CHUTE DE CHEVEUX : solution contre la chute de cheveux ou perte de cheveux

Chute de cheveux

Chute de cheveux

Perte de cheveux
Chute de cheveux avec tonsure

La vie des cheveux

On compte entre 100 000 et 150 000 cheveux sur le cuir chevelu
Les cheveux constituent une structure appelée follicule pileux,
composée de trois parties :
– le bulbe pilaire ou «racine »,
– la tige pilaire ou cheveu proprement dit,
constitué de kératine, donc inerte :on dit souvent que le cheveux est
une tige « morte » avec une racine vivante et que c’est donc la racine
qu’il faut traiter
– et la gaine épithéliale dans le cuir chevelu autour de la tige pilaire,
correspondant à l’invagination de l’épiderme en
profondeur dans le derme, c’est le « trou » par lequel le cheveu sort.
Il existe trois phases dans la vie d’un cheveu :

– la phase anagène : pousse du cheveu, durant laquelle le
bulbe produit la tige pilaire de kératine durant entre 3 et 7 ans. Un
cheveu pousse d’environ 2 millimètres par semaine
– la phase catagène : arrêt de la pousse en 1 à deux
semaines (sorte de mort du cheveu)
– et la phase télogène : le cheveux mort reste accroché au cuir chevelu
durant 3 mois avant la chute de cheveu et les cellules souches présentes dans la partie supérieure de la gaine épithéliale vont migrer au fond du bulbe pour relancer une phase anagène, la boucle est bouclée

Ainsi, chaque cheveu pousse durant environ 3 à 7 ans, meurt puis tombe au bout de quelques mois durant lesquels il est resté accroché au cuir
chevelu.
Chaque follicule pileux peut produire environ 20 à 25 tiges pilaires dans une vie.

Les cheveux sont soumis à de nombreux facteurs ( génétiques, facteurs de croissance, hormones, neuromédiateurs…) conditionnant leur croissance et le rythme de leur cycle.

Comment reconnaître une perte de cheveux anormale

  • La chute de cheveux « normale »

La chevelure est comparable à une forêt : les cheveux poussent, vivent
et meurent. Les cheveux morts tombent et sont normalement remplacés par de jeunes cheveux. On considère qu’une chute de cheveux inférieure à 50-100 cheveux par jour peut être normale.
  • La chute de cheveux anormale

Dans certains cas, la chute de cheveux dépasse les 50 à 100 cheveux
par jours et l’on considère alors qu’il s’agit d’une chute de cheveux pathologique.

 

De même, une chute de cheveux modérée, inférieure à la limite de 50-100
cheveux/j, mais modifiant le volume de la chevelure ou l’implantation des cheveux (le cuir chevelu devient plus clairsemé ou visible par endroits), est considérée comme pathologique.

 

Dans ces cas, on considère que la chute de cheveux, appelée alors effluvium, nécessite une consultation médicale.

Les types de chutes de cheveux :

La chute de cheveux peut :
    • toucher l’enfant, l’adulte, l’homme, la femme
    • être d’apparition récente ou ancienne, rapide ou lente
    • exister dans un contexte d’antécédents familiaux ou personnels de chute de cheveux
    • survenir dans un contexte de soins cosmétiques capillaires particuliers et
      traumatisants (port de tresses africaines, défrisage, coiffure tirant beaucoup sur les cheveux…). Ces soins sont des facteurs aggravant la chute, voire peuvent être en cause dans la chute (alopécie de traction à la lisière du cuir chevelu (front et tempes)
Chute de cheveux et tresses
Les tresses tirent sur les cheveux et provoquent une alopécie de traction sur la lisière du cuir chevelu (front et tempes)
    • toucher l’ensemble ou une partie du cuir chevelu
    • laisser apparaître un cuir chevelu sans cheveux (alopécie) normal ou cicatriciel
    • être  apparue après le début d’un nouveau traitement médicamenteux (suspicion de chute de cheveux liée au médicament)

La chute de cheveux peut être accompagnée…

La chute de cheveux peut être isolée ou accompagnée de nombreux signes :
Ces signes ont tous leur importance pour déterminer la cause de la chute de cheveux et les facteurs favorisants ou aggravant la chute de cheveux.
Un cas particulier,

La chute de cheveux de la femme.

Une chute de cheveux chez la femme est souvent vécue comme un drame
personnel, ce qui est bien compréhensible.
Les cheveux des femmes sont plus encore que ceux des hommes soumis à des facteurs fluctuants, notamment hormonaux. Ainsi la chute des cheveux des femmes peut être tres variable au cours de l’année et de leur vie génitale :
  • Chute de cheveux saisonnière classique

     au printemps et surtout en automne, liée à l’ accélération de la croissance des cheveux en été. Cette chute de cheveux de la femme est transitoire

 

  • Grossesse et accouchement

     sont souvent suivis d’un effluvium telogene survenant environ un mois après l’accouchement, ou un peu plus tard en cas d’allaitement. Cette chute de cheveux de la femme peut être liée à une carence en fer qu’il faut suppléer

 

D’autres changements hormonaux, notamment de
  • pilule contraceptive

    peuvent modifier la croissance des cheveux, voire aggraver une chute de cheveux préexistante chez certaines femmes
A ce sujet, le dermatologue est toujours à l’affût d’une pathologie touchant environ 20% des femmes quarantenaires, la
il s’agit d’une chute de cheveux de la femme, survenant souvent dans
un contexte d’antécédent familial de calvitie, assez sournoise car elle s’accompagne parfois d’une chute de cheveux modérée et pouvant passer inaperçue, mais laissant apparaître une implantation des cheveux plus clairsemée et des cheveux plus fins sur l’ensemble du haut du crane en dehors de la lisiere frontale qui est souvent préservée.
La calvitie de la femme peut évoluer assez rapidement lors de changements hormonaux (accouchement, traitement hormonal, notamment contraception, voire après la ménopause…).
Parfois, un bilan hormonal est nécessaire, notamment si le médecin suspect une hyperandrogénie (augmentation de la pilosité (menton, lèvre supérieure…), regles irregulieres , acné…).
Le minoxidil en lotion est alors le traitement local proposé, en plus du traitement hormonal si le bilan hormonal révèle une anomalie.

Que faire en cas de chute de cheveux :

Toute chute de cheveux nécessite donc une consultation médicale afin
d’en déterminer la cause, parfois au besoin d’un bilan sanguin, et afin d’établir un traitement de la chute de cheveux.

 

Le médecin inspectera notamment

– l’aspect des cheveux :

cheveux anormaux (dysplasie pilaire), cheveux cassés (trichotillomanie = le fait de triturer ses cheveux au point de les arracher) ou dystrophiques (défrisage) seront recherchés

 

– la densité de la chevelure

 afin de chercher une diminution d’implantation dans certaines zones du cuir chevelu

 

– l’aspect du cuir chevelu :

présence de pellicules, d’érythème, d’un aspect cicatriciel atrophique ou scléreux

 

– chez la femme

il recherchera des signes d’hyperandrogénie (hirsutisme, acné de la femme…)

 

Examens en cas de chute de cheveux

Test de traction

Le médecin pratique un test de traction de quelques cheveux pincés entre le pouce et l’index afin de déterminer si les cheveux viennent en tirant légèrement (normalement au maximum 1 à 2 cheveux viennent lorsqu’on en tire une dizaine).

Lumière de Wood

En cas de doute de teigne, il pourra pratiquer un examen en lumiere de Wood (lumière UV)

 

Dermatoscopie

Il peut s’aider de la dermoscopie pour affiner son diagnostic.

 

Trichogramme

Il peut aussi demander un trichogramme (on prend quelques cheveux
dans différentes zones du cuir chevelu et on les observe au microscope). Cet examen permet de mesurer le calibre des tiges des cheveux et le rapport entre cheveux en phase de pousse et de cheveux morts (rapport anagene/telogene).

 

Phototrichogramme

Il peut aussi recourir au phototrichogramme, qui consiste à raser une zone du cuir chevelu, et à la photographier 2-3j plus tard afin d’estimer la densité de cheveux en phase de pousse et la proportion de cheveux « normaux » et de cheveux ressemblant a du duvet.

 

Prise de sang

Enfin, il peut demander une prise de sang, orientée par les
suspicions cliniques :
    • Numération formule des cellules sanguines et plaquettes, Vitesse de
      sédimentation (inflammation), ferritinémie (réserves en fer), TSH
      ultrasensible (thyroide), à la recherche d’une carence martiale ou
      d’une anomalie thyroidienne en cas de suspicion d’ effluvium telogene
    • Anticorps anti nucléaires, complément et ses fractions en cas de suspicion
      de lupus
    • Sérologie syphilitique en cas de suspicion de syphilis.
    • Bilan hormonal chez une femme présentant des signes d’hyperandrogénie
      (S-DHA, 17 OH progestérone, Delta4 androstene dione et
      testostéonémie libre dans les cinq premiers jours du cycle et en
      l’absence de contraception orale.)

 

Voire

prélèvement de squames et de cheveux

orienté par l’examen en lumière de Wood pour examen mycologique en cas de suspicion de teigne

Causes de chutes de cheveux :

Une chute supérieure à 60-100 éléments par jour ou l’apparition d’une raréfaction des cheveux (alopécie) peut résulter de plusieurs mécanismes :

Pourquoi les cheveux tombent?

– défaut de production :

cette chute de cheveux peut résulter de troubles métaboliques (carence en fer, troubles thyroidiens…), être déterminée génétiquement (alopécie
androgénogénétique ou calvitie ) ou être due à des médicaments (chimiothérapie par exemple, responsables d’un arrêt en phase anagène, appelé effluvium anagène)

– Perturbation du cycle pilaire

et entrée prématurée en phase télogène (effluvium telogene).

– anomalie de structure de la tige pilaire :

la tige pilaire peut être anormale sous la dépendance de facteurs génétiques (dysplasies pilaires) ou autres (dystrophie de la tige pilaire,
trichotillomanie)

– destruction de la tige pilaire,

notamment par des champignons (teigne)

– destruction du follicule pileux,

provoquant le plus souvent une alopécie cicatricielle,

– réaction auto-immune

vis-à-vis du follicule pileux (pelade)

 

Cause de la chute de cheveux

On peut donc classer les chutes de cheveux ainsi (liste non exhaustive):

A. Alopécies congénitales et/ou constitutionnelles :

dysplasies pilaires…

B. Alopécies acquises :

1. non cicatricielles
1.a. localisées

– pelade
– trichotillomanie (le fait de triturer ses cheveux au point de les
arracher)
– teigne

1.b. diffuses

– alopécie androgénogénétique ou calvitie
– effluvium telogene
– troubles métaboliques (carence en fer, troubles thyroidiens…)
– médicamenteuses (chimiothérapie…)
– syphilis

2. cicatricielles

– pseudo-pelade
– folliculites :
inflammation du follicule pileux
– traumatisme : brûlure…

 

Les causes de la chute de cheveux sont donc très
nombreuses.
Nous n’aborderons ici que quelques unes des causes les
plus fréquentes de chute de cheveux :

 

alopécie androgénétique encore appelée calvitie :

la calvitie, pathologie très fréquente (elle touche 20% des hommes à 20 ans, 30% à 30 ans et 50% à 50 ans), marquée par un dégarnissement progressif du dessus du crâne, est due à une miniaturisation progressive des cheveux au fil de leurs cycles. Elle peut toucher l’homme mais aussi la femme

tonsure
Calvitie ou tonsure
>> en savoir plus sur la calvitie
pelade  :
la pelade est une maladie auto immune dans laquelle le système
immunitaire attaque les cheveux, laissant des plaques sans cheveux
pelade
Pelade en plaque frontale
>> en savoir plus sur la pelade
effluvium télogène :
il s’agit d’une chute de cheveux généralement profuse et brutale,
touchant tous les cheveux, souvent consécutive à un stress physique
(intervention chirurgicale, accouchement, régime amaigrissant…) ou
psychologique
>> en savoir plus sur l’effluvium telogene

Points clés :

  • Il est normal de perdre ses cheveux. Seule une chute supérieure à
    50-100 cheveux par jour est considérée comme pathologique, ou
    lorsque la chute de cheveux s’accompagne de signes tels que des
    zones sans cheveux, une diminution de la masse de la chevelure
  • Les causes les plus fréquentes de chute de cheveux sont la calvitie, l’ effluvium télogène et la pelade
  • Il existe différents médicaments pour le traitement de la chute de cheveux


Questions fréquentes

– J’ai commencé à perdre mes cheveux après mon accouchement, est-ce normal?

La grossesse, l’accouchement et le post-partum (la période qui suit
l’accouchement) sont des moments très éprouvants pour l’organisme
d’une maman, qui peuvent avoir des répercussions sur les cheveux
notamment. On peut comparer la chevelure à une forêt et ces
épisodes de la vie génitale à une tempête : certains cheveux
sont balayés par la tempête, meurent et tombent de leur bulbe.
Cette chute de cheveux qui suit l’accouchement, appelée effluvium
télogène, est particulièrement angoissante car elle peut durer
plusieurs mois et être très profuse. Cependant, elle est le plus
souvent spontanément résolutive car dans l’immense majorité des cas,
elle est accompagnée d’une repousse de jeunes cheveux qui prendront
progressivement la place de ceux qui sont tombés.
On utilise donc le plus souvent des médicaments à prendre par voie
orale ou par piqûres, contenant des constituants de la tige pilaire
et des vitamines afin d’apporter aux cheveux ce dont ils ont besoin
pour repousser.
Il faut cependant être très vigilant devant une chute de cheveux
après un accouchement, car elle peut être le signe d’une carence ou
d’un désordre métabolique (carence en fer, problèmes thyroidiens…).
On détecte généralement ces anomalies par la réalisation d’une prise
de sang. De plus, cette chute du post-partum peut être révélatrice
d’une pathologie plus ancienne du cuir chevelu. Il est donc
indispensable que vous consultiez un médecin afin de faire le
diagnostic précis de votre chute de cheveux, que ce dernier évalue
s’il est utile que vous prescrire un bilan sanguin et, en fonction
de ces éléments, qu’il vous apporte le traitement qui vous convient.
La chute de cheveux après l’accouchement est souvent bénigne mais
elle nécessite dans tous les cas une consultation médicale afin de
s’en assurer.

– Je retrouve des cheveux dans ma brosse, dans la baignoire… est-ce normal?

Les cheveux sont sensibles à de nombreux facteurs pouvant favoriser
leur chute (stress, fatigue, pellicules mais aussi carences
alimentaires ou maladies…). Il est donc possible d’observer des
périodes de chute plus abondante de temps à autres, mais
classiquement, le nombre de cheveux qui se détachent du cuir chevelu
ne doit pas dépasser 50 à 100 cheveux par jour. Il est important
aussi de noter que la chute de cheveux doit être temporaire, qu’elle
ne doit pas engendrer de retentissement sur le volume de la
chevelure et que le cuir chevelu ne doit pas devenir clairsemé ou
visible par endroits.
En dehors de ces limites, on considère que la chute de cheveux
nécessite une consultation médicale. Le médecin tentera de
déterminer la cause possible de cette chute de cheveux. Il est
fréquent que le médecin demande pour cela de réaliser une prise de
sang afin de vérifier qu’il n’existe pas de carence (en fer
notamment) ou de désordre métabolique (problèmes thyroidiens…).

On peut perdre plus de cheveux à certaines périodes mais ceci doit
être temporaire et ne pas dépasser certaines limites.

– Je perds mes cheveux chaque automne, est-ce normal?

En été, les cheveux poussent plus rapidement (un peu comme les
plantes). Cette accélération de la croissance fait que les cheveux
qui étaient à la fin de leur cycle de pousse se retrouvent plus
rapidement en fin de vie et meurent. Comme il faut environ trois
mois pour que les cheveux morts se détachent du cuir chevelu, on
constate les premières chutes au début de l’automne, trois mois
après le début de la période estivale.
Cette chute de cheveux saisonnière est donc normale en soi, mais
elle ne doit pas dépasser 50-100 cheveux par jour et une durée de
deux mois, ni engendrer une diminution notable de la chevelure. Dans
le cas contraire il est important de consulter un médecin car la
chute saisonnière peut alors révéler une chute de cheveux
pathologique passée inaperçue jusqu’alors.

– Mon médecin m’a diagnostiqué un effluvium telogene, que puis-je faire sur le plan de l’alimentation pour stimuler la pousse de mes
cheveux?

En l’absence de contre-indication médicale, renforcez pendant deux
mois vos apports alimentaires

  • d’origine animale en viandes rouges et blanches -y compris les volailles-,
    en oeufs, en poissons gras, en abats (foie, boudin), en moules,
    huitres et coquillages
  • d’origine végétale en cacahuetes, amandes et pistaches, persil, cacao,
    soja, lentilles, céréales, champignons et chou-fleur
Ceci apportera plus d’acides aminés soufrés, de Zinc, de vitamines B et
de fer à votre organisme pour stimuler la pousse des cheveux.

– J’ai une coiffure afro et je me dégarnis sur les tempes, est-ce normal?

La coiffure afro ou antillaise est marquée par des traumatismes
importants des tiges pilaires : défrisages et coiffures tirant
beaucoup sur les cheveux, notamment au niveau des tempes et de la
lisière frontale. Cette alopécie très fréquente est appelée alopécie
de traction. Il est urgent de limiter les facteurs traumatisants
pour espérer une repousse de cheveux normaux.

– J’ai les cheveux gras et une chute de cheveux, puis-je me laver les cheveux tous les jours?

Contrairement à ce qu’on croit habituellement, on peut se laver les
cheveux tous les jours, notamment dès qu’ils sont un peu gras ou
sales. L’important est d’utiliser un shampoing doux pour lavage
fréquent.
Ce n’est pas le shampoing qui provoque la chute des cheveux, les
cheveux qui tombent sont des cheveux morts depuis plusieurs
semaines.

– Je porte constamment un casque et souffre de calvitie, est-ce un
facteur aggravant?

La calvitie n’est pas liée au port du casque, ni à celui d’une
casquette d’ailleurs. C’est un phénomène interne, d’origine
génétique et hormonale.

– Je souffre d’une chute de cheveux, est-ce utile de les faire ouper
pour qu’ils repoussent?

Non, il ne sert à rien de couper ses cheveux pour les faire
repousser.

– Je suis une femme et je souffre de calvitie débutante, quelle
coiffure me conseillez-vous?

La calvitie ne touche que le haut du crane, mieux vaut donc privilégier des coiffures plaçant les cheveux en arrière pour masquer la zone ou la densité pilaire est moins importante, et éviter les coiffures avec une raie au milieu, qui vont accentuer l’effet dégarni du cuir chevelu

Et pour aller plus loin…

Des vidéos :

 



 

 

 

>>> Suite : la calvitie

 

8 pensées sur “CHUTE DE CHEVEUX : solution contre la chute de cheveux ou perte de cheveux”

  1. Bonjour,

    Depuis environ 1 an et demi, je perds mes cheveux anormalement malgré les traitements que je n’ai pratiquement pas arrêtés depuis le début de l’apparition de la chute (nutricap – forcapil et minoxidil). Ma dermatologue que j’ai rencontrée il y a 1 mois m’a conseillé les produits Ducray que j’ai commencé à ce moment là. Mais pour le moment aucune amélioration et même je trouve que la chute est encore plus importante et en ce moment j’ai des démangeaisons sur le cuir chevelu à longueur de journée…. et de nuit.
    Mon médecin généraliste m’avait fait faire une prise de sang complète qui ne comportait aucune anomalie.

    Que puis-je faire car cela m’inquiète beaucoup.

    Je suis une femme de 61 ans et suis un traitement hormonal (estreva + progestérone).

    Merci pour votre réponse.

  2. Je pense qu’il faut reconsulter votre dermatologue car les démangeaisons doivent être diagnostiquées et certaines pathologies prurigineuses du cuir chevelu peuvent aggraver une chute. Par ailleurs il est possible que les démangeaisons soient liées aux produits que vous appliquez.

  3. Cela ne figure pas dans les effets indesirables du Vidal, mais si vous avez arreté une autre contraception pour le Lutéran, il est possible que le sevrage hormonal joue un role. Quoi qu’il en soit il faut déterminer de quel type de chute de cheveux vous souffrez en consultant un médecin

  4. bonjour jai commencer par avoir un petit trou (perte de cheveu) sous divers traitement cela c’est aggraver plus de frange ni cheveu sur toute la raie je perds mes cheveux par poignet aujourd’hui sous disprosone depuis plus de 15 jours aucuns changements voir pire par un dermatologue qui dit que c’est une pelade decalvante je n’ai qu’une peur c’est de perdre la totalité de mes cheveux je fais des crises d’angoise et n’accepte pas cette perte de cheveux que me conseiller vous

  5. Bonjour ,
    Depuis le début de la période estival , j’a le cuir chevelu qui me gratte et une chute de cheveu assez importante .Je constate surtout que mes cheveux sont plus sec et un peu plus fragile (au brossage) . Es ce que c’est du à un changement de saison , une carence , une maladie de peau , es ce que vous pourriez m’eclairer ?
    Cordialement .

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