Le
mélanome est un cancer de la peau ou des muqueuses, se développant
à partir des mélanocytes (les cellules responsables de la
pigmentation de la peau). Dans plus de 90% des cas, le mélanome est
cutané, il peut aussi se développer plus rarement sur les muqueuses,
sous les ongles, dans les yeux.... Sur le plan cutané, le mélanome
peut prendre des
formes très différentes : tache marron, bouton… Seul un
médecin peut diagnostiquer un melanome.
On
diagnostique à peu près 10 000 mélanomes par an en France,
ce
qui en fait le 9ème cancer humain. Il est très fréquent dans les
zones où se trouvent des personnes à peau claire dans un
environnement ensoleillé : c'est donc logiquement dans l'hemisphère
Sud que l'incidence du mélanome est la plus élevée (Nouvelle
Zélande, Afrique du Sud, Australie...). En Europe, ce sont là encore
les populations à peau claire qui sont les plus touchées (Pays
Nordiques, Bénélux, Suisse...).
On voit
donc qu'épidémiologiquement, le mélanome est issu le plus souvent
de la conjonction entre des expositions solaires et une peau claire.
Il existe d'autres facteurs prédisposant au mélanome, tels
que l' hérédité (présence d'un antécédent de melanome
familial) et un grand nombre de grains
de beauté
Vingt mille
personnes meurent chaque année d'un mélanome en Europe. La
mortalité du mélanome est corrélée avec son épaisseur. Il est
donc tres important de dépister les mélanomes à un stade précoce :
le
mélanome, comme tout cancer, doit être pris en charge le plus tôt
possible.
Le
mélanome peut être dépisté lors de surveillances régulières de
la peau et des grains
de beauté.
Le melanome
peut en effet passer pour un simple grain
de beaute ou une tache
brune et c'est le medecin qui, suspectant un melanome,
decide de retirer la lesion et de la faire analyser par un laboratoire
d'anatomopathologie. Si le laboratoire conclut a un melanome, un
traitement complementaire est generalement propose au patient, ainsi
qu'une surveillance reguliere et un depistage du melanome chez les
autres membres de la familles (ascendants, descendants et fratrie).
> Quels sont
les risques de developper un mélanome ?
La
progression de nouveaux cas de melanome est inquietante puisque le
nombre de nouveaux cas de melanome augmente depuis plusieurs decennies.
Les
facteurs de risque du melanome sont entre autres :
La
clarte de la peau
Les personnes ayant une peau claire qui bronze difficilement et
fait des coups de soleil lors des expositions au soleil ont un
risque accru de developper un melanome.
Les
coups de soleil et exposition au soleil
Le fait
d'avoir eu des coups de soleil, notamment pendant l'enfance,
constitue un risque de melanome : il existe une corrélation entre
le risque de mélanome et entre la fréquence et la sévérité
des coups de soleil avant 20 ans. L'exposition au soleil ou aux UV en
cabine augmente le risque de melanome : le fait d’avoir été exposé au moins une fois dans sa vie à un
une cabine de bronzage entraîne une augmentation de 15% du risque de développer un mélanome cutané
et ce risque est considérablement accru si l'on a commencé à
s'exposer dans des cabines de bronzage avant l'âge de 35 ans. On
considère en effet qu'une séance de bronzage en cabine délivre
10 à 15 fois la dose d'UVA que l'on prend dans la même durée
d'exposition au soleil de midi!
Grain
de beauté
La presence de grands grains de beauté (plus de 6 mm), en grand
nombre (plus de 50) constitue un facteur de risque de mélanome
Antécédent
de mélanome
Un antécédent personnel ou familial de mélanome constitue un
facteur de risque de mélanome
Le
melanome a extension superficielle (Superficial Spreading Melanoma
ou SSM)
Le SSM
represente environ 70% des melanome. Le SSM est caracterise par son
extension horizontale durant plusieurs mois ou années, avant son
extension verticale : le melanome s'etend progressivement. Toute tache
qui s'etend sur la peau doit donc faire l'objet d'une consultation
medicale
Mélanome
de la peau, de type SSM
Le mélanome nodulaire
Le melanome
nodulaire est un melanome evoluant d'emblée verticalement : il s'agit
d'un nodule, le plus souvent de couleur bleue-noire, saignotante mais
pouvant etre de couleur chair et évoluant rapidement (il grossit, il
peut s'ulcérer, devenir crouteux...)
Le lentigo malin ou mélanome de
Dubreuilh
Le lentigo
malin ou melanome de Dubreuilh se voit généralement sur le visage de
la personne agée
Le mélanome acrolentigineux
ou melanome acral
Il s'agit
d'un melanome survenant sur les extremites (paumes, plantes...). Il
s'agit de la forme predominante de melanome sur les peaux noires et
asiatiques. Le melanome acral peut prendre plusieurs formes : tache
brune, nodule couleur chair ou pouvant meme ressembler a une verrue,
tumeur saignotante... Toute lesion de la paume, des plantes, des
doigts, des orteils... doit etre montree a un medecin.
Le mélanome est un cancer
de la peau formé à partir des mélanocytes (cellules qui
pigmentent la peau)
Les facteurs de risque d'avoir un
mélanome sont la peau claire / les expositions solaires / les
antécédents familiaux ou personnels de mélanome / le fait
d'avoir un grand nombre de grains de beauté
Le mélanome peut prendre plusieurs formes et
seul un médecin peut le diagnostiquer (tache brune qui
s'élargit, bouton qui se modifie...)
- Quelle
différence entre une tache brune bénigne et maligne?
Les taches brunes
bénignes communément appelées taches de vieillesse ou taches solaires, sont
appelés scientifiquement lentigos, qui sont des pigmentations superficielles de la peau liées à un excès de soleil. On observe d'ailleurs préférentiellement les lentigos sur les zones exposées au soleil : visage, mains...
Mais toute tache brune n'est pas un lentigo et elle doit être montrée à un médecin pour la distinguer d'autres taches pigmentaires, parmi lesquelles les grains de beauté et le mélanome...
Seul un médecin peut distinguer un lentigo d'un mélanome malin
-
Je voudrais faire des séances d’UV, que me conseillez-vous ?
Un cancer sur trois dans le monde est un cancer de la peau et le
nombre de cancers de la peau est en augmentation depuis 30 ans,
à tel point que l’Organisation Mondiale de la Santé a
recommandé récemment d’éviter les UV artificiels, arguant que
« l'utilisation croissante des lits de bronzage associée
au désir d'être bronzé parce que c'est à la mode seraient
les principales raisons de cette augmentation rapide du nombre
de cancers cutanés ». De plus, deux études récentes ont mis
en évidence une augmentation de 25 à 30% du risque de mélanome
chez les personnes ayant reçu des UV en cabine !
Ne faites donc pas de séances d’UV. Ils ne font que
s’ajouter aux UV naturels que vous recevez déjà.
- J'ai de nombreux grains de beauté, que me conseillez-vous
?
Des grains de beauté en grand nombre (supérieur à 50) est un
facteur de risque de mélanome. Il faut vous faire dépister
chez votre dermatologue une fois par an
- Je travaille en plein air, comment me protéger du
mélanome?
La lumière solaire voyage à 300 000 km/sec. Que vous soyez
allongé au soleil ou actif, l'ensoleillement est donc le même!
Je vous recommande de travailler si possible à l'ombre, jamais
torse-nu ou en short (la majorité des mélanomes siegent
sur le torse pour les hommes et les jambes pour les femmes : ce
sont les zones habituellement couvertes les plus exposées en
été) et toujours avec un chapeau+lunettes. Couvrez les zones découvertes
(mains, visage...) avec une creme solaire d'indice supérieur ou
égal à 30 avant de travailler et pendant les pauses
- Une personne de ma famille a eu un mélanome, dois-je me
faire dépister?
On conseille au ascendants
et descendants directs ainsi qu'à la fratrie de personnes ayant
eu un melanome de se faire examiner l'ensemble de la peau une
fois par an car il peut exister un contexte héréditaire dans
le mélanome
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