La calvitie
La calvitie :
Chaque follicule peut produire en moyenne 20 a 25 cheveux dans une vie.
Chaque cheveu pousse durant environ 3 à 7 ans, meurt puis tombe au bout de quelques mois durant lesquels il est resté accroché au cuir chevelu.
Au fil de la vie d’une personne, le cycle de vie des cheveux se raccourcit notamment au niveau de la zone située sur le sommet du crane, sous l’influence des hormones males. Il est donc « normal » que les follicules qui produisent les cheveux sur le sommet du crane se « miniaturisent » avec l’age et se mettent a devenir moins longs, moins pigmentés, moins denses et moins épais avec l’age : il s’agit de la calvitie « naturelle » chez l’homme.
L’alopécie androgénétique est la chute de cheveux classique chez l’homme de 40-50 ans mais elle peut aussi toucher les hommes plus jeunes ( 20% des hommes à 20 ans, 30% à 30 ans et 50% à 50 ans) et les femmes (20% des femmes de 40 ans).
La rapidité de déclenchement de la calvitie dans la vie d’un homme ou d’une femme dépend de la sensibilité de son cuir chevelu aux hormones males. Cette sensibilite est determinee genetiquement
L’intensité et la rapidité d’apparition et d’évolution de la calvitie dépendent de deux facteurs principaux, d’où son nom : « Andro » = l’influence des hormones mâles et le terrain « génétique » (il est ainsi plus fréquent de présenter une alopécie androgénétique lorsqu’on a des antécédents familiaux proches)
La calvitie de la femme
Voir l’article sur la calvitie de la femme
Au total, la calvitie toucherait environ 40% de la population, hommes et femmes confondus!
Est-ce dangereux d’avoir une calvitie?
Depuis quelques années on voit apparaitre des études semblant corréler la calvitie avec d’autres pathologies, mais il est difficile d’affirmer un lien de cause à effet
S’agit-il d’un mécanisme lié aux hormones males ou à une sensibilité à ces dernières, déterminée génétiquement?
La calvitie : un indicateur de risque cardiovasculaire : http://t.co/27yyZC2waO
Dermatologue (@Dermatologue1) 4 Septembre 2013
Diagnostic de la calvitie
Il est souvent difficile de reperer une calvitie débutante.
Avant que le sommet du crane ne soit dégarni, on observe généralement une simple diminution de longueur et de diametre des cheveux sur la partie haute du crane.
Le dégarnissement typique de la calvitie (golfes temporaux, tonsure… ) n’apparait qu’apres.
La calvitie de l’homme
Elle est le plus souvent marquee au niveau des golfes temporaux et de la tonsure.
La calvitie de la femme
Voir l’article calvitie de la femme
Traitement de la calvitie
Le médecin choisit des traitements locaux ou par voie générale adaptés au stade, au terrain, aux antécédents
Voici des conseils pratiques pour quelques traitements de la chute de cheveux utilisés dans cette pathologie :
Traitements médicaux : lotion et comprimés
Quels sont les traitements prouvés scientifiquement dans la calvitie en 2017 ? : Minoxidil, finastéride et laser https://t.co/S7QvNBuEQe
— Dermatologue (@Dermatologue1) 2 mai 2017
Traitements locaux : lotions contre la calvitie
Minoxidil
Cette lotion a une action antichute dans 70% des cas et une repousse discrète ou modérée dans environ 40%
il s’agit d’un traitement consistant à appliquer une lotion sur le cuir chevelu. Ce traitement est suspensif, c’est-à-dire que son effet s’arrête avec l’arrêt du produit
- Son effet commence au bout de 3 mois de traitement
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Son application doit être faite deux fois par jour.
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Il ne faut en appliquer que sur le cuir chevelu et ne pas le laisser couler sur le front, les tempes au risque de voir apparaître une augmentation des poils à ce niveau. Aussi, le soir, il est recommandé de l’appliquer au moins une heure avant de se coucher afin d’éviter d’en humecter l’oreiller et par la suite, durant la nuit, le visage
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Il nécessite une contraception chez les femmes
Exemples de médicaments a base de minoxidil : Alopexy ®Alostil ® minoxidil ®
Microaiguilles
Les microaiguilles, ou rollers de micro needling, pourraient améliorer la repousse de la calvitie, d’après une étude de 2019
PRP
Le PRP pour plasma riche en plaquettes a permis de stimuler les follicules des cheveux, lorsqu’il en reste. Des repousses de cheveux et parfois une recoloration des cheveux blancs sont observés.
Le laser pour la calvitie
Le laser rouge à faible intensité aurait une efficacité dans la repousse des cheveux
Voir l’article laser pour la calvitie
Médicament contre la calvitie
Inhibiteur de la 5 alpha-réductase (finasteride 1mg 1cp/j) : Propecia ® Ce traitement est suspensif, c’est-à-dire que son effet s’arrête avec l’arrêt du produit
Ses indications sont dans une alopécie androgénétique (calvitie) certaine et débutante ou modérée chez un homme jeune de 18 à 41 ans
– L’évaluation de son effet sur la repousse ne peut être faite qu’après 6 mois de traitement
- Il peut donner des troubles de l’érection chez 1,8% des patients (contre 1,3% des patients prenant un placebo)
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Il est interdit chez la femme en âge de procréer
Points clés du traitement médical de la calvitie
Il faut poursuivre le traitement au long cours. En cas d’arrêt, la perte du bénéfice acquis survient en 3 à 6 mois
La stabilisation de la calvitie s’obtient dans la plupart des cas, mais l’efficacité n’est pas de 100% ;
La repousse des cheveux est plus aléatoire et le plus souvent minime ou modérée, plus importante avec le finastéride ;
Les premiers résultats sont visibles au bout de quelques mois
Une augmentation de la chute de cheveux au début du traitement est possible, elle correspond à l’élimination de cheveux morts, notamment avec le minoxidil
Selon une méta analyse américaine, on peut chiffrer le nombre de nouveaux cheveux par cm² montrant une efficacité chez l’homme par ordre décroissant :
- le finastéride à 1 mg (+ 18,37 cheveux/cm²),
- le peigne laser (+ 17,66/cm²),
- le minoxidil à 5 % deux fois par jour (+ 14,94/cm²) et à 2 % à deux fois par jour (+ 8,11/cm²).
Tous ces effets sont nettement supérieurs au placebo.
Traitement chirugical : opérer la calvitie
Il s’agit de la chirurgie de la calvitie et greffe de cheveux ou implants capillaires, le plus souvent par microgreffes de cheveux ou par chirurgie de transposition peut être utile et il ne faut pas oublier l’utilité des pastiches ou « compléments capillaires » dans les formes non traitées ou rebelles. Site indépendant sur la greffe de cheveux.
Et pour aller plus loin
Calvitie par la revue Suisse de médecine Forum Médical Suisse
Bonjour Docteur,
J’ai une question pratique concernant l’usage du l’Alopexy: l’utilisation de la cire coiffante (appliquée après l’alopexyl) peut-elle diminuer son efficacité? bien qu’elle ne soit pas liquide et appliquée sur les cheveux et non pas le cuir chevelu dans mon cas, y-a-t-il tout de même un risque qu’elle forme un microfilm à la surface du cuir chevelu, diminuant la pénétration du minoxidil? Si oui, combien de temps attendre entre l’application du minoxidil et celle de la cire? (ce qui revient à demander combien de temps nécessite le minoxidil pour pénétrer le cuir chevelu).
Je vous remercie d’avance.
Le minoxidil s’applique sur le cuir chevelu alors que la cire coiffante s’applique sur les cheveux : le minoxidil n’a pas d’intéret sur les cheveux, mais seulement sur le cuir chevelu