IVERMECTINE : l’ivermectine N’EST PAS qu’un MEDICAMENT POUR CHEVAUX

L’ivermectine N’EST PAS qu’un MEDICAMENT POUR CHEVAUX / Ivermectine et COVID

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L’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .

L’ivermectine est donc un médicament bien connu des dermatologues, qui se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs. Il s’agit en fait d’un antiparasitaire qui peut aussi être prescrit dans d’autres maladies parasitaires.

Contre indications de l’ivermectine

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de l’ivermectine

L’ivermectine est prise dans la gale à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

En savoir plus sur le traitement de la gale par ivermectine

L’ivermectine est-elle un médicament pour chevaux?

Oui! L’ivermectine en tant qu’antiparasitaire est régulièrement utilisé en médecine vétérinaire à des doses là aussi dépendantes du poids des animaux (plusieurs centaines de kilogrammes pour un cheval), donc bien supérieures à celles des hommes

La confusion sur le statut de médicament UNIQUEMENT VETERINAIRE provient de l’engouement pour l’ivermectine aux USA, où des personnes ont acheté de l’ivermectine pour chevaux et se sont surdosés et intoxiqués car ils ont pris des doses faites pour des animaux de centaines de kgs et non pas pour le poids d’un homme.
Tout produit pris en dose trop importante devient un poison!

Ivermective et COVID

En France, tout a commencé dans un Ehpad de Seine-et-Marne. Une dermatologue remarque que, alors qu’elle a traité une épidémie de gale en prescrivant à tout le personnel et aux résidents de l’ivermectine au début de la pandémie, quelques jours après, un premier cas de Covid-19 puis dix autres cas sont suspectés (sans tests PCR) et «Il n’y a eu ici aucune hospitalisation et aucun décès», selon la dermatologue.

Cette observation a été publiée dans le British Journal of Dermatology en janvier 2021, constatant que si, dans les 45 Ehpad de Seine-et-Marne ayant le même public (âge, effectif…) la mortalité a été de 4,9% parmi 3062 résidents, celle-ci a été de 0 pour 121 dans l’Ehpad observé. On sait selon une étude australienne que l’ivermectine est antivirale à haute dose in vitro (en laboratoire) mais comme le constate l’étude du BJD «Malgré les limites – caractère observationnel et absence de corrélation démontrée in vitro/in vivo —, la plausibilité est suffisante pour réaliser un essai contrôlé randomisé en cluster de prévention par ivermectine…»

Certains pays tels que le Pérou, le Mexique, l’Inde ou la Bolivie l’ont préconisée en prophylaxie (préventif).

Que sait-on? Quelles sont les études?

Deux recueils d’études récentes, datant de mars 2021, ne plaident pas en faveur de l’ivermectine dans la COVID19, et réclament des études de grande ampleur, mieux conduites que les études dont on dispose actuellement. Il s’agit d’une publication des Hopitaux Universitaires de Genève et de l’Agence Européenne du Médicament

Cette dernière signale que « des études en laboratoire ont montré que l’ivermectine pouvait bloquer la réplication du Sars-CoV-2 […], mais à des concentrations d’ivermectine beaucoup plus élevées que celles obtenues avec les doses actuellement autorisées. Les résultats des études cliniques étaient variables, certaines études ne montrant aucun bénéfice et d’autres rapportant un bénéfice potentiel » et que devant la faible valeur des études, « les preuves actuellement disponibles ne sont pas suffisantes pour soutenir l’utilisation de l’ivermectine dans Covid-19 en dehors des essais cliniques » et que de nouvelles études de meilleure valeur sont donc « nécessaires pour tirer des conclusions sur l’efficacité et l’innocuité du produit dans la prévention et le traitement du Covid-19 ».

Une méta analyse publiée en Juillet 2021 combine les données de 24 essais randomisés sur l’ivermectine – soit un total de 3328 patients – parmi lesquels 11 essais portant sur environ 2000 patients au total disposaient de données sur les décès. Leur combinaison a donné un taux de mortalité de 3 % dans le bras ivermectine et de 8,7 % dans le bras comparateur, un résultat statistiquement significatif. Cependant cette méta analyse collige parmi les études des préprints et des études non publiées, ce qui entache sa crédibilité.

Qui plus est, les deux études dans lesquelles la baisse de mortalité est le plus impactée par l’ivermectine sont deux études non relues par des pairs, issues d’Iran et d’Egypte. Sans ces études, la conclusion de la méta analyse serait moins significative.

Le 16 aout 2021, Andrew Hill, 1er auteur de l’étude déclare qu’une des études est suspectée de fraude médicale et que les résultats sans cette étude ne sont pas statistiquement significatifs en faveur de l’efficacité de l’Ivermectine dans la Covid19

Our meta-analysis of survival for ivermectin had to be retracted after one of the main studies was suspected of medical fraud. With the revised version, there is no statistically significant survival benefit for ivermectin. So the original version should not be quoted

— Dr Andrew Hill (@DrAndrewHill) August 16, 2021

Coté français, l’institut Pasteur a publié le 12 juillet 2021 un document de presse relatant une de leur publication dans laquelle l’ivermectine « appartient à une nouvelle catégorie d’agent anti-Covid-19 dans un modèle animal. Ces travaux ouvrent la voie à des axes de développement pour de meilleurs traitements contre la Covid-19 chez l’Homme » et « l’ivermectine pourrait alors être considérée comme un agent thérapeutique encourageant contre la Covid-19, sans impact sur la réplication du SARS-CoV-2 mais soulageant l’inflammation et les symptômes qui en découlent »

Mais ceci ne concerne que les animaux…

En conclusion, on manque encore d’études montrant l’efficacité de l’ivermectine dans la COVID19

MALADIES DANS LE SABLE ET L’EAU STAGNANTE : qu’attrape-t-on à la plage?

Maladies dans le sable et la plage

La peau est une barrière qui nous protège vis-à-vis de nombreux micro-organismes de l’environnement. Les micro organismes peuvent y pénétrer lors du contact avec le sable et l’eau, qu’il y ait plaie (blessures, morsures, piqûres d’insectes ) ou non, notamment des parasites qui sont susceptibles de franchir la peau saine (schistosomoses, ankylostomiase et anguillulose).
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), « Les micro-organismes représentent une partie importante de la composition du sable des plages », heureusement, la plupart sont « non pathogènes », c’est-à-dire sans danger.

Mieux vaut donc être prudent, notamment en milieu tropical vis-à-vis du sable et de l’eau stagnante

sable

Sable et eau stagnante, attention

Une étude estime qu’entre 10 000 et 100 000 micro-organismes vivent sur chaque grain de sable. Nous avons vu que la grande majorité est non pathogène, donc inoffensive, mais certains peuvent provoquer des maladies.

De même, l’eau stagnante (lac, retenue d’eau de mer…) est propice au développement de mico organismes :

parasites,
bactéries,
champignons,
virus…
Comment éviter d’attraper des maladies dans le sable

1/ Parasites

Les parasites sont les plus redoutables car ils sont capable de traverser la peau non lésée.

1.1/ Larva migrans, attention aux plages avec des chiens

Chien sur la plage, danger de larva migrans

1.1.1/ Larva migrans viscérale ou toxocarose

La toxocarose ou larva migrans viscérale est une zoonose helminthique due au parasitisme de l’homme par la larve d’un ascaride appartenant au genre Toxocara. Les chiens et les chats sont les hôtes définitifs de T. canis et de T. cati, les hommes sont des hôtes accidentels qui se contaminent en ingérant des œufs embryonnés avec de la terre, de l’eau ou des aliments contaminés par des déjections des animaux.
Sur les plages où les chiens sont autorisés, on peut donc retrouver le parasite Toxocara canis. Lorsque ses œufs sont ingérés par accident, ils peuvent provoquer la toxocarose. C’est l’infection par un ver parasite la plus répandue. Ce ver jaune, pouvant atteindre les 18 cm de long, est souvent asymptomatique, se révélant par la présence d’une éosinophilie. Cependant, une dissémination du ver provoque le syndrome de larva migrans viscérale (troubles respiratoires, fièvre, grossissement du foie et de la rate…), et une atteinte oculaire, le syndrome de larva migrans oculaire.

Le diagnostic de la toxocarose repose sur la présence du syndrome, d’une éosinophilie et d’une sérologie positive.

Le traitement est l’albendazole +/- aux corticostéroïdes en cas d’atteinte sévère.

1.1.2/ Impasse parasitaire : Larva migrans cutanée ou ver à chien

La larva migrans cutanée est liée à la pénétration dans la peau d’une larve en impasse parasitaire chez l’homme. Elle provoque des lésions des pieds et/ou des fesses qui démangent

Voir l’article ver à chien

1.2/ Bilharzioses

1.2.1/ Bilharzioses humaines

Les schistosomoses ou bilharzioses sont répandues en milieu tropical et intertropical, y représentant la maladie la plus fréquente, après le paludisme. Elles concernent 200 millions de personnes dans le Monde et sont responsables de 1 million de décès par an.

Les bilharzioses sont dues au développement de vers plats (les schistosomes) qui colonisent différents mollusques, en eau douce, dont les larves sont susceptibles de pénétrer à travers la peau de l’homme, à l’occasion de bains en eau douce stagnante. Ces larves se transforment dans le corps de l’homme en vers adultes qui vivent dans le foie, la vessie, le rectum, les poumons… Les hommes contaminent l’eau douce en y urinant et déféquant et les vers plats contaminent les mollusques, la boucle est bouclée…

Cinq espèces sont susceptibles de parasiter l’homme :

Schistosoma haematobium (bilharziose uro-génitale),
Schistosoma mansoni et Schistosoma intercalatum (bilharzioses intestinale et rectale),
Schistosoma japonicum et Schistosoma mekongi (bilharzioses artérioveineuses).

Ces parasitoses sont rencontrées enrégions intertropicales : Afrique (S. haematobium, S. mansoni, S. intercalatum), en Amérique du Sud et aux Caraïbes (S. mansoni), au Moyen-Orient (S. haematobium, S. mansoni) ou en Extrême-Orient (S. japonicum, S. mekongi).

La maladie évolue en 3 phases :

Une phase de contamination au moment de la baignade.

La pénétration des larves au bout de 1 à 5 minutes de baignade à travers la peau peut parfois provoquer une urticaire. C’est la dermatite cercarienne, responsable de l’urticaire sur la zone de pénétration. Elle est souvent asymtomatique cependant

Une phase de dissémination larvaire

Après 2 à 10 semaines apparaissent : fièvre, altération de l’état général, urticaire, troubles digestifs, toux…

Biologie : hyperéosinophilie. Sérologie positive

Une phase de dissémination viscérale et cutanée

Deux mois après la contamination les vers adultes pondent dans le système veineux des organes urinaires, digestifs, hépatiques, pulmonaires

Les lésions cutanées sont des granulomes bilharziens localisés dans le derme :

Tronc, souvent péri ombilicales, lombaires…

Papules de petite taille, fermes, parfois pigmentées, qui peuvent démanger, isolées ou confluantes en bouquet : prurigo en éclaboussure

Génitales notamment chez la femme.

Lésions pseudo-tumorales des grandes lèvres ou papillomateuses périnéales. Elles sont souvent confondues avec les condylomes, la syphilis …

Biologie : oeufs dans les urines, les selles…

Le traitement fait appel aux anti-parasitaires : praziquantel (Biltricide®)

1.2.2/ Impasse parasitaire, la Bilharziose animale : dermite des nageurs en étang ou en mer stagnante

La « dermatite des nageurs » (swimmer’s itch), est une autre dermatite cercarienne, due à des schistosomes d’animaux qui sont en impasse parasitaire chez l’homme : canards, moutons, bovins, rongeurs. Elle est due à la pénétration de larves d’helminthes d’oiseaux, en particulier de canards

Elle a été décrite sur tous les continents, en particulier dans les régions de lacs, d’eau de mer stagnante et les pays de rizicultures.

Elle donne de gros boutons à type de prurigo sur la zone immergée dans l’eau. Après un intervalle d’une dizaine d’heures apparaît une éruption urticarienne prédominant aux zones découvertes.

Il s’agit d’une impasse parasitaire, donc l’éruption guérit spontanément en une dizaine de jours.

1.3/ Ankylostomiase

L’ankylostomiase ou ankylostomose est due à deux genres de nématodes, Ancylostoma duodenale et Necator americanus. Cette helminthose intestinale est endémique dans tous les pays intertropicaux et parfois présente dans les microclimats des pays tempérés (galeries de mines, chantiers souterrains…). Elle est liée au développement dans la partie initiale du tube digestif d’un vers rond de petite taille et touche environ un milliard d’individus dans le monde, principalement dans les régions intertropicales.

La contamination se fait en marchant pieds nus dans le sable ou la boue des zones humides , contaminée par des matières fécales, des galeries de mine et des chantiers souterrains.

L’ankylostomose humaine se déroule en trois phases

La pénétration cutanée des larves

Elle peut provoquer des boutons et du prurigo au site de pénétration, le plus souvent au niveau des pieds (espace interdigito-plantaire, orteils, plante) autrefois appelée en France « gourme des mineurs ».

La phase d’invasion (ou de migration)

Elle est marquée par la triade fièvre, dyspnée asthmatiforme (catarrhe des gourmes, poumon éosinophile fugace, syndrome de Löffler), urticaire

Biologie : hyperéosinophilie sanguine.

Phase d’état

Les vers adultes vivent attachés à la muqueuse digestive et provoquent un saignement chronique à l’origine d’une carence en fer et d’anémie ferriprive. Troubles digestifs, hypo-albuminémie

Biologie : présence d’œufs à l’examen parasitologique des selles

Traitement : à la phase de pénétration ou d’invasion, anti parasitaires bien absorbés sur le plan digestif (albendazole, thiabendazole, mébendazole) en répétant les cures car les antiparasitaires sont efficaces sur les vers adultes mais moins sur les larves.

À la phase d’état, pamoate de pyrantel (Combantrin®), mébendazole (Vermox®) et flubendazole (Fluvermal®), albendazole (Zentel®, Eskazole®)…

1.4/ Anguillulose ou strongyloïdose

La strongyloïdose ou anguillulose est une parasitose liée au développement dans le duodénum d’un vers rond : Strongyloides stercoralis. Elle concerne 50 millions de personnes, surtout en milieu tropical. La maladie peut être grave chez les immunodéprimés. Elle est acquise par contact avec du sable et des sols boueux infestés par des larves d’anguillules.

La maladie évolue en trois phases :

Une phase de pénétration cutanée

La pénétration cutanée des larves strongyloïdes provoque parfois des boutons au niveau des zones de pénétration, les pieds habituellement.

Une phase de migration larvaire

Classique triade fièvre, dyspnée asthmatique, urticaire

Biologie : hyperéosinophilie élevée.

La phase digestive

Elle se manifeste par des douleurs digestives +/- diarrhée. Il s’y associe parfois de signes cutanés : urticaire, dans deux tiers des cas ou la larva currens, plus rare mais spécifique, constituée de cordons rouges mobiles, de quelques millimètres de long, de localisation centrale (périnée, abdomen, cuisses…), se déplaçant de plusieurs centimètres par heure, fugaces, disparaissant rapidement sous la peau et dus à la migration sous-cutanée des larves, encore appelée dermatite linéaire rampante

Biologie : mise en évidence des oeufs dans les selles.

Le traitement fait appel aux anti-parasitaires, albendazole (Zentel®, Eskazole®) ou ivermectine (Stromectol®)

La prévention passe par le port de chaussures.

2/ Bactéries

Le sable contient de très nombreuses bactéries dont certaines sont pathogènes, notamment pour la peau ou le tube digestif

On peut citer parmi celles-ci Escherichia coli et Enterococcus mais aussi des Salmonella et des Campylobacter, qui sont responsables d’intoxications alimentaires, notamment en cas d’ingestion de sable, ou lorsqu’on s’enterre dans le sable.

Le Staphylocoque doré peut aussi se transmettre dans le sable, que ce soit sur la peau (infections) ou en l’ingérant, provoquant des diarrhées et vomissements

3/ Champignons : mycoses

Le sable peut transmettre des champignons responsables de mycose à type de « dermatophytes », ou mycose de la peau et mycose des pieds voire mycose des ongles

4/ Virus

4.1/ Papillomavirus : verrues

Le sable peut permettre la transmission du papillomavirus, comme à la piscine, responsable de verrues plantaires notamment.

4.2/ Enterovirus

Des entérovirus sont retrouvés dans le sable des plages et lieux de baignades très fréquentés par les baigneurs

Les entérovirus peuvent provoquer des symptomes de méningite, respiratoires ou cardiaques, la maladie pieds-mains-bouche ou encore des conjonctivites.

5/ Comment éviter les maladies du sable et de l’eau stagnante

Il convient donc d’etre prudent à la plage ou au bord des zones d’eaux stagnantes (lacs, mer stagnante…) notamment en zone tropicale et/ou si des chiens y trainent :

Tout d’abord il faut éviter les baignades en eau douce surtout en milieu tropical, préférer les baignades en mer agitée
Eviter d’avaler du sable
Ne pas marcher pieds nus sur les plages et à fortiori dans des milieux boueux en région tropicale.
Ne pas s’étendre directement sur le sable, mettre une serviette propre et privilégier si possible la zone de sable où l’eau de mer s’est retirée (zone de marnage) car les « vers à chien » passent même à travers le maillot de bain et la serviette. L’eau de mer les tue.
Respecter l’interdiction d’amener des chiens à la plage… et s’ils sont autorisés, ramasser leurs excréments…

INFECTION DE LA PEAU : les infections de la peau

Infection de la peau

On entend généralement par infection une atteinte bactérienne de la peau glabre ou des poils. Cependant la peau peut aussi être contaminée par des virus, des parasites…

Infection bactérienne de la peau

Une bactérie est un organisme vivant unicellulaire qui existait sur terre bien avant l’apparition de l’Homme.

Stérile à la naissance, la peau se recouvre ensuite de bactéries » normales » dites saprophytes (jusqu’à un million de germes par cm², beaucoup moins cependant que la bouche, le tube digestif ou le vagin).

Comme la Terre, la peau est recouverte de niches écologiques très diverses (type et nombre de bactéries très divers), avec des régions comparables à des forêts tropicales (orifices, aisselles) et d’autres à des déserts (avant-bras, dos).

Cette flore appelée microbiote cutané se modifie tout au long de l’existence, sous l’influence du lieu de vie (Tropiques, montagne, mer… ), de la prise de médicaments (immunosuppresseurs, antibiotiques… ) ou de l’utilisation de cremes cortisonées, antibiotiques… , de changements
hormonaux (puberté, grossesse… ) ou de maladies (diabète, insuffisance
rénale, SIDA… ).

Certaines de ces bactéries peuvent se reproduire en trop grand nombre et donner une infection.

D’autres ne sont pas » normalement » présentes sur la peau sauf en certains endroits (autour du nez ou périnée) et peuvent la coloniser pour diverses raisons (présence dune plaie par exemple) et provoquer une infection.

C’est le cas par exemple du staphylocoque doré ou de certains streptocoques qui sont la cause de la majorité des infections cutanées bactériennes.

Peau glabre

L’infection de la peau glabre est le plus souvent responsable d’impetigo, de panaris, d’érysipèle…

Poils

L’infection des poils provoque folliculite, furoncle, abcès…

Infection virale de la peau

On peut citer l’herpes, les verrues, les condylomes, les molluscum contagiosum…

Mycose de la peau

voir mycose de la peau

Parasites sur la peau

Poux, gale, punaises de lit…

GALE : cause, symptomes et solution contre la gale (galle)

La gale

La gale est une infestation parasitaire par un acarien appelé sarcopte, qui s’introduit sous la peau, y pond et se développe. Elle est souvent considérée comme une Infestation Sexuellement Transmissible chez la personne en âge de procréer car on la contracte souvent en couchant avec une personne ou en dormant dans un lit contaminé. Sa contamination nécessite en effet un contact prolongé entre la peau de la personne qui se contamine et les textiles et/ou la peau contaminés. Elle peut aussi se transmettre par le partage de vêtements. Souvent, plusieurs personnes de la même famille ont la gale en même temps. Le traitement de la gale requiert de soigner toutes les personnes susceptibles d’être contaminées dans l’entourage, par des crèmes, des lotions et/ou des comprimés et de laver les textiles utilisés depuis une semaine à 60°C ou de les stériliser avec un acaricide dans un sac étanche fermé pendant 48h. Le traitement doit toujours être renouvelé 8 à 14 jours plus tard.

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Cet article en vidéo :

Cause / Comment attrape-t-on la gale? / Symptomes de la gale (Gale au début / boutons de gale / gale profuse) / Gale de l’enfant et du bébé / Traitement de la gale / Points clés / Questions fréquentes / Et pour aller plus loin

La gale est une infection parasitaire dont le nombre de nouveaux cas est en constante augmentation depuis une vingtaine d’années. On considère qu’elle touche environ 300 personnes pour 100 000 habitants. Elle touche tous les milieux sociaux et économiques et tous les ages.

La gale en France
entre 1999 et 2010 : augmentation de l’incidence et implications en
santé publique – EM|consulte http://t.co/oJ91JPe9

— Dermatologue (@Dermatologue1) 20
Juin 2012

Son diagnostic peut être difficile et la fréquence des familles recomposées, l’importance du traitement de l’environnement (non remboursé) mais aussi le retard diagnostic rendent souvent son traitement difficile et long.

Cause

La gale est due à un parasite invisible à l’oeil nu, un acarien nommé sarcopte (Sa taille est de l’ordre de 0,4 mm de long). Un parasite est un organisme vivant qui a besoin d’un hote pour survivre. L’hôte du sarcopte est l’etre humain; la gale humaine est donc une maladie interhumaine ne touchant pas les animaux : elle ne provient pas des animaux et ne se transmet pas à eux.

Cependant, il existe de nombreuses espèces adaptées à l’animal d’appartement (chat, chien) et d’élevage (porc). La transmission
de ces gales animales à l’homme est possible mais exceptionnelle et en cas de contamination, on observe une guérison spontanée en l’espace de quelques jours

On l’attrape généralement par un rapport sexuel, en dormant dans un lit, en échangeant des vêtements (voire même avec des vêtements neufs… voir faut-il laver ses vetements neufs?)

Voir comment on attrape la gale

Le sarcopte ne survit que quelques jours (maximum une semaine) en dehors de son hôte.

sarcopte de la gale — Sarcopte vu au microscope

Le sarcopte femelle adulte a une bonne mobilité pour des températures de 25 à 30 °C ; en dessous de 20 °C, il est immobile et meurt rapidement ; au-dessus de 55 °C, il est tué en quelques minutes.

Lors de la contamination par la gale, le sarcopte se loge sous la peau du sujet infesté et se déplace en formant de petits sillons visibles à l’oeil nu (il progresse d’environ 1 à 2 mm par jour).

Le sarcopte femelle fécondé pond ses oeufs (en moyenne deux oeufs par jour et jusqu’à 5 par jour!) dans la couche superficielle de la peau durant toute sa vie, qui dure 1 à trois mois. Chaque oeuf éclot dans la peau de la personne infestée en 4à 5 jours et la larve devient un sarcopte adulte en 2 à 3 semaines. Les jeunes adultes males et femelles remontent à la surface de la peau en y formant les sillons de la gale, s’y accouplent et la femelle fécondée repart dans la peau pour s’y nourrir et pondre ses oeufs. La boucle est bouclée…

Sarcopte cycle — Cycle de la gale (en anglais)

Le malade atteint de gale est infesté par une à quelques dizaines de sarcoptes adultes.

Il existe une forme de gale appelée gale profuse, gale crouteuse ou anciennement gale norvégienne, ou le nombre de sarcoptes peut atteindre plusieurs centaines, plusieurs milliers voire millions de sarcoptes. Il s’agit d’une forme rare, plus fréquente chez les sujets agés ou immunodéprimés.

La dissémination de la gale est favorisée par la vie en collectivité (maisons de retraite, casernes, internats, crèches, écoles… ). Voir les modes de transmission de la gale

La gale en France entre 1999 et 2010 : augmentation de lincidence et implications en santé publique – EM|consulte http://t.co/oJ91JPe9

Dermatologue (@Dermatologue1) 20 Juin 2012

Symptomes de la gale

Le signes de la gale ne sont généralement pas des signes directs de la présence du sarcopte, mais les signes de la réaction immunologique de la peau vis-à-vis du parasite.

Une gale typique est diagnostiquée sur des éléments parmi lesquels on peut citer :

La gale provoque des démangeaisons à prédominance nocturne
D’autres membres de la famille ou de l’entourage sont aussi atteints de gale : on parle de démangeaisons familiales
La gale provoque des lésions prédominant dans les espaces interdigitaux, les emmanchures antérieures des aisselles, les mamelons, le nombril, le fourreau de la verge, la face interne des cuisses). Les boutons épargnent généralement le dos, le visage et le cuir chevelu, sauf chez l’enfant et le bébé

On peut aussi observer d’autres boutons de gale :

Il s’agit :
– des nodules scabieux : sortes de boules rouges localisées au niveau des organes génitaux externes chez l’adulte et au niveau axillaire chez l’enfant ;
– des sillons des mains et entre les doigts;
– des vésicules des mains et pieds, presqu’exclusivement rencontrées chez l’enfant

> Voir l’article sur les boutons de la gale

Le diagnostic de la gale est clinique. Un prélèvement parasitologique peut permettre d’affirmer la présence du sarcopte, mais il n’est pas réalisé en pratique courante, en dehors de l’hôpital.

Il est également possible de visualiser de façon plus nette les sillons grâce au test à l’encre en coloriant les doigts et la paume à l’aide d’un feutre à l’endroit où un sillon est suspecté, puis de laver les mains, ce qui va révéler le sillon, puis l’encre y aura pénétré et ne persistera qu’à cet endroit.

Enfin, le dermatologue peut s’aider souvent d’un dermoscope pour repérer le parasite au fond d’un sillon (signe du deltaplane)

Le diagnostic peut être particulièrement difficile puisque de nombreux signes peuvent manquer au médecin : les lésions sont très frustes, voire invisibles, c’est la « gale des gens propres ».

Seule la notion de démangeaisons d’un conjoint ou dans la famille et de prédominance nocturne des démangeaisons permet alors d’y penser! Parfois ce sont juste les chancres scabieux (voir boutons de la gale) qui permettent le diagnostic tardivement… Il est donc souvent pratiqué un traitement de gale » d’épreuve « chez une personne ayant des démangeaisons profuses afin déliminer ce diagnostic.

Les dermatologues ont coutume de dire que toute démangeaison n’ayant pas les critères diagnostics d’un eczema ou d’une urticaire est une gale jusqu’à preuve du contraire

Cas particuliers

Gale de l’enfant et du bébé

La gale de l’enfant et du bébé peut aussi n’avoir comme seuls signes que les démangeaisons (chez le bébé, elles se manifestent le plus souvent par des reptations et des contorsions pour se frotter sur les draps) et des vésicules des mains et des pieds…

Voir l’article gale du bébé

Gale profuse

Elle concerne surtout les sujets agés et/ou immunodéprimés : on peut y observer une atteinte du dos chez l’adulte, voire des croutes profuses, très contagieuses. Les démangeaisons peuvent être absentes dans cette forme crouteuse.

Voir l’article gale profuse

Retentissement psychologique de la gale

Le retentissement psychologique de la gale est souvent important, pour plusieurs raisons :

Le manque de sommeil

les démangeaisons sont souvent insomniantes, ce qui retentit beaucoup sur l’équilibre psychologique du sujet atteint, par manque de sommeil,

La connotation « maladie sexuelle »

le fait qu’il s’agisse d’une maladie transmise par contacts prolongés et souvent intimes : il existe uns stigmatisation de la maladie par sa connotation « sexuelle ». Il faut rechercher le ou les partenaires, les contaminants et les contaminés… il faut prévenir son partenaire sexuel habituel en cas de tromperie…

La connotation « maladie honteuse »

Le diagnostic de « gale » retentit souvent en consultation comme une maladie honteuse ou improbable, telle que la peste

Ceci est d’autant plus difficile à porter qu’il faut souvent prévenir l’entourage proche (amis, crèche, école, collège ou lycée, familles monoparentales en cas de divorce par exemple… )

Traitement de la gale :

On ne guérit pas spontanément de la gale. Le traitement de la gale commune doit être particulièrement soigneux compte tenu du risque de re contamination entre personnes infectées ou au contact de tissus infestés.

Voir l’article consacré au traitement de la gale, rédigé notamment avec les recommandations européennes de 2017 pour le traitement de la gale

Points clés :

La gale est liée à une infestation par un acarien nommé sarcopte qui s’introduit sous la peau et s’y reproduit
Les signes de la gale sont marqués par des démangeaisons intenses à prédominance nocturne. On observe souvent des petites papules voire des sillons sur les mains et les poignets. D’autres zones sont fréquemment atteintes : abdomen, pubis, sexe…
Il n’est pas rare que des personnes de l’entourage soient atteintes elles aussi
Le traitement de la gale est souvent long et difficile et il faut le suivre à la lettre pour se débarrasser et guérir de la gale

Questions fréquentes :

– L’eczéma est-il contagieux ? J’ai rencontré une personne qui en souffrait et maintenant, je souffre de démangeaisons…

L’eczéma est une dermatose qui démange, prenant le plus souvent l »aspect de lésions rouges et vésiculeuses (petites « cloques d’eau ») sur la peau puis de croûtes dans un second temps.
L »eczéma n’est pas une maladie contagieuse.
L’apparition de démangeaisons et de plaques sur la peau, voire de cloques qui ressemblent à de l’eczema après le contact avec une personne présentant des boutons ou des plaques qui démangent doit donc faire évoquer d’autres diagnostics, et parmi ceux-ci, la gale. Un vieil adage de Dermatologie dit en effet qu’il n’y a « rien de plus eczématiforme qu’une gale ». Il arrive donc qu’une gale soit prise pour un eczéma. Attention donc à la gale si vous voyez apparaître des démangeaisons et des plaques sur la peau après avoir été en contact avec une personne qui présente elle aussi des boutons qui démangent.
Je vous recommande donc de consulter sans tarder car seul un médecin pourra diagnostiquer la cause de vos démangeaisons.

Et pour aller plus loin…

Conduite a tenir devant un ou plusieurs cas de gale, par le Haut Comité de Santé Publique

Vidéo de la Societe Francaise de Dermatologie :

Références

Recommandations européennes de 2017 pour le traitement de la gale

Guide européen de la prise en charge de la gale

En savoir plus

Faire une recherche au sujet de cette pathologie sur Pubmed

LARVA MIGRANS : la larva migrans ou ver à chien

Larva migrans ou « ver à chien »

La larva migrans cutanée ankylostomienne est une maladie parasitaire due à des larves d’ankylostome provenant de déjections de chiens, parmi lesquels Ancylostoma braziliense est le plus fréquent. Elle est la conséquence de la migration sous-cutanée de ces larves en impasse parasitaire chez l’homme.
Les larves contaminent généralement lors de vacances à la plage, notamment en zone tropicale ou tempérée car elles passent a travers le maillot ou la serviette de bain puis a travers la peau. Il faut donc éviter les plages ou l’on voit des chiens errants et se poser plutot à l’endroit ou le sable a été mouillé par la mer en cas de marées (zone de marnage) car l’eau de mer peut tuer les larves.

sable

Diagnostic

Apres l’infestation apparait sur le site de contamination (pied, fesses) une eruption qui démange beaucoup, au sein de laquelle on voit parfois le sillon de migration de la larve , pathognomonique
On note parfois une guerison spontanee car l’homme est une impasse parasitaire : la mort des larves survient en 2 à 3 mois

Traitement

Ivermectine 4cp en une prise unique

VETEMENT NEUF : faut-il laver un habit neuf avant de le porter?

Peut-on porter un vêtement neuf sans le laver?

Vous venez d’acheter un t-shirt, une robe, une chemise? Faut-il le laver avant de le porter? Quels sont les risques si vous le portez sans le laver?

En voyant les vêtements pliés, emballés, neufs, vous pensez qu’il n’y a pas de risque à les porter. Mais est-ce bien le cas?

Produits toxiques dans les vetements neufs

Si l’Union Européenne interdit l’usage de beaucoup de produits toxiques ce n’est pas le cas dans beaucoup d’autres pays et le T shirt made in Portugal peut juste avoir été fini au Portugal mais provenir de tissus chinois ou coloré dans d’autres pays…

Ainsi on peut trouver du plomb, du chrome, du nickel, des colorants azoïques, des résines formaldéhyde, des teintures toxiques interdites en Europe

Les points les plus sensibles du corps sont là où le vêtement est en contact et frotte contre la peau ainsi que dans les zones de transpiration : le ventre, le cou, les cuisses, les aisselles.

Ce risque concerne aussi les vêtements bio : la mention « bio » signifie simplement que les fibres utilisées sont biologiques. Cela ne garantit pas l’absence de traitement par des produits « chimiques » sur les fibres ensuite.

Deux types de manifestations peuvent se produire :

Allergie à un produit

Deux allergènes responsables d’allergie au contact des vêtements neufs sont les teintures et la résine formaldéhyde (qui empêche notamment le coton de plisser).

On peut alors avoir un aspect d’ eczema voire d’ urticaire

Pénétration transcutanée

Elle est probablement très faible, mais la pénétration du plomb ou du chrome, notamment en cas de transpiration est un risque potentiel

Les agents biologiques : gale, poux, moisissures, virus…

Au-delà des produits chimiques, un produit textile peut avoir été essayé plusieurs fois, même s’il est emballé et plié, notamment en cas de vente par Internet. De même, un vêtement peut avoir été replié sur les présentoirs dans un magasin mais avoir été essayé peu de temps avant. Les vêtements empilés peuvent se contaminer entre eux…

On peut donc craindre une contamination par la gale, les poux (de cheveux ou de corps parfois)…

Par ailleurs, en cas d’humidité ambiante, des moisissures peuvent persister au sein des fibres textiles

Enfin, si un vêtement vient d’être essayé, il peut encore porter des virus et transmettre un rhume, une grippe…

Alors comment laver les vêtements?

Idéalement il faut les laver deux fois pour limiter le portage de substances chimiques notamment.

La gale et les poux quant à eux ne résistent pas au delà de 60°C

Enfin, pour éviter que le textile ne se décolore ou ternisse, il est possible de faire tremper le vêtement dans de l’eau froide avant la machine à laver.

ENLEVER TIQUE : retirer une tique de la peau

Enlever une tique

La piqure de tique expose au risque de maladie de Lyme, une infection (borreliose) à Borrelia Burgdorferi. Quelles sont les choses à savoir? :

Le risque de contamination est très faible si on enlève la tique dans les 24 premières heures, mais beaucoup plus important si elle est restée sur la peau plus de 72h.
En cas de contact plus de 24h, le risque de contamination est plus important avec une tique adulte (voir comment déterminer le stade de maturation de la tique)
Pour retirer la tique (voir comment enlever une tique) l’idéal est d’utiliser un tire-tique qu’on trouve en pharmacie, ou à défaut une pince à épiler à bouts recourbés, en la tenant au ras de la peau et en la mobilisant doucement pour qu’elle se détache sans arracher son rostre, qui s’il reste dans la peau risque de provoquer l’infection.
Il faut ensuite bien désinfecter la plaie et la surveiller à la recherche de l’apparition d’une rougeur qui s’étend progressivement entre une semaine et un mois après la piqure, signant la maladie de Lyme

Tout d’abord déterminer le stade de maturation de la tique

La tique est un acarien hématophage (qui se nourrit du sang de son hôte).

La tique se fait infester par Borrelia Burgdorferi (la bactérie responsable de la maladie de Lyme) le plus souvent en piquant de petits rongeurs puis elle contamine l’homme en le piquant.

Toutes les tiques ne sont donc pas infectées par Borrelia Burgdorferi.

Il y a 3 stades évolutifs de la tique après éclosion de ses oeufs (B) : la larve (C), puis la nymphe (D) puis la tique adulte male et femelle (A). Plus la tique est évoluée plus elle est grosse. Plus elle est évoluée, plus elle a piqué de rongeurs dans sa vie et plus elle risque d’avoir été infectée.

Plus la tique qu’on découvre est grosse, plus elle risque donc d’être infectée.

La tique peut transmettre aussi d’autres maladies que la maladie de Lyme (Rickettsioses, autres borrélioses responsables de fièvres récurrentes, Tularémie… ).

Le risque de contamination augmente avec le temps de fixation de la tique contaminée : en dessous de 24h le risque est faible alors qu’il est quasiment total au dela de 72h.

Tique adulte

Il y a plus de risque d’être contaminé car elle a eu plus de chance de piquer un rongeur porteur de la bactérie durant sa vie

Simple point noir posé sur la peau : larve ou nymphe

Moins de risque de contamination

Comment enlever une tique :

Vous avez été piqué(e), il faut enlever correctement la tique

Le risque de contamination augmentant avec la durée de fixation, il faut enlever la tique le plus vite possible.

Il existe plusieurs manières d’enlever une tique, dans tous les cas il faut éviter de laisser le rostre de la tique dans la peau car c’est lui qui est potentiellement infecté par la bactérie.

Ce rostre est un peu comme une meche de perceuse : il est rainuré et il faut donc tenter de l’enlever en effectuant des rotations de la tique et surtout pas en tirant uniquement la tique perpendiculairement a la peau, sinon le rostre va rester dans la peau.

– Il existe en pharmacie des dispositifs spéciaux pour enlever les tiques (tire-tiques).

– On peut aussi attraper la tique avec une pince en l’attrapant à sa base près de la peau et effectuer de doux mouvements de rotation alternatifs, tout en tirant doucement la tique hors de la peau

– Les techniques classiques d’etouffement de la tique a l’ether, ou en la chauffant en approchant une cigarette afin de la faire lacher prise sont rarement efficaces

On trouve en pharmacie des tests permettant de déterminer si la tique retirée est porteuse de la bactérie borrelia.

#LeSaviezVous on peut trouver en pharmacie un test pour la bactérie de la maladie de #lyme à faire sur la #tique https://t.co/DjWYThAbEO

— Dermatologue (@Dermatologue1) 21 juillet 2017

Après avoir retiré entièrement la tique, désinfecter la peau avec un produit antiseptique doux

Puis se surveiller pendant un mois, guêter :

l’apparition d’une petite fièvre (38,5°C)
une fatigue anormale
l’apparition d’un anneau rouge extensif partant de la piqure (erytheme migrant)

erytheme migrant de lyme — Erytheme Migrant de la maladie de Lyme

L’erytheme migrant est le mode d’entrée dans la maladie de Lyme

On prescrit alors un traitement antibiotique de maladie de Lyme localisée

Attention, une simple rougeur de quelques millimètres après piqure de tique ne signifie par qu’il va y avoir un erythème chronique migrant

Si le rostre reste dans la peau, il faut consulter un médecin sans tarder afin que ce dernier enleve le rostre sous anesthésie locale, en effectuant une petite intervention, le plus souvent au moyen d’un bistouri circulaire

Eviter les piqures de tique :

Voir comment éviter la piqure de tique

Références:

Document de l’INPES (2016) sur les piqures de tiques

Dépliant sur la prévention des piqures de tique et la maladie de Lyme

IVERMECTINE : l’ivermectine dans la gale

Ivermectine

L’ivermectine contenue dans l’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .

L’ivermectine se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs

Contre indications de l’ivermectine

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de l’ivermectine

L’ivermectine est prise à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

Puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des

draps propres

Il faut reprendre la meme dose unique 8 à 14j plus tard

En cas de gale profuse et crouteuse, l’association à un traitement local (Ascabiol ®, Spregal ®, Topiscab®) peuvent être proposés.

Soins d’accompagment de l’ivermectine

La prise d’ivermectine est nécessairement associée à des soins de prise en charge de la gale, pour le patient atteint de la gale et son entourage :

Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide tel qu’ Apar, de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.
Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide tel qu’ Apar

(stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.

Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.
Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours

Voir le traitement de la gale

GALE PROFUSE : soigner la gale profuse

Gale profuse

La gale est une maladie parasitaire due à un acarien

Parfois elle peut prendre des formes très profuses, notamment chez les sujets agés et/ou immunodéprimés (SIDA… ) : on peut y observer une atteinte du dos et du cuir chevelu chez l’adulte (zones généralement non atteintes en cas de gale commune), voire des croutes profuses, très contagieuses.

Gale profuse typique

Elle est souvent difficile à diagnostiquer car on pense plus volontiers à un eczema, une allergie médicamenteuse…

Les gales profuses sont caractérisées par un nombre important
de parasites, elles sont donc très contagieuses (voir contagion de la gale).

Une corticothérapie locale (creme a la cortisone) ou générale est souvent en cause chez le sujet non immunodéprimé.

Une gale traitée à la cortisone : éruption profuse

Gale crouteuse

Une forme particulière de gale profuse est la gale hyperkératosique ou crouteuse, fréquente chez le sujet agé. Elles est très contagieuse et responsable d’épidémies dans les hôpitaux ou les collectivités de personnes âgées.

De plus les démangeaisons peuvent être absentes dans cette forme crouteuse.

Atteinte hyperkératosique et profuse des mains

Traitement de la gale profuse

Le traitement est souvent problématique, nécessitant de traiter toutes les personnes entrées en contact avec le malade…

Voir le traitement de la gale

La gale profuse typique

Le malade ayant une gale profuse doit être hospitalisé et traité en chambre individuelle, par le traitement à prise orale et le médecin définira un nombre de sujets à traiter plus large que dans la gale commune (personnel soignant… )

La gale en collectivité (crèches, maisons de retraite… ) :

On définit alors une stratégie thérapeutique qui implique à la fois le médecin, mais aussi le responsable de létablissement et les autorités sanitaires, qui préviennent les familles et définissent, en fonction du nombre de personnes atteintes, les personnes à traiter dans l’entourage ( il s’agit au minimum du traitement simultané de toutes les personnes vivant en contact intime avec les malades, comme dans la gale commune mais cela peut s’étendre à toutes les personnes visitant la collectivité, que ce soit pour y voir des personnes, y travailler… et parfois meme le propre entourage de toutes ces personnes… notamment en cas de gale profuse chez plusieurs personnes dans une collectivité). Il est aussi possible de définir une stratégie de désinfection de l’établissement par acaricides.

Conduite a tenir devant un ou plusieurs cas de gale, par le Haut Comité de Santé Publique

GALE DE L’ENFANT ET DU BEBE : soigner la gale chez un bébé ou un enfant

Gale de l’enfant et du bébé

La situation dans laquelle un bébé ou un enfant est atteint par la gale est problématique à plusieurs titres : le diagnostic est souvent tardif, le traitement est difficile car de nombreux produits sont contre indiqués, le risque de contamination est élevé notamment en crèche ou maternelle car les enfants y dorment

Un diagnostic difficile et souvent tardif

Le diagnostic de la gale repose généralement sur une trilogie :

démangeaisons la nuit,
atteinte d’une personne contact (famille, amis… )
et distribution des boutons en dehors du visage et du dos

Or chez l’enfant le visage et le dos peuvent être atteints

L'atteinte du visage est fréquente chez l'enfant alors qu'elle est exceptionnelle chez l'adulte, passant pour de l'eczema — L’atteinte du visage est fréquente chez l’enfant alors qu’elle est exceptionnelle chez l’adulte, passant pour de l’eczema

Atteinte profuse de tout le tronc chez un enfant alors que le dos est généralement épargné chez l'adulte — Atteinte profuse de tout le tronc chez un enfant alors que le dos est généralement épargné chez l’adulte

Le bébé

Chez le bébé, notamment au début de la gale, on peut n’observer que des cloques des mains et des pieds, parfois diagnostiqués à tort acropustulose infantile

Cloques d'eau qui démangent sur les pieds d'un bébé : gale? — Cloques d’eau qui démangent sur les pieds d’un bébé : gale?

Cloques d'eau qui démangent sur les mains d'un bébé : gale? — Cloques d’eau qui démangent sur les mains d’un bébé : gale?

Atteinte du poignet chez un bébé — Gale du poignet chez un bébé

De même, on peut observer une éruption diffuse, un erytheme fessier…

Fesses rouges : et si c'était une gale? — Fesses rouges : et si c’était une gale?

L’enfant

L’atteinte de l’enfant est souvent surinfectée, faisant penser à un eczema infecté ou un impetigo profus

Atteinte profuse ressemblant à un prurigo, un impetigo… est-ce une gale?

Soigner la gale du bébé

Les médicaments par voie orale (Stromectol)sont contre indiqués en dessous de 15kgs de poids

En dessous de ce poids, le Topiscab ainsi que l’Ascabiol (dès un mois) peuvent être utilisés en France

Gale à la crèche ou à l’école maternelle

Les enfants dormant à la crèche ou à l’école maternelle, les conditions sont réunies pour que la contagion s’étende (voir comment on attrape la gale)

Il faut donc prévenir le personnel que son enfant a la gale pour éviter de contaminer d’autres enfants

LA GALE AU DEBUT : comment sont les boutons de la gale au début?

La gale au début de son évolution

Votre peau démange, vous ne savez pas si c’est une gale au début de son évolution, mieux vaut avoir l’avis d’un médecin.

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Voici quelques éléments qui peuvent l’orienter

Avez-vous dormi chez quelqu’un, eu un rapport sexuel (protégé ou non)… environ 3 semaines avant le début des démangeaisons?

L’incubation de la gale est de 3 semaines et elle s’attrape le plus souvent par contact intime et prolongé de peau à peau, parfois en dormant dans un lit contaminé ou en échangeant des vêtements. Ainsi le début de la gale a lieu en général environ 3 semaines après la transmission de la gale

Voir comment on attrape la gale

Avez-vous des amis, de la famille qui se grattent?

Il n’est pas rare d’avoir dans son entourage une personne qui se démange, et qui est parfois diagnostiquée à tort comme un eczema… Cela peut être un partenaire sexuel, un membre de la famille, un ami chez qui on a dormi…

Les démangeaisons sont-elles prédominantes plutot la nuit?

Le sarcopte responsable de la gale se déplace sous la peau surtout lorsqu’il fait chaud, ainsi le fait de rentrer sous les draps l’active… et les démangeaisons s’intensifient…

Avez-vous des démangeaisons sur certaines zones du corps?

Les zones les plus touchées au début de la gale sont les espaces interdigitaux des mains, la face antérieure des poignets, les coudes, la zone devant les aisselles, le ventre, les fesses et la face interne des cuisses. Le visage et le cou sont en règle épargnés, le dos est souvent moins atteint que les autres régions du corps.

Dans l’une de ces trois situations, il faut consulter votre médecin sans tarder, il recherchera des boutons de la gale et vous donnera un traitement de la gale

BOUTON DE LA GALE : comment sont les boutons et sillons de la gale?

Boutons et sillons de la gale

Cet article en vidéo :

La gale provoque des démangeaisons à prédominance nocturne et il n’est pas rare que d’autres personnes se grattent dans l’entourage (amis, famille)

Où sont les boutons de la gale?

Les boutons de la gale prédominent dans les zones chaudes et sexuelles (plis, seins, pubis et sexe), ainsi que sur les mains et les poignets. Les boutons épargnent généralement le dos, le visage et le cuir chevelu sauf chez le bébé et l’enfant

Comment sont les boutons de la gale?

Le diagnostic de la gale nécessite une consultation médicale.

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Les lésions typiques de gale sont :

des sillons de quelques millimètres de long, notamment sur les mains et les poignets, correspondant à la progression du sarcopte dans la peau

sillon de la gale — Sillon de la gale vu de près, avec le sarcopte au bout (en haut à droite)

Le médecin peut s'aider d'encre pour mettre en évidence les sillons — Le médecin peut s’aider d’encre pour mettre en évidence les sillons

Sillons de grande taille entre les doigts

des vésicules (petites élevures translucides), sur les doigts

galle des doigts — Vésicules sur les doigts en cas de gale

Cloque d'eau (vésicule) du doigt évocatrice de gale — Cloque d’eau (vésicule) du doigt évocatrice de gale

les nodules scabieux, sortes d’elevures rouge-rosées, fréquentes sur les parties génitales et dans les plis. Il s’agit de reactions d’hypersensiblité aux particules de sarcopte (meme mort, ainsi, on peut observer des nodules scabieux même après guérison).

bouton sur la verge en cas de gale — Nodules scabieux

Un bouton sur le gland peut être un nodule scabieux

des lésions de gale (petits boutons) et de grattage, pouvant ressembler à de l’eczema, prédominant sur le ventre, le bas-ventre, les cuisses, les bras, épargnant généralement le dos et le visage (sauf dans la gale de l’enfant chez qui le dos, le cuir chevelu et le visage peuvent être touchés).

Atteinte du ventre et du pubis par la gale

>> Suite, traitement de la gale

COMMENT ATTRAPE-T-ON LA GALE ? transmission et contagion de la gale

Transmission de la gale : comment on attrape la gale?

La gale est due à un parasite invisible à l’oeil nu, un acarien nommé sarcopte (Sarcoptes Scabei). Un parasite est un organisme vivant qui a besoin d’un hote pour survivre. Voici les modes de transmission de la gale

Peut-on attraper la gale auprès des animaux?

L’hôte de Sarcoptes Scabei est l’etre humain; la gale humaine est donc une maladie interhumaine ne touchant pas les animaux : elle ne provient pas des animaux et ne se transmet pas à eux.

Les animaux (chats, chiens, porcs… ) ont des formes de gales mais elles ne sont transmises à l’homme qu’exceptionnellement et lorsque c’est le cas, la guérisons des démangeaisons et observée en quelques jours chez l’homme, ce qui n’est jamais le cas de la gale humaine, qui ne guérit pas spontanément.

Comment attrape-t-on la gale auprès d’une personne?

Contamination directe : 95% des cas

La transmission de la gale commune entre deux personnes nécessite habituellement des contacts intimes et prolongés de peau à peau. Elle est donc souvent considérée comme une maladie sexuellement transmissible car il est fréquent de se contaminer lors d’un rapport sexuel (MST). Il faut donc faire un bilan de MST (examen complet, sérologies) devant cette pathologie.

Ce mode de contamination comporte souvent une atteinte profuse au niveau génital

Contamination indirecte : 5% des cas

On peut se contaminer en manipulant ou en étant en contact prolongé avec du linge (parfois même neuf! voir faut-il laver ses vetements neufs?), de la literie (changer les draps), du mobilier recouvert de textile (voire de cuir) : rester longtemps dans un canapé…

Le sarcopte survit en effet au maximum une semaine dans l’environnement, on peut donc se contaminer par la manipulation de textiles contaminés.

Ce mode de contamination est particulièrement vrai dans les cas de gale profuse dans les collectivités (infestation de personnel soignant, de femmes de ménage, infestation en dormant dans des draps ou un matelas contaminés dans un refuge par exemple).

De même, il est de plus en plus fréquent d‘attraper la gale en allant dormir chez des amis, chez qui on nous prête un lit contaminé, en s’échangeant des vêtements…

Transmission et contagion à l’entourage, quand suis-je contagieux?

Si vous avez la gale commune, serrer la main de quelqu’un comporte très peu de risques pour cette personne : il faut comme nous l’avons vu des contacts prolongés

Le problème cependant est que l’incubation de la gale est de 3 semaines lors de la premiere infestation (en cas de recontamination, ce délai est raccourci à quelques jours), on peut donc contaminer son entourage alors qu’on ne sait pas qu’on a la gale (absence de démangeaisons)

Bien sur dès qu’on sait qu’on a la gale, il faut prévenir tout son entourage proche, les gens chez qui on a dormi depuis la période de 3 semaines précédant les premières démangeaisons jusqu’à la date du traitement, et ne pas aller dormir chez des amis, ne pas avoir de rapports sexuels, ne pas échanger de vêtements… tant qu’on n’est pas sur d’être guéri

>> Suite, traitement de la gale

TOPISCAB ® creme 30g : comment faire le traitement de la gale avec Topiscab?

Topiscab ® creme 30g

Le topiscab en creme est un traitement de la gale à base de permethrine

Indications

Le Topiscab peut être utilisé chez l’adulte et l’enfant

C’est le seul traitement de la gale autorisé en France chez le BEBE de plus de 2 mois et moins de 15kgs et chez la FEMME ENCEINTE ou ALLAITANTE (ne pas allaiter durant le traitement)

Précautions d’emploi

Une surveillance étroite est recommandée lorsque le traitement est utilisé chez les enfants entre 2 mois et deux ans, en raison d’une expérience limitée dans cette population

En cas d’hypersensibilité aux chrysanthèmes ou à d’autres astéracées (Cosmos, Dahlia, Tournesol… ), l’application de perméthrine ne doit être réalisée que si strictement nécessaire.

Posologie

TOPISCAB ® creme 30g , 2 applications au coucher avec un intervalle de 7 à 14j entre les deux applications.

Comment utiliser le Topiscab?

La crème doit agir sur la peau pendant au moins 8 heures, ce qui impose de ne pas se laver (bain, douche) pendant ce laps de temps. S’il arrive que les mains ou d’autres zones de peau traitées (fesses, organes génitaux externes lors du change de bébé) soient lavées au cours de ces huit heures, il faut de nouveau appliquer de la crème sur ces zones.

Au bout de 8 heures (minimum) après l’application, il faut éliminer les restes de crème en se douchant ou en se lavant avec de l’eau et du savon.

A chaque application, la quantité de crème à appliquer est de :
30 g chez l’adulte et l’adolescent de plus de 12 ans, ce qui correspond à appliquer le tube en entier ;
15 g chez l’enfant de 6 à 12 ans, soit la moitié d’un tube ;
7,5 g chez l’enfant de 1 à 5 ans, ce qui équivaut à la taille de 2 noisettes ;
3,75 g chez l’enfant de 2 mois à 1 an, ce qui équivaut à la taille d’une noisette.

La crème doit être appliquée en fine couche sur la peau, de façon uniforme sur l’ensemble du corps (dont le cou, la nuque, la paume des mains et la plante des pieds). Il convient d’accorder une attention toute particulière aux espaces interdigitaux des mains et des pieds (également aux zones situées sous les ongles des doigts et des orteils), aux poignets, aux coudes, aux aisselles, aux organes génitaux externes et aux fesses. L’application sur la tête (cuir chevelu), les oreilles et le visage n’est pas utile, sauf si cette zone présente des lésions scabieuses ou chez les sujets âgés de plus de 65 ans.

Veiller à ce que la crème ne soit pas en contact avec les muqueuses (lèvres, bouche, narines, zone génitale) ou avec des plaies ouvertes ;

Ne pas appliquer la crème à proximité des yeux ;

Chez les enfants, ne pas appliquer la crème autour de la bouche pour éviter une ingestion du produit par léchage. Le port de gants peut être envisagé chez certains enfants.

Afin d’éviter tout risque de contamination entre patients lors de l’application, il est nécessaire d’utiliser 1 tube par patient.

En outre,il faut :
– avoir les ongles courts et bien propres ;
– changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours ;
– conserver les articles qui ne peuvent pas être lavés à au moins 60 °C (vêtements) dans un sachet plastique fermé pendant quelques jours ;
– passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

Voir l’article traitement de la gale

TRAITEMENT DE LA GALE : guérir et se débarrasser de la gale

Guérir et se débarrasser de la gale (galle) : traitement de la gale

Le traitement de la gale commune doit être particulièrement soigneux compte tenu du risque de re contamination entre personnes infectées ou au contact de tissus infestés. En effet, on ne guérit pas spontanément de la gale.

Il requiert :

1. De consulter un médecin pour objectiver le diagnostic et faire un bilan d’IST en cas de possibilité de transmission sexuelle de la gale

RDV RAPIDE DE VISIO AVEC LE DERMATOLOGUE, prenez rdv de téléconsultation avec le dermatologue

De ne pas oublier l’entourage : partenaires sexuels, personnes vivant sous le même toit, amis qui se démangent…
De ne pas oublier de désinfecter le linge contaminé
De se traiter par traitement local ou par voie orale et de renouveler le traitement une semaine plus tard

Cet article en vidéo :

1/ Une consultation préalable chez le médecin :

N’improvisez pas une tentative de traitement de la gale par vous même.

De plus, le médecin prescrira en cas de doute d’IST la réalisation d’un bilan sérologique de Maladie Sexuellement Transmissible notamment si la gale peut avoir ete transmise lors d’un rapport sexuel

2/ Traiter l’entourage

Pour guérir de la gale, il ne faut pas oublier le traitement de l’entourage :

le médecin doit définir quelles sont les personnes à traiter dans l’entourage familial et extra familial : en règle générale, il s’agit de toute personne ayant eu un contact intime avec le malade

le ou les partenaires sexuels des deux derniers mois,
les membres de la famille vivant sous le même toit
et toutes les personnes ayant des démangeaisons dans l’entourage

c’est-à-dire la famille, mais aussi les amis qui se grattent…

chacune des personnes définies par le médecin comme devant recevoir un traitement doivent être traitées en même temps que le malade

C’est le seul moyen de se débarrasser de la gale

3/ La désinfection des textiles du patient et de son entourage

Le sarcopte est microscopique et vit dans les textiles. Les vêtements, draps, serviettes, doivent être lavés à la machine à plus de 60 degrés ou nettoyés à sec ou encore isolés dans un sac plastique pendant 7 jours.

Le seul moyen de s’en débarrasser et de guérir de la gale est de désinfecter correctement tous les textiles qui ont été en contact avec la peau du malade depuis une semaine

Les vêtements, les draps, les serviettes… doivent subir un lavage en machine a 60°C

ou pour les tissus ne pouvant le supporter, leur désinfection avec une poudre antiparasitaire (les asperger de poudre et les laisser 48h dans un sac) et ceci pour tous les vêtements, draps de lits… Quant aux matelas, sofas, canapés, tissus d’ameublement, sièges auto non déhoussables des enfants etc. pourront être eux aussi asperges de poudre insecticide pendant 24 h puis aspirés

Il ne faut pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours
Enfin, il faut passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

4/ Le traitement du patient et de son entourage pour guérir la gale

4.1/ Avec un produit local antiparasitaire

Les traitements locaux doivent être appliqués sur peau sèche, de la tête au pied, en incluant le scalp, le nombril, les plis inguinaux, les organes génitaux, les mains et les pieds jusqu’aux ongles sans oublier entre les orteils.

Le temps de contact dure de 8 à 12 heures. Une seconde application aura lieu entre 7 et 15 jours. Après application du traitement, on applique de nouveaux vêtements. Tous les personnes en contact proche avec le patient doivent être traités simultanément.

4.1.1/ Chez le BEBE de plus de 2 mois et moins de 15kgs / FEMME ENCEINTE ou ALLAITANTE (ne pas allaiter durant le traitement)

Le seul produit utilisable en France est la permethrine (une surveillance étroite est recommandée lorsque le traitement est utilisé chez les enfants entre 2 mois et deux ans, en raison d’une expérience limitée dans cette population): TOPISCAB ® creme 30g

Traitement topique de la gale chez le bébé >15kgs et la femme enceinte ou allaitante (CI du Stromectol*) : http://t.co/JdyhHRFDGq

Dermatologue (@Dermatologue1) 10 Juillet 2015

En cas d’hypersensibilité aux chrysanthèmes ou à d’autres astéracées (Cosmos, Dahlia, Tournesol…), l’application de la creme à la perméthrine ne doit être réalisée que si strictement nécessaire.

L’application sur la tête (cuir chevelu), les oreilles et le visage n’est pas utile, sauf si cette zone présente des boutons de gale ou chez les sujets âgés de plus de 65 ans. Dans ce cas la crème ne soit pas entrer en contact avec les muqueuses (lèvres, bouche, narines) et il ne faut pas l’appliquer à proximité des yeux ;

Chez les enfants, ne pas appliquer la crème autour de la bouche pour éviter une ingestion du produit par léchage.

La crème doit agir sur la peau pendant au moins 8 heures, ce qui impose de ne pas se laver (bain, douche) pendant ce laps de temps. Mieux vaut donc l’appliquer le soir. Au bout de 8h on se lave à l’eau et au savon.

S’il arrive exceptionnellement que les mains ou d’autres zones de peau traitées (fesses, organes génitaux externes) soient lavées au cours de ces huit heures, il faut de nouveau appliquer de la crème sur ces zones.

La quantité de crème à appliquer est de :

30 g chez l’adulte et l’adolescent de plus de 12 ans, ce qui correspond à appliquer le tube en entier ;

15 g chez l’enfant de 6 à 12 ans, soit la moitié d’un tube ;

7,5 g chez l’enfant de 1 à 5 ans, ce qui équivaut à la taille de 2 noisettes ;

3,75 g chez l’enfant de 2 mois à 1 an, ce qui équivaut à la taille d’une noisette.

4.1.2/ Une lotion anti gale.

En France, la lotion anti gale classiquement utilisée est le benzoate de benzyle (Ascabiol ®). Il est possible au dermatologue d’en prescrire une préparation magistrale.

Il faut toujours renouveler l’opération une semaine plus tard

Ce produit est irritant et il peut vous être proposé de passer une crème cortisonée après traitement.

Ne contenant dorénavant plus de sulfiram il peut être utilisé chez le bébé dès un mois.

Cette lotion est généralement appliquée sur l’ensemble du corps sauf le visage ( » du cou aux pieds « ) et les muqueuses génitales, au pinceau et laissée en place plusieurs heures (6 à 12 h chez l’enfant de moins de 2 ans et la femme enceinte) et rincé par lavage (douche), soit :

une application durant 24h
deux applications le soir, espacées de 24h, le produit est gardé durant la nuit, passée dans des draps lavés à 60°C puis rincé le lendemain matin.

Ce qui donne :

Jour zéro (J0) : jour de la 1re applicatio d’Ascabiol

Prendre un bain ou une douche le soir et se sécher. Il est important d’utiliser du linge propre (vêtements, serviette de bain) après la douche et de changer le linge de lit afin d’éviter une nouvelle contamination.
Appliquer Ascabiol avec une compresse (ne pas utiliser de ouate de coton ou de lingette imprégnée) en 2 couches successives à 10-15 minutes d’intervalle (correspondant au temps de séchage) sur la totalité de la surface corporelle en insistant sur les lésions, sans oublier les plis cutanés, les espaces interdigitaux, sous les seins, le nombril, les parties génitales externes, sous les ongles, le cuir chevelu et en évitant le visage et les muqueuses.

NB : n’appliquer qu’une seule couche si vous êtes enceinte ou pouvez l’être (absence ou oubli de contraception, rupture de préservatif…) et chez l’enfant de moins de deux mois

Un temps de contact de 24 heures doit être respecté sauf chez les enfants de moins de deux ans : application d’une seule couche et un temps de contact de 12 heures voire 6 heures chez les très jeunes enfants. Dans ce cas il faut renouveler l’application le lendemain soir pendant 6 à 12 heures
Après, prendre une douc e et se rincer abondamment. Il est de nouveau nécessaire de prendre une serviette de bain propre. Prendre des vêtements propres et changer les draps de lit une nouvelle fois.

Jour un (J1) : traitement de la literie, du linge et de l’environnement (voire deuxième application si contact de moins de 24h à J0)

Traitement de l’environnement : le matin suivant l’application d’Ascabiol, procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.
Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide (stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.
Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

Jour huit (J8) : jour de la 2e application d’Ascabiol Appliquer à nouveau Ascabiol selon les mêmes modalités qu’au jour zéro

Jour neuf (J9) : traitement de la literie, du linge et de l’environnement

4.1.3/ Un spray anti gale.

En France le spray anti gale est à base de pyréthrine (Spregal ®). Le spray anti gale est généralement appliqué en une seule fois, par pulvérisation dans une pièce bien aérée (en évitant le visage).
Le rinçage est effectué par lavage à l’eau 12 heures après l’application du spray anti gale. Le spray anti gale est contre indique chez les asthmatiques et en cas d’antécédent de bronchiolite chez l’enfant.

4.1.4/ Traitement naturel contre la gale

Le soufre concentré entre 6 à 33% en crème, pommade ou lotion peut être efficace s’il est appliqué 3 jours de suite. Il s’agit du plus vieux traitement anti-gale et il est « naturel ». Il est autorisé pendant la grossesse

4.2/ Traitement par médicament contre la gale :

Il est aussi possible de recourir à un traitement par voie orale à partir de 15 kgs et en dehors de la grossesse et de l’allaitement. Ce traitement de la gale par comprimés est composé d’ivermectine (Stromectol), une molécule connue pour son activité anti parasitaire (onchocercose, filarioses, anguillulose… )
La sécurité d’utilisation n’a pas ete testée chez l’enfant de moins de 15kg et la femme enceinte, ce qui le contre indique pour ces patients.
Le traitement contre la gale est souvent prescrit en une ou deux doses uniques, espacées de une à deux semaines car le Stromectol ne tue que les adultes.

Ce qui donne :

Pour vous et votre entourage :

Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.
Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide (stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.
Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…
Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.
Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours

STROMECTOL COMPRIMES A 3 MG

15 à24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

2h avant ou 2h après 1 repas puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des draps propres

reprendre la meme dose unique 8 j plus tard

et retraiter la literie, le linge et l’environnement

Comment savoir si je suis guéri de la gale?

L’infestation est considérée comme guérie s’il n’y a plus de boutons de gale ou de démangeaisons nocturne une semaine après l’arrêt du traitement. Les démangeaisons peuvent persister 2 à 4 semaines

Cas particuliers

Démangeaisons après traitement de la gale

Après un traitement efficace et bien conduit, les démangeaisons disparaissent le plus souvent en quelques jours, tout au plus elles doivent s’atténuer spontanément en l’espace de 2 à 4 semaines. Au-delà de ce délai, il faut sérieusement envisager la possibilité d’une réinfestation.

De même, la première cause de démangeaisons persistantes après traitement de la gale est de n’avoir fait qu’un traitement : les traitements local ou par voie orale doivent être renouvelés et utilisés deux fois

En cas de poursuite des démangeaisons, il faut reconsulter afin que le médecin vérifie si le traitement a été bien fait et puisse décider s’il faut le refaire ou non.

Il est aussi fréquent de se recontaminer soit auprès d’une personne non traitée, soit par le biais de textiles non désinfectés

Il est aussi possible d’avoir une irritation persistante ou des nodules scabieux durant plusieurs semaines après un traitement efficace.

J’ai été traité pour la gale, mais je me gratte toujours : gale qui ne guérit pas après plusieurs traitements

Plusieurs facteurs peuvent expliquer des démangeaisons persistantes apres deux traitements pour la gale bien conduits (renouvellement de la prise d’ivermectine à 8j notamment), et parmi ceux-ci :

une irritation due au traitement local
la persistance de nodules scabieux, sortes de boules rouges dans les plis et les organes génitaux
un mauvais traitement de l’entourage, engendrant une recontamination par un proche : tout votre entourage a-t-il été traité correctement?
une mauvaise désinfection du linge : avez vous bien tout lavé à 60°C ou tout mis dans un sac plastique avec l’acaricide pendant 48h?

Mieux vaut donc refaire le point avec votre médecin

La gale profuse et la gale en collectivité (crèches, maisons de retraite… ) :

Voir le traitement de la gale profuse

Conduite a tenir devant un ou plusieurs cas de gale, par le Haut Comité de Santé Publique

Références :

European guideline for the management of scabies. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Jun 22

Guide européen de la prise en charge de la gale

Traitement des poux et de la gale : les medicaments pour les poux et la gale

TRAITEMENT DES POUX ET DE LA GALE

Le traitement des poux et de la gale requiert parfois les memes molécules

Gale : quelques traitements de la gale
- Traitement par voie locale
  - Ascabiol ®
  - Spregal ®
- Traitement par voie orale
  - Stromectol ®

Poux
- Quelques traitements locaux
  - Malathion
    - Prioderm ®
  - Pyréthrines
    - Itax Antipoux ®
    - Para spécial poux ®
    - Pyreflor ®
  - Lotions asphyxiantes :
    - Pouxit ®

PIQURE DE TIQUE : tache rouge après morsure de tique

Piqure de tique, que faire?

La piqure de tique expose au risque de maladie de Lyme, une infection (borreliose) à Borrelia Burgdorferi. Quelles sont les choses à savoir et à faire ? :

Le risque de contamination est très faible si on enlève la tique dans les 24 premières heures, mais beaucoup plus important si elle est restée sur la peau plus de 72h.
En cas de contact plus de 24h, le risque de contamination est plus important avec une tique adulte (voir comment déterminer le stade de maturation de la tique)
Pour retirer la tique (voir comment enlever une tique) l’idéal est d’utiliser un tire-tique qu’on trouve en pharmacie, ou à défaut une pince à épiler à bouts recourbés, en la tenant au ras de la peau et en la mobilisant doucement pour qu’elle se détache sans arracher son rostre, qui s’il reste dans la peau risque de provoquer l’infection.
Il faut ensuite bien désinfecter la plaie et la surveiller à la recherche de l’apparition d’une rougeur qui s’étend progressivement entre une semaine et un mois après la piqure, signant la maladie de Lyme

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Qu’est-ce qu’une tique? Pourquoi est-ce dangereux de se faire piquer par une tique?

La tique est un acarien hématophage (qui se nourrit du sang de son hôte).

La tique qui sévit en Europe et a pour nom latin Ixodes Ricinus.

Ou y a t il des tiques — Répartition géographique de la tique Ixodes Ricinus

En France métropolitaine, quasiment tout le territoire est touché par les tiques, notamment en période chaude (printemps -été-automne) et en particulier dans le Centre et l’Est du pays.

Les personnes sont piquées en se promenant ou en ayant des activités sportives en plein air, notamment dans les zones boisées et humides : les herbes hautes (fougères+++), les prairies et en foret. Mais on peut aussi être piqué par la tique dans les parcs urbains.

Le saviez-vous?

Il n’y a pas de tiques (ni d’acariens) au dela de 1500 m d’altitude, pas de risque donc en haute montagne.

La tique se fait infester par Borrelia Burgdorferi le plus souvent en piquant de petits rongeurs puis elle contamine l’homme en le piquant.

Toutes les tiques ne sont donc pas infectées par Borrelia Burgdorferi.

Plus la tique qu’on découvre est grosse, plus elle risque donc d’être infectée.

L’homme est donc un « hote accidentel ».

#LeSaviezVous Otzi, la « momie des glaces », tué il y a 5000 ans dans les Alpes avait la #maladiedeLyme https://t.co/BD3EjarekL

— Dermatologue (@Dermatologue1) 29 juin 2017

La tique peut transmettre aussi d’autres maladies que la maladie de Lyme (Rickettsioses, autres borrélioses responsables de fièvres récurrentes, Tularémie… ).

Le risque de contamination augmente avec le temps de fixation de la tique contaminée : en dessous de 24h le risque est faible alors qu’il est quasiment total au dela de 72h.

Symptomes

Il y a deux grands cas de figure : on voit la tique plantée dans la peau, ou on a une simple rougeur après piqure, sans trace de tique

1/Simple piqure sans tique

On retrouve une simple rougeur, sans tique plantée sur la peau. Il est alors difficile de la diagnostiquer d’une autre piqure d’insecte.

Il faut regarder le bouton à la loupe, s’il existe encore un point noir au centre, cela peut être le rostre de la tique, que l’on a accidentellement grattée et arrachée, mais le rostre est resté planté dans la peau

Il faut alors consulter un médecin pour qu’il détermine s’il s’agit bien du rostre et qu’il l’enlève le cas échéant

>> Voir les différentes piqures d’insecte pour les distinguer d’une piqure de tique

2/ Une tique sur ma peau, que faire?

Il faut alors déterminer si c’est un adulte (plus de risque de contamination par la maladie de Lyme) ou une nymphe

Tique adulte

Enlever la tique correctement (voir « comment enlever une tique« ) et se surveiller pendant environ un mois à la recherche d’un erytheme migrant (il signe la maladie mais n’est présent que dans 50% des cas) et/ou des symptomes grippaux (fièvre, maux de tete, douleurs musculoarticulaires). Si vous ne présentez aucun de ces symptomes, à priori la tique n’était pas infectée

Simple point noir posé sur la peau : larve ou nymphe

Enlever la tique et se surveiller pendant environ un mois à la recherche d’un erytheme migrant (il signe la maladie mais n’est présent que dans 50% des cas) et/ou des symptomes grippaux (fièvre, maux de tete, douleurs musculoarticulaires). Si vous ne présentez aucun de ces symptomes, à priori la tique n’était pas infectée, ce qui est probable vu qu’il s’agit d’une nymphe ou d’une larve, ayant eu peu de temps pour se contaminer auprès de rongeurs

Comment enlever une tique :

Vous avez été piqué(e), il faut enlever correctement la tique

Le risque de contamination augmentant avec la durée de fixation, il faut enlever la tique le plus vite possible.

Il existe plusieurs manières d’enlever une tique, dans tous les cas il faut éviter de laisser le rostre dans la peau car c’est lui qui est potentiellement infecté par la bactérie.

Voir l’article comment retirer une tique
On trouve en pharmacie des tests permettant de déterminer si la tique retirée est porteuse de la bactérie borrelia.

#LeSaviezVous on peut trouver en pharmacie un test pour la bactérie de la maladie de #lyme à faire sur la #tique https://t.co/DjWYThAbEO

— Dermatologue (@Dermatologue1) 21 juillet 2017

Après avoir retiré entièrement la tique, désinfecter la peau avec un produit antiseptique doux

Puis se surveiller pendant un mois, guêter :

l’apparition d’une petite fièvre (38,5°C)
une fatigue anormale
l’apparition d’un anneau rouge extensif partant de la piqure (erytheme migrant)

Attention, une simple rougeur de quelques millimètres après piqure de tique ne signifie par qu’il va y avoir un erythème chronique migrant

Si le rostre reste dans la peau, il faut consulter un médecin sans tarder afin que ce dernier enleve le rostre sous anesthésie locale, en effectuant une petite intervention, le plus souvent au moyen d’un bistouri circulaire

Eviter les piqures de tique :

Pour éviter les piqures en cas de promenade en foret, de sport de plein air, mieux vaut :

porter des vêtements couvrant les bras et jambes, de couleur claire (le foncé attire plus les tiques) et un chapeau
appliquer un ecran a insecte à base de DEET.

Après avoir été exposé aux piqures de tiques lors d’une activité en zone humide et/ou boisée:
Il fait inspecter soigneusement sa peau notamment dans les grands plis et retirer les tiques dans les 24-48h avec une pince à tique.

Faut-il faire une prise de sang?

La prise de sang de diagnostic de la maladie de Lyme est décriée en France.

I/ Erythème Chronique Migrant : le diagnostic est fait, pas de sérologie

La sérologie n’est pas utile au stade d’erytheme chronique migrant car cette éruption caractéristique permet le diagnostic de maladie de Lyme à elle seule

II/ Les tests reconnus

On dispose de deux tests « fiables » :

II.A/ Immunoassay (EIA ou IFA) pour quantifier la présence d’anticorps

Il s’agit du dosage des anticorps circulants lors de la maladie (sérologie de Lyme : dosage des anticorps anti-Borrelia de type IgG et IgM, sans permettre de déterminer l’espèce de Borrelia). En cas de piqure de tique datant de moins de 30 jours, le dosage des IgM et IgG doit être réalisé. Si le début des signes date de plus de 30 jours, seul le seul dosage des IgG est suffisant et on évite ainsi les faux positifs en IgM liés aux réactions croisées avec des virus de type EBV, CMV…

La sensibilité dans les premières semaines est faible, le temps que les anticorps se développent, comme pour toute sérologie… puis elle augmente progressivement.

Les anticorps persistent longtemps, mais la sérologie n’est pas recommandée des années après l’infection et ne doit pas être utilisée comme tests de suivi d’un traitement.

II.A.1/ Test négatif

Si le test est négatif, on arrête les investigations

II.A.2/ Test positif

S’il est positif ou équivoque, on doit faire un western blot (WB) ou immuno-blot plus spécifique.

En effet, des faux positifs sont possibles notamment en cas d’infection par EBV, CMV… C’est pourquoi, tout résultat positif ou douteux doit être confirmé par le test WesternBlot ou Immuno-blot :

II.B/ Western Blot ou Immuno-Blot

L’Immuno-blot ou Western Blot permet parfois de déterminer l’espèce de Borrelia impliquée en déterminant le type d’anticorps.

Les résultats sont positifs uniquement si le 1er test (Serologie IgG et/ou M) (plus sensible) est positif ou équivoque et que le 2ème (Western Blot) (plus spécifique) est également positif.

III/ Autres tests

Ces tests ne sont pas suffisamment validés cliniquement actuellement

III.A/ La cytométrie de flux

Elle permet d’étudier les rapports entre lymphocytes cytotoxiques Natural Killer mais la diminution du rapport NK57/56 n’est pas spécifique de la maladie de Lyme et peut se voir dans d’autres infections chroniques

III.B/ Le Test de transformation lymphocytaire ou Elispot

C’est un test très sensible qui peut détecter la plus petite quantité de Borrelia dans le sang. Il peut dépister les formes chroniques et précoces de la maladie de Lyme. Il faut le faire faire dans certains laboratoires spécialisés qui parfois envoient leur kit sur simple demande. Le médecin prescrit un Elispot de Borrelia, une infirmière fait le recueil sanguin et il suffit alors d’envoyer le prélèvement conformément aux indications du laboratoire

III.C/ Tests de faible sensibilité surtout utilisés en recherche

On peut citer la mise en culture de prélèvements, la PCR du Liquide Céphalo Rachidien (ponction lombaire), la biopsie cutanée…

III.D/ tests plus anecdotiques

Il s’agit de la recherche d’antigène dans les urines, le dosage des CD57, la recherche des anticorps dans le liquide synovial…

Le traitement en cas de piqure :

Dans quels cas faut-il traiter?

Il y a un erythème migrant

L’erytheme migrant est le mode d’entrée dans la maladie de Lyme

On prescrit alors un traitement antibiotique de maladie de Lyme localisée

Il y a des risques de maladie de lyme :

L’antibioprophylaxie ne doit pas être prescrite systématiquement

En effet, seuls 5% des personnes infectées (et qui deviendront séropositives à Borrelia Burgdorferi) vont développer une maladie de Lyme avérée dans les 5 ans

On peut donc être infecté et séropositif pour B Burgdorferi et ne pas faire de vraie maladie de Lyme à 5 ans dans 95% des cas

Le saviez-vous?

L’antibioprophylaxie peut être envisagée dans les cas suivants :
– La tique est restée fixée plus de 36 heures
– durée de fixation inconnue mais tique gorgée de sang
– femme enceinte

Quel traitement le médecin prescrit-il?

Le traitement antibiotique peut etre :

Chez l’adulte et l’enfant de plus de 9 ans : Doxycycline per os : 200 mg en 1 prise unique
Chez la femme enceinte et l’enfant de moins de 9 ans : Amoxicilline per os : 500 mg x3/j pendant 10 jours

Essai d’une crème (azithromycine) pour prévenir l’infection par maladie de #lyme lors de morsure de #tique https://t.co/LYnmMBhfjD

— Dermatologue (@Dermatologue1) 20 décembre 2016

Références:

Document de l’INPES (2016) sur les piqures de tiques

Dépliant sur la prévention des piqures de tique et la maladie de Lyme

Eviter les piqures de tique au travail

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

PUNAISES DE LIT : se débarrasser des punaises de lits et les éliminer

Punaises de lit

Piqures de punaises de lit / Détecter les punaises de lit / Eviter les punaises de lit / Se débarrasser des punaises de lit

Les punaises de lit, qu’est-ce que c’est ?

La punaise de lit « à jeûn »… avant un repas sanguin

La punaise de lits (Cimex lectularius) est un des plus anciens parasites de l’homme. C’est un petit insecte brun, sans ailes (elle ne vole pas), ayant la taille d’un pépin de pomme ( 5 à 7 mm de long). Il est hématophage, c’est-à-dire qu’il se nourrit de sang en nous piquant la nuit. La punaise grimpe le long du lit et vient nous sucer le sang la nuit (elle a du mal à grimper le long de pieds de lits en métal poli). Apres s’être nourrie, elle grossit un peu et passe du brun au bordeaux.

Une fois nourrie d’un repas sanguin une punaise de lit peut survivre 1 à 2 ans sans manger! Le fait de quitter son habitation quelques mois pour les affamer est donc rarement efficace.

Comment reconnaitre des piqures de punaise de lits ?

La piqûre de la punaise de lits est souvent indolore, elle ne nous réveille donc pas. Mais quelques heures apres la piqure apparaissent le plus souvent des démangeaisons et un aspect de piqûre de moustique (certaines personnes ne réagissent pas aux piqures et n’ont donc aucun bouton sur la peau. Les piqures sont souvent groupées par 3 ou 4 au même endroit, généralement sur les bras, les jambes et le dos.

Piqures de punaises de lit, regroupées dans le dos

La réaction aux piqures de punaises de lit est tres variable d’une personne à l’autre :

Certaines personnes n’ont aucune réaction
D’autres auront des piqures qui disparaitront spontanément en quelques heures ou jours
D’autres enfin ont de grosses boursouflures

Dans une meme famille, certaines personnes auront donc l’impression de ne pas etre infestées

Comment détecter les punaises de lits ?

Les punaises de lits étaient un problème bien connu et récurent jusqu’à la Seconde Guerre Mondiale. Puis l’arrivée d’insecticides puissants (DDT..) a permis leur raréfaction. Or cet insecticide est désormais interdit. De plus, la mondialisation et les voyages fréquents sont une source probable de leur retour. On les trouve en effet partout dans le monde, dans des hôtels (même les plus luxueux!), des hôpitaux, des collectivités (maisons de retraite, crèches, écoles… ), des maisons, des immeubles, des avions… Et il ne s’agit pas d’un manque d’hygiène : une maison même très propre en apparence peut être infestée!

A titre d’exemple, voici une punaise trouvée dans un hotel **** de grande ville européenne

Punaise de lit capturée dans un hôtel 4*

Elles nous piquent la nuit, mais surtout, elles peuvent entrer dans nos sacs de voyage et en ressortir une fois de retour à la maison : il faut donc toujours bien fermer ses sacs de voyage la nuit lorsqu’on ne dort pas chez soi!
Les punaises de lit se réfugient la journée dans les zones sombres des pièces : sous le matelas, dans les replis des draps, sous les plinthes, le parquet, dans les rideaux, derrière le papier peint décollé…
L’idéal est donc lorsqu’on voyage et qu’on arrive dans une pièce où l’on va dormir, d’inspecter le lit (soulever le matelas, défaire le lit et déplisser les draps pour détecter la présence de punaise de lit. Il est souvent difficile de les repérer car elles s’insinuent souvent dans de tous petits recoins. Cependant, il faut être alerté par leurs déjections qui forment de petites taches noires sur le matelas, les draps, le sommier voire les murs

Les déjections de punaises de lit au coin d’un meuble où elles se réfugient la journée

Voici une video expliquant comment dépister des punaises de lit dans une piece :

Cet article en vidéo :

On peut aussi se contaminer en faisant son lavage de linge dans une salle de lavage commune ou dans une buanderie où des textiles infestés ont été apportés
De même, un autre mode de contamination de la maison est d’y amener les matelas déjà utilisés, des meubles : il faut alors bien les inspecter!

Afin d’éviter l’infestation par les punaises de lits il convient :

De ne pas ramasser pas de matelas ou de meubles rembourrés usagés (comme des canapés-sofas).
En cas de ramassage de meubles non rembourrés (armoire… ), passez les au nettoyeur vapeur avant de les rentrer chez vous. Si c’est impossible, utilisez un aspirateur en s’assurant de bien aspirer les fentes, puis lavez-les à l’eau savonneuse chaude.
Cependant il faut savoir que l’aspirateur ne tue pas les punaises de lit qui peuvent en ressortir quelques heures plus tard.

Il faut donc nettoyer à l’eau le conduit d’aspirateur et emballer le sac d’aspirateur dans un sac plastique hermétique et jeté dans une poubelle extérieure (sans le crever!).

Si vous achetez des vetements d’occasion, passez-les directement à la séchante à la température maximale qu’ils tolèrent au moins une demi heure et jetez immédiatement les sacs ayant servi à transporter les vetements dans la poubelle extérieure.

Si vous n’avez pas de séchante, lavez les textiles dans la lavante à l’eau la plus chaude qu’ils peuvent tolérer, en faisant un cycle complet et en vous assurant que l’eau recouvre bien complètement les textiles. Là aussi jetez les sacs à la poubelle extérieure dès que vous les avez vidés dans la machine.

Tous les textiles qui ne supportent ni lavante ni séchante peuvent être mis propres dans un congélateur, à une température d’au moins ‑18°C, pendant un minimum de 3,5 jours ou être traité à la
vapeur chaude (nettoyeur vapeur).

Se débarrasser des punaises de lits…

Vous avez probablement été piqué par des punaises de lits si :

Vous avez des piqures groupées sur les bras, les jambes, le dos :

désinfectez les piqures avec un antiseptique doux et essayez de ne pas vous gratter pour éviter une surinfection des boutons. Ceux-ci guérissent généralement en une dizaine de jours. En cas de démangeaisons persistantes, consultez votre médecin qui prescrira une creme a la cortisone voire des anti histaminiques. En cas de suspicion de surinfection, il utilisera des antibiotiques locaux ou généraux. Jusqu’à présent on n’a pas noté que les piqures de punaises de lit pouvaient transmettre des maladies aux personnes (SIDA… )

Il y a des déjections voire des traces de sang sur les draps

Dans ce cas, il est impératif de laver votre sac ou votre valise à l’eau pour les tuer. De même il faut laver tous ses vêtements si possible au dessus de 55°C, même ceux qui n’ont pas été portés avant ou dès le retour à la maison.
Une détection et un traitement rapide évitent souvent une infestation de la maison.

En cas d’infestation de la maison

la lutte est alors souvent problématique car il faut les détruire jusqu’à la dernière, sinon, elles reviennent :

Si vous etes locataires, prévenez sans tarder votre propriétaire pour qu’il désinsectise votre logement
Ne déplacez pas les meubles qui vous semblent infestés (matelas, sommier, canapé… ), car vous risquez alors de contaminer le reste de la maison, voire les voisins si vous mettez le matelas dehors!
Utilisez un aspirateur muni d’un bec fin pour capturer les larves, les oeufs et les punaises. Cependant il faut savoir que l’aspirateur ne tue pas les punaises de lit qui peuvent en ressortir quelques heures plus tard. Il faut donc nettoyer à l’eau le conduit d’aspirateur et emballer le sac d’aspirateur dans un sac plastique hermétique et jeté dans une poubelle extérieure (sans le crever!).
Lavez à la machine tous les vêtements, textiles, draps, oreillers à plus de 55°C
Louez ou achetez un nettoyeur vapeur délivrant de la vapeur à 120°C et passez le dans les recoins de la maison (papiers peints, matelas, plinthes, draps… )
Si vous le pouvez, obturez tous les trous (fentes entre les plinthes et les murs, fissures et fentes du parquet… ), recollez le papier peint décollé, revissez les plaques d’interrupteur…

En général les insecticides sont inefficaces car mal appliqués.

Si les techniques d’éradication physique ne suffisent pas, il faut alors contacter un spécialiste de la désinsectisation ou les services d’hygiene de la mairie.

PYREFLOR : Pyreflor ® antipoux

Pyreflor ® :

Pyreflor est un shampoing

Qu’est-ce que c’est ?

Pyreflor ® contient des pyrethrines. Les pyrethrines contenues sont antipoux (pediculidice et lenticide). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Il se présente sous la forme d’un shampoing à appliquer sur le cuir chevelu

Quelles sont les contre indications?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
Conseils d’utilisation
- Le traitement par Pyreflor doit etre réalisé 2 fois à 24 h d’intervalle
- Il faut mouiller les cheveux avant d’appliquer le shampooing, bien masser puis rincer les cheveux.
- Réaliser un deuxième shampooing, laisser agir le produit pendant 5 minutes, puis rincer.
- Enfin, peigner les cheveux avec un peigne fin afin d’éliminer les lentes

POUXIT : Pouxit ® antipoux

Pouxit ® :

Pouxit ®, qu’est-ce que c’est ?

Pouxit ® contient des dérivés de la silicone (dimeticone). Les dérivés de la silicone contenus sont antipoux (asphyxiants). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Pouxit se présente sous la forme d’une lotion à appliquer sur le cuir chevelu

Quelles sont les contre indications ?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
Conseils d’utilisation
- Il convient d’appliquer la lotion sur le cuir chevelu et les cheveux secs et de les masser ensuite
- Il faut laisser sécher les cheveux naturellement à l’air sans sèche-cheveux.
- Le produit doit rester en contact au moins une heure avec le cuir chevelu (mais on peut le laisser toute la nuit), puis les cheveux sont lavés et peignés avec un peigne à lentes
- Il est recommandé de renouveler l’opération une semaine après

PRIODERM : le Prioderm ®

Prioderm ® :

Prioderm ®, qu’est-ce que c’est ?

Prioderm ® contient du Malathion. Le Malathion contenu dans Prioderm ® est un insecticide antipoux. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Prioderm se présente sous la forme d’une lotion à appliquer sur le cuir chevelu

Le Prioderm ® n’est plus commercialisé en France depuis le 6 décembre 2018

Inscription du malathion, insecticide anti #poux, sous toutes ses formes (En France, Prioderm ®), sur la liste I des substances vénéneuses. Du coup, arrêt de sa commercialisation par le laboratoirehttps://t.co/HJIMybJKeW

— Dermatologue (@Dermatologue1) 14 décembre 2018

Quelles sont les contre indications de Prioderm ®?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Prioderm ®
- chez l’enfant de moins de 2 ans, en raison du risque de passage cutané plus élevé chez l’enfant par rapport à l’adulte dont la peau est plus épaisse ;
- en cas d’allaitement ;
- en cas d’antécédents de convulsions.
- pendant la grossesse, et chez la femme en âge de procréer n’utilisant pas de moyen de contraception ;
Conseils d’utilisation de Prioderm ®
- Il faut respecter strictement les doses et les précautions d’emploi chez l’enfant de plus de 2 ans ;
- Risque d’irritation, de brûlures voire d’inflammation : manipuler Prioderm ® avec précaution, dans un endroit aéré et éloigné de toute source de chaleur.
- L’application de Prioderm se fait sur le cuir chevelu et les cheveux secs en protégant les yeux et le visage avec une serviette, à distance de toute flamme ou objet incandescent
- Il faut laisser sécher les cheveux naturellement à l’air sans sèche-cheveux.
- Le produit doit rester en contact 8 heures avec le cuir chevelu (sauf chez l’enfant de moins de deux ans chez lequel il faut réduire le temps), puis les cheveux sont lavés et peignés avec un peigne à lentes
- Il est recommandé de renouveler l’opération une semaine après

PARA : Para ® antipoux

Para ® :

Para est un shampoing

Qu’est-ce que c’est ?

Para ® contient des pyrethrines. Les pyrethrines contenues sont antipoux (pediculidice et lenticide). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Il se présente sous la forme d’un shampoing à appliquer sur le cuir chevelu

Quelles sont les contre indications?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
Conseils d’utilisation
- Le traitement doit etre réalisé 2 fois à 24 h d’intervalle
- Il faut mouiller les cheveux avant d’appliquer le shampooing, bien masser puis rincer les cheveux.
- Réaliser un deuxième shampooing, laisser agir le produit pendant 5 minutes, puis rincer.
- Enfin, peigner les cheveux avec un peigne fin afin d’éliminer les lentes

ITAX : Itax ® antipoux

Itax ® :

Qu’est-ce que c’est ?

Itax ® contient des pyrethrines. Les pyrethrines contenues sont antipoux (pediculidice et lenticide). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des poux . Itax se présente sous la forme d’un shampoing à appliquer sur le cuir chevelu

Quelles sont les contre indications ?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
Conseils d’utilisation
- Le traitement par Itax doit etre réalisé 2 fois à 24 h d’intervalle
- Il faut mouiller les cheveux avant d’appliquer le shampooing, bien masser puis rincer les cheveux.
- Réaliser un deuxième shampooing, laisser agir le produit pendant 5 minutes, puis rincer.
- Enfin, peigner les cheveux avec un peigne fin afin d’éliminer les lentes

STROMECTOL : le Stromectol ®

Stromectol ® :

Stromectol ®, qu’est-ce que c’est ?

Stromectol ® contient de l’ivermectine qui est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale . Stromectol se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs

Contre indications de Stromectol ®

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Stromectol ®

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de Stromectol ®

Stromectol ® est prise à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

Puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des

draps propres

Il faut reprendre la meme dose unique 8 à 14j plus tard

En cas de gale profuse et crouteuse, l’association à un traitement local (Ascabiol ®, Spregal ®, Topiscab®) peuvent être proposés.

Soins d’accompagment de Stromectol ®

La prise d’ivermectine est nécessairement associée à des soins de prise en charge de la gale, pour le patient atteint de la gale et son entourage :

– Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide tel qu’ Apar, de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.

– Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide tel qu’ Apar

(stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.

– Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…

– Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

– Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours

Voir le traitement de la gale

SPREGAL : le Spregal ®

Spregal ® :

Qu’est-ce que c’est ?

Spregal ® contient un dérivé de la pyréthrine. La pyréthrine contenue est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de la gale . Spregal se présente sous la forme d’un spray à appliquer sur l’ensemble du corps

Quelles sont les contre indications
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
- Asthme
- Antécédent de bronchiolite ou de bronchite asthmatiforme chez l’enfant
Conseils d’utilisation
- L’application de Spregal se fait sur tout le corps, sauf le visage, le soir, en tenant le flacon a 20cm de la peau, en insistant sur les plis, les mains et les organes genitaux
- Toujours utiliser le produit dans un endroit aéré et éloigné de toute flamme ou objet incandescent. Ne pas fumer.
- Le produit reste en contact avec la peau 12h, puis se savonner et rincer

ASCABIOL : l’Ascabiol ®

Ascabiol

Ascabiol ®, qu’est-ce que c’est ?

Ascabiol ® contient du Benzoate de Benzyle. Le Benzoate de Benzyle contenu dans Ascabiol ® est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de la gale . Ascabiol * se présente sous la forme d’une lotion à appliquer sur l’ensemble du corps

Quelles sont les contre indications de l’ Ascabiol ®?
- Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Ascabiol ®
Conseils d’utilisation de l’ Ascabiol ®
- Adulte :
  Il est préférable d’appliquer Ascabiol * le soir, après la toilette. On recommande généralement d’appliquer la lotion à l’aide d’un pinceau plat en 1 ou 2 passages sur la totalité de la surface du corps y compris les organes génitaux (uniquement sur la peau, pas les muqueuses), sauf le visage et le cuir chevelu (« du cou aux pieds »). Il est possible de ressentir une sensation de cuisson immédiate.
- Enfant de plus de 1 mois :
  Le produit ne doit pas rester en contact avec la peau plus de 12 heures. Sinon, le passage transcutané du produit peut engendrer des convulsions. En cas de gale surinfectée ou eczematisée engendrant des lésions cutanées favorisant la pénétration du produit, on recommande généralement de soigner les lésions cutanées avant d’appliquer l’Ascabiol *

Avant l’application, le flacon doit être agité.
Le traitement par Ascabiol * consiste en 2 applications à 8 jours d’intervalle :

Première application à J0 :
- avant l’application, prendre un bain ou une douche. Du linge propre doit être utilisé pour le séchage, l’habillage et la literie ;
- Ascabiol * doit être appliqué avec une compresse en 2 couches successives à 10-15 minutes d’intervalle (correspondant au temps de séchage) sur la totalité de la surface corporelle en insistant sur les lésions, sans oublier les plis cutanés, les espaces interdigitaux, sous les seins, le nombril, les parties génitales externes, sous les ongles, le cuir chevelu. Il faut éviter le visage et les muqueuses ;
- un délai de 12 à 24 heures (voir plus haut) est nécessaire avant de prendre une douche et de rincer abondamment le corps. Après la douche, du linge propre (vêtement, serviettes, draps) doit être utilisé ;
Seconde application à J8 : Ascabiol * doit être appliqué selon les mêmes modalités qu’à J0.

Il ne faut pas oublier tous les autres conseils de traitement de la gale (lavage du linge…)

ECTOPARASITOSES : les parasites externes de la peau

Parasites de la peau : poux et gale

Les poux et la gale sont des parasites de la peau dus à une infestation de l’homme par des parasites. Ils se transmettent par contact avec une personne atteinte. Ils sont principalement responsables de démangeaisons dans les zones infestées.

Les poux sont dus a des parasites appelés pediculus. Le traitement des poux est parfois difficile car de nombreux pediculus sont devenus resistants aux traitements anti-poux. Il est donc fréquent d’observer des récidives apres un traitement contre les poux.

La gale est due a un parasite appelé sarcoptes scabei. Le traitement de la gale est lui aussi fréquemment suivi de récidives dues à une réinfestation.

>>> Suite : les poux

POUX : eliminer les poux (se débarrasser des pous) et les lentes

Poux

Les poux posent un problème récurent notamment chez les enfants scolarisés car ils se transmettent d’un élève à l’autre. Il est parfois difficile de se débarrasser des poux et des lentes dans une fratrie ou une famille d’autant que les poux deviennent résistants aux insecticides du marché. Il semble que l’insecticide exposant moins au risque de résistance soit le malathion et que les traitements asphyxiants (à base de dimeticone et d’huile de coco) soient dénués de ce risque de résistance et tendent à supplanter les insecticides.
Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Poux de tête : Eviter les poux, Symptomes, Traitement des poux / Poux de corps

Les poux sont des parasites hématophages (ils se nourrissent de notre sang…) visibles à l’oeil nu. Les femelles pondent des lentes, visibles elles aussi. Il existe plus de 4000 espèces de poux mais seulement 3 sont exclusivement parasites de l’homme, touchant des parties différentes du corps :

Les poux de tête

Les poux de tête (Pediculus humanus capitis) sont les poux touchant le cuir chevelu : les » poux de tête » sont des insectes hématophages (se nourrissant de sang, environ toutes les six heures… ) très fréquents chez les enfants et se transmettent par contact direct, échange de bonnet…

Eviter les poux

Contrairement à ce que l’on pense, il n’y a pas de « têtes à poux », mais les personnes ayant des cheveux longs en attrapent plus facilement

La transmission des poux se fait avant tout par contact direct, même bref, entre une personne infestée et une autre.

La transmission indirecte des poux par les bonnets, casques, casquettes, peignes, brosses est possible mais plus rare que par contact.

Afin d’éviter les poux, on recommande donc d’attacher les cheveux et d’éviter les échanges de bonnets, d’écharpes, casquettes, barettes, chouchous, noeuds…

Symptomes des poux

Les poux adultes mesurent environ deux millimètres. Ils sont très mobiles et difficiles à voir

La femelle poux pond durant sa vie, qui dure un mois environ, une centaine de lentes;
On distingue :

Les lentes « vivantes » qui sont blanchâtres , gonflées et adhérentes aux cheveux. Ces lentes n’ont pas encore éclos. Les lentes de poux éclosent environ au bout de huit jours, d’où l’utilité de faire des traitements tous les huit jours

Les lentes vivantes sont géneralement situées à moins de 1.5cm du cuir chevelu

Les lentes « mortes », c’est-à-dire écloses, qui sont grisatres et plus plates

Elles sont généralement situées à plus d’1.5 cm du cuir chevelu

L’infestation par les poux se caractérise par des démangeaisons du cuir chevelu, par l’apparition de boutons dans la nuque et/ou derriere les oreilles et le diagnostic est porté par la mise en évidence de poux ou plus souvent, de lentes dans les cheveux.

Il est fréquent que les poux créent une surinfection du cuir chevelu par staphylocoque (impetigo).

Des boutons dans la nuque chez l’enfant : attention aux poux!!

Tout impetigo (http://t.co/eP5FhzEXjG) du cuir chevelu doit faire rechercher des poux (http://t.co/1F0zQdlec2)

— Dermatologue (@Dermatologue1) 6 octobre 2015

Eliminer les poux de tête :

Le traitement des poux a pour but de tuer les lentes (traitement anti poux lenticide) et les poux (traitement anti poux pediculicide).

Le traitement anti poux requiert :

Une consultation préalable du sujet infesté et des personnes vivant sous son toit pour examen.

Il faut traiter toutes les personnes infestées vivant sous le meme toit

Poux : il faut traiter toutes les personnes infestées vivant sous le meme toit

— Dermatologue (@Dermatologue1) 6 octobre 2015

Le traitement de l’entourage : il faut examiner soigneusement chaque personne de l’entourage et traiter sil existe des signes d’infestation par les poux (démangeaisons, boutons sur la nuque ou derriere les oreilles… )

Le lavage a 60°C des vêtements, taies d’oreiller, bonnets, casquettes, écharpes, peluches, housse de siège auto… qui ont été en contact avec la tête ou les cheveux de la personne durant les 3 j précédant le traitement
Les textiles non lavables à 60°C doivent être isolés dans un sac plastique pendant 3 jours au moins ou désinfectés avec une poudre insecticide antiparasitaire pour les poux de tête
Il faut déparisiter les brosses, les tondeuses, les rasoirs et les peignes en les faisant tremper dans de l’eau à plus de 65 °C pendant 10 mn au moins
La désinfection des locaux et des animaux de compagnie est inutile.

Poux : n’oubliez pas de laver à 60°C ou passer à la poudre insecticide les vêtements, bonnets, casquettes, écharpes, housse de siège auto…

— Dermatologue (@Dermatologue1) 6 octobre 2015

De prévenir l’école que son enfant a des poux. Les parents sont prévenus et tous les sujets en contact doivent être examinés et traités s’ils présentent des signes d’infestation

Poux : ce n’est pas une maladie honteuse, prévenez l’école qui préviendra les parents afin de chercher les sujets infestés

— Dermatologue (@Dermatologue1) 6 octobre 2015

Poux et école : l’éviction scolaire n’est pas nécessaire en cas de poux, sauf en cas d’impetigo http://t.co/eP5FhzEXjG

— Dermatologue (@Dermatologue1) 6 octobre 2015

Le traitement du patient et de tous les sujets infestés avec
- des produits antiparasitaires : il s’agit d’ insecticides de trois types :
  - Les pyréthrinoides de synthèse (notamment la permethrine) qui reproduisent la structure des pyréthrines naturelles
  - Le malathion, qui est un insecticide organophosphoré.
  - Le lindane qui est un insecticide organochlorés, faiblement lenticide, il est donc moins utilisé. Les insecticides anti poux peuvent engendrer des irritations, du cuir chevelu. On préfère généralement les lotions et crèmes anti-poux, car le produit est mieux appliqué sur tout le cuir chevelu. De plus, elles n’exposent pas aux contre-indications des sprays anti poux (asthme, maladie respiratoire… ), qui doivent de plus être utilisés dans une pièce bien aérée et peuvent accidentellement être projetés dans les yeux. Les shampooings et poudres anti poux sont moins efficaces que les crèmes et lotions.Les poux de tete deviennent de plus en plus résistants aux traitements anti-poux par insecticides et seule le malathion semble etre le dernier inescticide anti poux ayant encore un faible taux de resistance en France métropolitaine.Le malathion comme les autres anti poux doit etre appliqué raie de cheveux par raie de cheveux.
    Ce traitement anti poux ne doit pas être utilisé avant l’âge de deux ans et doit être laissé en place environ 8 à 12 heures sur cheveux secs.
    Un shampoing doux permet déliminer le produit et il doit etre suivi d’un peignage méticuleux afin d’éliminer les lentesQuelques traitements locaux :

Malathion
- Prioderm ®

Inscription du malathion, insecticide anti #poux, sous toutes ses formes (En France, Prioderm ®), sur la liste I des substances vénéneuses. Du coup, arrêt de sa commercialisation par le laboratoirehttps://t.co/HJIMybJKeW

— Dermatologue (@Dermatologue1) 14 décembre 2018

Pyréthrines
- Itax Antipoux ®
- Para spécial poux ®
- Pyreflor ®
ou des produits asphyxiants : les poux respirent par leur corps et sont asphyxiés s’ils sont enduits de substances grasses (huile de noix de coco ou monoi), de dérivés de silicone (diméticone, Pouxit ®)…

Le taux de résistance des poux aux insecticides en 2015 tend à faire privilégier les produits asphyxiants (dimeticone… )

— Dermatologue (@Dermatologue1) 6 octobre 2015

La présence de poux vivants 24h après le traitement insecticide évoque une résistance aux insecticides : refaire une traitement asphyxiant

— Dermatologue (@Dermatologue1) 6 octobre 2015

Ensuite, un traitement régulier tous les 8 j avec peignage fin est nécessaire jusquà la disparition complète des poux et des lentes. Le cément qui permet aux lentes d’adhérer aux cheveux est moins efficace si l’on rince à l’eau vinaigrée ou si l’on utilise des produits asphyxiants gras

Le peignage soigneux et répété au peigne à pou est indispensable

Poux : il faut traiter tous les 8j + peignage au peigne anti poux jusqu’à disparition complète des poux et des lentes

— Dermatologue (@Dermatologue1) 6 octobre 2015

Le traitement anti poux ne fonctionne pas

En cas d’inefficacité du traitement, il faut reconsulter afin que le médecin vérifie si le traitement est bien fait et puisse décider s’il faut changer de classe danti poux, voire utiliser un traitement par voie orale (Ivermectine, Stromectol ®) mais il n’a pas l’AMM en France.

Il existe un traitement par voie orale pour les poux mais sans AMM en France – https://t.co/ZQuTt7VbpL

— Dermatologue (@Dermatologue1) 6 octobre 2015

Les causes classiques d’échec du traitement anti poux sont :

1/ Facteurs humains
– Incompréhension du traitement (barrière de langage par exemple)
– Ignorance, négligence ou mauvaise observance
– Coût des produits non remboursés par l’assurance maladie.

2/ Traitement insuffisant
– Forme de traitement inappropriée (les lotions fonctionnent mieux que les shampoings)
– Produit insuffisamment lenticide
– Applications insuffisantes (quantité, durée, fréquence)

3/ Réinfestation : environnement et/ou personne(s) contact non traitée(s)

4/ Acquisition d’une résistance par les poux aux insecticides employés

Video de la Société Francaise de Dermatologie :

Les poux de corps

Ces poux peuvent toucher

l’ensemble du corps chez les sujets vivant dans une situation précaire (SDF). Ils prédominent alors au niveau du tronc et des racines des membres et pondent leurs lentes dans les vêtements, d’où le risque de transmission lors du port de vêtements usagés.

Le traitement repose sur une douche avec du savon et la désinfestation des vêtements par lavage à 60°C ou pour les textiles non lavables à 60°C , les isoler dans un sac plastique pendant 3 jours au moins ou les désinfecter avec une poudre insecticide antiparasitaire

Le pubis : ce sont les » morpions « , considérés comme une maladie sexuellement transmissible (MST) puisqu’ils se transmettent classiquement par voie sexuelle.

Dr Ludovic Rousseau dermatologue visio / Rdv rapide téléconsultation

15 avis Google

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Brunella Seyller

2024-02-09

Le Dr Rousseau est A l’écoute, compétent, professionnel et passionné par son métier. Je recommande 100 fois. Un très grand merci pour ma prise en charge !

Remi Hubert

2023-10-21

Dermato au top👍

Maxime Daniel

2023-08-06

Est-ce que j’exagère si je dis que le docteur Rousseau m’a sauvé la vie ? Non ! Il m’a diagnostiqué un diabète à la simple vue de rougeurs (et par Visio). Grâce à lui je suis passé à côté de comas et je suis maintenant sous insuline. Un médecin impliqué et qui connaît sa spécialité (et qui en plus est canon de OUF)

Cynthia Held

2023-06-30

Je n’ai jamais vu un médecin aussi passionné par son métier et par l’humain en lui même. Il prend le temps d’analyser, d’expliquer, de conseiller. J’étais en détresse et j’ai pu être rassurée et accompagnée. Je recommande a 100%.

Monika C

2023-06-01

La prise de rdv est extrêmement rapide (du jour au lendemain), cela est impossible en cabinet en région parisienne. Dr. Rousseau s'est montré très bienveillant, compatissant et pédagogue. Il a pris le temps de m'expliquer ma pathologie et ses causes. Je me suis sentie entendue et accompagnée. Un grand merci au Dr. Rousseau pour sa disponibilité, son empathie et son professionalisme !

Cécile B.

2023-04-23

Dermatologue très à l'écoute et compatissant qui prend le temps d'échanger avec ses patients sans expédier le rendez-vous. Je recommande vivement.

Sophia Garcia

Rdv rapide ,docteur agréable et rassurant

Tiffany bluchet

2023-04-09

J'ai pris rdv vendredi soir et j'ai eu un rdv samedi directement. Médecin disponible, très à l'écoute. Explique tout très bien. Un grand merci

Dje

2023-04-07

rdv très rapide et Dr Rousseau est très à l'écoute mais m'a prescrit les soins nécessaires à ma demande. Je recommande

Green Tea

2023-04-01

J'ai contacté Mr Rousseau à l'issue d'une infection cutanée que j'ai développé au cours d'un voyage au Vietnam. Après être passée par trois médecins, personne n'a pu me fournir un diagnostique. J'étais désespérée, d'une part car mon visage était douloureux à accepter, d'autre part car je craignais de ne jamais me rétablir de ça, étant sujette à de l'acné depuis des années. Merci Dr Rousseau d'avoir été à l'écoute et d'avoir su me prodiguer les soins nécessaires avec toute l'attention apportée. Ca mérite bien une boîte de chocolats 😇 ! Je recommande !