EFFACER LES TACHES BRUNES : enlever les taches brunes ou de pigmentation

Effacer les taches brunes

Pour effacer les taches brunes le dermatologue conseille généralement

  1. D’éviter le soleil et de s’en protéger car les taches brunes apparaissent et s’agravent au soleil
  2. Des crèmes ou lotions dépigmentantes, le plus souvent prescrites par le dermatologue
  3. Des moyens de destruction physique (azote liquide, laser, peeling…)
Taches brunes du visage
Taches brunes du visage

Les techniques disponibles pour enlever les taches brunes :

Pour estomper ou tenter d’effacer les taches brunes, on peut utiliser deux groupes de méthodes :

Diminuer la pigmentation des taches brunes

c’est l’utilisation des crèmes dépigmentantes ou hypopigmentantes

Détruire les taches brunes

en utilisant le froid (cryothérapie), de l’acide (peelings), un laser contre les taches brunes ou une lampe flash (lumière intense pulsée)

1/ Eviter le soleil

L’exposition solaire est néfaste, elle aggrave toutes les pigmentations et elle peut accélérer la récidive des taches brunes traitées. La protection solaire est valable tant pendant le traitement des taches brunes que par la suite

Voir comment se protéger du soleil

2/ Les crèmes contre les taches brunes :

Elles sont conseillées par le médecin.

Elles peuvent soit :

  • estomper la pigmentation présente (crèmes dépigmentantes).

Il convient de ne pas en appliquer trop longtemps et d’éviter la peau saine autour des taches, afin de ne pas voir cette dernière s’éclaircir

  • diminuer la formation de la mélanine (crèmes hypopigmentantes).

Elles exposent donc moins à la dépigmentation des zones saines.

Taches solaires
Taches solaires

Elles contiennent le plus souvent :

2.1/ Mequinol

Il s’agit du monométhyléther d’hydroquinone, un ester de l’hydroquinone, également appelé méquinol.

Après application sur la peau, il est oxydé en radicaux libres toxiques qui endommagent, de manière sélective, la membrane des lipoprotéines des mélanocytes. D’autre part, il diminue la synthèse de mélanine par action sur l’enzyme tyrosinase.

Le méquinol peut etre irritant, donner des allergies de peau voire des pigmentations paradoxales ou des dépigmentations en confettis.

Le méquinol est indiqué pour les pigmentations telles que les taches noires après boutons, les pigmentations phototoxiques, médicamenteuses, ainsi que pour les taches de rousseurs.

Le mequinol est contre indiqué :

  • avant l’âge de 12 ans,
  • chez les femmes enceintes ou qui allaitent.

On l’applique au début deux fois par jour uniquement sur les zones plus foncées en évitant les zones de peau normale.

Le rythme des applications peut être réduit au fur et à mesure de l’amélioration (seulement le soir dès l’obtention d’une amélioration puis lorsque la dépigmentation est obtenue, il est préférable de poursuivre le traitement au moins une fois par semaine). En effet son efficacité est transitoire :  après obtention d’un résultat satisfaisant, la poursuite d’une application hebdomadaire est nécessaire pour éviter une repigmentation plus ou moins rapide. Cependant, la durée totale de traitement ne devrait pas dépasser quatre mois, et on ne doit pas non plus traiter plus de 10 p. 100 de la surface corporelle. Les crèmes contenant du mequinol sont :

  •  Leucodinine B® pommade à 10 %
  • Any® pommade à 8 %
  • Crème des trois fleurs d’Orient® pommade à 5 et 10 %
  • Clairodermyl® pommade à 5 et 10 %…

2.2/ Tretinoine

La trétinoïne ou vitamine A acide inhibe la mélanogenèse, elle est kératolytique et anti-acnéique. Il s’agit d’un médicament utilisé dans l’acné et hors AMM dans les pigmentations du visage notamment les taches noires aprèsboutons et les taches brunes de type lentigo.

Elle est irritante et provoque des rougeurs et des desquamations sur les zones d’application, voire une photosensibilisation

Elle est contre-indiquée pendant la grossesse et l’allaitement.

Elle s’applique un jour sur deux en début de traitement, puis une fois par jour uniquement sur les taches brunes, si le patient le tolère (absence d’irritation). Un premier eclaircissement des taches brunes est visible après trois mois. Le traitement d’attaque dure six mois, puis un traitement d’entretien est poursuivi à raison de trois applications par semaine.

On peut la trouver à des dosages de 0,025, 0,05 et 0,10 %, en crème en lotion ou en gel. Rappelons que son usage dans les taches de pigmentation est hors AMM

L’association de la tretinoine au mequinol a donné de bons resultats dans les taches brunes de type lentigo, avec une bonne tolérance clinique.

2.3/ Hydroquinone

L’hydroquinone (1,4-dihydroxybenzène) est le dépigmentant le plus utilisé au Monde. L’hydroquinone réduit l’oxydation de la tyrosine et inhibe donc la mélanogenèse ; elle endommage aussi les mélanosomes et les mélanocytes. Elle est utilisée à des concentrations de 2 à 5%.

Ses effets indésirables sont l’irritation, les allergies de peau  et l’ochronose exogène lors d’utilisation prolongée de concentrations élevées.

En préparation magistrale, elle est souvent associée à la trétinoïne et à des corticoïdes (trio dépigmentant). C’est le principe de la formule bien connue de Kligman :

  • hydroquinone 2 à 5%
  • acide rétinoïque 0.05 ou 0,10%
  • acétate de dexaméthasone 0,10%
  • onguent hydrophile ou propylene glycol.

 

Cette préparation magistrale prescrite par les dermatologues doit etre conservée au frais et à l’abri de la lumière. L’apparition d’une couleur brune est un signe d’oxydation. Elle est instable et elle est à renouveler après un mois.

On l’applique deux fois par jour, pendant au moins 3 mois ; un traitement d’entretien est ensuite nécessaire. Elle est indiquée dans le masque de grossesse (après la grossesse et l’allaitement), les taches de rousseur, les taches brunes de type lentigo solaire et les taches noires après boutons. Elle a même permis d’eclaircir des  taches café-au-lait.

Depuis le 1er janvier 2001, les produits contenant de l’hydroquinone ne peuvent plus être délivrés que sous contrôle médical. Une directive européenne interdit en effet l’utilisation de l’hydroquinone dans les cosmétiques dépigmentants.

2.4/ Acide kojique

L’acide kojique est produit par un champignon, Aspergillus flavus. Il est utilisé comme dépigmentant et comme agent de peeling en association notamment avec l’acide glycolique

2.5/ Acide azelaique

L’acide azélaïque est un acide produit par une levure en cause dans la dermite du visage et le pityriasis versicolor : Malassezia furfur, qui inhibe de manière réversible l’activité de la tyrosinase et les les mélanocytes. Il est antibactérien et diminue la prolifération des kératinocytes, il s’agit donc d’un médicament utilisé dans l’acné, il n’a donc pas d’AMM dans le traitement des taches brunes

2.6/ Autres substances

La vitamine C inhibe la tyrosinase, les alpha-hydroxy-acides de fruits (AHA) ont un effet exfoliant dans les pigmentations, le rucinol et l’arbutine, la glucosamine, le niacinamide font partie des produits utilisés

3/ Les traitements exfoliants et dépigmentants contre les taches brunes

Ils se déroulent généralement en hiver, à distance du soleil.

3.1/ La cryothérapie (azote liquide ou neige carbonique)

on congèle légèrement la peau avec de l’azote liquide ou de la neige carbonique. Ceci a pour but de détruire les cellules mélaniques (très sensibles au froid) et d’exfolier la peau. La cryothérapie est ainsi utilisée sur les lentigos actiniques (taches brunes solaires). Elle peut donner lieu à des séquelles dyschromiques à type de taches blanches ou de taches noires.

3.2/ Les peelings

Les peelings permettent un décapage épidermique à base d’acides de fruits (AHA) à forte concentration, (acide glycolique de 20 à 70%) seul ou en association avec les acides kojique et trichloracétique voire 4 % d’hydroquinone.

Ils sont efficaces pour les taches brunes solaires du visage et des mains, ainsi que pour traiter les taches noires, même sur peau noire, mais avec prudence et par opérateur entrainé

Voir l’article peeling

3.3/ Le laser contre les taches brunes

Il s’agit souvent d’une association de laser pigmentaire et de laser ablatif

3.4/ La lampe flash (lumière intense pulsée)

La lampe flash est souvent utilisée pour traiter de grandes zones (visage entier, dos des mains) et y effacer les taches brunes

 

Tous ces traitements sont suivis de marques sur la peau pendant en moyenne une semaine (croûtes, rougeurs, peau à vif… ) et il convient durant cette période de se protéger du soleil et d’appliquer des crèmes grasses aidant la peau à cicatriser.

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