Guérir et éclaircir le masque de grossesse (taches brunes)

 

Le masque de grossesse est une pigmentation  des zones exposées au soleil du visage (front, joues, tempes) et parfois du cou donnant des taches brunes au contour irrégulier, brun clair ou marron, qui s’accentue après exposition solaire. Le masque de grossesse touche comme son nom l’indique principalement les femmes (90% des cas), surtout durant la grossesse.

Le masque de grossesse est bénin mais souvent mal vécu par les patientes.

Le masque de grossesse peut aussi etre lié à la prise de pilule contraceptive.

Qu’est-ce que le masque de grossesse?

Le masque de grossesse est une pigmentation (taches brunes) de la peau sur les zones exposées au soleil du visage (joues, front… ).

On distingue classiquement deux types de masques de grossesse :

– le masque de grossesse épidermique (70% des masques de grossesse)

se renforçant à la lumière de Wood, de bon pronostic avec des traitements médicaux (crème dépigmentante)

– le masque de grossesse dermique (10% des masques de grossesse)

s’atténuant à la lumière de Wood, nécessitant généralement des soins plus poussés
Et 20% des masques de grossesse sont mixtes, cumulant les deux types d’atteinte

Eclaircir et guérir du masque de grossesse :

Plusieurs traitements peuvent être tentés, mais la dépigmentation du masque de grossesse est souvent longue et difficile à obtenir

– Crèmes et préparations dépigmentantes :

Il existe de nombreuses cremes dépigmentantes disponibles sur le marché.

Les dermatologues utilisent parfois des préparations magistrales, à base d’hydroquinone, de cortisone, de rétinoides… appelées triple association, souvent très efficaces

– peeling

Il s’agit de peelings exfoliants, voire de peelings dépigmentants, de type Dermamelan ®

– Traitement laser

On peut recourir prudemment à plusieurs types de lasers parmi lesquels les lasers dépigmentants ou le laser fractionnel

Selon une communication à l’Association américaine de Dermatologie en 2016, ces trois traitements peuvent être utilisés en première intention

Acide tranexamique

Depuis quelques années, des études semblent indiquer que l’acide tranéxamique, un médicament anti fibrinolytique utilisé dans les syndromes hémorragiques, pris hors AMM à la dose de deux cps par jour, améliorerait le masque de grossesse modéré au bout de 3 mois. Ceci serait expliqué par une action sur le métabolisme des prostaglandines.

Traitement hors AMM, par voie orale, du masque de grossesse. https://t.co/us6ewnISme

— Dermatologue (@Dermatologue1) 1 mars 2018

Une revue de la littérature en 2018 est en faveur de l’efficacité de ce traitement notamment en cas d’échec des produits dépigmentants à base d’hydroquinone

Une étude de 2019 compare l’acide tranexamique par voie locale à 5% et il semble aussi efficace que l’hydroquinone à 3%

Suivi, traitement d’entretien

Dans tous les cas, le bénéfice que l’on peut tirer des traitements est vite perdu en l’absence d’une protection solaire assidue : application de cremes solaires d’indice de protection élevée toute l’année une prise en charge spécifique.

De même, il est recommandé selon la communication à l’Association américaine de Dermatologie en 2016 de maintenir les préparations magistrales dermatologiques 2 à 3 fois par semaine sous surveillance médicale