Les livres du Dr Rousseau
Trois guides écrits par un dermatologue ayant + de 25 ans de pratique
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Longévitalité
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La Peau de l'Intérieur
Eczéma, psoriasis, acné, rosacée, vieillissement, cheveux, ongles : règles d'or pour soigner sa peau de l'intérieur
Des dizaines de crèmes testées et une peau qui résiste encore ? C'est peut-être que votre peau se soigne aussi de l'intérieur par l'intestin, le sommeil et le stress. L'heure de conversation que la consultation ne permet jamais d'avoir.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue et vénérologue, dermatonet.com
Mis à jour le 21 juin 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).
En bref : L’eczéma touche 15 à 20 % des enfants et 2 à 5 % des adultes en France. Ce n’est pas une seule maladie mais un syndrome regroupant plusieurs formes – dermatite atopique, eczéma de contact allergique, eczéma variqueux, dyshidrose – chacune avec ses mécanismes, ses déclencheurs et sa prise en charge propre. Le point commun : une inflammation cutanée avec démangeaisons et altération de la barrière épidermique.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
Eczéma – image générée par IA
L’eczéma – parfois orthographié « exéma » – est l’une des affections dermatologiques les plus répandues dans les pays industrialisés. Le mot vient du grec ekzein, « sortir en bouillonnant », une image qui décrit bien l’aspect des vésicules caractéristiques. Derrière ce terme générique se cachent en réalité plusieurs entités cliniques distinctes, qu’il est essentiel de différencier pour proposer le bon traitement.
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Eczéma – aspect clinique typique
Cet article en vidéo
Sommaire :
Symptômes |
Formes d’eczéma |
Causes et mécanismes |
Localisations |
Eczéma de l’enfant |
Diagnostic différentiel |
Points clés |
Toutes les pages du cluster |
Questions fréquentes
Symptômes de l’eczéma : comment le reconnaître
L’eczéma se présente différemment selon sa phase évolutive. Reconnaître ces stades est utile pour adapter le traitement au bon moment.
Phase aiguë : rougeur, vésicules et suintement
La poussée aiguë s’installe rapidement : la peau rougit, gonfle légèrement, et des vésicules millimétriques apparaissent sur fond érythémateux. Ces petites bulles contenant un liquide clair éclatent spontanément ou au grattage, laissant place à un suintement séreux qui inquiète parfois les patients – à tort, car il ne témoigne pas d’une infection mais d’un simple phénomène inflammatoire. Les bords de la plaque sont émiettés, mal délimités, contrairement au psoriasis.
Eczéma vésiculeux aigu typique du dos de la main
Eczéma aigu vésiculeux de la main – allergie de contact possible
Phase subaiguë : croûtes et desquamation
Après quelques jours, le suintement sèche et forme des croûtes plus ou moins épaisses. La peau desquame, restant rouge et prurigineuse. C’est la phase où les dermocorticoïdes sont les plus efficaces.
Phase chronique : lichénification
Lorsque l’eczéma se répète ou persiste, le grattage chronique entraîne un épaississement progressif de la peau : c’est la lichénification. Les plaques deviennent roses à violacées, indurées, parcourues de sillons blanchâtres. La peau prend un aspect quadrillé caractéristique.
Eczéma des mains lichénifié (peau épaissie)
Il est fréquent d’observer simultanément plusieurs plaques à des stades différents chez un même patient – certaines aiguës, d’autres déjà lichénifiées, rendant difficile la distinction avec une mycose, voir l’article eczema ou mycoses? faire la différence.
Les différentes formes d’eczéma
Parler « d’eczéma » sans préciser sa forme, c’est comme parler « d’infection » sans dire laquelle. Chaque sous-type répond à des mécanismes distincts et impose une stratégie thérapeutique adaptée.
Dermatite atopique
La dermatite atopique (DA) est la forme la plus fréquente, surtout chez l’enfant. Elle résulte d’une anomalie génétique de la barrière cutanée – déficit en filaggrine, protéine structurelle de l’épiderme – combinée à une réponse immunitaire de type Th2 exacerbée. La peau devient perméable, les allergènes environnementaux pénètrent plus facilement, et l’inflammation s’emballe.
Ses localisations varient selon l’âge : joues et front chez le nourrisson, plis du coude et du genou chez l’enfant, mains et visage chez l’adulte. Elle s’intègre souvent dans la triade atopique avec la rhinite allergique et l’asthme.
Eczéma de contact allergique
L’eczéma de contact allergique est une réaction d’hypersensibilité retardée de type IV, médiée par les lymphocytes T. Au premier contact avec l’allergène, le système immunitaire se sensibilise sans symptôme. Au second contact, la réaction explose en 12 à 72 heures : rougeur, vésicules, prurit intense, strictement localisés à la zone de contact.
Les allergènes les plus fréquents en France : nickel (bijoux, boucles de ceinture), parfums et conservateurs (cosmétiques), caoutchouc (gants, chaussures), paraphénylènediamine (teintures capillaires). Le diagnostic repose sur les patch tests.
Eczéma de contact irritatif
Contrairement à la forme allergique, l’eczéma irritatif n’implique pas de mécanisme immunologique. C’est une agression directe et répétée de la barrière cutanée par des substances irritantes : savons, détergents, eau chaude, solvants, frottements. Il est très fréquent chez les professionnels en contact prolongé avec l’eau (coiffeurs, soignants, cuisiniers). Il n’existe pas de test pour le diagnostiquer – le diagnostic est clinique et circonstanciel.
Dyshidrose (eczéma vésiculeux des paumes)
La dyshidrose est une forme particulière d’eczéma vésiculeux touchant les paumes, les bords des doigts et les plantes des pieds. Elle se manifeste par des vésicules profondes, très prurigineuses, qui évoluent par poussées. Son nom est trompeur : elle n’est pas liée à la sudation (les glandes sudoripares ne sont pas en cause). Le stress, la chaleur, le nickel alimentaire et les mycoses à distance peuvent la déclencher. Voir notre fiche dédiée sur la dysidrose.
Eczéma nummulaire
L’eczéma nummulaire (« en pièce de monnaie ») se présente sous forme de plaques circulaires bien délimitées, à distinguer du psoriasis en plaques et de la teigne. Il touche préférentiellement les membres chez l’adulte. Il est souvent associé à une peau sèche et au stress.
Eczéma variqueux
Forme particulière survenant sur les jambes en cas d’insuffisance veineuse chronique : rougeur, démangeaisons et squames autour des varices ou des zones d’œdème. Voir : eczéma variqueux – causes et traitement.
Eczéma astéatotique (craquelé)
L’eczéma craquelé – eczéma craquelé ou winter itch – survient sur peau très sèche, surtout en hiver chez les personnes âgées. La peau fissurée ressemble à un « dallage », surtout sur les membres inférieurs. Un eczéma astéatotique atypique, diffus ou résistant aux dermocorticoïdes, peut masquer une hémopathie ou une néoplasie interne – un bilan est justifié.
Eczéma infecté (impétiginisé)
L’eczéma peut se surinfecte, notamment par un staphylocoque doré : le suintement devient épais et jaunâtre, les croûtes prennent une teinte miel caractéristique (croûtes mélicériques). La fièvre peut apparaître dans les formes étendues. Un traitement antibiotique devient nécessaire.
Eczéma surinfecté du visage
Eczéma et stress
Le stress est un facteur déclenchant reconnu des poussées d’eczéma via l’axe neuro-immun : le cortisol et les neuropeptides libérés en situation de stress agissent directement sur les mastocytes cutanés, amplifiant la réponse inflammatoire. Voir : eczéma et stress – mécanismes et gestion.
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Causes et mécanismes : tableau comparatif
| Type d’eczéma | Mécanisme principal | Facteurs déclenchants |
|---|---|---|
| Dermatite atopique | Déficit filaggrine + réponse Th2 | Acariens, stress, infections, sécheresse cutanée |
| Eczéma de contact allergique | Hypersensibilité retardée type IV | Nickel, parfums, latex, conservateurs, colorants |
| Eczéma irritatif | Agression directe barrière cutanée | Savons, eau, solvants, frottements répétés |
| Eczéma variqueux | Stase veineuse → inflammation | Insuffisance veineuse, œdèmes des membres inférieurs |
| Dyshidrose | Mécanisme mixte (immunologique + irritatif) | Stress, chaleur, nickel alimentaire, mycoses |
| Eczéma astéatotique | Sécheresse extrême + inflammation | Âge, hiver, médicaments (isotrétinoïne, diurétiques) |
Formes selon leur localisation
| Localisation | Caractéristiques cliniques | Page dédiée |
|---|---|---|
| Mains | Vésicules palmaires (dyshidrose), fissures, contexte professionnel | Eczéma des mains |
| Visage | Atopique (enfant), cosmétiques (adulte), paupières | Eczéma du visage |
| Jambes | Variqueux, eczéma de contact (bas, topiques) | Eczéma des jambes |
Eczéma de l’enfant – dermatite atopique
La dermatite atopique représente la forme d’eczéma de l’enfant par excellence. Elle concerne 15 à 20 % des moins de 15 ans en France. Elle débute souvent avant 2 ans, avec des plaques sur les joues et le cuir chevelu du nourrisson, puis migre vers les plis (coude, genou, poignet) chez l’enfant plus grand. Dans 60 à 70 % des cas, elle s’améliore spontanément à l’adolescence – mais peut persister ou récidiver à l’âge adulte.
Le retentissement sur la qualité de vie est important : troubles du sommeil par le prurit nocturne, absentéisme scolaire, anxiété des parents. Un suivi régulier chez le dermatologue permet d’adapter le traitement aux fluctuations de la maladie.
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- → Dermatite atopique – définition, diagnostic, prise en charge
- → Eczéma atopique – mécanismes immunitaires
- → Traitement de l’eczéma de l’enfant – guide pratique
Diagnostic différentiel : et si ce n’était pas de l’eczéma ?
Plusieurs affections cutanées peuvent ressembler à un eczéma et conduire à des erreurs de traitement si elles ne sont pas correctement identifiées.
| Affection | Signes distinctifs | Comment différencier |
|---|---|---|
| Psoriasis | Plaques épaisses, bords nets, squames argentées | Localisation coudes, genoux, cuir chevelu ; signe d’Auspitz
Voir l’article Eczema ou psoriasis, différences |
| Teigne du cuir chevelu | Plaques squameuses avec alopécie | Examen mycologique, lampe de Wood |
| Gale | Sillons, topographie caractéristique, prurit nocturne intense | Espaces inter-digitaux, poignets, aréoles |
| Zona débutant | Vésicules unilatérales, douleur avant l’éruption | Distribution métamérique strictement unilatérale |
| Dermite séborrhéique | Squames grasses, zones séborrhéiques (sourcils, sillons naso-labiaux) | Réponse aux antifongiques topiques |
Points clés à retenir
- Il n’existe pas un mais des eczémas – identifier la forme conditionne le traitement
- La cause la plus fréquente toutes formes confondues est la dermatite atopique, puis l’eczéma de contact
- En cas d’allergie de contact confirmée, l’éviction de l’allergène est le seul traitement curatif
- Le traitement de l’eczéma repose sur les dermocorticoïdes en poussée et les émollients au quotidien
- Pour les formes sévères, les biothérapies comme le dupilumab (Dupixent®) ont révolutionné la prise en charge depuis 2018
- Certains eczémas ne se déclenchent qu’à la lumière solaire : c’est le photoeczéma – un diagnostic à ne pas manquer
>>> Suite : Traitement de l’eczéma – dermocorticoïdes, immunosuppresseurs, biothérapies
Toutes les pages du cluster eczéma
- Hub principal – Symptômes, formes, causes (cette page)
- Traitement de l’eczéma
- Dermatite atopique
- Eczéma atopique – mécanismes immunitaires
- Traitement de l’eczéma de l’enfant
- Eczéma de contact allergique
- Eczéma de contact aux cosmétiques
- Eczéma des mains
- Eczéma du visage
- Eczéma des jambes
- Eczéma variqueux
- Eczéma et stress
- Traitements naturels de l’eczéma
- Dupixent (dupilumab) – biothérapie
- Patch tests – comment ça marche
Pour aller plus loin
En attendant votre dermatologue : que faire ce soir ?
Vous avez de l’eczéma et votre prochain rendez-vous est dans plusieurs semaines ? Voici ce que vous pouvez faire dès maintenant, sans ordonnance, pour calmer les démangeaisons et éviter que la situation s’aggrave.
6 gestes efficaces pour passer la nuit
- Appliquez un émollient sans parfum sur peau légèrement humide, juste après la douche. Les marques accessibles sans ordonnance : Dexeryl®, Cérat de Galien, Cold Cream Avène. Au moins 2 fois par jour.
- Douche tiède, pas chaude. La chaleur aggrave le prurit. Température idéale : ≤ 35°C. Durée : 5 minutes maximum. Séchez par tamponnement, sans frotter.
- Coupez vos ongles courts. Le grattage nocturne peut provoquer une surinfection bactérienne (impétigo) sans que vous vous en rendiez compte. Voir les signes qui doivent alerter en cas d’impétigo.
- Antihistaminique si les démangeaisons empêchent de dormir. Cétirizine 10 mg (Zyrtec® ou générique, en vente libre) peut atténuer le prurit nocturne. Attention à la somnolence.
- Vêtements 100 % coton directement contre la peau. Évitez la laine, les matières synthétiques. Lavez votre linge sans assouplissant, avec une lessive sans parfum.
- Identifiez et supprimez les irritants évidents : savon parfumé, gel douche, lessive parfumée, bijoux en nickel, gants en latex. Passez au savon surgras (Pain de Marseille, Avène Xeracalm).
Ce qu’il ne faut pas faire : ne jamais appliquer de dermocorticoïde (cortisone) sans diagnostic – si la cause est une gale ou une mycose, la cortisone aggravera la situation. Si vous avez une ordonnance ancienne pour un eczéma similaire, vous pouvez la réutiliser ponctuellement – mais en cas de doute, attendez la consultation.
Pour les enfants : les mêmes règles s’appliquent. N’utilisez pas les dermocorticoïdes des parents sur un nourrisson sans avis médical – les dosages et les formulations sont différents.
⚠ Consultez en urgence si :
- Eczéma suintant avec croûtes dorées et fièvre – surinfection à staphylocoque (impétiginisation)
- Poussée étendue à plus de 30 % de la surface corporelle
- Eczéma résistant à 2 semaines de dermocorticoïdes bien conduits – remettre en question le diagnostic
- Vésicules douloureuses, strictement unilatérales – évoquer un zona
- Eczéma inaugural chez un adulte de plus de 50 ans – bilan allergologique et hémopathique nécessaire
- Apparition de plaques érosives sur les muqueuses associées à des bulles cutanées – éliminer une pemphigoïde ou un pemphigus
Téléchargez un guide complet au format PDF :
Questions fréquentes sur l’eczéma
La marque Pomad, vue à la télévision, est-elle efficace contre l’eczéma ?
Pomad est un cosmétique, pas un médicament : aucune étude clinique publiée ne démontre son efficacité sur l’eczéma à ce jour. Elle ne remplace pas les émollients et dermocorticoïdes dont l’efficacité est établie. Voir notre analyse complète.
Quelle est la différence entre eczéma atopique et eczéma de contact ?
L’eczéma atopique est constitutionnel : il résulte d’une anomalie de la barrière cutanée (déficit en filaggrine) associée à une réponse immunitaire Th2 excessive. Il débute souvent dans l’enfance et évolue par poussées. L’eczéma de contact est une allergie de type IV à une substance précise – nickel, parfums, conservateurs – que l’on identifie par des patch tests. Les deux peuvent coexister chez un même patient : environ 30 % des patients atopiques développent également une allergie de contact.
L’eczéma est-il contagieux ?
Non. L’eczéma est une maladie inflammatoire d’origine immunitaire et génétique, non transmissible. En revanche, un eczéma surinfecté par un staphylocoque ou un herpèsvirus (eczéma herpéticum) nécessite un traitement spécifique et une hygiène renforcée. L’herpès sur eczéma atopique est une urgence dermatologique.
Mon enfant a de l’eczéma depuis la naissance, est-ce grave ?
La dermatite atopique est la forme d’eczéma la plus fréquente chez l’enfant, touchant 15 à 20 % des moins de 15 ans. Elle débute souvent avant 2 ans. Dans 60 à 70 % des cas, elle s’améliore spontanément à l’adolescence. Un suivi dermatologique permet d’adapter le traitement à chaque poussée et de préserver la qualité de vie de l’enfant et de sa famille.
Quels signaux d’alarme doivent faire consulter en urgence ?
Consultez rapidement si : l’eczéma suinte avec des croûtes dorées et de la fièvre (surinfection bactérienne), si la poussée dépasse 30 % de la surface corporelle, si des vésicules douloureuses apparaissent d’un seul côté du corps (évoquer un zona), ou si un adulte de plus de 50 ans présente un eczéma inaugural sans cause identifiable – un bilan est alors indispensable.
Comment savoir si mon eczéma vient d’une allergie de contact ?
Si votre eczéma apparaît après contact avec un bijou, un cosmétique, un gant ou un topique médicamenteux, une allergie de contact est probable. Le diagnostic repose sur les patch tests, réalisés en cabinet de dermatologie. L’identification et l’éviction stricte de l’allergène sont souvent suffisantes pour obtenir une guérison durable – sans médicament.
Peut-on traiter l’eczéma sans cortisone ?
Des alternatives existent. Les inhibiteurs de la calcineurine topiques (tacrolimus, pimécrolimus) sont efficaces sur le visage et les plis et évitent les effets atrophiants des corticoïdes. Pour les formes sévères de dermatite atopique, les biothérapies – dupilumab (Dupixent®), tralokinumab – et les JAK-inhibiteurs représentent aujourd’hui une révolution thérapeutique, avec des taux de réponse supérieurs à 50 %.
L’eczéma et l’asthme sont-ils liés ?
Oui. L’eczéma atopique, la rhinite allergique et l’asthme forment la triade atopique, expression d’un même terrain immunologique hyperréactif. Environ 30 % des enfants atteints de dermatite atopique sévère développeront un asthme au cours de leur vie. Cette progression est appelée « marche atopique » – une raison supplémentaire de bien prendre en charge l’eczéma dès le jeune âge.
Quel est le rôle des émollients dans l’eczéma ?
Les émollients sont la pierre angulaire du traitement de fond. Appliqués quotidiennement, même hors poussée, ils restaurent la barrière cutanée altérée et réduisent la fréquence des poussées de 30 à 50 % selon les études. Ils s’appliquent généreusement après le bain, sur peau encore légèrement humide. Leur usage régulier permet de réduire significativement le recours aux dermocorticoïdes.
Voir aussi :
Traitement de l’eczéma |
Eczéma de contact |
Dermatite atopique |
Eczéma et stress |
Démangeaisons cutanées
Comment savoir si c’est de l’eczéma ou du psoriasis ?
L’eczéma forme des plaques rouges aux bords flous, très prurigineuses, localisées dans les plis des coudes et des genoux, parfois avec de petites vésicules. Le psoriasis produit des plaques épaisses, bien délimitées, recouvertes de squames blanches argentées, typiquement sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu. L’eczéma touche 1 enfant sur 5 et débute souvent avant 5 ans. En cas de doute, seul un dermatologue peut trancher.
Références scientifiques
- Wollenberg A, Kinberger M, Arents B, et al. European guideline (EuroGuiDerm) on atopic eczema: part I – systemic therapy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022;36(9):1409–1431. PMID 35717417
- Thyssen JP, Schuttelaar MLA, Alfonso JH, et al. Guidelines for diagnosis, prevention and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. 2022;86(5):357–378. PMID 35243660
- Silverberg JI, Hanifin JM. Adult eczema prevalence and associations with asthma and other health and demographic factors: a US population-based study. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(5):1132–1138. PMID 24184149
Source institutionnelle : HAS – Dermatite atopique de l’enfant : prise en charge en médecine générale
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Dr Ludovic Rousseau, dermatologue et vénérologue, dermatonet.com
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Bonjour, j’ai 50 et je fais de l’eczéma depuis ma naissance, mais depuis 1 an je n’en fait que de temps en temps et je fais aussi beaucoup d’allergie et j’ai passé plusieurs test donc les patchs tests à 2 reprises et je suis allergique à plusieurs produits dont le nickel,’le cobalt et autres et depuis plusieurs mois j’ai des allergies sur l’avant bras gauche qui reviennent constamment et je ne sais toujours pas ce que sais. Ce sont des taches rouges foncés et j’ai la peau très fragiles si je m’acroche le bras c’est certain que je vais saigner. Et cela prends plusieurs semaines que le tout partent même avec des crèmes à cortisone, le seul moyen pour que cela partent rapidement c’est avec de la Prednizone ou des antibiotiques. Les médecins ne savent plus quoi me dire.
Vous seriez gentil de me conseiller quoi faire
Merci Gina
Gmorin@lapresse.ca
Je suis désolé mais le Code de Déontologie médicale m’interdit de poser un diagnostic sans examen clinique du patient. Je ne peux que vous suggérer de consulter un dermatologue.
l’eczéma est il contagieux ?? Merci de votre réponse .jcM
L’eczéma est une dermatose qui démange, prenant le plus souvent l’aspect de lésions rouges et vésiculeuses (petites « cloques d’eau ») sur la peau puis de croûtes dans un second temps.
L’eczéma n’est pas une maladie contagieuse.
L’apparition de démangeaisons et de plaques sur la peau, voire de cloques qui ressemblent à de l’eczema après le contact avec une personne présentant des boutons ou des plaques qui démangent doit donc faire évoquer d’autres diagnostics, et parmi ceux-ci, la gale. Un vieil adage de Dermatologie dit en effet qu’il n’y a « rien de plus eczématiforme qu’une gale ». Il arrive donc qu’une gale soit prise pour un eczéma. Attention donc à la gale si vous voyez apparaître des démangeaisons et des plaques sur la peau après avoir été en contact avec une personne qui présente elle aussi des boutons qui démangent.
Je vous recommande donc de consulter sans tarder car seul un médecin pourra diagnostiquer la cause de vos démangeaisons.
Bonjour ‘ cela fait trois jours que j ais plusieurs plaques comme des boules rougeâtrel une à côté de l autre plus ou moins grosse ‘la pharmaciene et le medecin mon dit que ces de l exzema ,j ais mis de la glace, pris des cachets un matin et soir,de « cetirizine » ,mis du gel alovera, en ce qui concerne l alimentation mon entourage et moi même avons manger la même chose ,depuis quelque temps je me grattent les mains et deviennent rouge, es que ces le froid et pour quel chose pourtant je mange bio » quel conseils me donner en vous remercions .
Regardez l’article urticaire pour voir si vos symptomes ne correspondent pas plutot à cette pathologie. Dans tous les cas, il faut consulter un dermatologue
Bonjour
J’ai des des petites plaques ou boutons rouges sur tout le dos. En fait parfois c’est localisé en haut du dos et puis ça se déplace vers le bas.Ce n’est pas régulier mais cela me démange . Les mêmes boutons ( mais en très petites quantités)se déclarent périodiquement sur les jambes, puis disparaissent pour reparaître à un autre endroit,c’est par les démangeaisons que je m’en aperçois. ça fait deux mois que ça dure. J’ai consulté un dermatologue mais il ne sait pas de quoi il s’agit. Mon médecin traitant n’en sait pas davantage..
Je vous remercie.
Vous pouvez reconsulter le dermatologue et lui demander s’il juge utile de faire un bilan sanguin voire une biopsie de peau afin d’affiner le diagnostic (urticaire? maladie interne? maladie infectieuse? parasitaire?…)