COUPEROSE, ROSACEE : la couperose et la rosacée (acne rosacée)

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Dernière mise à jour : 17 mars 2026

Rosacée et couperose : causes, stades et traitements

La rosacée est une maladie inflammatoire chronique du visage touchant environ 5 % de la population, principalement les adultes à peau claire après 30 ans. Elle se manifeste par des rougeurs du visage, des bouffées de chaleur, des petits vaisseaux dilatés visibles (télangiectasies), et dans les formes évoluées, des boutons rouges et pustules. La couperose désigne plus précisément la rougeur permanente avec télangiectasies — elle fait partie du spectre de la rosacée. Appliquer des corticoïdes locaux sur une rosacée est une erreur grave qui aggrave la maladie.

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Rosacée du visage — rougeurs permanentes, télangiectasies et papulopustules

Sommaire :
Rosacée vs couperose |
Causes et facteurs déclenchants |
Les 4 stades |
Classification 2016 |
Formes atypiques |
Rosacée oculaire |
Traitement |
Pages spécialisées |
Questions fréquentes

Rosacée et couperose : deux mots pour une même maladie

La couperose correspond à la rougeur permanente des zones convexes du visage avec télangiectasies. La rosacée désigne l’ensemble du tableau clinique — rougeurs, bouffées de chaleur, boutons, manifestations oculaires. Le terme « acné rosacée » est impropre : la rosacée et l’acné sont deux maladies distinctes avec des mécanismes et traitements différents.

La rosacée touche 5 % de la population, avec une légère prédominance féminine et un pic vers 50 ans. Elle prédomine sur les peaux claires mais peut toucher tous les phototypes.

Causes et facteurs déclenchants

La physiopathologie est multifactorielle : dysrégulation vasculaire faciale, inflammation immune (activation TLR2, cathélicidines), et prolifération excessive de l’acarien Demodex folliculorum. Le terrain génétique intervient dans 30 à 40 % des cas. L’exposition solaire chronique fragilise durablement les vaisseaux faciaux (élastose actinique).

Catégorie Facteurs déclenchants des poussées
Boissons et alimentation Boissons chaudes, alcool (vasodilatation), épices, aliments piquants (capsaïcine), chocolat, fromages fermentés, tomates, agrumes
Thermique et environnement Chaleur (bain chaud, sauna, atmosphère confinée), soleil, vent, froid
Facteurs psychologiques Stress émotionnel, effort physique intense
Médicaments Vasodilatateurs, corticoïdes locaux sur le visage

💡 Rosacée ≠ alcoolisme. La rosacée n’est pas due à l’alcool et survient chez des personnes ne consommant pas d’alcool. L’alcool peut aggraver une rosacée préexistante par vasodilatation, mais n’en est pas la cause.

Des comorbidités ont été décrites : facteurs de risque cardiovasculaires, MICI, migraines, maladies auto-immunes et certaines maladies neurologiques — ces associations justifient un suivi médical global.

📚 Physiopathologie de la rosacée — rôle des UV, de Demodex et de l’inflammation — PubMed

Les 4 stades de la rosacée

Stade Aspect clinique Traitement prioritaire
Stade 1
Bouffées vasomotrices (flushing)
Rougeur transitoire du visage déclenchée par la chaleur, l’alcool, les émotions. Dure quelques minutes à heures. Peau normale entre les épisodes. Photoprotection SPF 50+, éviction des déclenchants. Brimonidine topique (Mirvaso®) si nécessaire.
Stade 2
Érythrocouperose
Rougeur permanente du visage + télangiectasies visibles à l’œil nu sur les joues et les ailes du nez. Sensations de chaleur ou tiraillement. Laser vasculaire (KTP, IPL, Nd:YAG) pour les télangiectasies.
Stade 3
Rosacée papulopustuleuse
Papules rouges et pustules sur fond de rougeur permanente. Sans points noirs ni microkystes (différence avec l’acné). Localisées joues, nez, front, menton. Métronidazole topique (Rozex®), ivermectine (Soolantra®), doxycycline orale (Oracea® 40 mg).
Stade 4
Rhinophyma
Épaississement permanent du nez (nez bosselé, rouge, déformé) par hypertrophie des glandes sébacées et fibrose. Quasi exclusivement chez l’homme. Chirurgie (dermabrasion, laser CO₂).

Joues rouges permanentes — érythrocouperose stade 2 de la rosacée
Couperose — télangiectasies et rougeur permanente des joues
Érythrocouperose — rougeurs du nez et des joues
Rosacée papulopustuleuse stade 3 — papules rouges et pustules

Nouvelle classification clinique (2016)

Niveau Signes Valeur diagnostique
Diagnostiques Rougeur permanente centrofaciale, rhinophyma Suffisants à eux seuls pour poser le diagnostic
Majeurs Bouffées vasomotrices, papules et pustules, télangiectasies, rosacée oculaire 2 signes suffisent pour le diagnostic
Mineurs Peau irritable et sensible, sensations de brûlure, gonflement facial, sécheresse cutanée Contexte évocateur

Formes atypiques de rosacée

Forme Caractéristiques
Rosacée granulomateuse Prédominance féminine. Papules jaune-rouge à reflets brunâtres — couleur jaune persistant à la vitropression (diascopyie positive = granulome). Biopsie souvent nécessaire.
Rosacée fulminante (pyoderma facial) Femmes jeunes à peau grasse. Éruption explosive de boutons volumineux et purulents en quelques jours. Traitement : isotrétinoïne + corticoïdes oraux.
Rosacée stéroïdienne Application prolongée de corticoïdes locaux sur le visage → rougeur + rebond à l’arrêt. Piège fréquent en automédication. Traitement : arrêt progressif + prise en charge de la rosacée.

⚠️ Ne jamais appliquer de corticoïdes locaux sur le visage sans avis médical. Même une crème d’hydrocortisone faiblement dosée, appliquée au long cours, peut induire ou aggraver une rosacée, une démodécidose ou une dermite péri-orale.

Rosacée oculaire

Plus d’un patient sur deux présente des manifestations oculaires : sécheresse oculaire, blépharite (inflammation du bord libre des paupières), conjonctivites récidivantes, chalazions. Rarement, une kératite peut menacer la vision. La rosacée oculaire peut précéder les manifestations cutanées.

→ Voir notre article sur la rosacée oculaire et la blépharite.

Traitement de la rosacée et de la couperose

Traitement Indication
Photoprotection SPF 50+ (filtres minéraux) Indispensable quel que soit le stade — filtres minéraux (oxyde de zinc, dioxyde de titane) préférés car non irritants
Brimonidine topique (Mirvaso®) Bouffées vasomotrices (stade 1) — vasoconstriction transitoire
Métronidazole topique (Rozex®) Rosacée papulopustuleuse (stade 3) — traitement de référence
Ivermectine topique (Soolantra®) Rosacée papulopustuleuse — cible également Demodex
Doxycycline orale (Oracea® 40 mg) Formes modérées à sévères
Laser vasculaire (KTP, Nd:YAG, IPL) Télangiectasies et couperose (stade 2) — destruction sélective des vaisseaux dilatés
Chirurgie (dermabrasion, laser CO₂) Rhinophyma (stade 4)

📚 Traitements actuels de la rosacée — revue systématique — PubMed

→ Voir notre article sur le traitement de la couperose et de la rosacée.

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Pages spécialisées du cluster rosacée

Rosacée — traitement et formes
Traitement de la couperose et de la rosacée — laser, topiques, antibiotiques
Laser couperose et rosacée — déroulement, résultats
Rosacée oculaire et blépharite
Cortisone sur le visage — risques et rosacée stéroïdienne

Diagnostic différentiel et soins associés
Acné — différence avec la rosacée
Laser peau — panorama des traitements laser
Soleil et photoprotection
Téléconsultation dermatologue

Questions fréquentes sur la rosacée et la couperose

La rosacée peut-elle guérir définitivement ?

La rosacée est une maladie chronique — elle ne guérit pas définitivement mais se contrôle durablement avec un traitement adapté et une bonne photoprotection. Les traitements locaux (métronidazole, ivermectine) maintiennent la rémission entre les poussées. Le laser vasculaire traite efficacement la couperose mais les vaisseaux peuvent se redilater si les facteurs déclenchants ne sont pas évités.

Rosacée ou acné : comment ne pas confondre ?

La rosacée se distingue de l’acné par l’absence de points noirs et de microkystes, la présence de bouffées de chaleur, une rougeur permanente avec télangiectasies, et un début après 30 ans. L’acné touche surtout l’adolescent et se caractérise par les points noirs et microkystes. Les deux peuvent coexister.

Quels cosmétiques utiliser avec une rosacée ?

Produits doux, sans parfum ni alcool, sans menthol ni camphre. Nettoyage à l’eau tiède avec un syndet doux. Crème hydratante légère non comédogène. Photoprotection SPF 50+ avec filtres minéraux. Éviter gommages, masques argileux, acides de fruits et rétinol — ils irritent la peau des rosacéens.

L’alimentation influence-t-elle la rosacée ?

Oui. Les principaux déclenchants alimentaires : alcool, boissons chaudes, épices, aliments piquants, chocolat, fromages fermentés, tomates, agrumes. Tenir un journal alimentaire aide à identifier ses propres déclenchants. Astuce : sucer un glaçon dès le début d’une bouffée vasomotrice peut l’atténuer.

La rosacée est-elle aggravée par la ménopause ?

Oui, fréquemment. Les bouffées de chaleur de la ménopause peuvent aggraver le flushing de la rosacée. Le traitement hormonal substitutif peut améliorer les bouffées de chaleur, mais son impact sur la rosacée est variable selon les patientes. Un avis dermatologique et gynécologique combiné est souvent utile.

Le laser est-il douloureux pour traiter la couperose ?

Le laser vasculaire est généralement bien toléré — picotements ou chaleur pendant la séance. Rougeurs et légères ecchymoses normales dans les 24–48 h suivant la séance. 2 à 4 séances en général, l’amélioration finale s’évalue 4 à 6 semaines après la dernière séance.

Voir aussi :
Traitement rosacée |
Rosacée oculaire |
Acné |
Laser peau |
Soleil et peau |
Téléconsultation dermatologue


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Auteur/autrice : Dermatologue Téléconsultation

Dr Ludovic Rousseau — Dermatologue & Vénérologue Docteur en médecine depuis 1999, le Dr Ludovic Rousseau est spécialiste en Dermatologie et Vénéréologie (Diplôme d'État de Spécialiste, thèse soutenue avec la mention Très Honorable). Depuis plus de 25 ans, il exerce avec la conviction que chaque patient mérite une prise en charge claire, bienveillante et fondée sur les données actuelles de la science. Auteur et fondateur de Dermatonet.com depuis 2000, il met son expertise au service du grand public à travers des articles médicaux rigoureux sur les maladies de peau, les traitements et les avancées en dermatologie. Il intervient régulièrement lors de congrès et journées de formation médicale, et a publié dans des revues scientifiques spécialisées dont les Annales de Dermatologie et Vénéréologie. Convaincu que l'accès aux soins dermatologiques doit être simplifié, le Dr Rousseau propose des consultations en cabinet lors de ses remplacements ainsi que des téléconsultations, permettant à chacun d'obtenir un avis médical spécialisé rapidement, où qu'il se trouve.

13 réflexions sur « COUPEROSE, ROSACEE : la couperose et la rosacée (acne rosacée) »

  1. Bonjour! Je suis une femme de 55 ans et en novembre 2015, mon médecin m’a diagnostiqué une rosacée au visage légère et de la rosacée oculaire (la peau sous les yeux est atteinte). Le traitement au métronidazole au visage fonctionne bien et j’ai dû prendre à 2 reprises du Minocin (minocycline) pour ma rosacée oculaire. Un traitement en novembre 2015 durant un mois, un autre traitement d’un mois en Mars 2016. Nous sommes le 13 juin 2016 et sous mon œil droit commence encore des lésions (plissage de la peau, rougeur, inconfort etc… Je sais qu’il ne faut pas mettre de la cortisone. Je voudrais savoir s’il existe une crème que je pourrais mettre sous l’œil qui viendrait à bout de ce problème ou dois-je prendre à long terme l’antibiotique Minocin i.e. le prendre pendant un mois une fois par jour, ensuite aux deux jours pendant une semaine etc… Je veux savoir comment je dois prendre cet antibiotique pour ne pas avoir de récidives aux 2 mois. J’aimerais votre avis s.v.p. Merci à l’avance.

  2. Malheureusement la rosacée oculaire est une pathologie chronique pour laquelle il n’y a pas de traitement curatif définitif et les antibiotiques (cyclines) sont la référence
    La sécheresse des paupières et des yeux ainsi que l obturation des glandes de Meibomius, à l’origine de l’inflammation palpébrale et oculaire peut être amoindrie par le massage quotidien des paupières.
    Ceci permettra une meilleure lubrification luttant contre la sécheresse
    Demandez à votre pharmacien un gel ou une crème spécifique des paupières et massez les tous les jours
    Vous pouvez y adjoindre des larmes artificielles si besoin

  3. Bonjour ou bonsoir,

    Je suis un homme de 28 ans et j’ai connu depuis mars 2015 l’apparition progressive de rougeurs. Au départ essentiellement localisées autour d’une zone de moins d’1 cm sur un seul côté haut du nez. Il s’est révelé qu’avec le temps celle-ci est resté marquée d’emblée toujours faiblement sous forme d’érythro couperose comme vous le décrivez ici, tandis que les rougeurs se sont étendues progressivement durant les mois qui suivirent sur mes joues et le reste du nez, toujours présentes mais sans en être arrivées à être aussi marquées que la localisation intiale, c’est à dire sans télangiectasies visibles. Je ne connais pas de tiraillement ni de brûlures mais j’ai connu uniquement par certaines périodes des picotements.

    Je veux faire remarquer qu’après surveillance et une observation je n’ai jamais détecté de phases de flush soudaine, ni d’aggravation visible par l’exposition aux UVs et ce malgré avoir vécu à près de 2600 mètres d’altitudes ces tous derniers mois. À son déclenchement, je n’étais presque pas exposé au soleil. Cela n’empèche que je me protège toujours un minimum du soleil. Par contre ces rougeurs se sont accompagées par phase plus ou moins importantes de plaques sèches et plus rouges, accompagnées de squasmes, type dermite séborrheique, sur les mêmes régions que les rougeurs diffuses, c’est à dire presque essentiellement autour de mes pores dilatées ( nez et joues ). Je n’ai aucune rougeur; que se soit plaques ou rougeurs diffuses sur le menton ou le front par exemple. Non plus ni peaux sèches ou irritables dans ces zones.

    Je voudrais donc connaître votre opinion sur le lien entre d’une part rosacée et dermatite séborrhéique concomitantes avec d’autre part pores dilatés produisant plus de sébum que des pores reserrés. Est-il de possible de contrôler efficacement ces deux affections par le contrôle de la production de sébum?

    J’ai récemment vu un dermatologue, qui m’a prescrit Mycoster générique pour la dermite mais n’a presque pas pris en compte les symptômes de couperose, peut être pour sa faible magnitude. Est-il possilbe d’utiliser le Mycoster associé à une autre crême? Par exemple, une crème type Cicalfate d’Avène en traitement complémentaire?

    Je vous remercie pour votre apport d’information sur le sujet.

  4. Il est en effet possible de constater la conjonction d’une rosacée et d’une dermite séborrhéique. Le médecin que vous avez vu a voulu soigner la dermite pour « y voir plus clair » et déterminer s’il restait des rougeurs après traitement. Je vous encourage donc à suivre son traitement sans y adjoindre d’autres crèmes et à le reconsulter à l’issue du traitement pour déterminer avec lui si vous souffrez d’une rosacée concomittante

  5. La rosacée ne dégénère pas en cancer de la peau mais elle survient souvent chez des personnes à peau claire qui ont plus de risque de développer un cancer de la peau

  6. Merci pour votre réponse et de m’avoir répondu si rapidement. Ce vendredi je consulte mon médecin de familles pour tâche qui me semble être de la rosacé. Je fais de la rosacé. Et dans cette tache qui est légèrement surélevée j’ai une légère sensation de picotement. Ça peut m’arriver 5 à 6 fois par jour de sentir cette sensation.
    Dans une telle rosacé, s’il en est une, est-il possible de ressentir partiellement le flux des vaisseaux sanguins ?
    Bien à vous.

  7. La rosacée ne comporte pas de points noirs, microkystes… et prédomine sur le nez et les joues. Mais les deux peuvent être entremêlées, seul un dermatologue pourra faire un diagnostic précis de l’une et/ou l’autre pathologie

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