Psoriasis : causes, symptômes et traitements – guide complet

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Mis à jour le 20 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

En bref : Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau touchant 2 à 3 % de la population mondiale (environ 1,5 million de personnes en France). Il se manifeste par des plaques rouges recouvertes de squames blanches, localisées préférentiellement aux coudes, genoux, cuir chevelu et bas du dos. 30 % des patients développent un rhumatisme psoriasique.
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue

Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Psoriasis : symptômes, causes, photos et traitements
Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique de la peau touchant plus de 1 million de Français (2 à 5% de la population). Il se manifeste par des plaques rouges recouvertes de squames blanches, localisées sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu ou d’autres zones. Non contagieux, il évolue par poussées et rémissions. Voici tout ce qu’il faut savoir sur ses causes, ses formes, ses complications et ses traitements.

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psoriasis plaques rouges squames photo
Psoriasis – plaques rouges avec squames blanches

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Qu’est-ce que le psoriasis ?

Le psoriasis est une maladie inflammatoire plurifactorielle – génétique, immunitaire et environnementale. Au niveau cutané, il se caractérise par une prolifération excessive et accélérée des kératinocytes (cellules de l’épiderme) : la peau se renouvelle trop rapidement, provoquant l’accumulation de squames.

Deux mécanismes principaux sont impliqués :

  • Une prolifération épidermique excessive
  • Une inflammation chronique médiée par les lymphocytes T et les cytokines qu’ils produisent (TNFα, interleukine 17 notamment)

On considère de plus en plus que le psoriasis est une maladie globale de l’organisme dont la peau n’est que la « fenêtre » – avec des répercussions cardiovasculaires, métaboliques et articulaires importantes.

plaque de psoriasis rouge squames blanches photo
Plaque de psoriasis typique – bords nets, squames blanches adhérentes

Causes et facteurs déclencheurs des poussées

Le psoriasis évolue par poussées dont la chronologie est souvent imprévisible. Les principaux facteurs déclencheurs sont :

  • Stress et fatigue – impliqués dans 30 à 40% des poussées, surtout quand le psoriasis a débuté tôt dans la vie
  • Infections ORL – une angine peut déclencher une poussée, notamment un psoriasis en gouttes chez l’adulte comme chez l’enfant
  • Traumatismes cutanés – phénomène de Köbner : les plaques apparaissent ou s’aggravent sur les zones de frottement chronique (coudes, genoux, cicatrices récentes). Il faut être doux avec ses plaques et éviter de les gratter
  • Médicaments – bêtabloquants, IEC, lithium, interféron, imiquimod, anti-TNF (paradoxalement), AINS, antipaludéens. Toujours signaler son psoriasis à son médecin
  • Alcool – aggrave les poussées et rend le psoriasis plus difficile à traiter. Certains patients font une poussée dès le lendemain d’une consommation même modérée
  • Tabac – aggrave l’inflammation sans déclencher de poussée directement
  • Cycle féminin – les règles peuvent être un moment de poussée chez certaines femmes
  • Soleil à fortes doses – bénéfique à petites doses, un coup de soleil peut déclencher une poussée

💡 Le psoriasis est non contagieux. Il existe des formes familiales mais ce n’est pas une maladie héréditaire à proprement parler – des facteurs environnementaux sont nécessaires pour déclencher la maladie sur un terrain génétique prédisposé.

Les différentes formes de psoriasis

Forme Fréquence Aspect et localisation
Psoriasis en plaques 80% des cas Plaques rouges squameuses aux coudes, genoux, haut des fesses
Psoriasis inversé Fréquent Plis (interfessier, inguinal, sous-mammaire) – rouge brillant et lisse sans squames
Psoriasis du cuir chevelu Très fréquent Squames épaisses, plaques rouges, souvent confondu avec les pellicules
Psoriasis du visage Moins fréquent Sébopsoriasis – forme grave de dermite séborrhéique
Psoriasis des ongles Fréquent Ongles piqués, décollés, épaissis, jaunâtres
Psoriasis des mains et pieds Fréquent Paumes et plantes – plaques épaisses ou pustules
Psoriasis en gouttes Moins fréquent Petites plaques disséminées sur le corps après une infection ORL
Psoriasis pustuleux Rare Pustules sur paumes/plantes ou forme généralisée grave

Psoriasis en plaques – photos

psoriasis en plaques coudes genoux photo
Psoriasis en plaques – la forme la plus fréquente
dermatoscopie psoriasis vaisseaux points squames blanches
Dermatoscopie d’une plaque de psoriasis – vaisseaux en points et squames blanches

Le rhumatisme psoriasique

Le psoriasis peut s’accompagner de douleurs articulaires inflammatoires dans 20 à 40% des cas selon les études. Ce rhumatisme psoriasique touche préférentiellement les mains, les pieds, le bas du dos et les tendons. Les signes évocateurs sont :

  • Douleurs articulaires prédominant la nuit
  • Raideur matinale des doigts pendant plus de 30 minutes
  • Gonflement d’un doigt pendant plus de 3 jours (« doigt en saucisse »)
  • Douleur du tendon d’Achille ou des pieds
  • Douleurs du bas du dos de tonalité inflammatoire

Ces symptômes doivent être signalés au médecin – le rhumatisme psoriasique nécessite un traitement spécifique et peut être traité efficacement par biothérapies.

Psoriasis et maladies associées (comorbidités)

On considère de plus en plus le psoriasis comme une maladie systémique dépassant la seule atteinte cutanée. Des examens biologiques (glycémie, bilan lipidique, bilan hépatique) et une surveillance tensionnelle sont recommandés, surtout en cas de surpoids.

Les principales comorbidités associées :

  • Syndrome métabolique – diabète de type 2, dyslipidémie (cholestérol, triglycérides), hypertension artérielle, obésité
  • Maladies cardiovasculaires – infarctus, AVC (risque augmenté, surtout dans les formes sévères)
  • Maladies digestives – maladie de Crohn, stéatose hépatique
  • Troubles de l’humeur – dépression et anxiété (environ 90% des patients craignent le rejet social)
  • Apnées du sommeil, troubles respiratoires

Une étude de 2019 montre que les patients psoriasiques ont une mortalité plus élevée que la population générale, notamment cardiovasculaire, hépatique et rénale en cas de psoriasis sévère.

Retentissement psychologique

Le psoriasis est une maladie affichante (plaques visibles, pellicules, ongles atteints) qui provoque une souffrance psychologique réelle. Environ la moitié de la population générale craint à tort la contagion, ce qui expose les patients à un rejet social difficile à vivre. Le psoriasis est fréquemment associé à des troubles anxieux et dépressifs – cet aspect doit être pris en charge au même titre que les lésions cutanées.

Régime et hygiène de vie

Si la science ne valide pas un « régime anti-psoriasis » universel, certaines mesures sont clairement bénéfiques :

  • Éviter l’alcool – aggrave les poussées et réduit l’efficacité des traitements
  • Arrêter le tabac – aggrave l’inflammation
  • Maintenir un poids normal – l’obésité aggrave le psoriasis et réduit la réponse aux biothérapies
  • Être doux avec ses plaques – ne pas gratter, hydrater régulièrement, éviter les frottements (phénomène de Köbner)
  • Expositions solaires modérées – bénéfiques à petite dose, nocives en cas de coup de soleil

Voir l’article : régime psoriasis.

Traitement du psoriasis

Le traitement varie selon l’étendue des lésions, le retentissement sur la qualité de vie et la résistance aux traitements antérieurs. Il est souvent suspensif – il blanchit les lésions mais ne guérit pas définitivement la maladie.

Les principales options disponibles :

  • Traitements locaux – dermocorticoïdes, analogues de la vitamine D (calcipotriol), rétinoïdes topiques, nouveaux gels combinant 2 principes actifs
  • Photothérapie – UVB à spectre étroit, PUVA-thérapie
  • Traitements systémiques classiques – méthotrexate, acitrétine, ciclosporine
  • Biothérapies – anti-TNFα, anti-IL17, anti-IL23, anti-IL12/23. Elles ont transformé la prise en charge des formes sévères, permettant des rémissions complètes chez des patients réfractaires aux traitements classiques

Voir l’article détaillé : traitement du psoriasis.

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Sources

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⚠ Consultez rapidement si :

  • Psoriasis érythrodermique : rougeur généralisée à plus de 90 % du corps avec fièvre
  • Psoriasis pustuleux généralisé : pustules étendues avec altération de l’état général
  • Douleurs articulaires persistantes associées (rhumatisme psoriasique)
  • Échec de 2 traitements locaux bien conduits pendant 8 semaines

Questions fréquentes sur le psoriasis

Le psoriasis est-il contagieux ?

Non. Le psoriasis n’est absolument pas contagieux. C’est une maladie inflammatoire d’origine génétique et immunitaire – il est impossible de l’attraper par contact avec une personne atteinte. Cette idée reçue cause beaucoup de souffrance sociale aux patients.

J’ai des croûtes dans les cheveux, est-ce du psoriasis ?

Les croûtes dans les cheveux sont le plus souvent dues à une dermite séborrhéique (pellicules). Cependant, si vous présentez des croûtes épaisses, coalescentes sur des plaques rouges bien délimitées, il peut s’agir d’un psoriasis du cuir chevelu. Seul un dermatologue peut faire la distinction avec certitude.

Existe-t-il un traitement qui guérit définitivement le psoriasis ?

Non. Les traitements actuels permettent de « blanchir » les lésions (les faire disparaître) mais le psoriasis peut récidiver à l’arrêt. Les biothérapies modernes permettent d’obtenir des rémissions très longues chez les patients atteints de formes sévères. Le psoriasis peut aussi disparaître spontanément pendant des années.

Le psoriasis va-t-il se transmettre à mes enfants ?

Pas inéluctablement. On retrouve des antécédents familiaux de psoriasis dans environ un tiers des cas, mais la transmission est complexe. Le psoriasis nécessite à la fois un terrain génétique prédisposé et des facteurs environnementaux déclencheurs. Avoir un parent psoriasique augmente le risque sans le rendre certain.

Le stress peut-il déclencher une poussée de psoriasis ?

Oui, c’est l’un des facteurs déclencheurs les mieux documentés, impliqué dans 30 à 40% des poussées. Le stress perturbe le système immunitaire et peut activer les cascades inflammatoires responsables du psoriasis. Une prise en charge du stress (relaxation, thérapie cognitivo-comportementale) peut aider à espacer les poussées.

Comment distinguer l’eczema du psoriasis ?

Il est parfois très difficile de faire la différence entre eczema et psoriasis notamment au niveau des mains, le dermatologue est alors parfois obligé de faire une biopsie.

Faut-il faire des analyses de sang quand on a du psoriasis ?

Pas systématiquement, mais c’est recommandé en cas de surpoids ou de formes sévères. Le médecin peut prescrire une glycémie à jeun, un bilan lipidique et un bilan hépatique pour dépister un syndrome métabolique associé. Une surveillance de la tension artérielle est également conseillée.

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Auteur/autrice : Dr Ludovic Rousseau, dermatologue

Dr Ludovic Rousseau — Dermatologue & Vénérologue Docteur en médecine depuis 1999, le Dr Ludovic Rousseau est spécialiste en Dermatologie et Vénéréologie (Diplôme d'État de Spécialiste, thèse soutenue avec la mention Très Honorable). Depuis plus de 25 ans, il exerce avec la conviction que chaque patient mérite une prise en charge claire, bienveillante et fondée sur les données actuelles de la science. Auteur et fondateur de Dermatonet.com depuis 2000, il met son expertise au service du grand public à travers des articles médicaux rigoureux sur les maladies de peau, les traitements et les avancées en dermatologie. Il intervient régulièrement lors de congrès et journées de formation médicale, et a publié dans des revues scientifiques spécialisées dont les Annales de Dermatologie et Vénéréologie. Convaincu que l'accès aux soins dermatologiques doit être simplifié, le Dr Rousseau propose des consultations en cabinet lors de ses remplacements ainsi que des téléconsultations, permettant à chacun d'obtenir un avis médical spécialisé rapidement, où qu'il se trouve.