Couperose
et rosacée : qu'est-ce que la couperose et la rosacée ?
La
rosacée (souvent appelée à tort "acné rosacée", alors
qu'il faut bien distinguer la rosacée
de l'acné)
est une maladie
de la peau fréquente, notamment chez les peaux claires.
On distingue deux termes faisant en fait
partie de la meme maladie, la rosacée :
La
couperose est un état
de rougeur
permanente des zones convexes du visage
(nez, joues, front, menton...),
avec parfois de petits vaisseaux visibles à l'oeil nu.
La
rosacée est l'ensemble des manifestations (boutons, plaques, rougeurs
des yeux, rougeurs
du visage...) qui accompagnent la couperose
La
rosacée touche préférentiellement les adultes d'age moyen.
Pourquoi a-t-on de la
couperose et de la rosacée ?
La couperose et la rosacée sont dues à deux facteurs principaux :
Le terrain : la rosacée touche plus particulièrement
les personnes à la peau et aux yeux clairs. Le fait d’avoir
un parent atteint de rosacée augmente le risque d’en avoir
soi-même. Les patients atteints auraient un système de refroidissement
facial déficient. Ainsi, ils seraient incapables de diminuer
leur dilatation des vaisseaux de la face lorsqu’ils sont soumis à
un facteur réchauffant (bain chaud, boisson chaude, alcool,
atmosphère confinée…). D’où les épisodes de rougeur lors
de ces expositions. On note aussi une tendance à la migraine.
L’exposition solaire, ainsi, la rosacée touche les zones
convexes du visage, les plus exposées : front, joue, nez,
menton mais pas le pourtour de la bouche ni la partie située sous le
menton. L’exposition chronique au froid serait aussi un
facteur aggravant.
La couperose - rosacée n’est pas un signe d’alcoolisme et survient aussi
chez des sujets ne consommant pas d’alcool.
Il est vrai
cependant que les personnes ayant un terrain de couperose - rosacée rougissent
lors de la consommation d’alcool. Il est possible donc que la
consommation régulière d’alcool aggrave une rosacée préexistante
(à force de se dilater régulièrement, les vaisseaux finissent par
rester constamment dilatés)
Il faut se méfier des crèmes à la cortisone
(hydrocortisone...) appliquées au long
cours sur le visage en automédication car elles provoquent une certaine
forme de rosacée (voir rosacée
stéroidienne).
Comment reconnaitre
la couperose et la rosacée ?
La rosacée
débute le plus souvent par des épisodes de rougeur
du visage (flushes ou bouffées vasomotrices),
déclenchées notamment par la chaleur. Ces flushes peuvent
entraîner une crainte de la chaleur et des "chauds-froids"
(passer d'une atmosphère froide à une atmosphère chaude). Ces
rougeurs du visage concernent plus volontiers le nez, les joues,
voire le front et le menton. Ensuite, les rougeurs du visage
deviennent constantes, c'est la couperose
à proprement parler
Il existe 4 stades de la rosacée, incluant la couperose
proprement dite :
Le stade 1 est marqué par des poussées de rougeurs du
visage lors de l’exposition aux facteurs déclenchant
(boisson chaude, atmosphère confinée, alcool…). Il faut
noter que l’on peut court-circuiter cette poussée gênante en
suçant un glaçon.
Stade 2 : La rougeur
du visage est constante, associée le
plus souvent à des petits vaisseaux appelés télangiectasies, c’est l’érythro
couperose
Stade 3 : apparition de boutons
du visage, c’est la rosacée
à proprement parler. Ces boutons peuvent etre uniformément
rouges (papules) ou comporter une "tete blanche" au centre
(pustules)
Stade 4 : Ce stade de la rosacée ne concerne en général
que les hommes. Il s'agit d'un gonflement constant de certaines zones du
visage (ex : la " trogne du
buveur ", dont le nez epaissi et rouge s'appelle
rhinophyma)
Il faut noter que quasiment un patient sur deux présente des signes
ophtalmologiques (sécheresse des yeux, rougeur,
démangeaisons, inflammations…). Parmi les lésions oculaires de
la rosacée, peut citer les conjonctivites ou les chalazions. Les
manifestations oculaires de la rosacée sont traitées par les
ophtalmologistes, et sont parfois améliorées par le traitement
de la rosacée
D'autres formes moins typiques de
couperose et de rosacée peuvent être observées :
-
Stade
4 d'emblée : certains hommes peuvent avoir d'emblée un
gonflement constant d'une zone du visage (ex: rhinophyma (nez
rouge et gonflé)) sans être passé par les stades de rougeurs
du visage et de boutons
du visage
-
Rosacée
granulomateuse : La rosacée granulomateuse touche
préférentiellement la femme. Cette forme de rosacée est
caractérisée par la présence de boutons jaunes-rouges pouvant
avoir des reflets brunatres, et ayant pour caractéristique de
rester jaunes lorsqu'on appuie dessus avec un instrument
transparent.
-
Rosacée fulminans
La rosacée fulminante, encore appelée « pyoderma facial »
survient préférentiellement chez les femmes jeunes ayant la peau
grasse.
Il s'agit de boutons du visage très importants et purulents,
apparaissant de façon explosive sur le nez, les joues, le
menton... Le traitement de la rosacée fulminans associe
généralement de l'isotrétinoine (Contracne®, Curacne®, Procuta®, Roaccutane®)
et de la cortisone
-
Rosacée stéroïdienne
ou rosacée à la cortisone
L’application itérative de crème
à la cortisone sur le visage peut entrainer une
rosacée dans les zones ou la creme a été appliquée, même sans
couperose préexistante. L'usage prolongé de creme à la
cortisone sur le visage est donc fortement déconseillée.
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Suite : traitement de la
couperose
et traitement de la rosacée
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