SYPHILIS : la syphilis (sifilis) ou vérole

Syphilis

La syphilis encore appelé traditionnellement vérole, est une Infection Sexuellement Transmissible due a treponema pallidum

Symptomes

La syphilis evolue en trois phases :

– Phase primaire :

il s’agit d’un chancre genital d’inoculation, passant souvent inapercu, notamment chez la femme

Chancre syphilitique
Chancre syphilitique

– Phase Secondaire :

— Premiere floraison :

elle est caracterisee par une eruption rouge cuivrée, symétrique et ne demangeant pas. Elle est de diagnostic difficile car elle peut ressembler à beaucoup d’autres dermatoses : on l’appelle la grande simulatrice. Elle ressemble notamment au pityriasis rose de Gibert

— Deuxieme floraison (vers 4 mois)

elle ressemble alors à un psoriasis, mais elle est un peu plus papuleuse

Syphilis secondaire
Syphilides plantaires
Syphilis secondaire du visage
Atteinte du visage de pres, syphilis
Syphilis secondaire mains

– Phase tertiaire :

c’est celle des complications viscerales, notamment cerebrales (de nombreux poetes et artistes connus sont devenus fous à cause de la syphilis)

 

Examens complémentaires diagnostiques

Bacteriologie et mycologie inutiles car non specifiques
Serologie : TPHA et VDRL

Traitement

Injection de 2,4 MU IM de benzathine-benzylpénicilline (ou 1.2MU dans chaque fesse), 2ème et 3eme injection 1 et 2 semaines plus tard (en cas de syphilis tardive)

Alternatives :
Procaine Penicilline 600 000U/j IM pendant 10-14j

En cas de trouble de la coagulation, d’allergie à la pénicilline ou de refus d’injections IM:
Ceftriaxone 500mg-1g/j en IV ou SC pendant 10j
Doxycycline 200mg/j pendant 14j
Azithromycine 2g en 1 prise

Traitement du ou des partenaires
Recherche d’autres MST

Suivi sérologie à 3 mois (VDRL divisé par 4) et 6 mois (VDRL divisé par 16). Puis négativé à 1 an si syphilis primaire, à 2 ans si secondaire.

S’il n’y a pas de diminution du VDRL par 4 à M6 M12, refaire 3 inj de 2.4MU /semaine pendant 3 semaines

Le TPHA peut se négativer si la syphilis a été traitée dans la premiere année. Sinon, il persiste une “cicatrice serologique”

Il faut noter qu’il s’agit d’une maladie non immunisante : en cas de reinfestation, le VDRL réaugmente au moins de 2 à 4 fois

Vous ne pouvez pas vous déplacer à un cabinet médical ou ne trouvez pas de rendez-vous chez un dermatologue? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Recommandations européennes de traitement de la Syphilis (2014)

2 réflexions sur « SYPHILIS : la syphilis (sifilis) ou vérole »

Posez une question au dermatologue (pas d'avis médical). Une demande d'avis médical en ligne n'est possible que dans le cadre d'une téléconsultation

Ce site utilise Akismet pour réduire les indésirables. En savoir plus sur comment les données de vos commentaires sont utilisées.