MYCOSE ONGLE : guérir la mycose des ongles (pied, gros orteil…)

Mycose d’ongle

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La mycose ou champignon des ongles est une affection dermatologique très fréquente, le plus souvent liée à un champignon appelé dermatophyte et touchant préférentiellement l’ongle du gros orteil sur le pied. Elle donne un aspect d’ongle friable, blanchi ou jauni, souvent épaissi et décollé de la peau. Cependant plus de la moitié des anomalies des ongles ne sont pas des mycoses d’ongle. Son diagnostic nécessite donc un avis médical. La mycose d’ongle doit être traitée par vernis si elle ne concerne pas la matrice de l’ongle (la zone de l’ongle situé sous la peau) et par médicaments si elle touche la matrice.

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Mycose d’ongle de pied

Qu’est-ce que la mycose des ongles ?

La mycose des ongles, ou onychomycose est une infection des ongles, touchant notamment le pied, par un champignon, fréquente à partir de 45 ans et chez les personnes âgées : près d’une personne de 70 ans et plus sur deux est atteinte de mycose des ongles.

Onychomycose du gros orteil
Onychomycose du gros orteil

Les ongles le plus fréquemment atteints sont les ongles du gros et du dernier orteil (mycose d’ongle du pied).

Mycose jaune de l'ongle
Mycose jaune de l’ongle

Les champignons les plus fréquemment en cause sont les dermatophytes.

Mycose latérale
Mycose latérale

Quels facteurs favorisent la mycose des ongles ?

Les mycoses des ongles ou onychomycoses sont fréquentes.

Leur mode de transmission et les facteurs qui les favorisent sont les mêmes que les mycoses des pieds :

macération, humidité,

prêt de chaussures,

fréquentation de lieux communautaires à pieds nus

Les personnes à risque de mycose des ongles sont comme nous l’avons vu les personnes agees, mais aussi les personnes ayant des mycoses des pieds, les diabétiques, les personnes immunodéprimées, les personnes ayant de la Transpiration des pieds

Diagnostic de la mycose des ongles

Les onychomycoses peuvent prendre plusieurs formes mais la plus fréquente est un épaississement de l’ongle du pied qui prend une couleur jaunâtre ou blanchâtre.

Mycose débutante de l'ongle
Mycose débutante de l’ongle
Tache blanche de mycose débutante
Tache blanche de mycose débutante

La zone blanchâtre a tendance à progresser vers la base de l’ongle avec le temps. A son extrémité, l’ongle peut devenir friable et se décoller de la peau

Mycose des ongles de pied
Mycose des ongles de pied avec atteinte de la matrice de l’ongle

De même l’ongle peut être épaissi.

Ainsi, le diagnostic est souvent possible simplement en regardant l’ongle. Il semblerait à ce propos qu’une intelligence artificielle ayant « appris » à reconnaitre une mycose de l’ongle sur plusieurs milliers de photos, soit en mesure de battre des dermatologues pour le diagnostic de mycoses de l’ongle sur photos …

Au dermatoscope, il existe à minima un aspect de bord de l’ongle déchiqueté avec des pointes, alors que le bord de l’ongle est linéaire en cas d’onycholyse traumatique. Les signes évocateurs sont des stries longitudinales, une couleur jaune et des bords effrités

Le prélèvement de l’ongle en laboratoire avec examen direct puis pour mise en culture permet de confirmer la mycose des ongles.

Types de mycoses d’ongles

Il existe globalement 3 types de mycoses d’ongles en fonction du champignon en cause, dont la nature va influencer le traitement.

Onychomycoses à dermatophytes

Ce sont les plus fréquentes des mycoses des ongles d’un ou plusieurs
orteils, souvent associées à une mycose entre les orteils (pied d’athlete) ou de la plante des pieds (voir mycose des pieds) voire des mycoses de la peau (entre les cuisses, sur les mains…). Le champignon le plus fréquent (80% des cas) est trichophyton rubrum.

Onychomycoses à levures (candida)

Elles sont peu fréquentes et concernent essentiellement les ongles des mains (voir plus loin rougeur de la peau autour des ongles)

Onychomycoses à moisissures

Il s’agit le plus souvent d’une atteinte isolée d’un seul ongle, parfois post traumatique, au pied ou à la main, avec ou sans inflammation de la peau du pourtour unguéal, sans autre mycose de la peau, souvent réfractaire à tous les traitements entrepris.

L’examen direct mycologique est positif et montre la présence de filaments ; la culture est souvent stérile ou laisse pousser une moisissure
telle que Fusarium sp., Acremonium sp. et Aspergillus sp.

Cependant il s’agit souvent de contaminants, il ne faut donc pas hésiter à refaire le prélèvment à la recherche d’une deuxième mise en évidence de la moisissure : une moisissure doit être retrouvée au minimum deux fois pour confirmer son rôle pathogène

Faut-il se préoccuper de la mycose des ongles?


Même si elles ne font pas mal et ne créent pas de désagréments, du moins au début de leur évolution, les onychomycoses sont à prendre au sérieux car l’ongle risque à terme d’être détruit et les autres ongles risquent d’être atteints. Sans compter le risque de transmission de la mycose à son entourage.

Eviter la mycose des ongles

Couper les ongles régulièrement

Il faut lutter contre la macération des pieds : porter des souliers pieds ouverts en été, privilégier les chaussettes de coton (idéalement en fil d’Ecosse pour limiter la transpiration) et en changer tous les jours

Laver les pieds une fois par jour et bien sécher les espaces inter orteils

En cas de mycoses récidivantes, il est possible que le médecin prescrive des poudres antifongiques (Mycoster ®, Econazole ®… ) à pulvériser de temps en temps dans les chaussures pour limiter la prolifération des champignons dans les chaussures.

Porter des claquettes dans les endroits public où les gens marchent à pieds nus (piscines, douches, vestiaires… )

Soigner la mycose des ongles à dermatophytes

● Enlever le maximum de partie malade : podologie, crème à l’urée ;
● Désinfecter les chaussures, lutter contre l’humidité et les traumatismes

Le traitement de la mycose de l’ongle est bien codifié, il requiert des antifongiques :

  • si l’onychomycose est susceptible d’atteindre la matrice de l’ongle

La matrice est la base de l’ongle, située sous la peau et qui produit l’ongle,

alors un traitement oral ( le plus souvent la Terbinafine : Lamisil ®,Fungster ®… ) est utile.

Globalement, le traitement oral de l’onychomycose est recommandé en cas de :

– atteinte de plus de 50 % de la tablette unguéale, atteinte matricielle (zone proximale de l’ongle) et tablette unguéale de plus de 2 mm d’épaisseur ;
– onychomycose sous-unguéale proximale ;
– plus de trois ongles atteints ;

Ce traitement prescrit par le médecin nécessite quelques précautions (réalisation d’un prélèvement de l’ongle pour mise en culture, prise de sang, vérification de l’absence de contre-indications… ).

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Ce traitement est poursuivi jusqu’à obtention d’une base d’ongle saine et il est souvent accompagné et poursuivi par un traitement local, par vernis ou préparations permettant de détruire l’ongle, jusqu’à guérison complète.

  • Si la matrice n’est pas atteinte,

le traitement local suffit souvent.

Traitement prescrit par le médecin :

Le traitement est alors généralement réalisé à l’aide d’un vernis tel que : Amorolfine (Loceryl ®, Curanail ®… ), Ciclopirox (Mycoster vernis ®,Onytec ®… )

Le principe de ces traitements est de stopper la progression de la mycose et de permettre à un ongle sain de remplacer l’ongle malade.

Un ongle de pieds poussant environ de 1,5mm par mois, il faut souvent plus de six mois de traitement local pour guérir une onychomycose et retrouver un ongle sain.

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Soigner la mycose des ongles à dermatophytes, non matricielle sans ordonnance

Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.

Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose : il faut s’assurer que votre atteinte de l’ongle est bien une mycose et qu’elle n’atteint pas la matrice de l’ongle.

On trouve sur Internet ou dans sa pharmacie des produits autorisés en accès direct pour soigner la mycose des ongles. Il faut être très prudent avant d’utiliser des vernis et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau, risque en cas de grossesse ou d’allaitement…)

Ces vernis ne peuvent être tentés après avis médical et/ou du pharamacien que si la mycose ne touche pas plus des 3/4 de l’ongle, ni plus de 5 ongles
On peut citer parmi ceux-ci :

  • AMOROLFINE / LOCÉRYLPRO (Amorolfine)

1 à 2 applications par semaine sur les ongles atteints jusqu’à guérison complète de l’ongle (en général 6 mois pour les mains et 9 mois pour les pieds).
Avant la première application d’amorolfine, nettoyer soigneusement les ongles, puis limer la zone atteinte de l’ongle (en particulier la surface de l’ongle). Attention de ne pas utiliser sur les ongles sains les limes à ongle ayant servi à limer les ongles malades
Avant chaque application d’amorolfine, enlever la couche précédente de vernis à l’aide d’un dissolvant.
Appliquer le vernis à l’aide de la spatule fournie sur la totalité de l’ongle atteint.
Evitez de contaminer le flacon en nettoyant la spatule entre chaque passage d’un ongle à l’autre puis après les applications avec du dissolvant et évitez d’essuyer la spatule sur le bord du flacon entre les applications.
Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain
En cas de manipulation de produits dissolvants (white spirit, diluants…), mettez des gants imperméables afin de protéger la couche de vernis sur les ongles.

  • CICLOPIROX / MYCONAIL (Ciclopirox)

1 application par jour sur les ongles atteints le soir avant le coucher et sur les 5 mm de peau qui bordent l’ongle, jusqu’à guérison complète (en général 6 mois pour les mains et 9 mois pour les pieds).

Le ou les ongles infectés doivent être lavés puis séchés soigneusement avant chaque application.

Le vernis doit être appliqué en fine couche

Ne pas laver les ongles traités pendant les 6 heures qui suivent l’application
Il ne faut pas appliquer d’autres vernis à ongle sur les ongles traités.

En cas de lésion importante des ongles des orteils, un meulage préalable par un pédicure facilite l’action du médicament.

Sous l’effet du froid (température inférieure à 15° C), le vernis peut se gélifier. Dans ce cas, il est recommandé de réchauffer le flacon entre les mains jusqu’à ce que le vernis redevienne limpide.

Laser pour traiter la mycose des ongles à dermatophytes

Les lasers peuvent être proposés dans le traitement de la mycose des ongles,  principalement le Nd:YAG et dans une moindre mesure, le laser à CO2  fractionnel. Toutefois, les données sur leur efficacité sont peu nombreuses, reposant majoritairement sur des études non contrôlées et ne permettent donc pas d’en recommander le recours dans le traitement de la mycose des ongles. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a
approuvé certains lasers pour « l’éclaircissement temporaire
de l’ongle » et ils ne sont ainsi pas approuvés pour le traitement
de la mycose des ongles, mais uniquement pour obtenir une amélioration
temporaire de l’apparence des ongles.

Soigner la mycose des ongles à moisissures

Les moisissures sont peu sensibles aux antifongiques. Les moisissures du genre Aspergillus peuvent répondre à la terbinafine ou à l’itraconazole. Les fusarioses seront plutôt traitées par l’itraconazole.

L’avulsion chimique (ex : pate a l’urée due type Onyster* ou Amycor Onychoset*) ou chirurgicale reste une option souvent efficace notamment si elle est encadrée par des antifongiques par voie orale et locale (imidazolés, amphotéricine B localement 1‑2 gouttes par jour, terbinafine, ciclopirox olamine).


Ongles verts, bleus, marrons, peau gonflée autour de l’ongle…

Ongles verts et bleu-noirs

Il s’agit souvent d’une surinfection à Pyocyanique, à traiter avec Betadine ® et bains de Dakin ®

Mycose des ongles à candida

Il s’agit d’un perionyxis (pourtour de l’ongle gonflé et rouge) à candida albicans, notamment chez le diabetique, évoluant vers une atteinte secondaire de l’ongle, qui prend souvent une allure irrégulière voire une teinte jaune verdâtre, marron ou noire, surtout dans les zones latérales

Onychomycose et perionyxis à Candida
Onychomycose et perionyxis à Candida
Candida dans l'ongle
Candida dans l’ongle
Perionyxis a candida
Perionyxis a candida

Le traitement associe un contrôle du diabète et des soins locaux :

  • suppression des facteurs favorisants: lutte contre l’humidité (séchage soigneux des mains), la macération, les traumatismes chimiques ou mécaniques, traumatismes locaux (manucurie, détergents…) et soins d’une candidose muqueuse, digestive ou génitale susceptible de s’étendre à la peau. Un séchage très soigneux des mains est important
  • traitement d’éventuels foyers de candidose associés.
  • bains de doigts pendant quelques minutes avec un antiseptique : Bétadine® solution dermique, chlorhexidine aqueuse (Plurexid®, Hibitane®, Hibidil®), Hexomédine® solution, en particulier Hexomédine transcutanée® ;
  • application d’un antifongique local en gel ou lotion en massant doucement le pourtour de l’ongle et l’ongle, plusieurs fois par jour et, si possible, après chaque toilette des mains.

Ces traitements doivent être poursuivis jusqu’à guérison complete (ongle cliniquement sain) soit 4 à 6 mois en moyenne.

En cas d’échec, un traitement par voie orale peut etre utilisé :

  • kétoconazole (Nizoral®) 200 mg/j à 400 mg/j avec surveillance hépatique avant traitement, au 15e jour, puis toutes les 4 semaines jusqu’à la fin du traitement ;
  • fluconazole (Triflucan®) 150 à 450 mg/sem. hors AMM
  • itraconazole (Sporanox®) 400 mg/j pendant une semaine par mois. hors AMM

 

BOTRIOMYCOME : le granulome pyogénique ou bourgeon charnu

Botriomycome

Le botriomycome, ou granulome pyogénique, est une tumeur vasculaire inflammatoire bénigne de la peau ou des muqueuses, souvent secondaire à un petit traumatisme.

Il s’agit d’une tumeur bénigne, angiomateuse, mais n’ayant pas de tendance à la régression spontanée rapide.

La cause exacte est inconnue. Une origine infectieuse a été évoquée (papillomavirus) mais pas prouvée.

Diagnostic

Il se présente comme une petite boule rouge, luisante, indolore, qui grossit progressivement en une à trois semaines pour atteindre 0,5 à 2 cm de diamètre. C’est une petite tumeur vasculaire d’apparition rapide, le plus souvent sur les extremités, apres traumatisme ou piqure

Il peut être pédiculé, épidermisé, érodé et saignotant, croûteux, noirâtre…

Zones de prédilection : les joues, les lèvres ou les doigts+++.

Peut survenir à tout âge mais plus fréquemment chez les enfants de moins de 5 ans.

Au cours de la grossesse: sur les gencives

Il est favorisé par certains traitements systémiques : isotrétinoïne, inhibiteurs de protéases.

Examens complémentaires

Histologie (le dermatologue prélève un petit morceau de peau sous anesthésie locale et l’envoie en analyse à un confrère anatomopathologiste qui l’examine au microscope) : prolifération de capillaires dans un stroma plus ou moins œdémateux infiltré de cellules inflammatoires, en particulier de polynucléaires neutrophiles

Traitement

Chez l’enfant, cryothérapie (une ou plusieurs séances) et, en cas d’échec, exérèse chirurgicale, electrocoagulation ou par laser.

Chez l’adulte, il est traité par chirurgie préférentiellement mais les autres techniques peuvent etre tentées.

En cas de rechute, l’exérèse chirurgicale est préférable.

En savoir plus

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DOULEUR DE L’ONGLE : ongle douloureux et tumeur glomique

Douleur de l’ongle : et si c’était une tumeur glomique?

Les douleurs de l’ongle ont trois grandes origines : traumatismes, infections et tumeur glomique

Ongles

1/ Traumatisme de l’ongle

Le traumatisme peut être

1.1/ Traumatisme violent

par exemple écrasement de l’ongle donnant le plus souvent un hématome sous l’ongle,

1.2/ Traumatisme chronique

par exemple frottement dans les chaussures provoquant souvent un aspect marron et epaissi de l’ongle

1.3/Cassure de l’ongle

Il correspond parfois à un ongle fendu

Mieux vaut dans tous les cas de traumatismes consulter car le médecin peut évacuer l’hématome, réparer l’ongle, éliminer une mycose de l’ongle…

2/ Infections

Les infections concernent le pourtour de l’ongle :

2.1/ la base de l’ongle :

2.1.1/ panaris

2.2.2/ périonyxis candidosique

2.2/ l’extrémité de l’ongle : ongle incarné

3/ Tumeur glomique

La tumeur glomique est une tumeur bénigne développée à partir du glomus, une formation neurovasculaire.

Elles se situe à proximité de la base de l’ongle, sous l’ongle ou dans la pulpe.

3.1/ Cause

Son origine est souvent inconnue, mais des cas post traumatiques ont été décrits (coup d’aiguille dans la pulpe du doigt par exemple)

3.2/ Symptomes

Le symptôme principal est la douleur de l’ongle, qui parait le plus souvent normal.

Il existe plusieurs signes permettant de faire le diagnostic :

  • Douleur exacerbée au froid et au moindre choc
  • Douleur provoquée avec la pointe d’un stylo sur l’ongle (signe de Love ou test de Hildreth ).
  • Test du garrot : en chassant le sang contenu dans le doigt par des massages et mise en place d’un petit élastique à la base du doigt, la douleur disparaît alors totalement ou partiellement

Dermoscope : aire rose sans structure avec vaisseaux arborescents visibles sous la tablette unguéale

3.3/ Examens complémentaires

Radiographie standard à la recherche d’une encoche corticale

IRM préopératoire

3.4/ Traitement

La chirurgie est le traitement de référence de la tumeur glomique avec voie d’abord « en gueule de requin ».

 

SE RONGER LES ONGLES : pourquoi? comment arrêter de se manger les ongles

Se ronger les ongles, pourquoi? comment arrêter?

Il est très fréquent de se manger les ongles, qu’on soit enfant, adolescent ou adulte; cette habitude est appelée onychophagie ou onychotillomanie. Elle est proche de la dermatillomanie (habitude de se manipuler la peau) et de la trichotillomanie (habitude de s’arracher les cheveux), faisant partie des troubles obsessionnels compulsifs et plus fréquente en cas d’anxiété et  chez les personnalités anxieuses. Se ronger les ongles serait un acte compulsif permettant de se libérer de son anxiété. Il existe de nombreux trucs pour arrêter de se ronger les ongles

Se ronger les ongles

Pourquoi on se ronge les ongles?

Tout d’abord il faut dédramatiser, cette habitude est très fréquente puisqu’elle concernerait un tiers des Français, le plus souvent sous une forme légère, ne concernant que quelques doigts et de temps en temps. Les forme sévères, touchant tous les doigts et quasi constantes dans la journée, concerneraient moins de 1% de la population, en particuliers des enfants et des adolescents.

L’environnement

Il faut savoir que ce geste est très souvent lié à la reproduction d’un geste vu chez ses proches : parents, aîné, etc.

Il survient souvent dans un contexte de stress, d’anxiété. Se ronger les ongles serait un acte compulsif (voir troubles obsessionnels compulsifs) permettant de se libérer de son anxiété.

La personnalité

La personne qui se ronge les ongles a souvent une personnalité anxieuse, regroupant les tendances à la personnalité évitante, ayant peur du ridicule et du jugement des autres, perfectionniste (personnalité obsessionnelle compulsive) voire soumise (voir personnalité  dépendante ). Elle est souvent timide et introvertie.

Les facteurs favorisants

Les remarques des autres!

On a pris l’habitude de se ronger les ongles et les autres sont souvent un facteur déclencheur par le stress qu’ils nous font ressentir… en nous le faisant remarquer : le fait de se ronger les ongles se voit, et les autres ne manquent souvent pas l’occasion d’en faire la remontrance, ceci n’a alors pour effet que d’accentuer les symptomes par honte, culpabilité et augmentation de l’anxiété. Et plus on les ronge, plus cela se voit et augmente notre culpabilité et notre anxiété, la boucle est bouclée…

Le travail, le stress, la famille…

Le travail est souvent la première raison invoquée de se ronger les ongles (1/4 des cas), avec le stress créé par la conjoncture économique et le pouvoir d’achat, les problèmes familiaux (enfants, amours, parents…). Tous ces facteurs stressants sont des déclencheurs de l’anxiété.

Qui se ronge les ongles?

Les enfants sont les plus touchés (25% des enfants et des ados seraient concernés). Au sein des adultes, c’est la tranche 35-50 ans qui est la plus concernée par le problème.

Quelles sont les conséquences de l’onychophagie?

L’onychophagie et l’onychotillomanie provoquent de petites lésions cutanées des ongles et de leur pourtour, avec petites plaies, ablation des petites peaux autour des ongles (appelées « envies »)…

Tout ceci constitue souvent une porte d’entrée pour des infections, qu’elles soient bactériennes (panaris notamment) ou virales (verrues des doigts). Dans ce dernier cas il n’est pas rare que le fait de se ronger les ongles favorise la dissémination des verrues autour des autres ongles, voire des lèvres ou de la bouche…

Dégats de l’onychophagie

 

Panari ou tourniole

 

Verrues autour de l'ongle
Verrues autour de l’ongle

On peut aussi uniquement se manipuler les ongles comme dans la la dermatillomanie (habitude de se manipuler la peau) ou la trichotillomanie (habitude de s’arracher les cheveux). Les signes alors sont un peu différents : tablette de l’ongle déformée, décollement de l’ongle… Il s’agit de l’onychotillomanie.

La dermtascopie révèle souvent dans ces cas : une absence de tablette unguéale, de multiples hémorragies obliques, une pigmentation grise au niveau du lit de l’ongle ou la présence de stries, semble-t-il caractéristiques de l’onychotillomanie selon cette étude.

Arrêter de se ronger les ongles

Il n’est pas toujours facile de se débarrasser de cette habitude mais il faut respecter plusieurs règles et essayer plusieurs trucs :

  1. ne jamais prendre l’habitude de se ronger les ongles pour les couper.
  2. ne pas stigmatiser son problème : ce n’est pas un drame, moins on y pense, moins on a de risque de recommencer et moins cela se verra. Il ne faut donc pas se culpabiliser de l’état de ses doigts et passer à autre chose. Plus on stresse à l’idée de montrer des doigts abimés, plus l’angoisse monte et plus on tend à se calmer en les mangeant… De même les parents doivent s’abstenir de sermonner leur enfant car cela augmente leur angoisse
  3. se poser la question de la cause à éliminer : tendance anxieuse, stress que l’on peut réduire? apprendre à respirer et se détendre
  4. les trucs locaux : mettre de la crème hydratante (elle protège et a souvent un mauvais gout), des vernis au gout amer, des pansements, macher du chewing gum au lieu de manger ses ongles…

    1/ Il ne faut pas commencer! et arrêter ensemble…

Il faut savoir que ce geste est très souvent lié à la reproduction d’un geste vu chez ses proches : parents, aîné, etc. Si un parent est concerné, il faut lui suggérer d’arrêter lui aussi de se ronger les ongles.

De même il ne faut pas prendre l’habitude à aucun moment de se ronger les ongles pour les couper

2/ Ne pas stigmatiser

On a pris l’habitude de se ronger les ongles et les autres sont souvent un facteur déclencheur par le stress qu’ils nous font ressentir…

2.1/ Le regard des autres

On craint le regard des autres sur l’état de ses doigts et plus on stresse à l’idée de montrer des doigts abimés, plus l’angoisse monte et plus on tend à se calmer en les mangeant… et plus ils sont vilains. Il faut donc dédramatiser la situation, se dire que l’état de ses doigts n’est pas un drame et que cela passera plus vite si on n’y touche plus

2.2/ Les remarques des autres

Les autres ne manquent souvent pas l’occasion d’en faire la remontrance, ceci n’a alors pour effet que d’accentuer les symptomes par honte, culpabilité et augmentation de l’anxiété. Et plus on les ronge, plus cela se voit et augmente notre culpabilité et notre anxiété, une fois de plus la boucle est bouclée…

Ainsi, les parents doivent s’abstenir de sermonner leur enfant car cela augmente leur angoisse. Quand il n’y a pas de spectateur, il n’y a pas de spectacle et cette vilaine habitude tend souvent à se résorber d’elle même en quels mois ou années

3/ Essayer de traiter la cause et se relaxer

Ce symptome peut être l’occasion de se poser des questions sur son stress, son anxiété, sa capacité à appréhender les soucis du quotidien et à se relaxer. Le sport peut aussi permettre dese défouler de ses angoisses.

On peut apprendre à respirer, se relaxer et se poser des questions sur sa personnalité si on pense être en souffrance psychologique. Un psychologue peut alors aider en cas de personnalité anxieuse, regroupant les tendances à la personnalité évitante, ayant peur du ridicule et du jugement des autres, perfectionniste (personnalité obsessionnelle compulsive) voire soumise (voir personnalité  dépendante ).

4/ Les trucs et astuces pour arrêter de se ronger les ongles

4.1/ Crème hydratante

L’application d’une crème hydratante a à la fois un effet apaisant et protecteur mais surtout elle a un gout de cosmétique qui coupe souvent l’envie de se ronger les ongles

4.2/ Vernis

On peut appliquer sur les ongles un vernis au gout amer qui dégoute de se ronger les ongles

4.3/ Pansements

Le renouvellement quotidien de pansement médical de type Micropore®, laissé en place pendant 6 mois, peut être efficace : l’occlusion sous un pansement permet à l’onychophage de prendre conscience de son tic afin de pouvoir l’interrompre.

4.4/ Chewing gum

Le fait de macher un chewing gum permet de dériver un geste buccal.

BANDE MARRON SUR L’ONGLE : ligne noire sur un ongle (mélanonychie)

Bande foncée sur un ongle

On peut voir apparaitre une bande noire ou foncée sur un ou plusieurs ongles

Consulter un dermatologue

Ceci nécessite toujours une consultation chez un dermatologue car si la bande peut être liée par exemple à une pigmentation ethnique (notamment si plusieurs ongles sont touchés), une mycose de l’ongle ou à un traumatisme de l’ongle, on redoute surtout le grain de beauté de l’ongle et sa transformation en mélanome (cancer de la peau)

Devant une bande noire de l’ongle, il faut d’abord se demander si elle est bien due à du pigment (naevus) car il peut s’agir d’un hématome ou d’une pigmentation de l’ongle par frottement par exemple

Ensuite, on regarde si un seul ongle est touché ou plusieurs autres ongles (formes congénitales ou familiales d’hyperpigmentations unguéales)

Le dermatologue analysera la bande noire et portera le diagnostic dans certains cas de naevus de l’ongle

En cas de grain de beauté de l’ongle

 

Le naevus de l’ongle est un grain de beaute de la matrice de l’ongle provoquant une bande longitudinale marron. Toute bande noire de l’ongle doit amener a consulter un dermatologue.

 

L’analyse de la bande noire de l’ongle de l’adulte répond comme pour les naevi acquis à un abécédaire :

A pour Age – pic entre 50 et 70 ans- + origine Asiatique, Afro-américain, Américain

B pour Bande : foncée (Brown-Black), Breadth (large de 2 à 3 mn), Bordure irrégulière (blurred) : les 3B

C pour Changement rapide (La largeur de la bande est plus important près de la matrice qu’au bout de l’ongle)

D pour Doigt atteint (d’abord le pouce, puis le gros orteil, puis l’index et surtout la main Dominante). Attention si un seul Doigt atteint! 3D

E pour Extension (signe de Hutchinson : pigmentation qui gagne sur la peau de la lunule)

F pour histoire Familiale : ATCDs personnels ou Familiaux de Mélanome

En résumé, il faut que les lignes constituant la mélanonychie (bande noire de l’ongle) soient de meme taille et de meme couleur et évoluent peu. On se méfie d’une mélanonychie apparaissant après 50 ans (Age), d’ aspect en code Barre (plusieurs largeurs de lignes) notamment en dermatoscopie avec Bande large (Breadth), noire marron (Black Brown), à contours irréguliers (Blurred), Changeante, touchant un seul Doigt (notamment pouce ou index) sur la main Dominante, s’ Etendant à la peau, dans un contexte Familial ou personnel de mélanome

Aspect de code barre : attention au mélanome!
Aspect de code barre : attention au mélanome!

Solution contre les ongles qui se dédoublent

Ongles qui se dédoublent

Le problème d’ ongles qui se dédoublent nécessite une consultation médicale

Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée, signes d’accompagnement… )

Et il vous proposera souvent de réaliser un bilan sanguin car les ongles qui se dédoublent peuvent être liés à des troubles métaboliques (carence en fer notamment)

Pourquoi mes ongles se dédoublent?

Les ongles sont constitués de deux tablettes superposées qui peuvent se scinder en deux et donner un dédoublement de la partie distale de longle. Cette pathologie fréquente est appelée onychoschizie lamellaire. Le dédoublement de la partie distale des ongles résulte souvent dune mauvaise tolérance de longle aux traumatismes quotidiens et à lhumidité.

Pour tenter de renforcer et nourrir les ongles qui se dédoublent, on peut :

  • Protéger au maximum vos ongles des microtraumatismes réguliers (utilisation du clavier dun ordinateur, bricolage…)
  • Les couvrir de vernis assez régulièrement (par exemple 5 jours sur 7)
  • Les protéger de lhumidité excessive : évitez les lavages trop fréquents des mains, essayez de porter des gants en caoutchouc avec intérieur en coton lors des shampoings, des tâches ménagères (vaisselle, nettoyage avec de leau et des produits caustiques…), de lépluchage des fruits et des légumes etc.
  • Enfin, appliquer fréquemment sur les mains et les ongles une crème émolliente, ou mieux, une préparation magistrale que vous prescrira votre dermatologue

 

PROBLEMES D’ ONGLES : les problèmes d’ongles

Problèmes d’ongles

Les ongles, sont comme les cheveux constitués principalement de kératine et d’acides aminés soufrés et tous deux font partie de la famille des phanères produits par la peau. Comme pour les cheveux, la production des ongles est sous la dépendance de nombreux facteurs internes (thyroide, prise de médicaments… ) et externes (traumatismes, saison… ). Les problemes d’ongles sont donc parfois le reflet de carences ou de pathologies internes. La consultation d’un médecin est donc importante en cas de problemes d’ongles

Ongles

A quoi sert l’ongle?

L’ongle repose sur le lit unguéal auquel il est collé. Il a plusieurs fonctions importantes :

  • il protège les phalanges
  • il sert de contrefort
  • il sert d’instrument de grattage, voire de défense.

Exemples de problèmes d’ongles :

Ongles mous

mycoses des ongles

ongle incarné

ongles épais

Ongles qui se dédoublent

Ongles striés

Taches blanches

ongles fissurés

arreter de se ronger les ongles

Peaux autour des ongles

Faux ongles

Douleur de l’ongle

Conseils pour éviter les problèmes d’ongles : prendre soin de ses ongles

Couper ses ongles pas trop court et au carré, surtout pour les gros orteils.

En cas de coupe trop courte et en demi-cercle, il y a un risque d’ongle incarné. De même il faut toujours utiliser un coupe ongles propre

Ne pas se ronger les ongles.

Voir comment arreter de se ronger les ongles

Ne pas mouiller les mains trop souvent

Cela fragilise les ongles. L’idéal est de mettre des gants lors de la vaisselle, du ménage…

Bien se sécher les mains.

Chaque fois qu’on se lave les mains, bien  sécher les ongles.

Bien hydrater ses mains et ses ongles

Utiliser régulièrement une creme hydratante protege les mains et les ongles

Porter des chaussures à bout souple et large.

Pour éviter de traumatiser les ongles des pieds

Ne pas porter les chaussures de quelqu’un d’autre.

Ne pas marcher pieds nus dans les endroits publics.

Mieux vaut avoir des sandales ou des tongs dans les douches des vestiaires ou au bord des piscines publiques.

Boire normalement.

Une bonne hydratation générale est important pour l’ongle comme pour la peau.

 

Probleme de coloration des ongles avec le vernis a ongle

Probleme d’ongles jaunes sous le vernis a ongles

On peut parfois observer un ongle jaune apres avoir retiré le vernis

Les vernis a ongles ayant le plus tendance a colorer les ongles en jaune-orangé sont les vernis à ongles foncés.
Cette coloration de longle, lorsqu’elle apparait, ne concerne que la partie superficielle de la tablette de l’ongle et elle disparait donc en quelques semaines après larrêt des applications de vernis.
Le plus sage est alors d’essayer un autre vernis moins foncé
Si lon continue cependant dappliquer le vernis apres le debut de la coloration jaune orangee de l’ongle, la coloration devient alors plus profonde au sein de la tablette unguéale et elle ne sélimine après larrêt des applications de vernis que grâce à la repousse de longle. Or longle pousse en moyenne dun millimètre par mois… Il faut donc plusieurs mois avant de voir disparaître une coloration unguéale profonde.

Il existe aussi de nombreuses autres causes de jaunissement des ongles et labsence damélioration après larrêt du vernis doit vous amener à consulter un médecin.

ONGLES STRIES : solution contre les ongles striés

Ongles stries

Cet article en vidéo :

ongles stries
Ongles striés avec petites hémorragies sous unguéales (taches noires)

Le problème d’ ongles striés nécessite une consultation médicale

Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée, signes d’accompagnement… )
Et il vous examinera, parfois au besoin d’une lampe grossissante. Si vous voyez un dermatologue, ce dernier peut utiliser un dermoscope (sorte de loupe posée à même la peau) et il pourra vous proposer de prendre en photo vos lésions.

Pourquoi mes ongles sont striés ?

Les ongles striés sont le plus souvent dus à une simple accentuation des stries longitudinales normales de l’ongle. Les stries des ongles peuvent parfois être le reflet de la vieillesse de l’ongle, de troubles vasculaires des doigts, de maladies de peau (psoriasis, lichen, pelade… ) etc. Elles nécessitent donc un avis médical.

Pour tenter de lutter contre les ongles striés :

Les soins de l’accentuation des stries longitudinale peuvent être cosmétique (vernis, polissage… ) et passer par le traitement de la cause si elle existe et si son traitement est possible.

Solution contre les taches blanches sur les ongles

Taches blanches sur les ongles

Taches blanches des ongles
Taches blanches des ongles

 

Le problème d’ ongles avec des taches blanches nécessite une consultation médicale

Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée, signes d’accompagnement, nombre d’ongles atteints, troubles associés des ongles… )

Et il vous examinera, parfois au besoin d’une lampe grossissante. Si vous voyez un dermatologue, ce dernier peut utiliser un dermoscope (sorte de loupe posée à même la peau) et il pourra vous proposer de prendre en photo vos lésions. Il pourra demander un prélèvement indolore d’une partie de votre ongle pour le mettre en culture (recherche de mycose des ongles)

Pourquoi mes ongles ont-ils des taches blanches ?

Les taches blanches ou leuconychies sont très fréquentes. Leur forme la plus courante est celle qui consiste en de petites taches punctiformes et cette dernière n’est pas liée à un trouble du calcium comme on le pense souvent mais simplement à des micro-traumatismes répétés des ongles, voire au refoulement de la cuticule (partie de peau qui recouvre l’ongle à sa base). Plus rarement, elles peuvent être le signe d’une pelade ou d’une mycose de l’ongle débutante.
Lorsque les taches blanches prennent des formes différentes (vastes taches, bandes transversales, lignes longitudinales… ), elles sont alors plus souvent anormales et peuvent résulter de maladies de peau (psoriasis des ongles, pelade, maladie de Darier… ), de traumatismes importants sur la base de l’ongle, voire d’intoxications (arsenic, plomb… ).

Pour tenter de lutter contre les taches blanches des ongles :

Le traitement des taches blanches des ongles requiert la détection d’une cause et sa prise en charge. Un avis médical est donc important

ENVIES : petites peaux autour des ongles : que faire? peut-on les arracher?

Peaux autour des ongles : les envies

Que faire pour les petites peaux autour des ongles ?

Les petites peaux autour des ongles sont appelées des « envies ». Il s’agit de petits fragments de peau, adhérents à la peau sous-jacente et souvent douloureux ou sensibles. Ils ne donnent quune envie (doù leur nom) : les arracher.

Il faut éviter d’arracher les petites peaux autour des ongles car cela provoque des plaies, tout aussi douloureuses et risquant de s’infecter et de provoquer une infection de la peau située au pourtour de l’ongle (panaris).

Le mieux est donc de couper les petites peaux autour des ongles avec de petits ciseaux propres, puis de désinfecter la peau avec une solution désinfectante qui ne pique pas, voire d’appliquer une creme antibiotique.

Pour tenter de renforcer et nourrir la peau autour des ongles, on peut :

  • Protéger au maximum vos ongles des microtraumatismes réguliers (utilisation du clavier d’un ordinateur, bricolage…)

  • Les protéger de l’humidité excessive : évitez les lavages trop fréquents des mains, essayez de porter des gants en caoutchouc avec intérieur en coton lors des shampoings, des tâches ménagères (vaisselle, nettoyage avec de leau et des produits caustiques…), de l’épluchage des fruits et des légumes etc.

  • Enfin, appliquer fréquemment sur les mains et les ongles une crème émolliente, ou mieux, une préparation magistrale que vous prescrira votre dermatologue

Solution contre les ongles mous et cassants

Ongles mous et cassants

 

Le problème d’ ongles mous et cassants nécessite une consultation médicale

Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée, signes d’accompagnement… )

Et il vous examinera, parfois au besoin d’une lampe grossissante. Si vous voyez un dermatologue, ce dernier peut utiliser un dermoscope (sorte de loupe posée à même la peau) et il pourra vous proposer de prendre en photo vos lésions.
Et il vous proposera souvent de réaliser un bilan sanguin car les ongles mous peuvent être liés à des troubles métaboliques

Pour tenter de renforcer et nourrir les ongles cassants, on peut utiliser

 

Solution contre l’ongle fendu et les fissures des ongles

Ongles qui se fissurent (ongle fendu)

Les fissures longitudinales des ongles provoquent un aspect d’ongle fendu à la verticale

Ongles

A quoi sont dus les ongles fendus?

Les fissures des peuvent être dues à

des traumatismes

des maladies de peau

lichen plan, maladie de Darier

une déformation de l’ongle (dystrophie canaliforme de Heller)

une fragilité de l’ongle

parfois liée à des troubles endocrino métaboliques (carence en fer, problème de thyroide… )

des tumeurs situées sous l’ongle.

Que faire en cas d’ongles fissurés?

Les ongles fendus nécessitent donc un avis médical et parfois un bilan sanguin, une radiographie du doigt…

Comment soigner les ongles fendus?

Le traitement des fissures des ongles comporte

la protection de l’ongle vis-à-vis de l’eau

le traitement de la cause (tumeur sous l’ongle… ).

 

 

 

Pourquoi mes ongles se fissurent?

Les fissures longitudinales des ongles peuvent être dues à des traumatismes, des maladies de peau (lichen, maladie de Darier… ), une déformation de l’ongle (dystrophie canaliforme de Heller) ou encore à des tumeurs situées sous l’ongle. La fissuration des ongles nécessite donc un avis médical

Ongle epais, epaissisement des ongles ou d’un ongle

Ongles épais

 

Le problème d’ ongle épaissi nécessite une consultation médicale

Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée, signes d’accompagnement… )

Et il vous examinera, parfois au besoin d’une lampe grossissante. Si vous voyez un dermatologue, ce dernier peut utiliser un dermoscope (sorte de loupe posée à même la peau) et il pourra vous proposer de prendre en photo vos lésions. Il fera ensuite le point sur les causes possible de cet épaississement de l’ongle (hypertrophie des bourrelets… ) et les traitements possibles

Le médecin envisagera les différents diagnostics en cas d’ongle épaissi

On peut citer parmi ceux-ci :

acne Les mycoses des ongles

 Le psoriasis des ongles

Lorsque le diagnostic sera posé, le médecin vous proposera un traitement adapté à suivre attentivement.

ONGLE INCARNE : causes, symptomes et traitement de l’ongle incarné du pied

Ongle incarné

Un ongle incarné est un ongle qui pousse dans le rebord cutané du gros orteil (pied) le plus souvent. Il est souvent lié à une erreur de découpe de l’ongle, coupé trop court et de biais en retrait du débord de peau, alors qu’il vaut mieux couper les ongles au carré. Le traitement de l’ongle incarné requiert souvent des pansements et des bains d’orteils pour calmer l’inflammation en attendant que l’ongle dépasse le rebord cutané. Il est parfois néanmoins nécessaire d’opérer l’ongle incarné pour le soigner efficacement.

Ongle incarné

L’ongle incarné est une pathologie fréquente notamment sur le gros orteil

Ongle incarné, qu’est-ce que c’est?

L’ongle incarné est une pathologie fréquente caractérisée par la pénétration d’une partie d’un ongle dans la peau environnante, provoquant douleurs, gonflement, rougeur…

L’appelation médicale de l’ongle incarné est onychocryptose

L’ongle le plus souvent incarné est celui du gros orteil.

Ongle incarné du pied

Causes

Les causes de l’ongle incarné sont le plus souvent :

  • le port de chaussures trop serrées

mal adaptées au pieds (tenter de mettre un carré = le pied dans un triangle = la chaussure à bout pointu, talons hauts… )

  • le fait de tailler les ongles trop court et dans les angles

il faut tailler les ongles au carré

  • la prise de certains medicaments

Isotrétinoine

  • anomalies de l’ongle et de son pourtour :

 

hypertrophie des bourrelets péri-unguéaux

notamment chez les enfants et les adolescents

ongles en tuile ou en pince

désaxation des orteils

chez les personnes agées notamment

Comment reconnaitre un ongle incarné?

L’ongle incarné évolue généralement en 3 phases

  • premiere phase :

simple rougeur, léger gonflement et douleur à la pression de la zone de l’onge incarné (l’ongle rentre dans la peau à proximité de la zone douloureuse)

  • deuxieme phase :

la rougeur et le gonflement s’accentuent, il est possible de commencer un panaris

  • troisieme phase :

chronicisation de l’inflammation avec bourrelets périunguéaux tres gonflés etpossibilité de bourgeon charnu saignotant appelé Botriomycome voire une ulcération, notamment chez les personnes diabétiques

ongle incarne
Ongle incarné du gros orteil avec botryomycome

Risques de complication d’un ongle incarné :

L’ongle incarné peut etre la source de

Soigner l’ongle incarné :

A/ Traitement préventif

Pour limiter le risque d’ongle incarné il faut :

  • Bien prendre soin de ses ongles et dépister toute anomalie

ongles qui deviennent plus épais, ongle qui se resserrent comme des tuiles, gros orteil qui se désaxe… notamment chez les personnes agées et les diabétiques

  • couper les ongles des orteil au carré

en laissant dépasser un peu les coins par rapport à la peau sous jacente. Ne jamais couper les coins des ongles

  • porter des chaussures à bout large et souple

eviter si possible les chaussures fines et pointues, ainsi que les chaussures de sécurité dont le bout en metal peut endommager les ongles.

B/ Traitement curatif

En cas de début d’ongle incarné, mieux vaut consulter un médecin.

En attendant la consultation vous pouvez

– porter des chaussures plus amples

– faire des bains de pieds dans le l’eau tiède avec un savon antiseptique

– nettoyer la zone avec un antiseptique doux

B.1/Traitement médical

Le médecin prescrira un traitement antibiotique local (Fucidine ®… ) et des pansements pour « emballer l’ongle »

Le pédicure pourra quant à lui tenter de poser des pinces métalliques ou des bagues de résine pour tenter de désincarner l’ongle

Des antibiotiques peuvent être prescrits par voie orale mais plusieurs études ont montré que, dans la majorité des cas, la cicatrisation se fait très bien sans antibiotiques par voie orale et que l’onguent est suffisant.

B.2/ Traitement chirurgical

En cas de résistance au traitement médical il peut être judicieux de recourir au traitement chirurgical.

Tout d’abord, il est possible que le dermatologue propose une résection du bourgeon charnu ou Botriomycome au bistouri électrique sous anesthésie locale

Deux options classiques s’offrent pour traiter l’ongle, le plus souvent sous anesthésie locale :

  • Chirurgie au bistouri

Il s’agit de la résection au bloc opératoire et au bistouri d’une partie de bourrelet cutané latéral et de la partie latérale de l’ongle et de la matrice correspondante : le chirurgien enleve toute la zone atteinte, qu’elle soit cutanée ou phanérienne (le coté de l’ongle avec sa matrice correspondante). Il referme avec des points de suture

 

Si l’ongle incarné est infecté ou s’il existe un bourrelet important autour de longle, une opération est nécessaire. Elle permet de retirer le bord de l’ongle qui s’insère dans la peau (onyxectomie partielle).

L’orteil est préalablement insensibilisé par anesthésie.

  • Destruction de la matrice au phénol

Elle consiste à détruire la matrice de l’ongle au phénol apres résection de la languette d’ongle qui s’est incarné. Elle est souvent moins traumatisante que la précédente et peut etre réalisée au cabinet.

Questions fréquentes

Puis -je traiter un ongle incarné par moi même ou dois je forcément consulter ?
Je ne vous recommande pas de soigner vous-même votre ongle incarné, car les choses peuvent s’aggraver et qu’il faut connaître la cause de votre problème (malformation de l’orteil ou de l’ongle notamment, prise de certains médicaments… ) et y remédier. Le pédicure-podologue est un des interlocuteurs privilégiés pour la prise en charge de votre ongle incarné au même titre qu’un médecin. Le pédicure podologue pourra vous apporter des soins notamment en car de déformation de votre ongle. Si la cause est ailleurs (hypertrophie des bourrelets latéraux, désaxation de l’ongle… ) et que les crises se répètent, le pédicure podologue pourra vous adresser à un médecin ou à un chirurgien traitant les ongles incarnés.
En attendant la consultation, nettoyez bien votre orteil en prenant des bains de pieds, et recouvrez le d’une compresse ou d’un pansement. N’oubliez pas de contrôler vos chaussures : le port de chaussures trop petites ou de talons hauts peuvent être en cause dans la génèse de l’ongle incarné. Enfin, évitez de tailler vos ongles, notamment de gros orteils, trop à ras dans les coins : en effet, les rebors latéraux des ongles ont tendance à venir s’incarner en poussant, dans la peau située devant eux. Mieux vaut donc les laisser un peu plus longs sur les cotés, en les coupant presque droits au lieux de suivre de trop près leur forme naturellement arrondie : coupez vos ongles au carré la prochaine fois!

 

Interview

du Dr Philippe ABIMELEC

Hôpital Saint-Louis,
1, Avenue Claude Vellefaux

75475 Paris cedex 10

 

id

1/Qu’est-ce qu’un ongle incarné ?

L’ongle incarné est provoqué par un fragment d’ongle qui pénètre dans la chair et provoque une inflammation et des douleurs.

2/ Qu’est-ce qui provoque les
ongles incarnés ?

Les facteurs responsables des ongles incarnés sont nombreux, variés et parfois associés entre eux.

Prédisposition familiale, chaussage inadapté, soins de pédicure inadéquate (ongles coupés dans les coins), prise de médicaments, modifications osseuses secondaires à l’arthrose, excroissance qui se développe sous l’ongle.

3/ Quels sont les sujets à risque
d’avoir des ongles incarnés ?

Les nourrissons et les petits-enfants
peuvent présenter des ongles incarnés. Les adolescents
et les adultes développent l’ongle incarné habituel que l’on
appelle ongle incarné juvénile. Les séniors développent les ongles en
pince. L’incarnation antérieure: après la chute de l’ongle, il se
produit parfois une incarnation antérieure quand l’ongle pénètre la
chair à l’avant.

4/ Quels sont les symptômes des
ongles incarnés ?

Ongle qui rentre dans la chair (incarnation proprement dite). Douleur, rougeur et gonflement
qui précède parfois l’infection avec formation d’un panaris ou
d’un érysipèle . Épaississement d’un bourrelet de chair
sur le bord d’un ongle et excroissance de chair rouge.

ongle incarné
Ongle incarné juvénile
Ongle incarné juvénile après une intervention au phénol

5/ Comment diagnostiquer les ongles incarnés ?

L’examen par un médecin expérimenté est
suffisant pour faire le diagnostic d’ongle incarné.

6/ Quels sont les traitements des ongles incarnés ?

Les soins médicaux

  • Chez les nourrissons et les
    petits-enfants
  • L’hypertrophie des bourrelets
    latéraux régresse toute seule et ne nécessite en
    général aucun traitement.
  • La malformation congénitale du
    gros orteil s’améliore souvent avec l’âge mais
    l’ongle peut chuter à chaque fois qu’il repousse, ou rester
    dévié, ondulé et épaissit. Il est nécessaire de demander un
    avis spécialisé pour connaître le traitement le plus adapté
    au cas de votre enfant.
  • Chez les adolescents et les
    séniors
  • Traitement préventif: éviter
    de couper les ongles dans les coins quand cela est possible,
    faire des soins antiseptiques adaptés dès l’apparition
    d’une inflammation.faire des soins de pédicurie adaptée en
    dehors des périodes de poussée.Utiliser des chaussures
    suffisamment larges.
  • Traitement curatif: traitement
    antibiotique et antiseptique (bains de pieds avec un
    antiseptique à base de chlorhexidine par exemple).Certains
    pédicures posent des pinces métalliques (orthonyxie) ou des
    bagues de résine pour tenter de « désincarner »
    l’ongle au moins temporairement.
  • L’incarnation antérieure : elle
    peut être prévenue en faisant poser un faux ongle trois ou quatre
    mois après la chute accidentelle d’un ongle de gros orteil. En
    cas d’infection, un traitement antiseptique et-ou antibiotique
    doit être mis en route.
    Les interventions chirurgicales définitives

Une intervention chirurgicale est souvent
nécessaire en cas de récidives fréquentes.

  • Intervention classique
    • Après une anesthésie locale à
      la base de l’orteil et la mise en place d’un petit garrot,
      le médecin coupe chirurgicalement un croissant de chair sur le
      côté de l’ongle, celui-ci comporte le côté de l’ongle et
      sa racine. La mise en place de points de sutures est nécessaire
      pour refermer la plaie.
    • Inconvénients:douleurs importantes après l’intervention, nécessité d’un arrêt de travail de plusieurs jours, échec de la procédure trois à
      cinq fois sur cent.
  • Intervention au Laser CO2
    • Après une anesthésie locale à
      la base de l’orteil et la mise en place d’un petit garrot,
      le médecin coupe la languette d’ongle qui rentre dans la
      chair. Il coupe chirurgicalement la chair de la base de
      l’ongle pour accéder à la matrice et détruit
      définitivement la racine qui fabrique la portion d’ongle qui
      s’incarne par photo-coagulation au laser. La mise en place de
      points de sutures est nécessaire pour refermer la plaie.
    • Inconvénients :douleurs après l’intervention provoquées par la plaie, cicatrice.
  • Intervention au phénol : c’est
    la méthode qui à notre préférence

    • Après une anesthésie locale à
      la base de l’orteil et la mise en place d’un garrot de
      doigt, le médecin coupe la languette d’ongle qui rentre dans
      la chair et détruit définitivement la racine qui fabrique la
      portion d’ongle qui s’incarne par une application de
      phénol.
    • Avantages : technique réalisée au cabinet du médecin sous anesthésie locale, peu ou pas de douleur après l’intervention, pas d’arrêt de travail,
      aucune cicatrice visible.
    • Inconvénients : l’échec de la procédure deux à trois fois sur cent.

Questions fréquentes sur les ongles incarnés

  • Peut-ont éviter l’intervention quand on a des ongles incarnés ?

    • Les soins de podologie permettent souvent
      d’éviter l’intervention pendant plusieurs années. Les ongles
      incarnés des nourrissons s’améliorent souvent avec le temps.

  • Quand faut-il décider de se faire opérer?

    • La survenue d’une infection, d’une
      excroissance charnue (bourgeon charnu) ou de douleurs que les soins de
      podologie ne peuvent faire passer indiquent la nécessité d’une
      intervention.

Références bibliographiques

  • Heifetz, C. J. Ingrown toe nail. A clinical
    study. Am J Surg 38, 298 (1937).

  • Van der Ham, A. C., Hackeng, C. A. & Yo,
    T. I. The treatment of ingrowing toenails. A randomised comparison of wedge
    excision and phenol cauterisation. J Bone Joint Surg [Br] 72, 507-9 (1990).

  • Abimelec, P. Matricectolyse au phénol.
    Dermatologie pratique (1996).

  • Bouscarat, F., Bouchard, C. & Bouhour, D.
    Paronychia and pyogenic granuloma of the great toes in patients treated with
    indinavir [letter]. N Engl J Med 338, 1776-7 (1998).

  • Bostanci, S., Ekmekci, P. & Gurgey, E.
    Chemical matricectomy with phenol for the treatment of ingrowing toenail: a
    review of the literature and follow-up of 172 treated patients. Acta Derm
    Venereol 81, 181-3 (2001).

  • Baran, R., Haneke, E. & Richert, B. Pincer
    nails: definition and surgical treatment. Dermatol Surg 27, 261-6. (2001).

  • Lin, Y. C. & Su, H. Y. A surgical approach
    to ingrown nail: partial matricectomy using CO2 laser. Dermatol Surg 28,
    578-80 (2002).

Plus d’informations concernant l’ongle incarné sur le site du Dr Abimelec

ONYTEC : l’Onytec ® vernis

 

Onytec ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Onytec ® contient du ciclopirox. Le ciclopirox contenu est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment la mycose des ongles sans atteinte de la matrice (la zone sous cutanée où l’ongle est « fabriqué »). Onytec se présente sous la forme d’un vernis à appliquer sur les ongles atteints de mycose une fois par jour

 

  • Quelles sont les contre indications?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
    • Eviter ce produit en cas de grossesse ou d’allaitement
  • Conseils d’utilisation

    • Appliquer le vernis à ongle Onytec ® en couche fine, une fois par jour, le soir au coucher, sur le ou les ongles atteints, après lavage et séchage, sur la totalité de la tablette unguéale, sur les 5 mm de peau environnante et sous le bord libre de l’ongle (séchage en 30 secondes).
    • Ne pas laver les ongles traités pendant 6 heures au moins car cela enlèverait le vernis.
    • Découpez si possible régulièrement le bord libre de l’ongle et toute partie malade d’ongle avec un coupe-ongle.
    • Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain (en général 6 mois pour les mains et 9 mois pour les pieds).

 

MYCOSTER : le Mycoster ® vernis a 8%

 

Mycoster ® :

  • Mycoster ®, qu’est-ce que c’est ?

Mycoster ® contient du ciclopirox. Le ciclopirox contenu dans Mycoster ® est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment la mycose des ongles sans atteinte de la matrice (la zone sous cutanée où l’ongle est « fabriqué »). Mycoster se présente sous la forme d’un vernis à appliquer sur les ongles atteints de mycose une fois par jour

 

  • Quelles sont les contre indications de Mycoster ®?

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Mycoster ®
    • Eviter ce produit en cas de grossesse ou d’allaitement
  • Conseils d’utilisation de Mycoster ®

    • Chaque semaine, enlever la couche de vernis à l’aide d’un dissolvant
    • Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain (en général 3 mois pour les mains et 6 mois pour les pieds). En l’absence d’amélioration après 3 mois d’application du vernis, une consultation médicale est nécessaire

 

LOCERYL : le Loceryl ®

 

Loceryl ® :

  • Loceryl ®, qu’est-ce que c’est ?

Loceryl ® contient de l’amorolfine. L’amorolfine contenu est un antifongique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses et notamment la mycose des ongles sans atteinte de la matrice (la zone sous cutanée où l’ongle est « fabriqué »). Loceryl se présente sous la forme d’un vernis à appliquer sur les ongles atteints de mycose une à deux fois par semaine

 

  • Quelles sont les contre indications

    • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
    • Eviter ce produit en cas de grossesse ou d’allaitement
  • Conseils d’utilisation

    • Avant la première application de Loceryl, nettoyer soigneusement les ongles, puis limer la zone atteinte de l’ongle (en particulier la surface de l’ongle). Attention de ne pas utiliser sur les ongles sains les limes à ongle ayant servi à limer les ongles malades
    • Avant chaque application de Loceryl, enlever la couche précédente de vernis à l’aide d’un dissolvant.
    • Appliquer le vernis à l’aide de la spatule fournie sur la totalité de l’ongle atteint.
    • Evitez de contaminer le flacon en nettoyant la spatule entre chaque passage d’un ongle à l’autre puis après les applications avec du dissolvant et évitez d’essuyer la spatule sur le bord du flacon entre les applications.
    • Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain (en général 6 mois pour les mains et 9 mois pour les pieds).
    • En cas de manipulation de produits dissolvants (white spirit, diluants… ), mettez des gants imperméables afin de protéger la couche de vernis Locéryl sur les ongles.

 

Enlever faux ongles, ongles artificiels en resine

Enlever des faux ongles

Peut-on enlever des faux ongles?

Il existe plusieurs types d’ongles artificiels :

  • les  adhésifs préformés en matière plastique, qui sont simplement collés sur la tablette unguéale
  • les gels durcissant au moyen dun catalyseur (rayons Ultra-Violets, lumière, spray…)
  • et enfin les résines.

La difficulté pour enlever les faux-ongles est croissante dans cette classification : les adhesifs sont simplement collés et ils se décollent avec le temps. Parfois, l’application douce d’un dissolvant permet de décoller les ongles artificiels adhésifs et de dissoudre les faux ongles en gel durcissant.
A l’autre extreme, les résines sont façonnées sur l’ongle et y adhèrent tellement qu’ils font presque partie de la tablette de l’ongle. Il est donc très difficile denlever par soi-même des ongles artificiels en résine et cela risque même d’être particulièrement traumatisant pour longle et la meilleure des solutions lorsqu’on regrette la pose d’ongles artificiels est de re-prendre rendez-vous avec le professionnel qui les a posés afin de déterminer s’il est possible de les enlever