Le regime acne existe-t-il? On connait de mieux en mieux les interactions entre alimentation et acné
L’acné se manifeste par la présence de boutons prédominant sur le visage, chez 80% des adolescents mais elle peut persister à l’age adulte, chez la femme notamment.
Acne
Acné et alimentation
De nombreuses controverses ont cours au sujet du role de l’alimentation dans l’acné. Une étude française NutriNet-Santé portant sur 24 452 patients (âge moyen 57 ans, 75 % de femmes, 46 % des patients avaient de l’acné) répondant à un questionnaire en ligne confirme certaines associations : la consommation de lait, de boissons sucrées, de produits gras et sucrés est associée à l’acné chez les patients adultes
Que sait-on actuellement ? :
Produits laitiers
Les produits laitiers, notamment lorsqu’ils sont écremés consommés en grande quantité (yaourts à boire, lait… ) peuvent aggraver l’acné
Des récepteurs à l’insulin growth factor 1 (IGF1) sont présents dans les glandes sébacées. L’IGF1 favorise la comédogénèse, la lipogénèse, l’inflammation folliculaire et la stimulation androgénique. Or le lait contient de l’IGF1 d’origine bovine
Le lait contient aussi des précurseurs de la dihydrotestostérone dont la progestérone, la 5 alpha androstènedione, la 5 alpha pregnanedione et des facteurs de croissance. On sait que les hormones de type testostérone jouent un role majeur dans le déclenchement de l’acné
Les sucres
Les aliments à index glycémique élevé (généralement sucrés) pourraient aggraver aussi l’acné. Attention donc aux gateaux, bonbons, sodas…
Des récepteurs à l’insulin growth factor 1 (IGF1) sont présents dans les glandes sébacées. L’IGF1 favorise la comédogénèse, la lipogénèse, l’inflammation folliculaire et la stimulation androgénique. Or l’IGF1 est augmentée par le sucre et les aliments à indice glycémique élevé
Les gras
Les aliments gras saturés pourraient aggraver aussi l’acné. Attention donc aux fast-foods, hamburgers…
Un lien a en effet été mis en évidence entre l’alimentation de type occidentale, riche en graisses, et l’acné dans une étude de 2020, notamment chez l’acné de l’adulte
La Western diet est enfin reconnue comme responsable de l’acné. Elle est caractérisée par trois classes d’aliments : les produits laitiers animaux, les sucres à index glycémique (IG) élevé et les acides gras saturés (AGS) incluant les AG trans et la déficience en AG polyinsaturés oméga-3.
Cette alimentation active des voies de signalisation métabolique dérivées des nutriments telles :
– la voie de l’insuline et de l’IGF-1 qui suppriment l’activité de FOX01 ;
– la voie de la kinase mechanistic target of rapamycin complex 1 (mTORC 1).
Cette diète provoque une hyperséborrhée et une modification de la composition du sébum (synthèse augmentée d’acides gras et de triglycérides) qui stimule la prolifération de Cutibacterium acnes par le biais d’une stimulation incontrôlée du sterol regulatory element binding protein 1 (SREBP-1).
L’acné est la première dermatose pour laquelle une dysbiose cutanée caractérisée par la prédominance de certaines souches de Cutibacterium acnes (anciennement Propionibacterium acnes) avec des phénotypes plus virulents pouvant être pro-inflammatoires, a éte mis en évidence. On constate aussi une augmentation de l’abondance de Staphylococcus epidermidis.
Les acnéiques ont une diversité moindre de leur microbiote intestinal avec une augmentation des Firmicutes et une diminution des Bacteroidetes. L’hypochlorhydrie de l’estomac est souvent retrouvée. La conséquence sera une mauvaise digestion des protéines qui arriveront telles quelles dans le côlon, non hydrolysées en acides aminés, et favoriseront une flore de putréfaction avec des gaz malodorants. Cette flore colonique peut remonter dans l’intestin grêle pour y pulluler et provoquer un SIBO (small intestinal bacterial overgrowth).
Un régime riche en graisses réduit les niveaux des bactéries intestinales. Il augmente la concentration des LPS qui contribuent au développement d’une inflammation systémique en affaiblissant l’intégrité de l’épithélium du côlon et de la fonction de barrière, en diminuant l’épaisseur de la couche de mucus et en augmentant la sécrétion de cytokines pro-inflammatoires.
La supplémentation d’une souche de Lactobacillus rhamnosus SP1 semble jouer un role sur l’expression des gènes cutanés impliqués dans la voie de signalisation de l’insuline et sur l’amélioration de l’acné.
Par ailleurs, les probiotiques appliqués localement dans des cosmétiques améliorent la barrière cutanée et augmentent secondairement les peptides antimicrobiens (PAMs).
L’adolescence et la période des études supérieures est souvent marquée par la malbouffe et l’absorption de nombreux aliments à index glycémique élevé (gateaux, bonbons, fast foods…) et de produits laitiers (yaourts à boire, lait…). Ceci pourrait peut etre attiser la tendance hormonale à faire de l’acné durant cette période pubertaire et post pubertaire
Régime acné?
En principe, les aliments ne sont pas en cause dans le déclenchement de l’acné mais peuvent pour certains d’entre eux etre des facteurs aggravants.
1/ Eviter l’alcool et le tabac
La consommation régulière d’alcool est néfaste pour de nombreux organes. Mieux vaut consommer au maximum 2 verres par jour. On pense que le tabac serait aussi un facteur aggravant de l’acné car il contient de nombreux toxiques tels que la dioxine.
2/ Régime de type méditerranéen
Il ne s’agit pas à proprement parler d’un régime mais d’une habitude alimentaire qui prévaut en Méditerranée et historiquement en Crète, riche en fruits et légumes, poissons, huile d’olive et fibres, pauvre en viande et sucres.
Cette habitude comporte généralement une réduction du risque cardio vasculaire, de l’obésité, du risque de diabète de type 2 et, riche en anti oxydants, elle aurait une incidence sur l’inflammation
Le « régime acné » semble donc être proche du méditerranéen, bénéfique pour l’organisme : un régime équilibré riche en fruits et légumes et modéré en aliments sucrés et en produits laitiers fait de toute façon partie des recommandations générales de nutrition
Les aliments à index glycémique élevé sont notamment les céréales transformées sucrées du petit déjeuner, les confiseries, les sodas, le pain blanc, le riz blanc, les gateaux, les pommes de terre…
Les aliments riches en acides gras oméga-3 diminuent la production de cytokines pro-inflammatoires et ont donc un effet positif sur l’acné. L’acide gamma-linoléique aurait également un effet positif
3/ Et le saucisson? le chocolat?
Rien n’est démontré pour le chocolat et les charcuteries, régulièrement incriminés par les patients. Il n’y a en revanche pas de contre-indication à ce que certains patients ayant fait un lien direct de cause à effet entre la consommation d’un aliment (chocolat, charcuteries ) et l’apparition de lésions d’acné, tentent de suspendre la consommation de cet aliment afin de vérifier s’il existe vraiment un lien de cause à effet dans leur cas précis
Il est donc actuellement reconnu que les aliments avec un index glycémique élevé peuvent aggraver l’acné. Les produits laitiers sont classiquement impliqués dans l’exacerbation de l’acné. En revanche, les aliments riches en acides gras oméga-3 diminuent la production de cytokines pro-inflammatoires et ont donc un effet positif sur l’acné. L’acide gamma-linoléique aurait également un effet positif
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Comment soigner l’acne au laser? Quels sont les lasers utilisés pour diminuer les boutons d’acné?
Qu’est-ce qu’un laser?
Les lasers sont des sources de lumière particulière, car elle est composée de photons d’une seule longueur d’onde. On parle de lumière cohérente.
Comment fonctionne un laser sur la peau?
Selon la longueur d’onde, la lumière laser va être absorbée par l’hémoglobine pour les lasers vasculaires, ou chauffer la peau pour les lasers infrarouge
Pourquoi utiliser le laser dans l’acné
En France, 6 millions de personnes souffrent d’acné ce qui entraîne 5,4 millions de prescriptions médicales. Plus de 30 % des femmes adultes présentent une acné « tardive » (acné de la femme) et supportent mal les traitements locaux souvent trop agressifs.
L’intérêt du laser est de traiter l’acné sans les risques que comportent les traitements par voie orale (antibiotiques, isotrétinoïne… ).
Plusieurs sources de lumière ont été essayées pour traiter l’acné : la lumière bleue, le laser vasculaire à colorant pulsé, la photothérapie dynamique, et surtout le laser diode 1450 nm, situé dans l’infra rouge.
Le mécanisme de l’acné comporte notamment une hypertrophie et une hyersécrétion des glandes sébacées mais aussi la prolifération d’une bactérie appelée Propionibacterium acnes
L’action des lasers sur l’acné se fait soit
par une réduction de la charge bactérienne de P. acnes, notamment sous l’effet les lumières bleues (effets variables d’un sujet à l’autre, et avec un taux élevé de récidives à l’arrêt du traitement), dans une moindre mesure les lumières rouges ayant un effet anti inflammatoire moins important que les traitements conventionnels notamment antibiotiques, mais aussi les lumières pulsées et les lasers vasculaires.
soit par la réduction de la taille des glandes sébacées et de la production de sébum au moyen des lasers à infrarouge (notamment diode Smoothbeam (1 450 nm) et Aramis (1 540 nm) ). Les publications sur l’efficacité du laser diode semblent prometteuses notamment dans l’acné de la femme notamment lorsqu’elle est microkystique. On peut aussi utiliser hors AMM la photothérapie dynamique (PDT) consistant à appliquer un produit photosensibilisant pendant 30 minutes à 3 heures sur la peau acnéique, puis on irradie cette zone avec une lumière.
Soigner l’acne au laser, c’est efficace?
Les lasers sont efficaces sur les lésions inflammatoires (boutons rouges), mais leur efficacité semble de courte durée, car les récidives à l’arrêt sont fréquentes
Concernant les lésions rétentionnelles (microkystes, points noirs et blancs), les lasers réduisent la sécrétion de sébum, diminuent la taille des glandes sébacées et resserrent les pores dilatés après un nombre minimal de séances (4 séances).
Comment se passe une séance de soin de l’acne au laser?
Le traitement au laser se fait sur peau démaquillée, avec port de coques ou de lunettes de protection des yeux.
L’impact laser provoque un picotement et de la chaleur : la peau est rouge pendant quelques heures apres la seance de laser acne.
Il est possible d’observer une aggravation transitoire de l’acné notamment si aucun traitement anti acné n’a été effectué avant les séances de laser.
On évite de principe le laser pendant la grossesse.
Il existe aussi des lasers pour lutter contre les cicatrices d’acné
Quelles sont les espoirs de l’acne au laser?
Il semblerait que la longueur d’onde de 1 708 nm, plus longue que celles qu’on utilise actuellement, détruirait électivement la glande sébacée car elle pénètre plus profondément
Une technique « à l’or », semble-t-il aussi efficace sur les lésions inflammatoires et rétentionnelles, consiste à appliquer une suspension de microparticules de 0,150 microns, recouvertes par de l’or inerte. On masse ces particules pour les faire pénétrer dans les pores de la peau et on nettoie le reste de la suspension non pénétrée puis on irradie avec un laser à diode à 810 nm (LightSheer®) en faisant deux passages à 1 min d’intervalle. Il faut plusieurs séances assez onéreuses pour obtenir un résultat probant.
Que penser des lumières bleues et rouges en vente sur Internet pour traiter l’acné?
On trouve sur Internet des lampes émettant une lumière bleue ou rouge (parfois associée à un spectre infrarouge), cependant leur puissance est bien inférieure aux lasers et lampes utilisés par le médecin.
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Acné de la femme : des boutons en bas du visage chez la femme adulte
L’acné de la femme adulte est un problème de plus en plus fréquent chez les femmes. On estime en effet qu’environ 30% des femmes adultes présente de l’acné de la femme!
Que faire en cas de boutons de la femme après l’adolescence?
L’acné de la femme touche les femmes après 25 ans. Les boutons d’acné sont souvent plus présents sur le bas du visage : menton, autour de la bouche… sur la zone occupée par la barbe chez l’homme. On peut aussi avoir des boutons du dos et du décolleté. Il faut d’abord s’interroger sur une cause hormonale
Acné autour de la bouche chez la femme
Est-ce que le stress provoque de l’acné chez la femme?
Dans l’acné de la femme apres 25 ans, il existe souvent un role du stress : les femmes ayant de l’acné ont souvent une vie stressante. Le stress provoque la libération de cortisol, une hormone naturelle immunosuppressive et favorisant l’infection des boutons de la peau
La plupart des femmes adultes souffrant d’acné ont un métier « stressant » http://t.co/1jIQqJO3d9
Est-ce que les produits de beauté provoquent de l’acné de la femme?
Parfois, l’utilisation de cosmétiques gras est un facteur aggravant de l’acné : il faut recommander aux patientes de n’utiliser que des cosmétiques « non comédogènes »
Est-ce que les boutons de la femme adulte résultent d’un problème d’hormones?
Les hormones jouent un role majeur dans le déclenchement de l’acné, notamment chez la femme adulte. Le fait qu’il existe un contexte hormonal fréquent explique que l’acné de la femme prédomine sur la zone du visage ou l’impregnation hormonale est la plus importante (celle ou les hommes ont le la barbe) : le bas du visage et notamment les mandibules. Ainsi, dans le cadre de l’acné de la femme, le médecin va chercher des anomalies hormonales :
Des signes d’hyper androgénie (poils au mentons, règles irrégulières, augmentation de la pilosité…)
Un changement récent de contraception (mise en place d’un stérilet aux hormones, changement de pilule…)
1/ Des poils au menton…
Le médecin cherchera aussi des signes d’hyperandrogénisme (excès d’hormones masculines), à savoir l’excès de pilosité sur le corps, perte des cheveux, troubles des règles (arrêt ou irrégularité) et prise de poids. Si de tels signes sont présents, le médecin en recherchera la cause à l’aide d’un dosage d’hormones sexuelles dans le sang : anomalie de la quantité d’hormones masculines dans le sang, détectée par la réalisation d’un bilan sanguin hormonal s’il existe des signes d’hyperandrogénie (pilosité abondante aux zones masculines… )
Parfois, un bilan hormonal est nécessaire, notamment si le médecin suspect une hyperandrogénie (augmentation de la pilosité (menton, lèvre supérieure… ), règles irrégulieres, acné… ).
Le bilan hormonal est réalisé le matin à 8 heures, en première partie de cycle, après arrêt de la contraception hormonale depuis au moins deux mois :
Testostérone et éventuellement Delta 4 androstènedione, une autre hormone ovarienne
17-OH-progestérone (suivi d’un test au Synacthène* si elle est modérément élevée) et Sulfate de déhydro-épiandrostérone (S-DHA) à la recherche d’un hyperandrogénisme surrénalien
Parfois, on complète le bilan hormonal par une échographie ovarienne endovaginale ou échographie abdominale à la recherche par exemple de kystes sur les ovaires, appelé syndrome des « ovaires polykystiques ».. Mais leur présence demeure rare.
S’il existe une aménorrhée et/ou une galactorrhée sans étiologie médicamenteuse, il faudra demander une prolactinémie.
En cas de suspicion clinique de syndrome de Cushing, il faudra demander un dosage du cortisol plasmatique et surtout du cortisol libre urinaire des 24 heures (FLU).
Le plus souvent l’acné n’est pas associée à des anomalies hormonales. En l’absence d’explication claire par les examens de sang, cette acné de la femme adulte n’a pas d’explication connue à ce jour, même si le rôle des cosmétiques et du stress est évoqué, mais pas encore démontré.
2/ Changement de contraception récent (il y a moins d’un an)
Le changement de contraception est souvent en cause dans l’apparition ou l’aggravation d’une acné de la femme
Parmi ces changements on peut citer :
mise en place d’un sterilet hormoné contenant des progestatifs,
Tout ce qu’une femme (ou un professionnel de santé) a besoin de savoir sur les DIU (page mise à jour !) http://t.co/SkIlYp3ghk
changement de pilule : ce sont les progestatifs contenus dans les pilules qui sont potentiellement acnéigènes : gestodene, desogestrel, norgestrel, levonorgestrel, norgestrienone, norethisterone, lynestrenol… ).
Toute apparition d’acné apres mise en place d’une nouvelle contraception doit encourager à consulter son medecin
Cependant, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) indiquent que les pilules de 1ère ou 2ème génération sont indiquées en première intention, et celles de 3ème ou 4ème génération en deuxième intention uniquement, compte tenu du risque accru de maladie thromboembolique veineuse.
Si un contraceptif doit être prescrit à une femme présentant de lacné, il sera recommandé de prescrire :
en première intention : lévonorgestrel qui est plutôt acnéigène… (Adepal*, Trinordiol*, Ludeal*, Minidril*, Optilova*… )
en seconde intention : norgestimate (assimilé 2ème génération) et comportant une AMM (Autorisation de mise sur le marché) pour la contraception chez la femme présentant une acné (Triafemi*, Tricilest *… ).
Il n’est donc pas rare de voir apparaître de l’acné ou s’aggraver une acné préexistante lors de la mise en place d’une contraception chez la femme
Notamment, les pilules recommandées en 1ere intention par la HAS, à base de levonorgestrel, sont souvent en cause
Causes de l’acné de la femme
Les causes de l’acné de la femme sont nombreuses, on peut citer parmi celles-ci :
Les hormones c’est-à-dire fluctuation des taux hormonaux, changement de contraception et sensibilité aux hormones sont des facteurs majeurs de l’acné de la femme.
Les antécédents d’acné dans la famille
Le stress qui provoque la libération de cortisol.
L’utilisation de cosmétiques trop gras
L’alimentation riche en sucres et en acides gras saturés
Le fait de toucher ses boutons, qui provoque leur surinfection voire des plaies en cas de dermatillomanie
Comment soigner l’acné de la femme adulte
Le traitement de l’acné de la femme repose sur deux piliers
Limiter les facteurs favorisants : utiliser des cosmétiques non comédogènes, voir s’il n’y a pas un problème hormonal ou un changement de contraception avant l’apparition des boutons, gérer son stress, manger sainement (l’idéal semble être le régime méditerranéen, ne pas toucher ses boutons…
Traiter les boutons d’acné avec des produits anti acné (voir traitement de l’acné), sachant que la peau des femmes est souvent plus fragile et sensible que celle des adolescents
1/ Limiter les facteurs favorisants chez les femmes
Nous avons vu que l’acné de la femme adulte avait trois causes principales : hormones, stress et cosmétiques trop gras. Il faut donc jouer sur ces trois facteurs
1.1/ Les hormones et l’acné de la femme adulte
Traiter un trouble hormonal s’il existe
Le médecin utilise le plus souvent Androcur* pour cela s’il y a une petite anomalie du bilan hormonal
Changer de pilule pour l’acné
Nous avons vu que de nombreuses pilules étaient pro acnéigènes.
S’il n’y a pas de contre indication, le médecin utilisera des pilules diminuant l’acné.
Les seules pilules potentiellement anti acnéiques sont à base de : – Acétate de chlormadinone (Belara ) – Acetate de cyproterone (Diane *, Holgyeme, Evepar*, Minerva… ) : en cas d’hyperandrogénie et/ou d’hirsutisme, en cas de résistance à un traitement dermatologique bien conduit – Dienogest (Qlaira ) – Drosperinone (Jasmine, Yaz*… ) – Norgestimate (vu au dessus, les recommandations de prescription ne sont qu’en deuxième intention)
1.2/ Utiliser des cosmétiques pas trop gras
On trouve maintenant d’excellents fonds de teint couvrants en poudre ou en texture non grasse : il est donc possible de maquiller son acné sans l’aggraver
1.3/ Limiter le stress… si possible
Apprenez à respirer, vous détendre, vous relaxer…
1.4/ Manger sainement (régime méditerranéen)
Il faut limiter les apports en sucres et aliments à indice glycémique élevé. Voir l’article régime contre l’acné
1.5/ Ne pas toucher ses boutons
La manipulation des boutons provoque leur surinfection. Certaines femmes ont tendance à toucher constamment leurs boutons, à s’excorier la peau, à se manipuler tout le temps les boutons, on appelle cela la dermatillomanie et cela provoque souvent des plaies et des cicatrices d’acné
2/ Traitement de l’acné de la femme
2.1/ Mêmes traitements que pour l’adolescent
Le traitement est souvent long et difficile; il requiert les mêmes produits que pour soigner l’acné de l’adolescent. Ils sont prescrits par le médecin en fonction du type d’acné
Un espoir viendrait pour les peaux des femmes tolérant mal les produits utilisés pour les adolescents, du traitement de l’acné au laser
2.3/ Spironolactone
La spironolactone est un diurétique ayant des propriétés anti-androgène par inhibition compétitive avec la dihydrotestostérone. Plusieurs études (dont une francaise) ont déjà montré que la spironolactone pouvait être active à faible dose dans l’acné. Il faut préciser que l’usage de la Spironolactone est hors AMM (donc non remboursé).
Elles est utilisée à la dose de 2 comprimés par jour de 50 ou 75 mg soit 100 à 150 mg/j +de 15j/ mois. Elle peut être proposée notamment chez les femmes qui ont eu un échec à l’isotréinoïne, et en particulier quand il y a beaucoup de lésions inflammatoires. Les effets secondaires sont principalement des troubles des règles,), des crampes, une hypotension, une perte de poids/anorexie et des sensations vertigineuses.
Un essai randomisé multicentrique a inclus 410 femmes de plus de 18 ans (29 ans en moyenne), ayant une acné depuis au moins 6 mois et il a comparé 50 mg de spironolactone par jour, pendant 6 semaines, puis, si la tolérance était bonne, 100 mg/j jusqu’à la semaine 24 contre un placebo. L’amélioration de l’acné est supérieure dans le groupe sous spironolactone, faible au début puis plus forte à 24 semaines avec une bonne tolérance chez plus de 95 % des participantes ont bien toléré le traitement et ont pu passer à la dose de 100 mg/j après 6 semaines.
Attention : une contraception est également recommandée par précaution
Questions fréquentes
J’ai des boutons localisés sur le bas du visage. Pourquoi sont-ils uniquement sur cette zone ?
Il existe de nombreuses pathologies dermatologiques susceptibles d’engendrer des boutons sur le bas du visage. Parmi celles-ci, la plus fréquente est probablement l’acné. Cette maladie de peau, très fréquente durant l’adolescence (80% des adolescents en sont atteints), peut perdurer au-delà de l’adolescence, notamment chez la femme. Dans ce cas, il existe souvent un rôle hormonal, même minime, pouvant être incriminé dans la genèse de ce type d’acné. Par conséquent, les lésions prédominent souvent dans la zone équivalant à la barbe chez l’homme : mandibulaire, mentonnière et lèvre supérieure, car il s’agit d’une zone sous forte dépendance hormonale.
Parmi les autres problèmes de peau pouvant engendrer des boutons sur le bas du visage, on peut citer la dermatite périorale, qui comme son nom l’indique prédomine autour de la bouche, mais peut s’étendre bien au-delà. Certains auteurs ont décrit un déclenchement de la dermatite périorale lors de l’utilisation de dentifrice fluoré. La rosacée (complication de la couperose) peut elle aussi avoir une localisation sur le bas du visage (menton notamment). La liste n’est pas exhaustive et seule une consultation médicale vous permettra d’obtenir un diagnostic et un traitement adéquat, d’autant que ces pathologies peuvent être de prise en charge délicate.
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Curacné ® contient de l’isotretinoine. L’isotretinoine contenue dans Curacné ® est un dérivé de la vitamine A. L’isotretinoine est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné
Quelles sont les contre indications de Curacné ® ?
Allergie au produit ou à l’un des composants du Curacné ®
Hypervitaminose A (l’isotrétinoine contenue dans Curacné ® est en effet un dérivé de la vitamine A)
Association de Curacné ® aux cyclines
Insuffisance rénale (reins) ou hépatique (foie)
Augmentation des lipides (graisses) dans le sang
Femme en age de procréer sans contraception efficace
Grossesse et allaitement
Conseils d’utilisation de Curacné ®
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation apres la prise de Curacné ®, de sécheresse de la peau, de rougeurs, d’augmentation du nombre et de la taille des boutons d’acné, de fatigue… arreter le traitement et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV sous Curacné ®
Eviter d’appliquer des crèmes irritantes sur la peau durant le traitement par Curacné ®
Eviter les épilations à la cire durant le traitement
Eviter le sport de haut niveau durant le traitement
Préférez les lunettes aux lentilles de contact durant le traitement par Curacné ®
Effets secondaires psychiatriques de l’isotretinoine (Curacné ®) : acné et dépression, suicide…
Depuis sa commercialisation en 1982, une controverse importante existe concernant les liens entre prescription d’isotretinoine et idées suicidaires, voire passage à l’acte suicidaire. En 2004, la Food and Drug Association alerte sur le risque de dépression, de troubles bipolaires, d’agressivité et de psychose et en 2005, l’isotretinoine apparaît dans les médicaments dépressogènes.
Le traitement contre l’acné : comment soigner l’acné?
Soigner l’acné passe souvent par l’utilisation de cremes
Pour soigner l’acné, il est recommandé de suivre une routine de soins de la peau adaptée à votre type de peau. Cela peut inclure le nettoyage quotidien de la peau, l’utilisation de produits non comédogènes (qui ne bouchent pas les pores), l’application de produits contenant du peroxyde de benzoyle ou de l’acide salicylique, et la protection contre les rayons UV. Si l’acné est sévère ou si elle ne répond pas à ces traitements, votre médecin ou une consultation avec un dermatologue peut vous permettre d’obtenir des médicaments topiques ou systémiques (comme l’isotrétinoïne ou les antibiotiques).
Se débarrasser de l’acné et soigner l’acne est un rêve que partagent toutes les personnes atteintes. Il existe des traitements tres efficaces, mais il faut d’abord limiter les facteurs aggravants :
Erreurs à ne pas commettre pour soigner l’acné
Le traitement de l’acné passe d’abord par l’eviction des facteurs declenchants et aggravants de l’acne.
Parmi ceux ci on peut citer :
– les frottements et les contacts prolonges avec les cheveux (meche de cheveux sur le front ou les joues… ), le casque, la casquette...
– l’exposition au soleil, qui est un faux-ami puisqu’il améliore parfois l’acné, mais cette amélioration est toujours transitoire
– la manipulation des boutons
Chez la femme, le traitement de l’acné passe le plus souvent par un bilan hormonal (notamment en cas de regles irregulieres, de pilosite du visage… ) et un traitement hormonal :
– la contraception est obligatoire dans de nombreux traitements de l’acné – certains contraceptifs peuvent améliorer l’acné, tels ceux à base d’acétate de cyprotérone (Pilules Diane ®, Holgyeme ®… ), de drospérinone (Jasmine ®, Jasminelle ®, Yaz ®… ) ou de norgestimate (Tricilest ®, Trafemi ®… )
a contrario, certains contraceptifs peuvent aggraver l’acné, notamment ceux contenant du levonorgestrel ( Adepal ®, Daily Gé ®, Microval ®, Minidril ®, Stérilet Mirena ®, Trinordiol ®… ), du gestodene, du desogestrel, du norgestrel, de la norgestrienone, de la norethisterone, ou du lynestrenol…
Traitements prescrits par le médecin
Le médecin choisit des traitements locaux ou par voie générale adaptés à votre type dacné, respectez les prescriptions. Il faut savoir que l’obtention des résultats nécessite souvent plusieurs semaines de traitement et qu’on peut observer une exacerbation des lésions lors de ces premières semaines. Ceci ne doit pas vous décourager.
Le traitement de l’acné s’associe parfois à la réalisation d’un nettoyage de peau.
Voici des conseils pratiques pour quelques traitements utilisés dans l’acné
Traitements locaux : cremes et lotions contre l’acné
Il existe de nombreux traitements par cremes et lotions contre l’acné. Parmi ceux ci on peut citer :
Les traitements par retinoides sont souvent irritants pour la peau, il est donc conseillé de les appliquer le soir, sur peau nettoyée et sèche. Mettez-en très peu lors des applications (ceci ne diminue pas leur efficacité) et espacez les applications en cas dirritation. Ils nécessitent une contraception chez les femmes. Exemples de cremes, gels et lotions a base de vitamine A acide et de ses derivés : Differine ® Effederm ® Ketrel ® Locacid ®Retacnyl ® Retin A ® Roaccutane gel ® Aklief ®…
il est souvent préférable de les prendre durant le repas du soir avec un grand verre deau. Ils contre-indiquent le soleil et nécessitent une contraception chez les femmes. Exemple d’antibiotiques utilisés dans le traitement de l’acné : Doxy ® Granudoxy ® Tolexine ® Tetralysal ®…
Ils ne sont pas recommandés plus de 3 mois en raison du risque de résistance bactérienne
En cas d’allergie ou de contre indication aux cyclines (femme enceinte et enfant de moins de 8 ans), on peut utiliser l’erythromycine et l’azithromycine
la prise d’une contraception obligatoire poursuivie 2 mois après larret du traitement,
déviter le soleil,
d’éviter les antibiotiques par voie générale de type cyclines
et d’éviter de donner son sang.
Spironolactone (pour les femmes, hors AMM) :
La spironolactone est un diurétique épargneur de potassium antagoniste de l’aldostérone et inhibiteur de la 5α réductase. Elle est utilisée depuis plusieurs années dans le traitement de l’acné de la femme adulte, mais est 3 à 7 fois moins prescrite que les antibiotiques dans cette indication et n’a toujours pas l’AMM. Elle est le plus souvent prescrite d’emblée à 100 mg/j et baissée en cas d’effet secondaire. Dans le cas de patientes présentant un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une dose plus élevée serait nécessaire : environ 150 mg/j.
Les fluctuations de l’acné au cours du cycle et la localisation mandibulaire sont les critères associés à une bonne réponse à la spironolactone.
La spironolactone serait donc à proposer en deuxième intention après les traitements locaux chez les adolescentes acnéiques afin de limiter l’utilisation des antibiotiques per os. En cas d’échec après 6 mois de spironolactone, l’isotrétinoïne pourrait être discutée
Un essai randomisé multicentrique a inclus 410 femmes de plus de 18 ans (29 ans en moyenne), ayant une acné depuis au moins 6 mois et il a comparé 50 mg de spironolactone par jour, pendant 6 semaines, puis, si la tolérance était bonne, 100 mg/j jusqu’à la semaine 24 contre un placebo. L’amélioration de l’acné est supérieure dans le groupe sous spironolactone, faible au début puis plus forte à 24 semaines avec une bonne tolérance chez plus de 95 % des participantes ont bien toléré le traitement et ont pu passer à la dose de 100 mg/j après 6 semaines.
Attention : une contraception est également recommandée par précaution
Les recommandations de prise en charge de l’acné
La majorité des recommandations nationales et internationales de prise en charge de l’acné ont souvent pour dénominateur commun :
Acné mineure ou débutante : traitements cosmétiques
Acné mixte (lésions rétentionnelles et inflammatoires) :Vitamine A acide : Trétinoine, adapalene… + Péroxyde de Benzoyle + Antibiotiques par voie locale >>> réévaluation à 3 mois : si inefficace, remplacement de l’antibiothérapie locale par une antibiothérapie orale
ou Rétinoïdes (dérivés de la vitamine A) : Trétinoïne à 0,025 % ou 0,05 % (Effederm ® Ketrel ® Locacid ® Retacnyl ®… ), ou adapalène (Differine ®)
GRADE 2 : Acné légère (comédons et/ou papules sur moins de la moitié de la surface du visage)
Traitements locaux de première intention :
Peroxyde de benzoyle. et Rétinoïdes (dérivés de la vitamine A).
En cas d’échec après 3 mois de traitement bien conduit :
Soit une intensification du traitement précédent (changement de molécule et/ou augmentation du dosage et/ou applications plus fréquentes) Soit une association rétinoïdes locaux (trétinoïne 0,025 % ou 0,05 % ou adapalène 0,1 %) ou acide azélaïque (Skinoren ® 20 % crème) et antibiotiques par voie locale : clindamycine (Dalacine T Topic ®, Zindacline ®… ) ou érythromycine ( Eryacne ® Eryfluid ® Erythrogel ®… ).
Soit une association rétinoïdes locaux (trétinoïne 0,025 % ou 0,05 % ou adapalène 0,1 %) ou acide azélaïque (Skinoren ® 20 % crème) et antibiotiques par voie orale : lymécycline ou doxycycline (Doxy ® Granudoxy ® Spanor ® Tolexine ® Tetralysal ® Vibramycine ®… )
GRADE 3 : Acné moyenne (plus de la moitié de la surface du visage comporte des comédons et/ou des papules)
Traitement de première intention :
Peroxyde de benzoyle et rétinoides
parfois associés aux antibiotiques par voie orale
En cas d’échec après 3 mois de traitement bien conduit :
Isotrétinoïne (Contracne ®, Curacne ®, Procuta ® ) prescrite à la dose d’au moins 0,5 mg/kg/jour en attaque et jusquà une dose cumulée comprise entre 120 et 150 mg/kg.
GRADE 4 : Acné sévère (acné touchant tout le visage)
Traitement de première intention :
Traitements locaux : peroxyde de benzoyle et rétinoïdes. Et Traitement antibiotique par voie orale
En cas d’échec après 3 mois de traitement bien conduit
ou
en cas déchec du traitement de première intention avant 3 mois en cas de risque cicatriciel important
ou
en cas de récidive rapide :
Isotrétinoïne
GRADE 5 : Acné très sévère (acné très inflammatoire, touchant tout le visage, avec nodules)
Isotrétinoïne (Contracne ®, Curacne ®, Procuta ® ) en première intention
Le nettoyage de peau (évacuation des lésions rétentionnelles par microchirurgie en incisant des comédons et des nodules pour les vider) pourra être proposée avant linstauration de lisotrétinoïne afin de diminuer le risque de poussées inflammatoires sévères survenant parfois en début de traitement.
Pour les formes avec forte composante rétentionnelle, lisotrétinoïne doit être débutée à dose plus faible (0,2 à 0,3 mg/kg/jour) afin de réduire les risques dexacerbation aiguë et sévère (acné fulminans).
Ce qu’on peut résumer dans ce tableau
Grade 1 : acné très légère
Grade 2 : acné légère
Grade 3 : acné moyenne
Grade 4 : acné sévère
Grade 5 : acné très sévère
Traitement de 1ere intention
Rétinoide
topique
Peroxyde de Benzoyle ET rétinoide topique
Rétinoide
topique
Antibiotique
oral + rétinoide topique
Isotrétinoine
ou
ET
ET
Peroxyde de Benzoyle
Peroxyde
de Benzoyle
+/-
Antibiotiques voie orale
peroxyde
de benzoyle
Traitement de 2nde intention
Intensifcation
OU
(Antibiotique topique ou oral) ET (Retinoide ou Ac. Azelaique)
Isotrétinoine
Résistance aux antibiotiques dans l’acné
La résistance des bactéries aux antibiotiques devient un problème deplus en plus fréquent, ralentissant la réponse au traitement ou favorisant les rechutes à l’arret du traitement. On recommande dorénavant de :
limiter les antibiotiques topiques ou oraux le cadre du traitement de l’acné et dans tous les cas limiter l’utilisation des antibiotiques oraux à 3 mois
éviter la monoantibiothérapie (orale ou topique)
associer le peroxyde de benzoyle aux antibiotiques topiques afin d’éviter une résistance bactérienne.
Acné et Laser
D’autres traitements sont à l’étude, notamment les lampes (LED rouge, IPL, lumière verte ou bleue) sur l’acné à prédominance inflammatoire, les lasers, notamment le laser infrarouge de remodelage pour les lésions plutot rétentionnelles
Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.
Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose.
En attendant votre rendez-vous chez le médecin et/ou le dermatologue et le diagnostic de votre acné, vous pouvez tenter de soulager votre acné de différentes manières et avec des produits disponibles sans ordonnance chez votre pharmacien ou dans une pharmacie sur Internet.
Crèmes pour l’acné sans ordonnance
Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau, risque en cas de grossesse ou d’allaitement… )
On peut citer parmi ceux-ci :
CURASPOT 5 %, gel / PAPCLAIR CINQ POUR CENT, gel pour application locale (Peroxyde de benzoyle)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Conseils d’utilisation
Le peroxyde de benzoyle est appliqué en petite quantité sur les zones à traiter / Le Curaspot* est appliqué deux fois par jour sur le visage, le dos et le thorax et doit être rincé 1 à 5 minutes après son application / Le Papclair* est à appliquer pour la nuit sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV
Le produit peut décolorer les cheveux et les textiles. Il est donc recommandé d’éviter d’en appliquer sur la lisière du cuir chevelu et de protéger ses draps, taies d’oreiller, vêtements…
En savoir plus
Faire une recherche au sujet de cette pathologie sur Pubmed
Interview de dermatologue
Interview du Pr Brigitte Dréno, Unité de Cancérologie cutanée, Hôtel-Dieu, Place Alexis Ricordeau, 44093 NANTES CEDEX 01
Quelles sont les indications de la mise en place d’un traitement par isotretinoine (Contracne ®, Curacne ®, Procuta ®, Roaccutane ®) ?
Avec les nouvelles normes européennes, l’isotrétinoine ne doit être prescrite qu après un traitement antibiotique associé à un traitement topique bien mené, sans que soit précisé la durée de ce dernier mais ceci quelque soit le type dacné. Néanmoins, lorsque l’isotrétinoïne semble indiquée en 1ere ligne notamment devant une acné nodulo kystique avec des risques cicatricielles, sa prescription doit être discutée en 1ere ligne
En cas de mauvaise tolerance a la posologie usuelle, que pensez-vous de l’utilisation de l’isotretinoine (Contracne ®, Curacne ®, Procuta ®, Roaccutane ®) à faible dose au long cours?
Il n y a ce jour aucune étude scientifique de valeur pour juger à la fois de l’efficacité et de la fréquence des rechutes avec l isotrétinoïne à faibles doses. Celle-ci doit donc être réservée à des indications bien précises comme les patients ayant une poussée inflammatoire très sévère voire une acné fulminans sous isotrétinoine.
Il est important de différencier le nettoyage dermatologique du nettoyage réalisé par une esthéticienne : le nettoyage de peau réalisé par le dermatologue est généralement plus profond. Le nettoyage de peau consiste à inciser et ouvrir les points noirs, micro kystes et comédons et d’en extraire le sébum.
Comment se passe un nettoyage de peau par un dermatologue
Le dermatologue nettoie tout d’abord minutieusement la zone à traiter Il incise ensuite les boutons, microkystes, comédons et points noirs avec un petit instrument (aiguille, lancette… ) Il extrait ensuite le contenu généralement à l’aide d’une curette percée, d’un « tire-comédon » ou en pressant avec une compresse. Parfois, le dermatologue applique un acide (acide trichloroacetique) sur le bouton (notamment lorsqu’il s’agit de gros boutons inflammatoires) afin stopper le saignement, de détruire la glande sebacee qui produit le sébum et de favoriser la cicatrisation
Le nettoyage de peau est donc source de rougeurs sur le visage et il vaut mieux l’éviter lorsqu’on doit assurer des fonctions sociales (travail, sorties… ) durant les jours qui suivent.
L’acné se manifeste par la présence de petits kystes blancs, de points noirs, de boutons rouges sur le visage, le décolleté ou le haut du dos. Elle est concomitante de la peau grasse et luisante dans la plupart des cas. L’acné empoisonne la vie de 80% des adolescents mais elle peut persister à l’age adulte, chez la femme notamment. Il existe de nombreux traitements efficaces de l’acné permettant d’atténuer les boutons mais aussi de réduire le risque de voir apparaître des cicatrices. Vous ne pouvez pas vous déplacer à un cabinet médical ou ne trouvez pas de rendez-vous chez un dermatologue? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue
Tout d’abord, il faut se départir des idées reçues :
L’ acné n’est pas due à un défaut d’hygiène,mais plutôt à une variation et une sensibilité hormonale
elle ne guérit pas lors du mariage, mais il est vrai que l’acné guérit le plus souvent spontanément à la sortie de l’adolescence, vers 18-20 ans
le fait de manipuler ses boutons ne l’améliore pas, bien au contraire
et enfin l’acnée n’est pas contagieuse
C’est une maladie de la glande sébacée donnant des boutons : lors de l’adolescence et sous l’influence des hormones sexuelles, la peau produit
un excès de sébum et devient grasse et luisante. Ce sébum
s’accumule et obstrue les petites glandes sébacées, ce qui engendre des petits kystes blancs et des points noirs. Une bactérie normalement présente sur la peau, appelée Propionibacterium acnes
peut infecter ces lésions rétentionnelles qui deviennent alors des boutons rouges contenant du pus (pustules).
Qui a de l’acné?
Elle concerne 1/4 de la population française, soit environ 15 million de personnes, dont 6 millions consultent ce qui engendre plus de 5 millions de prescriptions. C’est la pathologie cutanée qui motive le plus de consultations chez le dermatologue
L’acnée touche en effet environ 80% des adolescents (dont 15% ont une forme sévère) et près de 25% des adultes, en particulier des femmes puisque près de 20% des femmes adultes ont de l’acné de la femme, dite tardive.
Que se passe-t-il dans ma peau?
L’acnée est une maladie de la glande sébacée (glande située à coté des poils et qui sécrète une substance grasse : le sébum).
Cette glande se bouche et forme les boutons (points noirs et points blancs, les microkystes).
Ces boutons se surinfectent à cause d’une bactérie appelée Propionibacterium acnes. La bactérie pullule et sécrète des substances qui favorisent l’inflammation (rougeur, douleur, chaleur).
Parfois ces boutons donnent des kystes plus grands (nodules), qui peuvent laisser des
cicatrices.
Comment reconnaitre l’acné ?
L’acnée siège sur le visage et le haut du tronc.
La peau est souvent grasse et luisante à cause de la séborrhée, l’écoulement en abondance du sébum, notamment sur la partie centrale du visage (front, nez, menton… ).
Les boutons sont de deux types :
L’excès de sébum et la fermeture du canal pilaire par lequel le sébum s’écoule, crée une rétention de sébum dans la glande sébacée, engendrant points noirs et points blancs :
ou comédons fermés ou microkystes correspondent à des glandes sébacées bouchées sous la peau, formant des petits kystes. L’aspect du sébum sous la peau parait blanc par transparence, d’ou son aspect de point blanc.
Lésions inflammatoires : boutons rouges
L’ensemble des lésions rétentionnelles forment donc des poches fermées propices au développement de la bactérie propionibacterium acnes. L’acné rétentionnelle non traitée devient donc inflammatoire par pullulation microbienne, provoquant des lésions rouges :
Les papules
sont des boursouflures rouges de la peau, parfois douloureuses qui mesurent quelques millimètres.
Les pustules
sont des papules rouges centrées par un point blanc contenant du pus
Pustule formant un bouton blanc
Les nodules
sont des boules rouges, souvent issues de la complication des papules et pustules par extension de l’infection en profondeur dans la peau. Les nodules peuvent évoluer en cicatrices d’acné
Parfois, l’ensemble des lésions rétentionnelles et inflammatoires peuvent se transformer en kystes, des sortes de gros points blancs de quelques millimètres à quelques centimètres. Ce sont des boules de sébum entouré d’une coque, fréquents dans le dos, mais on peut aussi en observer sur le visage.
Pourquoi a-t-on de l’acné ?
C’est une maladie ayant plusieurs causes parmi lesquelles on peut citer :
L’hérédité
L’acnée est plus fréquente et généralement plus grave chez les sujets ayant des antécédents familiaux. Dans ces cas, l’acnée est souvent plus difficile à traiter car on ne peut pas encore influer sur la génétique. Plusieurs études sur les jumeaux suggèrent une base génétique notamment en ce qui concerne la gravité des boutons. Une méta-analyse publiée en 2022 liste les gènes candidats impliqués dans le risque de survenue d’acné et sa sévérité : il s’agit de gènes influençant la réponse inflammatoire spécialement TNF et les gènes influençant la fonction et l’activité des glandes sébacées spécialement CYP17A1 et FST. Certains variants de ces gènes pourraient constituer des facteurs de susceptibilité au développement de l’acné
Le stress :
L’acné n’est pas une maladie due au stress, mais il est reconnu que le stress est un facteur déclencheur de poussées d’acné. Le stress provoque en effet la libération par les cellules nerveuses en grand nombre dans la peau de substance P, qui stimule la production de sébum par les glandes sébacées. Une étude cas-témoins (30 patients par groupe) évaluait le niveau de stress par un questionnaire, l’acné par un examen clinique et le taux sérique de substance P par le test ELISA. Un niveau de stress était le plus souvent évalué comme faible (57 %) ou modéré (40 %), majoritairement en lien avec des troubles du sommeil. Chez les patients acnéiques, il existait une corrélation significative entre le niveau de stress et le taux de sécrétion de substance P. Cela n’était pas observé chez les témoins.
Les hormones :
Les hormones mâles jouent un rôle important sur le déclenchement de l’acné. Il faut savoir que les femmes ont aussi des hormones mâles, et peuvent donc avoir aussi de l’acné. Le traitement de l’acné chez les femmes requiert donc parfois l’emploi d’une contraception ou de médicaments ayant un effet sur les hormones.
L’acnée est une maladie où l’influence hormonale est prépondérante. Ces dernières engendrent la séborrhée qui enclenche l’acné. La période de l’adolescence étant marquée par un bouleversement hormonal, pourvoyeur de séborrhée, l’acné est très fréquente chez les adolescents (nous avons vu que l’acné touche 80% dentre eux).
Autres facteurs
Un article de 2020 retrouve comme facteurs de risques de l’acne : les antécédents familiaux, le surpoids et l’obésité, la peau grasse, les règles irrégulières, l’alimentation sucrée et grasse, le tabac, l’utilisation inadaptée de cosmétiques, l’utilisation prolongée d’internet, les troubles du sommeil, le stress, la chaleur, l’exposition solaire, la pollution, les huiles minérales et les hydrocarbures halogénés
Une autre étude confirme ces facteurs de risque d’acné et met également en évidence un lien significatif entre l’exposition à un air pollué et la survenue d’acné inflammatoire.
Le rapport avec l’alimentation est controversé (voir l’article régime et acné)
Il existe des acnés n’entrant pas dans le cadre de l’acné juvénile :
L’acné due aux médicaments :
il faut donc signaler au médecin les médicaments que lon prend
L’acnée due aux crèmes cosmétiques grasses : il faut savoir y penser et les signaler au médecin
L’acnée prépubertaire se voit chez des enfants de 8, 9 ans, parfois même dès 6 à 7 ans! Elle peut être de mauvais pronostic car elle peut évoluer vers une acné sévère durant l’adolescence, notamment en cas d’antécédent familial d’acné sévère.
Elle peut faire l’objet d’un bilan hormonal notamment en cas de signes d’hyperandrogénie ou de retard pondéral, à la recherche d’un bloc en 21 hydroxylase au niveau surrénal.
L’acné prépubertaire n’est pas en soit un signe de puberté précoce qui est définie par l’augmentation du volume des seins avant 8 ans chez la fille
et l’augmentation du volume testiculaire avant 9 ans chez le garçon.
Par contre l’acnée peut accompagner cette puberté précoce. Il n’y a donc pas lieu de réaliser un bilan de puberté précoce chez un enfant présentant de l’acné sans les signes de puberté précoce énoncés ci-avant.
Acné dite « tardive » notamment chez la femme apres 25 ans.
changement de pilule : ce sont les progestatifs contenus dans les pilules qui sont potentiellement acnéigènes : gestodene, desogestrel, norgestrel, levonorgestrel, norgestrienone, norethisterone, lynestrenol… ). Toute apparition d’acné apres mise en place d’une nouvelle contraception doit encourager à consulter son medecin
Cependant, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) indiquent que les pilules de 1ère ou 2ème génération sont indiquées en première intention, et celles de 3ème ou 4ème génération en deuxième intention uniquement, compte tenu du risque accru de maladie thromboembolique veineuse.
Si un contraceptif doit être prescrit à une femme présentant de lacné, il sera recommandé de prescrire :
en première intention : lévonorgestrel qui est plutôt acnéigène… (Adepal*, Trinordiol*, Ludeal*, Minidril*, Optilova*… )
en seconde intention : norgestimate (assimilé 2ème génération) et comportant une AMM (Autorisation de mise sur le marché) pour la contraception chez la femme présentant une acné (Triafemi*, Tricilest *… ).
2/ Amélioration de l’acnée avec une pilule ?
Les seules pilules potentiellement anti acnéiques sont à base de : – Acétate de chlormadinone (Belara* ) – Acetate de cyproterone (Diane *, Holgyeme, Evepar*, Minerva… ) : en cas d’hyperandrogénie et/ou d’hirsutisme, en cas de résistance à un traitement dermatologique bien conduit
Ces deux premières molécules ont été quasiment abandonnées compte tenu des risques accrus de méningiome générés par leur prise prolongée
– Dienogest (Qlaira ) – Drosperinone associée ou non à de l’ethyniloestradiol (Jasmine, Yaz*… ) souvent bien tolérée – Norgestimate (vu au dessus, les recommandations de prescription ne sont qu’en deuxième intention)
Acné excoriée
L’acné excoriée est une acnée manipulée, ce qui engendre des plaies et un risque de cicatrices. Elle est fréquente chez les jeunes femmes. L’acné excoriée nécessite une consultation médicale car le risque de cicatrices d’acné est important. Voir dermatillomanie, la compulsion de toucher et gratter la peau et les boutons
Acné et grossesse
La grossesse, periode de bouleversement hormonal, peut etre marque par une amélioration ou une aggravation de l’acné. Le traitement de l’acné pendant la grossesse n’est pas aisé car de nombreux traitements utilisés pour l’acné ne peuvent être prescrits durant la grossesse. Il est donc important de consulter en cas d’acné durant la grossesse.
Acné grave ou sévère
L’acnée grave ou sévère est la seule acné pouvant être traitée directement par l’isotretinoine (On distingue plusieurs types d’acnés graves, et parmi celles-ci :
– l’acne fulminans
accompagnée de fièvre, de fatigue et parfois de rhumatismes
– l’acne conglobata
sorte d’acnée commençant à l’adolescence mais ne guérissant pas à l’entrée dans l’âge adulte et se compliquant en gagnant le tronc, les épaules, les fesses et la racine des membres, formant des comédons de grande taille, des kystes qui peuvent se rejoindre entre eux et fistuliser (donner des écoulements purulents).
– l’acné nodulaire kystique
caractérisée par la prédominance de kystes inflammatoires
Facteurs aggravant l’acné
Nous avons vu que les hormones, l’hérédité, le stress… étaient des facteurs déclencheurs d’acné.
Plusieurs facteurs appelés « exposome » (environnement d’exposition, soit la somme des expositions environnementales auxquelles un individu est soumis de la conception à la mort) sont susceptibles, par leur interaction avec la barrière cutanée, les glandes sébacées, l’immunité innée et le microbiote cutané, d’influer sur la réponse au traitement de l’acne et sur la probabilité de rechute
Cet exposome, consistant en la mesure cumulative des influences environnementales et des réponses biologiques associées tout au long de la vie, y compris les expositions dues à l’environnement, au régime alimentaire, au comportement et aux processus endogènes, peut être classé en six catégories :
Les facteurs psychosociaux, les émotions, la privation de sommeil et l’impact du mode de vie moderne infleuncent les maladies inflammatoires de la peau, dont probablement l’acné
les facteurs professionnels (y compris l’utilisation de produits cosmétiques agressifs ou occlusifs),
les polluants,
Les polluants atmosphériques exercent un effet nocif sur la peau en augmentant le stress oxydatif et en induisant des altérations sévères des fonctions normales des lipides, de l’acide désoxyribonucléique et / ou des protéines dans la peau humaine
Autres polluants atmosphériques, le tabac et le cannabis peuvent jouer un rôle dans l’acné.
les médicaments
Nous avons déjà vu le rôle de la contraception dans l’acné (pilule acne). On connait aussi l’impact des corticostéroïdes,des dérivés halogénés, de l’isoniazide, du lithium, de la vitamine B12, des immunosuppresseurs et de certains agents anticancéreux
les conditions climatiques
Les conditions climatiques et les variations saisonnières résultant d’une combinaison de chaleur, d’humidité et de rayons UV intensifs peuvent déclencher une poussée d’acné inflammatoire, qui a été appelée acné tropicale.
Conseils de soins dans l’acné
Forts de ce constat de l’influence de l’exposome sur l’acné, on peut recommander avant tout traitement médical :
• Avant toute prescription, identifier les facteurs d’exposition négatifs à éviter ( limitation des aliments à indice glycémique élevé chez les patients prédisposés et des suppléments alimentaires contenant des protéines, arret voire diminution du tabagisme et/ou du cannabis, des modifications des contraceptifs et des soins de la peau)
Soins d’hygiène du visage:
Nettoyer délicatement les zones atteintes par l’acné le soir avec produit nettoyant doux spécifique des peaux acnéiques.
Le matin, privilégier de l’eau froide sans savon. En cas d’irritation, appliquer une crème hydratante le matin pour restaurer ou améliorer la fonction naturelle de barrière cutanée afin de réduire la pénétration des polluants cutanés pendant la journée et pour limiter les irritations, fréquemment observées avec les rétinoïdes.
Evitez le soleil :
c’est un faux-ami puisqu’il améliore un peu l’acné lors des expositions puis on observe une poussée après l’arrêtdes expositions au soleil (la classique poussée de la rentrée scolaire).
Par ailleurs, le soleil est souvent contre-indiqué avec les médicaments et les crèmes utilisés contre l’acné.
Si vous n’avez pas le choix pour l’éviction solaire, privilégiez une crème solaire non comédogène, spécifique des peaux acnéiques
Ne percez pas vos boutons!
Les manipulations des boutons d’acné peuvent les aggraver et entraîner l’apparition de cicatrices d’acné ou de taches brunes sur la peau.
De même, méfiez vous de vos mains : il est fréquent d’observer plus d’acnée sur la moitié du visage homolatérale à la main directrice. En effet, il est fréquent de prendre l’habitude de manipuler ses boutons avec sa main directrice en travaillant…
Maquillage :
Évitez les cosmétiques trop gras ou épais.
On trouve maintenant d’excellents fonds de teint couvrants en poudre ou en texture non grasse. Il faut utiliser un maquillage non comédogène
Rasage :
En cas de boutons sur la barbe, privilégiez le rasoir électrique pour éviter de couper les boutons comme avec le rasoir a lame.
Si vous ne pouvez utiliser de rasoir électrique et préférez la lame, changez souvent les lames, assouplissez la barbe avec de l’eau et du savon doux avant d’appliquer de la crème à raser ou utilisez un gel à raser qui oblige à mouiller la barbe. Il existe des gels à raser antibactériens qui peuvent limiter un peu l’acné
N’utilisez pas de lotion après-rasage contenant de l’alcool.
Coiffure :
Evitez les mèches sur le front et les cheveux qui tombent sur le visage : les cheveux sont souvent sales et favorisent les boutons. Si vous souhaitez garder une chevelure masquant vos boutons la journée, pensez à mettre un bandeau en rentrant le soir à la maison!
Conséquences de l’acné
L’acnée peut être lourde de conséquences :
sur le plan psychologique et social tout d’abord :
l’acnée est une dermatose affichante puisqu’elle touche principalement les zones exposées : visage, décolleté et dos et social. Qui plus est, l’acné survient le plus souvent dans une période d’instabilité et de fragilité émotionnelle : l’adolescence. Il est donc important de prendre en charge l’acné le plus tôt possible et d’apporter un traitement de l’acné afin d’éviter son aggravation.
sur le plan physique :
l’acnée peut engendrer des cicatrices d’acné, qui peuvent être comme des trous dans la peau (en bas relief) ou en relief, dont le traitement correcteur (chirurgie correctrice : relèvement des cicatrices, excision-suture voire greffes, peeling, laser ablatif… ) est parfois difficile.
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Interview du Pr Brigitte Dréno, Unité de Cancérologie cutanée, Hôtel-Dieu, Place Alexis Ricordeau, 44093 NANTES CEDEX 01
Quelle est l’evolution de l’incidence de l’acné : augmente-t-elle, est-elle stable ou diminue-t-elle?
L’incidence de lacné est stable et ce quelque soit les pays. Elle est de lordre de 80% en incluant les acnés minimes de type rétentionnelles.
Les acnés sévères représentent environ 10% des acnés
Par contre, l’acné de l’adulte et notamment lacné de la femme est en augmentation et représente aujourdhui environ 20% des acnés
Quels sont les rapports entre alimentation et acné?
Aucun rapport entre acné et alimentation n a été à ce jour bien établi. Mais des études récentes indiquent que les sucres dassimilation rapide, certains acides gras contenus dans lalimentation pourraient jouer un rôle indirect via lactivation de récepteurs ou cytokines qui modifieraient la prolifération et la différentiation kératinocytaire et ainsi induiraient la formation de lésions rétentionnelles. De même, les produits laitiers allégés en graisses ou écrémés ont été incriminés. Mais tout ceci reste à prouver.
Points clés :
L’acné n’est pas due à un défaut d’hygiene mais à un problème hormonal. Il n’empêche que l’hygiène est importante en cas d’acné
L’acné la plus fréquente est celle de l’adolescent. Elle peut avoir de lourdes répercussions psychologiques
Il est important d’éviter de toucher ses boutons car cela peut les aggraver et engendrer des cicatrices
Evitez aussi le soleil qui est un faux-ami
Le traitement de l’acné fait l’objet d’un consensus bien codifié chez les dermatologues et permet dans la majorité des cas d’améliorer l’acné
Questions fréquentes :
– Y a-t-il une relation entre acné et alimentation?
Voir l’article régime acné – Mon acné s’améliore au soleil, dois-je m’exposer? Le soleil est un faux ami puisquil induit une amélioration transitoire de lacné, rapidement suivie dune résurgence des lésions par accélération de la comédogénèse. Par ailleurs, de nombreux traitements de lacné sont photosensibilisants (cyclines, peroxyde de benzoyle) ou sont susceptibles dentraîner une plus grande sensibilité de la peau au soleil (rétinoides). Les patients acnéiques doivent donc se protéger du soleil et appliquer des crèmes solaires non comédogènes en cas dexposition.
– L’hygiène est-elle importante dans l’acné ?
L’acné n’est pas liée à un manque d’hygiène, mais un lavage du visage et des zones touchées une fois par jours, si possible avec un produit spécifique des peaux acnéiques, est important pour éliminer l’exces de sébum et lutter contre la pullulation microbienne
– J’ai entendu parler de laser anti-acné, quest-ce que cest ?
La technologie laser est de plus en plus utilisée en Dermatologie. Il existe deux types de lasers pouvant entrer dans le cadre des traitements de lacné : certains lasers non ablatifs ont fait lobjet de publications signalant une amélioration des lésions inflammatoires superficielles, mais ces améliorations semblent transitoires.certains lasers ablatifs entrent dans la prise en charge des cicatrices dacné
Le Roacutane est un médicament (qui n’existe plus en France, où il a été remplacé par d’autres médicaments appelés Curacné, Contracné, Procuta, Isotretinoine…) permettant le traitement de l’acné sévère, ayant souvent une efficacité remarquable dans cette indication, mais qui fait beaucoup parler de lui en raison notamment des craintes de décompensation psychiatrique et de suicide. Il est ainsi entré dans le language courant et on dit prendre du « Roacutane » quand on prend de l’isotrétinoine. Quels sont les risques psychiatriques du Roaccutane?
Roaccutane
Roacutane ® : y a-t-il un risque de dépression, de suicide?
Depuis sa commercialisation en 1982, une controverse importante existe concernant les liens entre prescription d’isotretinoine et idées suicidaires, voire passage à l’acte suicidaire. En 2004, la Food and Drug Association alerte sur le risque de dépression, de troubles bipolaires, d’agressivité et de psychose et en 2005, l’isotretinoine apparaît dans les médicaments dépressogènes.
Que sait-on aujourd’hui?
Des modifications neurobiologiques
Sur le plan neurobiologique, des modifications fonctionnelles cérébrales telles qu’une dysfonction du striatum, de l’hippocampe et du cortex orbito-frontal (région cérébrale associée à la dépression), des modifications des systèmes dopaminergiques, sérotoninergiques et possiblement noradrénergique, systèmes impliqués dans la genèse des troubles dépressifs, sont notés ainsi qu’un hypométabolisme du cortex orbito-frontal retrouvé à l’imagerie.
Plus de suicide et de dépression sous traitement?
La prise d’isotrétinoine exposerait-elle ainsi à des effets indésirables psychiatriques (syndrome dépressif, décompensation psychiatrique pouvant entrainer des risques de suicide).
Voici des extraits d’un document émis par l’Afssaps en mai 2009 : « En 2008, l’Afssaps a donc réuni un groupe dexperts dermatologues, psychiatriques/pédo-psychiatres et épidémiologistes afin de revoir les données disponibles, notamment les études publiées dans la littérature scientifique. Une seule étude récente montre une augmentation significative des dépressions chez des patients traités par isotrétinoïne orale. Cependant, les méthodes utilisées pour cette étude rendent les
résultats peu fiables. A ce jour, le lien entre la prise d’isotrétinoïne et la survenue de troubles psychiatriques n’est donc pas établi, au niveau d’une population de patients. »
L’acné et l’adolescence provoquent un risque de dépression et de suicide
Il est établi par contre, au vu de ce rapport, que le retentissement psychologique de l’acné est majeur et que « le taux de symptômes dépressifs est statistiquement significativement plus élevé chez les patients acnéiques garçons et filles que chez les non-acnéiques (20 à 51% versus 14 à 20%) »
Enfin, le suicide est une cause de mortalité majeure chez les jeunes puisque toujours selon le rapport de l’Afssaps : « l’incidence des décès par suicide est de 7,6 pour 100 000 habitants pour les 15-24 ans et de 16,4 pour 100 000 habitants pour les 25-34 ans. Le suicide représente la 2ème cause de mortalité après les accidents de la circulation.
Par ailleurs, chaque année en France, plus de 500 jeunes se donnent la mort et 6,5% des jeunes élèves de l’enseignement secondaire ont fait une tentative de suicide »
Une nouvelle étude puliée en 2019 a examiné les 17 829 effets indésirables psychiatriques signalés à l’Adverse Event Reporting System de la FDA chez des patients traités par isotrétinoïne entre janvier 1997 et décembre 2017 : troubles dépressifs 42,3 %, labilité émotionnelle 16,6 % et troubles anxieux 13,5 %. On notait 2 278 cas d’idées suicidaires, 602 cas de tentatives de suicide et 368 décès par suicide, ce qui est moins que dans la population générale
Cependant… la mise sous traitement peut être source de déception
En revanche, la mise sous isotretinoine expose cliniquement à deux périodes « difficiles à vivre » pour le patient, pouvant le faire basculer dans la dépression. Ceci est d’autant plus à risque que le patient a déjà un terrain propice à la dépression.
Deux périodes dont particulièrement à risque :
La première période se situe au début du traitement, vers 1 à 2 mois après la mise en place, puis ensuite vers 2 à 4 mois après le début du traitement par isotretinoine. Il s’agit d’une période surant laquelle il est possible que l’acné s’aggrave. Le patient s’attendait à un mieux et l’acné empire… La déception peut provoquer une dépression notamment sur un terrain psychologique fragile
La seconde période intervient au moment où, paradoxalement, les boutons commencent à disparaître, et les choses vont mieux mais le patient se rend compte qu’il a encore des rougeurs, ou que la suppression des boutons n’est pas suivie du bien être espéré. Le patient avait fondé beaucoup d’espoirs de bonheur et de mieux être sur la disparition de l’acné et il est là aussi déçu. Il peut alors commencer une dépression, surtout s’il avait déjà un fond dépressif sous-jacent qu’il pensait voir disparaître avec les boutons.
Qui est à risque?
Nous avons vu qu’il existait souvent un substrat personnel ou familial fécond pour l’apparition de dépression.
Le médecin peut ainsi rechercher des signes préexistants de dépression en cherchant une tristesse, un caractère désabusé, une perte d’intéret, un caractère irritable ou colérique… Il peut aussi faire passer un test tel que le MADRS
En cas de mise en évidence d’un terrain propice à la dépression, une consultation psychiatrique est alors demandée pour voir si le traitement peut être tenté, ainsi qu’un suivi régulier le cas échéant
Quels sont les signes d’alarme en cours de traitement ?
Les premiers signes évocateurs de dépression sont souvent :
maux de tete
troubles du sommeil
fatigue, somnolence…
Devant ces signes, ou d’autres évocateurs de dépression, il faut consulter sans tarder le dermatologue ayant mis en place le traitement. Ce dernier proposera généralement d’arrêter le traitement mais cette décision doit être murement pesée car parfois, l’arrêt est un facteur agravant tant la déception est intense pour le patient. De plus l’arret du traitement n’induit pas une disparition immédiate des symptômes dépressifs et des idées suicidaires qui peuvent persister jusqu’à 6 mois après l’arrêt de l’isotrétinoine…
Conclusion
Même s’il existe plus de dépressions liées au fait d’avoir des boutons et de traverser la période charnière de l’adolescence, que d’être traité par isotréinoine, le traitement par « Roaccutane » est une période exposant au risque de dépression par les potentielles déceptions qu’il peut induire (poussée au début du traitement,voire déception de ne pas trouver le bonheur à l’arret de l’acné…), chez des patients ayant déjà un terrain psychologique fragile
Acné légère du menton, excoriée et manipulée, engendrant des plaies et des croutes
La dermatillomanie (triturage pathologique de la peau) est caractérisée par le fait de se triturer la peau de manière répétitive aboutissant à des lésions cutanées et des tentatives répétées de diminuer ou arrêter de s’excorier. C’est un comportement répétitif centré sur le corps (CRCC) qui n’est pas déclenché par des obsessions ou des préoccupations; cependant ils peuvent être précédés ou accompagnés par différents états émotionnels, comme des sentiments d’anxiété ou d’ennui. Ils peuvent aussi être précédés par une sensation accrue de tension ou conduire à une gratification, du plaisir ou une sensation de soulagement quand la peau est excoriée. Les sujets souffrant de ce trouble peuvent avoir plus ou moins conscience de la survenue du comportement lorsqu’ils l’initient avec, pour certains, une attention plus focalisée sur le comportement (précédé de tension et suivi de soulagement), alors que, pour d’autres, il s’agit d’un comportement beaucoup plus automatique (les comportements semblant survenir sans qu’ils en aient pleinement conscience).
Diagnostic
La caractéristique essentielle de la dermatillomanie est un triturage répété de sa propre peau (critère A). Les sites les plus communément triturés sont le visage, les bras et les mains, mais de nombreuses personnes se triturent de multiples régions du corps. Les sujets peuvent triturer une peau saine, des irrégularités mineurs de la peau, des lésions telles que des boutons ou des callosités ou des croûtes provenant de triturais antérieurs. La plupart des personnes se triturent avec leurs ongles, bien que nombre d’entre elles utilisent des pinces à épiler, des épingles ou d’autres objets. Outre le triturage de la peau, il peut y avoir frottage de la peau, serrement, perforation et morsure. Les sujets présentant une dermatillomanie consacrent souvent un temps significatif à leur comportement de tritrurage, parfois plusieurs heures par jour, et certains triturages de la peau peuvent persister pendant des mois ou des années. Le critère A nécessite que le triturage de la peau aboutisse à des lésions de celle-ci, bien que des sujets présentant ce trouble tentent souvent de dissimuler ou de camoufler de telles lésions (p. ex. avec du maquillage ou des vêtements). Les sujets présentant une dermatillomanie ont fait des tentatives répétées pour diminuer ou arrêter le triturage de leur peau (critère B).
Caractéristiques et troubles associés
La dermatillomanie peut s’accompagner d’une série de gestes ou rituels touchant à la peau ou à des cicatrices. Ainsi, certains sujets peuvent se mettre à la recherche de types particuliers de croutes à ôter, les examiner, jouer avec, mâcher ou avaler la peau après l’avoir détachée. La dermatillomanie peut être précédée ou être accompagnée de différents états émotionnels. Le triturage de la peau peut être déclenché par des sentiments d’anxiété ou d’ennui, être précédé d’une sensation croissante de tension (soit immédiatement avant de triturer la peau, soit tandis que le sujet tente de résister au besoin pressant de triturer) et peut susciter de la gratification, du plaisir ou une sensation de soulagement lorsque la peau ou la croûte ont été ôtées. Certains sujets rapportent qu’ils se triturent en réponse à une petite irrégularité de la peau et pour soulager une sensation d’inconfort corporel. D’après ce qu’une disent les personnes qui en souffrent, la dermatillomanie n’est pas régulièrement accompagnée de douleur. Certains individus cèdent au triturage de la peau dans un contexte précis (p. ex. en raison d’un état de tension et avec un soulagement consécutif), tandis que d’autres s’y engagent de manière plus automatique (p. ex. lorsque ce triturage n’est précédé d’aucun état de tension et réalisé sans que le sujet en ait pleinement conscience). Nombre de sujets associent en fait les deux modes de comportement. La dermatillomanie ne survient habituellement pas en présence d’autres personnes, à l’exception des membres de la famille proche. Certains individus signalent triturer la peau des autres.
Prévalence
Dans la population générale, la prévalence sur la vie de la dermatillomanie chez les adultes est de 1,4% ou légèrement plus. Au moins trois quart des individus présentant ce trouble sont des femmes. Cela reflète vraisemblablement la véritable répartition en fonction du genre, quoique cela puisse aussi refléter des différences dans la recherche d’un traitement selon le genre ou des attitudes culturelles liées à l’apparence extérieure.
Evolution
Bien que la dermatillomanie puisse survenir à tout âge, le triturage de la peau apparaît le plus souvent durant l’adolescence, coïncidant fréquemment avec le début de la puberté, ou il suit le début de celle-ci. Le trouble commence fréquemment par une affection dermatologique, telle qu’une acné. Les sites de triturage de la peau peuvent varier dans le temps. L’évolution habituelle est chronique, avec des hauts et des bas en l’absence de traitement. Pour certains sujets, le trouble peut apparaître ou disparaître pendant des semaines, de mois ou des années entières.
Retentissement fonctionnel
La dermatillomanie est associée à une détresse ainsi qu’à une altération sociale et professionnelle. La majorité de sujets présentant cette affection passent au moins une heure par jour à se triturer, à penser au fait de se triturer et à résister aux fortes envies de se triturer. De nombreux individus rapportent des comportements d’évitement lors des événements sociaux ou des spectacles, ainsi que le fait d’éviter de s’afficher en public. Une majorité de personnes présentant le trouble rapportent également avoir été gênées dans leur travail par le triturage de la peau, au moins une fois par jour ou par semaine. Une proportion significative d’étudiants atteints de la dermatillomanie rapporte avoir manqué des cours, avoir eu des difficultés à gérer leurs responsabilités scolaires ou des difficultés à étudier en raison du triture de leur peau. Les complications médicales du triturage de la peau incluent des dommages causés aux tissus, des cicatrices et des infections pouvant mettre en danger la vie du sujet. On rapporte des cas rares de synovite des poignets due à un triturage chronique. Le triturage de la peau aboutit souvent à des lésions tissulaires significatives et à des cicatrices. Il requiert fréquemment un traitement antibiotique contre l’infection et, à l’occasion, il peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Comorbidité
La dermatillomanie est souvent accompagnée par d’autres troubles mentaux. De tels troubles incluent le TOC et la trichotillomanie (arrachage compulsif de ses propres cheveux), aussi bien que le trouble dépressif caractérisé. Des symptômes répétitifs focalisés sur le corps autres que le triturage de la peau et l’arrachage des cheveux (p. ex. le fait de se ronger les ongles) surviennent chez de nombreux sujets présentant une dermatillomanie et peuvent justifier un diagnostic additionnel « autre trouble obsessionnel-compulsif ou apparenté spécifié » (c.-à-d. de comportements répétitifs centrés sur le corps).
Critères diagnostiques
A. Triturage répété de la peau aboutissant à des lésions cutanées.
B. Tentatives répétées pour diminuer ou arrêter le triturage de la peau.
C. Le triturage de la peau entraîne une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
D. Le triturage de la peau n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. cocaïne) ou d’une autre affection médicale (p. ex. gale).
E. Le triturage de la peau n’est pas mieux expliqué par des symptômes d’un autre trouble mental (p. ex. idées délirantes ou hallucinations tactiles dans un trouble psychotique, tentatives d’atténuer un défaut ou une imperfection perçus dans l’obsession d’une dysmorphie corporelle, stéréotypies dans les mouvements stéréotypés, ou intention de se faire du mal dans les lésions auto-infligées non suicidaires).
Les poils constituent un micro environnement cutané spécifiques car ils sont riches en sébum (huileux) mais pauvres en oxygène. Ils sont très favorables au développement du staphylocoque doré, qui est responsable de la majorité des infections bactériennes du poil.
Mais les poils peuvent être infectés par d’autres micro organismes, qu’ils soient bactériens ou autres (mycoses… )
Infections bactériennes des poils
Infection superficielle du poil : folliculite
La folliculite est le plus souvent une pustule centrée par un poil
Le furoncle est une folliculite s’accompagnant dune destruction du poil. Il évolue généralement en donnant une lesion » à tête blanche » en quelques jours, qui résulte de la destruction du poil, cest le bourbillon, qu’il faut éliminer. Les furoncles du visage doivent faire lobjet d’une attention toute particulière et ne pas être » tripotés » car leur manipulation peut entraîner une staphylococcie maligne de la face.
Un abcès est une infection plus profonde, plus volumineuse que les précédentes. Il résulte parfois de lévolution de celles-ci (lorsqu’on les manipule notamment) ou de l’inflammation d’un kyste préexistant.
Les points noirs sont encore appelés comédons ouverts, ou communément ‘vers de peau‘ car lorsqu’on presse un point noir, le sébum sort sous la forme d’un ver blanc. Il est déconseillé de manipuler ses boutons pour faire sortir le ver de peau car ceci expose à des complications (infection, kyste, cicatrice… ). Le point noir qu’on observe sur le dessus est lié à l’oxydation du sébum et des cellules de peau accumulées au sommet. Le contenu du point noir forme une boursouflure de quelques millimètres.
Points noirs vus de près, encore appelés comédons
Pourquoi j’ai des points noirs?
Les points noirs sont une forme d’acné, dite rétentionnelle
Ils sont souvent corrélés à la peau grasse : la cause primordiale des points noirs est la production en excès de sébum par les glandes sébacées.
Les zones les plus grasses du visage sont situées sur le nez et le front, il est donc fréquent d’observer des points noirs à ces endroits du visage
Comment lutter contre les points noirs?
Produits en vente libre
on trouve le plus souvent de crèmes et de gels nettoyants contenant des substances exfoliantes (acides de fruits, acide lactique, acide salicylique…) qui favorisent l’élimination du comédon, et séborégulatrices (du zinc par exemple)… qui comme leur nom l’indique tentent de réguler la sécrétion de sébum.
Enfin, n’utilisez pour vos autres soins du visage que des produits dits « non comédogènes » c’est-à-dire qui n’augmentent pas singulièrement le risque de créer des boutons du type point noir ou microkyste.
Traitements du dermatologue
Les crèmes les plus efficaces sont à base de vitamine A acide, encore appelés rétinoides et seul un médecin peut les prescrire.
Ces soins peuvent être accompagnés de nettoyages de peau, mais sachez qu’un nettoyage de peau pratiqué en institut est souvent beaucoup plus superficiel qu’un nettoyage de peau pratiqué par un dermatologue.
Questions fréquentes
J’ai des vilains points noirs sur le nez. Comment puis-je m’en débarrasser avant qu’ils ne se transforment en boutons ?
Les points noirs ou comédons sont liés à l’accumulation de sébum dans les glandes sébacées. Leur extrémité est noire car le sébum a tendance à s’oxyder au contact de l’air et à devenir foncé. La cause primordiale des points noirs est la production en excès de sébum par les glandes sébacées. Malheureusement, peu de crèmes disponibles en vente libre sur le marché permettent de réduire efficacement l’excrétion de sébum : on trouve le plus souvent de crèmes et de gels nettoyants contenant des substances exfoliantes (acides de fruits, acide lactique, acide salicylique…) qui favorisent l’élimination du comédon, et séborégulatrices (du zinc par exemple)… qui comme leur nom l’indique tentent de réguler la sécrétion de sébum. Les crèmes les plus efficaces sont à base de vitamine A acide, encore appelés rétinoides et seul un médecin peut les prescrire. Je vous encourage donc à consulter un médecin si les produits disponibles sans ordonnance sont inefficaces.
Ces soins peuvent être accompagnés de nettoyages de peau, mais sachez qu’un nettoyage de peau pratiqué en institut est souvent beaucoup plus superficiel qu’un nettoyage de peau pratiqué par un dermatologue. Enfin, n’utilisez pour vos autres soins du visage que des produits dits « non comédogènes » c’est-à-dire qui n’augmentent pas singulièrement le risque de créer des boutons du type point noir ou microkyste.
Si les soins vendus dans le commerce sont inefficaces, un médecin pourra vous prescrire s’il ne décèle pas de contre-indications, des crèmes à base de rétinoides.
Les pores dilates provoquent un aspect de crateres dans la peau
En cas de pores dilatés du visage :
La consultation du médecin est indispensable afin d’obtenir un diagnostic précis.
Le médecin va tout d’abord demander vos antécédents ( les maladies ou interventions chirurgicales que vous avez subies, les traitements que vous prenez).
Ensuite il fera le point avec vous sur les problèmes que vous présentez (date de début, durée de l’éruption, démangeaisons… ) et les pathologies associées (acné par exemple) Et il vous examinera, parfois au besoin d’une lampe grossissante. Si vous voyez un dermatologue, ce dernier peut utiliser un dermoscope (sorte de loupe posée à même la peau) et il pourra vous proposer de prendre en photo vos lésions.
Les pores de la peau sont labouchement des canaux folliculaires par lesquels sexcrète le sébum (une substance grasse car riche en lipides). Lorsque les pores sont dilatés, il existe souvent une hypertrophie des canaux folliculaires et des glandes sébacées, donc une hyperséborrhée (augmentation de la sécrétion de sébum) Le médecin vous proposera donc souvent des traitements visant à diminuer la sécrétion de sébum et ayant pour but d’exfolier la peau.
Zindacline ® contient de la clindamycine. La clindamycine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et à la lincomycine
Conseils d’utilisation
La clindamycine peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges
Zacnan ® contient de la minocycline. La minocycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs ou d’une pigmentation de la peau, d’une fatigue, de maux de tete et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
Vibramycine ® contient de la doxycycline. La doxycycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
La trétinoine est un dérivé de la vitamine A. La trétinoine est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Tolexine ® contient de la doxycycline. La doxycycline contenue est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil
Arreter la Tolexine ® en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
Tetralysal ® contient de la lymecycline. La lymecycline contenue est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil
Arreter le Tetralysal ® en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
Spanor ® contient de la doxycycline. La doxycycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
Le Roacutane est un médicament (qui n’existe plus en France, où il a été remplacé par d’autres médicaments appelés Curacné, Contracné, Procuta, Isotretinoine…) permettant le traitement de l’acné sévère, ayant souvent une efficacité remarquable dans cette indication, mais qui fait beaucoup parler de lui en raison notamment des prises de sang qu’il faut faire avant le traitement et régulièrement (pour surveiller les taux de « graisses » dans le sang et les enzymes du foie, mais aussi et surtout pour éliminer une grossesse chez la fille). Il est aussi célèbre en raison des craintes de décompensation psychiatrique et de suicide qui ont défrayé la chronique. Il est ainsi entré dans le language courant et on dit prendre du Roacutane même lorsqu’on prend les autres médicaments contenant sa molécule, l’isotrétinoine. Quels sont les risques du Roacutane?
Roaccutane
Roaccutane ® qu’est-ce que c’est ?
Roacutane ® contient de l’isotretinoine
L’isotretinoine est un dérivé de la vitamine A. L’isotretinoine est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné
Contre indications
Allergie au produit ou à l’un des composants du Roaccutane ®
Femme en age de procréer sans contraception efficace
Grossesse et allaitement
Conseils d’utilisation
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, d’augmentation du nombre et de la taille des boutons d’acné, de fatigue… sous Roacutane ® arreter le traitement et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV sous traitement
Eviter d’appliquer des crèmes irritantes sur la peau durant le traitement
Eviter les épilations à la cire durant le traitement
Eviter le sport de haut niveau durant le traitement
Préférez les lunettes aux lentilles de contact durant le traitement
Roacutane ® : risque de suicide?
Depuis sa commercialisation en 1982, une controverse importante existe concernant les liens entre prescription d’isotretinoine et idées suicidaires, voire passage à l’acte suicidaire. En 2004, la Food and Drug Association alerte sur le risque de dépression, de troubles bipolaires, d’agressivité et de psychose et en 2005, l’isotretinoine apparaît dans les médicaments dépressogènes.
Roaccutane gel ® contient de la trétinoine. La trétinoine est un dérivé de la vitamine A. La trétinoine est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Il ne faut pas confondre Roaccutane gel avec les gélules de Roaccutane, prises par voie orale
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Eviter l’application de tretinoine durant la grossesse
Conseils d’utilisation
La trétinoine est appliquée le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Retin A ® contient de la trétinoine. La trétinoine contenue est un dérivé de la vitamine A. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Eviter l’application durant la grossesse
Conseils d’utilisation
Retin A ® est appliqué le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs… , arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Retacnyl ® contient de la trétinoine. La trétinoine est un dérivé de la vitamine A. La trétinoine est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Eviter l’application de tretinoine durant la grossesse
Conseils d’utilisation
La trétinoine est appliquée le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Procuta ® contient de l’isotretinoine. L’isotretinoine contenue est un dérivé de la vitamine A. L’isotretinoine est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné
Quelles sont les contre indications?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Hypervitaminose A
Association aux cyclines
Insuffisance rénale (reins) ou hépatique (foie)
Augmentation des lipides (graisses) dans le sang
Femme en age de procréer sans contraception efficace
Grossesse et allaitement
Conseils d’utilisation
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, d’augmentation du nombre et de la taille des boutons d’acné, de fatigue… arreter le traitement et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV sous Procuta ®
Eviter d’appliquer des crèmes irritantes sur la peau durant le traitement par Procuta ®
Eviter les épilations à la cire durant le traitement
Eviter le sport de haut niveau durant le traitement
Préférez les lunettes aux lentilles de contact durant le traitement par Procuta ®
Note sur les effets secondaires psychiatriques de l’isotretinoine (Procuta ®)
Depuis sa commercialisation en 1982, une controverse importante existe concernant les liens entre prescription d’isotretinoine et idées suicidaires, voire passage à l’acte suicidaire. En 2004, la Food and Drug Association alerte sur le risque de dépression, de troubles bipolaires, d’agressivité et de psychose et en 2005, l’isotretinoine apparaît dans les médicaments dépressogènes.
Le peroxyde de benzoyle est appliqué le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV
Le produit peut décolorer les cheveux et les textiles. Il est donc recommandé d’éviter d’en appliquer sur la lisière du cuir chevelu et de protéger ses draps, taies d’oreiller, vêtements…
Panoxyl ® contient du peroxyde de benzoyle. Le peroxyde de benzoyle contenu est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Conseils d’utilisation
Le peroxyde de benzoyle est appliqué le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs… , arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV lors d’un traitement
Le Panoxyl ® peut décolorer les cheveux et les textiles. Il est donc recommandé d’éviter d’en appliquer sur la lisière du cuir chevelu et de protéger ses draps, taies d’oreiller, vêtements…
Pannogel ® contient du peroxyde de benzoyle. Le peroxyde de benzoyle contenu est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Conseils d’utilisation
Le peroxyde de benzoyle est appliqué le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs… , arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV lors d’un traitement
Le Pannogel ® peut décolorer les cheveux et les textiles. Il est donc recommandé d’éviter d’en appliquer sur la lisière du cuir chevelu et de protéger ses draps, taies d’oreiller, vêtements…
Mynocine ® contient de la minocycline. La minocycline contenue est un antibiotique. Mynocine ® est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil
Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs ou d’une pigmentation de la peau, d’une fatigue, de maux de tete et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
Minolis ® contient de la minocycline. La minocycline contenue est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil
Arreter le traitement par Minolis ® en cas d’apparition de rougeurs ou d’une pigmentation de la peau, d’une fatigue, de maux de tete et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
La minocycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Mestacine ® contient de la minocycline. La minocycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs ou d’une pigmentation de la peau, d’une fatigue, de maux de tete et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
La lymecycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Locacid ® contient de la trétinoine. La trétinoine contenue est un dérivé de la vitamine A. La trétinoine est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Eviter l’application de tretinoine durant la grossesse
Conseils d’utilisation
La trétinoine est appliquée le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs…, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV lors d’un traitement par Locacid ®
Ketrel ® contient de la trétinoine. La trétinoine est un dérivé de la vitamine A. La trétinoine est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Eviter l’application de tretinoine durant la grossesse
Conseils d’utilisation
La trétinoine est appliquée le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
L’isotretinoine est un dérivé de la vitamine A. L’isotretinoine est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné
Femme en age de procréer sans contraception efficace
Grossesse et allaitement
Conseils d’utilisation
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, d’augmentation du nombre et de la taille des boutons d’acné, de fatigue… arreter le traitement et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV
Eviter d’appliquer des crèmes irritantes sur la peau durant le traitement
Eviter les épilations à la cire durant le traitement
Eviter le sport de haut niveau durant le traitement
Préférez les lunettes aux lentilles de contact durant le traitement
Note sur les effets secondaires psychiatriques de l’isotretinoine
Depuis sa commercialisation en 1982, une controverse importante existe concernant les liens entre prescription d’isotretinoine et idées suicidaires, voire passage à l’acte suicidaire. En 2004, la Food and Drug Association alerte sur le risque de dépression, de troubles bipolaires, d’agressivité et de psychose et en 2005, l’isotretinoine apparaît dans les médicaments dépressogènes.
Granudoxy ® contient de la doxycycline. La doxycycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
L’erythromycine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Erythromycine Bailleul ® contient de l’erythromycine. L’erythromycine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit
Conseils d’utilisation
L’erythromycine peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges
Erythrogel ® contient de l’erythromycine. L’erythromycine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit
Conseils d’utilisation
L’erythromycine peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges
Eryfluid ® contient de l’erythromycine. L’erythromycine contenue dans Eryfluid ® est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications d’ Eryfluid ®?
Allergie au produit
Conseils d’utilisation d’ Eryfluid ®
L’erythromycine (Eryfluid ®) peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges
Conserver l’erythromycine (Eryfluid ®) à l’abri de la lumière
Eryacné ® contient de l’erythromycine. L’erythromycine contenue dans Eryacne ® est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications d’ Eryacne ®?
Allergie au produit
Conseils d’utilisation d’ Eryacne ®
L’erythromycine (Eryacne ®) peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges
Conserver l’erythromycine (Eryacne ®) à l’abri de la lumière
Effederm ® contient de la trétinoine. La trétinoine est un dérivé de la vitamine A. La trétinoine est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Eviter l’application de tretinoine durant la grossesse
Conseils d’utilisation
La trétinoine est appliquée le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs… sous Effederm ®, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir lors d’ un traitement par Effederm ®
Effacne ® contient du peroxyde de benzoyle. Le peroxyde de benzoyle est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit ou à l’un des composants
Conseils d’utilisation
Le peroxyde de benzoyle est appliqué le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV
Le produit peut décolorer les cheveux et les textiles. Il est donc recommandé d’éviter d’en appliquer sur la lisière du cuir chevelu et de protéger ses draps, taies d’oreiller, vêtements…
Eclaran ® contient du peroxyde de benzoyle. Le peroxyde de benzoyle est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné
Quelles sont les contre indications
Allergie au produit ou à l’un des composants
Conseils d’utilisation
Le peroxyde de benzoyle est appliqué le soir en petite quantité sur les zones à traiter
Respecter la prescription du médecin
En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs…, arreter les applications et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
Eviter le soleil et les UV
L’ Eclaran ® peut décolorer les cheveux et les textiles. Il est donc recommandé d’éviter d’en appliquer sur la lisière du cuir chevelu et de protéger ses draps, taies d’oreiller, vêtements…
La doxycycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Doxy ® contient de la doxycycline. La doxycycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)
Quelles sont les contre indications ?
Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
Association aux retinoides
Enfant de moins de 8 ans
Femme enceinte et qui allaite
Conseils d’utilisation
Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs
