Livres du Dr Rousseau
Trois guides complets écrits par un dermatologue ayant + de 25 ans de pratique
Collection Secrets de Dermatologue
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1
Peau Noire et Mate
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Longévitalité
La peau ne ment pas, le programme de longévité et vitalité d'un dermatologue
Après 40 ans, la peau vieillit à la vitesse de votre biologie interne, pas de votre âge civil. Le programme en 90 jours, qui agit sur le sommeil, l'alimentation et l'inflammation, pas seulement sur ce que vous appliquez dessus.
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La Peau de l'Intérieur
Eczéma, psoriasis, acné, rosacée, vieillissement, cheveux, ongles : règles d'or pour soigner sa peau de l'intérieur
Des dizaines de crèmes testées et une peau qui résiste encore ? C'est peut-être que votre peau se soigne aussi de l'intérieur par l'intestin, le sommeil et le stress. L'heure de conversation que la consultation ne permet jamais d'avoir.
Dr Ludovic Rousseau, dermatologue et vénérologue, dermatonet.com
Chute de cheveux : causes, diagnostic et traitements – guide complet
La chute de cheveux n’est pathologique que si elle entraîne une diminution visible de la densité capillaire ou si plus de 50 à 100 cheveux tombent par jour. Les causes les plus fréquentes sont l’effluvium télogène (stress, accouchement, carence en fer, trouble thyroïdien), la calvitie androgénétique et la pelade. Le traitement dépend entièrement de la cause – un diagnostic précis est indispensable avant tout traitement.
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Sommaire :
Cycle du cheveu |
Chute normale vs pathologique |
Comment reconnaître le type de chute |
Les causes par type |
Bilan médical |
Traitements disponibles |
Pages spécialisées du cluster |
Questions fréquentes
Le cycle de vie du cheveu – comprendre pour mieux traiter
On compte entre 100 000 et 150 000 cheveux sur un cuir chevelu adulte. Chaque cheveu est produit par un follicule pileux – structure vivante enfouie dans le derme, composée du bulbe (racine active), de la gaine épithéliale et de la papille dermique qui commande la croissance. La tige pilaire visible est une structure de kératine inerte – tout traitement de la chute agit sur le bulbe, pas sur la tige. Je dis souvent aux patients que le cheveu est une tige morte avec une racine vivante
Chaque follicule passe par trois phases cycliques :
| Phase | Durée | Proportion follicules | Ce qui se passe |
|---|---|---|---|
| Anagène (croissance) | 3 à 7 ans | 85–90 % | Bulbe actif – pousse 2 mm/semaine |
| Catagène (involution) | 1 à 2 semaines | 1–2 % | Arrêt de croissance – mort programmée |
| Télogène (repos puis chute) | 3 mois | 10–15 % | Cheveu mort accroché – puis tombe quand le cycle repart |
La phase télogène dure 3 mois avant la chute. C’est pourquoi dans l’effluvium télogène, on observe généralement la chute plusieurs semaines après le facteur déclencheur et durant environ 3 mois. Des cheveux sont entrés en phase télogène et restent accrochés jusqu’à 3 mois avant leur chute.
Chaque follicule produit environ 20 à 25 tiges pilaires dans une vie. Ce capital est définitif – c’est pourquoi les alopécies cicatricielles sont irréversibles. La régulation du cycle est hormonale (androgènes, thyroïde, estrogènes), génétique et immune.
📚 Biologie du follicule pileux et régulation du cycle pilaire – PubMed 19944231
Chute normale versus chute pathologique
Perdre des cheveux est physiologique – les follicules en phase télogène libèrent leur tige après 3 mois de repos. Une perte de 50 à 100 cheveux par jour est normale. La chute devient pathologique dans deux situations :
– Elle dépasse 100 cheveux par jour de façon persistante (plus de 4 à 6 semaines)
– Elle entraîne une diminution visible de la densité : cuir chevelu apparent, zones sans cheveux, modification de l’implantation – même si le nombre absolu de cheveux perdus semble faible
💡 Effluvium vs alopécie : l’effluvium désigne la chute excessive (phénomène actif) ; l’alopécie désigne la diminution de densité résultante (état). Un effluvium télogène massif peut entraîner une alopécie temporaire réversible. Une calvitie est une alopécie progressive sans effluvium brutal. Cette distinction guide le diagnostic et le traitement.
Comment reconnaître le type de chute – grille diagnostique
| Caractéristique | Ce qu’elle oriente |
|---|---|
| Diffuse (tout le cuir chevelu uniformément) | Effluvium télogène, hypothyroïdie, carence martiale, médicament… |
| Localisée en plaques nettes, cuir chevelu sain | Pelade (alopecia areata) |
| Progressive sur les golfes/sommet, homme | Calvitie androgénétique (classification Hamilton-Norwood) |
| Progressive en couronne frontale (conservation du liseré), femme | Calvitie féminine (classification Ludwig), FPHL |
| Localisée aux zones de traction (tempes, front) | Alopécie de traction – tresses, extensions, chignons |
| Plaques avec squames et démangeaisons | Teigne (tinea capitis) – dermoscopie + prélèvement mycologique |
| Plaques cicatricielles (cuir chevelu lisse, déprimé) | Lichen plan pilaire, lupus, pseudo-pelade de Brocq… : alopécies cicatricielles |
| Début brutal – quelques semaines | Effluvium anagène (chimiothérapie, intoxication), effluvium télogène aigu (accouchement, choc…) |
| Cheveux cassés au ras du cuir chevelu (pas arrachés) | Trichotillomanie, teigne trichophytique |
Les causes principales – tableau de référence
| Cause | Fréquence | Mécanisme clé | Réversibilité | Page dédiée |
|---|---|---|---|---|
| Calvitie androgénétique | Très fréquente – 50 % des hommes à 50 ans | DHT → miniaturisation folliculaire progressive | Non (traitement suspensif) | → Calvitie |
| Effluvium télogène | Fréquente – femme +++ | Stress, accouchement, carence Fe, thyroïde → passage synchronisé en télogène | Oui – après correction de la cause | → Effluvium télogène |
| Pelade (alopecia areata) | Fréquente – 2 % de la population | Auto-immune – lymphocytes CD8+ attaquent les follicules | Variable – souvent oui, parfois non | → Pelade |
| Carence martiale (fer) | Fréquente – femme jeune +++ | Ferritine < 30 µg/L → raccourcissement phase anagène | Oui – supplémentation 3–6 mois | → Causes de la chute |
| Hypothyroïdie | Fréquente – femme +++ | ↓ T3/T4 → ralentissement du cycle pilaire, cheveux secs cassants | Oui – après correction hormonale | → Causes de la chute |
| Alopécie de traction | Fréquente – coiffures africaines, extensions | Traction mécanique chronique → destruction folliculaire progressive | Oui si précoce, non si cicatricielle | → Alopécie traction |
| Médicaments | Fréquente – souvent méconnue | Anticoagulants, rétinoïdes, bêtabloquants, chimiothérapies, lithium | Oui – après arrêt ou adaptation | → Causes de la chute |
| Alopécies cicatricielles | Plus rares | Lichen plan pilaire, lupus, pseudo-pelade → destruction définitive des follicules | Non – urgence diagnostique | → Pseudo-pelade |
| Teigne (tinea capitis) | Enfant surtout | Dermatophyte envahit la tige pilaire → cassure | Oui – antifongique systémique | → Causes de la chute |
📚 Diagnostic différentiel des alopécies – approche clinique et biologique – PubMed 28004338
Bilan médical – ce que le dermatologue évalue
Le bilan d’une chute de cheveux combine examen clinique, dermoscopie du cuir chevelu (trichoscopie) et bilan sanguin ciblé.
| Examen | Ce qu’il cherche | Quand |
|---|---|---|
| NFS (numération formule sanguine) | Anémie, macrocytose (B12/folates) | Systématique |
| Ferritine sérique | Carence en fer (seuil < 30 µg/L = insuffisant pour le cheveu) | Systématique femme, effluvium |
| TSH | Hypothyroïdie ou hyperthyroïdie | Systématique |
| Zinc, vitamine D | Carences nutritionnelles associées | Si suspicion clinique |
| Bilan hormonal (testostérone libre, DHEA, 17-OHP) | Hyperandrogénie – femme avec chute + acné ou hirsutisme | Femme si signe d’appel |
| Trichoscopie (dermoscopie cuir chevelu) voire trichogramme | Points jaunes (pelade), miniaturisation (calvitie), fibrose (cicatricielle) | Systématique en consultation |
| Biopsie du cuir chevelu | Alopécie cicatricielle – confirme le diagnostic histologique | Si suspicion d’alopécie cicatricielle |
Voir : Que faire en cas de chute de cheveux – Chute de cheveux chez la femme
Traitements disponibles – vue d’ensemble
| Traitement | Indications principales | Mécanisme | Points clés |
|---|---|---|---|
| Minoxidil topique (2 % ou 5 %) Alopexy®, Alostil® |
Calvitie H+F, effluvium chronique | Vasodilatation folliculaire, prolonge phase anagène | Action suspensive – rechute à l’arrêt. Résultats à 4–6 mois. |
| Finastéride oral (Propecia®) | Calvitie masculine | Inhibiteur 5α-réductase → ↓ DHT | CI femme en âge de procréer. Effets secondaires sexuels à discuter. |
| Dutastéride oral | Calvitie masculine résistante finastéride | Inhibiteur 5α-réductase types 1 et 2 | Hors AMM chute cheveux en France |
| Inhibiteurs de JAK (baricitinib, ruxolitinib) | Pelade sévère | Inhibition voie JAK-STAT → ↓ immunité anti-follicule | Voir inhibiteurs JAK et pelade barbe |
| Compléments alimentaires | Effluvium sur carence | Apport fer, zinc, biotine, acides aminés soufrés | Efficaces seulement si carence documentée |
| Minoxidil oral (hors AMM) | Calvitie H+F résistante au topique | Même mécanisme – biodisponibilité supérieure | Doses 0,5–2,5 mg/j. Surveillance cardiaque. |
| Greffe de cheveux (FUE/FUT) | Calvitie stabilisée, en dernier recours | Transplantation follicules résistants à la DHT | Résultats définitifs mais irréversibles. Maintenir minoxidil/finastéride. |
Voir le guide complet : Traitements de la chute de cheveux – Comment faire pousser les cheveux
Pages du cluster « Cheveux » sur Dermatonet
Retrouvez l’ensemble de nos fiches dédiées aux problèmes de cheveux et de cuir chevelu, classées par thématique.
Causes et types
→ Causes complètes de la chute de cheveux
→ Chute de cheveux chez la femme
→ Calvitie masculine – alopécie androgénétique
→ Calvitie féminine (FPHL)
→ Effluvium télogène post-partum
→ Pelade – alopecia areata
→ Pelade de la barbe
→ Pseudo-pelade de Brocq (alopécie cicatricielle)
→ Alopécie de traction – tresses et extensions
Traitements
→ Médicaments contre la chute de cheveux
→ Alopexy® (minoxidil 2 %)
→ Alostil® (minoxidil 5 %)
→ Comment faire pousser les cheveux
→ Inhibiteurs JAK (pelade sévère)
Symptômes associés et diagnostic
→ Que faire en cas de chute de cheveux
→ Dermoscopie / trichoscopie
→ Cheveux secs | Cheveux cassants | Cheveux fins | Pellicules
Chute de cheveux et alopécies – causes et diagnostic
- Alopécie : causes de la chute de cheveux et traitements dermatologiques (hub général du cocon)
- Chute de cheveux : que faire en cas de perte de cheveux ?
- Chute de cheveux après l’accouchement, le COVID… : l’effluvium télogène
- Chute de cheveux aux tresses : alopécie de traction sur tempes et front
- Zones sans cheveux : plaque sans cheveux ou alopécie
Calvitie et alopécie androgénétique
- Calvitie : la calvitie de l’homme (calvicie)
- Calvitie de la femme : la calvicie féminine en 2026
- Greffe de cheveux : déroulement, techniques et résultats
Pelade et alopécies auto-immunes / cicatricielles
- Pelade : causes, symptômes et nouveaux traitements (inhibiteurs JAK)
- Pseudo-pelade de Brocq : alopécie cicatricielle
- Alopécie frontale fibrosante : recul de la lisière et perte des sourcils
Cuir chevelu : démangeaisons, pellicules, folliculites
- Problèmes de cuir chevelu : démangeaisons, boutons et folliculites
- Pellicules du cuir chevelu : causes et shampoings antipelliculaires
- Folliculite : causes, formes cliniques et traitements (cuir chevelu, barbe)
- Teigne du cuir chevelu : mycose, causes et traitement
Soins et entretien des cheveux
⚠ Consultez rapidement si :
- Chute brutale de plus de 200 cheveux par jour sur plusieurs semaines
- Plaques de calvitie arrondies apparaissant en quelques jours (pelade – traitement urgent)
- Alopécie cicatricielle progressive avec inflammation du cuir chevelu
- Chute associée à une perte de poids, fatigue intense ou sueurs nocturnes
Questions fréquentes
Pourquoi mes cheveux tombent-ils autant ?
Perdre entre 50 et 100 cheveux par jour est physiologique : ce sont des cheveux télogènes arrivés en fin de cycle. La chute devient pathologique au-delà de 100 cheveux par jour pendant plus de 4 à 6 semaines, ou si elle s’accompagne d’une baisse visible de la densité. Un bilan dermatologique permet d’en identifier la cause (génétique, carentielle, hormonale, stress) et le traitement adapté.
Je perds mes cheveux après l’accouchement – est-ce normal ?
Oui. L’effluvium télogène du post-partum survient 2 à 4 mois après l’accouchement. Pendant la grossesse, les estrogènes maintiennent les follicules en phase anagène plus longtemps qu’habituellement. Après l’accouchement, la chute rapide des estrogènes provoque le passage synchronisé de nombreux follicules en télogène – la chute peut être spectaculaire mais est le plus souvent spontanément réversible en 6 à 12 mois. Un bilan fer et thyroïde est recommandé pour éliminer une cause associée.
Je perds mes cheveux chaque automne – est-ce normal ?
Oui – c’est la chute saisonnière. La croissance capillaire s’accélère en été, les follicules atteignent la fin de leur cycle plus rapidement, et comme les cheveux télogènes restent accrochés 3 mois avant de tomber, la chute se manifeste à l’automne. Elle reste normale si elle ne dépasse pas 100 cheveux/j, ne dure pas plus de 2 mois et n’entraîne pas de diminution notable de la chevelure.
Quelle différence entre effluvium télogène et calvitie ?
L’effluvium télogène est une chute brutale et diffuse déclenchée par un facteur identifiable (stress, accouchement, carence) – les follicules sont intacts et la repousse est complète après correction de la cause. La calvitie androgénétique est une miniaturisation folliculaire progressive et irréversible sans traitement, liée à la génétique et aux androgènes. Les deux peuvent coexister – une calvitie préexistante peut être révélée ou accélérée par un épisode d’effluvium télogène.
Les hormones jouent-elles un rôle dans la chute des cheveux ?
Oui, fortement. La DHT (dihydrotestostérone) est responsable de la calvitie chez l’homme et la femme prédisposés. Les hormones thyroïdiennes en excès ou en carence provoquent un effluvium diffus. Les estrogènes protègent les follicules – leur chute post-partum ou à la ménopause est un facteur déclenchant fréquent d’effluvium télogène.
Peut-on se laver les cheveux tous les jours en cas de chute ?
Oui. Le shampoing ne provoque pas la chute – les cheveux qui tombent au lavage sont des cheveux télogènes déjà morts depuis plusieurs semaines, qui se seraient détachés de toute façon. Il est même recommandé de laver les cheveux dès qu’ils sont gras, avec un shampoing doux. Retarder le lavage ne réduit pas la chute.
Le port d’un casque aggrave-t-il la calvitie ?
Non. La calvitie est d’origine génétique et hormonale. Le port d’un couvre-chef ne modifie ni la vascularisation ni la sensibilité des follicules à la DHT. Une séborrhée excessive associée à un casque peut en revanche aggraver une dermite séborrhéique du cuir chevelu, qui peut contribuer à la chute dans certains cas.
Quand faut-il consulter en urgence ?
Consultez si la chute dépasse 100 cheveux/j depuis plus de 3 mois, si des zones sans cheveux apparaissent, si la chute s’accompagne de fièvre, fatigue intense ou autres signes généraux, ou si vous constatez des plaques cicatricielles lisses sur le cuir chevelu (alopécie cicatricielle = urgence diagnostique car irréversible).
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– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).
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Références médicales
- Shapiro J, Hair loss in women, N Engl J Med, 2007. PMID 17942874
- Olsen EA et al., Female pattern hair loss, J Am Acad Dermatol, 2010. PMID 20620566
- Haute Autorité de Santé – has-sante.fr
- Haute Autorité de Santé – has-sante.fr
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Bonjour,
Depuis environ 1 an et demi, je perds mes cheveux anormalement malgré les traitements que je n’ai pratiquement pas arrêtés depuis le début de l’apparition de la chute (nutricap – forcapil et minoxidil). Ma dermatologue que j’ai rencontrée il y a 1 mois m’a conseillé les produits Ducray que j’ai commencé à ce moment là. Mais pour le moment aucune amélioration et même je trouve que la chute est encore plus importante et en ce moment j’ai des démangeaisons sur le cuir chevelu à longueur de journée…. et de nuit.
Mon médecin généraliste m’avait fait faire une prise de sang complète qui ne comportait aucune anomalie.
Que puis-je faire car cela m’inquiète beaucoup.
Je suis une femme de 61 ans et suis un traitement hormonal (estreva + progestérone).
Merci pour votre réponse.
Je pense qu’il faut reconsulter votre dermatologue car les démangeaisons doivent être diagnostiquées et certaines pathologies prurigineuses du cuir chevelu peuvent aggraver une chute. Par ailleurs il est possible que les démangeaisons soient liées aux produits que vous appliquez.
Est ce que le luteran peut provoquer une chute de cheveux?
Cela ne figure pas dans les effets indesirables du Vidal, mais si vous avez arreté une autre contraception pour le Lutéran, il est possible que le sevrage hormonal joue un role. Quoi qu’il en soit il faut déterminer de quel type de chute de cheveux vous souffrez en consultant un médecin
bonjour jai commencer par avoir un petit trou (perte de cheveu) sous divers traitement cela c’est aggraver plus de frange ni cheveu sur toute la raie je perds mes cheveux par poignet aujourd’hui sous disprosone depuis plus de 15 jours aucuns changements voir pire par un dermatologue qui dit que c’est une pelade decalvante je n’ai qu’une peur c’est de perdre la totalité de mes cheveux je fais des crises d’angoise et n’accepte pas cette perte de cheveux que me conseiller vous
Si le traitement de votre dermatologue pour une pelade ne fonctionne pas, il ne faut pas hésiter à le reconsulter car il existe des traitements plus puissants
Bonjour ,
Depuis le début de la période estival , j’a le cuir chevelu qui me gratte et une chute de cheveu assez importante .Je constate surtout que mes cheveux sont plus sec et un peu plus fragile (au brossage) . Es ce que c’est du à un changement de saison , une carence , une maladie de peau , es ce que vous pourriez m’eclairer ?
Cordialement .
Il faut consulter afin de déterminer le diagnostic précis de cette chute de cheveux
Bonjour, j’avais un traitement hormonal Estreva + Utrogestan qui fonctionnait très bien depuis que j’utilise le gel Oestrodose je me suis mis à perdre beaucoup de sang. Ma gynécos m’a dit de tout arrêter depuis tout est rentré dans l’ordre mais je perds mes cheveux par très grande quantité quantité J’ai oublié de vous dire que j’ai 56 ans et suis ménopausée depuis l’âge de 52 ans depuis ma ménopause mais cheveux ont tendance à tomber mais depuis que je n’ai plus de traitement hormonal c’est catastrophique de plus ils sont extrêmement sec je sais que ce n’est pas normal car je suis coiffeuse et je suis ce qu’est une chute normal ou anormalje ne sais plus vers qui me diriger sachant que les dermato à part du minoxidil vous donne rien d’autre et que le médecin n’a tache aucune importance à ce problème merci de me répondre
Il faut diagnostiquer la cause de votre chute de cheveux (alopécie androgénétique, alopécie frontale fibrosante, effluvium télogène…). N’hésitez pas à reconsulter un dermatologue pour cela
Il est normal de se laver les cheveux tous les jours ?
C’est totalement faux. Il n’y pas de shampoing « doux » qui vaille : le seul fait de les mouiller leur porte préjudice et nuit à la production de sébum.
Une fois par semaine, voire tous les quinze jours devrait être la règle.
Bonjour,
Je suis une femme. Durant plusieurs année je me grattais le cuir chevelu de manière répétée et sur le long terme (notamment à cause du stress lié aux etudes). J’ai aujourd’hui 25 ans mes cheveux sont fins et bien moins nombreux qu’avant j’ai l’impression.
Pensez vous que je risque par conséquent d’avoir une calvitie précoce a cause de cela ? Dois je faire quelqie chose pour améliorer la situation ou minimiser les dégâts ?
Le mieux est de consulter un dermatologue pour évaluer si vous risquez de débuter une calvitie de la femme
D’accord je vous remercie de votre article très complet et du temps que vous accordez aux internautes
Bonjour,
Je perds beaucoup mes cheveux. Je me demandais si cela pouvait provenir du sport que je pratique régulièrement et lors duquel je transpire énormément?
Merci.
A priori la transpiration ne fait pas tomber les cheveux. Consultez un médecin pour rechercher une cause
Bonjour
Je souffre depuis un an et demi d’alopécie androgénétique, et ayant fait des recherches sur le net, je suis tombé sur un produit de la marque Foligain, à savoir la lotion topique troxidil à 10 %. Pouvez-vous me donner votre avis sur ce produit et sa réelle efficacité sur la perte des cheveux ?
Merci.
Vous trouverez plus d’infos sur ces produits dans l’article consacré au traitement de la calvicie