Le laser est une machine émettant un faisceau de photons de même longueur d’onde
On peut utiliser plusieurs lasers pour atténuer les cicatrices
Ils ont fait l’objet de quelques publications. Leur maniement nécessite des précautions et un opérateur entraîné.
On utilise principalement deux types de lasers
Lasers non ablatifs
Il s’agit de lasers qui ne carbonisent pas la peau pour en enlever des couches
Laser vasculaire
On peut utiliser le laser vasculaire (visant les vaisseaux), notamment dans les cicatrices encore rouges c’est à dire assez récentes. Les cicatrices anciennes, blanches, sont plus difficiles à traiter.
Parmi les lasers vasculaires, le laser à colorant pulsé permet parfois une amélioration de l’aspect, de la texture, et de la rougeur des cicatrice
Laser excimer
Le laser excimer aurait quant à lui plus d’effet sur les cicatrices blanches
Laser pigmentaire
Il a un intéret en cas de cicatrice ayant bruni au soleil (pigmentation post inflammatoire)
Lasers ablatifs
Ce sont des lasers carbonisant les couches superficielles de la peau afin de les exfolier
Le mode de fonctionnement de ces lasers est d’exfolier les couches superficielles de la peau afin de les lisser et de stimuler la régénérescence des fibres profondes.
Ils présentent un risque de taches brunes réactionnelles particulièrement sur les peaux mates.
Autres types de « lasers »
Lumière Pulsée Intense (IPL)
La lumière intense pulsée n’est pas à proprement parler un laser, mais une lampe flash sur laquelle on applique des filtres
La lumière intense pulsée aiderait à restructurer les fibres collagènes au fil des séances.
Radiofréquence
La radiofréquence, fréquemment utilisée dans le traitement de la cellulite augmenterait la production de collagène par effet thermique.
Lasers fractionnels
Les lasers fractionnels dispensent leur faisceau laser de manière fractionnée
Ils peuvent être ablatifs et non ablatifs.
Les laser non ablatifs et fractionnels semblent diminuer l’importance des cicatrices.
Autres traitements des cicatrices
il existe de nombreuses autres techniques de soin des cicatrices
Après une césarienne, le processus de cicatrisation va réparer et régénérer les tissus cutanés et sous cutanés. Comment avoir une belle cicatrice de césarienne ?
Comment la peau cicatrise ?
Le processus de cicatrisation de la peau est complexe et il met en jeu de nombreux acteurs du derme et de l’épiderme
Comment prendre soin d’une cicatrice de césarienne pour qu’elle soit moins visible?
Une fois que vous avez correctement soigné votre plaie (voir comment soigner une plaie) et qu’elle a cicatrisé, quelles sont les précaautions à prendre pour estomper une cicatrice?
Jamais de soleil tant qu’elle est rose
Les cicatrices tendent à se pigmenter au soleil : « tout ce qui est rose evient marron au soleil ». Il ne faut donc pas exposer la cicatrice tant qu’elle n’a pas la couleur de la peau alentour, c’est à dire pendant plusieurs mois, sinon on risque des taches brunes de pigmentation post inflammatoire
Laver la cicatrice tous les jours
Il faut laver la cicatrice avec un savon doux tous les jours surtout si elle suinte encore un peu, sans trop frotter, puis sécher en tamponnant avec une serviette de toilette dédiée à cette cicatrice. Il existe en effet souvent des zones de la cicatrice encore fragiles et promptes à s’infecter.
La cicatrisation dure environ 8 jours pour le visage et entre 2 et 3 semaines pour le reste du corps. Tant que la cicatrisation complète de toute la cicatrice n’est pas obtenue, il faut être très soigneux et hygiénique.
Après la cicatrisation complète, des massages
Une fois que la cicatrice ne suinte plus et a un aspect bien fermé, on peut la masser doucement afin de l’assouplir et d’éviter les adhérences profondes. Il suffit de 5 minutes matin et soir, en faisant des petits massages en rond avec les doigts enduits de crème hydratante.
Ces massages sont à effectuer jusqu’à ce que l’aspect s’améliore et qu ela cicatrice devienne bien souple et lisse. Si ce n’est pas le cas au bout d’un mois, il faut consulter un médecin (gare aux cicatrices chéloides) qui conseillera peut etre des soins de « rouler-palper« , 5 minutes tous les jours. Le but est de « pétrir » doucement la peau afin de régénérer la production des fibres collagènes et élastiques de la profondeur et de décoller les adhérences en profondeur. Ces séances peuvent être effectuées par un kiné pendant les séances de rééducation abdominale ou en plus, et peuvent donner un début de résultat au bout de 2 à 3 séances
On prévoit généralement une dizaine de séances.
Favoriser le drainage lymphatique de la cicatrice de césarienne
Il faut éviter que l’élastique des culottes n’appuie au dessus ou en dessous de la cicatrice, car cela entraine la formation d’un bourrelet lymphatique. Il faut donc privilégier des culottes taille haute et des vêtements amples
Vilaine cicatrice de césarienne ?
Vous n’avez pas fait les soins adéquats ou avez une vilaine cicatrice de césarienne.
Il existe plusieurs techniques pour améliorer une cicatrice de césarienne :
Après une coupure de la peau, le processus de cicatrisation va réparer et régénérer les tissus cutanés et sous cutanés. Comment la peau cicatrise ? Comment avoir une belle cicatrice et quels soins apporter à une plaie ou à la peau pour limiter son aspect inesthétique? comment effacer des cicatrices ? Attention, il existe de nombreux soins permettant d’atténuer l’allure d’une cicatrice mais aucun ne permet de les faire disparaître complètement. Cicatrice
Comment la peau cicatrise ?
Le processus de cicatrisation de la peau est complexe et il met en jeu de nombreux acteurs du derme et de l’épiderme
Il arrive que la peau cicatrise mal ou mette du temps à cicatriser. Ce phénomène courant a de nombreuses causes, qu’elles soient générales ou locales. Voir pourquoi la peau met longtemps à cicatriser
Il arrive aussi que les cicatrices soient trop grosses et épaisses. Il s’agit douvent d’un « excès de cicatrisation » appelé chéloide ou cicatrice hypertrophique. Voir que faire en cas de cheloide
Comment soigner une plaie pour avoir une belle cicatrice ?
Cela passe d’abord par une bonne prise en charge de la plaie et du processus de cicatrisation. Il faut donc apporter tous les soins nécessaires à la plaie pour espérer avoir une belle cicatrice.
Il est souvent possible de les atténuer plus que de les effacer, par le biais de soins plus ou moins techniques et plus ou moins doux. Chaque soin dépend du type de cicatrice et du type de peau. On peut citer par exemple :
Après une coupure de la peau, le processus de cicatrisation va réparer et régénérer les tissus cutanés et sous cutanés. Comment avoir une belle cicatrice ?
Comment la peau cicatrise ?
Le processus de cicatrisation de la peau est complexe et il met en jeu de nombreux acteurs du derme et de l’épiderme
Comment prendre soin d’une cicatrice pour qu’elle soit moins visible?
Une fois que vous avez correctement soigné votre plaie (voir comment soigner une plaie) et qu’elle a cicatrisé, quelles sont les précaautions à prendre pour estomper une cicatrice?
Jamais de soleil tant qu’elle est rose
Les cicatrices tendent à se pigmenter au soleil : « tout ce qui est rose evient marron au soleil ». Il ne faut donc pas exposer la cicatrice tant qu’elle n’a pas la couleur de la peau alentour, c’est à dire pendant plusieurs mois, sinon on risque des taches brunes de pigmentation post inflammatoire
Laver la cicatrice tous les jours
Il faut laver la cicatrice avec un savon doux tous les jours surtout si elle suinte encore un peu, sans trop frotter, puis sécher en tamponnant avec une serviette de toilette dédiée à cette cicatrice. Il existe en effet souvent des zones de la cicatrice encore fragiles et promptes à s’infecter.
La cicatrisation dure environ 8 jours pour le visage et entre 2 et 3 semaines pour le reste du corps. Tant que la cicatrisation complète de toute la cicatrice n’est pas obtenue, il faut être très soigneux et hygiénique.
Après la cicatrisation complète, des massages
Une fois que la cicatrice ne suinte plus et a un aspect bien fermé, on peut la masser doucement afin de l’assouplir et d’éviter les adhérences profondes. Il suffit de 5 minutes matin et soir, en faisant des petits massages en rond avec les doigts enduits de crème hydratante.
Ces massages sont à effectuer jusqu’à ce que l’aspect s’améliore et que la cicatrice devienne bien souple et lisse. Si ce n’est pas le cas au bout d’un mois, il faut consulter un médecin (gare aux cicatrices chéloides) qui conseillera peut etre des soins de palper rouler comme pour les vergetures
Après une coupure de la peau, le processus de cicatrisation va réparer et régénérer les tissus cutanés et sous cutanés. Comment la peau cicatrise ? Comment avoir une belle cicatrice ou effacer des cicatrices ?
Comment la peau cicatrise ?
Le processus de cicatrisation de la peau est complexe et il met en jeu de nombreux acteurs du derme et de l’épiderme
Il existe plusieurs dérèglements de la cicatrisation jouant un rôle dans les problèmes de cicatrisation
Tout d’abord, les interactions cellulaires compliquées mises en route dans la phase initiale de cicatrisation appelée phase hémorragique et inflammatoire, peuvent perdurer et retarder voire inhiber les phases
finales de la cicatrisation : elles sont responsables d’un retard de cicatrisation
Elles peuvent aussi induire une fibrose cicatricielle excessive,
responsable des cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes.
Retard de cicatrisation
Les problèmes de cicatrisation peuvnet être des retards de cicatrisation : la peau cicatrise lentement et la cicatrice met du temps à se faire. Il existe de nombreuses causes possibles à ces retards de cicatrisation :
Causes générales
Vieillissement
Plus son vieillit moins bien on cicatrise
Dénutrition, malnutrition
Présence de déficits protéiques, carences vitaminiques et en zinc
Causes endocriniennes
Telles que le diabète, l’hypercorticisme
Causes médicamenteuses
Traitement par corticothérapie générale, chimiothérapie anticancéreuse, anticoagulants, colchicine…
Maladies du tissu conjonctif
Syndrome d’Ehlers-Danlos, élastopathies, déficit en prolidase
Problèmes cardiovasculaires ou respiratoires chroniques
Ils sont responsables d’une diminution de l’oxygénation tissulaire
Troubles de la coagulation
Thrombopénie, déficit en facteurs de la coagulation
Causes locales
Insuffisance artérielle et/ou veineuse des membres inférieurs
Les interactions cellulaires compliquées peuvent se dérégler et induire une fibrose cicatricielle excessive, responsable des cicatrices trop épaisses appelées hypertrophiques ou chéloïdes.
Après une coupure de la peau, le processus de cicatrisation va réparer et régénérer les tissus cutanés et sous cutanés. Comment la peau cicatrise ?
Structure de la peau :
Peau en coupe
La peau est constituée de trois couches :
Epiderme
Le plus superficiel, constitué principalement de kératinocytes (cellules produisant de la kératine, une protéine entrant dans la constitution des ongles et des cheveux. L’épaisseur de l’épiderme varie de 1/10 mm (peau des paupières) à 1 mm (peau des paumes et des plantes)
Derme
Il est beaucoup plus épais que l’épiderme puisqu’il peut atteindre une épaisseur de 4 mm, notamment au niveau de la peau du dos. Le derme renferme les vaisseaux (qui contiennent 10% du sang de l’organisme), les bulbes des poils et des cheveux, les glandes sudoripares etc. Il contient des fibroblastes, cellules produisant des fibres élastiques et collagènes (le derme adulte normal contient 90 % de collagène de type I pour 10 % de collagène de type III).
Hypoderme
C’est la graisse sous cutanée, qui contient surtout des adipocytes
>>> en savoir plus sur la peau
Comment la peau cicatrise ?
Le processus de cicatrisation de la peau est complexe et il met en jeu de nombreux acteurs du derme et de l’épiderme
On peut schématiquement diviser la cicatrisation d’une plaie cutanée
en quatre phases :
– la phase hémorragique et inflammatoire ;
– la granulation (cicatrisation dermique) ;
– la réépidermisation (cicatrisation épidermique) ;
– le « remodelage » de la cicatrice.
1/ Phase hémorragique et inflammatoire
On voit plusieurs acteurs du sang entre en scène :
Plaquettes
Le traumatisme (coupure, plaie…) produit des coupures vasculaires responsables de l’afflux de plaquettes. Le contact de ces plaquettes avec le collagène dermique déclenche une agrégation plaquettaire et la formation d’un caillot de sang et de fibrine.
Les plaquettes libèrent des molécules telles que les Tumor Growth Factor α et β et le PDGF qui attirent les monocytes et les fibroblastes et stimulent leur prolifération et leur activité de synthèse.
Globules blancs
Les polynucléaires neutrophiles, une sorte de globules blancs, participent à la détersion de la plaie. En l’absence de contamination bactérienne, ils disparaissent en quelques jours.
Les polynucléaires éosinophiles participent au recrutement des cellules qui vont former le tissu de granulation.
Les monocytes, sous l’action du PDGF, se transforment en macrophages qui participent aussi à la détersion de la plaie et à la lutte anti-infectieuse mais sont surtout les coordinateurs du processus de cicatrisation : ils sécrètent de nombreux facteurs de croissance et médiateurs chimiotactiques qui vont stimuler l’angiogenèse, l’activité fibroblastique et le remodelage dermique.
2/ Granulation, la phase de cicatrisation dermique
On voir se développer le tissu de granulation, qui est constitué d’une
matrice extracellulaire (essentiellement constituée de fibronectine, d’abord d’origine plasmatique, puis synthétisée par les fibroblastes)
et de néovaisseaux (ces néovaisseaux permettent l’apport d’oxygène et de nutriments pour les fibroblastes).
formant un « néoderme » sous l’action de facteurs de croissance tels que le b-FGF, le TGF-β, le VEGF…
Ensuite on assiste à la synthèse de néocollagène, tout d’abord surtout de type III (alors que nous avons vu qu’il ne représentait que 10% du collagène de la peau adulte)
En même temps, on assiste à un processus de contraction de la plaie qui contribue
à rapprocher les berges de la plaie par transformation des fibroblastes en myofibroblastes sous l’action du b-FGF, riches en une protéine contractile, l’α-actine, sorte de « muscle lisse »…
3/ Réépidermisation ou phase de cicatrisation épidermique
Elle se déroule en trois phases, de migration, prolifération et différentiation des kératinocytes.
La migration des kératinocytes
Elle débute dès la 12e heure, à partir de l’épiderme des bords de la plaie, des canaux des glandes sudoripares et des follicules pileux.
La prolifération des kératinocytes
Les kératinocytes se multiplient dès la 2e heure avec un pic à 2 jours sous l’action de l’EGF synthétisé par les kératinocytes et du KGF synthétisé par les fibroblastes et les kératinocytes.
La maturation ou différenciation des kératinocytes
Les nouveaux kératinocytes se différencient et acquièrent une fonction de kératinisation.
Les mélanocytes recolonisent l’épiderme après un délai parfois prolongé par rapport à la migration kératinocytaire, ce qui explique que la pigmentation des cicatrices est souvent tardive.
4/ Remodelage
Ce processus dure plusieurs mois. Le collagène III est progressivement remplacé par du collagène I, de résistance mécanique supérieure et s’orientant parallèlement aux lignes de tension cutanée et qui supplante l’acide hyaluronique, les protéoglycanes ou la fibronectine, qui étaiet richement présents dans le tissu de granulation
Les vaisseaux diminuent ainsi que la densité en fibroblastes et myofibroblastes, remplacés par une fibrose.
Une cicatrice est la résultante d’un acte traumatique touchant la profondeur de la peau.
Certaines cicatrices sont pathologiques, on peut citer parmi celles-ci les cicatrices en creux (cicatrices d’acné par exemple) et les cicatrices en relief (cicatrices hypertrophiques ou chéloides)
Acné cheloidienne de la nuque
Soigner les cheloides
Les cicatrices hypertrophiques ou chéloides sont généralement traitées au moyen de divers traitements combinés entre eux :
cryothérapie
congélation à l’azote liquide,
pressothérapie
compression à l’aide de pansements, souvent après applications sur la cicatrice de crèmes à la cortisone
injections dans la cicatrice de produits à la cortisone,
voire traitements par laser
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Une cicatrice est la résultante d’un acte traumatique touchant la profondeur de la peau.Certaines cicatrices sont pathologiques, on peut citer parmi celles-ci les cicatrices en creux (cicatrices d’acné par exemple) et les cicatrices en relief (cicatrices hypertrophiques ou chéloides)
Cicatrices en creux : cicatrices hypotrophiques, dont les plus fréquentes sont les cicatrices d’acné
Les différents types de cicatrice d’acné
Les cicatrices d’acné sont généralement la conséquence d’une acné sévère. Elles peuvent prendre des formes très variées, dont les plus fréquentes sont :
Cicatrices d’acné en « cratère »
larges et rondes, avec une dépression simulant un cratère à fond plat
Cicatrices d’acné en cratères
Cicatrices d’acné en « pic à glace »
Petites et souvent plus profondes que les cicatrices d’acné en cratère, elles donnent l’impression que la peau a été piquée par un instrument pointu
Cicatrices d’acné
Il est important de savoir que la couleur rouge des cicatrices d’acné rouges-violacéessans relief s’estompent généralement en 1 ou deux ans. Elles sont dues à un afflux de vaisseaux sanguins dans la peau lors de l’inflammation liée au bouton d’acné, et ces vaisseaux mettent souvent du temps à disparaître. En cas de persistance, il ne faut pas hésiter à consulter cependant.
Traitement des cicatrices d’acné
Il faut savoir avant d’envisager tout traitement des cicatrices d’acné que l’acné doit être éteinte avant la mise en route du traitement des cicatrices d’acné (c’est-à-dire qu’il ne faut plus avoir de boutons d’acné) et que les traitements par isotrétinoine ou Vitamine A Acide : (Contracne ®, Curacne ®,Procuta ®, Roaccutane ®) doivent être terminés depuis au moins 6 mois-1 an.
Cicatrices d’acne
De plus, comme tout traitement de correction de la peau, le traitement des cicatrices d’acné est généralement réalisé en hiver, à distance du soleil, pour réduire le risque de marques blanches ou brunes.
Le traitement des cicatrices d’acné est généralement réalisé en plusieurs temps :
un temps opératoire,
consistant à relever la cicatrice par subcision (cicatrices d’acné en « cratère ») : on pique en biais sous la cicatrice pour couper les adhérences qui l’attirent vers la profondeur, à la relever ou l’enlever au moyen d’un bistouri circulaire, ou a y appliquer de l’acide trichloracétique avec un pique à bois (petites cicatrices d’acné punctiformes en « pic à glace »)…
Puis une abrasion de la peau
pour tenter d' »homogénéiser » la surface de la peau. Ce second traitement des cicatrices d’acné est généralement réalisé au moyen soins utilisés dans la prise en charge des rides, tels que peeling, laser ablatif, voire dermabrasion ou microdermabrasion Des lasers pourraient avoir une efficacité dans la prise en charge des cicatrices d’acné, il s’agit des lasers fractionnels (voir cicatrice au laser)
Cicatrices en relief : cicatrices hypertrophiques et cheloides
Interview du Dr Catherine Oliveres Ghouti, Dermatologue à Paris
1/ Quels sont les différents types de cicatrice d’acné et leurs causes ?
Dr Oliveres Ghouti :
Les différents types de cicatrices dacné :
On rencontre sur un même visage souvent plusieurs sortes de cicatrices dacné : cicatrices en pente douce, cicatrices en pic à glace, cicatrices tortueuses et confluentes, cicatrices en relief, ou cicatrices récentes inflammatoires ( rouges sur peau blanche, marrons sur peau mate ou foncée).
La cause des cicatrices dacné.
Les cicatrices dacné sont dues à la maladie elle-même le plus souvent, mais parfois à la peau elle-même ( peaux noires) ou à un tripotage des boutons qui donne une « perte de substance » et aboutit à un trou, aux bord plus ou moins réguliers.
2/ Quels sont les traitements des cicatrices d’acne
Dr Oliveres Ghouti :
Les cicatrices qui répondent le mieux au traitement sont les cicatrices en « pente douce », car elles peuvent être « comblées » par un produit comme lAcide Hyaluronique ( utilisé pour le comblement des rides)
On proposera un traitement chirurgical des cicatrices en pic à glace et pour terminer, après avoir comblé ou traité chirurgicalement on pourra effectuer un » peeling » de moyenne profondeur ou une dermabrasion ( classique ou au laser) pour aplanir et redonner un aspect le plus lisse possible au visage.
Quand traiter ?
Il faut toujours attendre quil ny ait plus de cicatrices « inflammatoires » car elles sont toujours évolutives. On considère quune cicatrice évolue pendant plusieurs mois à un an.
Toutefois on conseillera, en attendant de traiter ces cicatrices, des crèmes de prévention, un traitement médical doux de type peeling superficiel, et surtout une protection vis à vis du soleil.
Formes particulières Sur les peaux noires on rencontre souvent des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes, en relief, dures. Elles sont particulièrement difficiles à traiter, car cest souvent la peau elle-même qui génère ces cicatrices.
Certaines personnes qui vers 30 ans ont peu de cicatrices, viennent nous consulter vers la cinquantaine, car les rides, sur le menton, les joues, accusent les cicatrices anciennes et celles-ci deviennent très gênantes.
Les conseils
Surtout ne pas exiger du dermatologue quil traite vos cicatrices tant que lacné nest pas guérie !!!
Et ne jamais tripoter ses boutons. Pour les parents : amener vos enfants dès quils ont de lacné, car certaines formes dacné sont cicatricielles demblée et seuls les dermatologues peuvent prescrire un traitement puissant permettant denrayer cette évolution.
Une fois lacné guérie, savoir quil faudra plusieurs mois souvent pour traiter les cicatrices, mais que le jeu en vaut la chandelle !
