait alors être considérée comme un agent thérapeutique encourageant contre la Covid-19, sans impact sur la réplication du SARS-CoV-2 mais soulageant l’inflammation et les symptômes qui en découlent »
Mais ceci ne concerne que les animaux…
En conclusion, on manque encore d’études montrant l’efficacité de l’ivermectine dans la COVID19
La gale est une infestation parasitaire par un acarien appelé sarcopte, qui s’introduit sous la peau, y pond et se développe. Elle est souvent considérée comme une Infestation Sexuellement Transmissible chez la personne en âge de procréer car on la contracte souvent en couchant avec une personne ou en dormant dans un lit contaminé. Sa contamination nécessite en effet un contact prolongé entre la peau de la personne qui se contamine et les textiles et/ou la peau contaminés. Elle peut aussi se transmettre par le partage de vêtements. Souvent, plusieurs personnes de la même famille ont la gale en même temps. Le traitement de la gale requiert de soigner toutes les personnes susceptibles d’être contaminées dans l’entourage, par des crèmes, des lotions et/ou des comprimés et de laver les textiles utilisés depuis une semaine à 60°C ou de les stériliser avec un acaricide dans un sac étanche fermé pendant 48h. Le traitement doit toujours être renouvelé 8 à 14 jours plus tard.
La gale est une infection parasitaire dont le nombre de nouveaux cas est en constante augmentation depuis une vingtaine d’années. On considère qu’elle touche environ 300 personnes pour 100 000 habitants. Elle touche tous les milieux sociaux et économiques et tous les ages.
La gale en France
entre 1999 et 2010 : augmentation de l’incidence et implications en
santé publique – EM|consulte http://t.co/oJ91JPe9
Son diagnostic peut être difficile et la fréquence des familles recomposées, l’importance du traitement de l’environnement (non remboursé) mais aussi le retard diagnostic rendent souvent son traitement difficile et long.
Cause
La gale est due à unparasite invisible à l’oeil nu, un acarien nommé sarcopte (Sa taille est de l’ordre de 0,4 mm de long). Un parasite est un organisme vivant qui a besoin d’un hote pour survivre. L’hôte du sarcopte est l’etre humain; la gale humaine est donc une maladie interhumaine ne touchant pas les animaux : elle ne provient pas des animaux et ne se transmet pas à eux.
Cependant, il existe de nombreuses espèces adaptées à l’animal d’appartement (chat, chien) et d’élevage (porc). La transmission
de ces gales animales à l’homme est possible mais exceptionnelle et en cas de contamination, on observe une guérison spontanée en l’espace de quelques jours
On l’attrape généralement par un rapport sexuel, en dormant dans un lit, en échangeant des vêtements (voire même avec des vêtements neufs… voir faut-il laver ses vetements neufs?)
Le sarcopte ne survit que quelques jours (maximum une semaine) en dehors de son hôte.
Sarcopte vu au microscope
Le sarcopte femelle adulte a une bonne mobilité pour des températures de 25 à 30 °C ; en dessous de 20 °C, il est immobile et meurt rapidement ; au-dessus de 55 °C, il est tué en quelques minutes.
Lors de la contamination par la gale, le sarcopte se loge sous la peau du sujet infesté et se déplace en formant de petits sillons visibles à l’oeil nu (il progresse d’environ 1 à 2 mm par jour).
Le sarcopte femelle fécondé pond ses oeufs (en moyenne deux oeufs par jour et jusqu’à 5 par jour!) dans la couche superficielle de la peau durant toute sa vie, qui dure 1 à trois mois. Chaque oeuf éclot dans la peau de la personne infestée en 4à 5 jours et la larve devient un sarcopte adulte en 2 à 3 semaines. Les jeunes adultes males et femelles remontent à la surface de la peau en y formant les sillons de la gale, s’y accouplent et la femelle fécondée repart dans la peau pour s’y nourrir et pondre ses oeufs. La boucle est bouclée…
Cycle de la gale (en anglais)
Le malade atteint de gale est infesté par une à quelques dizaines de sarcoptes adultes.
Il existe une forme de gale appelée gale profuse, gale crouteuse ou anciennement gale norvégienne, ou le nombre de sarcoptes peut atteindre plusieurs centaines, plusieurs milliers voire millions de sarcoptes. Il s’agit d’une forme rare, plus fréquente chez les sujets agés ou immunodéprimés.
La dissémination de la gale est favorisée par la vie en collectivité (maisons de retraite, casernes, internats, crèches, écoles… ). Voir les modes de transmission de la gale
La gale en France entre 1999 et 2010 : augmentation de lincidence et implications en santé publique – EM|consulte http://t.co/oJ91JPe9
Le signes de la gale ne sont généralement pas des signes directs de la présence du sarcopte, mais les signes de la réaction immunologique de la peau vis-à-vis du parasite.
Une gale typique est diagnostiquée sur des éléments parmi lesquels on peut citer :
La gale provoque des démangeaisons à prédominance nocturne
D’autres membres de la famille ou de l’entourage sont aussi atteints de gale : on parle de démangeaisons familiales
La gale provoque des lésions prédominant dans les espaces interdigitaux, les emmanchures antérieures des aisselles, les mamelons, le nombril, le fourreau de la verge, la face interne des cuisses). Les boutons épargnent généralement le dos, le visage et le cuir chevelu, sauf chez l’enfant et le bébé
Il s’agit :
– des nodules scabieux : sortes de boules rouges localisées au niveau des organes génitaux externes chez l’adulte et au niveau axillaire chez l’enfant ;
– des sillons des mains et entre les doigts;
– des vésicules des mains et pieds, presqu’exclusivement rencontrées chez l’enfant
Le diagnostic de la gale est clinique. Un prélèvement parasitologique peut permettre d’affirmer la présence du sarcopte, mais il n’est pas réalisé en pratique courante, en dehors de l’hôpital.
Il est également possible de visualiser de façon plus nette les sillons grâce au test à l’encre en coloriant les doigts et la paume à l’aide d’un feutre à l’endroit où un sillon est suspecté, puis de laver les mains, ce qui va révéler le sillon, puis l’encre y aura pénétré et ne persistera qu’à cet endroit.
Enfin, le dermatologue peut s’aider souvent d’un dermoscope pour repérer le parasite au fond d’un sillon (signe du deltaplane)
Le diagnostic peut être particulièrement difficile puisque de nombreux signes peuvent manquer au médecin : les lésions sont très frustes, voire invisibles, c’est la « gale des gens propres ».
Gale
Seule la notion de démangeaisons d’un conjoint ou dans la famille et de prédominance nocturne des démangeaisons permet alors d’y penser! Parfois ce sont juste les chancres scabieux (voir boutons de la gale) qui permettent le diagnostic tardivement… Il est donc souvent pratiqué un traitement de gale » d’épreuve « chez une personne ayant des démangeaisons profuses afin déliminer ce diagnostic.
Les dermatologues ont coutume de dire que toute démangeaison n’ayant pas les critères diagnostics d’un eczema ou d’une urticaire est une gale jusqu’à preuve du contraire
Cas particuliers
Gale de l’enfant et du bébé
La gale de l’enfant et du bébé peut aussi n’avoir comme seuls signes que les démangeaisons (chez le bébé, elles se manifestent le plus souvent par des reptations et des contorsions pour se frotter sur les draps) et des vésicules des mains et des pieds…
Elle concerne surtout les sujets agés et/ou immunodéprimés : on peut y observer une atteinte du dos chez l’adulte, voire des croutes profuses, très contagieuses. Les démangeaisons peuvent être absentes dans cette forme crouteuse.
Le retentissement psychologique de la gale est souvent important, pour plusieurs raisons :
Le manque de sommeil
les démangeaisons sont souvent insomniantes, ce qui retentit beaucoup sur l’équilibre psychologique du sujet atteint, par manque de sommeil,
La connotation « maladie sexuelle »
le fait qu’il s’agisse d’une maladie transmise par contacts prolongés et souvent intimes : il existe uns stigmatisation de la maladie par sa connotation « sexuelle ». Il faut rechercher le ou les partenaires, les contaminants et les contaminés… il faut prévenir son partenaire sexuel habituel en cas de tromperie…
La connotation « maladie honteuse »
Le diagnostic de « gale » retentit souvent en consultation comme une maladie honteuse ou improbable, telle que la peste
Ceci est d’autant plus difficile à porter qu’il faut souvent prévenir l’entourage proche (amis, crèche, école, collège ou lycée, familles monoparentales en cas de divorce par exemple… )
Traitement de la gale :
On ne guérit pas spontanément de la gale. Le traitement de la gale commune doit être particulièrement soigneux compte tenu du risque de re contamination entre personnes infectées ou au contact de tissus infestés.
La gale est liée à une infestation par un acarien nommé sarcopte qui s’introduit sous la peau et s’y reproduit
Les signes de la gale sont marqués par des démangeaisons intenses à prédominance nocturne. On observe souvent des petites papules voire des sillons sur les mains et les poignets. D’autres zones sont fréquemment atteintes : abdomen, pubis, sexe…
Il n’est pas rare que des personnes de l’entourage soient atteintes elles aussi
–L’eczéma est-il contagieux ? J’ai rencontré une personne qui en souffrait et maintenant, je souffre de démangeaisons…
L’eczéma est une dermatose qui démange, prenant le plus souvent l »aspect de lésions rouges et vésiculeuses (petites « cloques d’eau ») sur la peau puis de croûtes dans un second temps.
L »eczéma n’est pas une maladie contagieuse.
L’apparition de démangeaisons et de plaques sur la peau, voire de cloques qui ressemblent à de l’eczema après le contact avec une personne présentant des boutons ou des plaques qui démangent doit donc faire évoquer d’autres diagnostics, et parmi ceux-ci, la gale. Un vieil adage de Dermatologie dit en effet qu’il n’y a « rien de plus eczématiforme qu’une gale ». Il arrive donc qu’une gale soit prise pour un eczéma. Attention donc à la gale si vous voyez apparaître des démangeaisons et des plaques sur la peau après avoir été en contact avec une personne qui présente elle aussi des boutons qui démangent.
Je vous recommande donc de consulter sans tarder car seul un médecin pourra diagnostiquer la cause de vos démangeaisons.
Vous venez d’acheter un t-shirt, une robe, une chemise? Faut-il le laver avant de le porter? Quels sont les risques si vous le portez sans le laver?
En voyant les vêtements pliés, emballés, neufs, vous pensez qu’il n’y a pas de risque à les porter. Mais est-ce bien le cas?
Sarcopte vu au microscope
Produits toxiques dans les vetements neufs
Si l’Union Européenne interdit l’usage de beaucoup de produits toxiques ce n’est pas le cas dans beaucoup d’autres pays et le T shirt made in Portugal peut juste avoir été fini au Portugal mais provenir de tissus chinois ou coloré dans d’autres pays…
Ainsi on peut trouver du plomb, du chrome, du nickel, des colorants azoïques, des résines formaldéhyde, des teintures toxiques interdites en Europe
Les points les plus sensibles du corps sont là où le vêtement est en contact et frotte contre la peau ainsi que dans les zones de transpiration : le ventre, le cou, les cuisses, les aisselles.
Ce risque concerne aussi les vêtements bio : la mention « bio » signifie simplement que les fibres utilisées sont biologiques. Cela ne garantit pas l’absence de traitement par des produits « chimiques » sur les fibres ensuite.
Deux types de manifestations peuvent se produire :
Allergie à un produit
Deux allergènes responsables d’allergie au contact des vêtements neufs sont les teintures et la résine formaldéhyde (qui empêche notamment le coton de plisser).
Elle est probablement très faible, mais la pénétration du plomb ou du chrome, notamment en cas de transpiration est un risque potentiel
Les agents biologiques : gale, poux, moisissures, virus…
Au-delà des produits chimiques, un produit textile peut avoir été essayé plusieurs fois, même s’il est emballé et plié, notamment en cas de vente par Internet. De même, un vêtement peut avoir été replié sur les présentoirs dans un magasin mais avoir été essayé peu de temps avant. Les vêtements empilés peuvent se contaminer entre eux…
On peut donc craindre une contamination par la gale, les poux (de cheveux ou de corps parfois)…
Par ailleurs, en cas d’humidité ambiante, des moisissures peuvent persister au sein des fibres textiles
Enfin, si un vêtement vient d’être essayé, il peut encore porter des virus et transmettre un rhume, une grippe…
Alors comment laver les vêtements?
Idéalement il faut les laver deux fois pour limiter le portage de substances chimiques notamment.
La gale et les poux quant à eux ne résistent pas au delà de 60°C
Enfin, pour éviter que le textile ne se décolore ou ternisse, il est possible de faire tremper le vêtement dans de l’eau froide avant la machine à laver.
L’ivermectine contenue dans l’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .
L’ivermectine se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs
Contre indications de l’ivermectine
Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine
Enfant de moins de 15kgs
Grossesse et allaitement
Conseils d’utilisation de l’ivermectine
L’ivermectine est prise à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :
15 à 24 kgs 1 cp prise unique
25 à 35 kgs 2 cp prise unique
36 à 50 kgs 3 cp prise unique
51 à 65 kgs 4 cp prise unique
66 à 79 kgs 5 cp prise unique
Puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des
draps propres
Il faut reprendre la meme dose unique 8 à 14j plus tard
En cas de gale profuse et crouteuse, l’association à un traitement local (Ascabiol ®, Spregal ®, Topiscab®) peuvent être proposés.
Soins d’accompagment de l’ivermectine
La prise d’ivermectine est nécessairement associée à des soins de prise en charge de la gale, pour le patient atteint de la gale et son entourage :
Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide tel qu’ Apar, de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.
Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide tel qu’ Apar
(stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.
Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.
Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours
La gale est une maladie parasitaire due à un acarien
Parfois elle peut prendre des formes très profuses, notamment chez les sujets agés et/ou immunodéprimés (SIDA… ) : on peut y observer une atteinte du dos et du cuir chevelu chez l’adulte (zones généralement non atteintes en cas de gale commune), voire des croutes profuses, très contagieuses.
Les gales profuses sont caractérisées par un nombre important
de parasites, elles sont donc très contagieuses (voir contagion de la gale).
Une corticothérapie locale (creme a la cortisone) ou générale est souvent en cause chez le sujet non immunodéprimé.
Une gale traitée à la cortisone : éruption profuse
Gale crouteuse
Une forme particulière de gale profuse est la gale hyperkératosique ou crouteuse, fréquente chez le sujet agé. Elles est très contagieuse et responsable d’épidémies dans les hôpitaux ou les collectivités de personnes âgées.
De plus les démangeaisons peuvent être absentes dans cette forme crouteuse.
Atteinte hyperkératosique et profuse des mains
Traitement de la gale profuse
Le traitement est souvent problématique, nécessitant de traiter toutes les personnes entrées en contact avec le malade…
Le malade ayant une gale profuse doit être hospitalisé et traité en chambre individuelle, par le traitement à prise orale et le médecin définira un nombre de sujets à traiter plus large que dans la gale commune (personnel soignant… )
La gale en collectivité (crèches, maisons de retraite… ) :
On définit alors une stratégie thérapeutique qui implique à la fois le médecin, mais aussi le responsable de létablissement et les autorités sanitaires, qui préviennent les familles et définissent, en fonction du nombre de personnes atteintes, les personnes à traiter dans l’entourage ( il s’agit au minimum du traitement simultané de toutes les personnes vivant en contact intime avec les malades, comme dans la gale commune mais cela peut s’étendre à toutes les personnes visitant la collectivité, que ce soit pour y voir des personnes, y travailler… et parfois meme le propre entourage de toutes ces personnes… notamment en cas de gale profuse chez plusieurs personnes dans une collectivité). Il est aussi possible de définir une stratégie de désinfection de l’établissement par acaricides.
La situation dans laquelle un bébé ou un enfant est atteint par la gale est problématique à plusieurs titres : le diagnostic est souvent tardif, le traitement est difficile car de nombreux produits sont contre indiqués, le risque de contamination est élevé notamment en crèche ou maternelle car les enfants y dorment
Un diagnostic difficile et souvent tardif
Le diagnostic de la gale repose généralement sur une trilogie :
démangeaisons la nuit,
atteinte d’une personne contact (famille, amis… )
et distribution des boutons en dehors du visage et du dos
Or chez l’enfant le visage et le dos peuvent être atteints
L’atteinte du visage est fréquente chez l’enfant alors qu’elle est exceptionnelle chez l’adulte, passant pour de l’eczemaAtteinte profuse de tout le tronc chez un enfant alors que le dos est généralement épargné chez l’adulte
Le bébé
Chez le bébé, notamment au début de la gale, on peut n’observer que des cloques des mains et des pieds, parfois diagnostiqués à tort acropustulose infantile
Cloques d’eau qui démangent sur les pieds d’un bébé : gale?Cloques d’eau qui démangent sur les mains d’un bébé : gale?Gale du poignet chez un bébé
De même, on peut observer une éruption diffuse, un erytheme fessier…
Fesses rouges : et si c’était une gale?
L’enfant
L’atteinte de l’enfant est souvent surinfectée, faisant penser à un eczema infecté ou un impetigo profus
Atteinte profuse ressemblant à un prurigo, un impetigo… est-ce une gale?
Soigner la gale du bébé
Les médicaments par voie orale (Stromectol)sont contre indiqués en dessous de 15kgs de poids
En dessous de ce poids, le Topiscab ainsi que l’Ascabiol (dès un mois) peuvent être utilisés en France
Gale à la crèche ou à l’école maternelle
Les enfants dormant à la crèche ou à l’école maternelle, les conditions sont réunies pour que la contagion s’étende (voir comment on attrape la gale)
Il faut donc prévenir le personnel que son enfant a la gale pour éviter de contaminer d’autres enfants
Avez-vous dormi chez quelqu’un, eu un rapport sexuel (protégé ou non)… environ 3 semaines avant le début des démangeaisons?
L’incubation de la gale est de 3 semaines et elle s’attrape le plus souvent par contact intime et prolongé de peau à peau, parfois en dormant dans un lit contaminé ou en échangeant des vêtements. Ainsi le début de la gale a lieu en général environ 3 semaines après la transmission de la gale
Avez-vous des amis, de la famille qui se grattent?
Il n’est pas rare d’avoir dans son entourage une personne qui se démange, et qui est parfois diagnostiquée à tort comme un eczema… Cela peut être un partenaire sexuel, un membre de la famille, un ami chez qui on a dormi…
Les démangeaisons sont-elles prédominantes plutot la nuit?
Le sarcopte responsable de la gale se déplace sous la peau surtout lorsqu’il fait chaud, ainsi le fait de rentrer sous les draps l’active… et les démangeaisons s’intensifient…
Avez-vous des démangeaisons sur certaines zones du corps?
Les zones les plus touchées au début de la gale sont les espaces interdigitaux des mains, la face antérieure des poignets, les coudes, la zone devant les aisselles, le ventre, les fesses et la face interne des cuisses. Le visage et le cou sont en règle épargnés, le dos est souvent moins atteint que les autres régions du corps.
Dans l’une de ces trois situations, il faut consulter votre médecin sans tarder, il recherchera des boutons de la gale et vous donnera un traitement de la gale
La gale provoque des démangeaisons à prédominance nocturne et il n’est pas rare que d’autres personnes se grattent dans l’entourage (amis, famille)
Où sont les boutons de la gale?
Les boutons de la gale prédominent dans les zones chaudes et sexuelles (plis, seins, pubis et sexe), ainsi que sur les mains et les poignets. Les boutons épargnent généralement le dos, le visage et le cuir chevelu sauf chez le bébé et l’enfant
Répartition des boutons de la gale
Comment sont les boutons de la gale?
Le diagnostic de la gale nécessite une consultation médicale.
des sillons de quelques millimètres de long, notamment sur les mains et les poignets, correspondant à la progression du sarcopte dans la peau
Sillon de la gale vu de près, avec le sarcopte au bout (en haut à droite)Sillon de la gale vu de plus loinLe médecin peut s’aider d’encre pour mettre en évidence les sillonsSillons de grande taille entre les doigts
des vésicules (petites élevures translucides), sur les doigts
Vésicules sur les doigts en cas de galeCloque d’eau (vésicule) du doigt évocatrice de gale
les nodules scabieux, sortes d’elevures rouge-rosées, fréquentes sur les parties génitales et dans les plis. Il s’agit de reactions d’hypersensiblité aux particules de sarcopte (meme mort, ainsi, on peut observer des nodules scabieux même après guérison).
Nodules scabieuxNodules scabieux profusUn bouton sur le gland peut être un nodule scabieux
des lésions de gale (petits boutons) et de grattage, pouvant ressembler à de l’eczema, prédominant sur le ventre, le bas-ventre, les cuisses, les bras, épargnant généralement le dos et le visage (sauf dans la gale de l’enfant chez qui le dos, le cuir chevelu et le visage peuvent être touchés).
Transmission de la gale : comment on attrape la gale?
La gale est due à un parasite invisible à l’oeil nu, un acarien nommé sarcopte (Sarcoptes Scabei). Un parasite est un organisme vivant qui a besoin d’un hote pour survivre. Voici les modes de transmission de la gale
Sarcopte vu au microscope
Peut-on attraper la gale auprès des animaux?
L’hôte de Sarcoptes Scabei est l’etre humain; la gale humaine est donc une maladie interhumaine ne touchant pas les animaux : elle ne provient pas des animaux et ne se transmet pas à eux.
Les animaux (chats, chiens, porcs… ) ont des formes de gales mais elles ne sont transmises à l’homme qu’exceptionnellement et lorsque c’est le cas, la guérisons des démangeaisons et observée en quelques jours chez l’homme, ce qui n’est jamais le cas de la gale humaine, qui ne guérit pas spontanément.
Comment attrape-t-on la gale auprès d’une personne?
Contamination directe : 95% des cas
La transmission de la gale commune entre deux personnes nécessite habituellement des contacts intimes et prolongés de peau à peau. Elle est donc souvent considérée comme une maladie sexuellement transmissible car il est fréquent de se contaminer lors d’un rapport sexuel (MST). Il faut donc faire un bilan de MST (examen complet, sérologies ) devant cette pathologie.
Ce mode de contamination comporte souvent une atteinte profuse au niveau génital
Contamination indirecte : 5% des cas
On peut se contaminer en manipulant ou en étant en contact prolongé avec du linge (parfois même neuf! voir faut-il laver ses vetements neufs?), de la literie (changer les draps), du mobilier recouvert de textile (voire de cuir) : rester longtemps dans un canapé…
Le sarcopte survit en effet au maximum une semaine dans l’environnement, on peut donc se contaminer par la manipulation de textiles contaminés.
Ce mode de contamination est particulièrement vrai dans les cas de gale profuse dans les collectivités (infestation de personnel soignant, de femmes de ménage, infestation en dormant dans des draps ou un matelas contaminés dans un refuge par exemple).
De même, il est de plus en plus fréquent d‘attraper la gale en allant dormir chez des amis, chez qui on nous prête un lit contaminé, en s’échangeant des vêtements…
Transmission et contagion à l’entourage, quand suis-je contagieux?
Si vous avez la gale commune, serrer la main de quelqu’un comporte très peu de risques pour cette personne : il faut comme nous l’avons vu des contacts prolongés
Le problème cependant est que l’incubation de la gale est de 3 semaines lors de la premiere infestation (en cas de recontamination, ce délai est raccourci à quelques jours), on peut donc contaminer son entourage alors qu’on ne sait pas qu’on a la gale (absence de démangeaisons)
Bien sur dès qu’on sait qu’on a la gale, il faut prévenir tout son entourage proche, les gens chez qui on a dormi depuis la période de 3 semaines précédant les premières démangeaisons jusqu’à la date du traitement, et ne pas aller dormir chez des amis, ne pas avoir de rapports sexuels, ne pas échanger de vêtements… tant qu’on n’est pas sur d’être guéri
Guérir et se débarrasser de la gale (galle) : traitement de la gale
Le traitement de la gale commune doit être particulièrement soigneux compte tenu du risque de re contamination entre personnes infectées ou au contact de tissus infestés. En effet, on ne guérit pas spontanément de la gale.
Il requiert :
De consulter un médecin pour objectiver le diagnostic et faire un bilan d’IST en cas de possibilité de transmission sexuelle de la gale
De ne pas oublier l’entourage : partenaires sexuels, personnes vivant sous le même toit, amis qui se démangent…
De ne pas oublier de désinfecter le linge contaminé
De se traiter par traitement local ou par voie orale et de renouveler le traitement une semaine plus tard
Cet article en vidéo :
1/ Une consultation préalable chez le médecin :
N’improvisez pas une tentative de traitement de la gale par vous même.
De plus, le médecin prescrira en cas de doute d’IST la réalisation d’un bilan sérologique de Maladie Sexuellement Transmissible notamment si la gale peut avoir ete transmise lors d’un rapport sexuel
2/ Traiter l’entourage
Pour guérir de la gale, il ne faut pas oublier le traitement de l’entourage :
le médecin doit définir quelles sont les personnes à traiter dans l’entourage familial et extra familial : en règle générale, il s’agit de toute personne ayant eu un contact intime avec le malade
le ou les partenaires sexuels des deux derniers mois,
les membres de la famille vivant sous le même toit
et toutes les personnes ayant des démangeaisons dans l’entourage
c’est-à-dire la famille, mais aussi les amis qui se grattent…
chacune des personnes définies par le médecin comme devant recevoir un traitement doivent être traitées en même temps que le malade
C’est le seul moyen de se débarrasser de la gale
3/ La désinfection des textiles du patient et de son entourage
Le sarcopte est microscopique et vit dans les textiles. Les vêtements, draps, serviettes, doivent être lavés à la machine à plus de 60 degrés ou nettoyés à sec ou encore isolés dans un sac plastique pendant 7 jours.
Sarcopte vu au microscope
Le seul moyen de s’en débarrasser et de guérir de la gale est de désinfecter correctement tous les textiles qui ont été en contact avec la peau du malade depuis une semaine
Les vêtements, les draps, les serviettes… doivent subir un lavage en machine a 60°C
ou pour les tissus ne pouvant le supporter, leur désinfection avec une poudre antiparasitaire (les asperger de poudre et les laisser 48h dans un sac) et ceci pour tous les vêtements, draps de lits… Quant aux matelas, sofas, canapés, tissus d’ameublement, sièges auto non déhoussables des enfants etc. pourront être eux aussi asperges de poudre insecticide pendant 24 h puis aspirés
Il ne faut pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours
Enfin, il faut passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.
4/ Le traitement du patient et de son entourage pour guérir la gale
4.1/ Avec un produit local antiparasitaire
Les traitements locaux doivent être appliqués sur peau sèche, de la tête au pied, en incluant le scalp, le nombril, les plis inguinaux, les organes génitaux, les mains et les pieds jusqu’aux ongles sans oublier entre les orteils.
Le temps de contact dure de 8 à 12 heures. Une seconde application aura lieu entre 7 et 15 jours. Après application du traitement, on applique de nouveaux vêtements. Tous les personnes en contact proche avec le patient doivent être traités simultanément.
4.1.1/ Chez le BEBE de plus de 2 mois et moins de 15kgs / FEMME ENCEINTE ou ALLAITANTE (ne pas allaiter durant le traitement)
Le seul produit utilisable en France est la permethrine (une surveillance étroite est recommandée lorsque le traitement est utilisé chez les enfants entre 2 mois et deux ans, en raison d’une expérience limitée dans cette population): TOPISCAB ® creme 30g
Traitement topique de la gale chez le bébé >15kgs et la femme enceinte ou allaitante (CI du Stromectol*) : http://t.co/JdyhHRFDGq
En cas d’hypersensibilité aux chrysanthèmes ou à d’autres astéracées (Cosmos, Dahlia, Tournesol…), l’application de la creme à la perméthrine ne doit être réalisée que si strictement nécessaire.
La crème doit être appliquée en fine couche sur la peau, de façon uniforme sur l’ensemble du corps (dont le cou, la nuque, la paume des mains et la plante des pieds). Il convient d’accorder une attention toute particulière aux espaces interdigitaux des mains et des pieds (également aux zones situées sous les ongles des doigts et des orteils), aux poignets, aux coudes, aux aisselles, aux organes génitaux externes et aux fesses.
L’application sur la tête (cuir chevelu), les oreilles et le visage n’est pas utile, sauf si cette zone présente des boutons de gale ou chez les sujets âgés de plus de 65 ans. Dans ce cas la crème ne soit pas entrer en contact avec les muqueuses (lèvres, bouche, narines) et il ne faut pas l’appliquer à proximité des yeux ;
Chez les enfants, ne pas appliquer la crème autour de la bouche pour éviter une ingestion du produit par léchage.
La crème doit agir sur la peau pendant au moins 8 heures, ce qui impose de ne pas se laver (bain, douche) pendant ce laps de temps. Mieux vaut donc l’appliquer le soir. Au bout de 8h on se lave à l’eau et au savon.
S’il arrive exceptionnellement que les mains ou d’autres zones de peau traitées (fesses, organes génitaux externes) soient lavées au cours de ces huit heures, il faut de nouveau appliquer de la crème sur ces zones.
La quantité de crème à appliquer est de :
30 g chez l’adulte et l’adolescent de plus de 12 ans, ce qui correspond à appliquer le tube en entier ;
15 g chez l’enfant de 6 à 12 ans, soit la moitié d’un tube ;
7,5 g chez l’enfant de 1 à 5 ans, ce qui équivaut à la taille de 2 noisettes ;
3,75 g chez l’enfant de 2 mois à 1 an, ce qui équivaut à la taille d’une noisette.
4.1.2/ Une lotion anti gale.
En France, la lotion anti gale classiquement utilisée est le benzoate de benzyle (Ascabiol ®). Il est possible au dermatologue d’en prescrire une préparation magistrale.
Il faut toujours renouveler l’opération une semaine plus tard
Ce produit est irritant et il peut vous être proposé de passer une crème cortisonée après traitement.
Ne contenant dorénavant plus de sulfiram il peut être utilisé chez le bébé dès un mois.
Cette lotion est généralement appliquée sur l’ensemble du corps sauf le visage ( » du cou aux pieds « ) et les muqueuses génitales, au pinceau et laissée en place plusieurs heures (6 à 12 h chez l’enfant de moins de 2 ans et la femme enceinte) et rincé par lavage (douche), soit :
une application durant 24h
deux applications le soir, espacées de 24h, le produit est gardé durant la nuit, passée dans des draps lavés à 60°C puis rincé le lendemain matin.
Ce qui donne :
Jour zéro (J0) : jour de la 1re applicatio d’Ascabiol
Prendre un bain ou une douche le soir et se sécher. Il est important d’utiliser du linge propre (vêtements, serviette de bain) après la douche et de changer le linge de lit afin d’éviter une nouvelle contamination.
Appliquer Ascabiol avec une compresse (ne pas utiliser de ouate de coton ou de lingette imprégnée) en 2 couches successives à 10-15 minutes d’intervalle (correspondant au temps de séchage) sur la totalité de la surface corporelle en insistant sur les lésions, sans oublier les plis cutanés, les espaces interdigitaux, sous les seins, le nombril, les parties génitales externes, sous les ongles, le cuir chevelu et en évitant le visage et les muqueuses.
NB : n’appliquer qu’une seule couche si vous êtes enceinte ou pouvez l’être (absence ou oubli de contraception, rupture de préservatif…) et chez l’enfant de moins de deux mois
Un temps de contact de 24 heures doit être respecté sauf chez les enfants de moins de deux ans : application d’une seule couche et un temps de contact de 12 heures voire 6 heures chez les très jeunes enfants. Dans ce cas il faut renouveler l’application le lendemain soir pendant 6 à 12 heures
Après, prendre une douc e et se rincer abondamment. Il est de nouveau nécessaire de prendre une serviette de bain propre. Prendre des vêtements propres et changer les draps de lit une nouvelle fois.
Jour un (J1) : traitement de la literie, du linge et de l’environnement (voire deuxième application si contact de moins de 24h à J0)
Traitement de l’environnement : le matin suivant l’application d’Ascabiol, procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.
Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide (stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.
Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.
Jour huit (J8) : jour de la 2e application d’Ascabiol Appliquer à nouveau Ascabiol selon les mêmes modalités qu’au jour zéro
Jour neuf (J9) : traitement de la literie, du linge et de l’environnement
4.1.3/ Un spray anti gale.
En France le spray anti gale est à base de pyréthrine (Spregal ®). Le spray anti gale est généralement appliqué en une seule fois, par pulvérisation dans une pièce bien aérée (en évitant le visage).
Le rinçage est effectué par lavage à l’eau 12 heures après l’application du spray anti gale. Le spray anti gale est contre indique chez les asthmatiques et en cas d’antécédent de bronchiolite chez l’enfant.
4.1.4/ Traitement naturel contre la gale
Le soufre concentré entre 6 à 33% en crème, pommade ou lotion peut être efficace s’il est appliqué 3 jours de suite. Il s’agit du plus vieux traitement anti-gale et il est « naturel ». Il est autorisé pendant la grossesse
4.2/ Traitement par médicament contre la gale :
Il est aussi possible de recourir à un traitement par voie orale à partir de 15 kgs et en dehors de la grossesse et de l’allaitement. Ce traitement de la gale par comprimés est composé d’ivermectine (Stromectol), une molécule connue pour son activité anti parasitaire (onchocercose, filarioses, anguillulose… )
La sécurité d’utilisation n’a pas ete testée chez l’enfant de moins de 15kg et la femme enceinte, ce qui le contre indique pour ces patients.
Le traitement contre la gale est souvent prescrit en une ou deux doses uniques, espacées de une à deux semaines car le Stromectol ne tue que les adultes.
Ce qui donne :
Pour vous et votre entourage :
Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.
Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide (stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.
Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.
Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours
STROMECTOL COMPRIMES A 3 MG
15 à24 kgs 1 cp prise unique
25 à 35 kgs 2 cp prise unique
36 à 50 kgs 3 cp prise unique
51 à 65 kgs 4 cp prise unique
66 à 79 kgs 5 cp prise unique
2h avant ou 2h après 1 repas puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des draps propres
reprendre la meme dose unique 8 j plus tard
et retraiter la literie, le linge et l’environnement
Comment savoir si je suis guéri de la gale?
L’infestation est considérée comme guérie s’il n’y a plus de boutons de gale ou de démangeaisons nocturne une semaine après l’arrêt du traitement. Les démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines
Cas particuliers
Démangeaisons après traitement de la gale
Après un traitement efficace et bien conduit, les démangeaisonsdisparaissent le plus souvent en quelques jours, tout au plus elles doivent s’atténuer spontanément en l’espace de 2 à 4 semaines. Au-delà de ce délai, il faut sérieusement envisager la possibilité d’une réinfestation.
De même, la première cause de démangeaisons persistantes après traitement de la gale est de n’avoir fait qu’un traitement : les traitements local ou par voie orale doivent être renouvelés et utilisés deux fois
En cas de poursuite des démangeaisons, il faut reconsulter afin que le médecin vérifie si le traitement a été bien fait et puisse décider s’il faut le refaire ou non.
Il est aussi fréquent de se recontaminer soit auprès d’une personne non traitée, soit par le biais de textiles non désinfectés
Il est aussi possible d’avoir une irritation persistante ou des nodules scabieux durant plusieurs semaines après un traitement efficace.
J’ai été traité pour la gale, mais je me gratte toujours : gale qui ne guérit pas après plusieurs traitements
Plusieurs facteurs peuvent expliquer des démangeaisons persistantes apres deux traitements pour la gale bien conduits (renouvellement de la prise d’ivermectine à 8j notamment), et parmi ceux-ci :
une irritation due au traitement local
la persistance de nodules scabieux, sortes de boules rouges dans les plis et les organes génitaux
un mauvais traitement de l’entourage, engendrant une recontamination par un proche : tout votre entourage a-t-il été traité correctement?
une mauvaise désinfection du linge : avez vous bien tout lavé à 60°C ou tout mis dans un sac plastique avec l’acaricide pendant 48h?
Mieux vaut donc refaire le point avec votre médecin
La gale profuse et la gale en collectivité (crèches, maisons de retraite… ) :
Stromectol ® contient de l’ivermectine qui est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale . Stromectol se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs
Contre indications de Stromectol ®
Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Stromectol ®
Enfant de moins de 15kgs
Grossesse et allaitement
Conseils d’utilisation de Stromectol ®
Stromectol ® est prise à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :
15 à 24 kgs 1 cp prise unique
25 à 35 kgs 2 cp prise unique
36 à 50 kgs 3 cp prise unique
51 à 65 kgs 4 cp prise unique
66 à 79 kgs 5 cp prise unique
Puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des
draps propres
Il faut reprendre la meme dose unique 8 à 14j plus tard
En cas de gale profuse et crouteuse, l’association à un traitement local (Ascabiol ®, Spregal ®, Topiscab®) peuvent être proposés.
Soins d’accompagment de Stromectol ®
La prise d’ivermectine est nécessairement associée à des soins de prise en charge de la gale, pour le patient atteint de la gale et son entourage :
– Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide tel qu’ Apar, de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.
– Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide tel qu’ Apar
(stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.
– Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
– Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.
– Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours
