Le syndrome de Marfan est une maladie héréditaire du tissu conjonctif provoquant une dilatation de la racine de l’aorte et un risque de dissection aortique, une ectopie du cristallin et une croissance exagérée du squelette. Le premier signe peut etre des vergetures extensives, notamment horizontales siégeant dans la région lombaire à la suite d’une croissance rapide.
Le syndrome de Marfan est de transmission autosomique dominant avec une grande variabilité.
Diagnostic
Le Général De Gaulle avait un syndrome de Marfan
Système osseux
Croissance exagérée des os longs : personne grande avec bras et jambes relativement longs par rapport à la taille, arachnodactylie (doigts longs et hyperlaxes) et déformation du thorax (pectus carinatum ou pectus excavatum, résultant d’une croissance excessive des côtes).
Caractéristiques crânio-faciales : obliquité vers le bas des fentes palpébrales, hypoplasie malaire, palais ogival avec chevauchement des dents et micrognathie.
Système ligamentaire
Hyperlaxité ligamentaire : hypermobilité articulaire, pied plat et scoliose.
Oeil
Myopie, luxation (ou subluxation) du cristallin,
Système cardiovasculaire
Dilatation de la racine de l’aorte, dissection aortique
Poumons
Emphysème, bulles sous-pleurales apicales et pneumothorax
Peau
Vergetures, souvent horizontales dans la région lombaire, des épaules et de l’aine par croissance rapide durant la puberté.
Traitement
-échocardiographie aortique et intervention lorsque son diametre est proche de 5 cms
-bêta-bloquants pour limiter la pression sanguine sur l’aorte
Le laser est une machine émettant un faisceau de photons de même longueur d’onde
On peut utiliser plusieurs lasers pour atténuer les vergetures
Ils ont fait l’objet de quelques publications. Leur maniement nécessite des précautions et un opérateur entraîné.
On utilise principalement deux types de lasers
Lasers non ablatifs
Il s’agit de lasers qui ne carbonisent pas la peau pour en enlever des couches
Laser vasculaire
On peut utiliser le laser vasculaire (visant les vaisseaux), notamment dans les vergetures encore rouges c’est à dire assez récentes. Les vergetures anciennes, blanches, sont plus difficiles à traiter.
Parmi les lasers vasculaires, le laser à colorant pulsé permet parfois une amélioration de l’aspect, de la texture, et de la rougeur des vergetures
Laser excimer
Le laser excimer aurait quant à lui plus d’effet sur les vergtures blanches
Lasers ablatifs
Ce sont des lasers carbonisant les couches superficielles de la peau afin de les exfolier
Le mode de fonctionnement de ces lasers est d’exfolier les couches superficielles de la peau afin de les lisser et de stimuler la régénérescence des fibres profondes.
Ils présentent un risque de taches brunes réactionnelles particulièrement sur les peaux mates.
Autres types de « lasers »
Lumière Pulsée Intense (IPL)
La lumière intense pulsée n’est pas à proprement parler un laser, mais une lampe flash sur laquelle on applique des filtres
La lumière intense pulsée aiderait à restructurer les fibres collagènes au fil des séances.
Radiofréquence
La radiofréquence, fréquemment utilisée dans le traitement de la cellulite augmenterait la production de collagène par effet thermique.
Lasers fractionnels
Les lasers fractionnels dispensent leur faisceau laser de manière fractionnée
Ils peuvent être ablatifs et non ablatifs.
Les laser non ablatifs et fractionnels semblent diminuer l’importance des vergetures.
Crèmes contre les vergetures : laquelle choisir? qu’en penser?
Les vergetures sont assimilables à des cicatrices et en ce sens, il est difficile voire impossible de les faire disparaître complètement.
Que contiennent les crèmes anti vergetures?
Il existe de nombreuses cremes anti vergetures, contenant diverses substances vitamines A, E, silicium…
Ces substances ont le plus souvent des pouvoirs anti radicalaires ou anti oxydants
Les crèmes anti vergetures sont elles efficaces?
Une revue de la littérature médicale en 2015 par Cochrane a conclu qu’aucune creme anti vergetures n’avait fait la preuve scientifique de son efficacité en terme de prévention des vergetures pendant la grossesse
L’activité des crèmes anti vergetures semble surtout etre due a leur pouvoir emollient ou hydratant.
Il est donc souvent aussi utile de masser la peau avec une crème hydratante qu’avec une creme anti vergetures, ce qui consiste a petrir doucement peau, sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour. Cette technique a pour effet de stimuler la production et l’organisation des fibres des profondes de la peau.
Il n’est ainsi pas nécessaire d’utiliser des crèmes anti vergetures, une simple crème hydratante suffit.
Une crème anti vergetures qui marche?
Oui il y a une creme anti vergetures qui provoque un effet, mais cette crème n’a pas d’intéret pour prévenir les vergetures, mais pour atténuer les vergetures déjà présentes
Elle peut être prescrite par le médecin, hors AMM et en dehors de la grossesse
Il s’agit d’une crème à la vitamine A acide ou tretinoine
Elle est normalement réservée au traitement de l’acné et existe aussi en lotion
Les vergetures sont dues à une rupture des fibres collagènes et élastiques à cause d’un étirement trop rapide et trop brutal de la peau
Les périodes à risque de vergetures sont les périodes de distension de la peau (grossesse, adolescence, prise de poids ou amaigrissement rapides… )
Eviter les facteurs de risques
Si l’on souhaite éviter l’apparition de vergetures, il faut tout d’abord éviter les facteurs de risques :
prise de poids rapide
amaigrissement rapide
application sans ordonnance medicale de cremes a la cortisone, voire prise de comprimes de cortisone…
Chez l’homme, musculation trop intense
Les hommes aussi sont touchés (ici en raison de la musculation)
Eviter les vergetures de la grossesse
Vergetures de la grossesse, dues à la distension abdominale
La grossesse est une période tres propice à la l’apparition de vergetures en raison des bouleversements hormonaux et de la distension rapide des seins, du ventre…
Les femmes enceinte de moins de 20 ans ont plus de risques de développer des vergetures que leurs ainées
Les femmes ayant de gros bébés et des multiples (jumeaux, triplés… ) ont plus de risque d’avoir des vergetures pendant la grossesse
De même, certaines dermatoses prurigineuses de la grossesse peuvent nécessiter un traitement par dermocorticoides, il faut être vigilant à ne pas appliquer ces crèmes à la cortisone trop longtemps, notamment sur le ventre, fréquemment touché dans les prurits de la grossess
Il est recommandé, afin d’éviter autant que possible les vergetures de la grossesse :
de surveiller son poids et son régime alimentaire
avec son médecin et/ou son gynécologue
d’effectuer des « palper-rouler » sur les zones à risque (hanches, cuisses et surtout ventre… )
ce qui consiste a petrir doucement peau, sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour, avec une crème hydratante. Cette technique a pour effet de stimuler la production et l’organisation des fibres des profondes de la peau.
Il n’est pas nécessaire d’utiliser des crèmes anti vergetures, une simple crème hydratante suffit. Une revue de la littérature médicale en 2015 par Cochrane a conclu qu’aucune creme anti vergetures n’avait fait la preuve scientifique de son efficacité en terme de prévention des vergetures pendant la grossesse
Conseils vergetures : la couleur rouge-violacée qui caractérise souvent les vergetures lors de leur apparition disparaît généralement progressivement en plusieurs mois
Un traitement simple consiste à masser les vergetures avec une crème, à la manière dun « rouler-palper« , 5 minutes tous les jours. Le but est de « pétrir » doucement la peau afin de régénérer la production des fibres collagènes et élastiques de la profondeur. Ceci donne souvent des résultats satisfaisants au bout de quelques mois.
Les vergetures sont dues à une rupture des fibres collagènes et élastiques à cause d’un étirement trop rapide et trop brutal de la peau
L’idéal est d’éviter les vergetures lorsque cela est possible car ce sont des cicatrices et en ce sens, il est difficile voire impossible de les faire disparaître complètement (guérir les vergetures en les effaçant).
Sur quelles vergetures le traitement fonctionne le mieux?
La couleur des vergetures est le plus souvent violacée au début de leur évolution, puis rouge rosée, puis blanc nacré (à ce stade, les vergetures sont plus difficile à traiter)
Ainsi, les vergetures rouges répondent mieux au traitement que les vergetures blanches
Principe du traitement
Le principe du traitement des vergetures est toujours le même : il consiste à exfolier la peau en superficie pour
lisser la peau
créer une nouvelle synthèse de collagène dans les profondeurs de la peau.
On dispose de deux types de traitements des vergetures.
1/ Traitements « légers » des vergetures
Le médecin peut vous prescrire hors AMM et en dehors de la grossesse
à appliquer durant l’hiver. Elle aura pour but d’irriter la peau et d’en homogénéiser la texture après quelques semaines d’application.
Ces produits sont irritants.
Mettez-en très peu lors des applications (ceci ne diminue pas leur efficacité) et espacez les applications en cas dirritation. Ils nécessitent une contraception chez les femmes
La trétinoine a plus d’efficacité sur les vergetures récentes
1.2/ Que penser des autres crèmes contre les vergetures?
Le plasma riche en plaquettes ou PRP est utilisé depuis quelques années en orthopédie, pour soigner les tendinites, l’arthose, les épines calcanéennes…
Il fait l’objet d’études en dermatologie, notamment dans le traitement des vergetures
Le Plasma Riche en Plaquettes a des propriétés régénératrices, cicatrisantes et permet d’augmenter la synthèse ou la régénération des fibres élastiques de la peau, du collagène
Le PRP est préparé exclusivement à partir du propre sang du patient ; il est dit autologue, ce qui évite les risques de rejet ou de transmission de maladies infectieuses :
le médecin réalise une simple prise de sang.
Il sépare le plasma du reste du sang par une centrifugeuse
Puis il procède à la récupération du PRP au moyen d’une seringue
Il injecte le PRP sous les vergetures
Les contre indications sont notamment :
maladie du sang (thrombocytopénie)
maladie auto-immune
prise d’antiagrégant (aspirine), de béta-carotène, de certains antibiotiques ou antidépresseurs.
grossesse et allaitement
Le PRP semble plus efficace que la tretinoine dans une étude
2/ Traitements plus « lourds » des vergetures
2.1/ Peelings
Les peelings à l’acide glycolique ou à l’acide trichloroacétique augmentent la synthèse de collagène. Il faut souvent plusieurs peelings (en moyenne 6 pour obtenir un effet sur les vergetures rouges et blanches
on projette sur les vergetures de fins cristaux d’aluminium (un peu comme pour un ravalement de mur) en général sous anesthésie locale par crème anesthésiante, afin d’abraser la zone de la vergeture
Attention, le terme de microdermabrasion est souvent emplyé par l’industrie cosmetique pour des kits de micro-peeling à utiliser à domicile.
Les vergetures sont dues à des ruptures des structures profondes de la peau, comme si la peau avait craqué sous la tension. Une période charnière pour l’apparition des vergetures est la grossesse en raison de la distension de la peau du ventre et des seins sous l’effet de leur gonflement, parfois aggravé par une prise de poids. Le traitement des vergetures peut passer par de nombreux soins plus ou moins agressifs pour la peau, allant du palper rouler au laser, en passant par les microaiguilles (roller), les exfoliations, la chirurgie… Le mieux est si possible de les éviter en limitant les facteurs de tension sur la peau (prise de poids rapide, musculation intensive…). Le palper rouler manuel permet souvent de les améliorer si l’on veut éviter les soins médicaux ou chirurgicaux. Vergetures
Les couches profondes de la peau contiennent des fibres appelées fibres collagènes et fibres élastiques. Ces fibres jouent un role de charpente dans la peau, assurant l’élasticité et la résistance de la peau aux étirements.
Les hommes aussi sont touchés (ici en raison de la musculation)Vergetures anciennes sur peau pigmentée
La production des fibres collagene est sous le contrôle de nombreux facteurs dont le taux de cortisol présent dans le sang et dans la peau : lorsque le taux de cortisol sanguin ou cutané est important, la production de fibres collagènes diminue.
Elles sont dues à une rupture des fibres collagènes et élastiques à cause d’un étirement trop rapide et trop brutal de la peau
La peau a un certain degré d’élasticité et elle est soumise dans ces cas à une extension dépassant ses limites.
Apparaissent alors les stries qui correspondent à des ruptures des fibres profondes de la peau (fibres collagènes et fibres élastiques).
Cet étirement trop important de la peau est souvent associé lors de leur formation à
– un taux élevé de cortisol dans le sang.
Les périodes de modifications corporelles
telles que la grossesse, l’adolescence ou une prise de poids rapide sont donc des facteurs déclencheurs courants.
Maladies ou medicaments responsables
Ce taux de cortisol peut aussi etre pathologique et resulter de maladies telles que le syndrome de Cushing, ou de traitements par comprimes de cortisone.
Il est donc toujours recommande de consulter son medecin en cas d’apparition de vergetures.
Elles apparaissent sous la forme de dépressions de la peau en forme de lignes ou de zébrures, d’aspect atrophique (la peau semble plus fine), de surface lisse ou plissée et de consistance molle
Elles peuvent être plus ou moins profondes et plus ou moins étendues
Elles sont souvent multiples, orientées parallèlement aux lignes de tension cutanée.
Leur couleur est le plus souvent violacée au début de leur évolution, puis rouge rosée, puis blanc nacré (à ce stade, elles sont plus difficile à traiter)
Vergetures récentes, rouge rosées
Elles apparaissent généralement sur les zones convexes du corps (hanches, fesses, seins, cuisses… )
Leur période d’apparition est observée le plus souvent lors des périodes de distension de la peau (grossesse, adolescence, prise de poids ou amaigrissement rapides… )
Elles sont assimilables à des cicatrices et en ce sens, il est difficile voire impossible de les faire disparaître complètement.
Il existe de nombreuses cremes antivergeture, contenant diverses substances vitamines A, E, silicium… Leur activité semble surtout etre due a leur pouvoir emollient ou hydratant.
Il est donc souvent aussi utile de masser la peau avec une crème hydratante qu’avec une creme antivergeture, ce qui consiste a petrir doucement peau, sans provoquer de douleur, environ 5 à 10 minutes par jour. Cette technique a pour effet de stimuler la production et l’organisation des fibres des profondes de la peau.
On peut souvent les atténuer par des moyens médicaux (voir traitement des vergetures) : crèmes anti vergetures, peelings, microdermabrasion… le mode de fonctionnement de ces techniques est d’exfolier les couches superficielles de la peau afin de les lisser et de stimuler la régénérescence des fibres profondes.
