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Mis à jour le 17 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin spécialiste exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).
Les antifongiques (ou antimycosiques) sont des médicaments utilisés pour traiter les infections fongiques (mycoses). En dermatologie, ils se divisent en deux grandes catégories : les antifongiques locaux (topiques), appliqués directement sur la peau ou les muqueuses, et les antifongiques systémiques (oraux ou IV), indiqués dans les formes sévères ou profondes.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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Antifongiques locaux utilisés en dermatologie
Plusieurs familles pharmacologiques sont disponibles sous forme topique :
| Famille | Exemples (noms commerciaux) | Indications |
|---|---|---|
| Polyènes | Amphotéricine B (Fungizone®), Nystatine (Mycostatine®) | Candidoses cutanéo-muqueuses |
| Azolés (imidazolés) | Éconazole (Pevaryl®), Kétoconazole (Kétoderm®), Clotrimazole, Miconazole | Dermatophytoses, candidoses, pityriasis versicolor |
| Allylamines | Terbinafine (Lamisil®), Naftifine | Dermatophytoses (pied d’athlète, teigne) |
| Hydroxy-pyridones | Ciclopirox (Mycoster®, Sebiprox®, Onytec®) | Mycoses cutanées et onychomycoses |
Antifongiques systémiques
Les antifongiques par voie orale sont réservés aux onychomycoses, teignes sévères et mycoses profondes. Les plus utilisés en dermatologie sont :
- Terbinafine 250 mg (Lamisil® cp) : traitement de référence des onychomycoses à dermatophytes, remboursé 65 %
- Itraconazole (Sporanox®) : spectre large (dermatophytes + levures), remboursé 65 %
- Fluconazole (Triflucan®) : candidoses systémiques et candidoses vaginales récidivantes
- Griséofulvine : traitement des teignes de l’enfant
FAQ – Questions fréquentes sur les antifongiques
Qu’est-ce qu’un antifongique ?
Un antifongique est un médicament qui détruit les champignons responsables des mycoses (dermatophytes, levures comme Candida, moisissures). Il agit en ciblant des structures spécifiques à la cellule fongique, absentes chez l’être humain.
Quelle est la différence entre antifongique local et systémique ?
L’antifongique local (crème, vernis, spray) s’applique directement sur la zone atteinte et agit sur place, sans passer dans la circulation générale. L’antifongique systémique (comprimé) est absorbé par l’organisme et atteint les tissus en profondeur (ongles, cheveux, organes).
Quand faut-il un antifongique oral plutôt que topique ?
Un traitement oral est nécessaire en cas d’onychomycose étendue (plus de 50 % de l’ongle atteint), de teigne du cuir chevelu, d’atteinte de la matrice unguéale ou d’échec du traitement local. Le dermatologue évalue la forme et l’étendue de l’infection pour adapter la prescription.
Les antifongiques sont-ils remboursés par la Sécurité sociale ?
Oui, la plupart des antifongiques médicamenteux sont remboursés sur prescription : les formes topiques à 30 %, les formes orales (terbinafine, itraconazole) à 65 %. Certaines formes OTC ne sont pas remboursées.
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Références
- Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. « Epidemiological trends in skin mycoses worldwide. » Mycoses. 2008;51 Suppl 4:2-15. PMID 18783559
- Gupta AK, Stec N, Summerbell RC, et al. « Onychomycosis: a review. » J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9):1972-1990. PMID 32239567
- Ryder NS. « Terbinafine: mode of action and properties of the squalene epoxidase inhibition. » Br J Dermatol. 1992;126 Suppl 39:2-7. PMID 1543672
- Haute Autorité de Santé (HAS). Traitement des onychomycoses – recommandations. has-sante.fr
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bonjour mon gros orteille et infecter je met un de betadine que proposer vous
bien a vous
un gaz de betadine merci
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il faut consulter un médecin en l’absence d’amélioration au bout de 48h