Le syndrome de la peau rouge est une dermatose dont l’entité est controversée, lié à une utilisation anormale des cremes à la cortisone de façon abusive ou inappropriée. On l’appelle aussi « syndrome de la peau brûlante » ou de la « peau en feu » et de « dermatite due à la cortisone ». Il touche surtout les femmes et il est observé à l’arrêt des dermocorticoïdes appliqués sur une très longue période (plusieurs mois d’utilisation quotidienne).
Le syndrome de la peau rouge ressemble à l’eczéma craquelé et fissuraire. On l’observe surtout chez les femmes (jusqu’à 80% des cas décrits sont des femmes). Sur un fond rouge, la peau est fissurée.
Il ressemble aussi sur le visage à la rosacée, dont la peau est irritable et brûle. Or la rosacée est parfois aggravée par l’application de dermocorticoides, le Red Skin Syndrome est donc controversé, certains pensent qu’il s’agit d’une forme proche de la rosacée sur le visage
Par ailleurs on connait la propension des dermocorticoides à créer des rougeurs au long cours et on connait depuis longtemps leur effet rebond à l’arrêt.
Ainsi, ce syndrome d’arrêt des dermocorticoïdes après application abusive et inappropriée ne fait pas encore consensus dans la communauté scientifique. S’agit-il d’une entité à part entiere ou d’une forme de rosacée agravée par les dermocorticoides? D’un rebond ou de rougeurs secondaires à une utilisation trop prolongée de dermocorticoides?
Les causes
Si son individualité est contestée (s’agit-il de rougeurs post corticoides, d’une forme de rosacée, d’eczema sec, de rebond à l’arret…), on connait bien sa cause. Il résulte d’une utilisation anormale des dermocorticoides :
Abusive : trop de dermocorticoides et/ ou trop souvent
Inappropriée : utilisation trop longue (plusieurs mois quotidiennement) et/ou sur d’autres dermatoses inflammatoires comme l’acné ou la rosacée
Que faire?
Il faut consulter un dermatologue, qui tentera un sevrage progressif des dermocorticoides et utilisera des traitements spécifiques des pathologies associées (tacrolimus en cas d’eczema, metronidazole en cas de rosacée…)
Soins après tatouage : comment le nettoyer et le surveiller
Le tatouage est une pratique s’accompagnant d’une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse et de l’introduction d’un corps étranger dans la peau ou la muqueuse. Il faut donc respecter des règles d’hygiène pendant le tatouage (voir précautions à prendre pour un tatouage) et après…
Nettoyer un tatouage
On recommande habituellement après un tatouage :
Une toilette deux fois par jour du tatouage à l’eau tiède et au savon de Marseille jusqu’à chute des croutes et cicatrisation complète
Il ne faut pas exposer le tatouage au soleil ni prendre de bains de mer tant qu’il n’est pas cicatrisé
Certains tatoueurs recommandent parfois l’utilisation d’un antiseptique local de type chlorhexidine (DIASEPTYL 0,5 %, solution pour application cutanée (Digluconate de chlorhexidine) / EOSINE COOPER 2 POUR CENT, solution pour application cutanée en récipient unidose (Eosine disodique) / SEPTIVONSPRAY 0,05%, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine)) voire une pommade antibiotique (Fucidine®,Mupiderm®…).
Dans tous les cas, il faut éviter les produits irritants ou allergisants :
On évitera par contre les solutions à base de benzalkonium, plus irritantes et susceptibles d’engendrer des allergies de peau, telles que MERCRYL, solution pour application cutanée ou MERCRYLSPRAY, solution pour application cutanée en flacon pressurisé (Chlorhexidine / Benzalkonium)
Idem pour l’hexamidine, qu’il vaut mieux éviter car elle est irritante elle aussi : HEXASEPTINE 0,1 %, solution pour application locale en flacon (Hexamidine)
Surveiller son tatouage
Les croutes s’éliminent et le tatouage doit cicatriser en 3-4 semaines, sans douleur, sans apparition de nouveaux signes :
il convient de consulter son médecin traitant sans tarder
Protéger son tatouage
Il faut bien sur le protéger des coups et traumatismes, mais il fautaussi penser que al peau se distend plus vite si elle est exposée au soleil :
Protégez votre tatouage des UV : Appliquez un écran solaire sur la zone tatouée tous les jours si le tatouage est exposé au soleil (avant-bras… ). Le rayonnement ultraviolet (UV) du soleil a en effet tendance à changer certaines encres de tatouage.
Par ailleurs évitez toute exposition aux UV (naturels : soleil, ou artificiels : lampes à bronzer) de votre tatouage.
Rougeur et boutons sur tatouage : infection ou allergie?
Selon un sondage IFOP, 17 % des Français sont tatoués. La fréquence des problèmes sur tatouage avoisinerait les 6 %.
Le tatouage est une pratique s’accompagnant d’une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse et de l’introduction d’un corps étranger dans la peau ou la muqueuse. Il faut donc respecter des règles d’hygiène pendant le tatouage (voir précautions à prendre pour un tatouage) et après (voir soins du tatouage)…
Problemes durant la phase de cicatrisation (1er mois)
Les croutes doivent s’éliminer et le tatouage doit cicatriser en 3-4 semaines, sans douleur, sans apparition de nouveaux signes :
En cas de
rougeur ou de douleur persistante sur le tatouage,
de tatouage qui coule pendant plus de 5j après le geste,
d’apparition de croûtes jaunâtres sur le tatouage (impetigo)…
il convient de consulter son médecin traitant sans tarder
On craint en effet une allergie de contact (eczema allergique de contact) à un produit appliqué sur le tatouage (antiseptique, crème cicatrisante…), une surinfection, qu’elle soit à mycobactéries environnementales (dilution de l’encre dans de l’eau le plus souvent, provoquant des pustules notamment là où le tatouage est plus clair et gris, avecc respect des zones noires) ou à germes pathogènes (pustules, allure d’impetigo)
Problèmes de tatouage après sa cicatrisation (> 1 mois)
Boules et rougeurs sur tatouage
Au dela de la période de réaction inflammatoire classique apres un tatouage, il est possible de voir apparaitre des réactions inflammatoires chroniques (les pigments et colorants étant considérés par l’organisme comme des corps étrangers on peut observer des réactions granulomateuses chroniques… ). Il convient de consulter un dermatologue devant ces granulomes à corps étrangers pour les prendre en charge
Maladie de peau sur tatouage
Certaines maladies de peau sont sensibles au phénomène se Kobner : elles se posent et s’aggravent en cas de traumatisme cutané.
On peut ainsi assister à l’apparition d’une sarcoidose ou d’un lichen plan sur tatouage
Plus rarement on peut voir apparaitre des kératoacanthomes éruptifs sur tatouage
Allergie au tatouage
Plus fréquemment que les granulomes ou les maladies de peau, on constate parfois une allergie au tatouage qui est une allergie aux pigments et colorants, qui sont des allergènes potentiels et des corps étrangers.
L’allergie a un pigment est fréquente. Elle se caractérise le plus souvent par un eczema de contact sur le colorant en cause.
Il faut savoir que la nature et la composition exacte des colorants et pigments doit être indiquée par le fabricant pour que le tatoueur puisse indiquer à son client en cas de réaction d’allergie.
La composition chimique des pigments de synthese sera utile au médecin pour diagnostiquer à quel produit sont patient fait une allergie, et aussi il pourra se servir de cette composition en vue du détatouage.
Certains pigments contiennent des métalloides difficiles à enlever au laser et certaines encres ont une composition proche des peintures de voitures!
Qui plus est, les tatoueurs peuvent être amenés à faire des mélanges d’encres et de pigments, ou les fixer au moyen de liants tels que la glycérine ou des résines de synthèse…
Un des problèmes est le marquage aléatoire sur les flacons. Il est
difficile de savoir la composition exacte des produits.
Parmi les exemples d’allergie au tatouage, on peut citer :
allergie au tatouage rouge (rose et violet)+++
qui contient de l’alazirine. Il s’agit souvent d’une allergie provoquant des réactions d’atrophie cutanée durant plusieurs années, difficile à traiter, d’autant que le rouge répond mal au laser de détatouage
allergie au tatouage vert
qui contient souvent des dérivés de chrome
allergie au violet et au jaune
qui contiennent du cadmium, est souvent une allergie déclenchée par l’exposition du tatouage au soleil (photosensibilisation ou eczema au soleil)
allergie au tatouage au henne noir
très fréquente, car il est riche en Para Phenylene Diamine (ou PPD)… Voir tatouage temporaire au henné
Il est possible de voir apparaitre des reactions allergiques plusieurs annees apres le tatouage…
Toutes ces allergies nécessitent de consulter un dermatologue
On regrette parfois un tatouage réalisé quelques années auparavant : le tatouage est le témoin d’une période particulière de la vie d’un individu, le reflet d’un phénomène de mode, de la manifestation d’un désir
d’originalité, de l’amour qu’on porte à un proche ou d’une forme de marginalité.
Son caractère définitif peut engendrer un sentiment de lassitude ou une gêne. L’apparition de différents types de lasers dont les lasers pigmentaires permettent dorénavant d’éclaircir voire d’effacer un tatouage car ils détruisent le pigment du tatouage
Quel type de laser?
Le laser notamment lorsqu’il est Q Switché (Laser Rubis Q switché, Laser Nd Yag Q switché, Laser Alexandrite Q Switché… ) détruit le pigment qui a été introduit dans la peau lors du tatouage en respectant plus la peau saine que les anciens lasers non Q switchés, car il délivre de très fortes puissances de laser, durant des durées très breves. Actuellement, les lasers Q-switched (QS) ont détrôné les autres techniques. Ils délivrent de très fortes puissances pendant des durées très brèves, ce qui permet la destruction des pigments dermiques.
Le détatouage par les lasers Q-switché présente deux avantages majeurs :
a condition d’effectuer plusieurs passages doux espacés d’au moins 2 mois
Le medecin choisira le type de laser en fonction du type de pigment présent dans la peau. Il est donc important de faire les seances de detatouage au laser dans un centre ayant un plateau technique laser important ou aupres d’un medecin ayant plusieurs machines à sa disposition. En effet, le laser rubis QS ou le laser Nd :YAG 1064 nm QS est plus efficace sur les tatouages bleus et noirs. Le laser Alexandrite QS est plus efficace sur les pigments verts. Les pigments jaunes répondent aux lasers rubis et alexandrite. Le laser Nd :YAG 532 nm QS sera préféré pour les pigments rouges et bruns. Quoi qu’il en soit, il est important de savoir que plusieurs séances de laser de detatouage seront nécessaires et que le résultat ne sera peut-être pas parfait.
Plus le pigment est foncé et plus le laser aura une action sur le pigment. De plus, un pigment situé dans les couches superficielles de la peau sera plus accessible au laser et mieux vaut traiter un tatouage de petite taille.
Forts des lasers, le dermatologue évite le plus souvent les autres techniques pour effacer un tatouage, telles que les dermabrasions mécaniques ou les lasers ablatifs qui peuvent laisser une trace plus blanche.
Quels sont les tatouages sur lesquels le laser fonctionne le mieux?
On peut donc considérer que les
tatouages sur lesquels le laser fonctionnera le mieux sont :
Si un ou deux passages peuvent suffire pour les tatouages rituels, les tatouages décoratifs amateurs à l’encre de Chine peuvent nécessiter cinq traitements ou plus.
Ainsi, les tatouages plus difficiles à enlever sont
les tatouages clairs ou colorés
le bleu et le vert sont des couleurs de tatouage souvent difficiles à enlever, dans ce cas, les lasers de reference sont cités plus haut. Enfin, le jaune et l’orange sont plus les pigments de tatouage les plus difficiles à éliminer.
Méfiance avec le tatouage de couleur marron ou chair (contenant de l’oxyde de fer ou du dioxyde de titane) qui passe au noir et vert sous l’action du laser.
tatouage profond (tatouage amateur)
tatouage de grande taille
Le médecin pourra donc proposer de réaliser un test sur une zone du tatouage s’il pense que le tatouage sera difficile à enlever au laser
Comment se passe la seance pour enlever un tatouage ?
La séance de laser pour enlever un tatouage se déroule en général en hiver, à distance du soleil Il est recommandé de ne pas avoir bronzé sur la zone à traiter avant la séance de laser contre le tatouage
Le médecin fait généralement appliquer une creme anesthesiante 2 heures avant la séance sur le tatouage. Les yeux sont protégés obligatoirement par la mise en place de lunettes adaptées ou de coques protectrices.
Le médecin effectue ensuite les impacts de laser sur le tatouage. Le détatouage est un peu plus douloureux que le tatouage, la douleur ressentie se dissipant cependant très rapidement après la fin de
la séance. Les patients décrivent souvent les impact du laser contre le tatouage, comme un claquement d’élastique sur la peau. On note un blanchiment de la zone traitée, un gonflement et un éventuel saignement. Des croutes apparaissent en 12h en moyenne. Elles tombent en 10j en moyenne Il faudra ensuite laver, désinfecter soigneusement et appliquer une creme cicatrisante sur la zone de tatouage traitée au laser jusqu’à cicatrisation et de protéger la zone traitée du soleil jusqu’à disparition complete des rougeurs (au moins 4 semaines après le traitement laser de détatouage).
Combien de séances laser seront nécessaires ?
Pour obtenir un détatouage complet, plusieurs séances sont nécessaires, espacées d’au moins deux mois afin de laisser la
peau se reposer et là encore limiter le risque de cicatrices blanches.
Cela est fonction du type d’encre et de la manière dont le tatouage a été effectué. En général il faut entre 3 et 15 séances espacées d’un à deux mois pour bien atténuer le tatouage.
En moyenne il faut entre 4 à 5 passages pour un tatouage amateur et 6 à 12 traitements pour des tatouages professionnels saturés en pigment.
Association à d’autres lasers
L’effacement des tatouages dit permanents pour rehausser un ourlet de lèvre, agrandir artificiellement un sourcil ou souligner un bord de paupière peut se faire également par ces lasers mais avec un noircissement majoré au début ce qui peut parfois faire conseiller l’usage d’un laser ablatif doux avec des séances répétées.
En cas de résistance au laser pigmentaire, le médecin peut être amené à vous proposer d’essayer le laser CO2 mais il expose au risque de cicatrices
Quel est le prix d’un détatouage laser?
Au même titre que le tatouage a un coût et que le désir de s’en débarrasser n’est pas une maladie, aucune des techniques de détatouage ne peut être prise en charge par la Sécurité Sociale
Les tarifs sont libres, atteignant souvent plusieurs centaines voire plusieurs milliers d’euro pour un grand tatouage. Le dermatologue vous fera un devis estimatif par séance afin de vous faire une idée de prix, mais rappelons que le nombre de séance est aléatoire, fonction des couleurs en présence, de la taille du tatouage, de sa réponse au laser…
Quels sont les risques d’un détatouage au laser?
Il faut éviter à tout prix, d’avoir le fantôme hypochromique de l’ancien tatouage…et donc savoir être patient.
Il existe des risques lors d’une tentative d’éclaircissement de tatouage au laser, et notamment :
risque de cicatrices sur les zones d’impact du laser risque de taches dépigmentées (notamment sur les peaux foncées ou bronzées)
taches brunes notamment en cas d’exposition solaire apres les séances de laser pour le tatouage
transformation en pigment noir des pigments clairs sous l’effet du laser pigmentaire
Une brulure avec bulles suivies de croutes qui se décollent en quelques jours est possible.
Questions fréquentes
J’ai envie de craquer pour un tatouage, mais j’ai peur de devoir le garder à vie. Quelles sont les techniques pour les effacer ?
Avant de vous exposer les manières d’effacer un tatouage, je souhaiterais vous rappeler que ce geste n’est pas dénué de risque infectieux (hépatites, SIDA…) s’il n’est pas réalisé par un professionnel consciencieux, qui devra désinfecter soigneusement votre peau à l’endroit du tatouage, porter des gants, utiliser des aiguilles et de l’encre à usage unique ainsi que du matériel stérilisé correctement. N’hésitez donc pas à vous renseigner auprès des professionnels avant de vous lancer. Enfin, sachez que le tatouage est contre-indiqué en cas de grossesse ou d’hémophilie par exemple. En cas de regret après un tatouage, on peut demander à un dermatologue de tenter de l’atténuer ou de l’effacer, mais ceci n’est pas toujours très simple. La méthode la plus usitée aujourd’hui est le laser pigmentaire, un laser qui, comme son nom l’indique, aura tendance à détruire le pigment. Cependant, sachez qu’il vaut mieux avoir un tatouage de petite taille et superficiel, c’est-à-dire que le pigment ne pénètre pas trop profondément dans la peau, car dans ce cas, on risque de créer des cicatrices en souhaitant le détruire. Enfin, mieux vaut avoir un tatouage foncé ou noir car le laser pigmentaire aura tendance à être plus efficace dans ces gammes de couleurs que pour des couleurs claires (qui risquent même de foncer sous l’impact du laser !). Le bleu et le vert, notamment sont des couleurs de tatouage souvent difficiles à effacer. Le médecin pourra donc proposer de réaliser un test sur une zone du tatouage s’il pense que le tatouage sera difficile à enlever au laser. Les séances de détatouage au laser se déroulent en général en hiver. Le médecin pourra vous prescrire une crème anesthésiante à appliquer avant la séance sur le tatouage car les impacts de laser peuvent en effet parfois être douloureux. Il vous indiquera ensuite les mesures de désinfection et de soin de la zone traitée, et vous rappellera qu’il faut éviter de l’exposer au soleil pour éviter les cicatrices brunes. Il est généralement nécessaire de réaliser plusieurs séances de laser, séparées le plus souvent de deux mois d’intervalle.
Le détatouage au laser est un acte médical qui doit être effectuée par un praticien entraîné et habitué au maniement du laser
InterviewDr Corinne DUPIN CAPEYRON 20 cours Gambetta 33400 Talence
– Les lasers pigmentaires (laser tâches brunes)
Il s’agit de lasers Q switched ou déclenchés : Yag , Alexandrite
– Quelle est leur longueur donde ?
La longueur d’onde des lasers pigmentaires varie de 532 à 1064 nm
– Quelle est la cible de ce type de laser ?
Les cibles du laser pigmentaire sont :
pigment endogène : la mélanine
On distingue deux types de mélanine : la noire (eumelanine) et la rousse (phaeomelanine) caracteristique des phototypes clairs et des peaux rousses.
pigment exogène : les tatouages située dans la tige pilaire et le bulbe du poil.
– On distingue donc deux types de lésions pouvant être traitées par ce type de laser. Pouvez-vous détailler ?
Les lésions pigmentaires
– indications majeures : lentigos solaires et aussi keratoses seborrheiques débutantes et planes ; les résultats sont obtenus après un seul passage et sont excellents .
dautres lésions plus rares peuvent bénéficier de ce traitement avec des résultats plus aléatoires nécessitant une zone test avant le traitement comme les taches café au lait…
– contre indications : melasma et pigmentations post inflammmatoires avec risque daggravation de la pigmentation
– les suites du laser sont simples mais marquantes : formation dune croutelle qui séliminera une dizaine de jours après la séance sans laisser de cicatrice
– les complications sont rares : cicatrices en cas de puissance trop élevée , hyper et hypo chromies regressives .
– en conclusion : excellents résultats sur les lentigos solaires si lon reste prudent sur les peaux foncées , si lon sait attendre pour juger du résultat et éviter lexposition solaire le mois suivant la séance de laser .
ce sont des inclusions de pigment dans le derme ou lhypoderme
les résultats sont excellents sur des tatouages ornementaux professionnels noirs et de petite taille
1 à 5 passages sont nécessaires espacés dau minimum 2 mois
on pourra utiliser de la crème Emla comme anesthesique local 1 heure ½ avant la séance de laser
les tatouages seront plus difficiles à enlever
si le pigment est en quantité importante
si le pigment est profondément situé
si la taille des particules de pigment est grande
ces caractéristiques se retrouvent donc dans les tatouages amateurs qui seront donc souvent plus difficiles à éliminer .
si le pigment est coloré ( le bleu et le vert sont des couleurs très résistantes)
cas particuliers :
+ tatouages cosmétiques : parfois résistants aux traitements lasers imposant alors une abrasion ; il est donc toujours recommandé de pratiquer une zone test.
+tatouage traumatique :très bon résultat ; attention toutefois à la poudre de pistolet darmes.
+tatouage iatrogène médicamenteux : résultats variable
+tatouages colorés : les résultats sont souvent décevants recommandant une zone test.
complications : cicatrices , hyper ou hypochromies , virage du pigment cosmétique
conclusion : très bon résultats dans l’ensemble
parfois décevants sur les tatouages amateurs , polychromes et cosmétiques
Peinture du Musée du quai Branly, portrait d’un homme noir
Au début de l’évolution de l’Homme en Afrique, la peau des hommes était noire. En migrant vers le Nord, les peaux les plus claires survivèrent mieux au manque de soleil (elles mouraient notamment moins de rachitisme, un déficit en vitamine D que les personnes ayant la peau noire) et la sélection naturelle a fait que les peaux les plus claires ont ainsi colonisé l’Hemisphère Nord et que de nouveaux types de peaux de plus en plus blanches sont apparues au fil de la migration vers le Nord.
Au début donc, nous étions tous noirs.
A quoi est due la couleur noire de la peau? Tout simplement à une grande concentration de mélanine, le pigment de la peau (responsable du bronzage chez les peaux claires)
L’épiderme contient à sa base les mélanocytes, cellules produisant ce pigment de la peau, la mélanine, qu’ils transmettent aux kératinocytes sous forme de paquets (les mélanosomes) à l’aide de sortes de bras, les dendrites. Plus la peau est mate, plus elle est riche en gros mélanosomes haut situés et donc en mélanine sur les couches superficielles
Une peau mieux protégée du soleil
Si vous regardez un objet noir, c’est tout simplement parce qu’il absorbe la lumière et l’empêche de se refléter dans votre oeil. La peau noire ou mate, riche en mélanine dans sa couche superficielle, absorbe les UV et les empêche de pénétrer dans la peau. La peau noire dispose donc d’une barrière naturelle contre les UV. Attention, des UV pénètrent quand meme dans les peaux mates et même noires
Mais une peau qui produit plus de mélanine en cas d’agression
Le corrolaire de la présence de nombreux mélanocytes est que lors de l’inflammation de la peau, la peau noire ou mate produit beaucoup de mélanine. On voit donc apparaitre des taches noires sur peau noire
De meme, le masque de grossesse semble plus fréquent sur peau mate et asiatique
Ainsi, il faut éviter autant que possible les traumatismes sur la peau noire, d’autant qu’elles font plus (3 à 18 fois plus que les peaux blanches selon les séries…) de cicatrices cheloides
La peau noire supporte mal le climat tempéré
Les peaux tropicales, habituées à la chaleur et l’humidité, souffrent souvent de sécheresse de la peau lors de la confrontation de leur peau avec le climat hivernal de l’hémisphère Nord : matins froids et secs, utilisation d’eau chaude pour la toilette… sont autant d’agressions que la peau noire supporte mal, en faisant une peau sèche
Or une peau seche est une peau qui démange, les peaux noires souffent ainsi souvent de démangeaison de la peau, notamment en hiver
Les « signes »
Communément appelés « signes », les keratoses seborrhéiques et les acrochordons sont fréquents sur peau noire, notamment sur le visage et sont appelés dermatosis papula nigra
Morgan Freeman, dermatosis papulosa nigra
Le dermatologue traite prudemment les kératoses séborrhéiques sur peau noire, notamment au niveau du visage, en raison du risque de taches blanches, notamment en utilisant la cryothérapie. La technique d’électrocoagulation douce à la boule ou à l’anse semble moins risquée. Il convient cependant d’effectuer un test sur une zone peu visible avant de se lancer dans le traitement d’une grande surface
Le défrisage, technique fréquente, doit être évité si possible. Dans tous les cas, il doit etre moins long en climat tempéré qu’en climat tropical car les produits défrisants ont plus d’effet néfaste en climat tempéré. Il ne faut jamais utiliser de produits défrisants inconnus et ne jamais se faire mal. Il faut tacher de ne défriser que les nouvelles repousses en protégeant les autres cheveux deja defrisés avec de la vaseline. Apres le defrisage il faut appliquer des produits luttant contre le dessechement (huiles, apres shampoings hydratants…). Enfin, il faut respecter un minimum de 3 mois entre deux défrisages.
Les peaux blanches veulent bronzer, les peaux noires veulent parfois éclaircir… L’usage des crèmes éclaircissantes s’est développé avec notamment l’hydroquinone (interdite depuis 2003, qui dépigmente la peau « en confetti », et provoque de l’ocronose (taches noires et boutons noirs) et la cortisone qui atrophie la peau et rend la p à eau plus sensible aux infections
La mycose ou champignon des pieds est une affection dermatologique très courante, notamment en période chaude. Elle est liée à l’infestation sur les plantes des pieds et les espaces situés entre les orteils par un champignon appelé dermatophyte qui se développe souvent à cause de l’humidite ou de la macération des pieds et qui s’attrape souvent en marchant pieds nus dans des salles d’eau, des vestiaires, des piscines… Elle se traite au moyen d’antifongiques en crèmes, poudre, lait etc. prescrits par le médecin
La mycose des pieds est le plus souvent due a un champignon de la peau appelé dermatophyte. La contamination par le dermatophyte peut se faire lors de la marche à pieds nus dans les piscines, les salles de sport, la salle de bain familiale… Le champignon est présent sur la peau à l’état de spore et devient pathogène (il se « réveille » et « pousse » en faisant des filaments) le plus souvent au décours d’une macération ou d’une humidité constante au niveau des pieds (transpiration dans les chaussures, pieds constamment mouillées…)
Comment reconnaitre la mycose des pieds ? Symptomes
La mycose des pieds provoque le plus souvent une fissure et des démangeaisons entre les orteils, avec de petites peaux qui se décollent. Elle peut aussi provoquer des sécheresses des pieds et des cloques d’eau.
Mycose des pieds à type de « pied d’athlete »
La mycose des pieds la plus fréquente est la mycose située entre les orteils
Mycose entre les orteils
Tout petit orteil : pied d’athlète
La mycose située entre les derniers (les plus petits) orteils porte encore le nom de pied d’athlete, car il est fréquent chez les sportifs, caractérisé par une atteinte du dernier espace interorteil
La mycose entre les orteils forme une fissure rosée ou rouge bordée par une macération donnant à la peau un aspect humide et blanchâtre, qui démange. Elle peut s’étendre ensuite sur le dos du pied ou la plante du pied, macérer, donner des vésicules…
Peau blanche entre les orteils : pied d’athletePeau sèche entre les orteils : mycose débutanteMacération au cours d’une mycoseFissure et plaie entre les orteils : mycosePied d’athlete étendu
Autres orteils
La mycose des pieds peut toucher les autres espaces interorteils par contamination à partir du dernier espace ou initialement dans un des espaces interorteils, il s’agit alors parfois d’une atteinte à candida, plus fréquente chez le diabétique.
La mycose des pieds peut démanger.
Mycose du pied : la plante est touchée
La mycose peut toucher tout le pied, lui donnant un aspect blanc et farineux (comme si l’on avait marché dans du talc), avec la peau qui desquame par endroits
Mycose du piedMycose des piedsTout le pied est atteint par la mycose : aspect farineux et desquamatif
Complications
La mycose des pieds peut se compliquer d’une
infection bactérienne,
Surinfection des plis
Surinfection à bacteries gram négatif d’une mycose des pieds
La surinfection d’une mycose des pieds qui devient brutalement douloureuse, érosive, suintante voire malodorante, avec des croûtes ou des pustules, est le plus souvent due à :
Pseudomonas, une bactérie vivant dans la terre humide et les milieux aquatiques : on se contamine lors du jardinage, dans des piscines chauffées, des spas ou simplement par le biais de la macération et de la transpiration dans les chaussures : .
D’autres bactéries pathogènes : staphylocoques, streptocoques et bactéries à Gram négatifs (colibacilles). Ces surfinections sont plus fréquents chez les obèses, les diabétiques et les patients à hygiène défectueuse.
Il faut alors sécher les plis avec des antiseptiques locaux doux : dérivés iodés (Bétadine® solution dermique), chlorexidine aqueuse : Diaseptyl®, et/ou de la sulfadiazine argentique (Flammazine®). Le médecin n’est amené à utiliser des antibiotiques par voie orale que rarement, en cas d’extension de l’infection ou de résistance au traitement, il s’agit le plus souvent de ciprofloxacine (Ciflox®). NB : peroxyde de benzoyle… hors AMM peut bien fonctionner
L’éviction de la macération et de l’humidité des espaces entre les orteils en séchant bien les pieds après la toilette et notamment les zones situées entre les orteils et en luttant contre la transpiration des pieds
Ils sont appliqués en crème, spray, lait, poudre… en général deux fois par jour pendant 3 semaines
En cas de résistance au traitement, le médecin peut prescrire des antifongiques par voie orale telles la terbinafine ou la grisefuline. On évite généralement le ketoconazole compte tenu de sa toxicité hépatique potentielle.
Soigner la mycose des pieds sans ordonnance
Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.
Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose. Il faut en effet vous assurer que vous présentez bien une mycose, qu’elle n’a pas de cause (diabete… ), qu’elle n’est pas surinfectée…
En attendant votre rendez-vous chez le médecin et/ou le dermatologue et le diagnostic de mycose des pieds, vous pouvez trouver des produits disponibles sans ordonnance chez votre pharmacien ou dans une pharmacie sur Internet, autorisés en accès direct par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament pour les mycoses des pieds. Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau, risque en cas de grossesse ou d’allaitement…)
On peut citer parmi ceux-ci la terbinafine, sous deux formes :
LAMISILATE 1%, crème
Cette crème est réservée à l’adulte et l’enfant de plus de 12 ans
Elle doit être appliquée en couche mince suivie d’un massage léger après avoir lavé et séché la zone concernée le soir pendant 1 semaine. Un arrêt du traitement trop précoce ou des applications irrégulières peuvent entraîner un échec ou des rechutes.
L’effet bénéfique doit apparaître au bout de quelques jours. En l’absence d’amélioration 1 semaine après la fin des applications ou en cas d’aggravation, de lésions multiples ou de lésions très étendues, un avis médical est nécessaire rapidement.
LAMISILATE MONODOSE 1%, solution pour application cutanée
Il s’agit d’un produit réservé à l’adulte (plus de 18 ans), en application unique : il n’existe pas de données cliniques d’administrations répétées avec ce produit. C’est pourquoi une seconde application n’est pas recommandée.
Lamisilate Monodose 1 % doit être appliqué en une seule fois sur les deux pieds, même si un seul pied semble présenter des lésions.
Ainsi, cela permet d’éradiquer les dermatophytes présents sur des lésions non visibles.
La solution devra être appliquée après avoir soigneusement nettoyé et séché les deux pieds et les mains.
Traiter d’abord un pied puis l’autre.
Appliquer une fine couche de solution en commençant par les orteils (espace inter-orteils et zone périphérique), puis appliquer sur l’intégralité de la voûte plantaire ainsi que sur les côtés latéraux du pied jusqu’à une hauteur de 1,5 cm.
Recommencer cette opération sur l’autre pied même s’il ne semble pas atteint.
Puis laisser sécher la solution pendant 1 à 2 minutes jusqu’à formation d’un film. Se laver ensuite les mains.
Ne pas masser la zone traitée.
Pour un meilleur résultat, la zone traitée ne doit pas être lavée pendant 24 heures après l’application. C’est pourquoi, il est recommandé d’appliquer Lamisilate Monodose 1 % juste après la toilette (bain ou douche) et d’attendre 24 heures avant de se laver en douceur à nouveau les pieds. Se sécher ensuite les pieds en tamponnant délicatement.
Une quantité suffisante de produit devra être utilisée pour traiter les 2 pieds selon les instructions précédentes. La quantité de solution restant dans le tube devra être jetée.
Une amélioration des signes de mycoses du pied apparaît habituellement après quelques jours de traitement. En l’absence d’amélioration des symptômes au bout d’une semaine, il faut impérativement donc consulter un médecin.
Comment éviter la mycose des pieds
Le traitement de la mycose des pieds passe aussi par la lutte contre les facteurs favorisants, la prévention de la contamination et de la réinfestation :
traitement de tous les foyers d’infection par champignon (plis inguinaux, mycose des ongles… )
désinfection des foyers de réinfestation (tapis de bain, chaussures… )
lutte contre la macération : séchage attentif des espaces entre les orteils, lutte contre la transpiration des pieds…
éviter de marcher pieds nus dans les vestiaires, salles d’eau, douches communes, piscines…
Mycoses des espaces entre les orteils et des pieds : VRAI /FAUX
Reproduction d’une interview donnée au journal Ouest France :
1 Les mycoses des pieds, aussi appelées « pied d’athlète », se manifestent surtout entre les orteils. Vrai. On distingue classiquement trois cas de figure : le pied d’athlète est une mycose située dans le dernier espace inter-orteil, ainsi dénommé car il est fréquent chez les sportifs. Il se manifeste par des petites desquamations, une démangeaison voire une fissuration de l’espace. Deuxième cas de figure, les mycoses situées dans les autres espaces inter-orteil, qui sont plus rares. Lorsque ces dernières sont profuses, il est possible que le médecin demande de réaliser un bilan sanguin à la recherche d’un facteur favorisant tel que le diabète. Enfin, on observe parfois une extension de la mycose inter-orteil sur la plante des pieds, leur conférant un aspect farineux, voire fissuré.
L’ensemble de ces mycoses des pieds peut se compliquer de dishidrose, caractérisée par de petites « cloques » qui démangent au pourtour de la mycose. Il s’agit d’une forme d’eczéma.
2 On identifie facilement les mycoses entre les orteils et des pieds : elles provoquent des fissures, des rougeurs, avec des démangeaisons et des picotements puis la peau se met à peler. Vrai. Il s’agit en effet des symptômes classiques, mais d’autres maladies de peau peuvent avoir des symptômes similaires et mon conseil est de consulter devant toutes ces manifestations pour d’assurer qu’il s’agit bien de mycoses et afin d’obtenir un traitement adéquat
3 Comme les verrues, on attrape la mycose des pieds surtout à la piscine ou dans les salles de sport. Vrai. Effectivement, la contamination par le biais de squames(cellules mortes qui se détachent de la peau) parasités par le champignon, est fréquente dans les salles de sport, les piscines, les douches communes, sur les tatamis… Mais on peut aussi se contaminer par le biais de linges de toilette, de vêtements ou de chaussures. Enfin, il n’est pas rare de se contaminer dans l’environnement familial, sur le tapis de bain par exemple
Afin de se prémunir de la survenue de mycoses des pieds, il est prudent d’utiliser des tongs ou claquettes dans les douches publiques, d’éviter le prêt de vêtements ou de chaussures, et de respecter une bonne hygiène des pieds : les laver une fois par jour et après la pratique d’un sport, les sécher soigneusement en insistant sur les espaces inter-orteils et porter si cela est possible des nus-pieds qui limitent la transpiration en aérant les pieds. Lorsqu’on porte des chaussures fermées en coton, il est judicieux de les laver de temps en temps à 60°C si cela est possible.
4 Les mycoses des pieds ne sont pas contagieuses. Faux. Au contraire, les mycoses des pieds sont contagieuses et les spores (sorte de coquille dans laquelle le champignon se place en conditions extérieures difficiles) sont très résistantes. La contagion inter-humaine est possible comme nous l’avons vu dans les lieux fréquentés à pieds nus, mais elle peut être aussi observée chez un même individu : il n’est pas rare d’observer des mycoses des plis inguinaux (plis de l’aine) chez les personnes ayant des mycoses de pieds et l’on soupçonne dans ce cas la contamination par l’enfilage des sous-vêtements, qui passent par les pieds… De même, une mycose des pieds peut être accompagnée d’une mycose de la main, par grattage des squames avec ses doigts.
5 Les mycoses des pieds disparaissent facilement avec un traitement adapté, par exemple un antiseptique. Faux. Le traitement n’est pas si aisé et les mycoses ont surtout la fâcheuse tendance de récidiver si le traitement n’est pas suivi jusqu’au bout et s’il n’y a pas de désinfection des sites porteurs de spores (les chaussures par exemple). Les traitements les plus efficaces sont les antifongiques (en poudre, crème, spray… ) prescrits par le médecin. Il est possible que ce dernier prescrive un traitement antifongique par voie orale lorsque la mycose est très profuse ou multifocale. Outre les médicaments, un élément très important du traitement est de lutter contre la macération : bien sécher les espaces inter-orteils et éviter l’humidité par exemple.
6 Dans certains cas, la mycose des pieds nécessite une consultation médicale. Vrai. Je serais tenté de répondre qu’une consultation médicale s’impose dans tous les cas afin de vérifier qu’il s’agit bien d’une mycose, qu’elle ne touche que les pieds, que les ongles sont indemnes, qu’elle n’est pas compliquée d’une surinfection ou d’une dishidrose, etc. Ou du moins de consulter devant tout symptôme ne cédant pas avec des soins d’hygiène doux et rigoureux. Chez les personnes fragiles telles que les diabétiques, toute plaie des pieds nécessite une consultation sans tarder.
Le tatouage est une pratique ancestrale (tatouage polynésien, asiatique, tatouage au henné… ) destinée a décorer la peau. Au niveau mondial, 18 à 20 % des adultes ont au moins un tatouage, 17 % en France.
Les femmes sont plus tatouées que les hommes, sur toutes les catégories d’âge. Le tatouage est donc très en vogue depuis plusieurs années et il faut connaitre les précautions minimales à respecter pour éviter les problèmes infectieux notamment.
Evitez de vous faire tatouer si les conditions d’hygiène ne sont pas respectées
Contre indications du tatouage
Tout d’abord, il faut savoir que le tatouage est contre-indiqué de principe chez :
– les femmes enceintes (la peau est impregnee d’hormones durant la grossesse et elle reagit donc differemment a l’effraction cutanee que constitue le tatouage). De plus la peau de la femme enceinte elle se distend par endroit et le tatouage peut se deformer. De plus, le risque de complications infectieuses notamment, au tatouage peut engendrer un retentissement foetal.
– les personnes présentant des troubles de la coagulation (hémophilie… ) ou prenant des médicaments anticoagulants, par risque de saignement en nappe
– les personnes présentant une allergie aux différentes substances utilisées lors d’un tatouage (encres, pigments, métaux, latex… )
– les mineurs n’ayant pas recueilli une autorisation parentale écrite
Le tatouage est une pratique s’accompagnant d’une effraction de la barrière cutanée ou muqueuse et de l’introduction d’un corps étranger dans la peau ou la muqueuse.
Il existe donc un risque de transmission de maladies virales (hépatites B et C, SIDA) et bactériennes (staphylocoques, streptocoques… ) par le biais du tatouage, soit par le biais du professionnel qui pratique le tatouage, soit par le biais des instruments de ce derniers, soit par auto-contamination si la peau est mal désinfectée avant le tatouage. Voir l’article risques du tatouage
Il faut donc que la personne qui pratique le tatouage respecte quelques règles primordiales.
La personne qui pratique le tatouage doit nettoyer la peau à l’aide d’une solution antiseptique.
Elle doit s’être lavé les mains et porter des gants.
Les aiguilles doivent etre à usage unique pour piquer la peau.
La buse (ou needle bar, c’est-à-dire le porte-aiguille), le manchon, et la tige porte-aiguille doivent avoir été stérilisés dans un autoclave (sorte de four pour stériliser les instruments) car ces instruments sont en contact direct ou indirect avec la peau lors du tatouage. En l’absence de stérilisation des instruments dans un autoclave, il existe un risque de transmission de virus ou de bacteries d’un client précédent.
Les capsules à encre dans lesquelles la personne qui pratique le tatouage trempe ses aiguilles, doivent être à usage unique et l’encre doit être jetée après le tatouage (et non pas réutilisée d’un client à l’autre).
La personne qui pratique le tatouage doit vous donner des conseils pour les soins de la zone tatouée.
Interview du Dr Nicolas Kluger, dermatologue
– Letatouagecomporte une effraction cutanée, donc un risque infectieux pour le tatoué. Quelles sont les mesures d’hygiène que doivent prendre le tatoueur et son client ?
Les mesures d’hygiène se font à deux niveaux successifs. Le tatoueur doit tout d’abord travailler en respectant des conditions fixées par l’arrêté du 11 mars 2009 relatif aux bonnes pratiques d’hygiène et de salubrité pour la mise en oeuvre des techniques de tatouage par effraction cutanée, y compris de maquillage permanent et de perçage corporel, à l’exception de la technique du pistolet perce-oreille.
Il utilise du matériel à usage unique et/ou stérilisé. Il inspecte la peau avant le tatouage à la recherche de lésions cutanées infectieuses ou autres. Il désinfecte la peau avant le tatouage et régulièrement pendant le geste et à la fin du geste.
Le tatoué doit par ailleurs respecter les conseils de soins prodigués par le tatoueur. Habituellement, une toilette deux fois par jour du tatouage à leau tiède et au savon est largement suffisant. En effet, le savon de Marseille est un excellent désinfectant. Il nest pas nécessaire dappliquer de façon répéter un antiseptique de type chlorhexidine ou autre. Il n’y a aucune indication également à appliquer de façon systématique une pommade antibiotique.Voir l’article prendre soin de son tatouage
En cas dévolution inhabituel du tatouage (absence de cicatrisation au bout de 3-4 semaines, persistance d’un suitement, apparition de croûtes jaunâtres ), il convient de consulter son médecin traitant ou un généraliste. Voir l’article probleme sur tatouage
– Y a-t-il des contre-indications au tatouage? Il n’existe pas de contre indication absolue au tatouage. En revanche, il convient de consulter son médecin traitant ou un dermatologue pour avis dans certaines situations
– Les patients avec un antécédent de maladie de peau connue pour être chronique comme un psoriasis, un lupus, un lichen, une sarcoïdose ou un vitiligo devraient consultent leur médecin au préalable. En effet, certaines maladies de peau peuvent se localiser spécifiquement sur une zone traumatisée, et par exemple tatouée. Cette complication est imprévisible, peut survenir dans des délais variables après le tatouage. Une maladie active, évolutive ou en poussée au cours du tatouage et des antécédents de localisation de la dermatose sur d’autres cicatrices (cicatrices opératoires, cicatrices de traumatismes, .) sont des arguments pour discuter déviter un tatouage. Cela se discute au cas par cas entre le patient et le médecin.
– Certaines personnes peuvent déclencher une réaction d’hypersensibilité (réaction « allergique ») à un pigment de tatouage. Ces réactions apparaissent sous forme de gonflements itératifs ou permanents, de suintements et de démangeaisons localisées à une couleur (habituellement le rouge mais toutes les couleurs ont été rapportés sauf le blanc). Un patient déjà tatoué qui a fait une réaction à une couleur doit éviter de se faire tatouer avec la même couleur, même si la marque est différente. En labsence de marquage systématique de la composition précise de lencre et de tests allergologiques, il est difficile de savoir à quel composant précis une personne est « allergique ». Les encres partagent parfois des ingrédients communs, que ce soit dans les mêmes couleurs ou parfois dans des couleurs différentes. Un avis auprès dun dermatologue et ensuite dun allergologue peut parfois être nécessaire.
– Les patients porteurs de cardiopathies congénitales ou avec un souffle au cur connu doivent dabord prendre contact avec leur cardiologue pour prendre avis et discuter dune antibioprophylaxie. En effet, des cas dinfections de la valve du cur (endocardite) ont été décrits après tatouage.
– Les patients aux antécédents personnels de cancers de peau doivent éviter de se faire tatouer. En effet, ces personnes nécessitent une surveillance régulière de leur peau et un tatouage surtout s’il est grand, large, sombre peut perturber la surveillance et retarder le diagnostic dune lésion suspecte. De plus , les patients porteurs de nombreux grains de beauté surtout sils sont atypiques (syndrome de naevi atypiques) doivent la aussi faire attention où ils vont mettre leur tatouage pour les mêmes raisons.
– Enfin, la question se pose de savoir si on peut tatouer les personnes sous traitements anticoagulants en raison du risque de majoration de saignement durant le tatouage ou sous traitements immunosuppresseurs en raison du risque accru dinfection Ces questions restent en suspens
– Quelles sont les soins permettant d’effacer un tatouage ? A ce jour, seuls certains lasers sont les traitements de référence de tatouage. Il existe des méthodes physiques et chimiques pour détruire les tatouages au pris de cicatrices permanentes. Voir détatouage au laser
La mycose ou champignon des ongles est une affection dermatologique très fréquente, le plus souvent liée à un champignon appelé dermatophyte et touchant préférentiellement l’ongle du gros orteil sur le pied. Elle donne un aspect d’ongle friable, blanchi ou jauni, souvent épaissi et décollé de la peau. Cependant plus de la moitié des anomalies des ongles ne sont pas des mycoses d’ongle. Son diagnostic nécessite donc un avis médical. La mycose d’ongle doit être traitée par vernis si elle ne concerne pas la matrice de l’ongle (la zone de l’ongle situé sous la peau) et par médicaments si elle touche la matrice.
La mycose des ongles, ou onychomycose est une infection des ongles, touchant notamment le pied, par un champignon, fréquente à partir de 45 ans et chez les personnes âgées : près d’une personne de 70 ans et plus sur deux est atteinte de mycose des ongles.
Onychomycose du gros orteil
Les ongles le plus fréquemment atteints sont les ongles du gros et du dernier orteil (mycose d’ongle du pied).
Mycose jaune de l’ongle
Les champignons les plus fréquemment en cause sont les dermatophytes.
Mycose latérale
Quels facteurs favorisent la mycose des ongles ?
Les mycoses des ongles ou onychomycoses sont fréquentes.
Leur mode de transmission et les facteurs qui les favorisent sont les mêmes que les mycoses des pieds :
macération, humidité,
prêt de chaussures,
fréquentation de lieux communautaires à pieds nus…
Les personnes à risque de mycose des ongles sont comme nous l’avons vu les personnes agees, mais aussi les personnes ayant des mycoses des pieds, les diabétiques, les personnes immunodéprimées, les personnes ayant de la Transpiration des pieds…
Diagnostic de la mycose des ongles
Les onychomycoses peuvent prendre plusieurs formes mais la plus fréquente est un épaississement de l’ongle du pied qui prend une couleur jaunâtre ou blanchâtre.
Mycose débutante de l’ongleTache blanche de mycose débutante
La zone blanchâtre a tendance à progresser vers la base de l’ongle avec le temps. A son extrémité, l’ongle peut devenir friable et se décoller de la peau
Mycose des ongles de pied avec atteinte de la matrice de l’ongle
De même l’ongle peut être épaissi.
Ainsi, le diagnostic est souvent possible simplement en regardant l’ongle. Il semblerait à ce propos qu’une intelligence artificielle ayant « appris » à reconnaitre une mycose de l’ongle sur plusieurs milliers de photos, soit en mesure de battre des dermatologues pour le diagnostic de mycoses de l’ongle sur photos …
Au dermatoscope, il existe à minima un aspect de bord de l’ongle déchiqueté avec des pointes, alors que le bord de l’ongle est linéaire en cas d’onycholyse traumatique. Les signes évocateurs sont des stries longitudinales, une couleur jaune et des bords effrités
Le prélèvement de l’ongle en laboratoire avec examen direct puis pour mise en culture permet de confirmer la mycose des ongles.
Types de mycoses d’ongles
Il existe globalement 3 types de mycoses d’ongles en fonction du champignon en cause, dont la nature va influencer le traitement.
Onychomycoses à dermatophytes
Ce sont les plus fréquentes des mycoses des ongles d’un ou plusieurs
orteils, souvent associées à une mycose entre les orteils (pied d’athlete) ou de la plante des pieds (voir mycose des pieds) voire des mycoses de la peau (entre les cuisses, sur les mains…). Le champignon le plus fréquent (80% des cas) est trichophyton rubrum.
Onychomycoses à levures (candida)
Elles sont peu fréquentes et concernent essentiellement les ongles des mains (voir plus loin rougeur de la peau autour des ongles)
Onychomycoses à moisissures
Il s’agit le plus souvent d’une atteinte isolée d’un seul ongle, parfois post traumatique, au pied ou à la main, avec ou sans inflammation de la peau du pourtour unguéal, sans autre mycose de la peau, souvent réfractaire à tous les traitements entrepris.
L’examen direct mycologique est positif et montre la présence de filaments ; la culture est souvent stérile ou laisse pousser une moisissure
telle que Fusarium sp., Acremonium sp. et Aspergillus sp.
Cependant il s’agit souvent de contaminants, il ne faut donc pas hésiter à refaire le prélèvment à la recherche d’une deuxième mise en évidence de la moisissure : une moisissure doit être retrouvée au minimum deux fois pour confirmer son rôle pathogène
Faut-il se préoccuper de la mycose des ongles?
Même si elles ne font pas mal et ne créent pas de désagréments, du moins au début de leur évolution, les onychomycoses sont à prendre au sérieux car l’ongle risque à terme d’être détruit et les autres ongles risquent d’être atteints. Sans compter le risque de transmission de la mycose à son entourage.
Eviter la mycose des ongles
Couper les ongles régulièrement
Il faut lutter contre la macération des pieds : porter des souliers pieds ouverts en été, privilégier les chaussettes de coton (idéalement en fil d’Ecosse pour limiter la transpiration) et en changer tous les jours
Laver les pieds une fois par jour et bien sécher les espaces inter orteils
En cas de mycoses récidivantes, il est possible que le médecin prescrive des poudres antifongiques (Mycoster ®, Econazole ®… ) à pulvériser de temps en temps dans les chaussures pour limiter la prolifération des champignons dans les chaussures.
Porter des claquettes dans les endroits public où les gens marchent à pieds nus (piscines, douches, vestiaires… )
Soigner la mycose des ongles à dermatophytes
● Enlever le maximum de partie malade : podologie, crème à l’urée ;
● Désinfecter les chaussures, lutter contre l’humidité et les traumatismes
Le traitement de la mycose de l’ongle est bien codifié, il requiert des antifongiques :
si l’onychomycose est susceptible d’atteindre la matrice de l’ongle
La matrice est la base de l’ongle, située sous la peau et qui produit l’ongle,
Globalement, le traitement oral de l’onychomycose est recommandé en cas de :
– atteinte de plus de 50 % de la tablette unguéale, atteinte matricielle (zone proximale de l’ongle) et tablette unguéale de plus de 2 mm d’épaisseur ;
– onychomycose sous-unguéale proximale ;
– plus de trois ongles atteints ;
Ce traitement prescrit par le médecin nécessite quelques précautions (réalisation d’un prélèvement de l’ongle pour mise en culture, prise de sang, vérification de l’absence de contre-indications… ).
Ce traitement est poursuivi jusqu’à obtention d’une base d’ongle saine et il est souvent accompagné et poursuivi par un traitement local, par vernis ou préparations permettant de détruire l’ongle, jusqu’à guérison complète.
Le principe de ces traitements est de stopper la progression de la mycose et de permettre à un ongle sain de remplacer l’ongle malade.
Un ongle de pieds poussant environ de 1,5mm par mois, il faut souvent plus de six mois de traitement local pour guérir une onychomycose et retrouver un ongle sain.
Soigner la mycose des ongles à dermatophytes, non matricielle sans ordonnance
Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.
Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose : il faut s’assurer que votre atteinte de l’ongle est bien une mycose et qu’elle n’atteint pas la matrice de l’ongle.
On trouve sur Internet ou dans sa pharmacie des produits autorisés en accès direct pour soigner la mycose des ongles. Il faut être très prudent avant d’utiliser des vernis et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau, risque en cas de grossesse ou d’allaitement…)
Ces vernis ne peuvent être tentés après avis médical et/ou du pharamacien que si la mycose ne touche pas plus des 3/4 de l’ongle, ni plus de 5 ongles
On peut citer parmi ceux-ci :
AMOROLFINE / LOCÉRYLPRO (Amorolfine)
1 à 2 applications par semaine sur les ongles atteints jusqu’à guérison complète de l’ongle (en général 6 mois pour les mains et 9 mois pour les pieds).
Avant la première application d’amorolfine, nettoyer soigneusement les ongles, puis limer la zone atteinte de l’ongle (en particulier la surface de l’ongle). Attention de ne pas utiliser sur les ongles sains les limes à ongle ayant servi à limer les ongles malades
Avant chaque application d’amorolfine, enlever la couche précédente de vernis à l’aide d’un dissolvant.
Appliquer le vernis à l’aide de la spatule fournie sur la totalité de l’ongle atteint.
Evitez de contaminer le flacon en nettoyant la spatule entre chaque passage d’un ongle à l’autre puis après les applications avec du dissolvant et évitez d’essuyer la spatule sur le bord du flacon entre les applications.
Le traitement doit être effectué sans interruption jusqu’à repousse complète d’un ongle sain
En cas de manipulation de produits dissolvants (white spirit, diluants…), mettez des gants imperméables afin de protéger la couche de vernis sur les ongles.
CICLOPIROX / MYCONAIL (Ciclopirox)
1 application par jour sur les ongles atteints le soir avant le coucher et sur les 5 mm de peau qui bordent l’ongle, jusqu’à guérison complète (en général 6 mois pour les mains et 9 mois pour les pieds).
Le ou les ongles infectés doivent être lavés puis séchés soigneusement avant chaque application.
Le vernis doit être appliqué en fine couche
Ne pas laver les ongles traités pendant les 6 heures qui suivent l’application
Il ne faut pas appliquer d’autres vernis à ongle sur les ongles traités.
En cas de lésion importante des ongles des orteils, un meulage préalable par un pédicure facilite l’action du médicament.
Sous l’effet du froid (température inférieure à 15° C), le vernis peut se gélifier. Dans ce cas, il est recommandé de réchauffer le flacon entre les mains jusqu’à ce que le vernis redevienne limpide.
Laser pour traiter la mycose des ongles à dermatophytes
Les lasers peuvent être proposés dans le traitement de la mycose des ongles, principalement le Nd:YAG et dans une moindre mesure, le laser à CO2 fractionnel. Toutefois, les données sur leur efficacité sont peu nombreuses, reposant majoritairement sur des études non contrôlées et ne permettent donc pas d’en recommander le recours dans le traitement de la mycose des ongles. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a
approuvé certains lasers pour « l’éclaircissement temporaire
de l’ongle » et ils ne sont ainsi pas approuvés pour le traitement
de la mycose des ongles, mais uniquement pour obtenir une amélioration
temporaire de l’apparence des ongles.
Soigner la mycose des ongles à moisissures
Les moisissures sont peu sensibles aux antifongiques. Les moisissures du genre Aspergillus peuvent répondre à la terbinafine ou à l’itraconazole. Les fusarioses seront plutôt traitées par l’itraconazole.
L’avulsion chimique (ex : pate a l’urée due type Onyster* ou Amycor Onychoset*) ou chirurgicale reste une option souvent efficace notamment si elle est encadrée par des antifongiques par voie orale et locale (imidazolés, amphotéricine B localement 1‑2 gouttes par jour, terbinafine, ciclopirox olamine).
Ongles verts, bleus, marrons, peau gonflée autour de l’ongle…
Ongles verts et bleu-noirs
Il s’agit souvent d’une surinfection à Pyocyanique, à traiter avec Betadine ® et bains de Dakin ®
Mycose des ongles à candida
Il s’agit d’un perionyxis (pourtour de l’ongle gonflé et rouge) à candida albicans, notamment chez le diabetique, évoluant vers une atteinte secondaire de l’ongle, qui prend souvent une allure irrégulière voire une teinte jaune verdâtre, marron ou noire, surtout dans les zones latérales
Onychomycose et perionyxis à CandidaCandida dans l’onglePerionyxis a candida
Le traitement associe un contrôle du diabète et des soins locaux :
suppression des facteurs favorisants: lutte contre l’humidité (séchage soigneux des mains), la macération, les traumatismes chimiques ou mécaniques, traumatismes locaux (manucurie, détergents…) et soins d’une candidose muqueuse, digestive ou génitale susceptible de s’étendre à la peau. Un séchage très soigneux des mains est important
traitement d’éventuels foyers de candidose associés.
bains de doigts pendant quelques minutes avec un antiseptique : Bétadine® solution dermique, chlorhexidine aqueuse (Plurexid®, Hibitane®, Hibidil®), Hexomédine® solution, en particulier Hexomédine transcutanée® ;
application d’un antifongique local en gel ou lotion en massant doucement le pourtour de l’ongle et l’ongle, plusieurs fois par jour et, si possible, après chaque toilette des mains.
Ces traitements doivent être poursuivis jusqu’à guérison complete (ongle cliniquement sain) soit 4 à 6 mois en moyenne.
En cas d’échec, un traitement par voie orale peut etre utilisé :
kétoconazole (Nizoral®) 200 mg/j à 400 mg/j avec surveillance hépatique avant traitement, au 15e jour, puis toutes les 4 semaines jusqu’à la fin du traitement ;
fluconazole (Triflucan®) 150 à 450 mg/sem. hors AMM
itraconazole (Sporanox®) 400 mg/j pendant une semaine par mois. hors AMM
Au début, c’est souvent une rougeur qui démange du cuir chevelu d’aggravation progressive, résistant aux applications d’éconazole prescrits par le médecin traitant ou en auto médication. Ensuite les cheveux sont cassés ras et donnent une plaque d’alopécie squameuse
Il faut faire un examen mycologique et traiter par terbinafine per os et ciclopiroxolamine locale pendant un mois.
Un contrôle clinique et mycologique est nécessaire après un mois.
Si l’enfant pèse moins de 10 kg, la terbinafine étant alors interdite et la griséofulvine ayant disparu du marché, il faut adresser l’enfant à l’hôpital.
Il n’y a plus d’éviction scolaire à la condition de pouvoir présenter un certificat médical attestant que l’enfant est sous traitement.
Symptomes
Elle se caractérise par une zone sans cheveuxou des plaques sans cheveux. La teigne est caractérisée par des plaques de cheveux cassés et souvent englués dans des squames (débris de peau).
Pustules inflammatoires
Les champignons sont le plus souvent contractés auprès d’un animal (chat+++) mais peut être transmise par l’homme.
Teigne avec squames
Diagnostic
Certaines teignes (à trichophyton) comportent de nombreuses petites plaques de quelques millimètres de diamètre où les cheveux sont cassés à ras, on parle de T trichophytique
Teigne trichophytiqueTeigne trichophytique
Les T microsporiques quant à elles ne comportent qu’une ou deux plaques où les cheveux sont coupés courts à environ 1 cm du cuir chevelu. Elles sont fluorescentes en lampe de Wood
Teigne microsporiqueTeigne à M Canis
Ces éléments permettent au médecin de distinguer le type de champignons
Enfin, certaines atteintes comportent une inflammation importante appelée kérion, formant une plaque rouge et gonflée dans le cuir chevelu, parfois recouverte de pus.
Kerion de la barbeTeigne favique
La teigne peut aussi se propager sur la peau du corps ou du visage, où elle donne une mycose de la peau
Le diagnostic peut être difficile, notamment en début d’atteinte. Le médecin peut s’aider de divers examens (examen à la lumière ultraviolette notamment, qui peut donner un reflet fluorescent à certaines teignes (M Canis), et le plus souvent examen mycologique réalisé au cabinet du médecin ou dans un laboratoire d’analyses médicales. Cet examen est indolore et consiste a gratter légèrement la plaque de teigne pour recueillir des squames et des cheveux, afin de les examiner au microscope et de les mettre en culture)
Les T microsporiques sont plus difficiles à traiter : nécessitent des doses plus fortes et des durées de traitement plus longues. En dermoscopie, la présence de code-barres et les zigzags doivent faire penser à une T microsporique
Teigne de diagnostic difficile
Il est donc tres important de consulter un médecin en cas de suspicion de teigne, et par extension devant toute chute de cheveux et plaque sans cheveux sur le cuir chevelu. La mise en evidence du champignon est en effet tres importants pour savoir s’il s’agit d’un champignon anthropophile, c’est a dire pouvant se transmettre d’humain à humain. Dans ce cas, il est possible que le medecin prescrive une éviction scolaire des enfants atteints.
Teigne
Causes
Les dermatophytes qui provoquent la teigne peuvent être divisés en trois groupes :
les dermatophytes zoophiles
d’origine animale tels que les chats, les chiens, les hamsters…Le germe principal est Microsporum canis, donnant la teigne microsporique,
les dermatophytes anthropophiles
d’origine humaine, qui sont les plus fréquents en France, ils se transmettent entre etres humains, directement ou indirectement, par le biais de chapeaux, bonnets, oreillers…
Les germes sont Microsporum langeronii, Tricocophyton soudanense, Tricophyton violaceum…
les dermatophytes géophiles
provenant de la terre, tres rare en France.
Teignes profuses
Traitement
Il faut faire un examen mycologique
Un contrôle clinique (et mycologique) est nécessaire après un mois.
Il n’y a plus d’éviction scolaire à la condition de pouvoir présenter un certificat médical attestant que l’enfant est sous traitement.
Le traitement de la teigne passe par l’utilisation de traitements antifongiques par voie orale pendant plusieurs semaines, parfois accompagné par des cremes anti fongiques. Chez l’enfant, on utilisait la griséfuline, qui n’est plus commercialisée depuis 2021. Chez un enfant de plus de 10 kgs (en dessous, la prise en charge est hospitalière), on peut prescrire en plus du traitement local 2 fois par j et après le prélèvement :
en cas de teigne trichophytique documentée ou si pas de prélèvement (traitement probabiliste) ou en attente du prélèvement :
Terbinafine 4 semaines (1 fois/j, au repas)
10 à 20 kg : 62,5 mg/j
21–40 kg : 125 mg/j
> 40 kg : 250 mg/j
en cas de teigne microsporique (chat…), de l’Itraconazole 6 semaines
(gel/sol orale, 1 fois/j en dehors des repas)
10 à 20 kg : 50 mg/j
≧ 20 kg : 100 mg/j
Un contrôle clinique après 4 semaines est recommandé
(+ résultat de la culture si prélèvement effectué)
En cas d’amélioration/ guérison
– si le prélèvement confirme le Trichophyton : arrêt de la terbinafine
– si le prélèvement confirme Microsporum : poursuite terbinafine 2 semaines OU switch itraconazole 2 semaines
Le visage, constamment en contact avec nos interlocuteurs, est un peu notre reflet… avoir des démangeaisons sur le nez, le menton, les joues, le front n’est jamais agréable. Que faire en cas de demangeaisons du visage? L’idéal est d’obtenir un diagnostic médical et un traitement adapté
En cas de démangeaisons sur le visage, il faut consulter :
La consultation du médecin est indispensable afin d’obtenir un diagnostic précis.
Le médecin va s’orienter en fonction d’éléments anamnestiques (est-ce que ce sont des démangeaisons ou plutot des brulures, une hypersensibilité… ), topographiques (démangeaisons sur les joues uniquement… ) et cliniques (pustules, folliculite, points noirs, fièvre… )
Dans tous les cas il faut être le plus doux possible avec un visage qui démange, utiliser des produits adaptés à la toilette du visage, utiliser de l’eau froide ou tiède, éviter de gratter et de frotter avec la serviette, mettre une creme hydratante…
Le coronavirus SARS Cov2 responsable de la covid19, apparu en Chine en 2019 a provoqué la généralisation du port du masque. Beaucoup de personnes se plaignent de l’apparition de boutons sous le masque de protection, de rougeurs du visage, d’irritations… comment les identifier, essayer de les éviter et les soigner
La peau du visage, habituée à être en plein air, réagit beaucoup aux frottements et à la macération. Or le masque provoque ces deux agressions, la première fragilisant la barrière cutanée, la seconde favorisant la pullulation microbienne.
Quels problèmes de peau sous le masque?
Il est n’est pas rare de voir survenir des boutons et des rougeurs sous le masque alors qu’on n’avait pas de problème de peau auparavant, ou de voir s’aggraver des pathologie préexistantes. Nous allons détailler ici les pathologies les plus fréquentes, il vous suffit de cliquer sur leur lien pour connaitre leurs symptomes et leur traitement. Il peut s’agir notamment :
Acné
Acné sous le masque ou « maskné »
Appelée « maskné« , l’acné due au masque est devenue fréquente. Elle siège sous le masque (menton, joues, nez) et peut prendre une forme rétentionnelle (kystes, points noirs…), inflammatoire (boutons rouges) ou les deux
Cette acné est surtout due à la séborrhée réactionnelle liée à la macération (accumulation de la chaleur, transpiration et humidité liée à la vapeur d’eau expirée dans le masque).
Une étude de février 2021 évoque que les masques faciaux semblent constituer un déclencheur des poussées d’acné.
Infections de la peau du visage
Le pH de la peau du visage est légèrement acide. Sous l’effet de la chaleur confinée dans le masque, il devient plus alcalin. Ce déséquilibre favorise la prolifération de bactéries pathogènes telles le staphylocoque doré
On peut donc voir apparaitre des abcès, des furoncles… du visage, voire un impétigo sous le masque
impetigo
Dermite séborrhéique
La dermite séborrhéique est caractérisée par des rougeurs et desquamations liées à une irritation de la peau survenant sur les zones séborrhéiques du visage (zone T incluant le pourtour du nez, les sourcils et la lisière du cuir chevelu), y provoquant des rougeurs et des squames sur les ailes du nez, le pourtour du nez
La dermite séborrhéique est pour certains une manifestation de psoriasis du visage
Il s’agit comme son nom l’indique de rougeurs et de boutons de localisation péri-orale mais une atteinte péri-nasale ou péri-oculaire est possible et souvent associée
Rosacée
Rosacée du visage
La rosacée du visage est une maladie vasculaire du massif facial sensible aux frottements répétés du masque et à la macération (chaleur, transpiration et humidité par expiration d’eau). Elle provoque des rougeurs (couperose) et des boutons inflammatoires (rosacée)
Dermatite atopique
Eczema aigu du visage
La dermatite atopique est une sensibilité cutanée souvent présente depuis l’enfance, souvent responsable d’eczéma du visage sous le masque, en raison notamment du frottement. Les peaux atopiquess ont en effet souvent sèches et sensibles aux frottements. Elles hyper réagissent à leur environnement
Folliculite de la barbe
Le risque de voir apparaitre une folliculite de la barbe sous un masque est aggravée par le frottement du masque sur les poils de la barbe et la macération. Elle est plus fréquente sur les poils épais et les peaux noires
Taches noires
Les peaux mates ont tendance à faire des taches pigmentaires post inflammatoires ou taches noires sous le masque.
Quel masque choisir ?
Tout d’abord il faut choisir un masque dans lequel on se sent bien et éviter les masques en Néoprène et les matières synthétiques, trop occlusifs. De même les masques FFP2 (« canard ») sont plutot réservés aux professionnels de la santé et sont trop hermétiques et difficiles à supporter longtemps.
L’idéal est donc le masque en matière naturelle (coton, papier…), de surface douce et peu rugueuse. Les masques en papier doux sont souvent mieux supportés que ce qui ont un gros grain et sont rapeux sous le doigt.
Comment mieux supporter le masque
On peut conseiller, outre une toilette quotidienne avec un produit de soin doux, voire à pH légèrement acide (nous avons vu que le pH baissait sous le masque) de :
Se rafraîchir le visage une à deux fois par jour avec un brumisateur d’eau thermale
Enlever le masque dès que possible et notamment pour la pratique d’une activité sportive s’il n’y a plus de monde autour de soi et qu’on est en plein air.
Changer de masque toutes les 2 à 4h
Ne pas se maquiller sous le masque et éviter les produits cosmétiques parfumés.
Tout d’abord il faut bien distinguer les engelures des gelures (brulures douloureuses au froid donnant des bulles, voire des nécroses des doigts (maladie des alpinistes))
Symptomes
Les engelures sont des taches gonflées rouges-violacés des orteils, s’accompagnant de gonflement des orteils et de démangeaisons, survenant lors de l’exposition au froid ou à l’humidité. Elles surviennent uniquement en période humide et froide (automne au printemps) et les engelures disparaissent aux beaux jours
Les engelures surviennent dans la plupart des cas chez le jeune adulte ou durant l’adolescence, surtout chez la femme et elles semblent plus fréquentes chez la femme mince (l’amaigrissement est un facteur de risque) souffrant desyndrome de Raynaud (blanchiment de certains doigts au froid) ou d’acrocyanose (mains facilement violettes) dans 80% des cas
L’ensemble de ces critères sont importants pour diagnostiquer les engelures bénignes qui constituent un simple trouble vasculaire bénin au froid.
Si le tableau n’est pas typique (sur les mains, survenant toute l’année, chez un homme…), le médecin cherchera des signes de maladies associées à ces engelures atypiques :
lupus-engelure localisée notamment sur la face dorsale des mains et persistant en été
syndrome myéloprolifératif (Maladie de Vaquez, leucémie…)
maladie de Buerger (vascularite) chez l’homme jeune fumeur,
embols de cholestérol sur un terrain polypathologique cardiovasculaire notamment chez le sujet âgé
signe de COVID 19 ? L’apparition d’engelures, avec ou sans cloques sur les mains et les pieds, semble s’inscrire dans le cadre de la COVID 19. Les engelures pourraient être le seul signe de la maladie, ou un signe précoce de la maladie. Il s’agirait de manifestations de vascularite en relation avec les perturbations cytokiniques pro-inflammatoires (IL1 ,TNF-alpha)
dans le cadre de la covid19. L’ « orage cytokinique » qu’on peut observer en 3eme phase de la maladie est en effet une complication de la covid19, responsable d’une destruction des alvéoles par phénomène vasculaire.
Engelures dans le cadre de la Covid 19
Les en
Faut-il faire un bilan sanguin?
Si les engelures sont atypiques (voir plus haut), le médecin peut demander un bilan sanguin comportant notamment :
NFS plaquettes, bilan hépatique et rénal,
VS, CRP, TP, TCA
C3, C4, CH50
Facteur rhumatoide ou cryoglobulinemie
Agglutines froides si réalisables
D dimères
Anticorps anti nucléaires, ANCA
Anticorps antiphospholipides
Sérologies Parvovirus B19, Coxsackie, EBV, SARSCov2 si réalisable
ECBU
Et chez la femme en âge de procréer, test de grossesse
Traitement
Eviter
Elles surviennent souvent sur des zones de frottement des pieds, c’est probablement la raison pour laquelle les femmes minces en ont plus car leurs pieds sont plus anguleux et riches en saillies osseuses.
On conseille donc le port de chaussures larges, confortables et chaudes
Le médecin peut prescrire des semelles ou des orthèses de protection des orteils à faire par un podologue lorsque les engelures récidivent toujours sur un orteil ou sur une zone de la plante
Enfin il faut éviter les médicaments vasoconstricteurs (bêta-bloquants par voie orale ou locale (collyres), dérivés de l’ergot de seigle, vasoconstricteurs ORL par voie orale ou nasale (traitement du rhume).
Si ces mesures ne suffisent pas, le médecin peut prescrire des vasodilatateurs : inhibiteurs calciques (nifédipine, diltiazem, vérapamil…) de l’automne jusqu’au printemps, hors AMM.
Traitement
E simples
Compresses et pansements cicatrisants avec des cremes cortisonées sous occlusion
E avec plaies
Inhibiteurs calciques (nifedipine) à plus forte dose qu’en prévention (20mg 3 fois par jour)
Le coronavirus SARS Cov2 responsable de la covid19 est apparu en Chine en 2019. Il a provoqué une pandémie mondiale et la covid19 a une forme grave dans 15% des cas. La mortalité peut atteindre 10-15% notamment chez les plus de 70 ans.
#coronavirus La moitié des patients + sans symptomes de #COVID19 ? Mortalité globale 1%? #COVIDー19 15% de formes graves dont les fact de risques seraient :
– âge >65
– AINS
– sexe masculin
– obésité
– diabète
– maladies cardiorespiratoires
– groupe sanguin A?@dr_l_alexandre
On sait que la désinfection est un geste essentiel pour limiter la transmission du coronavirus SARS Cov2, tant la désinfection des objets que des mains. Elle est peut etre meme plus importante que le port du masque, dont l’intéret semble réisder surtout en cas d’atmosphère confinée, de pièce fermée ou de « bain de foule ». Le manuportage du virus semble en effet être son mode de transmission privilégié. La désinfection des mains peut être la source de désagréments pour le patient, et provoquer notamment un eczema des mains. Comment limiter l’irritation liée aux Solutions Hydro Alcooliques et au lavage des mains?
Eczema des mains
Quels sont les symptômes de la covid19 ?
De nombreuses personnes ne ressentent aucun symptôme ou très peu, notamment les enfants, souvent porteurs sains.
Les symptômes de la covid19 sont proches de la grippe mais avec moins souvent de courbatures :
Les 3 symptomes clés
toux (avec (33,4%) ou sans glaires (67,7%)),
fièvre (87,9%),
difficulté à respirer (essouflement (18,6%)).
Ces trois symptômes majeurs sont les plus fréquents, mais certains malades n’ont pas de fièvre, ou toussent plusieurs jours avant qu’elle n’apparaisse.
Les autres symptomes
courbatures, douleurs articulaires (14,8%)
fatigue (38,1%),
mal de gorge ( 13,9%),
maux de tête (13,6%),
rhume,
manque d’appétit,
douleurs du ventre voire diarrhée.
Signes cutanés de la Covid19
Les dermatologues décrivent des signes cutanés variés lors de la Covid19
1 – Engelures
Engelures
Les engelures, taches violacées et douloureuses des doigts, peuvent comporter des cloques sur les mains et les pieds. Mais elles sont bien à distinguer de la dishidrose.
Les engelures, avec ou sans cloques sur les mains et les pieds, peuvent être un signe de COVID19
La période d’incubation du Sars Cov2 est très variable. Ce délai pourrait varier de 0 à 28 jours, on parle généralement de 5 à 14 j en moyenne.
Traitement de la covid19 chez soi (sans essouflement)
Le traitement comporte
le repos,
les boissons chaudes pour la toux : eau chaude + citron + miel +/- gingembre,
le paracétamol pour les courbatures et la fièvre. Il ne faut pas utiliser d’anti-inflammatoires non stéroïdien (non dérivés de la cortisone) comme l’ibuprofène ou l’aspirine à forte dose
Contamination par le coronavirus
Les deux modes de contamination classiques sont l’inhalation de gouttelettes d’eau ou aérosols, émises par la toux des malades (contamination aérienne), et la contamination par contact, qui semble être de loin la plus importante : en dehors des espaces confinés, la contamination par inhalation semble nettement plus rare que celle par contact.
Il n’existe aucune preuve de transmission par les animaux de compagnie (chien, chats, oiseaux etc.)
Contamination aérienne
A moins qu’un malade tousse dans votre direction, la transmission est peu probable par voie aérienne : on ne peut par exemple pas être contaminé en respirant dans la rue (sauf si elle est bondée). Les gouttelettes d’eau porteuses du virus sont trop peu nombreuses car diluées dans l’air, et surtout elles retombent rapidement au sol. Cependant, on considère qu’il faut se méfier des endroits fermés (magasin, ascenceur…) où l’air est peu renouvelé et peut contenir des aérosols de virus.
Les masques ont donc surtout pour but de protéger les gens qui soignent les malades ou les personnes en contact étroit avec le public (commerçants…). De même, il est recommandé de porter un masque lorsqu’on fait ses courses, qu’on rentre dans un immeuble etc.
Il est aussi recommandé de garder un distance d’un mètre et de s’éloigner des gens qui toussent pour éviter la contamination par voie respiratoire.
Contamination par contact
La contamination par contact peut être
directe, entre un malade et un sujet sain (poignéee de mains…)
et surtout indirecte, pas l’intermédiaire d’un objet contaminé : poignée de porte, monnaie, carte de crédit, barre de métro, courrier, colis, denrée alimentaire, clavier d’odinateur, téléphone portable etc. : le virus peut survivre plusieurs heures sur un objet, et d’autant plus longtemps que le support est humide.
Le virus ne traverse pas la peau, mais l’infection par le coronavirus survient lorsque la main contaminée est mise au contact des zones du corps qui permettent sa pénétration dans l’organisme : la bouche, le nez ou les yeux.
Pour la désinfection du mobilier, télécommandes, interrupteurs, téléphones portables, poignées de portes… l’alcool ménager et les détergents courants permettent de tuer le virus.
Voici les objets les plus à risque de transmission du virus, qu’il faut nettoyer régulièrement :
1. Les interrupteurs.
2. Les poignées de portes.
3. Les clefs de voiture et de maison.
4. Le téléphone.
5. Les écouteurs.
6. La poignée du réfrigérateur.
7. Le bouton des toilettes.
8. La brosse à dents.
9. Le clavier.
10. Le volant.
La survie du virus sur différentes surfaces, à 21°C et 40% d’humidité (situation actuelle en intérieur) varie en fonction des supports :
Inox, acier (boîte de conserve, poignée de porte) : présence très faible du virus (probablement non contaminante) après 24 heures, disparition en 48 heures.
Carton, emballages cartonnés, papier : présence très faible après 8h, disparition en 24h
Plastiques : présence très faible après 48h, disparition en 72h.
Cependant, ces durées de vie du virus obtenues en laboratoire sont probablement peu utilisables dans la vie courante car il faut une grande charge virale pour infecter une personne, probablement pas quelques virus sur une poignée de porte. En pratique on considère qu’il suffit de 4 h pour que cette charge virale soit trop faible pour infecter quelqu’un , ainsi, il suffirait de ne pas toucher ses courses ou tout objet acheté à l’extérieur pendant 4 heures pour considérer que le nombre de virus à leur surface devient peu infectant.
Les mains sont les principales responsables de la contamination par contact , elles doivent être protégées et désinfectées régulièrement, notamment après contact avec une personne ou un objet potentiellement contaminé.
Désinfection des mains
Deux méthodes sont efficaces :
Le lavage à l’eau et au savon
La friction avec de l’alcool (éthanol) entre 70 et 85°
L’alcool étant agressif pour la peau, on lui ajoute une petite quantité de glycérine (glycérol), il s’agit de la SHA (Solution Hydro Alcoolique).
En cas de pénurie, on peut acheter du bio-éthanol à 96° : diluer 1 litre d’alcool à 96° avec 200 ml d’eau pauvre en calcaire (Volvic*, eau déminéralisée) pui ajouter ensuite 50 ml de glycérine.
Avec tout cela on peut avoir de l’ eczema des main
L’eczema est une dermatose ayant le plus souvent une origine allergique
Certaines personnes ont constitutionnellement une peau seche et ont donc plus facilement tendance a avoir un exema des mains sèches
Enfin, de nombreux produits irritants ainsi que le froid, l’eau et l’air sec aggravent la tendance a avoir la peau seche
L’eczema des mains lié à la désinfection des mains peut se présenter sous la forme de fissures des mains et un épaississement de la peau des mains
la dermatose hyperkératosique des mains
Il s’agit d’une forme d’eczema des mains touchant généralement les hommes entre 40 et 60 ans, formée de plaques rouges et épaisses qui démangent et se fissurent au centre des paumes. Elle est généralement de cause multiple : allergie de contact + irritation et traumatismes chroniques (bricolage…)
Le traitement de l’eczéma des mains requiert généralement des crèmes cortisonées voire des antihistaminiques (traitement de l’allergie).
Il convient par ailleurs d’éviter le contact avec la substance allergisante en cause ou de s’en protéger (port de gants en coton)
Enfin, on recommande souvent l’application d’une creme hydratante plusieurs fois par jours sur les mains
Ainsi, après désinfection des mains, on peut appliquer une creme hyratante pour mieux la tolérer
L’acne de la nuque ou acné chéloidienne de la nuque est une pathologie de la peau noire et du cheveu crépu . Elle touche les hommes d’origine africaine et provoque des boutons infectés du cou et de la nuque au ras des cheveux. Ces boutons peuvent dégénérer en cicatrices chéloides de petite taille, plus rarement de grande taille
Rarement, les lésions peuvent monter sur toute la partie postérieure du crâne.
Les boutons peuvent démanger
Le terme « acné » n’est pas très judicieux car il ne s’agit pas à proprement parler d’acné, mais plutot d’un phenomene de poils incarné, comme on l’observe dans la pseudo-folliculite de barbe
Le rasage de la nuque est le facteur déclencheur des poussées et il doit être évité
Traitement de l’acne de la nuque
1/ Eviter les boutons
Traiter l’infection
Le médecin utilise des antibiotique, par voie orale (cyclines) ou locale (érythromycine…) Il peut aussi recourir aux antiseptiques, voire à la trétinoïne.
La tondeuse plutot que le rasoir
Il convient souvent d’éviter le rasage et de tondre la nuque avec une tondeuse à environ 1 mm de la peau semble la mesure d’hygiene indispensable pour eviter l’acne cheloidienne de la nuque
En cas de nécessité de maintenir le rasage (militaires…)
S’il n’est pas possible d’arrêter le rasage, le mieux est le rasoir électrique.
En cas de nécessité de maintenir l’utilisation de rasoir à lame, il faut :
utiliser un rasoir à une seule lame
mouiller la peau avec de l’eau chaude et utiliser un gel de rasage plutôt qu’une mousse pour masser les poils, ce qui les ramollit et les décolle de la peau
raser dans le sens de la pousse des poils
faire le moins de passages possibles avec le rasoir et essayer de ne pas raser de trop près et trop ras car cela coupe les poils sous la peau et cela coupe la peau au niveau de l’abouchement des poils, ce qui entraine une porte d’entrée pour les germes et une croute puis une cicatrice qui gênent la sortie des poils qui poussent.
rincer le rasoir à l’eau chaude après chaque passage
L’utilisation prolongée de dépigmentants tels que l’hydroquinone pour blanchir la peau provoque l’ocronose, donnant des taches noires et des grains noirs sur le visage très difficiles à soigner
Les frottements réguliers sur la peau mate, ainsi, un exemple on peut citer la dermatose dévotionnelle des musulmans, signe d’ailleurs recherché pour montrer sa dévotion et son caractère pieux. Cette tache brune sur le front du musulman à peau mate est due au temps passé à frotter le front sur le tapis de prière
Les techniques pour enlever les taches noires :
Pour estomper ou tenter d’effacer les taches noires, on peut utiliser deux groupes de méthodes :
Diminuer la pigmentation des taches noires
c’est l’utilisation des crèmes dépigmentantes ou hypopigmentantes
Les soins de taches noires comportent donc plusieurs techniques :
1/ Eviter le soleil
L’exposition solaire est néfaste, elle aggrave toutes les pigmentations et elle peut accélérer la récidive des taches noires traitées. La protection solaire est valable tant pendant le traitement des taches noires que par la suite
On recommande donc aux peaux noires de ne pas s’exposer au soleil et d’appliquer une creme solaire d’indice élevé tous les matins notamment sur els zones où elles ont des taches noires
2/ Les crèmes contre les taches noires :
Elles sont conseillées par le médecin.
Elles peuvent soit :
estomper la pigmentation présente (crèmes dépigmentantes).
Il convient de ne pas en appliquer trop longtemps et d’éviter la peau saine autour des taches, afin de ne pas voir cette dernière s’éclaircir
diminuer la formation de la mélanine (crèmes hypopigmentantes).
Elles exposent donc moins à la dépigmentation des zones saines.
Elles contiennent le plus souvent :
2.1/ Mequinol
Il s’agit du monométhyléther d’hydroquinone, un ester de l’hydroquinone, également appelé méquinol.
Après application sur la peau, il est oxydé en radicaux libres toxiques qui endommagent, de manière sélective, la membrane des lipoprotéines des mélanocytes. D’autre part, il diminue la synthèse de mélanine par action sur l’enzyme tyrosinase.
Le méquinol peut etre irritant, donner des allergies de peau voire des pigmentations paradoxales ou des dépigmentations en confettis.
Le mequinol est contre indiqué :
avant l’âge de 12 ans,
chez les femmes enceintes ou qui allaitent.
On l’applique au début deux fois par jour uniquement sur les zones plus foncées en évitant les zones de peau normale.
Le rythme des applications peut être réduit au fur et à mesure de l’amélioration (seulement le soir dès l’obtention d’une amélioration puis lorsque la dépigmentation est obtenue, il est préférable de poursuivre le traitement au moins une fois par semaine). En effet son efficacité est transitoire : après obtention d’un résultat satisfaisant, la poursuite d’une application hebdomadaire est nécessaire pour éviter une repigmentation plus ou moins rapide. Cependant, la durée totale de traitement ne devrait pas dépasser quatre mois, et on ne doit pas non plus traiter plus de 10 p. 100 de la surface corporelle. Les crèmes contenant du mequinol sont :
Leucodinine B® pommade à 10 %
Any® pommade à 8 %
Crème des trois fleurs d’Orient® pommade à 5 et 10 %
Clairodermyl® pommade à 5 et 10 %…
2.2/ Tretinoine
La trétinoïne ou vitamine A acide inhibe la mélanogenèse, elle est kératolytique et anti-acnéique. Il s’agit d’un médicament utilisé dans l’acné et hors AMM dans les pigmentations du visage notamment les taches noires après bouton.
Elle est irritante et provoque des rougeurs et des desquamations sur les zones d’application, voire une photosensibilisation
Elle est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement.
Elle s’applique un jour sur deux en début de traitement, puis une fois par jour uniquement sur les taches brunes, si le patient le tolère (absence d’irritation). Un premier eclaircissement des taches brunes est visible après trois mois. Le traitement d’attaque dure six mois, puis un traitement d’entretien est poursuivi à raison de trois applications par semaine.
On peut la trouver à des dosages de 0,025, 0,05 et 0,10 %, en crème en lotion ou en gel. Rappelons que son usage dans les taches de pigmentation est hors AMM
L’hydroquinone (1,4-dihydroxybenzène) est le dépigmentant le plus utilisé au Monde et notamment sur peau noire en Afrique, en Amerique, aux Antilles… L’hydroquinone réduit l’oxydation de la tyrosine et inhibe donc la mélanogenèse ; elle endommage aussi les mélanosomes et les mélanocytes. Elle est utilisée à des concentrations de 2 à 5%.
Ses effets indésirables sont l’irritation, les allergies de peau et l’ochronose exogène lors d’utilisation prolongée de concentrations élevées.
En préparation magistrale, elle est souvent associée à la trétinoïne et à des corticoïdes (trio dépigmentant). C’est le principe de la formule bien connue de Kligman :
hydroquinone 2 à 5%
acide rétinoïque 0.05 ou 0,10%
acétate de dexaméthasone 0,10%
onguent hydrophile ou propylene glycol.
Cette préparation magistrale prescrite par les dermatologues doit etre conservée au frais et à l’abri de la lumière. L’apparition d’une couleur brune est un signe d’oxydation. Elle est instable et elle est à renouveler après un mois.
On l’applique deux fois par jour, pendant au moins 3 mois ; un traitement d’entretien est ensuite nécessaire.
Depuis le 1er janvier 2001, les produits contenant de l’hydroquinone ne peuvent plus être délivrés que sous contrôle médical. Une directive européenne interdit en effet l’utilisation de l’hydroquinone dans les cosmétiques dépigmentants.
3/ Les traitements exfoliants et dépigmentants contre les taches noires
Ils se déroulent généralement en hiver, à distance du soleil.
3.1/ La cryothérapie (azote liquide ou neige carbonique)
on congèle légèrement la peau avec de l’azote liquide ou de la neige carbonique. Ceci a pour but de détruire les cellules mélaniques (très sensibles au froid) et d’exfolier la peau. La cryothérapie peut donner lieu à des séquelles dyschromiques à type de taches blanches ou de taches noires.
3.2/ Les peelings
Les peelings permettent un décapage épidermique à base d’acides de fruits (AHA) à forte concentration, (acide glycolique de 20 à 70%) seul ou en association avec les acides kojique et trichloracétique voire 4 % d’hydroquinone.
Ils sont utilisables sur peau noire, mais avec prudence et par opérateur entrainé
La lampe flash est rarement utilisee pour effacer les taches noires sur peau mate
Tous ces traitements sont suivis de marques sur la peau pendant en moyenne une semaine (croûtes, rougeurs, peau à vif… ) et il convient durant cette période de se protéger du soleil et d’appliquer des crèmes grasses aidant la peau à cicatriser.
L’argile est une substance naturelle que l’on trouve dans le sol, utilisée par les hommes depuis des millénaires pour ses propriétés cosmétiques.
Elle se présente le plus souvent sous forme de poudre lorsqu’elle est sèche et de pâte lorsqu’elle est mouillée. C’est sous cette forme qu’elle est généralement utilisée sur la peau, notamment en masques sur le visage.
Sa structure est semblable à une maille contenant des substances dont la nature peut varier en fonction de la nature, de l’origine et de la couleur de l’argile (par exemple du fer dans l’argile rouge ou de la silice dans l’argile blanche).
Quelles sont ses propriétés pour la peau?
La maille de l’argile a pour propriété de se gorger d’eau et d’échanger cette eau et les substances qu’elle contient avec la peau. Elle donne donc de l’eau et des nutriments à la peau, et en échange elle capte les impuretés (excès de sébum, poussières…) ainsi que certaines molécules présentes en excès sur la peau, notamment le calcaire déposé par l’eau lors de la toilette, dont on sait qu’il participe au dessèchement de la peau.
L’argile a donc pour propriétés d’hydrater, de purifier et de nourrir la peau.
Elle agit aussi comme un véritable pansement sur une peau abîmée (plaies, rougeurs, sécheresses…) car elle favorise la cicatrisation cutanée et l’élimination de l’inflammation.
Elle a donc aussi des propriétés cicatrisantes et anti-inflammatoires.
Argile verte, blanche, rose?
Il serait plus juste de parler des argiles car selon sa nature et sa couleur, les propriétés communes à toutes les argiles vont être présentes à des degrés variables et vont déterminer des indications précises en fonction du type d’argile :
Verte
est généralement recommandée pour ses propriétés d’absorption des impuretés qui conviendront aux peaux grasses,
Blanche (ou kaolin)
a des propriétés hydratantes et adoucissantes qui la font recommander aux peaux sèches
Rose
a des facultés anti-inflammatoires bénéfiques aux peaux sensibles.
L’ampoule est une vésicule ou une bulle remplie de liquide due au décollement de la peau, généralement du pied ou parfois de la main, par le fait de frottements répétés (sport, travaux… ).
Que faire ? comment la soigner?
Le mieux est de l’éviter, mais, en cas d’ampoule, il est judicieux de
la percer
avec une aiguille stérilisée pour évacuer le liquide
bien la désinfecter
avec un désinfectant doux de type chlorhexhidine acqueuse
puis appliquer un pansement hydrocolloïde
il s’agit d’ une « seconde peau » qui reproduit les conditions d’humidité de la peau optimale à l’obtention d’une bonne cicatrisation.
En effet, contrairement à une idée reçue, il ne faut pas sécher une plaie car sa cicatrisation est plus longue.
En savoir plus sur les ampoules en faisant une recherche sur Pubmed et sur les plaies de la peau
La peau saine est un véritable organe à part entière, vivant, se renouvelant en permanence et jouant de nombreuses fonctions :
– sous l’influence des UVB (voir l’action du soleil sur la peau), la peau synthétise la vitamine D
– la peau joue un role dans la regulation de la temperature corporelle (transpiration en été, vasconstriction des vaisseaux cutanés pour concentrer le sang dans les organes vitaux en hiver)
– la peau est une barrière : la couche cornée à sa surface est une mince couche très résistante aux micro organismes et allergènes
On peut résumer les conseils pour garder une jolie peau à 3 choses essentielles
1. Limiter l’exposition au soleil
La peau saine synthétise de la vitamine D au soleil. Mais il suffit de prendre un café en terrasse pendant quelques minutes avant bras nus en période estivale pour avoir synthétisé son stock quotidien de vitamine D ! Le reste des expositions est superflu et produit des dommages dans les cellules de la peau, engendrant cancers de la peau, vieillissement de la peau prématuré, taches brunes solaires…
la cigarette contient des poisons tels que le benzène, la dioxine…
Régime méditerranéen
Ayez un régime alimentaire de type méditerranéen, riche en antioxydants et en fibres, pauvre en sucres rapides
Une étude de 2019 confirme qu’une alimentation saine, avec diminution de la viande, des produits gras et augmentation des produits crus, du poisson et de la volaille à la place de la viande rouge, donne une plus jolie peau et moins de rides chez les patientes ayant ce régime
Pas d’alcool ou 1 verre de vin/j pour les femmes, 2 pour les hommes
Limitez votre consommation d’alcool à un verre par jour pour les femmes et deux pour les hommes.
1.5 l d’eau/j
Buvez environ 1,5l d’eau par jour (y compris les apports d’eau par l’alimentation)
Sommeil
Dormez bien et si vous le pouvez faites une micro sieste après le déjeuner
Exercice physique
Faites de l’exercice physique adapté à votre condition physique
Relaxation, respiration, méditation…
Essayez de contrôler votre stress, souvent impliqué dans le déclenchement de poussées d’eczema, d’acné, de psoriasis, de pelade, d’herpes… Faites des exercices de respiration consciente, de méditation de pleine conscience…
Toilette de la peau
lavez votre peau une fois par jour avec un savon doux ; en hiver utilisez le savon uniquement pour les plis et n’utilisez pas d’eau trop chaude. Séchez votre peau en la tamponnant plutôt qu’en la frottant.
3. Surveillez votre peau et consultez un dermatologue en cas d’apparition de tache, de bouton…
si rien de nouveau n’apparaît, faites un bilan de votre peau une fois par an chez votre dermatologue.
Il faut saluer la mise en place par la Sécurité Sociale en France d’une consultation de dépistage du mélanome annuelle chez le dermatologue, prise en charge sans avoir à passer par le médecin traitant, pour les personnes à risque de mélanome :
– antécédent personnel ou familial de mélanome ;
– phototype cutané de type I (peau claire, yeux bleus, cheveux clairs) ;
– nombre élevé de nævus (grains de beauté), de nævus de grande taille, de nævus atypiques ;
– antécédents ou mode de vie avec expositions solaires intenses.
Conclusion
Bien sûr ces conseils ne permettent pas d’avoir à coup sur une jolie peau saine, mais ils y contribuent grandement
Je dis souvent à mes patients que s’ils avaient un vrai jumeau respectant ces conseils depuis l’enfance, ils n’auraient plus la même peau à 45 ans. Ceci a d’ailleurs été prouvé dans une étude réalisée sur 186 paires de vrais jumeaux
Ils sont aussi pour la plupart d’entre eux un bon moyen de faire diminuer son risque de carcinome autre que cutané
Comment diminuer le vieillissement de la peau ?
On peut résumer les moyens de limiter le vieillissement de la peau, notamment du visage en deux points :
Protéger la peau de l’exposome : soleil, UV, éviction du tabac, limiter l’alcool à 3 verres/j pour les hommes, 2/j pour les femmes, adopter un régime méditerranéen…
Stimuler la néocollagénèse (renouvellement des couches profondes, au moyen de produits stimulant les couches superficielles (cosmétiques exfoliants) et l’acide rétinoïque
Le PRP défraie la chronique depuis quelques années, sous les termes de vampire lift, plasma lift… Tout d’abord il faut savoir qu’en France, depuis 2013, l’injection de Plasma Riche en Plaquette ou de plaquettes autologues à visée esthétique est interdite en France par la Direction Générale de la Santé en vertu de l’article L.1241-1 du Code de la Santé Publique, rappelant que le prélèvement des tissus, cellules, produits du corps humain et leur dérivés ne peuvent être effectués que dans un but thérapeutique ou scientifique Quelle est cette technique et quelles en sont les applications?
Qu’est ce que le plasma riche en plaquettes?
Le plasma riche en plaquettes ou PRP est utilisé depuis quelques années en orthopédie, pour soigner les tendinites, l’arthose, les épines calcanéennes…
Le Plasma Riche en Plaquettes a des propriétés régénératrices, cicatrisantes et permet d’augmenter la synthèse ou la régénération des fibres élastiques de la peau, du collagène
En effet le PRP se définit comme la fraction plasmatique issue du sang qui possède une concentration en plaquettes au-dessus de la normale et, par conséquent, représente une source concentrée de facteurs de croissance.
Les plaquettes sanguines contiennent en effet plus de 30 protéines bioactives parmi lesquelles certains facteurs de croissance qui vont être injectés directement dans la peau et vont servir de catalyseurs biologiques dans la cascade de guérison, permettant réparation et régénération tissulaires. Outre ce potentiel de stimulation de la régénération tissulaire, le PRP a révélé des propriétés antibactériennes.
Comment se passe une séance de PRP?
Le PRP est préparé exclusivement à partir du propre sang du patient ; il est dit autologue, ce qui évite les risques de rejet ou de transmission de maladies infectieuses :
le médecin réalise une simple prise de sang.
Il sépare le plasma du reste du sang par une centrifugeuse
Puis il procède à la récupération du PRP au moyen d’une seringue
Il injecte le PRP dans la peau ou le fait pénétrer au moyen de micro aiguilles (dermo-roller)
Le traitement se déroule généralement sur une période d’un mois et consiste en deux injections de Plasma Riche en Plaquettes à 3-4 semaines d’intervalle. La prise d’aspirine doit être évitée pendant jours qui précèdent la séance.
L’intervention consiste d’abord à prélever 8 ml de sang. Celui-ci est centrifugé stérilement afin d’obtenir 4 à 5 ml de PRP.
Il faut compter environ dix à quinze minutes d’injections, qui font un peu gonfler et rougir la peau, voire saigner, d’ou le terme vampire lift
Contrairement à ce qui se passe après une injection de comblement à l’acide hyaluronique, le résultat ne se voit pas tout de suite, mais progressivement dans les trois à six semaines qui suivent.
Quels sont les effets secondaires?
Le PRP étant obtenu à partir du propre sang du patient, les risques d’effets secondaires sont faibles :
légères réactions inflammatoires avec gonflement et rougeur
Saignement abondant dans le traitement du visage, d’ou le terme vampire lift
ecchymoses…
Quelles sont les contre indications?
Les contre indications sont notamment :
maladie du sang (thrombocytopénie notamment)
maladie auto-immune
prise d’antiagrégant (aspirine), de béta-carotène, de certains antibiotiques ou antidépresseurs et d’isotretinoine.
grossesse et allaitement
Quelles sont ses applications?
Esthétiques
Le Plasma Riche en Plaquettes est proposé dans d’autres pays que la France pour le rajeunissement et l’embellissement (« réjuvénation ») de la peau du visage, du décolleté, du dos et/ou des mains. Il permet en effet de diminuer les taches brunes liées aux UV, de réduire les rides et ridules, les cernes, les cicatrices d’acné et d’autres cicatrices
Rajeunissement
Dans l’indication du vieillissement du visage, du décolleté… , le PRP est injecté sur toute la surface du visage, du décolleté et/ou du dos des mains selon la technique dite de « nappage mésothérapique » (injection superficielle dans le derme de petites quantités de PRP à l’aide d’une fine aiguille), voire de dermo-roller. Cela peut être effectué après une ansthésie locale à la creme anesthésiante
Il est recommandé d’effectuer des traitements d’entretien tous les 3 à 6 mois puis tous les 6 à 12 mois
Vergetures
Le PRP semble plus efficace que la tretinoine dans une étude
Calvitie
Les follicules des cheveux, lorsqu’il en reste sont stimulés par l’injection de facteurs de croissance plaquettaires. Des repousses de cheveux et parfois une recoloration des cheveux blancs en cas de calvitie débutante sont observés.
Une méta analyse Cochrane de 2015 stipule que le PRP pourrait améliorer la cicatrisation des ulcères du pied associés au diabète, mais cette conclusion est basée sur des preuves de faible qualité
Des essais cliniques bien conçus et de puissance convenable sont nécessaires.
Pelade
Une étude de 2019 a comparé l’innocuité et l’efficacité des corticostéroïdes intralésionnels, par rapport au plasma riche en plaquettes (PRP), sur 80 patients dans le traitement de la pelade.
Les corticoides intralésionnels sont proposés dans les pelades résistant à d’autres traitements topiques.
Les résultats ont indiqué une amélioration de plus de 70 % chez 65 % des patients traités par stéroïdes intralésionnels et chez 72,5 % des patients traités par PRP.
Plaques qui démangent sur le visage (front, nez, joues… )
Le visage, constamment en contact avec nos interlocuteurs, est un peu notre reflet… avoir des rides, des rougeurs, des boutons sur le visage n’est jamais agréable, d’ou l’interet des soins du visage
Rosacée
Le visage
Le visage a un certain nombre de particularités anatomiques
et fonctionnelles:
L’exposition constante aux UV et au froid
Les UV et autres facteurs physiques climatiques (froid, vent) accentuent le vieillissement de la peau et les sécheresses du visage
Riche en glandes sébacées
L’abondance des poils et de leurs glandes sébacées favorisent les manifestations de l’acné, des troubles hormonaux, de la peau grasse…
Riche en vaisseaux
La vascularisation du visage est souscontrôle cholinergique et adrénergique, ce qui explique les épisodes de rougeur (erytheme pudique) et de pâleur du visage.
Riche en orifices
La présence des orifices (bouche, nez, yeux, oreilles) a pour conséquence l’extension au visage de leurs affections
Il est fréquent d’avoir des plaques qui démangent sur le visage. Une consultation est indispensable et le médecin va envisager plusieurs diagnostics parmi lesquels on peut citer :
Boutons qui démangent sur le visage (front, nez, joues… )
Le visage, constamment en contact avec nos interlocuteurs, est un peu notre reflet… avoir des rides, des rougeurs, des boutons sur le visage n’est jamais agréable, d’ou l’interet des soins du visage
Rosacée
Le visage
Le visage a un certain nombre de particularités anatomiques
et fonctionnelles:
L’exposition constante aux UV et au froid
Les UV et autres facteurs physiques climatiques (froid, vent) accentuent le vieillissement de la peau et les sécheresses du visage
Riche en glandes sébacées
L’abondance des poils et de leurs glandes sébacées favorisent les manifestations de l’acné, des troubles hormonaux, de la peau grasse…
Riche en vaisseaux
La vascularisation du visage est souscontrôle cholinergique et adrénergique, ce qui explique les épisodes de rougeur (erytheme pudique) et de pâleur du visage.
Riche en orifices
La présence des orifices (bouche, nez, yeux, oreilles) a pour conséquence l’extension au visage de leurs affections
Croutes blanches sur le cuir chevelu et la peau du crane
Il est fréquent d’avoir des plaques qui démangent dans le cuir chevelu et des croutes blanches dans les cheveux et sur la peau du crane ainsi que des croutes dans les cheveux. Une consultation est indispensable.
Le médecin va envisager plusieurs diagnostics parmi lesquels on peut citer
Dermatite séborrhéique
La dermite séborrhéique provoque des démangeaisons et des picotements du cuir chevelu. Elle peut comporter des croutes blanches dans les cheveux et des pellicules
Rougeur, pellicules et démangeaisons du cuir chevelu
Psoriasis
Le psoriasis du cuir chevelu ressemble un peu à la dermite séborrhéique mais il donne des croutes blanches dans les cheveux souvent plus épaisses et bien limitées dans le cuir chevelu, qui peuvent démanger ou pas.
Une étude de 2019 confirme qu’une alimentation saine, avec diminution de la viande, des produits gras et augmentation des produits crus, du poisson et de la volaille à la place de la viande rouge, donne une plus jolie peau et moins de rides chez les patientes ayant ce régime
On sait depuis longtemps que la stimulation de la peau en superficie favorise la redensification et la réparation des couches profondes (là où siègent les cicatrices, les rides, la cellulite, les vergetures… )
Les dermatologues utilisent depuis longtemps cette technique de stimulation superficielle de la peau par le biais des peelings doux, des rétinoides, du laser… )
Depuis quelques années sont apparus les techniques de micro aiguilles, appelées micro needling en anglais. Ces micro aiguilles tapissent la superficie d’un rouleau (roller en anglais), que l’on fait rouler sur la peau.
Les micro aiguilles ou roller, qu’est-ce que c’est?
Il s’agit donc d’une technique consistant à passer un rouleau avec des centaines de micro-aiguilles chirurgicales en acier inoxydable sur la peau sèche, qui perforent les couches les plus superficielles de la peau sans la blesser.
Les micro-aiguilles du rouleau à usage médical mesurent 1 mm, 1,5 mm, 2 mm et 2,5 mm en fonction du modèle.
C’est un traitement sûr, sans risque de cicatrices ou de pigmentation, indiqué principalement pour la cellulite, les cicatrices, les vergetures , le rajeunissement facial et même la calvitie.
Les microtrous formés à travers la peau stimulent la synthèse de nouvelles fibres de collagène, se ferment de nouveau une heure après la séance environ, mais, pendant cette période, ils peuvent aussi faire pénétrer plus profondément des produits appliqués après la séance
Comment se passe une séance de micro aiguilles (Roller)?
Le médecin procède aux étapes suivantes :
Anesthésie locale à la crème
Appliquer une couche généreuse de Crème anesthésiante (Emla ®, Anesderm ®) et la laisser agir de 40 à 60 minutes puis le retirer en désinfectant soigneusement à l’aide d’une compresse et d’un antiseptique doux
Roller (micro aiguilles)
Appliquer le rouleau dans quatre directions différentes (horizontale, verticale, en diagonale de la droite vers la gauche et en diagonale de la gauche vers la droite), entre 3 et 4 fois jusqu’à former des microgouttes de sang (rosée sanglante).
Micro aiguilles (micro needles) appliquées à l’aide d’un rouleau (roller) sur le front d’une patiente
Parfois un cosmétique est appliqué après la séance
Il est possible ensuite d’appliquer un cosmétique dont la pénétration sera plus profonde grace aux microtrous réalisés, il agira donc sur les couches profondes de la peau
A quelle fréquence?
La fréquence des applications en cabinet médical peut être hebdomadaire ou mensuelle en fonction de la longueur des aiguilles utilisées.
Nota bene:
Le rouleau est à usage unique et doit être jeté après utilisation, car les aiguilles s’émoussent durant son utilisation.
Acné de la femme : des boutons en bas du visage chez la femme adulte
L’acné de la femme adulte est un problème de plus en plus fréquent chez les femmes. On estime en effet qu’environ 30% des femmes adultes présente de l’acné de la femme!
Que faire en cas de boutons de la femme après l’adolescence?
L’acné de la femme touche les femmes après 25 ans. Les boutons d’acné sont souvent plus présents sur le bas du visage : menton, autour de la bouche… sur la zone occupée par la barbe chez l’homme. On peut aussi avoir des boutons du dos et du décolleté. Il faut d’abord s’interroger sur une cause hormonale
Acné autour de la bouche chez la femme
Est-ce que le stress provoque de l’acné chez la femme?
Dans l’acné de la femme apres 25 ans, il existe souvent un role du stress : les femmes ayant de l’acné ont souvent une vie stressante. Le stress provoque la libération de cortisol, une hormone naturelle immunosuppressive et favorisant l’infection des boutons de la peau
La plupart des femmes adultes souffrant d’acné ont un métier « stressant » http://t.co/1jIQqJO3d9
Est-ce que les produits de beauté provoquent de l’acné de la femme?
Parfois, l’utilisation de cosmétiques gras est un facteur aggravant de l’acné : il faut recommander aux patientes de n’utiliser que des cosmétiques « non comédogènes »
Est-ce que les boutons de la femme adulte résultent d’un problème d’hormones?
Les hormones jouent un role majeur dans le déclenchement de l’acné, notamment chez la femme adulte. Le fait qu’il existe un contexte hormonal fréquent explique que l’acné de la femme prédomine sur la zone du visage ou l’impregnation hormonale est la plus importante (celle ou les hommes ont le la barbe) : le bas du visage et notamment les mandibules. Ainsi, dans le cadre de l’acné de la femme, le médecin va chercher des anomalies hormonales :
Des signes d’hyper androgénie (poils au mentons, règles irrégulières, augmentation de la pilosité…)
Un changement récent de contraception (mise en place d’un stérilet aux hormones, changement de pilule…)
1/ Des poils au menton…
Le médecin cherchera aussi des signes d’hyperandrogénisme (excès d’hormones masculines), à savoir l’excès de pilosité sur le corps, perte des cheveux, troubles des règles (arrêt ou irrégularité) et prise de poids. Si de tels signes sont présents, le médecin en recherchera la cause à l’aide d’un dosage d’hormones sexuelles dans le sang : anomalie de la quantité d’hormones masculines dans le sang, détectée par la réalisation d’un bilan sanguin hormonal s’il existe des signes d’hyperandrogénie (pilosité abondante aux zones masculines… )
Parfois, un bilan hormonal est nécessaire, notamment si le médecin suspect une hyperandrogénie (augmentation de la pilosité (menton, lèvre supérieure… ), règles irrégulieres, acné… ).
Le bilan hormonal est réalisé le matin à 8 heures, en première partie de cycle, après arrêt de la contraception hormonale depuis au moins deux mois :
Testostérone et éventuellement Delta 4 androstènedione, une autre hormone ovarienne
17-OH-progestérone (suivi d’un test au Synacthène* si elle est modérément élevée) et Sulfate de déhydro-épiandrostérone (S-DHA) à la recherche d’un hyperandrogénisme surrénalien
Parfois, on complète le bilan hormonal par une échographie ovarienne endovaginale ou échographie abdominale à la recherche par exemple de kystes sur les ovaires, appelé syndrome des « ovaires polykystiques ».. Mais leur présence demeure rare.
S’il existe une aménorrhée et/ou une galactorrhée sans étiologie médicamenteuse, il faudra demander une prolactinémie.
En cas de suspicion clinique de syndrome de Cushing, il faudra demander un dosage du cortisol plasmatique et surtout du cortisol libre urinaire des 24 heures (FLU).
Le plus souvent l’acné n’est pas associée à des anomalies hormonales. En l’absence d’explication claire par les examens de sang, cette acné de la femme adulte n’a pas d’explication connue à ce jour, même si le rôle des cosmétiques et du stress est évoqué, mais pas encore démontré.
2/ Changement de contraception récent (il y a moins d’un an)
Le changement de contraception est souvent en cause dans l’apparition ou l’aggravation d’une acné de la femme
Parmi ces changements on peut citer :
mise en place d’un sterilet hormoné contenant des progestatifs,
Tout ce qu’une femme (ou un professionnel de santé) a besoin de savoir sur les DIU (page mise à jour !) http://t.co/SkIlYp3ghk
changement de pilule : ce sont les progestatifs contenus dans les pilules qui sont potentiellement acnéigènes : gestodene, desogestrel, norgestrel, levonorgestrel, norgestrienone, norethisterone, lynestrenol… ).
Toute apparition d’acné apres mise en place d’une nouvelle contraception doit encourager à consulter son medecin
Cependant, les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) indiquent que les pilules de 1ère ou 2ème génération sont indiquées en première intention, et celles de 3ème ou 4ème génération en deuxième intention uniquement, compte tenu du risque accru de maladie thromboembolique veineuse.
Si un contraceptif doit être prescrit à une femme présentant de lacné, il sera recommandé de prescrire :
en première intention : lévonorgestrel qui est plutôt acnéigène… (Adepal*, Trinordiol*, Ludeal*, Minidril*, Optilova*… )
en seconde intention : norgestimate (assimilé 2ème génération) et comportant une AMM (Autorisation de mise sur le marché) pour la contraception chez la femme présentant une acné (Triafemi*, Tricilest *… ).
Il n’est donc pas rare de voir apparaître de l’acné ou s’aggraver une acné préexistante lors de la mise en place d’une contraception chez la femme
Notamment, les pilules recommandées en 1ere intention par la HAS, à base de levonorgestrel, sont souvent en cause
Causes de l’acné de la femme
Les causes de l’acné de la femme sont nombreuses, on peut citer parmi celles-ci :
Les hormones c’est-à-dire fluctuation des taux hormonaux, changement de contraception et sensibilité aux hormones sont des facteurs majeurs de l’acné de la femme.
Les antécédents d’acné dans la famille
Le stress qui provoque la libération de cortisol.
L’utilisation de cosmétiques trop gras
L’alimentation riche en sucres et en acides gras saturés
Le fait de toucher ses boutons, qui provoque leur surinfection voire des plaies en cas de dermatillomanie
Comment soigner l’acné de la femme adulte
Le traitement de l’acné de la femme repose sur deux piliers
Limiter les facteurs favorisants : utiliser des cosmétiques non comédogènes, voir s’il n’y a pas un problème hormonal ou un changement de contraception avant l’apparition des boutons, gérer son stress, manger sainement (l’idéal semble être le régime méditerranéen, ne pas toucher ses boutons…
Traiter les boutons d’acné avec des produits anti acné (voir traitement de l’acné), sachant que la peau des femmes est souvent plus fragile et sensible que celle des adolescents
1/ Limiter les facteurs favorisants chez les femmes
Nous avons vu que l’acné de la femme adulte avait trois causes principales : hormones, stress et cosmétiques trop gras. Il faut donc jouer sur ces trois facteurs
1.1/ Les hormones et l’acné de la femme adulte
Traiter un trouble hormonal s’il existe
Le médecin utilise le plus souvent Androcur* pour cela s’il y a une petite anomalie du bilan hormonal
Changer de pilule pour l’acné
Nous avons vu que de nombreuses pilules étaient pro acnéigènes.
S’il n’y a pas de contre indication, le médecin utilisera des pilules diminuant l’acné.
Les seules pilules potentiellement anti acnéiques sont à base de : – Acétate de chlormadinone (Belara ) – Acetate de cyproterone (Diane *, Holgyeme, Evepar*, Minerva… ) : en cas d’hyperandrogénie et/ou d’hirsutisme, en cas de résistance à un traitement dermatologique bien conduit – Dienogest (Qlaira ) – Drosperinone (Jasmine, Yaz*… ) – Norgestimate (vu au dessus, les recommandations de prescription ne sont qu’en deuxième intention)
1.2/ Utiliser des cosmétiques pas trop gras
On trouve maintenant d’excellents fonds de teint couvrants en poudre ou en texture non grasse : il est donc possible de maquiller son acné sans l’aggraver
1.3/ Limiter le stress… si possible
Apprenez à respirer, vous détendre, vous relaxer…
1.4/ Manger sainement (régime méditerranéen)
Il faut limiter les apports en sucres et aliments à indice glycémique élevé. Voir l’article régime contre l’acné
1.5/ Ne pas toucher ses boutons
La manipulation des boutons provoque leur surinfection. Certaines femmes ont tendance à toucher constamment leurs boutons, à s’excorier la peau, à se manipuler tout le temps les boutons, on appelle cela la dermatillomanie et cela provoque souvent des plaies et des cicatrices d’acné
2/ Traitement de l’acné de la femme
2.1/ Mêmes traitements que pour l’adolescent
Le traitement est souvent long et difficile; il requiert les mêmes produits que pour soigner l’acné de l’adolescent. Ils sont prescrits par le médecin en fonction du type d’acné
Un espoir viendrait pour les peaux des femmes tolérant mal les produits utilisés pour les adolescents, du traitement de l’acné au laser
2.3/ Spironolactone
La spironolactone est un diurétique ayant des propriétés anti-androgène par inhibition compétitive avec la dihydrotestostérone. Plusieurs études (dont une francaise) ont déjà montré que la spironolactone pouvait être active à faible dose dans l’acné. Il faut préciser que l’usage de la Spironolactone est hors AMM (donc non remboursé).
Elles est utilisée à la dose de 2 comprimés par jour de 50 ou 75 mg soit 100 à 150 mg/j +de 15j/ mois. Elle peut être proposée notamment chez les femmes qui ont eu un échec à l’isotréinoïne, et en particulier quand il y a beaucoup de lésions inflammatoires. Les effets secondaires sont principalement des troubles des règles,), des crampes, une hypotension, une perte de poids/anorexie et des sensations vertigineuses.
Un essai randomisé multicentrique a inclus 410 femmes de plus de 18 ans (29 ans en moyenne), ayant une acné depuis au moins 6 mois et il a comparé 50 mg de spironolactone par jour, pendant 6 semaines, puis, si la tolérance était bonne, 100 mg/j jusqu’à la semaine 24 contre un placebo. L’amélioration de l’acné est supérieure dans le groupe sous spironolactone, faible au début puis plus forte à 24 semaines avec une bonne tolérance chez plus de 95 % des participantes ont bien toléré le traitement et ont pu passer à la dose de 100 mg/j après 6 semaines.
Attention : une contraception est également recommandée par précaution
Questions fréquentes
J’ai des boutons localisés sur le bas du visage. Pourquoi sont-ils uniquement sur cette zone ?
Il existe de nombreuses pathologies dermatologiques susceptibles d’engendrer des boutons sur le bas du visage. Parmi celles-ci, la plus fréquente est probablement l’acné. Cette maladie de peau, très fréquente durant l’adolescence (80% des adolescents en sont atteints), peut perdurer au-delà de l’adolescence, notamment chez la femme. Dans ce cas, il existe souvent un rôle hormonal, même minime, pouvant être incriminé dans la genèse de ce type d’acné. Par conséquent, les lésions prédominent souvent dans la zone équivalant à la barbe chez l’homme : mandibulaire, mentonnière et lèvre supérieure, car il s’agit d’une zone sous forte dépendance hormonale.
Parmi les autres problèmes de peau pouvant engendrer des boutons sur le bas du visage, on peut citer la dermatite périorale, qui comme son nom l’indique prédomine autour de la bouche, mais peut s’étendre bien au-delà. Certains auteurs ont décrit un déclenchement de la dermatite périorale lors de l’utilisation de dentifrice fluoré. La rosacée (complication de la couperose) peut elle aussi avoir une localisation sur le bas du visage (menton notamment). La liste n’est pas exhaustive et seule une consultation médicale vous permettra d’obtenir un diagnostic et un traitement adéquat, d’autant que ces pathologies peuvent être de prise en charge délicate.
En savoir plus
Faire une recherche au sujet de cette pathologie sur Pubmed
il s’agit de petites « cloques », un peu comme des gouttes de rosée
C’est cette forme d’eczema qui est souvent liée à la mycose des pieds
pulpite fissuraire :
fissures de la pulpe des orteils, assez rare
eczema profus des pieds,
lors de l’eczema aux chaussures notamment
A quoi je suis allergique?
En cas de poussées répétées, le médecin vous proposera alors parfois de réaliser des tests appelés tests allergologiques épicutanés, ou epitests oupatch tests. Ils consistent à appliquer dans le dos des sparadraps contenant différents allergènes et de les enlever au bout de 48h : on regarde alors si de l’eczema s’est déclenché sur certaines zones et on en déduit l’allergene concerné.
Mais il est possible d’observer une positivation plus tardive des tests (jusqu’à 7 jours apres la pose des tests) : il faut alors re-consulter le médecin.
Le botriomycome, ou granulome pyogénique, est une tumeur vasculaire inflammatoire bénigne de la peau ou des muqueuses, souvent secondaire à un petit traumatisme.
Il s’agit d’une tumeur bénigne, angiomateuse, mais n’ayant pas de tendance à la régression spontanée rapide.
La cause exacte est inconnue. Une origine infectieuse a été évoquée (papillomavirus) mais pas prouvée.
Diagnostic
Il se présente comme une petite boule rouge, luisante, indolore, qui grossit progressivement en une à trois semaines pour atteindre 0,5 à 2 cm de diamètre. C’est une petite tumeur vasculaire d’apparition rapide, le plus souvent sur les extremités, apres traumatisme ou piqure
Il peut être pédiculé, épidermisé, érodé et saignotant, croûteux, noirâtre…
Zones de prédilection : les joues, les lèvres ou les doigts+++.
Peut survenir à tout âge mais plus fréquemment chez les enfants de moins de 5 ans.
Au cours de la grossesse: sur les gencives
Il est favorisé par certains traitements systémiques : isotrétinoïne, inhibiteurs de protéases.
Examens complémentaires
Histologie (le dermatologue prélève un petit morceau de peau sous anesthésie locale et l’envoie en analyse à un confrère anatomopathologiste qui l’examine au microscope) : prolifération de capillaires dans un stroma plus ou moins œdémateux infiltré de cellules inflammatoires, en particulier de polynucléaires neutrophiles
Traitement
Chez l’enfant, cryothérapie (une ou plusieurs séances) et, en cas d’échec, exérèse chirurgicale, electrocoagulation ou par laser.
Chez l’adulte, il est traité par chirurgie préférentiellement mais les autres techniques peuvent etre tentées.
En cas de rechute, l’exérèse chirurgicale est préférable.
En savoir plus
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Plusieurs lasers pigmentaires sont utilisés pour le traitement des taches brunes au laser :
Laser Rubis
Le laser rubis émet une longueur d’onde rouge de 694 nm, sélectivement absorbée par les mélanosomes.
Laser alexandrite
Le laser alexandrite émet une longueur d’onde 755 nm
Le laser Nd-YAG
Le laser Nd YAG émet une longueur d’onde 1 064 nm
Ces trois lasers sont dits « déclenchés », ou Q-switched : ils sont peu douloureux et permettent une cicatrisation complète en une dizaine de jours.
On les utilise dans le traitement des taches brunes de type lentigines (lentigo et séquelles de coupe de soleil dans le dos),les taches de rousseur, les taches café-au-lait, le nævus de Becker, le nævus d’Ota ou les taches mongoliques, les pigmentations induites par l’amiodarone
Lasers non pigmentaires
Des lasers non pigmentaires, comme le CO2 et l’erbium-YAG, sont quelquefois utilisés mais ils sont plus destructeurscar ils carbonisent la peau, et laissent davantage de cicatrices.
Cependant, on a tendance à associer au cours d’un même traitement des lasers différents : le laser CO2 pour détruire les mélanocytes, puis l’alexandrite pour éliminer secondairement la mélanine dermique.
InterviewDr Corinne DUPIN CAPEYRON 20 cours Gambetta 33400 Talence
Les lasers pigmentaires (laser taches brunes)
Il s’agit de lasers Q switched ou déclenchés : Yag , Alexandrite
– Quelle est leur longueur donde ?
La longueur d’onde des lasers pigmentaires varie de 532 à 1064 nm
– Quelle est la cible de ce type de laser ?
Les cibles du laser pigmentaire sont :
pigment endogène : la mélanine
On distingue deux types de mélanine : la noire (eumelanine) et la rousse (phaeomelanine) caracteristique des phototypes clairs et des peaux rousses.
pigment exogène : les tatouages située dans la tige pilaire et le bulbe du poil.
– On distingue donc deux types de lésions pouvant être traitées par ce type de laser. Pouvez-vous détailler ?
Les lésions pigmentaires
– indications majeures : lentigos solaires et aussi keratoses seborrheiques débutantes et planes ; les résultats sont obtenus après un seul passage et sont excellents .
dautres lésions plus rares peuvent bénéficier de ce traitement avec des résultats plus aléatoires nécessitant une zone test avant le traitement comme les taches café au lait…
– contre indications : melasma et pigmentations post inflammmatoires avec risque daggravation de la pigmentation
– les suites du laser sont simples mais marquantes : formation dune croutelle qui séliminera une dizaine de jours après la séance sans laisser de cicatrice
– les complications sont rares : cicatrices en cas de puissance trop élevée , hyper et hypo chromies regressives .
– en conclusion : excellents résultats sur les lentigos solaires si lon reste prudent sur les peaux foncées , si lon sait attendre pour juger du résultat et éviter lexposition solaire le mois suivant la séance de laser .
Les tatouages
ce sont des inclusions de pigment dans le derme ou lhypoderme
les résultats sont excellents sur des tatouages ornementaux professionnels noirs et de petite taille
1 à 5 passages sont nécessaires espacés dau minimum 2 mois
on pourra utiliser de la crème Emla comme anesthesique local 1 heure ½ avant la séance de laser
les tatouages seront plus difficiles à enlever
si le pigment est en quantité importante
si le pigment est profondément situé
si la taille des particules de pigment est grande
ces caractéristiques se retrouvent donc dans les tatouages amateurs qui seront donc souvent plus difficiles à éliminer .
si le pigment est coloré ( le bleu et le vert sont des couleurs très résistantes)
cas particuliers :
+ tatouages cosmétiques : parfois résistants aux traitements lasers imposant alors une abrasion ; il est donc toujours recommandé de pratiquer une zone test.
+tatouage traumatique :très bon résultat ; attention toutefois à la poudre de pistolet darmes.
+tatouage iatrogène médicamenteux : résultats variable
+tatouages colorés : les résultats sont souvent décevants recommandant une zone test.
complications : cicatrices , hyper ou hypochromies , virage du pigment cosmétique
conclusion : très bon résultats dans lensemble
parfois décevants sur les tatouages amateurs , polychromes et cosmétiques
Pourquoi le drainage lymphatique aide-t-il à lutter contre la cellulite ?
La cellulite, cet aspect de peau d’orange de la graisse située dans les zones « féminines » de stockage des graisses (hanches, cuisses, culotte de cheval… ), est aggravée par les troubles circulatoires (insuffisance veineuse, oedeme, troubles de la circulation lymphatique… )
Le drainage lymphatique est un massage doux réalisé le plus souvent par un masseur kinésithérapeute, qui aide les petits vaisseaux lymphatiques à faire remonter le liquide lymphatique vers les veines et le coeur. Il sagit dune technique de massage basée sur des mouvements de propulsion, occasionnant une pression délicate et rythmée qui stimule le flux lymphatique en suivant la direction du retour circulatoire, entraînant ainsi la réduction de ldème causé par la stase sanguine et lymphatique. Lobjectif est de capter le liquide interstitiel excédent et de le diriger vers les réseaux lymphatiques. Cest une méthode qui peut être utilisée de façon interessante en plus des autres traitements
Ainis, le drainage lymphatique « décongestionne » donc les jambes et les cuisses de la lymphe qui a tendance à s’y accumuler. Le drainage lymphatique lutte donc contre les troubles circulatoires lymphatiques qui aggravent la cellulite
Comment se passe une séance de drainage lymphatique contre la cellulite ?
Le drainage lymphatique est généralement effectué au cabinet d’un masseur kinésithérapeute. Le drainage lymphatique peut concerner uniquement les membres inférieurs lorsqu’on veut insister sur les zones où se trouve la cellulite, mais il s’agit généralement d’un drainage de l’ensemble du réseau lymphatique superficiel. Le drainage lymphatique concerne donc généralement l’ensemble du corps (épaules, ventre, jambes… ) Le drainage lymphatique est souvent long (une heure en moyenne) Le drainage lymphatique consiste à aider la lymphe à remonter vers le coeur en pressant et en effectuant des petites dépressions sur le réseau lymphatique au moyen des mains. Le drainage lymphatique est donc une sorte de massage doux de nombreuses zones du corps, consistant à appuyer doucement et de façon répétitive sur des zones importantes pour le drainage de la lymphe au sein des canaux lymphatiques Le drainage lymphatique est donc souvent suivi d’une sensation de bien-être et de légèreté car la lymphe qui s’était accumulée dans les tissus et pouvait causer des sensations de lourdeurs et de gonflements, a été drainée vers les veines et le coeur. Le drainage lymphatique apporte aussi des bienfaits sur la circulation veineuse, notamment lorsqu’il existe une insuffisance veineuse (varices, varicosités… )
Que peut on faire d’autre contre la cellulite ?
La cellulite peut être combattue au moyen de divers traitements anti cellulite, qu’il est souvent utile de répéter et associer, parmi lesquels on peut citer :
le plus souvent à base de caféine ou d’actifs drainants, les crèmes contre la cellulite n’ont qu’une efficacité transitoire… en savoir plus sur les cremes anti cellulite
toute activité physique et sportive soutenue aide à lutter contre l’accumulation de graisse. Le sport est une des bases du traitement de la cellulite, certains exercices permettent de muscler préférentiellement les zones de stockage comme les fesses ou les cuisses… en savoir plus sur les exercices anti cellulite
La liposuccion est une technique de chirurgie esthétique réalisée par un chirurgien, consistant à introduire sous la peau une canule, par le biais de petites incisions de 1 à 2 centimètres, souvent dissimulées dans des plis, et d’aspirer la graisse.
La liposuccion peut être réalisée sur de nombreuses zones où la graisse est en excès : abdomen, hanches, culotte de cheval, face interne des genoux, cuisses, repli sous mentonnier… Il ne s’agit donc pas d’une technique cantonnée au traitement de la cellulite
Comment se passe un acte de chirurgie de liposuccion ?
Tout d’abord, le chirurgien, en consultation évalue la faisabilité de l’acte de liposuccion en fonction de nombreux critères, notamment :
Antécédents (troubles de la coagulation (risque de phlébite et d’embolie pulmonaire notamment), tabac, obésité morbide, prise de médicaments… pouvant constituer des contre-indications) Type d’excès de graisse et localisation de l’excès de graisse Aspect de la peau (une peau trop « fripée » aura des difficultés à se « retendre » apres l’acte de liposuccion et risquera de prendre un aspect drapé inesthétique). etc.
L’anesthésiste évalue lui aussi au cours d’une consultation anesthésique pré-opératoire les éventuelles contre-indications à la chirurgie de liposuccion.
L’intervention de liposuccion est généralement réalisée sous anesthésie générale, au bloc opératoire. Il est possible que la liposuccion soit réalisée sous anesthésie locale si la liposuccion concerne une petite zone de graisse. En général, le chirurgien applique ensuite un pansement compressif sur la zone qui a fait l’objet d’une liposuccion. Cette compression vise à réduire le risque d’hématomes et d’oedème important apres la liposuccion.
Quels sont les risques de la liposuccion ?
La liposuccion, même localisée sur une petite zone sous anesthésie locale est une intervention chirurgicale et elle comporte donc les risques inhérents à une chirurgie (hématome, ecchymose, infection, saignement, phlébite post opératoire… ) Il existe aussi entre autres des risques esthétiques, parmi lesquels on peut citer :
les cicatrices de liposuccion peuvent être affichantes, la liposuccion peut provoquer des creux sous la peau, voire un aspect drapé de la peau notamment si la peau était flasque (absence d’élasticité) avant l’intervention de liposuccion
Que peut on faire d’autre contre la cellulite ?
La cellulite peut être combattue au moyen de divers traitements anti cellulite parmi lesquels on peut citer :
Les soins des cheveux peuvent être purement cosmétiques (coloration ou décoloration des cheveux, shampoing des cheveux et choix d’un shampoing… ). Ces soins cosmétiques sont le plus souvent réalisés à la maison.
En savoir plus sur la chirurgie de la calvitie
Les soins apportés par le dermatologue sont le traitement des cheveux gras, le traitement des pellicules, les cheveux fins et plats, les cheveux secs, traitement des cheveux cassants, traitement de la chute de cheveux, greffe de cheveux…
L’épilation est l’un des soins de peau les plus courants et elle est pratiquée depuis des siècles.
L’épilation peut concerner le visage (épilation du visage) mais aussi le corps et concerner toutes les zones pileuses.
Zones où la demande de soins d’épilation est fréquente
A la maison ou chez l’esthéticienne
il est classique de recourir à l’ épilation à la cire qui consiste a engluer les poils ou l’épilation à la pince
L’épilation à la pince :
C’est la technique d’épilation classique réalisée par la personne elle-même avec une pince à épiler.
Elle expose au risque de survenue de poils incarnés par défaut de manipulation du poil et de boutons rouges inflammatoires par contamination bactérienne.
Elle a tendance à stimuler la pilosité voisine, sauf au niveau des sourcils où elle peut être définitive.
L’épilation à la cire :
Généralement réalisée par une esthéticienne en institut ou par la personne elle-même, la technique d’épilation à la cire expose elle aussi au risque de poils incarnés, voire d’infections de la peau et des poils lorsque la cire utilisée n’est pas à usage unique, par des bactéries (créant des folliculites ou des abcès) ou par des virus (molluscum contagiosum, herpès… )
La cire modifie la pilosité à long terme.
Au niveau des jambes, elle provoque une diminution de la pilosité « en chaussettes » mais elle augmente celle des genoux.
Au niveau des aisselles, et sur la barbe masculine, la tendance est à la diminution de la taille et du nombre de poils.
Au niveau du visage, des avant-bras et les cuisses, elle a tendance à développer les duvets et en même temps des poils moins nombreux mais plus gros.
Sur la lèvre supérieure, à partir de la quarantaine, elle augmente les ridules péribuccales.
Au cabinet du dermatologue : épilations définitives
L’épilation électrique et l’épilation au laser ou à la lampe à lumière intense pulsée sont des techniques permettant une destruction du poil. On les appelle generalement epilation definitive car la destruction du poil est consideree comme definitive. Cependant, au terme d’epilation definitive, on prefere celui d’epilation de longue duree : en effet, il est toujours possible que sous l’influence de facteurs divers (hormonaux notamment), des duvets adjacents aux poils détruits, se mettent a devenir plus epais et fonces. On considere donc que l’epilation est definitive mais que le resultat sur la zone de poils est plutot de longue duree : il peut toujours exister une resurgence de poils noirs dans la zone epilee.
Les techniques d’epilation » definitive » sont :
L’epilation electrique
La technique d’epilation ancienne au cabinet du dermatologue était l’Epilation électrique: l’epilation électrique consiste à introduire une fine aiguille dans le canal du poil…
Quelles sont les caractéristiques de la peau de l’homme ?
La peau de l’homme est le plus souvent caractérisée par une grande quantité de glandes séborrhéiques, notamment sur les zones médianes du visage (nez, front, menton… ), responsable d’une séborrhée importante, c’est-à-dire une excrétion en grande quantité de sébum, une substance grasse ayant principalement pour but de protéger la peau, par les glandes sébacées, hypertrophiées (c’est-à-dire ayant une grande taille) et présentes en grand nombre dans la peau grasse.
La peau de l’homme est donc le plus souvent grasse ou séborrhéique et présente donc un aspect luisant et gras mais aussi un aspect de peau épaisse La peau grasse chez l’homme s’accompagne souvent d’acné (présence de points noirs, de comédons, de kystes… )
Quelles sont les précautions à prendre pour la peau de l’homme ?
Tout d’abord il faut savoir qu’il ne faut pas trop décaper et chercher à assécher une peau grasse car la peau grasse a souvent tendance à se re graisser encore plus vite lorsqu’on l’a assechée. Il est donc souvent bénéfique d’utiliser des produits de toilette spécifiques aux peaux grasses. De plus, lorsqu’il existe en plus de la peau grasse, de l’acné, le médecin peut vous proposer d’utiliser des traitements spécifiques à l’acné, et notamment la trétinoine, substance dérivée de la vitamine A. Ce produit est cependant très irritant pour la peau et doit être manié avec précaution, sous surveillance et prescription médicale
L’esthétique et la cosmétique font partie des préoccupations croissantes de la population.
L’espérance de vie s’allonge et chaque individu aspire à une jeunesse plus longue.
Les informations sur l’esthetique et la cosmétique foisonnent sur Internet et il est parfois difficile de distinguer les informations validées des informations non fondées sur l’esthetique et la cosmétiques.
Le dermatologue esthétique est le spécialiste des soins de beauté de la peau
Il propose divers soins de beauté parmi lesquels on peut citer l’ epilation (Les soins d’épilation intime, du visage, de l’homme, de la femme… ) ou les soins anti rides (de nombreux soins peuvent etre proposés pour lutter contre les rides (peeling, laser… )) etc.
Le dermatologue est aussi un spécialiste de la prise en charge de la cellulite (la cellulite (ou capitons ou peau d’orange) est liée à une accumulation et une conformation particuliere de la graisse..), de la prise en charge du tatouage pour réaliser un détatouage, de la prise en charge du type de peau (peau sèche, peau grasse ou mixte : reconnaitre et soigner son type de peau… ). Il pourra vous donner des conseils pour mieux hydrater votre peau et mieux protéger votre peau…
Le dermatologue est encore spécialisé dans les soins de lutte contre le viellissement de la peau. Il pourra vous donner des conseils au sujet des crèmes anti rides ou des soins du visage (Gommage, toilette du visage, masque, soins anti rides… )
La chirurgie de la calvitie consiste à apporter des follicules pileux dans la zone de calvitie.
Dans tous les cas, il n’est raisonnable d’envisager une chirurgie de la calvitie que si la chute de cheveux est stabilisée.
Il existe plusieurs techniques de chirurgie de la calvitie :
Chirurgie de transposition des cheveux :
La chirurgie de transposition consiste a couvrir la région frontale, qui est la région le plus souvent touchée par la calvitie, par un pédicule ou lambeau de cuir chevelu provenant d’une zone non touchée par la calvitie (la partie postérieure du cuir chevelu notamment).
Le pédicule ou lambeau mesure en générale entre 2 et 4 cm de large et 10 à 20 cm de long.
La chirurgie de transposition est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Elle consiste à découper un lambeau de cuir chevelu sur la nuque, à inciser la zone frontale et a venir apposer le lambeau de cuir chevelu sur la zone frontale. Ensuite le praticien effectue des sutures qui seront enlevées 8 à 10j après l’intervention.
La chirurgie de transposition des cheveux est souvent proposée aux patients ayant une vaste calvitie frontale qu’il serait très couteux et long de greffer uniquement.
La chirurgie de transposition des cheveux est souvent suivie de greffes de cheveux sur la lisiere frontale afin d’éviter un aspect trop abrupt de l’implantation des cheveux.
Chirurgie d’expansion du cuir chevelu :
La chirurgie d’expansion consiste a placer sous la peau du cuir chevelu une prothèse d’expansion, sorte de poche reliée par une tubulure à l’extérieur, et a la remplir progressivement afin de distendre le cuir chevelu. Cette technique permet d’obtenir un lambeau de cuir chevelu qui pourra recouvrir la zone de calvitie. La chirurgie d’expansion est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. Un premier temps opératoire consiste à insérer la prothèse d’expansion sous le cuir chevelu. Ensuite, les séances de remplissage ont lieu en moyenne tous les 10j jusqu’a obtention d’une distension suffisante du cuir chevelu (il faut en moyenne 2 à 4 injections). La chirurgie d’expansion des cheveux est souvent proposée aux patients ayant une vaste calvitie frontale qu’il serait très couteux et long de greffer uniquement. La chirurgie de transposition des cheveux est souvent suivie de greffes de cheveux sur la lisiere frontale afin d’éviter un aspect trop abrupt de l’implantation des cheveux.
Réduction de tonsure :
La chirurgie de réduction de tonsure consiste a enlever tout ou partie de la tonsure et à recoudre en fonction de l’élasticité du cuir chevelu
Cette technique permet donc d’exciser la zone de calvitie.
La chirurgie de tonsure est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. La zone pouvant etre enlevée mesure en moyenne 10 cm sur 3 cm. Il est parfois possible de la répéter si la qualité de la cicatrice est bonne et que le cuir chevelu garde son élasticité
La chirurgie de réduction est souvent proposée aux patients ayant une calvitie tonsurale et ayant une bonne élasticité du cuir chevelu, ainsi qu’une densité et une longueur de cheveux permettant de masquer la cicatrice de l’intervention.
La chirurgie de tonsure est souvent suivie de greffes de cheveux mais elle permet de réduire le nombre de greffons nécessaires ce qui représente un gain de temps et le plus souvent un cout moindre pour le patient.
Les techniques chirurgicales de lutte contre la calvitie.
Les ultra sons sont utilisés en médecine notamment dans la prise en charge des calculs rénaux (sources de coliques néphrétiques) afin de détruire le calcul rénal (cette technique s’appelle la lithotritie).
Les ultra sons peuvent présenter un intérêt dans la prise en charge de la cellulite, ils sont pratiqués par des médecins ou des chirurgiens
L’équipement d’ultrasonothérapie consiste en un générateur de courant électrique à haute fréquence connecté à un matériel céramique qui se déforme en présence du champ électrique. Ainsi lénergie électrique est transformée en une énergie mécanique qui se propage sous la forme dondes longitudinales et provoquent des oscillations dans les particules, d’ou un massage.
Traitement de la cellulite
L’action thermique est le résultat de la vibration cellulaire et de ces particules, provoquant un réchauffement des tissus graisseux.
On utilise deux types de pulsations :
Mode continu : ondes soniques continues réchauffant beaucoup mais massant peu
Mode pulsé : modulation damplitude avec des effets thermiques moindres mais plus de variation de pression donc plus de massage
Les ultrasons ont plusieurs effets dans la lutte contre la cellulite :
stimulation du métabolisme cellulaire et accélération de la cicatrisation),
augmentation de la perméabilité vasculaire
diminution de la sclérose tissulaire
évidement des cellules graisseuses, sans cassure de la membrane cellulaire
Les ultrasons dans la cellulite
On peut utiliser les ultrasons dans la cellulite de deux façons :
Simplement en passant la sonde sur la peau soit directement en cas de surfaces plates et régulières, soit par le contact avec un gel hydrosoluble, indiqué pour les surfaces irrégulières. La tête de l’appareil doit être bien perpendiculaire à la peau et déplacée continuellement sur la peau afin d’éviter de bruler les tissus sous cutanés par un réchauffement excessif. Le mouvement de la tête doit être lent afin dassurer un traitement uniforme de la surface. Le médecin contrôle régulierement la fréquence de sortie de lultrason. La personne traitée ne doit sentir aucun pincement ou réchauffement excessif, juste une légère sensation de chaleur locale, sinon, il faut le signaler au médecin.
Les ultrasons peuvent etre utilisés dans la lutte contre la cellulite dans le cadre d’une technique appelée lipotomie : elle consiste à injecter du sétum physiologique dans les tissus sous cutanés pour gonfler les adipocytes (cellules graisseuses) puis d’appliquer sur la zone des ultrasons et d’effectuer du palper rouler afin de favoriser la lipolyse (élimination de la graisse). La séance est suivie par le port d’une contention compressive afin de diminuer le risque d’oedeme, d’hématomes ou d’ecchymoses apres la séance utilisant les ultrasons et le palper rouler.
Que peut on faire d’autre contre la cellulite ?
La cellulite peut être combattue au moyen de divers traitements anti cellulite, qu’il est souvent utile de répéter et associer, parmi lesquels on peut citer :
le plus souvent à base de caféine ou d’actifs drainants, les crèmes contre la cellulite n’ont qu’une efficacité transitoire… en savoir plus sur les cremes anti cellulite
toute activité physique et sportive soutenue aide à lutter contre l’accumulation de graisse. Le sport est une des bases du traitement de la cellulite, certains exercices permettent de muscler préférentiellement les zones de stockage comme les fesses ou les cuisses… en savoir plus sur les exercices anti cellulite
Qu’est-ce que le palper rouler ? l’ endermologie ®, le Cellu M6 ® ?
La cellulite est liée à l’accumulation de graisses et à la conformation des cellules graisseuses dans certaines zones du corps de la femme (hanches, cuisses, fesses..). La cellulite est aggravée par les troubles de la circulation veineuse et lymphatique (oedeme, varices, varicosités… )
Le palper-rouler est une technique de kinésithérapie consistant à rouler et masser manuellement la peau et les tissus sous-cutanés afin de « pétrir » les tissus sous cutanés et la graisse en vue
d’aider la lipolyse (l’élimination de la graisse par les adipocytes, ou cellules graisseuses)
et d’activer la circulation veineuse et lymphatique afin d’aider l’élimination de l’eau et de la lymphe contenue dans les tissus sous cutanés..
Le Cellu M6® est un appareil consistant à effectuer un palper-rouler et en même temps une aspiration des tissus. Cette technique s’appelle l’endermologie ®. L’ appareil permet une double action synergique daspiration et de mobilisation dermique, avec une pression négative de succion associée au roulement (palper-rouler), exercée par les rouleaux présents sur la tête de lappareil. La peau est aspirée par la pression négative créée entre les deux rouleaux motorisés indépendants qui glissent sur cette dernière, faisant un massage qui tire doucement la peau, avec quatre directions différentes de rotation.
Le palper-rouler, l’endermologie ® et le Cellu-M6 ® dans la cellulite
La technique du palper-rouler ou d’endermologie ® (appareil Cellu-M6 ®) permettrait donc d’aider la lipolyse et la circulation veineuse et lymphatique. Cette double activité aurait pour notamment conséquence de diminuer l’oedeme et l’infiltration des tissus qui aggravent la cellulite. Le palper-rouler ou l’endermologie ® (Cellu-M6 ®) est généralement pratiquée par des masseurs kinésithérapeutes ou des médecins ayant évalué les risques et les contre indications de la technique en fonction des antécédents du patient. Une séance de palper rouler ou d’endermologie ® (Cellu-M6 ®) dure en général une demi-heure environ.
Que peut on faire d’autre contre la cellulite ?
La cellulite peut être combattue au moyen de divers traitements anti cellulite, qu’il est souvent utile de répéter et associer, parmi lesquels on peut citer :
le plus souvent à base de caféine ou d’actifs drainants, les crèmes contre la cellulite n’ont qu’une efficacité transitoire… en savoir plus sur les cremes anti cellulite
toute activité physique et sportive soutenue aide à lutter contre l’accumulation de graisse. Le sport est une des bases du traitement de la cellulite, certains exercices permettent de muscler préférentiellement les zones de stockage comme les fesses ou les cuisses… en savoir plus sur les exercices anti cellulite
La cellulite est un aspect de peau d’orange au niveau des fesses, des cuisses, des hanches et de la culotte de cheval chez les femmes La cellulite est liée à une conformation et une répartition spécifiques des graisses dans ces zones chez la femme
Il existe de nombreux traitements de la cellulite, et de nouveaux traitements de la cellulite apparaissent régulièrement.
Il est parfois difficile de se faire une opinion sur les avantages et les inconvénients de tel ou tel traitement de la cellulite
Nous allons donc tenter de faire le point de façon objective sur les divers traitements de la cellulite pratiqués par les médecins
Besoin d’un avis de dermatologue en visio? rdvs rapides sur https://www.dermatologue.info Le médecin prenant en charge la cellulite peut opter pour plusieurs soins, souvent associés entre eux :
La cellulolipolyse consiste à introduire de longues aiguilles dans la zone où se trouve la cellulite…
La Cryolipolyse consiste à congeler ou refoidir la graisse
La mésothérapie est une technique consistant à effectuer des micro injections de produits dans le derme de la peau (juste sous l’épiderme, la couche superficielle de la peau).
La mésothérapie est couramment utilisée en rhumatologie ou en médecine du sport, mais elle peut être utilisée dans la prise en charge de la peau d’orange. La mésothérapie est un acte médical et elle est donc réalisée par un médecin, qui posera un diagnostic et évaluera les possibles effets secondaires et contre-indications de la mésothérapie. De même le médecin choisira le type, la concentration et la quantité de produits à injecter par mésothérapie. Le médecin désinfecte soigneusement la zone à traiter puis injecte le produit au moyen d’une seringue et d’une aiguille stériles ou au moyen d’une sorte de pistolet contenant plusieurs aiguilles.
La mésothérapie dans la prise en charge de la cellulite
La cellulite est la résultante d’une accumulation de graisses et de la conformation de la graisse dans certaines zones du corps de la femme (hanches, cuisses, fesses, culotte de cheval… ) La cellulite est aggravée par les troubles circulatoires (insuffisance veineuse, oedeme, insuffisance lymphatique… ) L’activité de la mésothérapie dans la prise en charge de la cellulite semble se porter surtout sur la circulation veineuse et lymphatique plus que sur la graisse. La mésothérapie dans la cellulite est une technique d’injection intradermiques ou sous cutanées superficielles, de doses minimes de médicaments injectables spécifiquement faits pour la mésothérapie. Les médicaments utilisés dans les mélanges sont de deux types :
Les anesthésiants et facilitateurs de transport du médicament
Les médicaments à proprement parler, classés en grands groupes :
« destructeurs de graisse » : tiratricol, yohimbine…
vaso-actifs : ginkgo biloba, thé vert, caféine…
protecteurs du tissu : centella asiatica…
Les effets secondaires de la mésothérapie contre la cellulite sont de plusieurs types :
douleur locale, rougeur ou irritation
hématomes
infection locale notamment à mycobactéries atypiques
La mésothérapie doit être effectuée exclusivement par des médecins, entrainés à ce type de traitement
Que peut on faire d’autre contre la cellulite ?
La cellulite peut être combattue au moyen de divers traitements anti cellulite, qu’il est souvent utile de répéter et associer, parmi lesquels on peut citer :
le plus souvent à base de caféine ou d’actifs drainants, les crèmes contre la cellulite n’ont qu’une efficacité transitoire… en savoir plus sur les cremes anti cellulite
toute activité physique et sportive soutenue aide à lutter contre l’accumulation de graisse. Le sport est une des bases du traitement de la cellulite, certains exercices permettent de muscler préférentiellement les zones de stockage comme les fesses ou les cuisses… en savoir plus sur les exercices anti cellulite
Un laser est un appareil capable d’émettre des rayons ayant une seule longueur d’onde
Le principal laser pouvant présenter un intérêt dans la prise en charge de la peau d’orange est le laser émettant en infra rouges
Les infra rouges ont en effet pour principal effet de chauffer, or la graisse (adipocytes de la cellulite) a pour particularité de fondre à partir d’une assez basse température (environ 55°C)
Quel peut être l’intérêt d’un laser dans la cellulite ?
Le laser émettant en infra rouge (laser utilisé généralement dans la prise en charge des rides) pouvant être utilisé dans la prise en charge de la peau d’orange va en fait avoir une action en particulier sur les couches profondes de la peau en chauffant ces dernieres.
Le laser anti cellulite est :
introduit sous la peau par une canule (un peu comme pour la liposuccion contre la cellulite) : il s’agit de l’endo lipolyse laser, où le laser a une action directe sur les adipocytes en les faisant « fondre » par sa chaleur, mais cet effet n’est visible qu’apres deux mois. Différence importante avec la liposuccion qui consiste simplement à aspirer la graisse provoquant la cellulite, le laser agit aussi sur les fibres collagènes en provoquant leur rétraction (qui commence à s’observer 4 mois apres la seance de laser contre la cellulite), ce qui limite le risque de laxité de la peau apres destruction de la graisse provoquant la cellulite, comme on l’observe lors d’une liposuccion chirurgicale. De même le laser a tendance à coaguler les vaisseaux qui entrent au contact de son faisceau, ce qui limite le risque d’hématome, qui est un effet secondaire fréquent de la liposuccion chirurgicale
ou alors le laser est utilisé directement sur la peau (exo lipolyse laser) : l’action du laser en exo lipolyse sur la peau est proche de celle qui est recherché dans les rides : acquérir un remodelage des couches profondes de la peau et augmenter la tonicité de la peau, ceci permettrait donc d’atténuer l’aspect de peau d’orange par une action sur la densité et l’élasticité de la peau, mais cette technique peut endommager les tissus cutanés sus jacents.
Les lasers généralement utilisés dans la prise en charge de la cellulite sont des lasers à basse énergie qui sont associés à un phénomène de succion, de refroidissement de contact et de massage.
Deux applications hebdomadaires de laser sont recommandées pendant six semaines.
Ils engendrent des ecchymoses.
D’ou la recherche de nouvelles techniques laser contre la cellulite telles que la cryolipolyse ou la lipolyse par ultrasons à haute ou basse fréquence.
De même, on cherche des techniques ayant moins d’effets secondaires que le laser, tels que la radiofréquence : elle consiste à faire passer un champ électrique à travers la peau. La polarité de ce champ électrique est alternée des millions de fois par seconde en entraînant un mouvement des particules dans ce champ. La résistance du tissu à ce mouvement de particules finit par engendrer de la chaleur dans la peau. La chaleur est donc générée par la résistance de la peau au flux des particules dans le champ électrique et pas par labsorption de photons comme pour le laser ce qui engendre moins d’effets secondaires que le laser. Le réchauffement tend simplement à faire « fondre » la graisse contenue dans les cellules graisseuses.
Comme pour le laser on peut refroidir la peau, ceci a pour but de distribuer la chaleur dans les couches plus profondes.
Comme pour le laser, on peut associer le vide par succion et le massage sur les tissus
Les effets secondaires de la radiofréquence sont donc moindres que ceux du laser, parmi ceux ci on peut citer
irritation,
gonflement,
petites ecchymoses
les brûlures et les cicatrices sont le plus provoquées par lutilisation dénergies trop élevées
Que peut on faire d’autre contre la cellulite ?
La cellulite peut être combattue au moyen de divers traitements anti cellulite, qu’il est souvent utile de répéter et associer, parmi lesquels on peut citer :
le plus souvent à base de caféine ou d’actifs drainants, les crèmes contre la cellulite n’ont qu’une efficacité transitoire… en savoir plus sur les cremes anti cellulite
toute activité physique et sportive soutenue aide à lutter contre l’accumulation de graisse. Le sport est une des bases du traitement de la cellulite, certains exercices permettent de muscler préférentiellement les zones de stockage comme les fesses ou les cuisses… en savoir plus sur les exercices anti cellulite
Les infra rouges font partie des rayons émis par le soleil. Certains des rayons émis par le soleil sont visibles, cest la lumière. Dautres sont invisibles : les Ultra-violets et les Infra-rouges.
Les infra rouges ont pour propriété principale de chauffer.Les infra rouges peuvent être émis artificiellement grace à des lampes ou des lasers infra rouge.
Quel est le mode de fonctionnement des infra rouges dans la cellulite ?
La cellulite ou peau d’orange est liée à la présence et à la conformation des cellules graisseuses dans les hanches, les cuisses, la culotte de cheval… des femmes. La peau devient donc parcourue de petits creux appelée peau d’orange. Les infra rouges émis vont avoir pour but de chauffer le tissu sous cutané afin d’augmenter la tonicité de la peau. Ils ont une activité de remodelage, proche du laser contre les rides, et luttent contre le r
Que peut on faire d’autre contre la cellulite ?
La cellulite peut être combattue au moyen de divers traitements anti cellulite, qu’il est souvent utile de répéter et associer, parmi lesquels on peut citer :
le plus souvent à base de caféine ou d’actifs drainants, les crèmes contre la cellulite n’ont qu’une efficacité transitoire… en savoir plus sur les cremes anti cellulite
toute activité physique et sportive soutenue aide à lutter contre l’accumulation de graisse. Le sport est une des bases du traitement de la cellulite, certains exercices permettent de muscler préférentiellement les zones de stockage comme les fesses ou les cuisses… en savoir plus sur les exercices anti cellulite
La cellulolipolyse consiste à introduire de fines et longues aiguilles dans la masse graisseuse située sous la peau et d’appliquer un courant entre les aiguilles (courant galvanique).
La cellulolipolyse est utilisée sous sa forme pure (galvanisation) ou associée à des drogues dépolymérisantes. Les équipements disposent généralement de 6 électrodes positives et 6 électrodes négatives, travaillant ainsi 6 groupes musculaires.
Le champ électrique créé entre les aiguilles va avoir pour effet :
de réduire la masse graisseuse
de tonifier les muscles sous cutanés et les muscles du derme
l’augmentation de la circulation locale
Comment se passe une seance de cellulo lipolyse ?
Le médecin désinfecte la zone à traiter (zone qui présente un aspect de peau d’orange ou de « cellulite ») Il introduit les longues aiguilles stérilisées dans la masse graisseuse sous cutanée (en général 6 aiguilles) Puis il connecte les aiguilles à l’appareil fournissant le courant électrique. La séance d’électrolipolyse dure environ 1 heure. Il faut compter environ 4 à 5 séances avant d’observer un résultat sur la cellulite.
Que peut on faire d’autre contre la cellulite ?
La cellulite peut être combattue au moyen de divers traitements anti cellulite, qu’il est souvent utile de répéter et associer, parmi lesquels on peut citer :
le plus souvent à base de caféine ou d’actifs drainants, les crèmes contre la cellulite n’ont qu’une efficacité transitoire… en savoir plus sur les cremes anti cellulite
toute activité physique et sportive soutenue aide à lutter contre l’accumulation de graisse. Le sport est une des bases du traitement de la cellulite, certains exercices permettent de muscler préférentiellement les zones de stockage comme les fesses ou les cuisses… en savoir plus sur les exercices anti cellulite
La cellulite (ou capitons) est un aspect en peau d’orange de la peau, liée à la conformation et à la taille des cellules graisseuses dans certaines zones du corps de la femme (notamment, les cuisses et les fesses).
La cellulite est donc liée à la présence de graisse dans les tissus sous cutanés
Le rêve…
La chirurgie esthétique fait partie des techniques proposées pour lutter contre la cellulite
Quels sont les actes de chirurgie contre la cellulite ?
La chirurgie contre la cellulite va principalement consister à enlever les excès de graisse (liposuccion ou lipoaspiration). La chirurgie contre la cellulite peut aussi consister à associer à l’acte de liposuccion un acte de plastie reconstructrice, c’est-à-dire une chirurgie qui va tenter de remodeler la peau apres avoir enlevé l’excès de graisse. Il est en effet possible que la peau soit « détendue » et prenne un aspect drapé après que la graisse sous jacente ait été enlevée. Le chirurgien estimera donc le risque de voir apparaitre ce drapé de la peau et pourra proposer un acte complémentaire de plastie de remodelage :
plastie abdominale,plastie des hanches,lifting du visage en cas de liposuccion du « double menton » par exemple…
Quels sont les risques de la chirurgie contre la cellulite ?
La chirurgie contre la cellulite est un acte chirurgical et comporte donc tous les risques inhérents à une intervention chirurgicale et notamment :
Saignement important au cours de l’acte, ecchymoses, oedeme inflammatoire… Infection de la zone traitée Phlébite, embolie pulmonaire post opératoire Mauvaise cicatrisation…
La chirurgie contre la cellulite est un acte de chirurgie esthétique, elle comporte donc des risques inhérents à tout acte esthétique et notamment la déception du patient par rapport à ce qu’il attendait de l’acte chirurgical. Il faut donc veiller à poser toutes les questions au chirurgien avant l’acte de chirurgie de la cellulite.
Que peut on faire d’autre contre la cellulite ?
La cellulite peut être combattue au moyen de divers traitements anti cellulite, qu’il est souvent utile de répéter et associer, parmi lesquels on peut citer :
le plus souvent à base de caféine ou d’actifs drainants, les crèmes contre la cellulite n’ont qu’une efficacité transitoire… en savoir plus sur les cremes anti cellulite
toute activité physique et sportive soutenue aide à lutter contre l’accumulation de graisse. Le sport est une des bases du traitement de la cellulite, certains exercices permettent de muscler préférentiellement les zones de stockage comme les fesses ou les cuisses… en savoir plus sur les exercices anti cellulite
Quel est le rôle d’une crème anti rides ou d’un soin anti âge ?
Le vieillissement de la peau est un phénomène inéluctable, il est cependant plus ou moins rapide en fonction de plusieurs éléments pouvant accélérer le vieillissement de la peau, tels que le vieillissement hormonal chez la femme ménopausée, le tabac, l’alimentation et surtout les expositions au soleil.
Le vieillissement de la peau se manifeste principalement par une perte d’élasticité des couches profondes de la peau. Les crèmes et sérums anti rides et la plupart des soins anti-âge auront donc pour effet de
diminuer les effets néfastes du soleil et de protéger la peau du soleil et de stimuler la régénérescence des fibres élastiques de la peau, en particulier au moyen de l’exfoliation, selon un principe simple : lorsqu’on exfolie la couche superficielle de la peau, on stimule sa régénérescence en profondeur
<h3 » align= »left »>Mieux comprendre la composition d’une creme anti rides ou d’un soin anti âge
Une creme anti rides ou un soin anti âge va donc agir sur deux front principaux : protéger du soleil et exfolier :
Les substances de la crème anti rides ayant pour but de protéger du soleil : Il s’agit de deux types de substances :
les filtres solaires, qui comme leur nom l’indique protègent la peau des rayons du soleil. La crème anti-ride agit donc comme une crème solaire et on trouve généralement un indice de protection UV sur le packaging ou le tube de la creme anti rides Des substances diminuant les effets néfastes du soleil sur la peau : il s’agit en général d’anti radicalaires contenus dans la creme anti rides (vitamine E, vitamine C, carotene, oligo-éléments comme le zinc, le sélénium ou le silicium, polyphénols issus du thé vert, du pépin de raisin… )
Les substances de la crème anti rides ayant pour but d’exfolier la peau : L’exfoliation de la peau est obtenue au moyen de diverses substances contenues dans la creme anti rides : acides de fruits, AHA ou alpha hydoxy acides, acide glycolique, dérivés de la vitamine A (rétinoides tels le rétinol, le rétinaldéhyde… )… La concentration en substances exfoliantes peut varier beaucoup d’une creme anti rides a l’autre ou d’un soin anti age a l’autre et il est important de se renseigner sur cette concentration et sur la composition en substances exfoliantes car ce sont ces dernieres qui sont susceptibles d’engendrer une irritation de la peau (sensations de tiraillement, de picotement, voire secheresse ou rougeurs de la peau) sur les zones où la creme anti rides a été appliquée.
Enfin, certaines cremes anti rides auront pour but de compenser certains manques de la peau, par exemple
la carence hormonale de la ménopause au moyen de phyto oestrogenes contenus dans certaines cremes anti rides les troubles des couches profondes de la peau (acide hyaluronique, pro collagene… ) la sécheresse de la peau, source d’aggravation et d’approfondissement des rides, au moyen d’actifs hydratants contenus dans certaines cremes anti rides (glycérols… ) et de de renforcer la barrière cutanée (apport d’ acides gras essentiels et céramides), donc de limiter la perte en eau de la peau
La ménopause est caractérisée par l’arrêt de production des hormones féminines (oestrogène, progestérone… ). Une femme ménopausée est donc carencée en hormones féminines.
Les hormones féminines jouent un rôle important dans la texture et l’élasticité de la peau. La femme ménopausée voit donc souvent sa peau s’affiner et perdre en élasticité. La femme ménopausée aura donc besoin d’une creme anti rides « complète », c’est-à-dire, d’une creme anti rides protégeant sa peau des facteurs accélérant le vieillissement de la peau, comme lesoleil, d’une creme anti rides luttant contre la carence hormonale et d’une creme anti rides luttant contre la perte d’élasticité de la peau au moyen de l’exfoliation.
Quelles sont donc les susbtances que contiendra une creme anti rides destinee a la femme ménopausée ?
La creme anti rides destinee a la femme ménopausée comportera, outre les actifs hydratants luttant contre la peau seche :
Les substances de la crème anti rides ayant pour but de protéger du soleil :
Des substances anti radicalaires luttant contre les effets néfastes et oxydants du soleil sur la peau (vitamine E, vitamine C, carotene, sélénium, polyphénols issus du thé vert, du pépin de raisin… )
Les substances de la crème anti rides ayant pour but d’exfolier la peau :
L’exfoliation de la peau consiste à abraser les couches superficielles de la peau au moyen de substances acides (acides de fruits, AHA ou alpha hydoxy acides, acide glycolique… ) afin de stimuler la régénérescence des fibres élastiques des couches profondes de la peau. Les substances exfoliantes contenues dans les cremes anti rides pour femme menopausee luttent donc contre la perte d’élasticité de la peau. Attention cependant à l’irritation, notamment autour des yeux. Il est parfois utile de proposer aux femmes ménopausées ayant la peau grasse et de l’acné, d’utiliser de la trétinoine, substance dérivée de la vitamine A, utilisée dans le traitement de l’acné, qui aide à lutter contre l’acné mais qui possède aussi un fort pouvoir exfoliant. Ce produit est très irritant pour la peau et doit être manié avec précaution et sous surveillance et prescription médicale
Les substances de la creme anti rides ayant pour but de compensercarence hormonale de la ménopause
Il s’agit le plus souvent de phyto oestrogenes, c’est-à-dire de substances végétales (issues du soja par exemple), ayant des propriétés proches des hormones féminines humaines.
Le vieillissement de la peau est un phénomène dont la manifestation principale est la perte d’élasticité de la peau.
La femme jeune a souvent une peau qui possède encore un bon degré d’élasticité et elle n’a donc pas foncièrement besoin d’une crème anti rides « puissante ». La femme jeune aura en fait surtout besoin d’une creme anti rides « préventive », c’est-à-dire, d’une creme anti rides protégeant sa peau des facteurs accélérant le vieillissement de la peau, et notamment le soleil, il est donc important qu’une creme anti rides pour la femme jeune soit une creme anti rides capable de la protéger du soleil
Quelles sont donc les susbtances que contiendra une creme anti rides destinee a la femme jeune ?
La creme anti rides destinee a la femme jeune comportera, outre les actifs hydratants luttant contre la peau seche :
Des filtres solaires, comme ceux contenus dans unecrème solaire. L’ indice de protection UV en UVB des cremes anti rides pour la femme jeune sont généralement de l’ordre de 15. Des substances anti radicalaires contenus dans la creme anti rides. Il s’agit de substances luttant contre l’oxydation des cellules de la peau sous l’effet du soleil notamment. On peut citer parmi les susbtances anti radicalaires contenues dans les cremes anti rides pour femme jeune :
les vitamines (vitamine E, vitamine C… ) les carotenoides (beta carotene… ) les oligo-éléments ( zinc, sélénium, silicium… ) les polyphénols (extraits de thé vert, de pépin de raisin… )
Quelle sera la texture d’une creme anti rides pour la femme jeune
En général, la creme anti rides pour les femmes jeunes est de texture plutot fluide car les femmes jeunes ont souvent une peau à tendance grasse ou mixte Il est cependant possible de trouver des cremes anti rides pour femme jeune ayant la peau sèche (ces cremes anti rides portent souvent la mention « texture riche » ou « peau sèche »)
La transpiration est un mécanisme de régulation de la chaleur corporelle : la transpiration apporte de la fraicheur à la peau qui se retrouve mouillée et lorsque l’eau s’évapore, le phénomène d’évaporation produit du frais (à l’instar de l’ether qui s’évapore tres vite et produit une fraicheur intense sur la peau)
La transpiration ou sudation est par contre souvent mal percue dans nos sociétés, notamment à cause des odeurs qui s’en rapprochent (liées à la prolifération bactérienne dans les plis, à cause de la macération). On considere que seulement 2% de la population n’a jamais eu de mauvaises odeurs des aisselles.
Certaines personnes à l’inverse (environ la encore 2% de la population) souffrent d’une transpiration excessive, appelée en langage médical l’hyperhidrose : la transpiration est produite en exces et elle n’est pas controlable par les anti transpirants classiques
La transpiration excessive nécessite une consultation médicale car il existe des causes à déceler (on parle d’hyper hidrose secondaire) : maladie infectieuse, hyperthyroïdie, diabète ou a l’inverse épisodes d’hypoglycémie, ménopause (bouffées de chaleur)…
Nous ne nous intéresserons ici qu’à l’hyperhidrose primaire, ou essentielle, c’est-à-dire pour laquelle une cause n’a pas été détectée par le médecin
Il existe deux types de transpiration excessive primaire :
Transpiration excessive sur tout le corps, rarement primaire et plutôt secondaire
La transpiration excessive primaire commence souvent à la puberté et comporte souvent un contexte psychologique : personnes émotives, ayant des complexes, une tendance au rougissement… et elle ne s’observe que de jour, jamais la nuit. De plus il existe souvent un contexte d’antécédent familial, noté dans 1/4 à la moitié des cas
Les facteurs déclencheurs de transpiration excessive sont :
un effort physique
les émotions
la chaleur ambiante
la prise d’alcool, de café, de thé
les mets épicés…
Les moyens classiques de lutte contre la transpiration excessive primaire sont :
Une toilette quotidienne notamment des plis, avec un produit adapté; et bien sécher les plis après la toilette pour éviter la macération des plis ; changer de sous-vêtements tous les jours et les choisir si possible en coton ; porter des vêtements en coton, en lin l’été, amples
Contrairement à une croyance populaire, il faut bien boire, car on perd de l’eau en transpirant. Le fait de boire moins ne réduit pas la transpiration, mais expose au risque de déshydratation
La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares. La mauvaise odeur des pieds est provoquée par la transpiration et une atmosphère moite propice au développement des champignons (mycoses) et des bactéries.
Les bactéries sont la source de la mauvaise odeur des pieds.
Quels sont les traitements possibles contre les mauvaises odeurs des pieds ? Les traitements luttant contre les mauvaises odeurs des pieds sont des traitements visant à réduire la prolifération bactérienne : ticlosan ou triclocarban, souvent présents dans les savons contre la transpiration et les déodorants. Parfois, la transpiration des pieds se complique de « keratolyse ponctuée », pathologie que seul un médecin peut diagnostiquer et traiter au moyen d’antibiotiques locaux (erythromycine… ). La keratolyse ponctuee est souvent la source d’une odeur nauséabonde Le médecin peut aussi proposer d’utiliser des médicaments antimycosiques lorsqu’il existe une mycose car ces derniers ont aussi la plupart du temps une activité contre quelques bactéries
Que peut on faire contre la transpiration des pieds ?
La transpiration excessive des pieds peut être combattue au moyen de divers traitements parmi lesquels on peut citer :
La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares. Les mains moites sont liées à la transpiration des mains. S’il arrive d’avoir la main moite à tout un chacun lors d’une émotion, d’un stress… certaines personnes les ont de façon quasi constante et la transpiration des mains s’aggrave lors des emotions et des stress, pouvant être très importante et invalidante.
La permanence de l’hyper transpiration des mains, appelée hyperhidrose palmaire peut avoir des causes internes (maladie de la thyroide, diabete… ) mais la plupart du temps l’hyperhidrose palmaire est idiopathique, c’est-à-dire sans cause décelable. Il est cependant important de consulter un médecin afin de dépister les causes possibles.
Quels sont les facteurs aggravants?
Plusieurs facteurs sont susceptibles d’aggraver les mains moites, notamment :
les stress et les émotions (rendez-vous important, examen… )
la chaleur – la fièvre…
Que peut on faire contre la transpiration des mains ?
Elle peut être combattues au moyen de divers traitements parmi lesquels on peut citer :
La ionophorese est la mise en contact de la peau et d’un courant galvanique dans un soluté (eau du robinet).
La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares. La ionophorèse provoquerait une insensibilité transitoire des glandes sudoripares aux stimuli provoquant leur sécretion de sueur.Comment se passe une séance de ionophorese ? Le médecin préparera les bacs contenant l’eau du robinet et les électrodes. Le patient retire tous ses objets en métal (montre, chaine, collier, alliance, bague… ) Le médecin pourra proposer d’appliquer de la vaseline ou un autre corps gras sur les plaies et les fissures. Le patient trempe les parties à traiter dans les bacs d’eau (mains, pieds… ) et le médecin déclenche le courant. Il est possible de voir apparaitre une rougeur , voire des fourmillements ou des sensations de chaleur de la peau dans la zone traitée. Il est important de ne pas retirer la zone à traiter du bac sans accord préalable du médecin car ceci entrainerait un arc électrique douloureux (mais en général sans gravité) On effectue en général 2 à 5 séances par semaine jusqu’à obtention d’une amélioration. Ensuite en général 2 à 4 séances par mois permettent d’entretenir l’amélioration.
Quelles sont les contre-indications de la ionophorese contre la transpiration ?
Les contre indications à la ionophorèse sont celles qui sont habituelles lors de l’utilisation d’un appareil électrique. De plus, on peut citer parmi les contre indications a la ionophorese :
la grossesse le port d’un sterilet la présence de matériel orthopédique de grande taille la présence d’un pace-maker
Que peut on faire d’autre contre la transpiration ?
La transpiration peut etre combattue au moyen de divers traitements parmi lesquels on peut citer :
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Qu’est ce que le plasma riche en plaquettes?
