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Calvitie (alopécie androgénétique) : mécanismes, traitements et nouveautés 2025
La calvitie – ou alopécie androgénétique – est de loin la forme la plus fréquente de chute de cheveux. Elle touche environ 40 % de la population, hommes et femmes confondus, et résulte d’une combinaison inséparable : une sensibilité génétique des follicules pileux et l’action des hormones mâles. Si les traitements disponibles permettent dans la majorité des cas de stabiliser la progression, ils restent suspensifs – et l’arsenal thérapeutique s’est enrichi en 2025 d’une nouveauté galénique importante, le Fincrezo®, dans un contexte réglementaire qui invite à plus de prudence sur le finastéride oral.
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Sommaire :
Mécanisme androgénique |
Épidémiologie |
Diagnostic |
Risques associés |
Minoxidil |
PRP, microneedling, laser |
Finastéride oral |
Fincrezo® – spray 2025 |
Comparatif méta-analyse |
Points clés |
Chirurgie capillaire |
Pages du cluster |
Questions fréquentes
Mécanisme de la calvitie : les deux piliers androgène et génétique
Chaque follicule pileux peut produire en moyenne 20 à 25 cheveux dans une vie. Chaque cheveu pousse durant 3 à 7 ans, meurt puis reste encore quelques mois attaché au cuir chevelu avant de tomber. Au fil des années, sous l’influence des androgènes et d’une sensibilité génétique individuelle, le cycle pilaire se raccourcit progressivement dans les zones sensibles – sommet du crâne, golfes temporaux. C’est le phénomène de miniaturisation folliculaire.
L’intensité et la rapidité d’apparition de la calvitie dépendent de deux facteurs que son nom résume parfaitement : « andro » = l’influence des hormones mâles, et « génétique » = la sensibilité héréditaire des follicules. Cette sensibilité est plus fréquente lorsqu’on a des antécédents familiaux proches – mais elle peut se transmettre aussi bien du côté maternel que paternel.
| Composante | Ce qui se passe | Conséquence visible |
|---|---|---|
| Action des androgènes (DHT) | La testostérone est convertie en DHT par la 5α-réductase – la DHT se fixe sur les récepteurs des follicules sensibles et raccourcit la phase anagène (pousse) | Cheveux progressivement plus courts, plus fins, moins pigmentés |
| Terrain génétique | La sensibilité des follicules à la DHT est déterminée génétiquement – les antécédents familiaux sont un facteur prédictif fort | L’intensité et la précocité de la calvitie varient d’un individu à l’autre |
| Miniaturisation folliculaire | Le follicule produit des cheveux de plus en plus fins jusqu’à ne plus produire de tige visible – les zones les plus touchées sont le sommet du crâne et les golfes temporaux | Raréfaction progressive – zones clairsemées – calvitie établie |
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Épidémiologie : une pathologie très fréquente
L’alopécie androgénétique est la chute de cheveux classique de l’homme de 40–50 ans, mais elle touche aussi des hommes beaucoup plus jeunes et une part non négligeable des femmes.
| Population | Prévalence estimée |
|---|---|
| Hommes à 20 ans | 20 % |
| Hommes à 30 ans | 30 % |
| Hommes à 50 ans | 50 % |
| Femmes à 40 ans | 20 % |
| Population générale (H + F confondus) | ≈ 40 % |
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Diagnostic de la calvitie
Il est souvent difficile de repérer une calvitie débutante. Avant que le sommet du crâne ne soit dégarnit, on observe généralement une simple diminution de longueur et de diamètre des cheveux sur la partie haute du crâne. Le dégarnissement typique – golfes temporaux, tonsure – n’apparaît qu’après. Un changement de texture localisé au front et aux tempes, avec des cheveux qui deviennent frisés et sans éclat, peut aussi être un signe précoce : notre article sur pourquoi les cheveux frisent en vieillissant détaille ce phénomène.
| Calvitie de l’homme | Calvitie de la femme |
|---|---|
| Recul des golfes temporaux – tonsure au vertex – évolution selon la classification de Hamilton-Norwood | Raréfaction diffuse au sommet du crâne – la raie s’élargit – golfes temporaux généralement respectés – voir article dédié |
Est-ce dangereux d’avoir une calvitie ?
Ces dernières années, des études semblent corréler la calvitie avec d’autres pathologies, mais il est difficile d’affirmer un lien de cause à effet. S’agit-il d’un mécanisme lié aux hormones mâles ou à une sensibilité génétique à ces dernières ? La question reste ouverte.
| Pathologie | Nature du lien observé |
|---|---|
| Risque cardiovasculaire | Corrélation décrite – indicateur de risque potentiel – lien causal non établi |
| Syndrome métabolique | Association observée notamment chez les hommes jeunes avec calvitie précoce |
Minoxidil : la lotion de référence
Le minoxidil est appliqué en lotion directement sur le cuir chevelu. C’est un traitement suspensif : son effet s’arrête avec l’arrêt du produit.
| Paramètre | Détail |
|---|---|
| Efficacité antichute | 70 % des cas |
| Repousse | Discrète ou modérée dans environ 40 % des cas |
| Délai d’action | À partir de 3 mois – perte du bénéfice en 3 à 6 mois après l’arrêt |
| Application | Deux fois par jour sur le cuir chevelu uniquement – soir : au moins 1 heure avant le coucher pour éviter le contact avec l’oreiller |
| Précaution importante | Ne pas laisser couler sur le front ou les tempes – risque d’hypertrichose locale – contraception recommandée chez la femme |
Exemples de spécialités : Alopexy®, Alostil®, Minoxidil®
Approches complémentaires : PRP, microneedling, laser
Microneedling (microaiguilles)
Les microaiguilles créent de micro-perforations dans le cuir chevelu qui stimulent les facteurs de croissance locaux. Une étude de 2019 suggère un bénéfice sur la repousse, notamment en association avec le minoxidil.
PRP – Plasma riche en plaquettes
Le PRP consiste à injecter dans le cuir chevelu un concentré de plaquettes autologues riches en facteurs de croissance, prélevées sur le patient lui-même. Des repousses – et parfois une recoloration des cheveux blancs – ont été observées lorsque des follicules actifs sont encore présents.
Laser à faible intensité
Le laser rouge à faible intensité (peigne ou casque laser) présente une efficacité documentée sur la repousse capillaire – voir l’article : laser pour la calvitie. Il figure dans le comparatif méta-analyse ci-dessous.
Finastéride oral (Propecia®) : le plus efficace, mais une vigilance renforcée en 2025
Le finastéride 1 mg (Propecia®) reste le traitement oral à l’efficacité la mieux documentée dans la calvitie androgénétique masculine. Inhibiteur de la 5α-réductase de type 2, il réduit de 60 à 70 % le taux sanguin de DHT, ralentissant ainsi la miniaturisation folliculaire. C’est également un traitement suspensif.
| Paramètre | Détail |
|---|---|
| Indication | Alopécie androgénétique certaine, débutante ou modérée – homme de 18 à 41 ans |
| Posologie | Finastéride 1 mg, 1 cp/j voie orale |
| Évaluation de l’efficacité | Après 6 mois minimum – stabilisation dans 80 % des cas à 2 ans |
| Troubles érectiles | 1,8 % des patients (contre 1,3 % sous placebo) |
| Contre-indication absolue | Femme en âge de procréer – manipulation des comprimés par une femme enceinte interdite |
| Perte du bénéfice | En 3 à 6 mois après l’arrêt |
Pour le détail complet des effets secondaires et la fiche d’information ANSM obligatoire remise avant prescription, voir la page dédiée au finastéride.
Fincrezo® : le finastéride en spray cutané – disponible depuis 2025
C’est la principale nouveauté thérapeutique de 2025 dans la calvitie masculine. Fincrezo® (Laboratoires Bailleul) est la première spécialité de finastéride sous forme de solution pour pulvérisation cutanée, disponible dans les pharmacies françaises depuis mars–avril 2025. Il offre une approche radicalement différente du comprimé : au lieu d’avaler un médicament qui se distribue dans tout l’organisme, le finastéride est appliqué directement sur les zones dégarnies du cuir chevelu.
| Paramètre | Fincrezo® (finastéride topique) |
|---|---|
| Concentration | 2,275 mg/mL de finastéride en solution cutanée |
| Forme | Spray cutané – flacon de 18 mL avec pompe doseuse (≈ 180 pulvérisations) |
| Indication AMM | Calvitie masculine légère à modérée – homme de 18 à 41 ans |
| Posologie | 1 à 4 pulvérisations par jour selon la surface dégarnies – une fois par jour sur le cuir chevelu |
| Absorption systémique | Plus de 100 fois inférieure à celle du finastéride oral 1 mg – exposition systémique minimale sur peau normale et intacte |
| Délai d’action | Premiers résultats à partir de 3 à 6 mois d’utilisation quotidienne |
| Efficacité documentée | +13 cheveux/cm² (étude de phase III) – diminution cliniquement significative de la DHT, plus faible qu’avec la forme orale |
| Sur ordonnance | Oui – liste I |
| Remboursement | Non remboursé par l’Assurance maladie |
Durée d’un flacon selon la posologie
| Pulvérisations/jour | Durée estimée d’un flacon |
|---|---|
| 1 pulvérisation/jour | ≈ 6 mois (180 jours) |
| 2 pulvérisations/jour | ≈ 3 mois (90 jours) |
| 3 pulvérisations/jour | ≈ 2 mois (60 jours) |
| 4 pulvérisations/jour | ≈ 1,5 mois (45 jours) |
Comparatif des traitements : méta-analyse et données 2025
Selon une méta-analyse américaine, on peut chiffrer l’efficacité des principaux traitements de la calvitie masculine par le gain en cheveux par cm², par ordre décroissant :
| Traitement | Gain (cheveux/cm²) | Type |
|---|---|---|
| Finastéride oral 1 mg | + 18,37 | Oral |
| Peigne laser | + 17,66 | Dispositif |
| Minoxidil 5 % × 2/j | + 14,94 | Topique |
| Fincrezo® (finastéride spray) | + 13 (étude phase III) | Topique |
| Minoxidil 2 % × 2/j | + 8,11 | Topique |
Points clés du traitement médical de la calvitie
- Il faut poursuivre le traitement au long cours – en cas d’arrêt, la perte du bénéfice acquis survient en 3 à 6 mois
- La stabilisation de la calvitie s’obtient dans la plupart des cas, mais l’efficacité n’est pas de 100 %
- La repousse est plus aléatoire, le plus souvent minime ou modérée, plus importante avec le finastéride
- Les premiers résultats sont visibles au bout de quelques mois – la patience est indispensable
- Une augmentation transitoire de la chute en début de traitement est possible avec le minoxidil – elle correspond à l’élimination de cheveux morts
- En 2025, le contexte réglementaire invite à peser soigneusement le rapport bénéfice/risque du finastéride oral avant toute prescription
Traitement chirurgical : greffe et implants capillaires
La chirurgie de la calvitie par microgreffes de cheveux ou par chirurgie de transposition peut être utile lorsque les traitements médicaux sont insuffisants ou refusés, et que la calvitie est suffisamment stabilisée. Il ne faut pas oublier non plus l’utilité des pastiches ou compléments capillaires dans les formes non traitées ou rebelles.
| Technique | Page dédiée |
|---|---|
| Microgreffes de cheveux (FUE / FUT) | → Microgreffes |
| Greffe de cheveux | → Greffe de cheveux – site indépendant sur la greffe |
| Implants capillaires | → Implants capillaires |
| Chirurgie de transposition | → Chirurgie calvitie |
Pages du cluster « Cheveux » sur Dermatonet
Retrouvez l’ensemble de nos fiches dédiées aux problèmes de cheveux et de cuir chevelu, classées par thématique.
Causes et types
→ Causes complètes de la chute de cheveux
→ Chute de cheveux chez la femme
→ Calvitie masculine – alopécie androgénétique
→ Calvitie féminine (FPHL)
→ Effluvium télogène post-partum
→ Pelade – alopecia areata
→ Pelade de la barbe
→ Pseudo-pelade de Brocq (alopécie cicatricielle)
→ Alopécie de traction – tresses et extensions
Traitements
→ Médicaments contre la chute de cheveux
→ Alopexy® (minoxidil 2 %)
→ Alostil® (minoxidil 5 %)
→ Comment faire pousser les cheveux
→ Inhibiteurs JAK (pelade sévère)
Symptômes associés et diagnostic
→ Que faire en cas de chute de cheveux
→ Dermoscopie / trichoscopie
→ Cheveux secs | Cheveux cassants | Cheveux fins | Pellicules
Chute de cheveux et alopécies – causes et diagnostic
- Alopécie : causes de la chute de cheveux et traitements dermatologiques (hub général du cocon)
- Chute de cheveux : que faire en cas de perte de cheveux ?
- Chute de cheveux après l’accouchement, le COVID… : l’effluvium télogène
- Chute de cheveux aux tresses : alopécie de traction sur tempes et front
- Zones sans cheveux : plaque sans cheveux ou alopécie
Calvitie et alopécie androgénétique
- Calvitie : la calvitie de l’homme (calvicie)
- Calvitie de la femme : la calvicie féminine en 2026
- Greffe de cheveux : déroulement, techniques et résultats
Pelade et alopécies auto-immunes / cicatricielles
- Pelade : causes, symptômes et nouveaux traitements (inhibiteurs JAK)
- Pseudo-pelade de Brocq : alopécie cicatricielle
- Alopécie frontale fibrosante : recul de la lisière et perte des sourcils
Cuir chevelu : démangeaisons, pellicules, folliculites
- Problèmes de cuir chevelu : démangeaisons, boutons et folliculites
- Pellicules du cuir chevelu : causes et shampoings antipelliculaires
- Folliculite : causes, formes cliniques et traitements (cuir chevelu, barbe)
- Teigne du cuir chevelu : mycose, causes et traitement
Soins et entretien des cheveux
⚠ Consultez rapidement si :
- Chute brutale et rapide ne correspondant pas au mode évolutif habituel (chercher autre cause)
- Désir de greffe de cheveux – consultation chirurgicale spécialisée
- Résistance au minoxidil après 12 mois d’utilisation correcte – réévaluation
Questions fréquentes
Qu’est-ce que Fincrezo® et en quoi diffère-t-il du Propecia® ?
Fincrezo® contient le même principe actif que Propecia® – le finastéride – mais sous forme de spray à vaporiser directement sur le cuir chevelu. Son avantage principal est une absorption systémique plus de 100 fois inférieure à celle du comprimé oral, ce qui réduit considérablement l’exposition aux effets secondaires systémiques. En contrepartie, son efficacité (+13 cheveux/cm² en étude de phase III) reste inférieure à celle du finastéride oral (+18,37/cm² selon la méta-analyse). L’EMA n’a pas identifié d’association entre le spray et les idées suicidaires, contrairement à la forme orale.
Le finastéride est-il vraiment dangereux pour la santé mentale ?
C’est une préoccupation réglementaire majeure en 2025. L’ANSM a officiellement confirmé en septembre 2025 que le risque d’idées suicidaires sera ajouté à la notice du finastéride oral 1 mg. Les données françaises recensent 110 cas de troubles psychiatriques ou sexuels depuis 1985, dont des suicides, avec persistance des symptômes après l’arrêt dans plus de la moitié des cas. L’ANSM a estimé que le rapport bénéfice/risque du finastéride pour la calvitie était défavorable. Cela ne signifie pas que le traitement est interdit, mais qu’il doit être prescrit avec une information complète et une évaluation rigoureuse des antécédents psychiatriques. En cas de trouble de l’humeur sous finastéride, arrêtez le traitement et consultez immédiatement.
Minoxidil, Fincrezo® ou finastéride oral : comment choisir en 2025 ?
La stratégie thérapeutique a évolué avec les alertes réglementaires de 2025. Le minoxidil reste le traitement topique de première intention – bien toléré, efficace, utilisable chez l’homme comme chez la femme. Le Fincrezo® s’impose comme une alternative intéressante pour les patients qui souhaitent l’action antiandrogénique du finastéride avec une exposition systémique minimisée. Le finastéride oral reste le plus efficace, mais son profil de risque psychiatrique invite à une prescription rigoureuse et documentée. Cette décision se prend impérativement avec le médecin.
La calvitie peut-elle être définitivement guérie ?
Non dans l’état actuel des connaissances – tous les traitements médicaux sont suspensifs et la chirurgie capillaire ne traite pas la cause hormonale sous-jacente. Les follicules non greffés continuent à miniaturiser. La prise en charge est donc un engagement à long terme – il est important d’en prendre conscience avant d’initier un traitement, notamment le finastéride dont les effets secondaires peuvent persister après l’arrêt.
La calvitie est-elle héréditaire uniquement par le père ?
Non – c’est une idée reçue tenace. La sensibilité génétique à la DHT peut se transmettre aussi bien du côté maternel que paternel. La calvitie est polygénique – plusieurs gènes interviennent, hérités des deux lignées familiales. Avoir un grand-père chauve côté maternel est aussi prédictif qu’un père chauve.
Voir aussi :
Calvitie de la femme |
Finastéride |
Minoxidil |
Causes de la chute |
Greffe de cheveux |
Calvitie – Forum Médical Suisse
Télécharger un guide complet au format PDF :
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).
Références médicales
- Blumeyer A et al., Evidence-based treatment for androgenetic alopecia, J Dtsch Dermatol Ges, 2011. PMID 21980982
- Haute Autorité de Santé – has-sante.fr
- Haute Autorité de Santé – has-sante.fr
- 📚 Bai Y et al. Combination Therapy in Androgenetic Alopecia: Network Meta-Analysis of Minoxidil – Aesthetic Plast Surg 2026, PMID 42168420
- 📚 Paphawannasri P et al. Stem cell-based approaches for alopecia: A narrative review – Cell Transplant 2026, PMID 42246281
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Bonjour Docteur,
J’ai une question pratique concernant l’usage du l’Alopexy: l’utilisation de la cire coiffante (appliquée après l’alopexyl) peut-elle diminuer son efficacité? bien qu’elle ne soit pas liquide et appliquée sur les cheveux et non pas le cuir chevelu dans mon cas, y-a-t-il tout de même un risque qu’elle forme un microfilm à la surface du cuir chevelu, diminuant la pénétration du minoxidil? Si oui, combien de temps attendre entre l’application du minoxidil et celle de la cire? (ce qui revient à demander combien de temps nécessite le minoxidil pour pénétrer le cuir chevelu).
Je vous remercie d’avance.
Le minoxidil s’applique sur le cuir chevelu alors que la cire coiffante s’applique sur les cheveux : le minoxidil n’a pas d’intéret sur les cheveux, mais seulement sur le cuir chevelu