PEAU NOIRE, MATE, METISSE, ASIATIQUE : peau de couleur

Peau noire

Peinture du Musée du quai Branly, portrait d’un homme noir

Au début de l’évolution de l’Homme en Afrique, la peau des hommes était noire. En migrant vers le Nord, les peaux les plus claires survivèrent mieux au manque de soleil (elles mouraient notamment moins de rachitisme, un déficit en vitamine D que les personnes ayant la peau noire) et la sélection naturelle a fait que les peaux les plus claires ont ainsi colonisé l’Hemisphère Nord et que de nouveaux types de peaux de plus en plus blanches sont apparues au fil de la migration vers le Nord.

Au début donc, nous étions tous noirs.

A quoi est due la couleur noire de la peau? Tout simplement à une grande concentration de mélanine, le pigment de la peau (responsable du bronzage chez les peaux claires)

L’épiderme contient à sa base les mélanocytes, cellules produisant ce pigment de la peau, la mélanine, qu’ils transmettent aux kératinocytes sous forme de paquets (les mélanosomes) à l’aide de sortes de bras, les dendrites. Plus la peau est mate, plus elle est riche en gros mélanosomes haut situés et donc en mélanine sur les couches superficielles

Une peau mieux protégée du soleil

Si vous regardez un objet noir, c’est tout simplement parce qu’il absorbe la lumière et l’empêche de se refléter dans votre oeil. La peau noire ou mate, riche en mélanine dans sa couche superficielle, absorbe les UV et les empêche de pénétrer dans la peau. La peau noire dispose donc d’une barrière naturelle contre les UV. Attention, des UV pénètrent quand meme dans les peaux mates et même noires

Mais une peau qui produit plus de mélanine en cas d’agression

Le corrolaire de la présence de nombreux mélanocytes est que lors de l’inflammation de la peau, la peau noire ou mate produit beaucoup de mélanine. On voit donc apparaitre des taches noires sur peau noire

De meme, le masque de grossesse semble plus fréquent sur peau mate et asiatique

Ainsi, il faut éviter autant que possible les traumatismes sur la peau noire, d’autant qu’elles font plus (3 à 18 fois plus que les peaux blanches selon les séries…) de cicatrices cheloides

La peau noire supporte mal le climat tempéré

Les peaux tropicales, habituées à la chaleur et l’humidité, souffrent souvent de sécheresse de la peau lors de la confrontation de leur peau avec le climat hivernal de l’hémisphère Nord : matins froids et secs, utilisation d’eau chaude pour la toilette… sont autant d’agressions que la peau noire supporte mal, en faisant une peau sèche

Or une peau seche est une peau qui démange, les peaux noires souffent ainsi souvent de démangeaison de la peau, notamment en hiver

Les « signes »

Communément appelés « signes », les keratoses seborrhéiques et les acrochordons sont fréquents sur peau noire, notamment sur le visage et sont appelés dermatosis papula nigra

Morgan Freeman, dermatosis papulosa nigra

Le dermatologue traite prudemment les kératoses séborrhéiques sur peau noire, notamment au niveau du visage, en raison du risque de taches blanches, notamment en utilisant la cryothérapie. La technique d’électrocoagulation douce à la boule ou à l’anse semble moins risquée. Il convient cependant d’effectuer un test sur une zone peu visible avant de se lancer dans le traitement d’une grande surface

Cheveux et poils crépus

Les cheveux et poils crépus sont sujets aux poils incarnés, aux boutons de la barbe, aux boutons dans la nuque et les tresses africaines provoquent une alopécie de traction

Le défrisage, technique fréquente, doit être évité si possible. Dans tous les cas, il doit etre moins long en climat tempéré qu’en climat tropical car les produits défrisants ont plus d’effet néfaste en climat tempéré. Il ne faut jamais utiliser de produits défrisants inconnus et ne jamais se faire mal. Il faut tacher de ne défriser que les nouvelles repousses en protégeant les autres cheveux deja defrisés avec de la vaseline. Apres le defrisage il faut appliquer des produits luttant contre le dessechement (huiles, apres shampoings hydratants…). Enfin, il faut respecter un minimum de 3 mois entre deux défrisages.

L’épilation laser pour peau noire utilise des lasers particuliers, moins absorbés par la mélanine

Décoloration de la peau noire

Les peaux blanches veulent bronzer, les peaux noires veulent parfois éclaircir… L’usage des crèmes éclaircissantes s’est développé avec notamment l’hydroquinone (interdite depuis 2003, qui dépigmente la peau « en confetti », et provoque de l’ocronose (taches noires et boutons noirs) et la cortisone qui  atrophie la peau et rend la p à eau plus sensible aux infections

ACNE CHELOIDIENNE NUQUE : boutons au ras des cheveux crépus

Acne chéloidienne de la nuque

Acné cheloidienne de la nuque

L’acne de la nuque ou acné chéloidienne de la nuque est une pathologie de la peau noire et du cheveu crépu . Elle touche les hommes d’origine africaine et provoque des boutons infectés du cou et de la nuque au ras des cheveux. Ces boutons peuvent dégénérer en cicatrices chéloides de petite taille, plus rarement de grande taille

Rarement, les lésions peuvent monter sur toute la partie postérieure du crâne.

Les boutons peuvent démanger

Le terme « acné » n’est pas très judicieux car il ne s’agit pas à proprement parler d’acné, mais plutot d’un phenomene de poils incarné, comme on l’observe dans la pseudo-folliculite de barbe

Le rasage de la nuque est le facteur déclencheur des poussées et il doit être évité

Traitement de l’acne de la nuque

1/ Eviter les boutons

Traiter l’infection

Le médecin utilise des antibiotique, par voie orale (cyclines) ou locale (érythromycine…) Il peut aussi recourir aux antiseptiques, voire à la trétinoïne.

La tondeuse plutot que le rasoir

Il convient souvent d’éviter le rasage et de tondre la nuque avec une tondeuse à environ 1 mm de la peau semble la mesure d’hygiene indispensable pour eviter l’acne cheloidienne de la nuque

En cas de nécessité de maintenir le rasage (militaires…)

S’il n’est pas possible d’arrêter le rasage, le mieux est le rasoir électrique.

En cas de nécessité de maintenir l’utilisation de rasoir à lame, il faut :

  • utiliser un rasoir à une seule lame

  • mouiller la peau avec de l’eau chaude et utiliser un gel de rasage plutôt qu’une mousse pour masser les poils, ce qui les ramollit et les décolle de la peau

  • raser dans le sens de la pousse des poils

  • faire le moins de passages possibles avec le rasoir et essayer de ne pas raser de trop près et trop ras car cela coupe les poils sous la peau et cela coupe la peau au niveau de l’abouchement des poils, ce qui entraine une porte d’entrée pour les germes et une croute puis une cicatrice qui gênent la sortie des poils qui poussent.

  • rincer le rasoir à l’eau chaude après chaque passage

2/ Soigner les cheloides

2.1/ Chéloides de petite taille

cryothérapie

congélation à l’azote liquide,

corticothérapie

applications sur la cicatrice de crèmes à la cortisone

et

injections dans la cicatrice de produits à la cortisone

2.2/ Chéloides de grande taille

Elles requierent le plus souvent un traitement chirurgical : éxérèse des lésions….

En savoir plus

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TACHES NOIRES SUR PEAU MATE, NOIRE, METISSE : taches noires après boutons

Taches noires sur peaux mates

Le diagnostic et le traitement des taches noires nécessite un avis médical afin d’éliminer un mélanome

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Une fois le mélanome éliminé, afin d’effacer les taches noires sur peau noire ou mate, le dermatologue conseille généralement :

  1. D’éviter le soleil et de s’en protéger car les taches noires apparaissent et s’agravent au soleil
  2. Des crèmes ou lotions dépigmentantes, le plus souvent prescrites par le dermatologue
  3. Des moyens de destruction physique (azote liquide, laser, peeling…)
Acné pigmentogène : boutons donnant des taches noires

Pourquoi a-t-on des taches noires?

Les peaux mates et noires sont riches en pigment. Elles ont donc naturellement tendance à cicatriser en faisant des taches noires

Taches noires du visage sur peau mate en cas de boutons d’acné

Le soleil est un facteur favorisant les taches noires en plus de la couleur de peau

Les taches noires sur peau metisse peuvent survenir dans différentes conditions :

  • L’acné
  • Les blessures et plaies de la peau noire ou mate
  • L’eczéma
  • Les poils incarnés, la folliculite de la barbe
  • L’utilisation prolongée de dépigmentants tels que l’hydroquinone pour blanchir la peau provoque l’ocronose, donnant des taches noires et des grains noirs sur le visage très difficiles à soigner
  • Les frottements réguliers sur la peau mate, ainsi, un exemple on peut citer la dermatose dévotionnelle des musulmans, signe d’ailleurs recherché pour montrer sa dévotion et son caractère pieux. Cette tache brune sur le front du musulman à peau mate est due au temps passé à frotter le front sur le tapis de prière

Les techniques pour enlever les taches noires :

Pour estomper ou tenter d’effacer les taches noires, on peut utiliser deux groupes de méthodes :

Diminuer la pigmentation des taches noires

c’est l’utilisation des crèmes dépigmentantes ou hypopigmentantes

Détruire les taches noires

en utilisant le froid (cryothérapie), de l’acide (peelings), un laser contre les taches brunes ou une lampe flash (lumière intense pulsée)

Les soins de taches noires comportent donc plusieurs techniques :

1/ Eviter le soleil

L’exposition solaire est néfaste, elle aggrave toutes les pigmentations et elle peut accélérer la récidive des taches noires traitées. La protection solaire est valable tant pendant le traitement des taches noires que par la suite

On recommande donc aux peaux noires de ne pas s’exposer au soleil et d’appliquer une creme solaire d’indice élevé tous les matins notamment sur els zones où elles ont des taches noires

2/ Les crèmes contre les taches noires :

Elles sont conseillées par le médecin.

Elles peuvent soit :

  • estomper la pigmentation présente (crèmes dépigmentantes).

Il convient de ne pas en appliquer trop longtemps et d’éviter la peau saine autour des taches, afin de ne pas voir cette dernière s’éclaircir

  • diminuer la formation de la mélanine (crèmes hypopigmentantes).

Elles exposent donc moins à la dépigmentation des zones saines.

Elles contiennent le plus souvent :

2.1/ Mequinol

Il s’agit du monométhyléther d’hydroquinone, un ester de l’hydroquinone, également appelé méquinol.

Après application sur la peau, il est oxydé en radicaux libres toxiques qui endommagent, de manière sélective, la membrane des lipoprotéines des mélanocytes. D’autre part, il diminue la synthèse de mélanine par action sur l’enzyme tyrosinase.

Le méquinol peut etre irritant, donner des allergies de peau voire des pigmentations paradoxales ou des dépigmentations en confettis.

Le mequinol est contre indiqué :

  • avant l’âge de 12 ans,
  • chez les femmes enceintes ou qui allaitent.

On l’applique au début deux fois par jour uniquement sur les zones plus foncées en évitant les zones de peau normale.

Le rythme des applications peut être réduit au fur et à mesure de l’amélioration (seulement le soir dès l’obtention d’une amélioration puis lorsque la dépigmentation est obtenue, il est préférable de poursuivre le traitement au moins une fois par semaine). En effet son efficacité est transitoire :  après obtention d’un résultat satisfaisant, la poursuite d’une application hebdomadaire est nécessaire pour éviter une repigmentation plus ou moins rapide. Cependant, la durée totale de traitement ne devrait pas dépasser quatre mois, et on ne doit pas non plus traiter plus de 10 p. 100 de la surface corporelle. Les crèmes contenant du mequinol sont :

  •  Leucodinine B® pommade à 10 %
  • Any® pommade à 8 %
  • Crème des trois fleurs d’Orient® pommade à 5 et 10 %
  • Clairodermyl® pommade à 5 et 10 %…

2.2/ Tretinoine

La trétinoïne ou vitamine A acide inhibe la mélanogenèse, elle est kératolytique et anti-acnéique. Il s’agit d’un médicament utilisé dans l’acné et hors AMM dans les pigmentations du visage notamment les taches noires après bouton.

Elle est irritante et provoque des rougeurs et des desquamations sur les zones d’application, voire une photosensibilisation

Elle est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement.

Elle s’applique un jour sur deux en début de traitement, puis une fois par jour uniquement sur les taches brunes, si le patient le tolère (absence d’irritation). Un premier eclaircissement des taches brunes est visible après trois mois. Le traitement d’attaque dure six mois, puis un traitement d’entretien est poursuivi à raison de trois applications par semaine.

On peut la trouver à des dosages de 0,025, 0,05 et 0,10 %, en crème en lotion ou en gel. Rappelons que son usage dans les taches de pigmentation est hors AMM

2.3/ Hydroquinone

L’hydroquinone (1,4-dihydroxybenzène) est le dépigmentant le plus utilisé au Monde et notamment sur peau noire en Afrique, en Amerique, aux Antilles… L’hydroquinone réduit l’oxydation de la tyrosine et inhibe donc la mélanogenèse ; elle endommage aussi les mélanosomes et les mélanocytes. Elle est utilisée à des concentrations de 2 à 5%.

Ses effets indésirables sont l’irritation, les allergies de peau  et l’ochronose exogène lors d’utilisation prolongée de concentrations élevées.

En préparation magistrale, elle est souvent associée à la trétinoïne et à des corticoïdes (trio dépigmentant). C’est le principe de la formule bien connue de Kligman :

  • hydroquinone 2 à 5%
  • acide rétinoïque 0.05 ou 0,10%
  • acétate de dexaméthasone 0,10%
  • onguent hydrophile ou propylene glycol.

Cette préparation magistrale prescrite par les dermatologues doit etre conservée au frais et à l’abri de la lumière. L’apparition d’une couleur brune est un signe d’oxydation. Elle est instable et elle est à renouveler après un mois.

On l’applique deux fois par jour, pendant au moins 3 mois ; un traitement d’entretien est ensuite nécessaire.

Depuis le 1er janvier 2001, les produits contenant de l’hydroquinone ne peuvent plus être délivrés que sous contrôle médical. Une directive européenne interdit en effet l’utilisation de l’hydroquinone dans les cosmétiques dépigmentants.

3/ Les traitements exfoliants et dépigmentants contre les taches noires

Ils se déroulent généralement en hiver, à distance du soleil.

3.1/ La cryothérapie (azote liquide ou neige carbonique)

on congèle légèrement la peau avec de l’azote liquide ou de la neige carbonique. Ceci a pour but de détruire les cellules mélaniques (très sensibles au froid) et d’exfolier la peau. La cryothérapie peut donner lieu à des séquelles dyschromiques à type de taches blanches ou de taches noires.

3.2/ Les peelings

Les peelings permettent un décapage épidermique à base d’acides de fruits (AHA) à forte concentration, (acide glycolique de 20 à 70%) seul ou en association avec les acides kojique et trichloracétique voire 4 % d’hydroquinone.

Ils sont utilisables sur peau noire, mais avec prudence et par opérateur entrainé

Voir l’article peeling

3.3/ Le laser contre les taches brunes

Il s’agit souvent d’une association de laser pigmentaire et de laser ablatif à utiliser avec prudence sur peau noire

3.4/ La lampe flash (lumière intense pulsée)

La lampe flash est rarement utilisee pour effacer les taches noires sur peau mate

 

Tous ces traitements sont suivis de marques sur la peau pendant en moyenne une semaine (croûtes, rougeurs, peau à vif… ) et il convient durant cette période de se protéger du soleil et d’appliquer des crèmes grasses aidant la peau à cicatriser.

 

CHUTE DE CHEVEUX AUX TRESSES : j’ai perdu mes cheveux sur les tempes et le front

Chute de cheveux aux tresses africaines et antillaises

Il est fréquent d’observer une chute de cheveux sur les tempes et le front en cas de tresses africaines ou antillaises, ce phénomène a pour nom scientifique l’alopécie de traction

Chute de cheveux et tresses
Les tresses tirent sur les cheveux et provoquent une alopécie de traction sur la lisière du cuir chevelu (front et tempes)

Comment reconnaitre la chute des cheveux due aux tresses?

Le contexte de la coiffure

L’alopécie de traction est fréquente chez les patientes africaines ou antillaises qui font des tresses africaines.

Elle peut se voir aussi chez les femmes du Maghreb ou du pourtour du bassin méditerranéen qui lissent leurs cheveux en les coiffant très tirés vers l’arrière avec maintien par un élastique ou un chouchou.

Chez les patientes européennes on retrouve souvent des chignons serrés, l’utilisation de bigoudis, des queues de cheval très tirées… et depuis quelques années, une mode de la tresse africaine et des extensions ou des rajouts

Le type de chute de cheveux

L’alopécie de traction débute par une perte des cheveux en bande marginale prédominant sur les tempes, devant les oreilles et sur le front.

Cette perte de cheveux est habituellement symétrique mais elle peut prédominer sur le côté coiffé en premier ou coté ou la traction est la plus forte. Elle progresse ensuite vers le centre du cuir chevelu. Elle est favorisée par les tresses, les nattes, les queues de cheval, les défrisages et les soins cosmétiques agressifs.

L’alopécie est alors bilatérale débutant autour ou en avant des oreilles, symétrique mais prédominant souvent sur le coté tendus en premier lors de la réalisation de la coiffure.

Il faut aller voir un dermatologue pour cela

Examen de vos cheveux par le dermatologue

Sur la zone de tension le dermatologue va regarder avec une loupe appelée dermatoscope, et il voit une inflammation (rougeur) autour des follicules de cheveux en souffrance (érythème peri pilaire), et parfois des pustules, un bourrelet inflammatoire et surtout des gaines peri pilaires très caractéristiques qui signent le diagnostic.

Comment soigner la chute de cheveux liée à la coiffure ?

Il faut arrêter les coiffures en cause et le dermatologue prescrit souvent du minoxidil ou des médicaments pour la chute de cheveux, afin d’aider à faire pousser les cheveux

 

EPILATION LASER PEAU NOIRE : l’épilation au laser des peaux mates

Epilation laser sur peau noire ou mate

Qu’est-ce qu’une peau noire ou mate?

Lorsque vous regardez un objet noir, il vous apparait noir car il absorbe la lumière alors que l’objet blanc la reflète dans votre oeil

Le noir absorbe donc la lumière et c’est pour cela qu’il chauffe au soleil plus que le blanc car il absorbe les infrarouges

La peau mate ou noire comporte à sa superficie une fine couche de pigment plus ou moins foncée qui absorbe les UV et protège les couches profondes de la peau

Au début de l’évolution de l’espèce humaine, tous les hominidés étaient noirs et venaient d’Afrique. Lors des migrations dans l’hémisphère Nord, les hominidés à peau plus claire se sont retrouvés favorisés car ils avaient notamment besoin de moins de soleil pour synthétiser la vitamine D (voir l’article Soleil et peau). Les premiers hommes à peau noire ont donc progressivement disparu de l’hémisphère Nord au fil de l’évolution, plus sujets notamment au rachitisme (carence en vitamine D).

Les peaux mates ou noires ayant la couche de pigment qui empêche la pénétration des UV, ils ont très rarement des coups de soleil (brulures de la peau) contrairement aux peaux claires qui brulent car elles laissent passer les UV dans la peau.

De plus les peaux noires ou mates ont une plus grande tendance à faire des taches brunes lorsqu’on traumatise leur peau car elle est très riche en mélanocytes, les cellules fabriquant la mélanine.

Quel rapport avec le laser épilation?

Le Laser est un appareil émettant faisceau de photons se situant dans le proche infrarouge, entre 700 et 1200 nm. Cette longueur d’onde est absorbée plus particulièrement par la couleur noire ce qui produit un échauffement sélectif de la zone colorée en noir

Ainsi au niveau de la peau, les photons sont absorbées par la mélanine (le pigment des poils et de la peau) et la detruisent en la chauffant. On appelle cela la photothermolyse selective.

Il y a donc une compétition chez les peaux noires entre la mélanine du poil et la mélanine de la peau située en superficie

Il faut donc être très prudent lorsqu’on épile les peaux noires ou mates car on risque que la mélanine de la peau absorbe le laser et brule.

Comment fait-on pour épiler les peaux noires ou mates au laser?

Nous avons vu que les laser émettaient des photons dont la longueur d’onde est située en fonction du laser entre environ 700 et 1200 nm

Plus la longueur d’onde est longue, moins le faisceau est puissant mais plus il pénètre dans la peau

Ainsi, les faisceaux lasers plus proches de 1200nm vont chauffer les couches profondes de la peau plus que les superficielles.

Ils auront donc moins de risque d’etre absorbés par la couche superficielle de mélanine qu’ont les peaux noires et mates

Le laser Yag (1064nm) pénetre plus profondément, ce qui protège un peu les peaux mates, mais il ne détruit que des poils fortement pigmentés (heureusement les peaux mates ont souvent des poils noirs).

Les peaux claires sont donc souvent épilées avec un laser puissant (alexandrite à 755nm par exemple) et on utilise un laser moins puissant pour les peaux mates (Nd : Yag à 1064nm en général)

Il faut donc souvent plus de séances sur les peaux mates que claires

CQFD…

Prudence quand même

Le dermatologue sera néanmoins très prudent en utilisant des fluences assez faibles notamment au début, et il pourra faire des touches d’essais de quelques impacts pour voir comment réagit la peau

De plus, il faut respecter les mêmes règles de prudence vis à vis du soleil (pas de soleil sur la zone à épiler quelques mois avant la séance, ni quelques semaines après la séance) car le risque de taches est important

Voir les risques de l’épilation laser

CHELOIDE : soigner et atténuer les cicatrices keloides (keloid)

Comment atténuer une cicatrice chéloide (keloide)

Cheloide sur piercing
Cheloide sur piercing

Une cicatrice est la résultante d’un acte traumatique touchant la profondeur de la peau.

Certaines cicatrices sont pathologiques, on peut citer parmi celles-ci les cicatrices en creux (cicatrices d’acné par exemple) et les cicatrices en relief (cicatrices hypertrophiques ou chéloides)

Acné cheloidienne de la nuque

Soigner les cheloides

Les cicatrices hypertrophiques ou chéloides sont généralement traitées au moyen de divers traitements combinés entre eux :

cryothérapie

congélation à l’azote liquide,

pressothérapie

compression à l’aide de pansements, souvent après applications sur la cicatrice de crèmes à la cortisone

injections dans la cicatrice de produits à la cortisone,

voire traitements par laser

En savoir plus

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