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Dernière mise à jour : 29 août 2026
– Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénéréologue
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Tableau de diagnostic – boutons sur le nez selon les symptômes
| Symptôme | Diagnostic principal | Signe caractéristique |
| Points noirs + peau grasse | Acné / Points noirs | Comédons ouverts sur le nez et les ailes |
| Rougeur + brûlure + bouffées | Rosacée | Nez et joues, aggravé par alcool/chaleur/soleil |
| Nez rouge et épaissi, bulbeux | Rhinophyma | Forme sévère de rosacée, homme > 50 ans, peau épaissie |
| Plaques rouges + squames ailes du nez | Dermite séborrhéique | Sillon nasogénien, sourcils et cuir chevelu souvent atteints |
| Plaques rouges qui grattent | Eczéma | Terrain atopique, prurit, peau sèche |
| Vésicules douloureuses unilatérales | Zona du visage | ⚠️ Si narine touchée : zona ophtalmique – urgence |
| Croûtes couleur miel | Impétigo | Contagieux, enfant surtout, autour des narines |
| Papules démangeantes après soleil | Lucite polymorphe | Printemps, zones exposées |
| Plaques rouges + photosensibilité | Lupus | En « ailes de papillon » débordant sur les joues |
| Lésion perléacée, qui saigne facilement | Carcinome basocellulaire | Sujet âgé, soleil – consulter rapidement |
| Sensation de brûlure + démangeaisons | Démodécidose | Prolifération d’acariens Demodex, nez et joues |
⚠️ Zona du nez – urgence ophtalmologique
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Les pathologies les plus fréquentes du nez
Points noirs sur le nez
Les points noirs (comédons ouverts) sur le nez sont très fréquents, même sans acné caractérisée. Ils résultent de l’obstruction des glandes sébacées par du sébum oxydé. Le nez est la zone la plus riche en glandes sébacées du visage. Voir notre article complet : points noirs – comment s’en débarrasser.
Rosacée et rhinophyma
La rosacée est caractérisée par une rougeur persistante du nez et des joues, des bouffées de chaleur et parfois des pustules. Sa forme la plus avancée sur le nez est le rhinophyma – un épaississement progressif et nodulaire de la peau du nez donnant un aspect bulbeux. Le rhinophyma touche presque exclusivement les hommes après 50 ans et nécessite un traitement chirurgical ou laser.
Impétigo du nez
L’impétigo se manifeste par des croûtes couleur miel, très évocatrices, autour et sous les narines. Très contagieux, il touche surtout les enfants. Traitement antibiotique local (voire oral si étendu).
Carcinome basocellulaire du nez
Le nez est la localisation la plus fréquente du carcinome basocellulaire, premier cancer de la peau. Il se présente comme une lésion perléacée (aspect nacré), qui saigne facilement au moindre contact et ne guérit pas. Sujet âgé avec antécédent d’exposition solaire importante. Consultez rapidement – plus tôt il est traité, moins la chirurgie est étendue.
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Questions fréquentes
Pourquoi a-t-on autant de points noirs sur le nez ?
Le nez est la zone la plus dense en glandes sébacées du corps humain (1 300–1 500/cm²). Le sébum produit en excès s’accumule dans les follicules et s’oxyde au contact de l’air (l’oxydation noircit la mélanine du sébum) : c’est le comédon ouvert (point noir). Les pores du nez sont anatomiquement plus larges, rendant les comédons plus visibles. L’exfoliation régulière (acide salicylique 2 % × 3/semaine) et les masques à l’argile réduisent les points noirs de 40 à 50 %.
Pourquoi ne faut-il jamais percer un bouton sur le nez ?
Le nez se situe dans le « triangle de la mort » facial (nez + lèvres + menton central). Les veines de cette zone drainent directement vers le sinus caverneux, une structure intracrânienne. Une infection bactérienne véhiculée par le perçage peut provoquer une thrombose du sinus caverneux : urgence neurochirurgicale avec mortalité de 20 à 30 % même traité. Ne jamais percer, écraser ou manipuler un bouton du nez, a fortiori si douloureux et avec fièvre.
La rosacea touchant le nez est-elle traitable ?
La rosacée nasale évolue, sans traitement, vers le rhinophyma (hypertrophie des glandes sébacées du nez donnant l’aspect ‘bulbeux’). Les stades précoces (flush, érythème) se traitent par métronidazole topique, ivermectine 1 % crème (Soolantra) ou azelaic acid 15 %. Le rhinophyma établi nécessite un traitement chirurgical : dermabrasion, laser CO2 ou shaving chirurgical par le dermatologue ou le chirurgien esthétique. L’isotrétinoïne prévient la progression.
Un bouton blanc sur le nez persistant est-il grave ?
Un bouton blanc sur le nez persistant peut être : un milium (kyste de kératine, bénin, traité par extraction à l’aiguille), un syringome (tumeur bénigne des canaux sudoripares, bilatérale), ou plus rarement un carcinome basocellulaire de type micro-nodulaire. Un carcinome basocellulaire nasal se présente comme une perle translucide rosée à bord perlé, évoluant lentement depuis des mois. Toute lésion nasale persistante > 6 semaines doit être montrée au dermatologue.
La peau du nez peut-elle être traitée pour réduire les pores ?
Les pores du nez ne se ferment pas (ils n’ont pas de sphincter musculaire). On peut les rendre moins visibles en réduisant l’hyperséborrhée : niacinamide 10 % (réduit la production de sébum de 20–30 % en 4 semaines), rétinol 0,1 % (améliore la structure des pores), peeling à l’acide glycolique 30 %. Le laser fractionné non ablatif (Fraxel, Icoone) réduit les pores de façon durable. Les pore strips (bandelettes) nettoient temporairement sans effet durable.
Un bouton de chaleur sur le nez peut-il être confondu avec un furoncle ?
Un furoncle du nez est profond, extrêmement douloureux, avec un bourrelet inflammatoire dur autour et souvent de la fièvre. La miliaire (bouton de chaleur) sur le nez est superficielle, prurigineuse, minuscule (1–2 mm) et disparaît en 24 heures au frais. La différence essentielle : le furoncle ne doit jamais être manipulé et impose une consultation médicale urgente si associé à de la fièvre ; le bouton de chaleur régresse spontanément sans risque.
Comment enlever les points noirs du nez durablement ?
Protocole en 3 étapes : exfoliation chimique à l’acide salicylique 2 % (3 nuits/semaine, éviter les jours de soleil intense), rétinol 0,025 % progressive (1 nuit sur 2, augmenter progressivement), niacinamide 10 % matin (régule le sébum). Ce protocole réduit les comédons visibles de 60 à 80 % en 3 mois. Les bandelettes nettoyantes (pore strips) retirent les comédons en surface mais n’agissent pas sur la production de sébum : résultat temporaire de 3 à 5 jours.
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Comment se débarrasser des points noirs sur le nez ?
Les points noirs du nez se traitent par des produits kératolytiques (rétinoïdes topiques, peroxyde de benzoyle, acide salicylique) qui désobstruent les pores en douceur. Les patchs pore strips arrachent les bouchons mais ne traitent pas la cause et peuvent aggraver la dilatation des pores. L’extraction manuelle par un professionnel reste la méthode la plus efficace. Voir notre article : points noirs – traitements.
J’ai un bouton sur le nez qui ne guérit pas depuis plusieurs semaines – que faire ?
Un bouton persistant depuis plus de 3-4 semaines sans cicatrisation doit être montré à un dermatologue. Cela peut indiquer un carcinome basocellulaire (cancer le plus fréquent du nez), une infection chronique, ou une dermatose non traitée. N’attendez pas – un carcinome diagnostiqué tôt se traite en quelques minutes, diagnostiqué tardivement il peut nécessiter une chirurgie reconstructrice du nez.
Mon nez est rouge en permanence – est-ce de la rosacée ?
La rougeur permanente du nez et des joues, associée à des bouffées de chaleur déclenchées par l’alcool, le soleil, la chaleur ou les épices, est très évocatrice de rosacée. Si des pustules (boutons purulents sans points noirs) sont présentes, le diagnostic est quasi certain. La rosacée se traite efficacement par des crèmes spécifiques (métronidazole, acide azélaïque, ivermectine) et parfois du laser vasculaire.
Qu’est-ce que la démodécidose ?
La démodécidose est une prolifération excessive d’acariens microscopiques (Demodex folliculorum) naturellement présents dans les follicules pileux du nez et des joues. Elle provoque des démangeaisons, des brûlures et une rougeur persistante souvent confondue avec la rosacée ou la dermite séborrhéique. Elle se traite par l’ivermectine topique (Soolantra®) ou l’ivermectine orale.
À lire aussi sur les boutons et rougeurs du visage
- Rosacée : causes, symptômes et traitements dermatologiques
- Folliculite : soigner et se débarrasser de la folliculite
- Points noirs : causes et traitements
- Démodécidose (démodécie) : causes, symptômes et traitement
- Boutons sur le visage
- Rosacée ou acné adulte?
Sources
- Zaenglein AL et al., Guidelines of care for the management of acne vulgaris, J Am Acad Dermatol, 2016;74(5):945-73. PMID 26897386
- Mashhood AA et al., Efficacy of rifampicin in eradication of Staphylococcus aureus carrier state in anterior nares with recurrent furunculosis, J Coll Physicians Surg Pak, 2006;16(6):396-9. PMID 16787615
- Zhang J et al., Potential Role of Tranexamic Acid in Rosacea Treatment, Clin Cosmet Investig Dermatol, 2024;17:1405-1412. PMID 38895607
- HAS – Prise en charge de l’acné. has-sante.fr
- Société Française de Dermatologie – sfd.fr
- Haute Autorité de Santé – has-sante.fr
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