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Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
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Dernière mise à jour : 8 avril 2026
Traitement de l’eczéma : dermocorticoïdes, immunosuppresseurs et biothérapies

Le traitement de l’eczéma — et notamment de la dermatite atopique — repose sur une stratégie en escalade thérapeutique : des soins de base quotidiens aux biothérapies les plus récentes, selon la sévérité et l’âge du patient. L’objectif est de contrôler les poussées, réduire leur fréquence et restaurer la qualité de vie. Pour comprendre les formes et causes d’eczéma, voir : eczéma — symptômes, formes et causes.
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« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
Sommaire :
Soins de base |
Dermocorticoïdes |
Inhibiteurs calcineurine |
Traitements systémiques |
Biothérapies et JAK |
Selon l’âge |
Traitements naturels |
Cluster eczéma |
Questions fréquentes
Soins de base quotidiens — la base indispensable
Quel que soit le stade, les soins de base sont non négociables. Ils reconstituent la barrière cutanée défaillante (déficit en filaggrine, céramides réduites) et réduisent la fréquence et l’intensité des poussées même sans traitement médicamenteux associé.
| Soin | Recommandation | Pourquoi |
|---|---|---|
| Émollients | 1 à 2 applications/j sur tout le corps, toute l’année — même en période calme | Restaurent les lipides intercornéocytaires, réduisent la perte hydrique (TEWL) |
| Douche tiède courte | ≤ 5 minutes, eau à 34–36°C, savon surgras ou pain dermatologique | L’eau chaude et les savons détergents aggravent la sécheresse cutanée |
| Application post-douche | Dans les 3 minutes après la douche, sur peau encore légèrement humide | Occlusion de l’eau résiduelle — efficacité maximale |
| Vêtements | Coton ou soie — éviter laine et synthétiques au contact direct | Réduction des frottements irritants et de la macération |
| Température ambiante | 19–20°C, humidificateur si air sec | La chaleur et la transpiration déclenchent le prurit |
Dermocorticoïdes — traitement de référence des poussées
Les dermocorticoïdes (DC) restent le traitement de première ligne des poussées à tout âge. Leur mauvaise réputation est souvent injustifiée — correctement utilisés, ils sont sûrs et efficaces. La classe est choisie selon la localisation et l’âge.
| Classe | Puissance | Exemples | Indications principales |
|---|---|---|---|
| Classe I | Faible | Hydrocortisone 1 % (Dermacort®) | Visage, plis, nourrisson — usage prolongé possible |
| Classe II | Modérée | Locapred®, Tridésonit® | Visage enfant, plis adulte |
| Classe III | Forte | Betnéval®, Diprosone®, Efficort® | Corps adulte — référence pour les poussées |
| Classe IV | Très forte | Dermoval®, Clarelux® mousse | Paumes, plantes, cuir chevelu, formes lichénifiées |
Inhibiteurs de calcineurine topiques
Alternative aux DC pour les zones sensibles (visage, paupières, plis) où les DC sont contre-indiqués au long cours. Ils n’entraînent pas d’atrophie cutanée. Principal inconvénient : sensation de brûlure initiale les premiers jours.
| Molécule | Spécialité | Âge minimum | Indication |
|---|---|---|---|
| Tacrolimus 0,03 % | Protopic® 0,03 % | 2 ans | Eczéma modéré à sévère — visage, plis, paupières |
| Tacrolimus 0,1 % | Protopic® 0,1 % | 16 ans | Adulte — poussées modérées à sévères zones sensibles |
| Pimécrolimus 1 % | Elidel® | 2 ans | Eczéma léger à modéré — entretien zones sensibles |
→ Voir : Tacrolimus (Protopic®) — mode d’emploi, effets secondaires, précautions
Traitements systémiques classiques
Réservés aux formes sévères résistantes aux traitements locaux bien conduits. De moins en moins prescrits depuis l’arrivée des biothérapies, mais utiles dans certaines situations.
| Molécule | Posologie | Surveillance | Limites |
|---|---|---|---|
| Ciclosporine (Néoral®) | 2,5 à 5 mg/kg/j en 2 prises | PA, créatinine tous les 15 j puis mensuels | Max 2 ans continus. Rechute à l’arrêt fréquente. |
| Méthotrexate (Imeth®) | 10 à 25 mg/semaine SC ou PO | NFS, transaminases mensuels. Acide folique obligatoire. | Efficacité modeste dans l’eczéma vs ciclosporine. |
| Azathioprine (Imurel®) | 1 à 3 mg/kg/j | NFS mensuels. Dosage TPMT avant prescription. | Hors AMM eczéma. Option si CI ciclosporine. |
| Corticothérapie orale | 0,5 mg/kg/j prednisone — cure courte uniquement | Glycémie, PA | Sauvetage uniquement — rebond fréquent. Jamais au long cours. |
Biothérapies et inhibiteurs JAK
Depuis 2017, les biothérapies ciblant l’axe IL-4/IL-13 et les inhibiteurs JAK ont transformé la prise en charge des formes sévères. En 2026, le dupilumab (Dupixent®) reste la référence — efficacité et tolérance confirmées sur plus de 7 ans de recul.
| Molécule | Cible | Spécialité | Âge / rythme |
|---|---|---|---|
| Dupilumab ⭐ référence | Anti-IL-4Rα (bloque IL-4 + IL-13) | Dupixent® | Dès 6 mois. Injection SC toutes les 2 semaines. |
| Tralokinumab | Anti-IL-13 | Adtralza® | Adulte. Toutes les 2 sem. puis toutes les 4 sem. |
| Lebrikizumab | Anti-IL-13 | Ebglyss® (AMM 2023) | Adulte. Toutes les 2 sem. puis 4 sem. |
| Abrocitinib | Inhibiteur JAK1 | Cibinqo® | ≥ 12 ans. Comprimé oral 1×/j. Réponse rapide. |
| Upadacitinib | Inhibiteur JAK1 | Rinvoq® | ≥ 12 ans. Comprimé oral 1×/j. Efficacité supérieure. |
| Baricitinib | Inhibiteur JAK1/2 | Olumiant® | Adulte. Comprimé oral 1×/j. Aussi indiqué pelade. |
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DUPILUMAB ET BIOTHERAPIES
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
Stratégie thérapeutique selon l’âge
| Âge | Traitement de base | Escalade si insuffisant |
|---|---|---|
| Nourrisson (0–2 ans) | Émollients intensifs, DC classe I-II | Tacrolimus 0,03 % dès 2 ans. Pas de systémique. |
| Enfant (2–12 ans) | Émollients, DC classe II-III, tacrolimus 0,03 % | Dupilumab dès 6 mois (AMM), ciclosporine si nécessaire |
| Adolescent (12–18 ans) | DC classe III, tacrolimus 0,1 %, émollients | Dupilumab, abrocitinib, upadacitinib (AMM ≥ 12 ans) |
| Adulte | DC classe III-IV selon localisation, TCI zones sensibles | Dupilumab en 1re intention systémique. JAK si réponse rapide souhaitée. |
| Personne âgée | Émollients ++, DC avec prudence (peau fragile) | Dupilumab bien toléré. Prudence JAK (interactions médicamenteuses). |
Traitements naturels et complémentaires
En complément du traitement médical, certaines approches peuvent aider à réduire la fréquence des poussées : émollients à base d’huile de tournesol ou de beurre de karité, probiotiques (en prévention chez le nourrisson atopique), eau thermale, gestion du stress. Ces approches ne remplacent pas les traitements médicaux validés mais peuvent améliorer le confort au quotidien.
→ Traitements naturels de l’eczéma — ce qui marche, ce qui ne marche pas
Cluster eczéma — toutes les pages
→ Dupilumab (Dupixent®) — biothérapie de l’eczéma sévère
→ Tacrolimus (Protopic®) — mode d’emploi et précautions
→ Tralokinumab (Adtralza®)
→ Inhibiteurs JAK — baricitinib, upadacitinib, abrocitinib
→ Traitements naturels de l’eczéma
→ Eczéma — symptômes, formes et causes
→ Dermatite atopique |
Eczéma atopique |
Eczéma de l’enfant
→ Eczéma de contact |
Eczéma aux cosmétiques
→ Eczéma variqueux |
Eczéma et stress
→ Mains |
Visage |
Jambes
Questions fréquentes sur le traitement de l’eczéma
Les dermocorticoïdes sont-ils dangereux pour les enfants ?
Non, utilisés correctement selon la classe et la localisation. La corticiphobie — peur irrationnelle des DC — conduit à des eczémas mal contrôlés, eux-mêmes délétères pour le développement cutané de l’enfant.
Le Dupixent® est-il remboursé en France ?
Oui, à 100 % dans le cadre d’une ALD pour les formes modérées à sévères chez l’adulte et l’enfant dès 6 mois, en échec des traitements conventionnels. La prescription initiale est hospitalière (dermatologue ou pédiatre).
Peut-on guérir définitivement de l’eczéma ?
L’eczéma de l’enfant s’améliore spontanément dans 60 à 70 % des cas à l’adolescence. Chez l’adulte, les traitements permettent un contrôle excellent voire une rémission prolongée, mais pas une guérison définitive au sens strict.
Les aliments déclenchent-ils des poussées d’eczéma ?
Chez le nourrisson, les allergies alimentaires (lait, œuf, arachide) peuvent aggraver l’eczéma dans 30 à 40 % des cas sévères. Chez l’adulte, le rôle de l’alimentation est beaucoup plus limité. Un régime d’éviction ne doit jamais être entrepris sans bilan allergologique préalable.
Faut-il éviter la natation en cas d’eczéma ?
Non, mais avec précautions. Douche douce et émollient immédiatement après la baignade en piscine chlorée. La natation en eau de mer est souvent bénéfique (effet anti-inflammatoire du sel). L’activité physique ne doit pas être sacrifiée à cause de l’eczéma.
Quelle est la différence entre les JAK inhibiteurs et le Dupixent® ?
Les JAK inhibiteurs (abrocitinib, upadacitinib, baricitinib) sont des comprimés oraux avec une action plus rapide sur le prurit (24–48 h) mais nécessitent une surveillance biologique. Le dupilumab (Dupixent®) est une injection sous-cutanée bimensuelle avec un profil de sécurité mieux documenté sur le long terme. Le choix dépend du profil du patient et des comorbidités.
Références scientifiques
- 📚 Guidelines EADV dermatite atopique 2023 — PubMed 36007895
- 📚 Dupilumab vs JAK inhibiteurs dans la DA sévère — PubMed 34822764
Voir aussi :
Eczéma — symptômes et causes |
Protopic® (tacrolimus) |
Inhibiteurs JAK |
Stress et eczéma |
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– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
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Bonsoir
Je souffre depuis mes 9 mois d eczema atopique (aujourd’hui n ai 38 ans )
Depuis qqs mois par intermitances j ai de l eczéma au niveau des seins et des mamelon et au delà des démangeaisons cela suintent. . Il me semble que je ne peux pas mettre du diprosome. (Assimilé muqueuse )
J ai pris rdv avec un dermatologue (dans 1 mois 1/2 le rdv )
Je m inquiete d autant que sur internet on trouve tout et n importe quoi et notamment l idée que c est un signe du cancer du sein..
Merci de votre réponse
Bien cordialement
Sandrine
L’eczema des mamelons peut être un signe de maladie de Paget lorsqu’il est unilatéral notamment :https://www.dermatonet.com/maladie-de-paget.htm/
Par ailleurs, vous avez raison d’attendre l’avis du dermatologue avant de mettre une creme cortisonée. En attendant le rendez-vous lavez-vous avec un savon doux et de l’eau pas trop chaude, appliquez une creme hydratante deux fois par jour et au besoin, protégez vos mamelons avec une compresse si votre soutien gorge vous irrite
Si le suintement persiste au bout de 24h, consultez votre médecin pour vérifier qu’il n’y a pas d’infection
Bonjour,
J’ai bientôt 30 ans et suis confronté aux problèmes de cheveux qui polluent mon esprit depuis bientôt un an.
Mes cheveux sont gras et des plaques de dermite séborrhéique envahissent mon cuir chevelu et en partie, mon visage aussi. Ces plaques persistent toujours au point que mes cheveux commencent à chuter. Tous les jours, je compte le nombre des cheveux déracinés qui dépasse largement 30…
Pensant que le shampooing Head Shoulder en est responsable du fait de son agressivité et ce avec l’utilisation quotidienne pendant 10 ans, j’ai pris la décision radicale, il y a 6 mois, de passer au no poo, c’est-à-dire aux produits naturels. Chaque semaine, j’utilise de l’argile verte et du gel de flocon d’avoine puis de l’eau vinaigrée pour le rinçage. Pas d’amélioration. Alors, j’utilise de l’huile essentielle de cade (2 gouttes dans le shampoing doux) et cela a aggravé. Je ressens beaucoup de démangeaisons et je crois que les pellicules empêchent la repousse de cheveux.
Je ne sais pas comment agir cela en urgence. J’ai pensé recourir à la mésothérapie pour stopper la chute de cheveux en attendant la résolution de problème de cheveux.
Quels conseils me donneriez-vous?
Milles merci d’avances,
Bien cordialement,
Il faut prendre rendez-vous chez un dermatologue car votre dermite a évolué et ne sera controlable qu’avec des traitements dermatologiques
En attendant le rendez-vous, arrêtez tous les produits irritants, dont l’huile de cade, l’eau vinaigrée… et lavez vos cheveux une fois par jour avec un shampooing doux pour lavage fréquent (type shampooing pour bébé)
La chute de cheveux liée à la dermite ou au sebopsoriasis du cuir chevelu est souvent liée effectivement à un engainement des cheveux dans les sqaumes, ce qui les étouffe, mais elle est le plus souvent totalement résolutive
Bonjour,
Je travaille désormais en cuisine et lors de la plonge je n’ai pas toujours le temps de mettre des gants. J’ai constaté ces dernières semaines des mini boutons, cloques, sur mes doigts, encore + lorsque que j’utilise ces produits.
Dès que je touche du piment, du citron, du vinaigre, ca me provoque des douleurs atroces de type brûlures…
Un rdv chez le dermato n’est pas possible tout de suite…
Toutes les nuits ca me gratte beaucoup…
Est ce de l’eczéma de contact ou autre ?
Pouvez-vous m’aider ?
D’avance, merci :p
Je suis désolé mais le Code de Déontologie médicale m’interdit de poser un diagnostic sans examen clinique du patient. Je ne peux que vous suggérer de consulter un médecin.
guillaume3394 : essaies le shampoing « SELSUN » pendant quelques temps. Moi ça a marché.
Bonjour j’ai l’eczéma et on m’a prescrit de l’atarax du 25 et ça me gratte autant partout dans le corps que faire merci
Bonjour, il faut consulter un dermatologue
Bonjour,
J’ai de l’eczéma à l’aisselle droite depuis maintenant 1 an. J’avais été voir un dermato qui m’avait prescrit la crème tridénosit à mettre une fois par jour pendant une semaine. Super, la crème marche trop bien sauf que ça revient en quelques semaines. Ne pouvant pas avoir de rdv chez le dermato avant longtemps, j’ai décidé (c’était peut être une erreur) de remettre la crème exactement comme il me l’avait prescrite
Puis c’est parti et ainsi de suite
Au bout de 2 mois avec un eczéma rose clair qui ne me grattait même pas, à un moment où j’ai été exposée à un grand stress, il est revenu en force et est devenu rouge vif, a suinté puis fait des croûtes jaunâtres.
J’ai donc pris rdv chez le dermato (cela fait maintenant un mois que le rendez vous est passé). Je tiens à préciser que depuis que j’ai cet eczéma je ne met plus de déodorant et j’ai changé de savon plusieurs fois, actuellement j’utilise un savon de la marque bioderma très doux, et je fais attention à la température de l’eau.
Mon dermato ne m’a rien dit sur la provenance de cet eczéma (je ne le blâme pas pour ça, il y a peut être une raison ou j’aurais dû lui demander) et a déclaré « ah oui là il faut faire quelque chose » puis m’a prescrit la crème locoid à mettre une fois par jour pendant 10 jours puis une fois par semaine pendant 4 semaines. J’ai effectué la 3 ème application hebdomadaire samedi. En fait, le jour suivant les 10 jours d’application quotidienne, mon eczéma qui avait presque disparu est revenu et s’est beaucoup aggravé pendant la semaine qui a suivi, jusqu’à devenir pire qu’au moment de la consultation. Mais j’ai fait exactement comme m’avait dit le dermato et à la première application hebdomadaire, il était à moitié parti. Puis pendant la semaine il revenait moins fort, et ainsi de suite jusqu’à la troisième application. Après cette troisième application il n’a cette fois presque pas diminué et actuellement il suinte et je me demande si la quatrième application suffira, sachant que je suis censée revoir le dermato dans 1 mois. Dois-je reprendre rendez-vous avant ? Avez-vous vous une explication, sans forcément donner de diagnostic ?
Je vous remercie d’avance.
Bonjour, oui je vous conseille de consulter sans tarder, un intertrigo suintant nécessite une prise en charge médicale rapide car il y a un risque d’infection. Cordialement