Livres du Dr Rousseau
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Collection Secrets de Dermatologue
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1
Peau Noire et Mate
Le guide complet pour sublimer, protéger et prendre soin de ma peau foncée et de mes cheveux
Vingt-cinq ans de pratique clinique sur les peaux noires, métissées, méditerranéennes et asiatiques, avec les remplacements aux Antilles et en Polynésie en toile de fond. Taches, boutons sur peau foncée, cheveux crépus, cicatrices... : ce que la consultation de sept minutes n'a jamais le temps de vous expliquer.
2
Longévitalité
La peau ne ment pas, le programme de longévité et vitalité d'un dermatologue
Après 40 ans, la peau vieillit à la vitesse de votre biologie interne, pas de votre âge civil. Le programme en 90 jours, qui agit sur le sommeil, l'alimentation et l'inflammation, pas seulement sur ce que vous appliquez dessus.
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La Peau de l'Intérieur
Eczéma, psoriasis, acné, rosacée, vieillissement, cheveux, ongles : règles d'or pour soigner sa peau de l'intérieur
Des dizaines de crèmes testées et une peau qui résiste encore ? C'est peut-être que votre peau se soigne aussi de l'intérieur par l'intestin, le sommeil et le stress. L'heure de conversation que la consultation ne permet jamais d'avoir.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue et vénérologue, dermatonet.com
Mis à jour le 1er juin 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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Acné : causes, symptômes, traitements et conseils du dermatologue
L’acné se manifeste par des points noirs, petits kystes blancs et boutons rouges sur le visage, le décolleté ou le haut du dos, souvent associés à une peau grasse et luisante. Elle touche 80 % des adolescents mais peut persister à l’âge adulte, notamment chez la femme. Il existe de nombreux traitements efficaces permettant d’atténuer les boutons et de réduire le risque de cicatrices.
L’acné expliquée en vidéo
Sommaire :
Qu’est-ce que l’acné |
Qui est concerné |
Signes cliniques |
Causes |
Formes particulières |
Facteurs aggravants |
Conseils de soins |
Conséquences |
Points clés |
Questions fréquentes
Qu’est-ce que l’acné ?
Voir aussi : Points noirs et comédons : causes, extraction et traitements efficaces – Microkystes et points blancs – Pores dilatés : comment les réduire.
Quelques idées reçues à démentir :
- L’acné n’est pas due à un défaut d’hygiène, mais à une sensibilité hormonale
- Elle ne guérit pas lors du mariage – elle s’atténue le plus souvent spontanément vers 18-20 ans
- Manipuler ses boutons ne les améliore pas, bien au contraire
- L’acné n’est pas contagieuse
C’est une maladie de la glande sébacée : sous l’influence des hormones sexuelles, la peau produit un excès de sébum qui obstrue les glandes sébacées, formant des points noirs et kystes blancs. La bactérie Cutibacterium acnes (anciennement Propionibacterium acnes) peut infecter ces lésions, les transformant en boutons rouges purulents (pustules).
Qui est concerné par l’acné ?
L’acné concerne 1/4 de la population française, soit environ 15 millions de personnes, dont 6 millions consultent – générant plus de 5 millions de prescriptions. C’est la pathologie cutanée qui motive le plus de consultations chez le dermatologue.
Elle touche environ 80 % des adolescents (dont 15 % sous forme sévère) et près de 25 % des adultes. En particulier, 20 % des femmes adultes souffrent d’acné tardive après 25 ans, souvent liée à des fluctuations hormonales.
Comment reconnaître l’acné ?
L’acné siège sur le visage et le haut du tronc. La peau est souvent grasse et luisante (séborrhée), notamment sur le front, le nez et le menton.
| Type de lésion | Nom médical | Description | Risque cicatrice |
|---|---|---|---|
| Point noir | Comédon ouvert | Sébum oxydé visible en surface | Faible |
| Point blanc / microkyste | Comédon fermé | Glande bouchée sous la peau, sébum blanc par transparence | Faible |
| Bouton rouge | Papule | Boursouflure rouge, parfois douloureuse | Modéré |
| Bouton avec pus | Pustule | Papule avec point blanc central contenant du pus | Modéré |
| Boule rouge profonde | Nodule | Lésion inflammatoire profonde et douloureuse | Élevé |
| Gros kyste | Kyste | Lésion de quelques mm à cm, fréquente dans le dos | Élevé |
Pourquoi a-t-on de l’acné ?
L’hérédité
L’acné est plus fréquente et plus grave en cas d’antécédents familiaux. Des études sur les jumeaux confirment une base génétique importante. Une méta-analyse parue dans BMC Medical Genomics (PMID 33849530) identifie des gènes impliqués dans la réponse inflammatoire (TNF) et l’activité des glandes sébacées (CYP17A1, FST). La part génétique explique jusqu’à 80 % de la variabilité de la sévérité de l’acné selon certaines études.
Le stress
Le stress est un facteur déclencheur de poussées d’acné : il stimule la libération de substance P par les cellules nerveuses, ce qui augmente la production de sébum. Ce mécanisme est confirmé par plusieurs études épidémiologiques. Une revue des facteurs environnementaux de l’acné (PMID 33042936) classe le stress parmi les principaux facteurs individuels aggravants.
Les hormones
Les hormones mâles (androgènes) jouent un rôle prépondérant dans l’acné, aussi bien chez l’homme que chez la femme. C’est pourquoi le traitement de l’acné chez la femme requiert parfois l’emploi d’une contraception adaptée ou de médicaments agissant sur les hormones.
Autres facteurs de risque
La même revue (PMID 33042936) identifie comme facteurs de risque : surpoids, peau grasse, règles irrégulières, alimentation sucrée et grasse, tabac, cosmétiques inadaptés, troubles du sommeil, stress, chaleur, pollution et hydrocarbures halogénés. Le Soleil est un faux ami de l’acné puisqu’il l’améliore transitoirement, voir l’article acné de l’été au soleil .Voir aussi notre article sur le régime et l’acné.
Formes particulières d’acné
Acné due aux médicaments ou aux cosmétiques
Certains médicaments (corticoïdes, lithium, vitamine B12…) et cosmétiques gras peuvent déclencher de l’acné. Signalez toujours vos traitements en cours à votre médecin.
Acné du nourrisson
Voir notre article sur l’acné du nourrisson.
Acné prépubertaire (avant 10 ans)
Elle peut apparaître dès 6-7 ans et évoluer vers une acné sévère à l’adolescence. Un bilan hormonal peut être nécessaire en cas de signes d’hyperandrogénie. À noter : l’acné prépubertaire n’est pas en soi un signe de puberté précoce (définie par l’augmentation du volume des seins avant 8 ans chez la fille et du volume testiculaire avant 9 ans chez le garçon).
Acné tardive chez la femme après 25 ans
Voir notre article dédié à l’acné de la femme.
Contraception et acné
La glande sébacée étant sous l’influence des hormones sexuelles, la contraception peut aggraver ou améliorer l’acné selon le type de progestatif utilisé.
| Contraceptif | Effet sur l’acné | Remarque |
|---|---|---|
| Stérilet hormonal, implant, patch, anneau vaginal | ⚠️ Peut aggraver | Progestatifs androgéniques |
| Pilules au gestodène, désogestrel, lévonorgestrel, norgestrel | ⚠️ Peut aggraver | Progestatifs acnéigènes |
| Lévonorgestrel (Adepal, Trinordiol, Minidril…) | ⚠️ Plutôt acnéigène | 1re intention HAS malgré tout |
| Norgestimate (Triafemi, Tricilest…) | ✅ Neutre à favorable | AMM pour l’acné – 2e intention HAS |
| Drospérinone (Jasmine, Yaz…) | ✅ Souvent favorable | Bien tolérée sur l’acné |
| Dienogest (Qlaira) | ✅ Favorable | – |
| Acétate de chlormadinone / cyprotérone (Diane, Belara) | ✅ Anti-acnéique | ⚠️ Quasiment abandonné – risque de méningiome |
Acné excoriée
L’acné excoriée est une acné manipulée, provoquant des plaies et un risque important de cicatrices. Elle nécessite une consultation médicale. Voir aussi notre article sur la dermatillomanie.
Acné et grossesse
La grossesse peut améliorer ou aggraver l’acné. Le traitement est difficile car de nombreux médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse. Consultez impérativement votre médecin avant tout traitement.
Acné grave ou sévère
- Acné fulminans – accompagnée de fièvre, fatigue et parfois de rhumatismes
- Acné conglobata – acné débutant à l’adolescence avec grands comédons, kystes confluents et fistules purulentes sur le tronc, les épaules et les fesses
- Acné nodulaire kystique – prédominance de kystes inflammatoires profonds avec risque cicatriciel élevé
Facteurs aggravant l’acné (exposome)
| Facteur | Mécanisme |
|---|---|
| Alimentation (sucres rapides, lait écrémé) | Pic d’insuline → augmentation des androgènes → sébum |
| Stress | Libération de substance P → séborrhée |
| Manque de sommeil | Dérèglement hormonal, stress oxydatif |
| Cosmétiques gras ou occlusifs | Obstruction des glandes sébacées |
| Tabac / Cannabis | Stress oxydatif, inflammation |
| Pollution atmosphérique | Stress oxydatif cutané, inflammation |
| Médicaments (corticoïdes, lithium, B12…) | Acné iatrogène – signalez vos traitements |
| Chaleur et humidité intenses | Acné tropicale |
Voir notre article : régime et acné
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Conseils de soins dans l’acné
- Hygiène du visage – nettoyage doux le soir avec un produit spécifique peaux acnéiques. Le matin, eau froide sans savon. En cas d’irritation, appliquer une crème hydratante
- Évitez le soleil – c’est un faux ami : il améliore transitoirement l’acné mais provoque une poussée à l’arrêt (classique « poussée de la rentrée »). De plus, de nombreux traitements anti-acné sont photosensibilisants. Si exposition inévitable, utilisez une crème solaire non comédogène
- Ne percez pas vos boutons – cela aggrave les lésions et provoque des cicatrices et des taches brunes. Voir notre article percer ses boutons
- Maquillage – privilégiez les fonds de teint en poudre ou texture non grasse, toujours non comédogènes
- Rasage – préférez le rasoir électrique. Si vous utilisez une lame, changez-la souvent et assouplissez la barbe avec eau et savon doux avant. Évitez les lotions après-rasage contenant de l’alcool
- Coiffure – évitez les mèches sur le front – les cheveux gras favorisent les boutons
Conséquences de l’acné
- Sur le plan psychologique et social – l’acné est une dermatose affichante, touchant des zones visibles (visage, décolleté, dos), souvent à l’adolescence – période de fragilité émotionnelle. Il est essentiel de la traiter rapidement pour éviter son aggravation
On me pose souvent la question du Roaccutane et du risque psychologique. Vous trouverez toutes les informations dans notre article Roaccutane et suicide.
Voici l’exemple d’une jeune femme qui avait une acné sévère depuis plusieurs années :
| Avant traitement |  |
 |
| 1 mois après le début (purge) |  |
 |
| 2 mois après le début |  |
 |
- Sur le plan physique – l’acné peut engendrer des cicatrices en creux ou en relief, dont le traitement (peeling, laser ablatif, chirurgie) est parfois long et difficile
Points clés
- L’acné n’est pas due à un défaut d’hygiène mais à un problème hormonal – l’hygiène reste néanmoins importante
- Elle touche surtout les adolescents mais aussi les adultes, avec de lourdes répercussions psychologiques
- Ne touchez pas vos boutons : risque de cicatrices et taches brunes
- Évitez le soleil : amélioration transitoire suivie d’une poussée
- Le traitement de l’acné est bien codifié et efficace dans la grande majorité des cas
>>> Suite : Traitement de l’acné – Roaccutane / Laser anti-acné / acné du dos / Cicatrices d’acné
En attendant votre dermatologue : que faire ce soir ?
Vous avez de l’acné et votre prochain rendez-vous est dans plusieurs semaines ? Voici ce que vous pouvez faire dès maintenant, sans ordonnance, pour réduire les poussées et éviter d’aggraver la situation.
6 gestes efficaces en attendant votre consultation
- Nettoyage doux, 2 fois par jour maximum. Utilisez un gel nettoyant non-comédogène. Évitez les gommages agressifs qui irritent la peau et aggravent l’inflammation.
- Ne jamais percer ni gratter vos boutons. Le perçage favorise la propagation bactérienne, aggrave l’inflammation et multiplie le risque de cicatrices. Un bouton laissé en paix guérit mieux qu’un bouton manipulé.
- Péroxyde de benzoïle 2,5 % sans ordonnance (Cutacnyl®, Eclaran®, Pannogel® en pharmacie). Application locale le soir sur les lésions. Commence à agir en 4–6 semaines. Peut lassécher – appliquez une crème hydratante non-comédogène le matin.
- Hydratation non-comédogène obligatoire. L’acné ne dispense pas d’hydrater. Choisissez une crème légère « non-comédogène » ou « oil-free ». La peau déshydratée produit plus de sébum en réaction et aggrave l’acné.
- Alimentation : réduire les sucres rapides. Les études montrent qu’un index glycémique bas réduit l’inflammation acnéique (Br J Dermatol, 2009). Réduisez sodas, viennoiseries, pain blanc. L’effet est modéré mais documenté.
- Protection solaire non-comédogène tous les matins. Le soleil peut temporairement « masquer » l’acné mais aggrave les cicatrices post-inflammatoires. Utilisez un SPF 50 non-comédogène.
Ce qu’il ne faut surtout pas faire : n’utilisez jamais de dermocorticoïdes (crèmes à la cortisone) sur de l’acné – ils l’aggravent massivement. N’utilisez pas l’isotrétinoïne (Roaccutane®) d’un proche : ce médicament nécessite une surveillance médicale stricte et des bilans sanguins réguliers.
Pour les adolescents : l’acné du lycée est souvent temporaire mais son impact psychologique est réel. Si votre enfant refuse d’aller à l’école à cause de son acné, cela justifie une consultation indépendamment de la sévérité cutanée.
⚠ Consultez rapidement si :
- nodules ou kystes douloureux envahissant le visage, le dos ou la poitrine
- cicatrices qui se forment malgré un traitement en cours
- acné qui résiste à 3 mois de traitement topique bien conduit
- acné associée à des signes d’hyperandrogénie chez la femme (pilosité excessive, règles irrégulières)
- acné accompagnée de fièvre ou d’une altération de l’état général (suspicion d’acné fulminans)
Téléchargez un guide complet au format PDF :
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Questions fréquentes sur l’acné
Y a-t-il une relation entre acné et alimentation ?
Le lien est désormais bien documenté. Les sucres à assimilation rapide (index glycémique élevé) et certains produits laitiers écrémés peuvent aggraver l’acné en stimulant la production d’insuline, qui favorise les androgènes et le sébum. Une revue publiée dans Frontiers in Public Health (PMID 33042936) confirme ce lien. En pratique, réduire les sucres rapides et le lait écrémé peut aider certains patients. Voir notre article régime et acné.
Mon acné s’améliore au soleil, dois-je m’exposer ?
Le soleil est un faux ami. Il améliore transitoirement l’acné mais provoque ensuite une résurgence des lésions à la rentrée par accélération de la comédogénèse. De plus, la plupart des traitements anti-acné (cyclines, peroxyde de benzoyle, rétinoïdes topiques) sont photosensibilisants. L’exposition sans protection peut aggraver les taches post-acnéiques. Une crème solaire non comédogène est indispensable en cas d’exposition.
L’hygiène est-elle importante dans l’acné ?
L’acné n’est pas liée à un manque d’hygiène, mais un nettoyage doux du visage une fois par jour avec un produit spécifique peaux acnéiques est conseillé pour éliminer l’excès de sébum et limiter la prolifération bactérienne. Un nettoyage trop agressif ou trop fréquent peut aggraver l’acné en irritant la barrière cutanée et en stimulant une séborrhée réactionnelle.
Quelle pilule contraceptive choisir en cas d’acné ?
Le norgestimate (Triafemi, Tricilest) est la pilule avec AMM pour l’acné, recommandée en deuxième intention par la HAS. La drospérinone (Jasmine, Yaz) est en général bien tolérée sur l’acné. Les pilules au lévonorgestrel sont considérées comme plutôt acnéigènes mais restent en première intention. L’acétate de cyprotérone est anti-acnéique mais quasiment abandonné en raison du risque de méningiome. Discutez toujours du choix contraceptif avec votre médecin.
L’acné peut-elle laisser des cicatrices ?
Oui, notamment les nodules et kystes profonds peuvent laisser des cicatrices en creux (atrophiques) ou en relief (chéloïdes). C’est pourquoi il est important de traiter rapidement l’acné, de ne pas manipuler les boutons, et de consulter un dermatologue dès que des lésions profondes apparaissent. Un traitement cicatriciel par laser fractionné ou peeling peut être envisagé une fois l’acné stabilisée. Voir notre article sur les cicatrices d’acné.
L’acné de l’adulte est-elle différente de celle de l’adolescent ?
Oui. L’acné tardive de la femme adulte (après 25 ans) concerne environ 20 % des femmes. Elle est souvent liée à des facteurs hormonaux (cycle, grossesse, ménopause), au stress et à l’environnement. Elle siège volontiers sur le bas du visage, le menton et la mâchoire. Elle répond parfois moins bien aux traitements classiques et nécessite souvent une approche hormonale ou la spironolactone. Voir notre article sur l’acné de la femme.
Quand l’isotrétinoïne est-elle nécessaire et comment fonctionne-t-elle ?
L’isotrétinoïne (Roaccutane®) est indiquée en cas d’acné sévère nodulaire ou kystique, ou résistante aux antibiotiques après 3 mois. Elle agit en réduisant la taille des glandes sébacées de 35 à 58 % et limite la production de sébum. Une étude en vie réelle (PMID 33037685) confirme son efficacité sur la sévérité clinique et la qualité de vie. Le traitement dure en général 6 mois avec un bilan biologique mensuel et une contraception stricte obligatoire chez la femme.
Qu’est-ce que le laser anti-acné ?
Il existe deux types d’indications lasers. Les lasers non ablatifs (lumière pulsée, diode bleue) peuvent améliorer les lésions inflammatoires superficielles avec des effets transitoires. Les lasers ablatifs fractionnés interviennent dans le traitement des cicatrices d’acné, avec des résultats souvent satisfaisants après plusieurs séances. Voir notre article laser et acné.
Pour aller plus loin
Recherche scientifique : Articles sur l’acné sur PubMed
Liens utiles : Traitement acné / Cicatrices d’acné / Boutons visage / acné du dos / Rosacée ou acné adulte? / Régime et acné
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Références scientifiques
- Heng AHS, Say YH, Sio YY, Ng YT, Chew FT. Gene variants associated with acne vulgaris presentation and severity: a systematic review and meta-analysis. BMC Med Genomics. 2021;14(1):103. PMID 33849530
- Yang J, Yang H, Xu A, He L. A Review of Advancement on Influencing Factors of Acne: An Emphasis on Environment Characteristics. Front Public Health. 2020;8:450. PMID 33042936
- Chernyshov PV, Tomas-Aragones L, Manolache L, et al. Efficacy and safety of systemic isotretinoin treatment for moderate to severe acne. J Dermatolog Treat. 2022;33(1):70-75. PMID 33037685
Source : HAS – Acné : prise en charge
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Dr Ludovic Rousseau, dermatologue et vénérologue, dermatonet.com
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Bonjour,
J’ai des boutons au niveau des bras et du dos, comment je pourrai m’en debarasser ?
Cordialement
Le mieux est de consulter un dermatologue pour déterminer de quel type de boutons il s’agit afin d’avoir un traitement adapté
Bonjour, moi j’ai la peau qui est devenue très grasse. Je vous assure qu’avant c’était pas le cas. J’avais la peau normale mais à force d’utiliser toutes sorte de produits sur mon visage, ma peau est devenue grasse. Donc j’aimerais savoir si les dermatologues ont des médicaments pour que je puisse me débarrasser de ma maudite peau grasse? MERCI
Oui il y a des traitements, n’hesitez pas à consulter
Bonjour docteur
Je suis un jeune garçon de 21 ans qui souffre d’acné sévère depuis quelques années. J’ai suivi par le passé un traitement de tolexine qui a bien fonctionné mais quelques mois après l’arrêt du traitement l’acné est revenu. Je suis un traitement de roaccutane qui doit durer 6 mois depuis 3 mois et 10 jours et il n’y a aucune amélioration. Si roaccutane ne marche pas sur moi j’aimerais savoir comment soigner mon acné et est-ce qu’il peut être incurable ? Cordialement
Je pense que vous pouvez attendre encore un peu car votre dermatologue doit être en train d’augmenter progressivement des doses chaque mois jusqu’à obtention d’une efficacité. Le traitement peut alors se prolonger au dela de 6 mois en fonction de la dose que vous avez recue
J ai vu et lu des résultats très intéressants sur le traitement de l’acné inflammatoire y compris chez l’adolescent par une photobiomodulation (combinaison d’une led specifique et d un gel chromophore KLERESCA) en 6 semaines connaissez-vous cette méthode ? elle semble pratiquee en australie danemark et canada et arrive en france chez certains dermatos dans le sud ?
Merci, je ne connaissais pas ce système de traitement par fluorescence essayé semble-t-il dans l’acné mais aussi dans l’herpes, le vitiligo, le psoriasis
Comme pour tout nouveau traitement, l’idéal est d’attendre des publications de qualité émanant de pays différents, renforcant la suspicion d’efficacité et surtout d’innocuité de ce procédé
Bonjour docteur,
j’ai un problème un peu particulier: pour une raison qui relève davantage du toc j’ai pris pendant un moment (1 semaine pas plus) l’habitude d’ouvrir les portes et tiroirs avec la manche.Songeant aux effets sur ma santé mentale j’ai ensuite perdu cette habitude. Le problème est que lorsque je mets mes chaussures mes manches avec lesquelles j’ouvre les tiroirs/portes touchent le haut de la chaussure. Je résumerai ma question ainsi: le transfert de bactéries à ce point est-il possible (manche-puis tiroir-main quand quelqu’un d’autre l’ouvre car j’étais la seule à faire ça chez moi- puis peau du visage ou cou) et surtout cela peut-il provoquer des envies de gratter (je précise que je ne me gratte pas particulièrement sauf un peu sous la douche avec l’eau chaude) ou des manifestations de la peau (acné, excroissances etc.)? Tout le monde me dit que j’ai juste un toc et que cela n’a rien de véridique et j’en suis aussi convaincue, mais j’aurais voulu l’avis d’un dermatologue pour en être certaine à 100% car cette peur me pourrit la vie.
Merci d’avance
Il y a des bactéries partout sur votre peau, vos vetements, vos meubles et la plupart sont non pathogènes. Ces bactéries non pathogènes ne provoquent pas de démangeaisons. Si vous avez une personnalité obessionnelle, je vous recommande de lire l’article perfectionniste
Un bouton de type papule avec pus peut il disparaître seul ? Comment le faire disparaître ?
Oui dès l’instant qu’on ne le manipule pas. Ceci est plus rapide et plus sur avec des cremes antiseptiques prescrites sur ordonnance. Si vous voulez que nous fassions le point sur votre acné en visio, vous pouvez me consulter en prenant un rendez vous : https://www.consulib.com/home?showSearch=true&specialties_doctor=Ludovic%20Rousseau&doctor=5ec3d7d407f46e765f9e45c1