Les taches brunes
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On appelle communément tache brune la tache de vieillesse liée au Soleil (ou plus exactement aux UV reçus par la peau), commune sur le visage et le dos des mains. Son nom scientifique est lentigo. Il s’agit d’une simple pigmentation de la peau révélant une exposition trop importante aux UV dans les années précédentes, sur la zone concernée. Avoir des taches brunes n’est donc pas « normal » mais signifie que la peau doit dorénavant être encore plus protégée des UV. Les habitudes d’exposition solaire depuis l’enfance engendre des taches brunes chez des individus de plus en plus jeunes, ce qui est préoccupant pour les dermatologues. Le terme de tache de vieillesse n’est donc pas vraiment approprié
Nous allons voir que toute pigmentation n’est pas une tache brune solaire et comment enlever les taches brunes
Toute tache marron sur la peau est-elle un lentigo (ou « tache brune ») ?
Les taches brunes que l’ont voit sur la peau ne sont pas toujours de simples lentigos et peuvent donc correspondre à d’autres lésions que seule une consultation médicale permet de distinguer (grain de beauté, mélanome,
kératoses séborrhéiques, masque de grossesse… ).
Le dermatologue s’aide de plusieurs choses pour diagnostiquer les taches brunes.
Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue
Diagnostic
Le dermatologue va d’abord s’appuyer sur les circonstances de survenue de la pigmentation : profession, occupations de loisir exposant au soleil…
La localisation des pigmentations (visage, mains…) est évocateur de lentigo ou tache brune bénigne
De même il s’attachera aux limites des taches et à leur disposition.
L’examen à la lampe de Wood (lampe à UV) accentue la pigmentation lorsque le pigment est épidermique, mais elle l’estompe lorsque le pigment est situé dans le derme (le pigment est alors plus profond et de traitement plus difficile, car il résiste à tous les traitements dépigmentants classiques). On distingue ainsi trois types de taches brunes, en fonction de leur réponse à l’examen à la lampe de Wood :
- le type épidermique où la pigmentation est accentuée ;
- le type dermique où la pigmentation est estompée ;
- le type mixte où l’on retrouve un mélange des deux images.
Une biopsie est quelquefois nécessaire pour éliminer notamment un mélanome
Le dermatologue peut aussi utiliser la dermatoscopie pour diagnostiquer les lésions pigmentaires
Enfin, en cas de taches brunes profuses, il peut demander un bilan sanguin standard + cortisolémie libre de 8 heures, cortisolurie sur 24 heures, ACTH, TSH, fer, coefficient de saturation de la transferrine, ferritinémie, cuprémie, profil des porphyrines et sérodiagnostic VIH.
Les diagnostics des taches brunes sont en effet notamment :
1/ Pigmentation mélanique
1.1/ Le pigment est situé dans l’épiderme
La teinte va du brun clair au noir.
Il peut s’agir d’une
1.1.1/ Hypermélanocytose
Il s’agit d’une augmentation du nombre des mélanocytes, comme dans les lentigos, les « taches solaires »
1.1.2/ Hypermélaninose
Il s’agit d’une production accrue de mélanine, comme dans les taches de rousseur (éphélides) et les taches café-au-lait
1.2/ Le pigment est dermique
La lésion aura alors un aspect bleuté
1.2.1/ Hypermélanocytose
Il s’agit d’une augmentation du nombre des mélanocytes dont la migration embryonnaire a été arrêtée dans le derme (hypermélanocytose dermique), comme dans le nævus d’Ota et les taches mongolique
1.2.2/ Hypermélaninose
Il s’agit d’une incontinence pigmentaire depuis les mélanocytes de l’épiderme donnant l’hypermélaninose dermique, comme dans les taches noires après les boutons.
Les principaux diagnostics différentiels des pigmentations mélaniques sont :
2/ Pigmentations d’origine sanguine
Il s’agit du purpura (hémosidérose), des taches brunes après scléroses de varices ou encore de la dermite ocre (taches brunes des chevilles, remontant lentement sur les jambes en cas d’insuffisance veineuse et de varices) par augmentation de la mélanine et dépôts de fer
3/ Pigmentations exogènes
3.1/ Tatouage
Il s’agit des tatouages qu’ils soient volontaires ou accidentels (mineurs de fond, accident sur le bitume, encre sous la peau…)
3.2/ Photosensibilisation
Il s’agit d’une réaction à des produits photosensibilisants
3.2.1/ Externes
Il peut s’agir de végétaux comme dans la dermite au citron (taches brunes sur les doigts et les mains après avoir manipulé des citrons et être allé au soleil) ou la dermite des prés, produits industriels, parfums au soleil)
3.2.2/ Internes
Il s’agit le plus souvent de médicaments photosensibilisants : cyclines, bléomycine, clofazimine, antipaludéens, amiodarone, or, argent, bismuth…
3.3/ Agents physiques
Abus d’ultraviolets, radiothérapie, dermite des chaufferettes (plaques violacées et pigmentées après contact avec une source de chaleur sur la peau (classiquement bouillotte, mais aussi ordinateur portable laissé longtemps sur le ventre ou les cuisses…)
4/ Pigmentations endogènes
Il s’agit des modifications hormonales de la grossesse (pigmentaiotn de la ligne brune entre le pubis et le nombril, pigmentation des mamelons, masque de grossesse…),
de l’ictère (« jaunisse » par accumulation de bilirubine dans la peau lors d’hépatites par exemple), de la maladie de Wilson (accumulation de cuivre donnant des pigmentations sur les membres inférieurs), de la porphyrie cutanée, de l’hémochromatose (accumulation de fer dans l’organisme) primitive ou secondaire, de la maladie d’Addison (insuffisance surrénalienne chronique primaire, caractérisée par le défaut de sécrétion des hormones produites par les glandes surrénales : glucocorticoïdes (cortisol) et minéralocorticoïdes (aldostérone)) ou au contraire le syndrome de Cushing (hypercortisolisme chronique)
5/ Pigmentations infectieuses
Il s’agit de mycoses notamment
Les taches brunes ou taches solaires sur la peau (lentigos) : pourquoi a-t-on des « taches de vieillesse » ?
Les taches brunes ou « taches sur la peau » sont en grande partie liés aux expositions solaires (voir la fiche peau et soleil).
Les taches brunes sur la peau sont donc une séquelle du soleil et ne correspondent pas en tant que telles à un vieillissement de la peau.
Les taches brunes ne sont pas donc à proprement parler des « taches de vieillesse » mais bien des taches solaires, pouvant se rencontrer chez les personnes jeunes dès 25-30 ans.
Les taches brunes prédominent par conséquent sur les zones exposées (visage, cou, décolleté, avant-bras et dos des mains)
Que sont les taches brunes solaires ?
Elles correspondent le plus souvent à des dépôts de mélanine (pigment) dans la peau, réactionnels à des expositions prolongées ou intenses aux UV. On parle alors de lentigos
Comment enlever les taches brunes?
Il existe différentes techniques pour faire régresser ou pour enlever les taches brunes. Les techniques pour enlever les taches brunes sont décrites dans l’article enlever les taches brunes
Bonjour et pour un traitement d’un carcinome basocellulaire sur le decolleté ,Quel traitement autre que chirurgical ?MERCI
eveengerer@orange.fr
Je vous conseille de consulter l’article « Soigner un basocellulaire » : la chirurgie est toujours le traitement de 1ere intention du basocellulaire. Pour les basos superficiels on peut en cas de risque cicatriciel important utiliser la photothérapie dynamique ou une creme.
Bonjour,peut-on enlever les taches causées par le soleil nous même si oui comment??
Non il ne faut pas essayer au risque de vous bruler. Consultez un dermatologue pour cela
Bonjour suite à une épilation au laser du menton et lèvre supérieure j ai des tâches brunes qui sont apparues depuis 2 ans, y a til un moyen d atténuer ces tâches ou c est definitivement irréparable? Merci.
Oui il y a des traitements pour atténuer les taches brunes : consultez un dermatologue pour envisager la meilleure option thérapeutique en fonction de votre type de peau, du type de taches… et en attendant protégez les bien du soleil
Bonjour Docteur, j’aurai deux questions, est-ce possible de faire disparaître des tâches du au soleil sur les épaules et le nez et aussi des boules de chair au cou ? D’avance merci pour vos réponses.
Cordialement
Madame BAUDART
Tout dépend du type de taches et de lésions du cou : n’hésitez pas à consulter un dermatologue pour savoir s’il est possible de les traiter. Le traitement aura probablement lieu en hiver.
Bonjour docteur est-ce possible de faire disparaître un masque de grossesse ?Merci
Je vous conseille l’article sur le masque de grossesse : il existe plusieurs traitements
Ma fille de 3 ans a des taches brunes pâles dans le cou et le dos. Elles semblent augmenter.
Je suis désolé mais je ne peux donner d’avis médical en dehors du cadre d’une téléconsultation telle que
https://www.consulib.com/home?showSearch=true&specialties_doctor=Ludovic%20Rousseau&doctor=5ec3d7d407f46e765f9e45c1
Bonjour
Ma fille de 16 ans a des tâches blanches qui sont apparues en bronzant sur une épaule et un bras . Une différence de pigmentation.
Savez quelle est la cause de ces taches?
Merci beaucoup
Cordialement
Si elles sont blanches je vous conseille cet article sur les taches blanches, vous verrez qu’il y a beaucoup de causes possibles et qu’une (télé)consultation avec un dermatologue est nécessaire pour faire le diagnostic et le traitement