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"La peau de l'intérieur"
Les règles d'or pour soigner sa peau de l'intérieur
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Dernière mise à jour : 7 mai 2026
Dernière mise à jour : 4 mai 2026
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
Zona : causes, symptômes, traitement et vaccin
Le zona est une maladie de peau très fréquente, touchant 20 % de la population. Il est dû à la réactivation du virus varicelle-zona (VZV), qui reste latent dans les ganglions nerveux après la varicelle. L’éruption est caractérisée par des vésicules douloureuses suivant le trajet d’un nerf, sur une seule moitié du corps. Le traitement antiviral doit être institué dans les 72 premières heures pour réduire le risque de douleurs post-zostériennes.
Zona en cours ou douleurs persistantes après un zona ?
Le Dr Rousseau est disponible en téléconsultation rapidement — le traitement antiviral est d’autant plus efficace qu’il est instauré tôt.
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ZONA
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
Sommaire :
Causes |
Facteurs déclenchants |
Symptômes |
Évolution |
Complications |
Vaccin |
Traitement |
Pages spécialisées |
Questions fréquentes
Causes du zona
Le zona est la manifestation clinique de la réactivation du VZV (Varicella zoster virus). Environ 90 % des adultes ont fait la varicelle dans l’enfance et sont porteurs du VZV à l’état latent. Environ 20 % d’entre eux feront un zona au cours de leur vie ; 1 % en fera plusieurs épisodes.
Après la varicelle, le virus reste latent dans les ganglions sensitifs des racines dorsales. Des années plus tard, il peut migrer le long du nerf jusqu’à la peau — d’où un zona toujours unilatéral et limité à un dermatome. Il existe au moins 4 génotypes de VZV, ce qui explique les possibilités de récidive.
→ Voir : causes du zona | contagion du zona
📚 Biologie du virus varicelle-zona et réactivation — PubMed
Facteurs déclenchants
| Facteur | Détail |
|---|---|
| Âge avancé | Incidence annuelle : 2/1 000 entre 20–50 ans → 5/1 000 entre 51–79 ans → 10/1 000 après 80 ans. Diminution physiologique de l’immunité cellulaire anti-VZV avec l’âge. |
| Immunodépression | VIH, hémopathies malignes, traitement immunosuppresseur, corticothérapie prolongée, chimiothérapie, stress intense, fatigue sévère, maladie intercurrente grave. |
⚠️ Un zona récidivant ou survenant chez un adulte jeune sans facteur déclenchant identifié doit faire rechercher une immunodépression sous-jacente — notamment une infection VIH ou une hémopathie.
Symptômes du zona
Le zona évolue en deux phases caractéristiques :
| Phase | Durée | Manifestations |
|---|---|---|
| Phase prodromique | 2 à 4 jours avant l’éruption | Douleurs unilatérales dans la zone qui sera atteinte : brûlures, décharges électriques, hyperesthésie cutanée. Pour le zona intercostal : douleurs en hémiceinture pouvant mimer une pathologie cardiaque, pleurale ou abdominale. |
| Phase éruptive | 2 à 4 semaines | Plaques érythémateuses → vésicules claires groupées en bouquets → troubles en 3–4 jours → croûtes s’éliminant en 2–3 semaines. Éruption strictement unilatérale suivant le trajet d’un nerf sensitif (dermatome). |
Zona de la nuque et du cou
→ Voir l’article détaillé : symptômes du zona
Évolution
L’éruption dure en moyenne 2 à 4 semaines. Les douleurs de la phase éruptive s’atténuent généralement avec la cicatrisation, mais peuvent persister plusieurs mois à plusieurs années sous forme de douleurs post-zostériennes — principale complication du zona. Il est rare de refaire un zona dans les années qui suivent, sauf en cas d’immunodépression sévère.
Complications du zona
| Complication | Fréquence / gravité | Page dédiée |
|---|---|---|
| Douleurs post-zostériennes | 10–20 % des patients, surtout après 60 ans. Brûlures continues, allodynie, hyperalgésie. Peuvent durer des années. | → Douleurs post-zostériennes |
| Zona ophtalmique | Atteinte branche V1 du trijumeau. Urgence médicale — kératite, uvéite, séquelles visuelles définitives possibles. | → Zona ophtalmique |
| Surinfection bactérienne | Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. Cicatrices pigmentées ou dépigmentées possibles. | — |
| Complications neurologiques | Paralysie radiculaire, troubles urinaires (zona sacré), ophtalmoplégie, paralysie faciale, méningite lymphocytaire. Encéphalite et myélite exceptionnelles. | — |
| Formes graves (immunodéprimé) | Zona hémorragique, étendu, avec complications viscérales (pulmonaires, hépatiques) potentiellement mortelles. | — |
Cicatrices pigmentées après zona
Zona hémorragique
⚠️ Zona ophtalmique — urgence absolue : tout zona touchant le front, le nez ou la paupière doit être consulté en urgence. Le risque de séquelles visuelles définitives justifie un traitement hospitalier sans délai.
📚 Complications du zona et facteurs de risque — PubMed
Vaccin contre le zona
| Zostavax® (vivant atténué) | Shingrix® (recombinant adjuvanté) ⭐ | |
|---|---|---|
| Âge recommandé | ≥ 65 ans | ≥ 50 ans |
| Schéma | 1 injection | 2 injections espacées de 2 à 6 mois |
| Efficacité | Réduction du risque de zona de 50 %. Réduction des douleurs post-zostériennes de 66 %. | Réduction du risque de zona de 97 % pendant au moins 3 ans, y compris après 70 ans. |
| Remboursement France | 30 % | En cours d’évaluation |
| Tolérance | Bonne | Plus d’effets locaux et généraux — surtout après la 2e injection |
| Co-administration grippe | Possible | Possible |
Contre-indications communes : hypersensibilité aux composants (dont néomycine), immunodéficience primaire ou acquise, traitement immunosuppresseur incluant fortes doses de corticoïdes, tuberculose active non traitée, grossesse.
📚 Efficacité du vaccin Shingrix chez les plus de 70 ans — NEJM/PubMed
Traitement du zona
Le zona typique guérit spontanément, mais le traitement vise à accélérer la cicatrisation, limiter les douleurs et prévenir les douleurs post-zostériennes.
| Traitement | Modalités / indication |
|---|---|
| Antiviraux oraux (valaciclovir, aciclovir, famciclovir) |
Dans les 72 premières heures idéalement. Indiqués chez les > 50 ans, en cas de zona ophtalmique ou de facteurs de risque de complications. Efficacité réduite au-delà de 72 h. |
| Soins locaux | Antisepsie douce des lésions, pansements non occlusifs, prévention de la surinfection bactérienne. |
| Antalgiques | Paracétamol en 1re intention. Opioïdes si douleurs sévères. Antiépileptiques (gabapentine, prégabaline) ou antidépresseurs tricycliques pour les douleurs neuropathiques post-zostériennes. |
💡 Les « coupeurs de feu » sont parfois consultés pour soulager les douleurs du zona. À ce jour, aucune étude scientifique rigoureuse n’étaye leur efficacité comparée à un traitement médical ou à un placebo. Cependant, en pratique, cela semble fonctionner.
→ Voir l’article complet : traitement du zona
72 heures — c’est la fenêtre thérapeutique du zona.
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Pages spécialisées du cluster zona
Symptômes, causes et contagion
→ Symptômes du zona — éruption, prodromes, localisation
→ Causes du zona — VZV, réactivation, immunité
→ Contagion du zona — varicelle, précautions
→ Zona intercostal — douleurs thoraciques et abdominales
Complications et traitement
→ Traitement du zona — antiviraux, antalgiques, soins locaux
→ Douleurs post-zostériennes — prévention et prise en charge
→ Zona ophtalmique — urgence, risque visuel
Points clés
| À retenir |
|---|
| Le zona est la réactivation du VZV, latent depuis la varicelle dans les ganglions nerveux sensitifs |
| Il touche 20 % de la population — incidence croissante avec l’âge et l’immunodépression |
| L’éruption est toujours unilatérale, précédée de prodromes douloureux, suivant un dermatome précis |
| Le traitement antiviral doit être débuté dans les 72 premières heures pour prévenir les douleurs post-zostériennes |
| Le zona ophtalmique est une urgence médicale — consulter immédiatement |
| Le vaccin Shingrix® offre une protection de 97 % chez les plus de 50 ans |
URGENCE si : zona ophtalmique (vésicules sur le front/nez, douleur oculaire, vision trouble — risque de cécité), zona chez un immunodéprimé ou un enfant de moins de 1 an (formes sévères), zona généralisé (> 3 dermatomes), paralysie faciale associée (syndrome de Ramsay Hunt). Appeler le 15 ou consulter aux urgences dermatologiques sans attendre.
Questions fréquentes
Quels sont les premiers signes d’un zona ?
Le zona débute par une phase prodromique de 2 à 4 jours : douleurs vives, brûlures ou décharges électriques unilatérales dans un territoire précis (dermatome), sans lésion cutanée visible. Puis apparaissent des rougeurs et des vésicules groupées en bouquet, strictement unilatérales, suivant le trajet d’un nerf. La localisation la plus fréquente est le thorax (intercostal, 50 %), suivi du visage (trigéminal, 20 %) et des membres.
Le zona est-il contagieux ?
Oui, mais uniquement pour les personnes qui n’ont pas eu la varicelle (ou pas été vaccinées). Le contact avec les vésicules du zona peut transmettre la varicelle (pas le zona) à un individu naïf. La contagiosité existe du stade des vésicules jusqu’à leur croûtement complet (7 à 10 jours). Les vésicules séchées et croûtées ne sont plus contagieuses. Les personnes ayant eu la varicelle sont immunisées.
Quel traitement pour le zona en 2026 ?
Traitement antiviral : valaciclovir 1000 mg × 3/j pendant 7 jours, à débuter dans les 72 heures suivant l’apparition des vésicules. Il réduit la durée de l’éruption de 2 à 3 jours et le risque de douleurs post-zostériennes de 50 %. Antalgie : paracétamol ou tramadol pour la douleur aiguë ; gabapentine ou prégabaline si douleurs neuropathiques intenses. Les corticoïdes sont controversés et ne sont plus systématiquement recommandés.
Le zona peut-il récidiver ?
Oui, contrairement à une idée reçue, le zona peut récidiver dans 1 à 6 % des cas, surtout chez les immunodéprimés. La récidive survient généralement dans le même dermatome. La vaccination par Shingrix après un premier épisode de zona réduit le risque de récidive et de douleurs post-zostériennes. Un zona récidivant multiple doit faire rechercher une immunodépression sous-jacente (VIH, hémopathie, traitement immunosuppresseur).
Le vaccin contre le zona est-il efficace et remboursé ?
Le vaccin Shingrix (recombinant adjuvanté, 2 doses) est efficace à 90 % contre le zona et à 91 % contre les douleurs post-zostériennes chez les plus de 50 ans. En France, il est recommandé et remboursé depuis 2024 pour les personnes de 65 ans et plus et les immunodéprimés dès 18 ans. Il est plus efficace que l’ancien vaccin Zostavax (50 % d’efficacité). Les deux doses doivent être espacées de 2 à 6 mois.
Qu’est-ce que le zona ophtalmique et pourquoi est-ce une urgence ?
Le zona ophtalmique survient quand VZV réactive dans le nerf trijumeau (branche ophtalmique V1). Il se manifeste par une éruption vésiculaire sur le front, le pourtour de l’œil et parfois la pointe du nez (signe de Hutchinson — prédictif d’atteinte cornéenne). Sans traitement antiviral urgent (valaciclovir + consultation ophtalmologique), il peut provoquer une kératite, une uvéite ou une nécrose rétinienne pouvant entraîner la cécité.
Peut-on faire du sport avec un zona ?
En dehors du zona ophtalmique ou des formes sévères, une activité physique légère à modérée est possible si la douleur le permet. Éviter les piscines et vestiaires collectifs pendant la phase vésiculaire (contagiosité). La fatigue liée au zona peut décourager l’effort physique intense, et c’est souvent bénéfique : le repos favorise la guérison immunitaire. Reprendre progressivement l’activité après disparition des vésicules et des douleurs aiguës.
Références scientifiques
- 📚 Biologie du VZV et réactivation — PubMed
- 📚 Complications du zona et facteurs de risque — PubMed
- 📚 Efficacité de Shingrix chez les plus de 70 ans — NEJM/PubMed
- Avis HCSP sur le vaccin contre le zona
- Haute Autorité de Santé (HAS) — Recommandations HAS.
Comment éviter les douleurs post-zostériennes ?
Le meilleur moyen est de prendre le traitement antiviral dans les 72 premières heures suivant l’éruption. Au-delà, l’efficacité diminue significativement. La vaccination préventive (Shingrix®) réduit également le risque de douleurs séquellaires de deux tiers. Voir : douleurs post-zostériennes.
Quand consulter en urgence pour un zona ?
En urgence si : zona touchant le front, le nez ou la paupière (zona ophtalmique — risque de cécité) ; zona chez un immunodéprimé ; fièvre élevée ou altération de l’état général ; lésions hémorragiques ou nécrotiques ; suspicion d’atteinte neurologique.
Le zona est-il contagieux ?
Le zona lui-même ne se transmet pas d’une personne à l’autre. En revanche, les vésicules contiennent du VZV vivant qui peut transmettre la varicelle (et non le zona) à une personne non immunisée — notamment les femmes enceintes et les immunodéprimés. Voir : contagion du zona.
Peut-on avoir le zona plusieurs fois ?
Oui, mais c’est peu fréquent (environ 1 % de la population). Le risque de récidive est nettement plus élevé en cas d’immunodépression. Un zona récidivant doit faire rechercher une pathologie sous-jacente.
Que révèle un zona sur l’état de santé général ?
Un premier zona après 50 ans est souvent simplement lié au vieillissement physiologique de l’immunité. Un zona survenant avant 50 ans, récidivant ou particulièrement sévère doit faire rechercher une immunodépression (VIH, hémopathie, traitement immunosuppresseur). Un bilan médical est recommandé.
Le zona peut-il toucher les enfants ?
Oui, bien que rare. Il peut survenir chez un enfant ayant fait la varicelle, surtout si celle-ci a eu lieu in utero ou dans les premiers mois de vie. La vaccination contre la varicelle, recommandée dans le calendrier vaccinal français, devrait réduire à terme l’incidence du zona chez les jeunes adultes.
Voir aussi :
Symptômes du zona |
Traitement du zona |
Douleurs post-zostériennes |
Zona ophtalmique |
Zona intercostal |
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les vesicules du zona suintent. Est ce normal ? Le zona est declare depuis 8 jours , le medecin a prescrit un antiviral. Pas de croute. Merci de me repondre .
Mieux vaut revoir votre médecin pour éliminer une surinfection bactérienne des lésions
J ai des boutons en forme de goutte d eau sur la jambe droite entre Le genou la hanche je voudrais savoir combien de temps ça risque de durer c’est sur conseil d un médecin que c est zona
Le zona guérit le plus souvent en quelques semaines, il faut éviter son infection en le lavant une fois par jour et en utilisant des antiseptiques doux
Bonjour …j’ai soit disant un zona dans le cou du côté gauche …mais aussi un peu et moins marqué sur mon bras droit …j’ai vu trois spécialistes …3 traitements différents ….mais pas sur a100%
On dit que j’ai du zona sous le sein gauche allant vers sous l’aisselle. Douleurs, rougeurs, cloches… Mais aussi liquide blanc dans les vesicules, comme des boutons d’acnee. Dois-je m’inquieter et penser a l’infection? Mais ca a toujours fait ca et je suis rendu a ma 7e crises en 17 ans. Mon docteur me dit seulement de prendre du tylenol, nbien me nettoyer et attendre que ca passe, soit de 3 a 4 semaines… Il est contre les antidouleurs et les traitements viraux. Vu que je suis une femme, donc ayant des seins, mon soutien-gorge me faot assez mal et je mets des linges secs entre celui-ci et mes plaies. J’ai ete voir un autre medecin et il m’avait prescrit la creme aux « piments ». Bref, ca brule, ca pique, ca fait mal, mais je survis… Juste que j’ai seulement 47 ans et pas de HIV….
On m’a diagnostiqué i y a 2 semaines 1/2 un zona intercostal. J’ai pris du Valaciclovir + doliprane 1000g pendant10 jours et on m’a prescrit une crème diprosone à mettre 2 fois par jour. Après 8 jours une autre dermatologue m’a conseillé vivement d’arrêter le diprosone qui n’est absolument pas adaptée au zona. J’ai toujours des douleurs très pointues. Ce qui m’inquiète c’est une éruption de touts petits boutons sur la ceinture abdominale qui démangent. Est ce normal ? Merci de votre aide. Jacqueline
Je suis désolé mais je en peux que vous conseiller de reconsulter pour identifier ces boutons abdominaux
Combien de temps pour que le zona parte
En général deux-trois semaines
Bonsoir, j’ai des poussées de boutons sur le visage et dans le dos sa démange beaucoup et sa ressemble à des piqûres de moustiques, quand le moustiques me pique ça fait très mal et sa gonfle comme si j’avais les filaire. qu’es ce que je peux prendre s’il vous plaît ?
Il faut consulter un médecin pour déterminer l’origine de ces boutons et obtenir un traitement adapté
J ai eu un zona qui a duré 3 semaine et toujours des douleurs niveau dorsal jusqu’à côté hanche sensation angourdi
Vous souffrez probablement de nevralgies post zona. Il faut consulter votre médecin pour vous en assurer et avoir un traitement adapté
j’ai été diagnostiqué ZONA, il m’ont prescrie du riva valacyclovir pour traiter et du pregabalin. Pour ce qui est du pregabalin, es-ce seulement pour attenué la douleur ou il y a d’autre propriété car je ne voudrais pas le prendre. Merci
Oui c’est uniquement pour les douleurs
est-il possible de soigner les douleurs du zona ( qui sont maintenant l’intérieur au bas du dos (1ere phase petits boutons – disparus maintenant mais douleurs persistantes au bas du dos. avec de rayons lazer out en sachant que j’ai une arthrodèse en titane – merci de bien vouloir me répondre
Pas à ma connaissance
Le vaccin est-il utile une fois les boutons sortis depuis plusieurs jours ?
Non le vaccin a pour but de prévenir et non de guérir
est ce que le zona peut se transmettre et si oui de quelle manière?
Je vous conseille l’article sur la transmission du zona
Bonjour, je fais un à 2 zona tous les ans commence dans la nuque fini puis le bas du dos « fini aussi » du même côté et enfin depuis 2 jours au niveau de la ceinture, en parallèle souffre d’une algie vasculaire de la face autrement dit migraine avec Aura/ophtalmique, soulagée par verapamyl traitement de fond et imiject en cas de crise. Je ne sais plus si les douleurs type névralgie SB et sciatique sont à cause du zona ou de l’algie..?