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Dernière mise à jour : 10 août 2026
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Gonflement de la langue · Voix rauque ou qui change · Difficulté à avaler · Sensation d’étouffement · Gonflement du cou
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Symptômes de l’œdème de Quincke
L’œdème de Quincke se manifeste par un gonflement rapide, indolore, des tissus sous-cutanés. Il survient préférentiellement dans les zones où le tissu sous-cutané est lâche :
- Lèvres et paupières (les plus fréquentes)
- Langue et plancher buccal
- Muqueuses ORL (pharynx, larynx)
- Régions génitales et extrémités (moins fréquent)
| Signe clinique | Signification | Niveau d’urgence |
|---|---|---|
| Gonflement des lèvres ou des paupières | Angio-œdème cutané superficiel | 🟡 Consulter rapidement |
| Gonflement de la langue | Extension buccale – risque d’obstruction | 🔴 Urgences immédiates |
| Picotements / démangeaisons de la gorge | Extension ORL – précède souvent la détresse | 🔴 Appeler le 15 |
| Dysphonie (voix rauque) | Œdème laryngé débutant | 🔴 Appeler le 15 |
| Troubles de la déglutition | Extension pharyngée | 🔴 Appeler le 15 |
| Détresse respiratoire, stridor | Œdème des cordes vocales – asphyxie | 🔴🔴 SAMU – adrénaline urgente |
Traitement d’urgence de l’œdème de Quincke
La prise en charge est une urgence hospitalière. Le traitement dépend de la sévérité :
| Traitement | Indications | Voie |
|---|---|---|
| Cortisone (méthylprednisolone) | Traitement de première intention | Perfusion IV |
| Adrénaline (épinéphrine) | Dysphonie, stridor, choc anaphylactique | IM (cuisse) ou IV |
| Antihistaminiques IV | En complément, urticaire associée | IV ou IM |
| Intubation / trachéotomie | Obstruction laryngée complète | Réanimation |
Causes et facteurs déclenchants
L’œdème de Quincke est le plus souvent allergique (IgE-médié) ou médicamenteux (voir aussi les allergies aux médicaments). Les principales causes :
- Aliments : arachides, fruits à coque, crustacés, poissons, lait, œuf (surtout chez l’enfant)
- Médicaments : IEC (ramipril, périndopril), AINS (ibuprofène, aspirine), pénicillines, produits de contraste iodés
- Piqûres d’insectes : guêpe, abeille (venin hyménoptères)
- Latex : notamment en contexte chirurgical
- Idiopathique : aucune cause retrouvée dans 30–40 % des cas chroniques
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Aliments histaminolibérateurs à éviter
En cas d’urticaire ou d’angio-œdème récidivants, un régime pauvre en histamine peut réduire la fréquence des crises :
| Catégorie | Aliments à limiter |
|---|---|
| Poissons et crustacés | Thon, sardine, saumon, anchois, maquereau, conserves de poisson |
| Charcuterie | Saucisson, charcuterie emballée, viande bovine, foie de porc |
| Fromages fermentés | Gruyère, emmental, camembert, roquefort |
| Alcool | Vin rouge, bière, champagne |
| Tomate, épinards, fraises | Riches en histamine ou histaminolibérateurs |
Traitement de fond et prévention des récidives
Après la prise en charge de la crise aiguë, un traitement de fond est instauré pour prévenir les récidives :
- Antihistaminiques anti-H1 de 2e génération : cétirizine (Zyrtec®), loratadine (Clarityne®), bilastine (Bilaska®) – à dose standard ou augmentée selon les recommandations EAACI
- Omalizumab (Xolair®) : anticorps anti-IgE indiqué dans l’urticaire chronique spontanée et les angio-œdèmes récidivants réfractaires aux antihistaminiques
- Éviction du facteur déclenchant : bilan allergologique pour identifier l’allergène
- Trousse d’urgence : adrénaline auto-injectable (EpiPen®, Jext®) recommandée en cas d’antécédent d’angio-œdème sévère
Angio-œdème héréditaire (AOH) : une forme à part
L’angio-œdème héréditaire (AOH) est une maladie rare (prévalence 1/50 000) due à un déficit en C1-inhibiteur. Il se distingue de l’angio-œdème allergique par :
- Absence de réponse aux antihistaminiques et à la cortisone
- Crises abdominales (douleurs intenses) fréquentes
- Contexte familial (transmission autosomique dominante)
- Absence d’urticaire associée
Le traitement repose sur le C1-inhibiteur de substitution (Berinert®), l’icatibant (Firazyr®) ou le lanadelumab (Takhzyro®) en prévention.
Suivi et bilan après une crise
Après un premier épisode d’œdème de Quincke, un suivi médical est indispensable :
- Consultation allergologique pour bilan étiologique (prick-tests, IgE spécifiques)
- Révision du traitement médicamenteux (arrêt des IEC si cause médicamenteuse)
- Prescription d’une trousse d’urgence si angio-œdème sévère
- Carte d’allergie à conserver sur soi
À lire aussi : Urticaire – reconnaître les plaques, causes et traitement complet
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Questions fréquentes sur l’œdème de Quincke
Comment reconnaître un œdème de Quincke ?
Gonflement brutal et indolore des lèvres, paupières ou langue, souvent associé à une urticaire. Les signes ORL (voix rauque, gorge qui picote, difficulté à avaler) sont des signaux d’alarme qui imposent d’appeler le 15 immédiatement.
Quand appeler le 15 pour un œdème de Quincke ?
Dès qu’apparaissent : voix rauque, difficulté à avaler ou à respirer, gonflement de la langue ou du cou. Ces signes indiquent un angio-œdème laryngé qui peut évoluer vers l’asphyxie en quelques minutes.
Quel est le traitement d’urgence ?
Cortisone intraveineuse en première intention, adrénaline (épinéphrine) IM ou IV si signes respiratoires ou choc. La prise en charge se fait obligatoirement aux urgences hospitalières.
Quelle est la différence entre urticaire et œdème de Quincke ?
L’urticaire touche le derme superficiel (plaques rouges prurigineuses). L’œdème de Quincke atteint le derme profond et l’hypoderme – gonflement sous-cutané indolore, sans plaque visible en surface. C’est une extension plus profonde, potentiellement dangereuse.
Quels médicaments peuvent déclencher un œdème de Quincke ?
Les IEC (ramipril, périndopril) sont la première cause médicamenteuse. Les AINS (ibuprofène, aspirine), certains antibiotiques (pénicillines) et les produits de contraste iodés peuvent aussi le déclencher.
Qu’est-ce que l’angio-œdème héréditaire ?
Une forme rare liée à un déficit en C1-inhibiteur. Elle ne répond pas aux antihistaminiques ni à la cortisone. Traitement spécifique : C1-inhibiteur de substitution (Berinert®) ou icatibant (Firazyr®).
Peut-on prévenir les récidives ?
Oui : identifier et éviter le facteur déclenchant, prendre un antihistaminique de fond (cétirizine, bilastine). En cas de récidives malgré les antihistaminiques : omalizumab (Xolair®). Trousse d’urgence avec adrénaline auto-injectable recommandée après un épisode sévère.
À lire aussi sur l’urticaire et l’angio-œdème
- Urticaire géant (angio-œdème) : urgence et traitement
- Urticaire : causes, formes cliniques et conseils dermatologiques
- Urticaire : causes et traitements
- Urgences dermatologiques : quand consulter un dermatologue sans attendre
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Références
- Zuberbier T et al. The international EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766. PMID 34536239
- Maurer M et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA²LEN task force report. Allergy. 2011;66(3):317-330. PMID 21083565
- Cicardi M et al. Evidence-based recommendations for the therapeutic management of angioedema owing to hereditary C1 inhibitor deficiency. Allergy. 2012;67(2):147-157. PMID 22126399
- Haute Autorité de Santé. Urticaire chronique et angio-œdème associé – Recommandations HAS. has-sante.fr
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