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La couperose et la rosacee


Couperose et rosacée : qu'est-ce que la couperose et la rosacée ?

La rosacée (souvent appelée à tort "acné rosacée", alors qu'il faut bien distinguer la rosacée de l'acné) est une maladie de la peau fréquente, notamment chez les peaux claires. On distingue deux termes faisant en fait partie de la meme maladie, la rosacée : 
La couperose est un état de rougeur permanente des zones convexes du visage (nez, joues, front, menton...), avec parfois de petits vaisseaux visibles à l'oeil nu.
La rosacée est l'ensemble des manifestations (boutons, plaques, rougeurs des yeux, rougeurs du visage...) qui accompagnent la couperose
La rosacée touche préférentiellement les adultes d'age moyen.

Pourquoi a-t-on de la couperose et de la rosacée ?
La couperose et la rosacée sont dues à deux facteurs principaux :
Le terrain : la rosacée touche plus particulièrement les personnes àla peau et aux yeux clairs. Le fait d’avoir un parent atteint de rosacée augmente le risque d’en avoir soi-même. Les patients atteints auraient un système de refroidissement facial déficient. Ainsi, ils seraient incapables de diminuer leur dilatation des vaisseaux de la face lorsqu’ils sont soumis à un facteur réchauffant (bain chaud,boisson chaude, alcool, atmosphère confinée…). D’où les épisodes de rougeur lors de ces expositions. On note aussi une tendance à la migraine.
L’exposition solaire, ainsi, la rosacée touche les zones convexes du visage, les plus exposées : front, joue, nez, menton mais pas le pourtour de la bouche ni la partie située sous le menton.L’exposition chronique au froid serait aussi un facteur aggravant.

La couperose - rosacée n’est pas un signe d’alcoolisme et survient aussi chez des sujets ne consommant pas d’alcool. Il est vrai cependant que les personnes ayant un terrain de couperose - rosacée rougissent lors de la consommation d’alcool. Il est possible donc que la consommation régulière d’alcool  aggrave une rosacée préexistante (à force de se dilater régulièrement, les vaisseaux finissent par rester constamment dilatés)
Il faut se méfier des crèmes à la cortisone (hydrocortisone...)appliquées au long cours sur le visage en automédication car elles provoquent une certaine forme de rosacée (voir rosacée stéroidienne).
Comment reconnaitre la couperose et la rosacée ?
La rosacée débute le plus souvent par des épisodes de rougeur du visage (flushes ou bouffées vasomotrices), déclenchées notamment par la chaleur. Ces flushes peuvent entraîner une crainte de la chaleur et des "chauds-froids" (passer d'une atmosphère froide à une atmosphère chaude). Ces rougeurs du visage concernent plus volontiers le nez, les joues, voire le front et le menton. Ensuite, les rougeurs du visage deviennent constantes, c'est la couperose à proprement parler
Il existe 4 stades de la rosacée, incluant la couperose proprement dite :
Le stade 1 est marqué par des poussées de rougeurs du visagelors de l’exposition aux facteurs déclenchant (boisson chaude, atmosphère confinée, alcool…). Il faut noter que l’on peut court-circuiter cette poussée gênante en suçant un glaçon.
Stade 2 : La rougeur du visage est constante, associée le plus souvent à des petits vaisseaux appelés télangiectasies, c’est l’érythro couperose
Stade 3 : apparition de boutons du visage, c’est la rosacée à proprement parler. Ces boutons peuvent etre uniformément rouges (papules) ou comporter une "tete blanche" au centre (pustules) 
Stade 4 : Ce stade de la rosacée ne concerne en général que les hommes. Il s'agit d'un gonflement constant de certaines zones du visage (ex : la " trogne du buveur ", dont le nez epaissi et rouge s'appelle rhinophyma)
Il faut noter que quasiment un patient sur deux présente des signes ophtalmologiques (sécheresse des yeux, rougeur, démangeaisons, inflammations…). Parmi les lésions oculaires de la rosacée, peut citer les conjonctivites ou les chalazions. Les manifestations oculaires de la rosacée sont traitées par les ophtalmologistes, et sont parfois améliorées par le traitement de la rosacée
D'autres formes moins typiques de couperose et de rosacée peuvent être observées :
  • Stade 4 d'emblée : certains hommes peuvent avoir d'emblée un gonflement constant d'une zone du visage (ex: rhinophyma (nez rouge et gonflé)) sans être passé par les stades derougeurs du visage et de boutons du visage
  • Rosacée granulomateuse : La rosacée granulomateuse touche préférentiellement la femme. Cette forme de rosacée est caractérisée par la présence de boutons jaunes-rouges pouvant avoir des reflets brunatres, et ayant pour caractéristique de rester jaunes lorsqu'on appuie dessus avec un instrument transparent. 
  • Rosacée fulminans
    La rosacée fulminante, encore appelée « pyoderma facial » survient préférentiellement chez les femmes jeunes ayant lapeau grasse.
    Il s'agit de boutons du visage très importants et purulents, apparaissant de façon explosive sur le nez, les joues, le menton... Le traitement de la rosacée fulminans associe généralement de l'isotrétinoine (
    Contracne®, Curacne®,Procuta®, Roaccutane®) et de la cortisone
  • Rosacée stéroïdienne ou rosacée à la cortisone
    L’application itérative de crème à la cortisone sur le visage peut entrainer une rosacée dans les zones ou la creme a été appliquée, même sans couperose préexistante. L'usage prolongé de creme à la cortisone sur le visage est donc fortement déconseillée.

Points clés :

  • La rosacée est caractérisée par des rougeurs du visage, notamment les joues et le nez
  • La rosacée n'est pas due a l'alcool, meme si elle est aggravée par l'alcool
  • La rosacée est souvent accompagnée de peau irritable ou sensible
  • La protection solaire est prépondérante
  • Il faut consulter devant toute rosacée
- On m'a diagnostiqué une rosacée, mais j'ai aussi d'autres manifestations (peau qui ne supporte plus rien, sécheresses...)
La rosacée s'accompagne souvent de deux autres pathologies du visage, formant ce qu'on appelle des dermites mixtes du visage:
- la 
peau sensible ou irritable
- La 
dermite seborrheique
Dans toutes ces pathologies il est important d'apporter des soins d'hygiène doux au visage en utilisant des produits de toilette doux, spécifiques des peaux à rougeurs. Quant à l'eau, mieux vaut la préférer froide ou tiède, mais je vous déconseille l'eau chaude, trop irritante
L'important aussi est de vous protéger du soleil car il aggrave la rosacée.

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Pour en savoir plus :
Videos : interview d'un specialiste de la rosacee et dermatoinfo 
 


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