Catégorie : Calvitie

Finastéride : traitement de la calvitie

Finastéride

Le finasteride, qu’est-ce que c’est ?

Le finastéride est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par
voie orale dans la prise en charge de la chute de cheveux de l’homme, à type de calvitie

Le finastéride est un inhibiteur de la 5alpha-réductase de type 2 disponible en France depuis 1999. Il est indiqué par voie orale à la dose quotidienne de 1 mg dans le traitement et la prévention de l’aggravation des alopécies androgénétiques masculines peu évoluées.

L’efficacité antichute est observée dès 3 mois et la repousse, quand elle existe, dès le 6e mois. Après 2 ans, une stabilisation est possible chez 80% des patients de 18 à 41 ans, et une repousse le plus souvent discrète ou modérée chez plus de 60%. L’efficacité du traitement doit être évaluée entre le 3e et le 6e mois par le prescripteur. Une utilisation continue est nécessaire. En cas d’interruption, le bénéfice disparaît en moins de 6 à 12 mois.

D’où serait venue l’idée du finastéride… http://t.co/40ErCaavXu

— Dermatologue (@Dermatologue1) 25 Septembre 2015

Quelles sont les contre indications du finastéride ?

Allergie au produit ou à l’un des composants
Prise de comprimés par voie orale et manipulation des comprimés par une femme : le finastéride est contre-indiqué chez la femme enceinte en raison du risque d’anomalies des organes génitaux externes chez un fœtus de sexe masculin. Il ne doit être utilisé ni chez la femme, ni chez l’enfant, et les indications doivent être limitées aux hommes jeunes

Efficacité du finastéride dans la calvitie masculine

Le finastéride 1 mg permet une stabilisation à 2 ans dans plus de 80% des cas de calvitie et une repousse le plus souvent faible ou modérée dans 50% des cas après 1 an de traitement et dans plus de 60% des cas après 2 ans de traitement.

Conseils d’utilisation du finastéride

Le finastéride est pris à raison d’un comprimé de 1mg par jour
Les premiers effets sur la chevelure ne se manifestent qu’au plus tôt à
partir du 3ème mois de traitement

Effets secondaires

Effets secondaires « classiques »

Il est possible d’observer des troubles de l’érection, de l’éjaculation et
une diminution de la libido, notamment au début du traitement. En cas
de persistance de ces symptomes, consulter un médecin
Laver les mains avant et après l’application
En cas de rougeurs de la peau, de démangeaisons, de douleurs de la
poitrine ou des testicules… arreter les applications et consulter un
médecin pour connaitre la conduite à tenir

Des effets secondaires à long terme?

La comparaison d’un groupe de 30 hommes traités pendant 2 ans par minoxidil et d’un groupe de 100 hommes traités pendant 2 ans par l’association minoxidil et finasteride met en évidence une diminution de libido et des troubles de l’érection et de l’éjaculation chez 4, 3 et 7% des patients traités par l’association et chez aucun de ceux traités par minoxidil seul.

Cependant, 586 hommes âgés de 18 à 40 ans et traités par finastéride depuis en moyenne 16 semaines ont rempli un questionnaire permettant de calculer leur fonction érectile et leur résultats ne sont pas différents de ceux d’un groupe témoin de patients apparenté selon l’âge et consultant pour un autre motif en dermatologie.

La persistance d’effets secondaires sexuels et de syndromes dépressifs après arrêt du finastéride reste discutée (syndrome post-finastéride) : aux USA entre 1998 et 2013, 577 cas d’effets secondaires sexuels persistants et 39 cas d’idées suicidaires et 6 suicides ont été colligés dans la base de données de la Food and Drug Administration. Mais la différence de prévalence semble peu convaincante par rapport à la population générale.

Sont également rapportés (sans que l’association soit démontrée) des cas de diabète, de psychose, d’asthénie, et de troubles cognitifs.
Propecia et génériques dans le traitement de la calvitie : surveillance des effets secondaires – information ANSM http://t.co/4s63R4ax

— Dermatologue (@Dermatologue1) 18 Septembre 2012

Texte de la fiche délivrée aux patients par les médecins et pharmaciens en France depuis Décembre 2019 :


<< FINASTERIDE 1 mg (Propecia® et génériques)

Pour la chute des cheveux

Information générale

Le finastéride 1 mg (Propecia® ou génériques) est utilisé dans certaines formes peu évoluées de calvitie (alopécie androgénétique) chez l’homme âgé de 18 à 41 ans. Le finastéride empêche la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), hormone contribuant à réduire la repousse du cheveu et à diminuer son volume. Les effets se manifestent en général 3 à 6 mois après le début du traitement et s’estompent souvent 6 mois après l’arrêt du traitement. Dans une étude menée chez plus de 1000 patients souffrant de calvitie légère à modérée, 65% des patients étaient améliorés sous finastéride et 37% sous placebo après un an de traitement. Comme tous les médicaments, le finastéride peut provoquer des effets indésirables que vous devez connaître avant de commencer le traitement. Lors de l’entretien avec votre médecin, n’omettez aucun de vos antécédents médicaux (maladies, troubles anxieux, dépression …) ni de vos traitements en cours, car ceux-ci pourraient remettre en question la prescription du finastéride au regard de ses effets indésirables. Il est important de pouvoir également discuter des solutions alternatives à la prise de finastéride. Le finastéride est un traitement de longue durée, accordez-vous un délai de réflexion avant de commencer un traitement par finastéride.

QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES DU FINASTERIDELES TROUBLES DE LA SEXUALITE

En empêchant la production de DHT, principalement responsable chez l’homme du développement des caractères sexuels (pilosité, masse musculaire…) ainsi que des capacités reproductrices, le finastéride peut induire des effets indésirables. Des patients ont rapporté des troubles sexuels. Il peut s’agir de troubles de l’érection, de l’éjaculation, de douleurs testiculair es, d’une diminution de la libido. Il est possible que ces effets persistent après l’arrêt du traitement et ce, pour une durée indéterminée.

LES TROUBLES PSYCHIQUES

Des troubles psychiques peuvent également apparaître lors d’un traitement par finastéride,tels que l’anxiété, la dépression voire des pensées suicidaires. L’ensemble de ces troubles peuvent avoir un retentissement sur votre vie sociale.

AUTRES EFFETS INDESIRABLES DU FINASTERIDE

D’autres effets indésirables peuvent également apparaitre lors d’un traitement par finastéride. Vous trouverez la liste complète dans la notice du médicament.Vous devez cependant être vigilant sur les effets indésirables suivants:

  • des réactions allergiques telles que de l’urticaire etdesdémangeaisonsde la peau;

  • une augmentation de la sensibilité et du volume desseins. Très rarement, il a été observédes cancers du sein chez des hommes traités par finastéride. Cependant, il n’a pas été confirméà ce jourque le finastéride soitresponsable de ce cancer.

QUE DEVEZ VOUS FAIREEN CAS D’EFFETS INDESIRABLES?

En cas de modification de votre humeur (sentiment de tristesse, d’anxiété, de fatigue, de difficulté à se concentrer…), arrêtez vous-même votretraitementet consultez votre médecin.En cas d’apparition detroubles sexuels ou detout autre effet indésirable,signalez-le rapidementà votre médecin. A cette occasion, vous pourrez rediscuter avec luide l’opportunité de poursuivre ou d’arrêter définitivement ce traitement.Si vous présentez l’un des symptômes suivants : gonflement des lèvres, du visage, de la langue ou de la gorge ; difficulté à avaler ou à respirer, vous devez arrêter de prendre le médicament et contacter immédiatement les services d’urgence (15 ou 18), car il peut s’agir d’une réaction allergiquequi peut évoluer vers un chocanaphylactique.

QUELLE EST LA DUREE DES EFFETS INDESIRABLES?

Le délai d’apparition des effets indésirableslors d’un traitement par finastérideest variable, de quelques jours à quelques années après le début du traitement. La durée des effets indésirables estégalementtrès variable d’un patient à l’autre. Les effets indésirables peuvent persister après l’arrêt du traitement et dans certains cas pour une durée indéterminée.

Des médicaments contenant du finastéride à 5 mg existent également. Ils sont indiqués dans le traitement des symptômes liés à l’augmentation du volume de la prostate. En aucun cas vous ne devez prendre du finastéride 5 mg pour une chute de cheveux.>>

LICHEN PLAN PILAIRE : le lichen pilaire

Lichen pilaire


 Signes de la maladie

Le lichen pilaire est une alopécie (perte des cheveux) cicatricielle post-inflammatoire

C’est la localisation dans le cuir chevelu du lichen plan mais une fois sur deux, le lichen plan pilaire ne s’accompagne d’aucune lésion cutanée en dehors du cuir chevelu
Il en résulte une alopécie définitive au centre des lésions si un traitement rapide et efficace ne permet pas de stopper son evolution.
En bordure des lésions (on dit qu’il s’agit de la zone active), les follicules pileux (base des cheveux sont rouges, avec un bouchon de corne)

Le dermatologue réalise une biopsie devant cette alopécie cicatricielle

Formes cliniques

• Le Lichen plan pilaire classique

Forme en plaques la plus classique : hyperkératose folliculaire et un érythème périfolliculaire violine, visibles en bordure des plaques d’alopécie cicatricielle puis récidives à la périphérie des plaques et au fil du temps, le centre des plaques devient pale et cicatriciel. L’extension des plaques est centrifuge

Souvent persistance de quelques cheveux au sein des plaques.

• Le syndrome de Lassueur Graham-Little Picardi

Alopécie cicatricielle + lichen spinulosique du corps + alopécie des aisselles, des sourcils, et du pubis.

• Alopécie frontale fibrosante

Maladie classiquement de la femme post-ménopausique (âge moyen 70 ans), mais des atteintes chez des femmes jeunes et chez des hommes ont été décrites

Atteinte des sourcils dans 80% des cas. Elle peut même affecter les sourcils avant les cheveux

Alopécie cicatricielle frontale et temporale en couronne, puis extension autour des oreilles et vers la nuque.

Le dermatologue recherche en dermoscopie :

— hyperkératose folliculaire et rougeur périfolliculaire à la lisière du cuir chevelu en période évolutive

— disparition des cheveux fins et des duvets de la ligne frontale

— taches blanches cicatricielles

50 % des patientes présentent d’autres maladies auto-immunes.

Le prurit, l’hyperkératose folliculaire et l’érythème sont des signes de progression de la maladie.

Traitement

  • Dermocorticoïdes de classe I en application sur la zone active
  • Corticoides par voie orale ou Intra Musculaires
  • Anti paludeens de synthese : chloroquine (Nivaquine) ou hydroxychloroquine 200mg/j (Plaquenil) / inhibiteurs de la 5-alpha réductase (finasteride…) hors AMM

25 % des patientes ne présentent pas de signes d’amélioration avec le traitement ou peuvent même observer une aggravation sous traitement.

En savoir plus

Faire une recherche au sujet de cette pathologie sur Pubmed

Chirurgie de la calvitie

La chirurgie de la calvitie

Qu’est ce que la chirurgie de la calvitie / Chirurgie de transposition /Chirurgie d’expansion / Réduction de tonsure

La chirurgie de la calvitie, qu’est-ce que c’est?

La chirurgie de la calvitie consiste à apporter des follicules pileux dans la zone de calvitie.
Dans tous les cas, il n’est raisonnable d’envisager une chirurgie de la calvitie que si la chute de cheveux est stabilisée.
Il existe plusieurs techniques de chirurgie de la calvitie :

Chirurgie de transposition des cheveux :

La chirurgie de transposition consiste a couvrir la région frontale, qui est la région le plus souvent touchée par la calvitie, par un pédicule ou lambeau de cuir chevelu provenant d’une zone non touchée par la calvitie (la partie postérieure du cuir chevelu notamment).
Le pédicule ou lambeau mesure en générale entre 2 et 4 cm de large et 10 à 20 cm de long.
La chirurgie de transposition est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Elle consiste à découper un lambeau de cuir chevelu sur la nuque, à inciser la zone frontale et a venir apposer le lambeau de cuir chevelu sur la zone frontale. Ensuite le praticien effectue des sutures qui seront enlevées 8 à 10j après l’intervention.
La chirurgie de transposition des cheveux est souvent proposée aux patients ayant une vaste calvitie frontale qu’il serait très couteux et long de greffer uniquement.
La chirurgie de transposition des cheveux est souvent suivie de greffes de cheveux sur la lisiere frontale afin d’éviter un aspect trop abrupt de l’implantation des cheveux.

Chirurgie d’expansion du cuir chevelu :


La chirurgie d’expansion consiste a placer sous la peau du cuir chevelu une prothèse d’expansion, sorte de poche reliée par une tubulure à l’extérieur, et a la remplir progressivement afin de distendre le cuir chevelu.
Cette technique permet d’obtenir un lambeau de cuir chevelu qui pourra recouvrir la zone de calvitie.
La chirurgie d’expansion est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. Un premier temps opératoire consiste à insérer la prothèse d’expansion sous le cuir chevelu. Ensuite, les séances de remplissage ont lieu en moyenne tous les 10j jusqu’a obtention d’une distension suffisante du cuir chevelu (il faut en moyenne 2 à 4 injections).
La chirurgie d’expansion des cheveux est souvent proposée aux patients ayant une vaste calvitie frontale qu’il serait très couteux et long de greffer uniquement.
La chirurgie de transposition des cheveux est souvent suivie de greffes de cheveux sur la lisiere frontale afin d’éviter un aspect trop abrupt de l’implantation des cheveux.

Réduction de tonsure :

La chirurgie de réduction de tonsure consiste a enlever tout ou partie de la tonsure et à recoudre en fonction de l’élasticité du cuir chevelu
Cette technique permet donc d’exciser la zone de calvitie.
La chirurgie de tonsure est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. La zone pouvant etre enlevée mesure en moyenne 10 cm sur 3 cm. Il est parfois possible de la répéter si la qualité de la cicatrice est bonne et que le cuir chevelu garde son élasticité
La chirurgie de réduction est souvent proposée aux patients ayant une calvitie tonsurale et ayant une bonne élasticité du cuir chevelu, ainsi qu’une densité et une longueur de cheveux permettant de masquer la cicatrice de l’intervention.
La chirurgie de tonsure est souvent suivie de greffes de cheveux mais elle permet de réduire le nombre de greffons nécessaires ce qui représente un gain de temps et le plus souvent un cout moindre pour le patient.

Les techniques chirurgicales de lutte contre la calvitie.


 Les implants capillaires : FUE (Follicular Unit Extraction) et micro greffes de cheveux

La chirurgie de la calvitie :

Transposition des cheveux

Expansion des cheveux

Réduction de tonsure

GREFFE DE CHEVEUX : la greffe de cheveux

La greffe de cheveux

Qu’est-ce que la greffe de cheveux / Comment se passe une greffe de cheveux / Les techniques chirurgicales de lutte contre la calvitie

Qu’est-ce c’est?

On appelle communément greffe de cheveux les différentes techniques chirurgicales de correction de la calvitie.
En fait, la greffe , si elle est bien un acte chirurgical consistant à implanter des cheveux dans le cuir chevelu au niveau des zones de calvitie (un synonyme de « greffes de cheveux » est « implants capillaires »), doit etre distinguée des autres techniques de chirurgie de la calvitie qui ne correspondent pas à une greffe de cheveux (ou implant capillaire) proprement dite mais à une véritable chirurgie du cuir chevelu. Comment se passe une greffe de cheveux?
La greffe de cheveux est realisee sous anesthesie locale. On estime que la correction d’une calvitie necessite entre 600 et 6000 cheveux ! Or une seance de greffe permet de realiser environ 100 à 1000 greffes de cheveux (mais pour 1000 greffes, il faut compter en moyenne 4 à 5 h d’intervention!). Il faut donc etaler les greffes de cheveux en seances espacees de un à plusieurs mois. Dans le cas ou plusieurs chirurgiens sont disponibles pour realiser la greffe de cheveux, et qu’ils disposent d’un materiel automatise, il est possible de realiser la correction de la calvitie en une seule seance. Cette intervention de greffe de cheveux est cependant plus lourde a supporter (elle est souvent suivie de douleurs, de saignements… ) et elle expose à plus de risque de greffons, mal découpés par la machine, rejetés ou mal implantés. Il existe donc plusieurs etapes pour la realisation d’une greffe de cheveux, parmi lesquelles on peut citer :
– Consultation avec le praticien avant l’intervention, faisant le plus souvent l’objet d’une remise de devis
– Intervention (durée, 3-4h): désinfection du cuir chevelu. Anesthesie des zones de prelevement des greffons et de la zone de calvitie qui va etre ensemencée en greffons. Prelevement des greffons (technique des bandelettes ou prélèvement au bistouri). Realisation des incisions ou des perforations du cuir chevelu touché par l’alopécie pour la réception des greffons. Implantation des greffons dans les perforations realisees. Apres la realisation de la greffe de cheveux, on comprime parfois legerement la zone traitee (pour eviter le saignement et la desinsertion des greffons). La patient doit ensuite rester allonge pendant quelques heures, toujours pour eviter le saignement et les mouvements des greffons. 
– Apres la greffe de cheveux, les croutes qui se sont formees tombent en 1 a 3 semaines, emportant la plupart des cheveux implantés (les bulbes implantés restent en place) puis on observe une repousse de nouveaux cheveux par les bulbes greffés au bout de 2 à 3 mois. Il est frequent de proposer l’application de minoxidil sur la zone de calvitie avant et apres la greffe de cheveux pour stimuler la repousse et de diminuer le nombre de cheveux chutant apres la greffe.
Les techniques de greffes de cheveux different surtout par la facon dont on preleve les greffons (technique de la bandelette ou du prélèvement au bistouri) et par le nombre de cheveux contenus dans chaque greffon (1 à 4 cheveux en moyenne).
Il est donc important de distinguer la greffe de cheveux (ou implant capillaire) de la chirurgie du cuir chevelu. Parfois, les différentes techniques sont associées chez une meme personne traitée par chirurgie de la calvitie (exemple : chirurgie de transposition des cheveux pour corriger une perte importante + greffes de cheveux de type mini greffes de cheveux sur le haut du crane et micro greffes de cheveux sur la lisière frontale).
Les techniques chirurgicales de lutte contre la calvitie. Pour plus de commodité et une meilleure compréhension, nous appellerons implants capillaires les techniques de greffe de cheveux (parfois mal orthographiée greffe de cheuveux) et chirurgie de la calvitie la chirurgie du cuir chevelu : Les implants capillaires : FUE (Follicular Unit Extraction) et micro greffes de cheveux

La chirurgie de la calvitie :

Transposition des cheveux

Expansion des cheveux

Réduction de tonsure

Les implants capillaires

Les implants capillaires

Qu’est ce que l’implant capillaire / FUE / Minigreffes de cheveux

La <a  » name= »technique des implants capillaires »>technique des implants capillaires consiste à implanter des cheveux dans le cuir chevelu au niveau des zones de calvitie. Dans tous les cas, il n’est raisonnable d’envisager les implants capillaires que si la chute de cheveux est stabilisée.Il existe plusieurs techniques d’ implants capillaires :

FUE (Follicular unit extraction) : Chirurgie de la calvitie par implants
capillaires d’unités folliculaire

La FUE consiste a prélever au moyen d’un bistouri circulaire des unités folliculaires autrement dit de prélever cheveu par cheveudans la zone chevelue (au dessus de la nuque), et à les greffer un à un dans la zone de calvitie.
La FUE est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Un premier temps opératoire consiste à prélever les cheveux. Le deuxième temps consiste à les implanter dans la zone de calvitie. Les zones de prélèvement et de greffe sont parfois recouvertes d’un pansement et font l’objet de soins pour favoriser la cicatrisation et la pousse des greffons. Le premier shampoing est généralement possible le lendemain ou le surlendemain de l’intervention
La repousse des greffons de cheveux prend deux à trois mois en moyenne.
Il est souvent nécessaire de réaliser plusieurs séances de greffes de cheveux espacées d’un mois environ pour obtenir un résultat correct. Ces séances peuvent cumuler une chirurgie de la calvitie, des microgreffes de cheveux voire des minigreffes de cheveux et de la FUE
La FUE permet de limiter le risque de cicatrices dans la zone donneuse et de reproduire une implantation des cheveux la plus proche de l’état naturel du cuir chevelu. La FUE est cependant plus longue et plus couteuse que les autres techniques.
Les détracteurs de la greffe cheveu par cheveu ou FUE lui reprochent :
– son cout
– sa durée
– la nécessité de raser la zone donneuse, ce qui se voit longtemps
le plus grand risque de mort des greffons (car le bistouri risque de
léser les greffons lors de leur prélèvement)
– les cicatrices de prélèvement ayant parfois un aspect mité
– le fait que son appelation de greffe « cheveu par cheveu » soit souvent erronée puisqu’il n’est pas rare que le bistouri emporte 2 voire 3 cheveux et que ces cheveux soient greffés ensemble comme c’est le cas pour les microgreffes de cheveux
Micro greffe de cheveux : Chirurgie de la calvitie par implants
capillaires de greffons de 2 cheveux en moyenne
Mini greffe de cheveux : Chirurgie de la calvitie par implants capillaires de greffons de 4 cheveux en moyenne.
La mini greffe de cheveux consiste a prélever des cheveux dans la zone chevelue (au dessus de la nuque), et à les greffer en moyenne 4 par 4 dans la zone de calvitie. La mini greffe de cheveux est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Un premier temps opératoire consiste à prélever les cheveux. Le deuxième temps consiste à les implanter dans la zone de calvitie. Les zones de prélèvement et de greffe sont souvent recouvertes d’un pansement et font l’objet de soins pour favoriser la cicatrisation et la pousse des greffons. Le premier shampoing est généralement possible le lendemain ou le surlendemain de l’intervention La repousse des greffons de cheveux prend deux à trois mois en moyenne. Il est souvent nécessaire de réaliser plusieurs séances de greffes de cheveux espacées d’un mois environ pour obtenir un résultat correct. Ces séances peuvent cumuler une chirurgie de la calvitie, des microgreffes de cheveux voire des minigreffes de cheveux et de la FUE De plus, il est possible de cumuler microgreffes de cheveux, minigreffes de cheveux et FUE au cours d’une même opération. La mini greffe de cheveux permet de recouvrir une zone de calvitie en moins de temps que la microgreffe de cheveux et la FUE. La minigreffe de cheveux reproduisant une implantation de cheveux plus éloignée de l’implantation naturelle que les microgreffes de cheveux et que la FUE, elle est souvent proposée dans les zones reculées de calvitie (haut du crane notamment) plutot que sur la lisière frontale ou elle pourrait donner un aspect de « champs de poireaux ». Pour effectuer une minigreffe de cheveux, on peut effectuer le prelevement des greffons par petites incisions par un bistouri circulaire ou par prelevement d’une bandelette de cuir chevelu qui sera ensuite débitée en mni greffons Les détracteurs de la technique de prélèvement au bistouri circulaire des greffons avant la minigreffe de cheveux lui reprochent : la nécessité de raser la zone donneuse, ce qui se voit longtemps le plus grand risque de mort des greffons (car le bistouri risque de léser les greffons lors de leur prélèvement) les cicatrices de prélèvement ayant parfois un aspect mité Les détracteurs de la technique de prélèvement par bandelette de cuir chevelu des greffons necessaires à la minigreffe de cheveux lui reprochent : – la cicatrice linéaire qui en résulte au dessus de la nuque – la nécessité d’avoir une manipulation parfaite de la bandelette pour la débiter en micro greffons de bonne qualité : matériel de bonne qualité et – opérateurs entrainés
Les techniques chirurgicales de lutte contre la calvitie. Les implants capillaires : FUE (Follicular Unit Extraction) et micro greffes de cheveux
La chirurgie de la calvitie : > Transposition des cheveux

Expansion des cheveux
Réduction de tonsure

LASER ET CHEVEUX : le laser pour la repousse des cheveux (calvitie)

Laser pour la repousse des cheveux

Perte de cheveux
Calvitie avec tonsure

On sait depuis les années 1960 que la lumière laser infrarouge favorise la réparation et la régénération des tissus notamment lorsqu’elle est administrée à faible intensité sous forme de faisceau monochromatique (laser) ne comportant que des infrarouges et de la lumière rouge.

Des appareils à usage domestique qui émettent cette lumière rouge monochromatique cohérente à faible puissance ont été développés pour favoriser la croissance des cheveux.

Nous verrons aussi qu’il existe une technique en cabinet à base de laser CO2 pour aider l’absorption du Minoxidil

Comment ça marche?

Les cheveux grandissent par cycles de régénération répétitifs et chacun de ces cycles se compose de trois étapes:

  • anagène (croissance),
  • catagène (régression et involution)
  • et telogène (étape de repos ou de « mort » avant la chute).

Chaque follicule peut produire en moyenne 20 a 25 cheveux dans une vie.

Chaque cheveu pousse durant environ 3 à 7 ans, meurt puis tombe au bout de quelques mois durant lesquels il est resté accroché au cuir chevelu.

Au fil de la vie d’une personne, le cycle de vie des cheveux se raccourcit notamment au niveau de la zone située sur le sommet du crane, sous l’influence des hormones males. Il est donc « normal » que les follicules qui produisent les cheveux sur le sommet du crane se « miniaturisent » avec l’age et se mettent a devenir moins longs, moins pigmentés, moins denses et moins epais avec l’age : il s’agit de la calvitie « naturelle » chez l’homme.

La calvitie de la femme existe aussi

Il existe plusieurs autres formes de chute de cheveux telles que la pelade, l’effluvium télogène ou l’alopécie induite par la chimiothérapie.

Les cellules souches produisant les nouveaux cheveux sont dans gaine de la racine du cheveu, juste au-dessous de la glande sébacée

Le laser rouge à faible intensité est connu depuis les années 1960, durant lesquelles on s’est rendu compte qu’il stimulait la croissances poils chez les souris. La photothérapie au laser rouge à faible intensité est supposée stimuler la repousse anagène dans les follicules télogène, prolonger la durée de la phase anagène, augmenter les taux de prolifération cellulaire dans les follicules anagènes par un mécanisme qui serait proche de celui  du minoxidil. Cette molécule est un vasodilatateur t le laser à basse intensité aurait un mécanisme similaire.

C’est prouvé scientifiquement ?

Il existe des lasers infrarouge utilisés au cabinet du dermatologue et des dispositifs à utiliser à la maison, tels le Hairmax Lasercomb® une sorte de peigne laser, qui a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de la calvitie masculine en 2007 et la calvitie de la femme en 2011.

Plusieurs études scientifiques tendent à montrer l’efficacité du laser rouge à basse intensité pour la repousse des cheveux, que ce soit par laser au cabinet du dermatologue, peigne laser ou casque laser et LED rouge.

Selon une méta analyse américaine, on peut chiffrer le nombre de nouveaux cheveux par cm² montrant une efficacité chez l’homme ayant une calvitie par ordre décroissant :

  • le finastéride à 1 mg (+ 18,37 cheveux/cm²),
  • le peigne laser (+ 17,66/cm²),
  • le minoxidil à 5 % deux fois par jour (+ 14,94/cm²) et à 2 % à deux fois par jour (+ 8,11/cm²).

Tous ces effets sont nettement supérieurs au placebo.

Il y a des risques?

On a un recul de plus de 50 ans concernant le laser à lumière rouge à faible intensité.

Un effet secondaire notable est l’apparition d’une chute de cheveux au cours des 1 à 2 mois suivant le début du traitement par LaserComb, qui se réduit ensuite.

On recommande de ne pas réaliser le laser sur un cuir chevelu présentant des anomalies de peau (kératoses actiniques, grains de beauté…) car il aurait un possible rôle développant le potentiel prolifératif des lésions

Et au cabinet du dermatologue?

Le dermatologue peut utiliser le laser CO2 à 10600nm pour créer  des canaux verticaux, permettant au Minoxidil, ayant une faible pénétration à travers la couche cornée et donc une une faible biodisponibilité, de percer la couche supérieure de la peau, la couche cornée, et d’atteindre les couches profondes de la peau où résident les follicules pileux

Ceci fait l’objet d’une étude entre 2021 et 2022

CALVITIE DE LA FEMME : la calvicie de la femme

Calvitie chez la femme

Eh oui, la calvitie n’est pas l’apanage des hommes, certaines femmes peuvent en être atteintes…

Elle touche même environ 20% des femmes quarantenaires

Il s’agit d’une chute de cheveux de la femme, survenant souvent dans un contexte d’antécédent familial de calvitie, assez sournoise car elle s’accompagne parfois d’une chute de cheveux modérée et pouvant passer inaperçue

Diagnostic de la calvitie de la femme

L’alopécie androgénétique de la femme est caractérisée par le fait qu’elle laisse apparaître une implantation des cheveux plus clairsemée et des cheveux plus fins sur l’ensemble du haut du crane en dehors de la lisiere frontale qui est souvent préservée.

Le diagnostic de la calvitie nécessite une consultation et parfois un examen appelé trichogramme (on prend quelques cheveux dans différentes zones du cuir chevelu et on les observe au microscope). Il permet de mesurer le calibre des tiges des cheveux et le rapport entre cheveux en phase de pousse et de cheveux morts.
On peut aussi recourir au phototrichogramme, qui consiste à raser une zone du cuir chevelu, et à la photographier 2-3j plus tard afin d’estimer la densité de cheveux en phase de pousse et la proportion de cheveux « normaux » et de cheveux ressemblant a du duvet.
La calvitie de la femme peut évoluer assez rapidement lors de changements hormonaux (accouchement, traitement hormonal, notamment contraception, voire après la ménopause… ).

Faut-il faire une prise de sang en cas de calvitie de la femme?

Parfois, un bilan hormonal est nécessaire, notamment si le médecin suspect une hyperandrogénie (augmentation de la pilosité (menton, lèvre supérieure… ), règles irrégulieres, acné… ).

Le bilan hormonal est réalisé le matin à 8 heures, en première partie de cycle, après arrêt de la contraception hormonale depuis au moins deux mois :

  • Testostérone et éventuellement Delta 4 androstènedione, une autre hormone ovarienne
  • 17-OH-progestérone (suivi d’un test au Synacthène* si elle est modérément élevée) et Sulfate de déhydro-épiandrostérone (S-DHA) à la recherche d’un hyperandrogénisme surrénalien

Une échographie à la recherche d’ovaires polykystiques.

S’il existe une aménorrhée et/ou une galactorrhée sans étiologie médicamenteuse, il faudra demander une prolactinémie.

En cas de suspicion clinique de syndrome de Cushing, il faudra demander un dosage du cortisol plasmatique et surtout du cortisol libre urinaire des 24 heures (FLU).

Comment soigner la calvitie de la femme?

Eviter les facteurs favorisants

Devant une calvitie débutante, il faut éliminer

une carence en fer associée ou un trouble thyroidien.

Pilule à climat androgénique (notamment en cas d’ acné de la femme) :

Toute contraception orale créant un climat hyperandrogénique peut décompenser un équilibre instable chez les femmes prédisposées et aggraver ou déclencher une calvitie.

Avant 35 ans chez une femme non fumeuse et sans facteur de risque de maladie thrombo-embolique le médecin prescrit le plus souvent

soit une pilule œstroprogestative minidosée à 20 ou 30 ng d’éthinylœstradiol et contenant un progestatif de troisième génération (gestodène, norgestigmate ou désogestrel),

soit la pilule Diane 35® contenant 2 mg d’acétate de cyprotérone et 35 ng d’éthinylœstradiol,

soit les pilules oestroprogestatives contenant de la drospirénone (Jasmine, Jasminelle, Yaz) mais il existe un risque de maladie thromboembolique plus élevée qu’avec une pilule classique. Les pilules Belara® et Triafemi® contenant du Chlormadinone acétate n’ont pas plus de risque que des pilules de deuxième génération à priori.

Une lotion, le minoxidil

Le minoxidil en lotion est alors le traitement local proposé, en plus du traitement hormonal si le bilan hormonal révèle une anomalie.

Il est utilisé chez la femme exclusivement à 2%, à raison de 1 ml deux fois par jour, en application locale sur un cuir chevelu sec.

Une accentuation transitoire de la chute est également possible pendant les six premières semaines et les résultats sont perceptibles après 3 mois.

Globalement, il existe une action antichute dans 70% des cas et une repousse discrète ou modérée dans environ 40%

Les effets secondaires sont rares

  • eczema
  • irritation
  • pellicules
  • hypertrichose chez la femme au niveau du visage. Ces hypertrichoses faciales régressent après l’arrêt des applications et elles sont observées chez des femmes ayant déjà un duvet cliniquement visible avant le début du traitement.

Enfin, le traitement par minoxidil est suspensif et l’arrêt des applications s’accompagne d’une disparition des effets bénéfique en 2 à 6 mois.

Le laser pour la repousse des cheveux

Le laser rouge à faible intensité aurait une efficacité dans la repousse des cheveux

Voir l’article laser pour la calvitie

CHUTE CHEVEUX CAUSE : causes de chutes de cheveux

Causes de la chute de cheveux

Une chute supérieure à 60-100 éléments par jour ou l’apparition d’une raréfaction des cheveux (alopécie) peut résulter de plusieurs mécanismes

Mécanismes de la chute de cheveux

– défaut de production :

cette chute de cheveux peut résulter de troubles métaboliques (carence en fer, troubles thyroidiens… ), être déterminée génétiquement (alopécie
androgénogénétique ou calvitie ) ou être due à des médicaments (chimiothérapie par exemple, responsables d’un arrêt en phase anagène, appelé effluvium anagène)

– Perturbation du cycle pilaire

et entrée prématurée en phase télogène (effluvium telogene).

– anomalie de structure de la tige pilaire :

la tige pilaire peut être anormale sous la dépendance de facteurs génétiques (dysplasies pilaires) ou autres (dystrophie de la tige pilaire,
trichotillomanie)

– destruction de la tige pilaire,

notamment par des champignons (teigne)

– destruction du follicule pileux,

provoquant le plus souvent une alopécie cicatricielle,

– réaction auto-immune

vis-à-vis du follicule pileux (pelade)

Cause de la chute de cheveux

On peut donc classer les chutes de cheveux ainsi (liste non exhaustive):

A. Alopécies congénitales et/ou constitutionnelles :

dysplasies pilaires…

B. Alopécies acquises :

1. non cicatricielles

1.a. localisées

– pelade
– trichotillomanie (le fait de triturer ses cheveux au point de les
arracher) / alopécie de traction (alopécie sur tresses africaines)
– teigne

1.b. diffuses

– alopécie androgénogénétique ou calvitie
– effluvium telogene
– troubles métaboliques (carence en fer, troubles thyroidiens… )
– médicamenteuses (chimiothérapie… )
– syphilis

2. cicatricielles

– pseudo-pelade et lichen plan pilaire
– folliculites : inflammation du follicule pileux
– traumatisme : brûlure…

 

CHUTE CHEVEUX FEMME : les chutes de cheveux chez la femme

La chute de cheveux de la femme

Une chute de cheveux chez la femme est souvent vécue comme un drame
personnel, ce qui est bien compréhensible.
Les cheveux des femmes sont plus encore que ceux des hommes soumis à des facteurs fluctuants, notamment hormonaux. Ainsi la chute des cheveux des femmes peut être tres variable au cours de l’année et de leur vie génitale. On peut citer parmi les chutes classiques de cheveux chez la femme :

Chute de cheveux saisonnière classique

au printemps et surtout en automne, liée à l’ accélération de la croissance des cheveux en été. Cette chute de cheveux de la femme est transitoire

Grossesse et accouchement

sont souvent suivis d’un effluvium telogene (chute de cheveux après la grossesse ou l’accouchement) survenant environ un mois après l’accouchement, ou un peu plus tard en cas d’allaitement. Cette chute de cheveux de la femme peut être liée à une carence en fer qu’il faut suppléer

Changement de contraception

Le changement de pilule ou de contraception peut modifier la croissance des cheveux, voire aggraver une chute de cheveux préexistante chez certaines femmes

Calvitie de la femme

Le dermatologue est toujours à l’affût d’une pathologie touchant environ 20% des femmes quarantenaires, la calvitie de la femme

Alopécie de traction

Elle survient le plus souvent dans un contexte de soins cosmétiques capillaires particuliers et traumatisants (port de tresses africaines, défrisage, coiffure tirant beaucoup sur les cheveux… ). Ces soins sont des facteurs aggravant la chute, voire peuvent être en cause dans la chute (alopécie de traction à la lisière du cuir chevelu (front et tempes)

Voir l’article chute de cheveux aux tresses

Femme ménopausée : alopécie frontale fibrosante

Elle fait pour certains partie du lichen plan pilaire

FAIRE POUSSER SES CHEVEUX : comment faire pousser les cheveux qui tombent?

Faire pousser ses cheveux

La chute de cheveux est un problème angoissant pour lequel on aimerait une solution efficace et faire pousser rapidement les cheveux

Faire pousser les cheveux
Faire pousser ses cheveux…

Il faut cependant savoir que les cheveux restent accrochés à leur bulbe jusqu’à 3 mois après leur mort : les cheveux qui tombent aujourd’hui peuvent donc être morts depuis longtemps

De même, les cheveux ne poussent que d’un centimètre par mois en moyenne

Tout est donc assez lent dans le domaine de la chute des cheveux.

Avant tout il faut savoir de quel type de chute de cheveux vous souffrez, pour cela il faut impérativement consulter un médecin

La consultation du médecin

Examens du médecin

Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).

Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée, signes d’accompagnement… )
Le médecin inspectera notamment l’aspect des cheveux, la densité de la chevelure, l’aspect du cuir chevelu et chez la femme
il recherchera des signes d’hyperandrogénie (hirsutisme, acné de la femme… )
Il pourra demander ou pratiquer des examens : test de traction (le médecin pince des cheveux entre le pouce et l’index afin de déterminer si les cheveux viennent en tirant légèrement), il peut s’aider de la dermoscopie pour affiner son diagnostic, voire d’un Trichogramme
(on prend quelques cheveux dans différentes zones du cuir chevelu et on les observe au microscope) voire un Phototrichogramme et souvent une prise de sang

>>> en savoir plus sur les examens du médecin en cas de chute de cheveux
 

Le médecin envisagera les différents diagnostics en cas de perte de cheveu

On peut citer parmi ceux-ci :

Les chutes de cheveux

L’alopécie androgénétique ou CALVITIE

La pelade

Lorsque le diagnostic sera posé, le médecin vous proposera un traitement adapté à suivre attentivement.

Faire pousser les cheveux

Traitements du médecin

Seuls quelques traitements ont fait la preuve scientifique de leur efficacité. Ce sont ces traitements que proposera le médecin, en les adaptant au type de chute de cheveux dont vous souffrez

Traitements disponibles dans ordonnance pour faire pousser les cheveux

Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.

Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose.

En attendant votre rendez-vous chez le médecin et/ou le dermatologue et le diagnostic de la cause de votre chute de cheveux, vous pouvez tenter de faire pousser les cheveux de différentes manières et avec des produits disponibles sans ordonnance : on trouve dans les pharmacies sur Internet ou plutôt dans sa pharmacie des produits autorisés en accès direct par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament pour soulager les démangeaisons. Il faut être très prudent avant d’utiliser des produits pour faire pousser les cheveux et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau, risque en cas de grossesse ou d’allaitement… ).

  • LOTION POUR FAIRE POUSSER LES CHEVEUX

    On trouve dorénavant le minoxidil en vente libre, seulement sous sa forme à 2 % : ALOPEXY 2 %, MINOXIDIL 2%, UNIPEXIL 2%

  • Médicament pour faire pousser les cheveux

    On trouve sur Internet ou dans sa pharmacie, autorisés en accès direct par l’Agence Nationale de Sécurité des nutriments et vitamines pour faire pousser les cheveux sans ordonnance dans les pharmacies.Il faut être très prudent avant d’utiliser un médicament et bien demander conseil à son pharmacien pour savoir si l’on peut prendre le médicament dans son cas (risques d’effets secondaires, d’interactions avec d’autres médicaments, risque en cas de grossesse ou d’allaitement… ) :

  • cystéine + methionine : Lobamine cysteine
  • cystine + vitamine B6 : Cystine B6

Et le régime alimentaire!

Les cheveux ont besoin pour pousser :

d’acides aminés soufrés,

la méthionine et la cystine, qui sont les composés permettant de synthétiser la kératine ; la méthionine est site acide aminé essentiel car il ne peut etre synthétiqé par l’organisme, il doit donc être apporté par l’alimentation. La cystéine est métabolisée à partir de la méthionine. On les trouve dans des sources animales (les poissons, les fromages, la viande et le jaune d’œuf) et dans une moindre proportion, végétales (oléagineux tels les cacahuetes, les amandes et les pistaches, les lentilles et les haricots, mais aussi le soja).

Du fer

qui permet la synthèse de l’hemoglobine, joue un rôle important dans l’oxygenation du bulbe : contrairement à une idée reçue il n’est pas si fréquent dans les épinards mais plutot dans les protéines d’origine animale (boudin, foie, jaune d’oeuf, viandes rouges, coquillages et moules). Les végétaux là encore en apportent des proportions moindres (persil, soja, cacao… ). Notez que l’absorption du fer est facilité par la vitamine C : un jus d’orange pris au cours d’un repas, multiplie par trois l’absorption du fer contenu dans les aliments pris au ours du même repas. En revanche le thé limite son absorption.

Les vitamines B

qui participent à la transformation de la méthionine en cysteine, à l’oxygénation du bulbe… : origines animales (foie, poissons gras, viandes blanches y compris les volailles, jaune d’oeuf) et pour une fois autant présentes dans le monde végétal (céréales, champignons, lentilles, soja, chou fleur… )

ZONES SANS CHEVEUX : plaque sans cheveux ou alopécie

Zones sans cheveu

Il arrive de voir apparaitre dans le cuir chevelu des zones sans cheveux, sans qu’on se soit rendu compte d’une quelconque chute de cheveux

Teigne
Teigne

Une plaque ou zone sans cheveu a pour nom scientifique « plaque d’alopécie » : on la définit comme une diminution diffuse ou localisée, aiguë ou chronique, partielle ou totale de la densité des cheveux.

En cas de zones sans cheveu : consultez

La consultation du médecin est indispensable afin d’obtenir un diagnostic précis.

Besoin de l’avis d’un spécialiste? d’un traitement? délais de rdv chez un dermatologue trop long? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologueLe médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).

Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée, signes d’accompagnement… ) Et il vous examinera, parfois au besoin d’une lampe grossissante. Si vous voyez un dermatologue, ce dernier peut utiliser un dermoscope (sorte de loupe posée à même la peau) et il pourra vous proposer de prendre en photo vos lésions.

Le médecin envisagera les différents diagnostics en cas de zones sans cheveu

On peut citer parmi ceux-ci :

Si le cuir chevelu ne comporte pas de cicatrice, est souple et normal : alopécie non cicatricielle

– pelade
– trichotillomanie (le fait de triturer ses cheveux au point de les
arracher) / alopécie de traction (alopécie sur tresses africaines)
– teigne

– alopécie androgénogénétique ou calvitie
– syphilis

Le cuir chevelu est plus fin, rosé, d’allure cicatricielle : alopécie cicatricielle

– pseudo-pelade et lichen plan pilaire

  • lupus
    – folliculites : inflammation du follicule pileux
    – traumatisme : brûlure…

Lorsque le diagnostic sera posé, le médecin vous proposera un traitement adapté à suivre attentivement.

Chute de cheveux (calvitie, pelade) / Traitement chute de cheveux : Minoxidil(Alopexy®, Alostil®… ), Lobamine cysteine®, Cystine B6®, Bepanthene®, Biotine®,Cystine B6®, Propecia®

La micro greffe de cheveux

La micro greffe de cheveux

La micro greffe de cheveux est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale

Il est souvent nécessaire de réaliser plusieurs séances de greffes de cheveux espacées d’un mois environ pour obtenir un résultat correct. Ces séances peuvent cumuler une chirurgie de la calvitie, des microgreffes de cheveux voire des minigreffes de cheveux et de la FUE
La micro greffe de cheveux permet de reproduire une implantation des cheveux assez proche de l’état naturel du cuir chevelu.
prelevement des greffons par micro prelevement (petites incisions par un bistouri circulaire) ou par prelevement d’une bandelette de cuir chevelu qui sera ensuite débitée en micro greffons

Les détracteurs de la technique de prélèvement au bistouri circulaire des greffons avant la microgreffe de cheveux lui reprochent :
– la nécessité de raser la zone donneuse, ce qui se voit longtemps
– le plus grand risque de mort des greffons (car le bistouri risque de
léser les greffons lors de leur prélèvement)
– les cicatrices de prélèvement ayant parfois un aspect mité Les détracteurs de la technique de prélèvement par bandelette de cuir chevelu des greffons necessaires à la microgreffe de cheveux lui
reprochent :
– la cicatrice linéaire qui en résulte au dessus de la nuque
– la nécessité d’avoir une manipulation parfaite de la bandelette pour la débiter en micro greffons de bonne qualité : matériel de bonne qualité et opérateurs entrainés Les techniques chirurgicales de lutte contre la calvitie. Les implants capillaires : FUE (Follicular Unit Extraction) et micro greffes de cheveux

La chirurgie de la calvitie :
> Transposition des cheveux

> Expansion des cheveux

> Réduction de tonsure

Vitamines et nutriments dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

 

Vitamines et nutriments dans la chute de cheveux :

Les vitamines pour la chute de cheveux jouent un role dans la repousse

  • Qu’est-ce que c’est ?

Certaines vitamines et certains nutriments sont utilisés en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de la chute de cheveux

 

MINOXIDIL : le Minoxidil lotion

Minoxidil

Le minoxidil est une molécule utilisée pour aider la repousse des cheveux, appliquée en lotion sur le cuir chevelu en général deux fois par jour. Son action est suspensive c’est-à-dire qu’elle s’estompe dès l’arrêt des applications. Il présente quelques effets secondaire mais il est généralement bien toléré. Il faut veiller à ne l’appliquer que sur la zone à traiter et au moins deux heures avant le coucher car s’il s’étend par accident sur l’oreiller et touche l’oreille, la joue… il peut stimuler la pousse des poils à ce niveau
Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Minoxidil

Qu’est-ce que le minoxidil / Lotions/ Contre-indications / Conseils minoxydil

 

  • Le minoxidil, qu’est-ce que c’est ?

Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de la chute de cheveux

C’est un produit ayant pour faculté de dilater les vaisseaux sanguins : il est donc utilisé notamment en cardiologie dans la prise en charge de l’hypertension artérielle. Or les cardiologues ont remarqué une augmentation des poils chez environ 1/3 des patients traités , d’où l’idée de l’appliquer localement sur les zones touchées par la calvitie sous forme de lotion contre la chute de cheveux. Le traitement est suspensif, ce qui signifie que son effet s’arrête avec l’arrêt du produit. De plus, l’efficacité et le bénéfice gagnés lors du traitement par minoxidil disparait en 3 mois.

L’efficacité a ete bien etudiee. L’ effet commence a partir de 3 mois de traitement et se caracterise par une diminution de la chute

Ensuite, on peut observer une repousse de cheveux entre le 4eme et le 6eme mois de traitement par lotion de minoxidil.

Efficacité chez l’homme :

Chez l’homme, la repousse de cheveux est minime dans deux tiers des cas et la repousse est modérée dans un tiers des cas. Généralement, les hommes de moins de 40 ans ayant une calvitie depuis moins de 10 ans ont de meilleurs resultats.

Efficacite chez la femme :

Chez la femme, on note une amelioration dans deux tiers des cas.

Il existe en deux concentrations différentes :  2% et 5%

 

  • Allergie au produit ou à l’un des composants
  • Eviter l’application de mininoxidil durant la grossesse et l’allaitement. Les femmes traitées par minoxidil doivent avoir une contraception efficace.

 

  • Conseils d’utilisation

    • Il est appliqué en petite quantité (environ 1ml) matin et soir sur un cuir chevelu sain et sec : les etudes d’efficacite du minoxidil ont en effet pour la plupart ete realisees avec deux applications par jour. En cas d’apparition d’effets secondaires (irritation, sécheresse, rougeur… ) de la zone traitée  ou en cas de palpitations, de vertiges, de baisse de la pression artérielle, de sensation de malaise… il est préférable d’arreter les applications de minoxidil et de consulter le medecin.
      Enfin , il convient d’éviter les expositions aux UV
    • Respecter la prescription du médecin. Ne pas dépasser 2 ml de minoxidil par jour. Ne pas dépasser la zone du cuir chevelu. En cas d’application accidentelle sur une autre zone (front, joues, oeil… ), rincer à grande eau. En effet, en cas d’applications repetees sur les zones proches du cuir chevelu… on risque de voir apparaître une augmentation des poils… Aussi, il est recommandé d’appliquer le minoxidil au moins 1 à 2 heures avant le coucher afin de le laisser sécher et pénétrer. Ceci permettra d’éviter d’humecter l’oreiller avec du minoxidil non séché, et à terme d’éviter que le produit ne puisse pénétrer dans la peau du visage, en contact avec l’oreiller.
    • Laver les mains avant et après l’application de minoxidil
    • En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, de sensations de malaise, d’accélération du rythme cardiaque, de baisse de la pression artérielle… sous minoxidil arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
    • Eviter le soleil et les UV lors d’un traitement par minoxidil
    • Le minoxidil à 2 ou 5% est utilisé à raison de 1 ml deux fois par jour, en application locale sur cuir chevelu sec.
    • Il ne faut pas pratiquer de shampooing dans les 3 heures qui suivent chaque application.
    • Une accentuation transitoire de la chute est possible pendant les 6 premières semaines. Les résultats sont perceptibles après 3 mois.

Les effets secondaires sont assez rares, notamment :

 

Le traitement est suspensif et l’arrêt des applications s’accompagne d’une disparition des effets bénéfiques en 2 à 6 mois.

Lobamine Cysteine ® dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

 

Lobamine Cysteine ® dans la chute de cheveux :

  • Lobamine Cysteine ®, qu’est-ce que c’est ?

Lobamine Cysteine ® contient des nutriments. Les vitamines et nutriments sont utilisés en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de la chute de cheveux

  • Quelles sont les contre indications de Lobamine Cysteine ® ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants

  • Conseils d’utilisation de Lobamine Cysteine ®

    • Respecter les prescriptions du médecin

Propecia dans le traitement et soin capillaire de la chute de cheveux

Propecia ®

Qu’est-ce que le Propecia ® / Contre indications / Conseils

  • Qu’est-ce que c’est ?

Propecia ® contient du finastéride. Le finastéride
contenu est utilisé en dermatologie, notamment en
traitement par voie orale dans la prise en charge de la chute de cheveux
de l’homme

La testosterone est une hormone male
qui n’agit au niveau de la racine du cheveu qu’apres avoir ete transformee en en Di hydro testosterone
(DHT) par des enzymes appelees 5 alpha reductases de type 1 et 2 et notamment
la 5 alpha reductase de type 1 en prepoderance au niveau du cheveu. Le finasteride est une molecule
ayant pour propriete d’inhiber la 5 alpha reductase de type 2. Le finasteride
(Propecia ®)
agit donc peu sur le cheveu mais plutot par diminution des taux de DHT dans le
sang

  • Quelles sont les contre indications?

    • Allergie au produit ou à l’un des
      composants
    • Prise des comprimés par voie orale et manipulation des comprimés
      par une femme. Le Propecia ® est interdit chez la femme.

  • Conseils d’utilisation 

    • Le finastéride est pris à raison d’un comprimé de 1mg par jour
    • Les premiers effets sur la chevelure ne se manifestent qu’au plus tôt à partir du 3ème mois de traitement: le finastéride stabilise la calvitie chez quatre patients sur cinq. Le Propecia ® permet une
      repousse dans environ un cas sur deux au bout d’un an et 2/3 des cas au bout de deux ans. Le Propecia ® est donc un traitement suspensif, c’est-à-dire que son effet s’arrête avec l’arrêt du produit et son efficacite doit etre evaluee au bout de 6 mois de prise orale au minimum.
    • Il est possible d’observer des troubles
      de l’érection sous Propecia ® chez 1,8% des patients (contre 1,3% des patients qui prennent un
      placebo), de l’éjaculation et une diminution de la libido,
      notamment au début du traitement par Propecia ®. En cas de persistance de ces
      symptomes, consulter un médecin
    • En cas de rougeurs de la peau, de
      démangeaisons, de douleurs de la poitrine ou des testicules sous Propecia ®… arreter les applications et consulter un médecin
      pour connaitre la conduite à tenir

Pour en savoir plus sur les effets secondaires de Propécia, voir l’article sur sa molécule, le finasteride

 

PROBLEME DE CHEVEUX : les problèmes de cheveu

Les cheveux et leurs problèmes

Les cheveux sont comparables à des arbres dont les racines (les bulbes des cheveux) sont vivantes mais les branches (les tiges pilaires des cheveux) sont inertes. Beaucoup de problemes de cheveux proviennent donc des racines des cheveux et du cuir chevelu.

Plus anatomiquement, les cheveux sont divisibles en trois parties constituant le follicule pileux :
– le bulbe pilaire encore appelé communément « racine« , enchassée dans le cuir chevelu
– la gaine épidermique, sorte de canal constitué par une invagination de la peau du cuir chevelu, par lequel le cheveu sort vers l’extérieur
– la tige pilaire formée de kératine
Chaque individu a plus de 100 000 cheveux
La vie d’un cheveu peut être divisée en trois phases, appelées cycle pilaire :
– la phase anagène qui correspond à la pousse, durant entre 3 et 7 ans. Durant cette phase, le cheveu pousse d’environ un tiers de mm par jour.
– la phase catagène qui correspond à l’arrêt de la pousse en une à deux semaines
– et la phase télogène durant laquelle la tige pilaire morte reste attachée au cuir chevelu, environ 3 mois, avant de tomber

Ainsi, toujours comme les arbres, les cheveux vivent et meurent.

Il est donc normal de perdre quelques cheveux chaque jour. Une chute de cheveux de plus d’une centaine de cheveux est considérée comme anormale et nécessitant une consultation médicale. Il existe plusieurs causes de chutes de cheveux dont l’alopecie androgenetique (calvitie) l’effluvium télogène et la pelade

Le dermatologue traite aussi plusieurs problemes de cheveux tels que les cheveux fins,les cheveux gras, les cheveux cassants ou encore les cheveux secs

Chute de cheveux (calvitie, pelade) / Traitement chute de cheveux : Minoxidil (Alopexy®, Alostil®… ), Lobamine cysteine®, Cystine B6®, Bepanthene®, Biotine®, Cystine B6®, Propecia®

Problemes de cheveux, autres : Cheveux secs, cheveux gras, cheveux fins, cheveux cassants, pellicules

Soins des cheveux : Coloration cheveux / Shampoing / Démangeaisons cuir chevelu

CALVITIE : la calvitie de l’homme (calvicie)

La calvitie

Perte de cheveux
Calvitie avec tonsure

La calvitie :

Chaque follicule peut produire en moyenne 20 a 25 cheveux dans une vie.

Chaque cheveu pousse durant environ 3 à 7 ans, meurt puis tombe au bout  de quelques mois durant lesquels il est resté accroché au cuir chevelu.

Au fil de la vie d’une personne, le cycle de vie des cheveux se raccourcit  notamment au niveau de la zone située sur le sommet du crane, sous l’influence des hormones males. Il est donc « normal » que les follicules qui produisent les cheveux sur le sommet du crane se « miniaturisent » avec l’age et se mettent a devenir moins longs, moins pigmentés, moins denses et moins épais avec l’age : il s’agit de la calvitie « naturelle » chez l’homme.

L’alopécie androgénétique est la chute de cheveux classique chez l’’homme de 40-50 ans mais elle peut aussi toucher les hommes plus jeunes ( 20% des hommes à 20 ans, 30% à 30 ans et 50% à 50 ans) et les femmes (20% des femmes de 40 ans).

La rapidité de déclenchement de la calvitie dans la vie d’un homme ou d’une femme dépend de la sensibilité de son cuir chevelu aux hormones males. Cette sensibilite est determinee genetiquement

L’intensité et la rapidité d’apparition et d’évolution de la calvitie dépendent de deux facteurs principaux, d’où son nom : « Andro » = l’influence des hormones mâles et le terrain « génétique » (il est ainsi plus fréquent de présenter une alopécie androgénétique lorsqu’on a des antécédents familiaux proches)

La calvitie de la femme

Voir l’article sur la calvitie de la femme

Au total, la calvitie toucherait environ 40% de la population, hommes et femmes confondus!

Est-ce dangereux d’avoir une calvitie?

Depuis quelques années on voit apparaitre des études semblant corréler la calvitie avec d’autres pathologies, mais il est difficile d’affirmer un lien de cause à effet

S’agit-il d’un mécanisme lié aux hormones males ou à une sensibilité à ces dernières, déterminée génétiquement?

Diagnostic de la calvitie

Il est souvent difficile de reperer une calvitie débutante.

Avant que le sommet du crane ne soit dégarni, on observe généralement une simple diminution de longueur et de diametre des cheveux sur la partie haute du crane.
Le dégarnissement typique de la calvitie (golfes temporaux, tonsure… ) n’apparait qu’apres.

La calvitie de l’homme

Elle est le plus souvent marquee au niveau des golfes temporaux et de la tonsure.

La calvitie de la femme

Voir l’article calvitie de la femme

Traitement de la calvitie

Le médecin choisit des traitements locaux ou par voie générale adaptés au stade, au terrain, aux antécédents
Voici des conseils pratiques pour quelques traitements de la chute de cheveux utilisés dans cette pathologie :

Traitements médicaux : lotion et comprimés

Traitements locaux : lotions contre la calvitie

Minoxidil

Cette lotion a une action antichute dans 70% des cas et une repousse discrète ou modérée dans environ 40%

il s’agit d’un traitement consistant à appliquer une lotion sur le cuir chevelu. Ce traitement est suspensif, c’est-à-dire que son effet s’arrête avec l’arrêt du produit

  • Son effet commence au bout de 3 mois de traitement

  • Son application doit être faite deux fois par jour.

  • Il ne faut en appliquer que sur le cuir chevelu et ne pas le laisser couler sur le front, les tempes au risque de voir apparaître une augmentation des poils à ce niveau. Aussi, le soir, il est recommandé de l’appliquer au moins une heure avant de se coucher afin d’éviter d’en humecter l’oreiller et par la suite, durant la nuit, le visage

  • Il nécessite une contraception chez les femmes

Exemples de médicaments a base de minoxidil : Alopexy ®Alostil ® minoxidil ®

Microaiguilles

Les microaiguilles, ou rollers de micro needling, pourraient améliorer la repousse de la calvitie, d’après une étude de 2019

PRP

Le PRP pour plasma riche en plaquettes a permis de stimuler les follicules des cheveux, lorsqu’il en reste. Des repousses de cheveux et parfois une recoloration des cheveux blancs sont observés.

Le laser pour la calvitie

Le laser rouge à faible intensité aurait une efficacité dans la repousse des cheveux

Voir l’article laser pour la calvitie

Médicament contre la calvitie

Inhibiteur de la 5 alpha-réductase (finasteride 1mg 1cp/j) : Propecia ® Ce traitement est suspensif, c’est-à-dire que son effet s’arrête avec l’arrêt du produit
Ses indications sont dans une alopécie androgénétique (calvitie) certaine et débutante ou modérée chez un homme jeune de 18 à 41 ans
– L’évaluation de son effet sur la repousse ne peut être faite qu’après 6 mois de traitement

  • Il peut donner des troubles de l’érection chez 1,8% des patients (contre 1,3% des patients prenant un placebo)

  • Il est interdit chez la femme en âge de procréer

Points clés du traitement médical de la calvitie

Il faut poursuivre le traitement au long cours. En cas d’arrêt, la perte du bénéfice acquis survient en 3 à 6 mois

La stabilisation de la calvitie s’obtient dans la plupart des cas, mais l’efficacité n’est pas de 100% ;

La repousse des cheveux est plus aléatoire et le plus souvent minime ou modérée, plus importante avec le finastéride ;

Les premiers résultats sont visibles au bout de quelques mois

Une augmentation de la chute de cheveux au début du traitement est possible, elle correspond à l’élimination de cheveux morts, notamment avec le minoxidil

Selon une méta analyse américaine, on peut chiffrer le nombre de nouveaux cheveux par cm² montrant une efficacité chez l’homme par ordre décroissant :

  • le finastéride à 1 mg (+ 18,37 cheveux/cm²),
  • le peigne laser (+ 17,66/cm²),
  • le minoxidil à 5 % deux fois par jour (+ 14,94/cm²) et à 2 % à deux fois par jour (+ 8,11/cm²).

Tous ces effets sont nettement supérieurs au placebo.

Traitement chirugical : opérer la calvitie

Il s’agit de la chirurgie de la calvitie et greffe de cheveux ou implants capillaires, le plus souvent par microgreffes de cheveux ou par chirurgie de transposition peut être utile et il ne faut pas oublier l’’utilité des pastiches ou « compléments capillaires » dans les formes non traitées ou rebelles. Site indépendant sur la greffe de cheveux.

Et pour aller plus loin

Calvitie par la revue Suisse de médecine Forum Médical Suisse