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LES INJECTIONS DE
PRODUITS DE COMBLEMENT
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COLOMIERS
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qu'est-ce qu'un produit de
comblement? comment cela fonctionne-t-il? Quels sont les produits utilisés?
Le
principe des injections de comblement est particulièrement basique: on
injecte sous ou dans la peau un produit qui va combler un creux, ou créer du
volume là où il en manque. Le
comblement s' est répandu avec l' arrivée du collagène qui a
bénéficié d' une AMM à l' époque où le silicone se trouvait au marché
noir.
Le
collagène ne présentait pas que des avantages : nécessité d' un puis 2 tests
préalable, il était même conseillé de rechercher des auto anticorps. La
sécurité y gagnait là où la spontanéité y perdait considérablement.
Est arrivée l' ESB qui a relégué le collagène au
rang des produits à risques. Malgré les assurances formelles du labo quand à
la qualité du produit, il est évident qu' un patient atteint de Creutzfeld
Jakob à qui on aurait fait du collagène avait d' emblée procès gagné.
Heureusement
est arrivé l'acide hyaluronique. D' origine aviaire au début, on a
rapidement obtenu des produits de synthèse qui ne présentaient pas les risques
du collagène,Leur défaut majeur était une technique d' injection à
réapprendre et une durabilité bien moindre. Les
annees passant la qualité des produit s' est améliorée, leur durabilité a
rattrapé celle du collagène et l' a maintenant dépassée.
Le
collagène repointe actuellement le bout de son nez sous forme d' un produit de
synthèse, idendique au collagène humain : pas de tests ni de risque de
transmission d' agents pathogènes. A conserver au froid, il est encore un peu
cher, mais il satisfera les nostalgiques.
Il
existe des produits dits semi résorbables. Le véhicule est en général
l' acide hyaluronique auquel sont rajoutées des microparticules de polymères
non résorbables. Je n' ai jamais utilisé ces produits qui me terrorisent. Je
dois avouer que les accidents sont rarissimes, mais c' est encore trop pour moi.
A signaler une amélioration notable de granulomes inflammatoires secondaires à
ces produits par des séances de laser nd yag à faible puissance. L'
utilisation de produits non résorbables ou semi résorbables va contre indiquer
par la suite l' injection au même site d' autres produits.
L'
acide hyaluronique se présente sous plusieurs formes plus ou moins
réticulées qui seront choisie en fonction des applications
Le
New Fill ® est essentiellement utilisé pour combler des joues creuses. Ce
n' est pas à proprement parler un produit de comblement puisqu' il agit en
stimulant le renouvellement du derme
L'
hydroxyapatite (Radiesse ®) est apparue il y a peu
et on manque de recul quand à son innocuité et sa durabilité. Elle doit être
réservée à des injections profondes. Elle a un pouvoir volumateur
impressionnant.
Un
dernier mot sur le lipofilling que je ne pratique pas. Très intéressant
puisqu' il s' agit d' une autogreffe, il est cependant d' une réalisation
lourde : conditions d' asepsie chirurgicale, nécessité d' un double champ
opératoire : au lieu du prélèvement puis au lieu d' injection. Le résultat
est inconstant et difficilement prévisible. L' argument de pérennité ne tient
pas à l' expérience : si le produit injecté reste, le visage continue à
vieillir et il faudra à nouveau injecter. La bonne indication de cette
technique ne me parait être que dans les suites d'une lipoaspiration, manière
de ne pas gâcher tout ce bon gras qui sinon va être perdu...
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