Injections dans les rides : collagene, acide hyaluronique, piqures dans les rides

Les produits utilisés dans l'injection des rides ou des cicatrices déprimées diffèrent selon l'indication, il en existe de grands types :

• les produits résorbables, qui vont s'éliminer progressivement de l'organisme : il s'agit de substances telles que l'acide hyaluronique, le collagène (moins utilisé), les acides polylactiques... Ils sont surtout utilisés dans le traitement des rides.

L'acide hyaluronique est un des produits les plus utilisés pour corriger les rides. L'acide hyaluronique permet a la fois d'injecter des rides mais aussi de donner du volume à une pommette, accentuer l'ovale du visage etc.

L'acide hyaluronique est une substance naturellement présente dans la structure sous cutanée. L'acide hyaluronique est généralement produit par des techniques de biotechnologie (par des bactéries en laboratoire). Il n'est donc pas extrait d'animaux et cette technique permet donc d'éviter les risques de contamination virale, à prion etc. comme celà était le cas pour le collagène d'origine animale. L'acide hyaluronique est un polysaccharide de structure simple. Le plus souvent, il est réticulé (stabilisé ou gellifié) par l'adjonction d'un produit réticulant, afin d'obtenir un gel stable, moins rapidement dégradé par l'organisme. L'acide hyaluronique injecté est en effet dégradé par l'organisme et on estime que la durée de présence de l'acide hyaluronique injecté est d'environ 6 mois.

Les contre-indications à l'injection d'acide hyaluronique sont principalement :

- les antécédents de maladies auto-immunes

- les maladies allergiques évolutives (antécédents allergiques sévères, réactions anaphylactiques, allergie à un anesthésique local...)

- les antécédents d'injections de produits non résorbables dans la zone qui doit être injectée à l'acide hyaluronique

Les effets secondaire principaux des injections d'acide hyaluronique sont :

- Immédiats : rougeur, oedeme, hematome, ecchymose... voire réactions inflammatoires oedemateuses pouvant perdurer une semaine ou plus, en cas d'utilisation notamment d'acide hyaluronique réticulé ou associé à un produit lentement résorbable tel que le dextranomère

- semi retardés : infection, nécrose, inflammation...

- retardés : rougeurs persistantes, pigmentation post inflammatoire, granulomes à corps etranger (ils apparaissent entre 6 mois et 2 ans après l'injection d'acide hyaluronique, sont souvent colorés (rouges, violacés) et oedemateux, et grossissent progressivement puis finissent le plus souvent par disparaitre en quelques années), nodules apparaissant un a deux mois apres l'injection d'acide hyaluronique, indolents, ne grossissant pas mais ayant moins tendance à la disparition spontanée

Ces informations sont généralement délivrées lors de la consultation précédant l'injection d'acide hyaluronique. De même, un devis est remis avant l'injection d'acide hyaluronique, comportant notamment le type de produit qui va être injecté, la cout de l'acte d'injection d'acide hyaluronique, les effets secondaires, le nombre de séances à prévoir etc.

• les produits non résorbables ou semi résorbales, qui peuvent être d'origine synthétique (acide hyaluronique + polymères...) ou naturels (la propre graisse du patient, utilisée dans le "lipofilling"). Ils sont réservés au traitement de rides ou d'atrophies plus profondes.