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Pour chaque pathologie vous découvrirez :
Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
Dernière mise à jour : 12 avril 2026
Eczéma des mains : causes, formes cliniques, traitements — du patch test aux nouvelles thérapies
La main est en première ligne face aux agressions du quotidien et du travail : eau, détergents, solvants, allergènes professionnels, cosmétiques. L’eczéma des mains est la première cause de consultation en dermato-allergologie, avec une prévalence estimée à 10 % de la population générale et jusqu’à 30 % dans certaines professions exposées. Sa chronicité, ses multiples formes cliniques et l’intrication fréquente entre allergie, irritation et terrain atopique en font l’une des dermatoses les plus complexes à prendre en charge — et l’une de celles qui altèrent le plus profondément la qualité de vie professionnelle et personnelle.
Le Dr Rousseau, dermatologue, vous reçoit en téléconsultation pour évaluer vos lésions, orienter vers les patch tests adaptés et proposer un traitement — jusqu’aux nouvelles thérapies ciblées si nécessaire.
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« Secrets de dermatologue » :
— Les erreurs à éviter
— Les routines quotidiennes
— Les facteurs de vie à améliorer
— Les causes et les traitements…
Sommaire :
Causes et mécanismes |
Allergènes fréquents |
Par profession |
Formes cliniques |
Diagnostic et patch tests |
Eczéma chronique et nouveaux traitements |
Traitement |
Pages liées |
Questions fréquentes
Causes de l’eczéma des mains
L’eczéma des mains résulte le plus souvent de l’intrication de plusieurs mécanismes — allergie de contact, irritation chronique, terrain atopique — qui se potentialisent mutuellement. Identifier et hiérarchiser ces facteurs est l’enjeu clé de la consultation.
| Mécanisme | Caractéristiques | Facteurs aggravants |
|---|---|---|
| Allergie de contact | Hypersensibilité retardée de type IV — réaction en 24 à 72 h après contact avec l’allergène | Sensibilisation silencieuse pouvant survenir après des années d’utilisation sans problème |
| Irritation chronique | Eau, détergents, solvants, froid, air sec — altèrent la barrière cutanée sans mécanisme immunitaire | Lavage des mains excessif peut seul entretenir un eczéma chronique |
| Terrain atopique | Barrière cutanée structurellement fragilisée chez les personnes ayant un antécédent d’eczéma atopique, d’asthme ou de rhinite | Vulnérabilité accrue aux irritants et aux sensibilisants — mains sèches |
Allergènes les plus fréquents
| Famille d’allergènes | Molécules / Sources | Professions / Contextes à risque |
|---|---|---|
| Caoutchoucs | Thiuram-mix, mercapto-mix, carbamates, mercaptobenzothiazole — agents de vulcanisation | Soignants, restauration, industrie agroalimentaire (gants en caoutchouc) |
| Métaux | Nickel (allergie au nickel), chrome, cobalt | Métallurgie, ciment (eczéma au ciment), colorants textiles, tannage des cuirs |
| Biocides | Isothiazolinones, formaldéhyde, quaternium, glutaraldéhyde — antiseptiques et conservateurs | Peintres, agents de nettoyage, soignants — risque accru lors du coronavirus |
| Produits de coiffure | PPD (teintures), thioglycolates (permanentes), persulfate d’ammonium (décoloration), acrylates (onglerie) | Coiffeurs — aboutit souvent à un reclassement professionnel |
| Végétaux | Colophane, lactones sesquiterpéniques, baume du Pérou | Fleuristes, jardiniers, horticulteurs, agriculteurs, travailleurs du bois |
| Cosmétiques | Parfums (fragrance mix), conservateurs (isothiazolinones, phénoxyéthanol), tensioactifs | Usage grand public et professionnel |
| Protéines alimentaires | Fruits, légumes, poissons, laitages, viandes | Professionnels de l’alimentation — réaction immédiate urticariforme puis eczéma 24-48 h |
Allergènes les plus fréquents selon la profession
| Profession | Allergènes principaux |
|---|---|
| Coiffeur / coiffeuse | PPD et dérivés (teintures), thioglycolates (permanentes), persulfate (décoloration), nickel des instruments, acrylates (onglerie) |
| Soignant (infirmier, médecin, aide-soignant) | Caoutchoucs des gants, biocides (isothiazolinone, glutaraldéhyde, formaldéhyde), médicaments |
| Dentiste / assistante dentaire | Caoutchoucs des gants, acrylates (HEMA, EGDMA), antiseptiques |
| BTP (maçon, carreleur, peintre) | Chrome du ciment (gale du ciment), isothiazolinones des peintures, résines époxy, caoutchoucs |
| Vétérinaire / éleveur | Caoutchoucs (gants, bottes), médicaments vétérinaires, antiseptiques, pesticides, olaquindox |
| Fleuriste / jardinier / horticulteur | Lactones sesquiterpéniques, colophane, baume du Pérou, pesticides |
| Professionnel de l’alimentation | Protéines alimentaires (poissons, fruits, légumes, viandes), caoutchoucs des gants, désinfectants |
Formes cliniques de l’eczéma des mains
La dyshidrose (dishidrose)
Vésicules profondes « en grain de sagou », translucides, extrêmement prurigineuses, siégeant sur les bords des doigts, les paumes et les plantes. Elles évoluent par poussées, laissant une desquamation caractéristique. Allergènes orienteurs : baume du Pérou, PPD, nickel et autres métaux (cobalt, chrome) — parfois même pris par voie orale. Voir l’article détaillé sur les cloques d’eau des mains et des pieds.
Le pompholyx
Éruption vésiculeuse et/ou bulleuse d’apparition rapide, sans érythème de fond, suivie d’une desquamation durant 2 à 3 semaines. Survient par poussées distinctes, déclenché par la chaleur, le stress ou l’ingestion d’allergènes (nickel alimentaire).
La dermatose hyperkératosique des paumes
Plaques rouges épaisses et fissurées au centre des paumes, touchant surtout les hommes de 40 à 60 ans. Souvent multifactorielle : allergie de contact + irritation chronique + traumatismes répétés. Diagnostic différentiel difficile avec un psoriasis des mains. En dermoscopie, la plaque d’eczéma chronique lichénifié montre des vaisseaux en points regroupés en amas sur fond rouge et des squames jaunâtres.
La pulpite fissuraire
Fissures douloureuses de la pulpe des doigts, extrêmement invalidantes. Deux orientations diagnostiques importantes :
- Pulpite de la main controlatérale chez un droitier → évoquer un eczéma à l’ail (manipulation avec la main non dominante)
- Pulpite de la main directrice → orienter vers la manipulation d’un objet allergisant ou une allergie au nickel
Voir l’article : fissures des mains et des doigts.
L’eczéma profus aigu
Éruption vésiculeuse explosive, comme lors d’un eczéma au ciment ou d’une allergie brutale à un antiseptique appliqué sur une plaie.
Diagnostic : interrogatoire, patch tests et dermoscopie
Il n’y a pas toujours d’allergie documentée dans l’eczéma des mains — c’est souvent la conjonction d’une peau sèche et de contacts répétés avec des irritants qui explique la situation. La consultation dermatologique est indispensable pour hiérarchiser les facteurs.
L’interrogatoire : les indices clés
- Date de début et évolution — un changement de poste ou de métier coïncidant avec le début est très orienteur
- Amélioration pendant les vacances : argument le plus fort en faveur d’une origine professionnelle
- Localisation précise : dos des mains (gants), paumes (irritation ou psoriasis), pulpe des doigts (manipulation d’objets)
- Loisirs, bricolage, jardinage, traitements topiques appliqués sur les mains
- Antécédent d’allergie aux bijoux (nickel), aux teintures capillaires (PPD)
- Atteinte conjointe des paupières → évoquer des allergènes aéroportés
Les patch tests (tests épicutanés)
En cas de poussées répétées sans cause évidente, le dermatologue propose des tests épicutanés (patch tests) : application dans le dos de sparadraps contenant différents allergènes standardisés, retirés à 48 heures. Lecture à 48 h puis à 72–96 h — certains allergènes (corticoïdes, néomycine) ne positivent qu’à 7 jours : une relecture tardive peut être nécessaire. La batterie standard européenne explore les allergènes les plus fréquents. Des batteries complémentaires (coiffure, acrylates, cosmétiques, végétaux) sont ajoutées selon le contexte professionnel.
Eczéma chronique des mains : formes et nouveaux traitements
On définit l’eczéma chronique des mains comme une dermatose évoluant depuis plus de 3 mois consécutifs ou récidivant à raison d’au moins 2 épisodes par an. En phase aiguë, l’eczéma est souvent vésiculeux, suintant, prurigineux. En dehors des poussées, la peau est épaissie, fissurée — les douleurs nocturnes peuvent altérer le sommeil.
Formes chroniques
- Dermite irritative des mains : peau sèche, squameuse, épaissie et fissurée, prédominant sur le dos des mains
- Dyshidrose chronique : voir cloques sur les mains
- Eczéma hyperkératosique et fissuré des paumes : souvent confondu avec un psoriasis des mains
- Eczéma lichénifié : épaississement du dos des mains et des doigts, peau grisâtre quadrillée par le grattage chronique
- Pulpite fissuraire chronique : voir fissures des doigts
Nouveaux traitements de l’eczéma chronique sévère
Deux avancées thérapeutiques majeures ont enrichi l’arsenal depuis 2022 :
Alitrétinoïne (Toctino®) : rétinoïde systémique disposant d’une AMM spécifique dans l’eczéma chronique sévère des mains résistant aux dermocorticoïdes chez l’adulte. Posologie habituelle : 30 mg/j pendant 12 à 24 semaines. Contraception obligatoire chez la femme en âge de procréer (tératogène). Surveillance lipidique et hépatique. Reste utile lorsque le delgocitinib n’est pas disponible ou contre-indiqué.
📚 Bissonnette R et al. — DELTA 1 & DELTA 2 : delgocitinib vs véhicule, phase 3 — Lancet 2024
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Soigner l’eczéma des mains
Le traitement repose sur quatre axes complémentaires, à adapter selon la forme clinique et la sévérité.
| Axe thérapeutique | Modalités pratiques |
|---|---|
| Éviction de l’allergène ou de l’irritant | Mesure la plus efficace et incontournable. Port de gants en coton sous les gants de protection. Substitution professionnelle si nécessaire. Sans éviction, aucun traitement ne permet une guérison durable. |
| Dermocorticoïdes | Classe I (propionate de clobétasol) sur les paumes et les plantes. Classe II-III sur le dos des mains. Cure courte sur poussée aiguë. Sous occlusion nocturne pour les formes hyperkératosiques très épaisses. |
| Antihistaminiques | Cétirizine ou loratadine pour le prurit diurne. Hydroxyzine (Atarax®) le soir pour les formes prurigineuses nocturnes. Soulagent les démangeaisons sans traiter l’inflammation. |
| Émollients | Plusieurs applications quotidiennes, notamment après chaque lavage sur peau encore légèrement humide. Crèmes sans parfum ni conservateurs allergisants. Restaurent la barrière cutanée. |
Conseils pratiques quotidiens
- Limiter les lavages des mains au strict nécessaire — un rinçage à l’eau claire suffit dans de nombreux cas
- Utiliser un savon surgras sans parfum
- Sécher par tamponnement, jamais par friction
- Éviter les gants en latex (caoutchouc allergisant) — préférer les gants en nitrile ou vinyl avec sous-gant en coton
- Appliquer un émollient immédiatement après le lavage, sur peau encore légèrement humide
Pages liées
→ Eczéma — causes et traitements
→ Eczéma de contact allergique
→ Terrain atopique
→ Dyshidrose — cloques des mains
→ Fissures des doigts
→ Eczéma au ciment
→ Psoriasis des mains
→ Dermocorticoïdes
→ Antihistaminiques
→ Allergie au nickel
→ Allergie aux bijoux
→ Émollients et hydratation
→ Mains sèches
→ Peau sèche
Questions fréquentes
J’ai de l’eczéma sur le dos des mains et les jointures, pas du tout sur la paume — que faire ?
Ce tableau oriente fortement vers une dermite irritative par lavages excessifs plutôt qu’une allergie vraie — le dos des mains étant plus exposé que les paumes. La piste à explorer : réduire les lavages au strict nécessaire, utiliser un savon surgras sans parfum, appliquer un émollient après chaque lavage. Si pas d’amélioration après 3 à 4 semaines malgré ces mesures, des patch tests s’imposent pour exclure une allergie surajoutée.
Mon eczéma des mains disparaît pendant les vacances mais revient dès la reprise du travail — est-ce forcément une allergie professionnelle ?
L’amélioration systématique pendant les congés est l’argument le plus fort en faveur d’une origine professionnelle — allergie ou irritation chronique liée aux conditions de travail. Ce constat justifie une consultation dermatologique avec patch tests incluant les produits manipulés au travail. Un eczéma professionnel reconnu peut être déclaré en maladie professionnelle (tableaux 65 et 66 du régime général) avec prise en charge spécifique.
Quelle différence entre eczéma et psoriasis des mains ?
La distinction peut être difficile cliniquement. L’eczéma est plus prurigineux, vésiculeux en phase aiguë, avec desquamation fine. Le psoriasis des mains donne des plaques bien délimitées avec squames blanches sèches, souvent associées à des ongles ponctués ou déformés et à d’autres localisations psoriasiques. La dermoscopie et la biopsie cutanée tranchent en cas de doute persistant.
Qu’est-ce que le delgocitinib (Anzupgo®) et pour qui est-il indiqué ?
Le delgocitinib (Anzupgo®) est le premier inhibiteur pan-JAK topique disponible pour l’eczéma chronique des mains modéré à sévère chez l’adulte, pour lequel les dermocorticoïdes sont inadéquats ou inappropriés. Il s’applique 2 fois par jour en crème. L’essai de phase 3 DELTA FORCE (2025, 513 patients, Lancet) a montré une efficacité supérieure à l’alitrétinoïne orale avec un profil de tolérance nettement meilleur (céphalées : 4 % vs 32 %). Il représente une alternative non stéroïdienne importante pour les formes chroniques résistantes aux corticoïdes.
L’alitrétinoïne est-elle réservée aux cas très graves ?
L’alitrétinoïne (Toctino®) est indiquée dans les eczémas chroniques sévères des mains résistant aux dermocorticoïdes avec retentissement significatif sur la vie quotidienne ou professionnelle. Elle n’est pas réservée aux cas extrêmes mais nécessite une contraception obligatoire chez la femme (tératogène), une surveillance biologique régulière et une information sur les effets secondaires habituels des rétinoïdes. Depuis l’arrivée du delgocitinib topique, le choix entre les deux options est à discuter avec votre dermatologue.
Voir aussi :
Eczéma |
Dyshidrose |
Fissures des doigts |
Eczéma allergique de contact |
Psoriasis des mains |
Dermocorticoïdes |
Eczéma au ciment
« Secrets de dermatologue » :
— Les erreurs à éviter
— Les routines quotidiennes
— Les facteurs de vie à améliorer
— Les causes et les traitements…
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Sources scientifiques
- Giménez-Arnau AM et al. — DELTA FORCE : delgocitinib cream vs oral alitretinoin, phase 3, 513 patients — Lancet 2025
- Bissonnette R et al. — DELTA 1 & DELTA 2 : delgocitinib cream in moderate-to-severe chronic hand eczema — Lancet 2024
- Raja S et al. — Clinical benefits of delgocitinib cream for chronic hand eczema: systematic review and meta-analysis — Arch Dermatol Res 2024
- Bauer A et al. — Delgocitinib cream improves itch, pain and symptoms of CHE: Hand Eczema Symptom Diary — Contact Dermatitis 2023
Mis à jour le 12 avril 2026 par Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, Bordeaux.
Ce que les dermatologues vous disent rarement (faute de temps). Un dermatologue ayant +25 ans d'expérience vous livre ses secrets
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bonjour. voila presque un an que j’ai de l’eczéma important sur la main (paume doigt pouce avant bras) et j’ai beau consulter un médecin ,dermatologue etc rien y a fait sa se calme puis sa repart de plus belle . c’est extrêmement irritant et sa devient insupportable . les dermatologues parlent d’eczéma crevasser . que puis je faire ? merci
Avez-vous fait des tests allergologiques pour déterminer s’il existe une allergie de contact en cause?
Bonsoir je suis prothesiste ongulaire depuis quelques mois et depuis quelques semaine j ai pris de l exzema sur les mains ça deviens vraiment gênant. Pour l’instant si je met des gants en latex ça ramolli l eczéma. Dite moi quoi faire.
Il faut faire des tests allergologiques pour déterminer si vous êtes allergique à une résine par exemple
Bnj j’ai un eczéma sous forme de fissures sur les bout des doigt et c’est très gênent ça pique j’ai déjà vu le dermato et il ma prescrit une crème corticoïdes que je met deux fois jour mais je n’ai aucun contact avec les produits ménagers donc je suis sur que c’est les gants qui ont provoqué cet eczéma. J’aimerai savoir quel sorte de gant doit je mettre .est ce que je dois porter des gants stériles car effectivement je commence a porter lors des taches ménagères des gants des chirurgien. Est ce que c’est ça la solution j’attends s’il vous plait votre réponse.merci beaucoup.
Vous pourriez essayer des gants de menage dont l’intérieur est tissé en coton afin d’éviter le contact avec les matières plastique