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Collection "Secrets de dermatologue"
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Pour chaque pathologie vous découvrirez :
Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
Dernière mise à jour : 14 mars 2026
Zones sans cheveux : causes, diagnostic et orientation — alopécies cicatricielles et non cicatricielles
Découvrir une plaque sans cheveux sur le cuir chevelu, parfois sans avoir remarqué de chute excessive, est une situation fréquente qui nécessite un diagnostic médical précis. La cause — et donc le traitement — dépend entièrement de la nature de la plaque : le premier geste diagnostique consiste à distinguer une alopécie non cicatricielle (cuir chevelu normal, potentiellement réversible) d’une alopécie cicatricielle (follicules détruits, souvent irréversible).
Plus le diagnostic est posé tôt, plus les traitements disponibles sont efficaces — notamment pour les alopécies cicatricielles où la fenêtre thérapeutique est limitée.
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CHUTE DE CHEVEUX
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
Sommaire :
Définition |
Démarche diagnostique |
Alopécies non cicatricielles |
Alopécies cicatricielles |
Signes d’alerte |
Pages du cluster |
Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’une plaque d’alopécie ?
Une plaque d’alopécie est une zone du cuir chevelu présentant une diminution localisée ou diffuse, aiguë ou chronique, partielle ou totale de la densité des cheveux. Elle peut survenir sans que la personne ait remarqué une chute visible — notamment lorsque la chute est progressive ou localisée à une zone peu visible.
| Terme | Définition |
|---|---|
| Alopécie | Terme médical désignant toute diminution de la densité capillaire — localisée ou diffuse |
| Alopécie non cicatricielle | Cuir chevelu macroscopiquement normal, souple — follicules intacts — potentiellement réversible |
| Alopécie cicatricielle | Cuir chevelu fin, rosé, atrophique — follicules détruits — irréversible dans les zones atteintes |
| Plaque | Zone délimitée d’alopécie — contours nets (pelade, teigne) ou progressifs (calvitie, pseudo-pelade) |
Démarche diagnostique du dermatologue
Le diagnostic d’une plaque sans cheveux ne se fait pas sur photo seule — il nécessite un examen clinique structuré. Voici comment procède le dermatologue lors de la consultation.
| Étape | Ce que recherche le médecin |
|---|---|
| Anamnèse | Antécédents médicaux et familiaux, traitements en cours, date d’apparition, vitesse d’évolution, signes associés (démangeaisons, douleur, fièvre…) |
| Examen du cuir chevelu | Aspect de la peau : normal et souple (non cicatricielle) ou fin, rosé, atrophique (cicatricielle) — présence de squames, pustules, rougeurs |
| Dermoscopie | Loupe posée à même la peau — analyse des follicules, de l’ostium, de la vascularisation — différencie pelade, lichen pilaire, teigne, trichotillomanie |
| Test de traction (pull test) | Traction légère sur une touffe de cheveux en périphérie de la plaque — évalue l’activité de la chute |
| Examens complémentaires | Selon l’orientation : bilan biologique (NFS, ferritine, TSH, sérologie syphilis…), prélèvement mycologique (si teigne suspectée), biopsie cutanée (si alopécie cicatricielle) |
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Alopécies non cicatricielles : cuir chevelu normal
Dans ces formes, le cuir chevelu est macroscopiquement normal — souple, non atrophique. Les follicules pileux sont intacts et potentiellement fonctionnels. La repousse est possible si la cause est identifiée et traitée.
| Cause | Caractéristiques cliniques | Page dédiée |
|---|---|---|
| Pelade | Plaque(s) ronde(s), bien délimitées, cuir chevelu lisse — bords avec cheveux en point d’exclamation — origine auto-immune — peut s’étendre à tout le scalp (pelade totale) | → Pelade |
| Teigne | Plaque avec cassure des tiges pilaires à quelques mm (cheveux courts) — squames — prurit — fréquente chez l’enfant — champignons dermatophytes en cause | → Teigne |
| Alopécie androgénétique (calvitie) | Raréfaction progressive — vertex et golfes temporaux chez l’homme — raréfaction diffuse à la couronne chez la femme — composante héréditaire | → Calvitie |
| Trichotillomanie | Plaques irrégulières, géographiques — cheveux de longueurs variables — patient (souvent enfant) qui s’arrache les cheveux compulsivement — origine psychiatrique | → Trichotillomanie |
| Alopécie de traction | Plaques aux zones de traction mécanique chronique (tempes, front) — coiffures tressées serrées, extensions — réversible si prise en charge précoce | → Alopécie sur tresses |
| Syphilis secondaire | Alopécie en « mitage » — plaques multiples irrégulières, peu visibles — contexte de syphilis secondaire — sérologie syphilitique positive — diagnostic à ne pas manquer | → Syphilis |
| Effluvium télogène localisé | Raréfaction diffuse réactionnelle — post-partum, stress, carence, chirurgie — pas de plaque nette — repousse spontanée attendue | → Effluvium télogène |
Alopécies cicatricielles : cuir chevelu modifié
Dans ces formes, le cuir chevelu est fin, rosé, brillant, atrophique — les follicules sont remplacés par du tissu fibreux. La repousse est impossible dans les zones cicatricielles établies. Le traitement vise à arrêter l’extension de la plaque.
| Cause | Caractéristiques cliniques | Page dédiée |
|---|---|---|
| Pseudo-pelade de Brocq | Petites plaques atrophiques blanchâtres — bords actifs — évolution lente et insidieuse — follicules détruits progressivement | → Pseudo-pelade de Brocq |
| Lichen plan pilaire | Plaques cicatricielles + périfolliculite — érythème et squames périfolliculaires — prurit fréquent — dermoscopie caractéristique | → Lichen plan pilaire |
| Lupus érythémateux discoïde | Plaques érythémateuses squameuses avec hyperkératose folliculaire — évolution cicatricielle — atteinte souvent solaire (vertex, tempes) | → Lupus |
| Folliculite décalvante | Pustules périfolliculaires récidivantes — plaques cicatricielles confluentes — douleur et prurit — cuir chevelu inflammatoire actif | → Folliculites |
| Traumatisme, brûlure | Plaque cicatricielle dans une zone de traumatisme physique ou chimique antérieur — contours nets correspondant à la zone lésée | Diagnostic clinique sur l’anamnèse |
Signes d’alerte : consulter rapidement
| Signe | Orientation |
|---|---|
| Plaque qui s’étend rapidement en quelques semaines | Pelade extensive ou alopécie cicatricielle évolutive — consultation urgente |
| Cuir chevelu rouge, douloureux, avec pustules | Folliculite décalvante, teigne suppurée (kérion) — traitement urgent |
| Plaques multiples + signes généraux (fièvre, éruption cutanée, adénopathies) | Syphilis secondaire, lupus systémique — bilan systémique urgent |
| Plaque chez un enfant avec squames et cassure des tiges | Teigne — prélèvement mycologique + traitement antifongique |
| Cuir chevelu fin, brillant, sans follicules visibles | Alopécie cicatricielle établie — biopsie pour diagnostic précis |
Pages du cluster cheveux
→ Chute de cheveux — toutes causes
→ Pelade
→ Teigne
→ Calvitie (alopécie androgénétique)
→ Trichotillomanie
→ Alopécie de traction / tresses
→ Pseudo-pelade de Brocq
→ Lichen plan pilaire
→ Lupus
→ Syphilis
→ Effluvium télogène / chute post-accouchement
→ Traitements de la chute de cheveux
→ Minoxidil — Alopexy® — Alostil®
→ Propecia® (finastéride)
→ Lobamine Cystéine® — Cystine B6® — Bepanthène® — Biotine®
Questions fréquentes
Comment savoir si ma plaque sans cheveux est une pelade ou une teigne ?
Les deux forment des plaques bien délimitées mais se distinguent cliniquement. La pelade donne un cuir chevelu lisse et brillant, sans squames, avec parfois des cheveux courts en « point d’exclamation » en périphérie. La teigne présente des tiges cassées à quelques millimètres de la surface, des squames et parfois une inflammation — elle touche surtout les enfants. Un prélèvement mycologique confirme la teigne. Le dermoscope permet souvent de les distinguer dès la consultation.
Une alopécie cicatricielle peut-elle repousser ?
Non — dans les zones où les follicules sont déjà détruits et remplacés par du tissu fibreux, la repousse est définitivement impossible. C’est pourquoi le diagnostic précoce est crucial : dans les zones actives en périphérie de la plaque, les follicules sont encore fonctionnels et peuvent être préservés par un traitement adapté. Le but du traitement est d’arrêter l’extension, pas de faire repousser les zones déjà cicatricielles.
La syphilis peut-elle vraiment provoquer des plaques sans cheveux ?
Oui — c’est un diagnostic à ne pas manquer. Au stade secondaire, la syphilis peut provoquer une alopécie en « mitage » — de multiples petites plaques irrégulières, peu visibles et peu symptomatiques, sur le cuir chevelu. Elle s’accompagne souvent d’autres signes de syphilis secondaire (roséole, plaques muqueuses, adénopathies). La sérologie syphilitique (TPHA-VDRL) est systématiquement incluse dans le bilan d’une alopécie inexpliquée.
Mon enfant a une plaque sur le cuir chevelu : dois-je consulter rapidement ?
Oui — chez l’enfant, la première cause d’alopécie en plaques est la teigne, infection fongique qui nécessite un traitement antifongique oral (non accessible sans ordonnance) et est potentiellement contagieuse dans l’entourage familial et scolaire. Sans traitement, la teigne peut évoluer vers une forme inflammatoire (kérion) laissant des séquelles cicatricielles. Une consultation rapide est indispensable.
Quelle est la différence entre pseudo-pelade et pelade ?
Malgré leur nom similaire, ce sont deux maladies distinctes. La pelade est une alopécie non cicatricielle auto-immune — les follicules sont intacts et la repousse est possible. La pseudo-pelade de Brocq est une alopécie cicatricielle — les follicules sont progressivement détruits et remplacés par du tissu fibreux. La ressemblance clinique est trompeuse : seul l’examen dermoscopique et parfois la biopsie permettent de les distinguer avec certitude.
Voir aussi :
Chute de cheveux |
Pelade |
Teigne |
Pseudo-pelade |
Lichen plan pilaire |
Syphilis |
Traitements chute
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