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Pied du diabétique
Les personnes ayant du diabète doivent prendre particulièrement soin de leurs pieds.
Mis à jour le 4 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
— Dr Ludovic Rousseau, dermatologue-vénérologue
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Particularité du diabète et des pieds
Le diabète prédispose à deux pathologies,
la neuropathie
perte de sensibilité du pied par atteinte des nerfs : on a l’impression de marcher sur du coton et on sent moins la douleur
On se rend donc moins compte qu’on a une plaie débutante)
l’artériopopathie
= artères qui se bouchent, favorisant les troubles trophiques (plaies chroniques, apparition de callosités… ).
Dangers du pied dans le diabète
Il faut donc consulter son médecin devant l’apparition de toute plaie pour qu’il en effectue la prise en charge à visée cicatrisante par soins locaux, parfois par l’intermédiaire d’une infirmère.
Une plaie sur un pied diabétique peut en effet dégénérer en mal perforant plantaire, sorte de plaie chronique et indurée, difficile alors à soigner.
Soins du pied du diabétique
On peut citer parmi les soins à apporter au pied du diabétique
port de chaussettes en coton
éviter le synthétique qui favorise la transpiration
chaussures confortables
Eviter les claquettes ou tongs, ainsi que la marche pieds nus.
bonne hygiène des pieds
nettoyage et surtout séchage soigneux après la toilette, notamment entre les orteils afin d’éviter les fissures inter orteils souvent signe de mycose des pieds,
Appliquer sur les pieds une crème hydratante
afin d’éviter les zones sèches ou calleuses, souvent sources de plaies par cisaillement.
En cas de zones calleuses
Ne pas chercher à les raper ou les éliminer avec un objet contondant mais confiez-les au pédicure.
Auto surveillance
Profiter des soins que vous donnerez à vos pieds pour les inspecter tous les 2-3 jours afin de détecter toute plaie, hématome, callosité… et consultez le cas échéant
Gradation du risque podologique (HAS)
La Haute Autorité de Santé définit 4 grades de risque podologique, du grade 0 (aucun surrisque) au grade 3 (risque d’ulcère élevé), qui déterminent la fréquence de suivi et le nombre de séances de pédicure-podologue prises en charge.
| Grade | Caractéristiques | Fréquence de suivi |
|---|---|---|
| Grade 0 | Aucune perte de sensibilité ni artériopathie | Tous les 12 mois |
| Grade 1 | Perte de sensibilité OU artériopathie | Tous les 6 à 12 mois |
| Grade 2 | Perte de sensibilité + artériopathie, ou association avec une déformation du pied | Tous les 3 à 6 mois |
| Grade 3 | Grade 2 + antécédent d’ulcère, d’amputation ou néphropathie terminale | Tous les 1 à 3 mois minimum |
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- Augmentation perceptible de la température d’un pied par rapport à l’autre
- Apparition d’une phlyctène (cloque), d’une coupure ou d’une égratignure qui ne guérit pas
- Rougeur, gonflement ou plaie, même petite, sur un pied insensible
- Callosité qui devient douloureuse, noircit ou se fissure
Questions fréquentes
Pourquoi le diabète abîme-t-il les pieds ?
Le diabète favorise deux atteintes qui se combinent : la neuropathie (perte de sensibilité, on ne sent plus une plaie débutante) et l’artériopathie (les artères se bouchent, ralentissant la cicatrisation). Une petite plaie non ressentie peut ainsi évoluer vers un mal perforant plantaire, plaie chronique difficile à soigner.
Qu’est-ce que la gradation du risque podologique ?
La HAS définit 4 grades de risque (0 à 3) selon la présence d’une perte de sensibilité, d’une artériopathie ou d’antécédents d’ulcère. Le grade détermine la fréquence de suivi, de tous les 12 mois (grade 0) à tous les 1-3 mois (grade 3), et le nombre de séances de pédicure-podologue remboursées.
Combien de temps peut-on marcher pieds nus quand on est diabétique ?
Il est recommandé de ne jamais marcher pieds nus, même quelques minutes, en cas de perte de sensibilité ou d’artériopathie (grade 1 et plus). Une blessure invisible et non ressentie peut passer inaperçue plusieurs jours et s’infecter. Porter systématiquement chaussures ou chaussons à semelle antidérapante.
Comment couper ses ongles quand on est diabétique ?
Couper les ongles bien droits, sans creuser les coins, et s’aider si besoin d’une lime en carton plutôt que d’objets métalliques coupants. En cas de perte de sensibilité, de vue basse ou de difficulté à se pencher, il est préférable de confier cette tâche à un pédicure-podologue.
Peut-on retirer soi-même une callosité ou un cor ?
Non. La HAS déconseille formellement l’utilisation d’une râpe métallique, d’objets contondants ou de produits chimiques pour enlever cors, durillons ou hyperkératose chez le patient diabétique – le risque de plaie est trop élevé. Ce geste doit être confié à un pédicure-podologue.
Quels sont les premiers signes d’une plaie du pied diabétique ?
Une rougeur, une chaleur locale inhabituelle, une phlyctène (cloque), une coupure ou une simple égratignure qui ne guérit pas doivent alerter. Comme la sensibilité est diminuée, ces signes visuels priment sur la douleur – d’où l’importance de l’inspection quotidienne des pieds, y compris entre les orteils.
Faut-il consulter un dermatologue ou un podologue pour les pieds diabétiques ?
Les deux sont complémentaires. Le médecin (généraliste, diabétologue ou dermatologue) réalise l’examen des pieds et la gradation du risque, le pédicure-podologue assure les soins cutanéo-unguéaux préventifs et le bilan biomécanique. Un rythme de suivi est défini selon le grade de risque, de tous les 6-12 mois à tous les 1-3 mois.
À lire aussi sur les soins des pieds
- Soins des pieds : crevasses, mycoses et cors
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Références scientifiques
- Aditya C et al., A comprehensive review on diabetic foot ulcer addressing vascular insufficiency, impaired immune response, and delayed wound healing mechanisms, Front Pharmacol, 2025;16:1622055. PMID 41311850
- Milbourn VEL et al., Burning Issues/Hot Topics: The Charcot Foot, J Clin Med, 2026;15(5). PMID 41827410
- Bundesmann R, Kaplowitz SA. Provider communication and patient participation in diabetes self-care, Patient Educ Couns, 2010;85(2):143-147. PMID 21035296
- Haute Autorité de Santé. Parcours de soins du patient adulte vivant avec un diabète de type 2 : prévention du pied à risque, juin 2025. has-sante.fr
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