INHIBITEURS JAK : inhibiteurs de Janus Kinase en dermatologie

Inhibiteurs de JAK

Les inhibiteurs de Janus Kinase constituent une nouvelle branche thérapeutique en dermatologie

Janus

Qu’est-ce que c’est?

La phosphorylation, ou la modification de protéines en ajoutant un groupe phosphate, joue un rôle clé dans la physiologie cellulaire. Cela est réalisé par les protéines kinases, qui transfèrent le groupe phosphate de l’ATP ou du GTP aux acides aminés hydroxylés des protéines STAT, tels que la sérine, la thréonine et la tyrosine.

Il existe deux types de tyrosines kinases:

  • les TK récepteurs (EGFR, PDGFR, VEGFR), qui sont principalement impliqués dans les tumeurs,
  • les TK non récepteurs (JAK, SRC, SYK), qui sont principalement impliqués dans les maladies auto-immunes ou auto-inflammatoires.Ils interviennent dans la voie de signalisation cellulaire JAK STAT

La famille des JAK comprend 4 membres: JAK1, JAK2, JAK3 et TYK2. Chez l’homme, JAK1, JAK2 et TYK2 sont exprimés de manière ubiquitaire, tandis que l’expression de JAK3 est limitée au système hématopoïétique. Les JAK se lient de manière sélective à la partie intracellulaire de certains récepteurs membranaires, qui sont impliqués dans la communication intercellulaire grâce aux cytokines.

Les anti-JAK ou inhibiteurs de JAK (JAKi) peuvent cibler une ou plusieurs molécules JAK spécifiques et sont utilisés dans plusieurs indications médicales, notamment en hématologie, en rhumatologie et en gastroentérologie. En dermatologie, les JAKi sont également utilisés dans le traitement de certaines maladies inflammatoires, sous forme orale ou topique.

Indications

Les JAKi représentent une voie thérapeutique innovante anti-inflammatoire et anti-proliférative, actuellement utilisée en hématologie (maladie de Vaquez et myélofibrose primitive ou secondaire à la maladie de Vaquez ou à la thrombocytémie essentielle), en rhumatologie dans les rhumatismes inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde ou le rhumatisme psoriasique, en gastroentérologie dans la rectocolite hémorragique…

En dermatologie, il y a de nombreux essais thérapeutiques sur l’utilisation des JAKi dans les maladies inflammatoires, sous forme orale ou locale : dermatite atopique, le psoriasis, la pelade, le vitiligo, la maladie de Verneuil, le lupus érythémateux systémique, la dermatomyosite, le lichen plan…

Effets secondaires

Les effets secondaires possibles des JAKi comprennent des infections, de la fatigue, des troubles hématopoietiques et des troubles de l’humeur.

Ainsi, il faut faire un bilan préthérapeutique en cas de prise par voie systémique, cherchant :

  • Antécédent personnel ou familial de tuberculose, ou contact avec un cas de tuberculose
  • Antécédent d’infections sévères, chroniques et/ou récidivantes (dont varicelle/zona)
  • Risque cardiovasculaire élevé et facteurs de risque cardiovasculaire mal contrôlés
  • Antécédent de cancer solide ou hémopathie
  • Désir de grossesse
  • Insuffisance hépatique sévère
  • Insuffisance rénale sévère

Et il faut veiller à une mise à jour des vaccinations avec vaccin inactivé si possible au moins 2 semaines avant le début du traitement : DTP, grippe, pneumocoque (schéma vaccinal : vaccin conjugué 13-valent PCV13 suivi au moins 2 mois plus tard par le vaccin non conjugué 23-valent PPV23) et zona.

Les vaccins vivants sont contre-indiqués pendant toute la durée du traitement par JAKi ; ils ne peuvent être envisagés qu’après un arrêt du traitement (3 mois pour la fièvre jaune, ROR, poliomyélite par voie orale, grippe orale et BCG. Le traitement par JAKi pourra être repris après un délai idéal de 4 semaines après la réalisation du vaccin vivant.

De plus il faut réaliser des examens complémentaires :
Hémogramme
Créatininémie, clairance de la créatinine
Électrophorèse des protéines sériques
ASAT/ALAT, bilirubine, gamma-GT
Bilan lipidique
Dépistage de la tuberculose latente (Test in vitro Quantiféron Gold® ou T-Spot-TB® ou Intradermoréaction à la tuberculine 5 UI (Tubertest®)Si un traitement antituberculeux préventif a été effectué lors d’un précédent dépistage, le dépistage ne sera pas renouvelé.
Si un précédent dépistage de plus de deux ans était négatif, il est conseillé de le refaire.
Sérologies hépatites B et C et VIH

Radiographie du thorax

Contre indications

  • Anémie < 8g/dL,
  • lymphopénie < 500/mm3 ou neutropénie < 1000/mm3
  • Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients
  • Tuberculose active, infections graves telles qu’une septicémie ou des infections opportunistes
  • Grossesse et allaitement

 

RED SKIN SYNDROME ou syndrome de la peau rouge

Red Skin Syndrome

Le syndrome de la peau rouge est une dermatose dont l’entité est controversée, lié à une utilisation anormale des cremes à la cortisone de façon abusive ou inappropriée. On l’appelle aussi  « syndrome de la peau brûlante » ou de la « peau en feu » et de « dermatite due à la cortisone ». Il touche surtout les femmes et il est observé à l’arrêt des dermocorticoïdes appliqués sur une très longue période (plusieurs mois d’utilisation quotidienne).

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Symptomes

Les symptômes les plus fréquents du syndrome de la peau rouge sont :

  • Comme son nom l’indique, une rougeur…
  • des papules dans cette nappe rouge (« boutons dans la plaque rouge»)
  • sensations de brûlures, de picotements, de démangeaisons voire de douleurs…
  • épisodes de gonflements de la plaque rouge
  • peau sèche

Un syndrome controversé

argile

Le syndrome de la peau rouge ressemble à l’eczéma craquelé et fissuraire. On l’observe surtout chez les femmes (jusqu’à 80% des cas décrits sont des femmes).  Sur un fond rouge, la peau est fissurée.

Il ressemble aussi sur le visage à la rosacée, dont la peau est irritable et brûle. Or la rosacée est parfois aggravée par l’application de dermocorticoides, le Red Skin Syndrome est donc controversé, certains pensent qu’il s’agit d’une forme proche de la rosacée sur le visage

Par ailleurs on connait la propension des dermocorticoides à créer des rougeurs au long cours et on connait depuis longtemps leur effet rebond à l’arrêt.

Ainsi, ce syndrome d’arrêt des dermocorticoïdes après application abusive et inappropriée ne fait pas encore consensus dans la communauté scientifique. S’agit-il d’une entité à part entiere ou d’une forme de rosacée agravée par les dermocorticoides? D’un rebond ou de rougeurs secondaires à une utilisation trop prolongée de dermocorticoides?

Les causes

Si son individualité est contestée (s’agit-il de rougeurs post corticoides, d’une forme de rosacée, d’eczema sec, de rebond à l’arret…), on connait bien sa cause. Il résulte d’une utilisation anormale des dermocorticoides :

  • Abusive : trop de dermocorticoides et/ ou trop souvent
  • Inappropriée : utilisation trop longue (plusieurs mois quotidiennement) et/ou sur d’autres dermatoses inflammatoires comme l’acné ou la rosacée

Que faire?

Il faut consulter un dermatologue, qui tentera un sevrage progressif des dermocorticoides et utilisera des traitements spécifiques des pathologies associées (tacrolimus en cas d’eczema, metronidazole en cas de rosacée…)

Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

IVERMECTINE : l’ivermectine N’EST PAS qu’un MEDICAMENT POUR CHEVAUX

L’ivermectine N’EST PAS qu’un MEDICAMENT POUR CHEVAUX / Ivermectine et COVID

Molécule d’ivermectine

Cet article en vidéo:

L’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .

L’ivermectine est donc un médicament bien connu des dermatologues, qui se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs. Il s’agit en fait d’un antiparasitaire qui peut aussi être prescrit dans d’autres maladies parasitaires.

Contre indications de l’ivermectine

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de l’ivermectine

L’ivermectine est prise dans la gale à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

En savoir plus sur le traitement de la gale par ivermectine

L’ivermectine est-elle un médicament pour chevaux?

Oui! L’ivermectine en tant qu’antiparasitaire est régulièrement utilisé en médecine vétérinaire à des doses là aussi dépendantes du poids des animaux (plusieurs centaines de kilogrammes pour un cheval), donc bien supérieures à celles des hommes

La confusion sur le statut de médicament UNIQUEMENT VETERINAIRE provient de l’engouement pour l’ivermectine aux USA, où des personnes ont acheté de l’ivermectine pour chevaux et se sont surdosés et intoxiqués car ils ont pris des doses faites pour des animaux de centaines de kgs et non pas pour le poids d’un homme.
Tout produit pris en dose trop importante devient un poison!

Ivermective et COVID

En France, tout a commencé dans un Ehpad de Seine-et-Marne. Une dermatologue remarque que, alors qu’elle a traité une épidémie de gale en prescrivant à tout le personnel et aux résidents de l’ivermectine au début de la pandémie, quelques jours après, un premier cas de Covid-19 puis dix autres cas sont suspectés (sans tests PCR) et «Il n’y a eu ici aucune hospitalisation et aucun décès», selon la dermatologue.

Cette observation a été publiée dans le British Journal of Dermatology en janvier 2021, constatant que si, dans les 45 Ehpad de Seine-et-Marne ayant le même public (âge, effectif…) la mortalité a été de 4,9% parmi 3062 résidents, celle-ci a été de 0 pour 121 dans l’Ehpad observé. On sait selon une étude australienne que l’ivermectine est antivirale à haute dose in vitro (en laboratoire) mais comme le constate l’étude du BJD «Malgré les limites – caractère observationnel et absence de corrélation démontrée in vitro/in vivo —, la plausibilité est suffisante pour réaliser un essai contrôlé randomisé en cluster de prévention par ivermectine…»

Certains pays tels que le Pérou, le Mexique, l’Inde ou la Bolivie l’ont préconisée en prophylaxie (préventif).

Que sait-on? Quelles sont les études?

Deux recueils d’études récentes, datant de mars 2021, ne plaident pas en faveur de l’ivermectine dans la COVID19, et réclament des études de grande ampleur, mieux conduites que les études dont on dispose actuellement. Il s’agit d’une publication des Hopitaux Universitaires de Genève et de l’Agence Européenne du Médicament

Cette dernière signale que « des études en laboratoire ont montré que l’ivermectine pouvait bloquer la réplication du Sars-CoV-2 […], mais à des concentrations d’ivermectine beaucoup plus élevées que celles obtenues avec les doses actuellement autorisées. Les résultats des études cliniques étaient variables, certaines études ne montrant aucun bénéfice et d’autres rapportant un bénéfice potentiel » et que devant la faible valeur des études, « les preuves actuellement disponibles ne sont pas suffisantes pour soutenir l’utilisation de l’ivermectine dans Covid-19 en dehors des essais cliniques » et que de nouvelles études de meilleure valeur sont donc « nécessaires pour tirer des conclusions sur l’efficacité et l’innocuité du produit dans la prévention et le traitement du Covid-19 ».

Une méta analyse publiée en Juillet 2021 combine les données de 24 essais randomisés sur l’ivermectine – soit un total de 3328 patients – parmi lesquels 11 essais portant sur environ 2000 patients au total disposaient de données sur les décès. Leur combinaison a donné un taux de mortalité de 3 % dans le bras ivermectine et de 8,7 % dans le bras comparateur, un résultat statistiquement significatif. Cependant cette méta analyse collige parmi les études des préprints et des études non publiées, ce qui entache sa crédibilité.

Qui plus est, les deux études dans lesquelles la baisse de mortalité est le plus impactée par l’ivermectine sont deux études non relues par des pairs, issues d’Iran et d’Egypte. Sans ces études, la conclusion de la méta analyse serait moins significative.

Le 16 aout 2021, Andrew Hill, 1er auteur de l’étude déclare qu’une des études est suspectée de fraude médicale et que les résultats sans cette étude ne sont pas statistiquement significatifs en faveur de l’efficacité de l’Ivermectine dans la Covid19

Coté français, l’institut Pasteur a publié le 12 juillet 2021 un document de presse relatant une de leur publication dans laquelle l’ivermectine « appartient à une nouvelle catégorie d’agent anti-Covid-19 dans un modèle animal. Ces travaux ouvrent la voie à des axes de développement pour de meilleurs traitements contre la Covid-19 chez l’Homme » et « l’ivermectine pourrait alors être considérée comme un agent thérapeutique encourageant contre la Covid-19, sans impact sur la réplication du SARS-CoV-2 mais soulageant l’inflammation et les symptômes qui en découlent »

Mais ceci ne concerne que les animaux…

En conclusion, on manque encore d’études montrant l’efficacité de l’ivermectine dans la COVID19

CHLOROQUINE : chloroquine et hydroxychloroquine

Chloroquine

La chloroquine et l’hydroxychloroquine sont des 4-aminoquinoléines dérivées de la quinine,un alcaloïde cristallin blanc naturel, extrait de l’écorce d’un arbre, le « quinquina » présents en Amérique du Sud ou à Java. Les infusions d’écorce de quinquina sont utilisées pour le traitement du paludisme depuis le 17eme siècle.

 

Effets biologiques

 

La chloroquine et l’hydroxy chloroquine agissent sur de nombreux processus biologiques

Action sur des dermatoses photosensibles

La chloroquine et l’hydroxychloroquine inhibent les réactions cutanées induites par les ultraviolets dans le lupus et la lucite

Anti inflammatoire

Elles sont utilisées dans la polyarthrite rhumatoide

Antiviral

La chloroquine et l’hydrocychloroquine ont des effets antiviraux, notamment elles peuvent faire baisser légèrement la charge virale du VIH. Leur effet est discuté sur le coronavirus

Contre indications

  • Hypersensibilté à la chloroquine ou l’hydroxychloroquine
  • Rétinopathie
  • Grossesse et allaitement
  • Troubles neurologiques
  • Déficit en G6PD
  • Insuffisance rénale ou hépatique
  • Psoriasis

Effets indésirables

La chloroquine est considérée comme étant plus toxique que l’hydroxychloroquine.

Irréversibles

Rétinopathie après plusieurs années d’utilisation

Réversibles

Ophtalmologiques

Dépôts cornéens, perte de l’accommodation, rétinopathie

Gastro-intestinaux

Nausées, vomissements, diarrhées…

Hématologiques

Diminution des cellules sanguines, grlobules blancs, rouges, plaquettes… (rare).
Hémolyse chez les patients porteurs d’un déficit en G6PD.

Neuromusculaires

Irritabilité, nervosité, sautes d’humeur, étourdissements.
Maux de tête
Convulsions (rare).
Vertiges, acouphènes
Faiblesse des muscles squelettiques (principalement au niveau des cuisses).

Dermatologiques

Hyperpigmentation gris-bleu (en particulier au niveau des tibias, du visage et du palais).
Dépigmentation pilaire et chute de cheveux.
Eruption cutanée, urticaire
Psoriasis : induction ou aggravation.
Ongles : bandes transversales pigmentées.

PRP ou Plasma Riche en Plaquettes, nouvelle panacée pour la peau et les cheveux?

PRP ou Plasma Riche en Plaquettes

Le PRP défraie la chronique depuis quelques années, sous les termes de vampire lift, plasma lift… Tout d’abord il faut savoir qu’en France, depuis 2013, l’injection de Plasma Riche en Plaquette ou de plaquettes autologues à visée esthétique est interdite en France par la Direction Générale de la Santé en vertu de l’article L.1241-1 du Code de la Santé Publique, rappelant que le prélèvement des tissus, cellules, produits du corps humain et leur dérivés ne peuvent être effectués que dans un but thérapeutique ou scientifique Quelle est cette technique et quelles en sont les applications?

PRP ou Plasma Riche en PlaquettesQu’est ce que le plasma riche en plaquettes?

Le plasma riche en plaquettes ou PRP est utilisé depuis quelques années en orthopédie, pour soigner les tendinites, l’arthose, les épines calcanéennes…

Il fait l’objet d’études en dermatologie, notamment dans le traitement des rides et du vieillissement, des vergetures, de la chute des cheveux...

Le Plasma Riche en Plaquettes a des propriétés régénératrices, cicatrisantes et permet d’augmenter la synthèse ou la régénération des fibres élastiques de la peau, du collagène

En effet le PRP se définit comme la fraction plasmatique issue du sang qui possède une concentration en plaquettes au-dessus de la normale et, par conséquent, représente une source concentrée de facteurs de croissance.

Les plaquettes sanguines contiennent en effet plus de 30 protéines bioactives parmi lesquelles certains facteurs de croissance qui vont être injectés directement dans la peau et vont servir de catalyseurs biologiques dans la cascade de guérison, permettant réparation et régénération tissulaires. Outre ce potentiel de stimulation de la régénération tissulaire, le PRP a révélé des propriétés antibactériennes.

Comment se passe une séance de PRP?

Le PRP est préparé exclusivement à partir du propre sang du patient ; il est dit autologue, ce qui évite les risques de rejet ou de transmission de maladies infectieuses :

  1. le médecin réalise une simple prise de sang.
  2. Il sépare le plasma du reste du sang par une centrifugeuse
  3. Puis il procède à la récupération du PRP au moyen d’une seringue
  4. Il injecte le PRP dans la peau ou le fait pénétrer au moyen de micro aiguilles (dermo-roller)

mico aiguilles

Le traitement se déroule généralement sur une période d’un mois et consiste en deux injections de Plasma Riche en Plaquettes à 3-4 semaines d’intervalle. La prise d’aspirine doit être évitée pendant jours qui précèdent la séance.

L’intervention consiste d’abord à prélever 8 ml de sang. Celui-ci est centrifugé stérilement afin d’obtenir 4 à 5 ml de PRP.

Il faut compter environ dix à quinze minutes d’injections, qui font un peu gonfler et rougir la peau, voire saigner, d’ou le terme vampire lift

Contrairement à ce qui se passe après une injection de comblement à l’acide hyaluronique, le résultat ne se voit pas tout de suite, mais progressivement dans les trois à six semaines qui suivent.

Quels sont les effets secondaires?

Le PRP étant obtenu à partir du propre sang du patient, les risques d’effets secondaires sont faibles :

  • légères réactions inflammatoires avec gonflement et rougeur
  • Saignement abondant dans le traitement du visage, d’ou le terme vampire lift
  • ecchymoses…

Quelles sont les contre indications?

Les contre indications sont notamment :

  • maladie du sang (thrombocytopénie notamment)
  • maladie auto-immune
  • prise d’antiagrégant (aspirine), de béta-carotène, de certains antibiotiques ou antidépresseurs et d’isotretinoine.
  • grossesse et allaitement

Quelles sont ses applications?

Esthétiques

Le Plasma Riche en Plaquettes est proposé dans d’autres pays que la France pour le rajeunissement et l’embellissement (« réjuvénation ») de la peau du visage, du décolleté, du dos et/ou des mains. Il permet en effet de diminuer les taches brunes liées aux UV, de réduire les rides et ridules, les cernes, les cicatrices d’acné et d’autres cicatrices

Rajeunissement

Dans l’indication du vieillissement du visage, du décolleté… , le PRP est injecté sur toute la surface du visage, du décolleté et/ou du dos des mains selon la technique dite de « nappage mésothérapique » (injection superficielle dans le derme de petites quantités de PRP à l’aide d’une fine aiguille), voire de dermo-roller. Cela peut être effectué après une ansthésie locale à la creme anesthésiante

Il est recommandé d’effectuer des traitements d’entretien tous les 3 à 6 mois puis tous les 6 à 12 mois

Vergetures

Le PRP semble plus efficace que la tretinoine dans une étude

Calvitie

Les follicules des cheveux, lorsqu’il en reste sont stimulés par l’injection de facteurs de croissance plaquettaires. Des repousses de cheveux et parfois une recoloration des cheveux blancs en cas de calvitie débutante sont observés.

Cicatrices

Le PRP semble avoir une efficacité dans les les cicatrices d’acné et d’autres cicatrices, telles les chéloides

Dermatologie

Plaies chroniques

Une méta analyse Cochrane de 2015 stipule que le PRP pourrait améliorer la cicatrisation des ulcères du pied associés au diabète, mais cette conclusion est basée sur des preuves de faible qualité

Des essais cliniques bien conçus et de puissance convenable sont nécessaires.

Pelade

Une étude de 2019 a comparé l’innocuité et l’efficacité des corticostéroïdes intralésionnels, par rapport au plasma riche en plaquettes (PRP), sur 80 patients dans le traitement de la pelade.

Les corticoides intralésionnels sont proposés dans les pelades résistant à d’autres traitements topiques.

Les résultats ont indiqué une amélioration de plus de 70 % chez 65 % des patients traités par stéroïdes intralésionnels et chez 72,5 % des patients traités par PRP.

CURACNE : le médicament Curacné ® (indications, effets secondaires, risques…)

Curacné ® :

  • Curacné ®, qu’est-ce que c’est ?

Curacné ® contient de l’isotretinoine. L’isotretinoine contenue dans Curacné ® est un dérivé de la vitamine A. L’isotretinoine est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné

  • Quelles sont les contre indications de Curacné ® ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants du Curacné ®
    • Hypervitaminose A (l’isotrétinoine contenue dans Curacné ® est en effet un dérivé de la vitamine A)
    • Association de Curacné ® aux cyclines
    • Insuffisance rénale (reins) ou hépatique (foie)
    • Augmentation des lipides (graisses) dans le sang
    • Femme en age de procréer sans contraception efficace
    • Grossesse et allaitement
  • Conseils d’utilisation de Curacné ®

    • Respecter la prescription du médecin
    • En cas d’irritation apres la prise de Curacné ®, de sécheresse de la peau, de rougeurs, d’augmentation du nombre et de la taille des boutons d’acné, de fatigue… arreter le traitement et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
    • Eviter le soleil et les UV sous Curacné ®
    • Eviter d’appliquer des crèmes irritantes sur la peau durant le traitement par Curacné ®
    • Eviter les épilations à la cire durant le traitement
    • Eviter le sport de haut niveau durant le traitement
    • Préférez les lunettes aux lentilles de contact durant le traitement par Curacné ®

Effets secondaires psychiatriques de l’isotretinoine (Curacné ®) : acné et dépression, suicide…

Depuis sa commercialisation en 1982, une controverse importante existe concernant les liens entre prescription d’isotretinoine et idées suicidaires, voire passage à l’acte suicidaire. En 2004, la Food and Drug Association alerte sur le risque de dépression, de troubles bipolaires, d’agressivité et de psychose et en 2005, l’isotretinoine apparaît dans les médicaments dépressogènes.

Que sait-on aujourd’hui? Voir l’article Roaccutane et suicide

ALOE VERA : bienfaits de l’aloe, comment l’utiliser sur la peau

Aloe vera

L’aloe vera ou « plante du dermatologue », est utilisée depuis des millénaires pour soigner la peau. Son usage est encore d’actualité aujourd’hui.

Il existe 300 espèces d’aloès dont la plus utilisée est l’aloe vera, aussi appelé Aloe barbadensis, originaire d’Afrique du Sud. La feuille d’aloe Vera contient plus de 75 éléments nutritifs et 200 composants, parmi lesquels des minéraux, acides aminés et vitamines

L’aloe vera est cultivée principalement en Espagne pour ce qui est de l’Europe, mais on peut facilement en avoir en pot à la maison à la condition de la rentrer l’hiver en France.

Au bout de quatre à cinq ans, la plante atteint environ un mètre et on peut  alors commencer à prélever facilement ses feuilles.

Comment utiliser l’aloe vera sur la peau?

Le gel contenu dans les feuilles de l’aloe vera, posséde des propriétés cicatrisantes et adoucissante : le gel forme un pansement sur la peau et lui apporte des acides aminés aidant la régénération des cellules de la peau et des enzymes anti-inflammatoires.

Il suffit donc de couper une feuille dans le sens de la longueur, de prélever son gel et de l’appliquer sur la peau abimée.

Une manière simple de l’extraire consiste aussi à congeler une feuille d’aloès : il suffit alors d’ôter la partie verte externe pour ne garder que le cœur transparent qui sera frotté doucement sur la peau

Un usage millénaire

L’aloe vera est peut-être la plante la plus utilisée pour la peau à travers le monde et ce depuis des millénaires, de la Grèce Antique, à Rome, en passant par la Babylonie ou encore en Chine.

Plusieurs écrits historiques suggèrent que les feuilles et la pulpe étaient utilisées fréquemment pour traiter de nombreuses maladies de peau telles que le vieillissement cutané, l’acnee, le psoriasis (des études récentes ne confirment pas l’efficacité de l’aloe vera dans le psoriasis), pour soulager des démangeaisons, ou encore pour ses vertus cicatrisantes :

  • Dans l’Egypte Ancienne, Cléopâtre et Néfertiti utilisaient quotidiennement l’aloe vera pour leurs soins de beauté.
  • En Sanskrit, l’aloe vera est plus connue sous le nom de Ghrita-Kumari (Kumar signifie fille car la plante avait pour vertu de permettre une perpétuelle jeunesse féminine).
  • Les Maya l’appelaient  « la fontaine de jouvence » et la « source de jeunesse »
  • Alexandre le Grand utilisait l’aloe vera pour guérir les blessures de ses guerriers et s’en approvisionnait lors de ses nombreuses campagnes et grandes batailles. Il aurait même conquis l’île de Socotra pour en avoir assez.
  • Pendant le règne de l’Empereur Néron, autour de l’an 50, le médecin grec Dioscoride citait, dans son traité « De materia medica », l’aloe vera comme capable de soulager une irritation, un coup de soleil ou une acné. Ses écrits ont été repris par Pline l’Ancien dans son Encyclopédie « Histoire Naturelle ».

Effets sur la peau

Dans les études scientifiques, l’aloe vera a pour effet :

  • d’améliorer les rides et l’élasticité cutanée
  • d’augmenter la production de collagène
  • diminuer l’expression du gène MMP-1, qui contrôle la synthèse des métalloprotéases matricielles, elles-mêmes capables de dégrader tous les composants de la matrice extra-cellulaire, dont le collagène. Ainsi l’aloe vera améliore la cicatrisation.
  • stimuler la synthèse des glycosaminoglycanes jouant aussi un role dans la cicatrisation

Ainsi l’aloe vera peut être utilisée sous controle medical, dans la prise en charge :

Références

The efficacy of aloe vera used for burn wound healing: a systematic review

Aloe Vera in Dermatology-The Plant of Immortality

Aloe versus silver sulfadiazine creams for second-degree burns: a randomized controlled study

Aloe vera in dermatology: a brief review

Investigation of the anti-inflammatory potential of Aloe vera gel (97.5%) in the ultraviolet erythema test

ROACCUTANE ® ET SUICIDE : dépression et suicide sous Roacutane ®?

Roaccutane ®, risque de dépression  et suicide?

Le Roacutane est un médicament (qui n’existe plus en France, où il a été remplacé par d’autres médicaments appelés Curacné, Contracné, Procuta, Isotretinoine…) permettant le traitement de l’acné sévère, ayant souvent une efficacité remarquable dans cette indication, mais qui fait beaucoup parler de lui en raison notamment des craintes de décompensation psychiatrique et de suicide. Il est ainsi entré dans le language courant et on dit prendre du « Roacutane » quand on prend de l’isotrétinoine. Quels sont les risques psychiatriques du Roaccutane?

Roaccutane

Roacutane ® : y a-t-il un risque de dépression, de suicide?

Depuis sa commercialisation en 1982, une controverse importante existe concernant les liens entre prescription d’isotretinoine et idées suicidaires, voire passage à l’acte suicidaire. En 2004, la Food and Drug Association alerte sur le risque de dépression, de troubles bipolaires, d’agressivité et de psychose et en 2005, l’isotretinoine apparaît dans les médicaments dépressogènes.

Que sait-on aujourd’hui?

Des modifications neurobiologiques

Sur le plan neurobiologique, des modifications fonctionnelles cérébrales telles qu’une dysfonction du striatum, de l’hippocampe et du cortex orbito-frontal (région cérébrale associée à la dépression), des modifications des systèmes dopaminergiques, sérotoninergiques et possiblement noradrénergique, systèmes impliqués dans la genèse des troubles dépressifs, sont notés ainsi qu’un hypométabolisme du cortex orbito-frontal retrouvé à l’imagerie.

Plus de suicide et de dépression sous traitement?

La prise d’isotrétinoine exposerait-elle ainsi à des effets indésirables psychiatriques (syndrome dépressif, décompensation psychiatrique pouvant entrainer des risques de suicide).

Voici des extraits d’un document émis par l’Afssaps en mai 2009 : « En 2008, l’Afssaps a donc réuni un groupe dexperts dermatologues, psychiatriques/pédo-psychiatres et épidémiologistes afin de revoir les données disponibles, notamment les études publiées dans la littérature scientifique. Une seule étude récente montre une augmentation significative des dépressions chez des patients traités par isotrétinoïne orale. Cependant, les méthodes utilisées pour cette étude rendent les
résultats peu fiables. A ce jour, le lien entre la prise d’isotrétinoïne et la survenue de troubles psychiatriques n’est donc pas établi, au niveau d’une population de patients. »

L’acné et l’adolescence provoquent un risque de dépression et de suicide

Il est établi par contre, au vu de ce rapport, que le retentissement psychologique de l’acné est majeur et que « le taux de symptômes dépressifs est statistiquement significativement plus élevé chez les patients acnéiques garçons et filles que chez les non-acnéiques (20 à 51% versus 14 à 20%) »

Enfin, le suicide est une cause de mortalité majeure chez les jeunes puisque toujours selon le rapport de l’Afssaps : « l’incidence des décès par suicide est de 7,6 pour 100 000 habitants pour les 15-24 ans et de 16,4 pour 100 000 habitants pour les 25-34 ans. Le suicide représente la 2ème cause de mortalité après les accidents de la circulation.

Par ailleurs, chaque année en France, plus de 500 jeunes se donnent la mort et 6,5% des jeunes élèves de l’enseignement secondaire ont fait une tentative de suicide »

Une nouvelle étude puliée en 2019 a examiné les 17 829 effets indésirables psychiatriques signalés à l’Adverse Event Reporting System de la FDA chez des patients traités par isotrétinoïne entre janvier 1997 et  décembre 2017 : troubles dépressifs 42,3 %, labilité émotionnelle 16,6 % et troubles anxieux 13,5 %. On notait 2 278 cas d’idées suicidaires, 602 cas de tentatives de suicide et 368 décès par suicide, ce qui est moins que dans la population générale

Pour une information plus complète, voici le lien permettant d’effectuer une recherche dans la littérature médicale mondiale.

Cependant… la mise sous traitement peut être source de déception

En revanche, la mise sous isotretinoine expose cliniquement à deux périodes « difficiles à vivre » pour le patient, pouvant le faire basculer dans la dépression. Ceci est d’autant plus à risque que le patient a déjà un terrain propice à la dépression.

Deux périodes dont particulièrement à risque  :

  • La première période se situe au début du traitement, vers 1 à 2 mois après la mise en place, puis ensuite vers 2 à 4 mois après le début du traitement par isotretinoine. Il s’agit d’une période surant laquelle il est possible que l’acné s’aggrave. Le patient s’attendait à un mieux et l’acné empire… La déception peut provoquer une dépression notamment sur un terrain psychologique fragile
  • La seconde période intervient au moment où, paradoxalement, les boutons commencent à disparaître, et les choses vont mieux mais le patient se rend compte qu’il a encore des rougeurs, ou que la suppression des boutons n’est pas suivie du bien être espéré. Le patient avait fondé beaucoup d’espoirs de bonheur et de mieux être sur la disparition de l’acné et il est là aussi déçu. Il peut alors commencer une dépression, surtout s’il avait déjà un fond dépressif sous-jacent qu’il pensait voir disparaître avec les boutons.

Qui est à risque?

Nous avons vu qu’il existait souvent un substrat personnel ou familial fécond pour l’apparition de dépression.

Le médecin peut ainsi rechercher des signes préexistants de dépression en cherchant une tristesse, un caractère désabusé, une perte d’intéret, un caractère irritable ou colérique… Il peut aussi faire passer un test tel que le MADRS

En cas de mise en évidence d’un terrain propice à la dépression, une consultation psychiatrique est alors demandée pour voir si le traitement peut être tenté, ainsi qu’un suivi régulier le cas échéant

Quels sont les signes d’alarme en cours de traitement ?

Les premiers signes évocateurs de dépression sont souvent :

  • maux de tete
  • troubles du sommeil
  • fatigue, somnolence…

Devant ces signes, ou d’autres évocateurs de dépression, il faut consulter sans tarder le dermatologue ayant mis en place le traitement. Ce dernier proposera généralement d’arrêter le traitement mais cette décision doit être murement pesée car parfois, l’arrêt est un facteur agravant tant la déception est intense pour le patient. De plus l’arret du traitement n’induit pas une disparition immédiate des symptômes dépressifs et des idées suicidaires qui peuvent persister jusqu’à 6 mois après l’arrêt de l’isotrétinoine…

Conclusion

Même s’il existe plus de dépressions liées au fait d’avoir des boutons et de traverser la période charnière de l’adolescence, que d’être traité par isotréinoine, le traitement par « Roaccutane » est une période exposant au risque de dépression par les potentielles déceptions qu’il peut induire (poussée au début du traitement,voire déception de ne pas trouver le bonheur à l’arret de l’acné…), chez des patients ayant déjà un terrain psychologique fragile

DESLORATADINE : le médicament desloratidine en comprimés

 Desloratadine

demangeaisons
La peau qui gratte, un symptome très pénible…

Qu’est-ce que c’est ?

La desloratadine est un médicament antihistaminique non sédatif utilisé dans le traitement de l’allergie de peau et des démangeaisons de la peau en vue de calmer les démangeaisons.

Desloratadine est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

Mode d’action

Elle exerce un effet antagoniste sélectif sur les récepteurs H1 périphériques et elle ne diffuse pas dans le système nerveux central.

Elle inhibe aussi la libération de cytokines pro-inflammatoires, telles que IL-4, IL-6, IL-8 et IL-13, par les mastocytes/basophiles humains.

Contre indications

  • Allergie au produit ou à l’un des composants

Conseils d’utilisation

  • Respecter la prescription du médecin
  • Desloratadine n’est pas recommandé en cas de grossesse ou d’allaitement
  • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

LORATADINE : médicament loratidine en comprimés

Loratadine:

demangeaisons
La peau qui gratte, un symptome très pénible…

Qu’est-ce que c’est ?

Loratadine est un médicament antihistaminique non sédatif utilisé dans le traitement de l’allergie de peau et des démangeaisons de la peau en vue de calmer les démangeaisons.

Loratadine est indiqué en dermatologie, notamment en prise par voie orale dans le traitement de l’urticaire

Loratadine est disponible en pharmacie sans ordonnance sur les conseils du pharmacien (voir l’article calmer les démangeaisons sans ordonnance)

Mode d’action

Elle inhibe les récepteurs H1 périphériques et limite la dégranulation des mastocytes.

Contre indications

  • Allergie au produit ou à l’un des composants

Conseils d’utilisation

  • Respecter la prescription du médecin
  • Loratadine n’est pas recommandé en cas de grossesse ou d’allaitement
  • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

 

VALACICLOVIR : Zelitrex comprimés dans l’herpes

Valaciclovir

Le valaciclovir (Zélitrex®) est un dérivé de l’aciclovir. Il s’agit d’une prodrogue utilisable uniquement par voie orale.

Après ingestion, il est rapidement converti dans le tube digestif et dans le foie en aciclovir.

Ainsi, sa biodisponibilité est trois à cinq fois celle de l’aciclovir.

En cas de prise orale ou intraveineuse, la diffusion dans les organes et tissus est bonne, notamment dans la salive, les sécrétions vaginales et le liquide céphalorachidien qui baigne le cerveau. L’aciclovir passe également dans le lait maternel. Il s’élimine par voie urinaire et une adaptation des doses doit être réalisée chez l’insuffisant rénal. De même, il est recommandé de bien boire de l’eau lorsqu’on prend du zelitre pour aider son élimination

Effets secondaires

Globalement, la tolérance du valaciclovir est bonne.

Ont signale des

troubles gastro-intestinaux,

des maux de tete

et des éruptions cutanées rares

 

Indications

Zélitrex® 500 mg comprimé (valaciclovir):

  • Traitement du premier épisode d’herpès génital chez le sujet immunocompétent : 1 cp 2 fois par jour durant 10 jours
  • Traitement des récurrences d’herpès génital chez le sujet immunocompétent : 2 cp à 500 mg en 1 ou 2 prises durant 5 jours
  • Prévention des herpès génitaux récidivants chez les sujets immunocompétents ayant plus de 6 récurrences par an : 500 mg en 1 ou 2 prises

 

ACICLOVIR : Zovirax crème et comprimés d’aciclovir (herpes)

Aciclovir crème et comprimés

Herpes de la lèvre chez l'enfant
Herpes labial

L’aciclovir date de 1974 et a pour noms commerciaux Zovirax®, Activir®, A. GNR®, A. RPG®… Il peut être utilisé par voie orale, intraveineuse et en crème.

Son activité antivirale est limitée aux virus du groupe herpès. L’herpès simplex virus (responsable de l’herpes labial et de l’herpes génital) y est très sensible

Aciclovir crème

En cas d’application locale en creme, le passage systémique est faible.

On trouve l’aciclovir sur ordonnance (Zovirax®) et sans ordonnance :

ACICLOVIR 5% crème, HERPESEDERMYL 5%, crème, HERPEVIR 5%, crème, KENDIX 5 POUR CENT, crème, REMEX 5%, crème

Contre indications de la creme

Antécédents d’hypersensibilité à l’aciclovir ou au propylèneglycol.
Application oculaire, intrabuccale ou intravaginale

Effets secondaires de la creme

Peu fréquent : des sensations de picotements ou de brûlures transitoires pouvant suivre l’application de la crème, sécheresse cutanée, demangeaisons.
Rare : érythème, eczéma de contact.
Très rare : cas d’urticaire et d’œdème de Quincke

Aciclovir comprimés et intraveineux

En cas de prise orale ou intraveineuse, la diffusion dans les organes et tissus est bonne, notamment dans la salive, les sécrétions vaginales et le liquide céphalorachidien qui baigne le cerveau.

L’aciclovir passe également dans le lait maternel.

Il s’élimine par voie urinaire et une adaptation des doses doit être réalisée chez l’insuffisant rénal.

Effets secondaires

Globalement, la tolérance de l’aciclovir est bonne.

Ont signale pour

les comprimés

des troubles gastro-intestinaux,

des maux de tete

et des éruptions cutanées rares

la voie intraveineuse

veinites aux sites d’injections,

des néphropathies réversibles lors de l’utilisation par voie intraveineuse à fortes doses,voire des encéphalopathies chez l’insuffisant rénal

des troubles gastro-intestinaux,

des maux de tete

et des éruptions cutanées rares

IVERMECTINE : l’ivermectine dans la gale

Ivermectine

L’ivermectine contenue dans l’ivermectine est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale .

L’ivermectine se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs

Contre indications de l’ivermectine

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de l’ivermectine

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de l’ivermectine

L’ivermectine est prise à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

Puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des

draps propres

Il faut reprendre la meme dose unique 8 à 14j plus tard

En cas de gale profuse et crouteuse, l’association à un traitement local (Ascabiol ®, Spregal ®, Topiscab®) peuvent être proposés.

Soins d’accompagment de l’ivermectine

La prise d’ivermectine est nécessairement associée à des soins de prise en charge de la gale, pour le patient atteint de la gale et son entourage :

  • Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide tel qu’ Apar, de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.

  • Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide tel qu’ Apar

(stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.

  • Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…

  • Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

  • Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours

Voir le traitement de la gale

BIOTHERAPIE DU PSORIASIS : un traitement naturel du psoriasis?

Biothérapies dans le psoriasis

La compréhension des mécanismes immunologiques du psoriasis et de la responsabilité des cytokynes dans le déclenchement des plaque sont à l’origine de nouveaux « traitements naturels » ou biosimilaires du psoriasis :

des anticorps anti-TNF (étanercept (ENBREL ®), infliximab, adalimumab),

anti-IL-23, (ustekinumab)

anti-IL-17A (sécukinumab)

efalizumab (RAPTIVA ®)

etc…

Le plus souvent délivrés par injections.

Il s’agit des biothérapies du psoriasis, qui miment la nature car ils sont le plus souvent à base de molécules naturellement présentes dans l’organisme.

Les biotherapies sont des molecules biomimétiques comportant de nombreux effets secondaires, reservees au traitement du psoriasis resistant aux autres therapeutiques.

Ce sont des molécules biologiques obtenues par génie génétique. Elles ont en commun la nécessiter d’éliminer une infection chronique ou quiescente, en particulier tuberculeuse, avant leur utilisation et de mettre en place un suivi au très long court pour évaluer une éventuelle augmentation du risque de lymphome ou de réactivation virale.

Indications

Les biothérapies sont utilisées en cas de  contre-indication, inefficacité ou intolérance des traitements conventionnels du psoriasis (voir traitement du psoriasis).

BILAN AVANT MISE SOUS BIOTHÉRAPIE

– Examen clinique et neurologique.

– Recherche de symptômes d’insuffisance cardiaque.

– Antécédents de cancer et antécédents infectieux.

– NFS.

– CRP.

– ALAT, ASAT.

– Serologie Hepatites B et C et HIV si risque.

– Panoramique dentaire.

– Scanner des sinus.

– Quantiferon.

CONTRE INDICATIONS COMMUNES AUX BIOTHÉRAPIES

– Hypersensibilité au médicament.

– Infection évolutive.

– Tuberculose latente.

– Cancer ou hémopathie évolutifs ou en rémission de puis moins de 5 ans.

– Insuffisance cardiaque évoluée.

– Maladie démyélinisante.

– Surveillance rapprochée en cas de forte doses de PUVA.

– Grossesse par précaution de principe. Les traitements biologiques ne passent pas dans le lait. Une conception sous traitements biologiques ne justifient pas une interruption de grossesse et la poursuite d’un traitement biologique pendant la grossesse peut être discuté en fonction de la gravité du psoriasis.

– Vaccins vivants atténués faits depuis moins de trois semaines.

En savoir plus sur ces nouveaux traitements du psoriasis

Et Nouvelles recommandations françaises des traitements systémiques du psoriasis

METHOTREXATE : le méthotrexate dans le psoriasis (Imeth, Novatrex… )

Methotrexate

Le methotrexate est un antimitotique utilise en general en une à trois prises par semaine, comportant de nombreuses interactions medicamenteuses et réservé au traitement du psoriasis resistant aux traitements conventionnels, ou au rhumatisme psoriasique.

Le méthotrexate peut être administré par voie orale, sous forme de comprimés à 2,5 mg ou par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Il est préférable, lorsqu’on administre le méthotrexate par voie orale, de fractionner les doses en trois prises à 12 heures d’intervalle.
La première administration se fait toujours à petite dose : 5 ou 7,5 mg puis montée très progressive des doses en augmentant de 5 mg à chaque administration hebdomadaire, jusqu’à trouver la dose suffisamment efficace(en général 15 à 20 mg/semaine)
Avant de commencer un traitement par le méthotrexate il faut un examen clinique complet pour s’assurer que le patient est en bonne santé et qu’il n’a pas de foyer infectieux chronique. Il faut un bilan biologique comportant :

  • NFS Pl
  • Créatininémie
  • bilan hépatique
  • sérologie d’hépatite B et C. et, en cas de doute, une sérologie V. I. H.

Surveillance sous traitement

NFS Pl toutes les semaines pendant deux mois, puis tous les mois.

TGO TGP tous les mois.

Demander un fibroscan et, si possible, un fibrotest après chaque dose cumulative de 3 g.

Effets secondaires

Effets tératogènes

Contre-indiqué chez une femme fertile si elle n’a pas une contraception efficace poursuivie pendant tout le temps du traitement et jusque 3 mois après l’arrêt du traitement

L’éviter également chez la femme allaitante

Cytolyse et fibrose hépatique

Le pouvoir fibrosant du méthotrexate est faible et la fibrose chez les patients psoriasiques est avant tout due aux comorbidités métaboliques. Mais administrer du methotrexate à un patient ayant une fibrose est  contre-indiqué.

Nausées contrecarrées par la prise d’acide folique
Anémie, macrocytose, leucopénie ou thrombopénie.
Ne pas s’exposer au soleil
Chute de cheveux
Pneumopathie immuno-allergique et fibrose pulmonaire

Contre indications

Absolues:

– la grossesse et l’allaitement ;

– les maladies hépatiques évolutives et les cirrhoses ;

– la consommation excessive d’alcool ;

– un processus infectieux sévère évolutif ;

– une maladie hématologique et la présence d’une macrocytose inexpliquée ;

– un malade incapable d’assumer le suivi clinique et biologique de sa maladie ;

– enfin, la prescription nécessaire de médicaments anti-folique et en particulier le Bactrim, est également une contre-indication absolue.

Relatives

– fonction rénale un peu diminuée ;

– déficit immunitaire ;

– prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d’aspirine à fortes doses risquant de déplacer le Méthotrexate de sa liaison albumine et d’augmenter le méthotrexate libre et donc pharmacologiquement actif (les petites doses d’aspirine données à visée anticoagulante n’ont évidemment aucune incidence sur la tolérance du méthotrexate) ;

– les médicaments modifiant l’absorption digestive du méthotrexate, modifiant sa liaison albumine, inhibant sont excrétion rénale ou ayant une activité anti-folique légère, doivent tous être pris en considération. Ceci est relativement simple car ils appartiennent tous aux mêmes classes thérapeutiques relativement peu utilisées.

Enfin, les maladies hépatiques

Fiche d’information de la Société Française de Dermatologie sur le méthotrexate

SORIATANE ® : l’acitretine dans le psoriasis

Soriatane ®

L’acitrétine est le métabolite principal de l’étrétinate. Ils appartiennent à la famille des rétinoides (comme le Roaccutane*)

Effets secondaires

L’efficacité des rétinoïdes se manifeste lentement alors que leurs effets secondaires apparaissent dans les quinze premiers jours du traitement mais ils disparaissent dans les quinze jours dès la baisse de la dose.

Tératogénicité

La tératogénicité est l’effet secondaire le plus important. Elle est maximale pendant le premier trimestre de grossesse => contraception efficace chez la femme 1 mois avant le début du traitement, poursuivie deux ans après l’arrêt du traitement

De ce fait l’acitrétine est très peu utilisé chez la femme fertile. En cas de grossesse sous traitement ou dans les deux mois suivant l’arrêt, discuter une interruption médicale de grossesse. En cas de grossesse dans les deux ans après arrêt du traitement, organiser un suivi échographique rapproché.

Alors qu’elle est presque impossible à prescrire chez la femme en âge de procréer, l’acitrétine doit être essayée chez tout homme jeune ayant besoin d’un traitement systémique quitte à accélérer la réponse thérapeutique par une photothérapie associée pendant les premiers mois.
nécessite une contraception obligatoire poursuivie 2 ans après l’arret du traitement,

éviter le soleil, les antibiotiques par voie générale et de donner son sang.

Nouvelles regles de prescription du Soriatane ® (2012, plan de prévention des grossesses):

contre-indication chez la femme en age de procréer sauf si prise d’au moins une contraception depuis 3 mois,

test de grossesse négatif depuis moins de 3j à l’initiation et lors des renouvellements.

Pas de grossesse ni de don du sang pendant le traitement et deux ans apres l’arret.

Pas de consommation d’alcool pendant le traitement et deux mois apres son arret car l’acitretine se transforme en etretinate, teratogene stocké dans les graisses pendant plusieurs mois

Peau et phanères

Altération de la barrière cutanée et de la croissance des phanères (possibilité de ralentissement de la croissance des ongles, chute de cheveux… au troisieme mois de traitement mais ils repoussent à l’arret du traitement quelquefois de facon frisée où sont incoiffables pendant un an). Assèchement des muqueuses (lèvres seches, yeux secs: lentilles de contact mal tolérées, saignements de nez… ).

Céphalées

œdème cérébral responsable de céphalées violentes. Il s’agit d’une indication à l’arrêt du traitement.

Muscles et ligaments

Des douleurs musculaires et tendinopathies sont possibles. L’acitrétine est contre-indiquée chez les sportifs de haut niveau.

Os et croissance

Ostéophytes et calcifications tendineuses. En cas de douleur localisée à une insertion ligamentaire, faire une radiographie.

Diminution de la vision nocturne
Baisse de l’humeur et de la libido

Tolérance solaire

l’acitrétine n’est pas photosensibilisante mais elle diminue l’épaisseur de la couche cornée et rend donc la peau plus sensible au soleil

Effets secondaires biologiques

Augmentation des lipides sanguins, progressivement pour le cholestérol, parfois très brutalement en présence d’alcool pour les triglycérides avec un risque de pancréatite aiguë. Une hypertriglycéridémie importante est une contre-indication à la poursuite du traitement.
Augmentation modérée des transaminases possible

Augmentation de la sensibilité à l’insuline. Elle peut être responsable d’hypoglycémie chez les diabétiques traités.

Posologie et modalité d’administration

Il existe des gélules à 10 et 25 mg à prendre au cours des repas.

On commence généralement le traitement à 10 mg/j puis on augmente la dose quotidienne de 5 mg tous les 15 jours jusqu’à l’apparition de lèvres sèches. La dose efficace est le plus souvent de 15 à 25mg/j

En cas de suspicion d’effet indésirable, on arrête l’acitrétine durant 15 jours (pas de rebond à l’arrêt), puis on reprend à la même dose. Si disparition après 15 jours, puis réapparition 15 jours après la reprise on a alors uneimputabilité forte.

Contre-indications

Absolues

L’absence de contraception chez la femme fertile,

une hypertriglycéridémie supérieure à 3 g/L,

une dépression.

Relatives

L’obésité,

le diabète,

l’hypercholestérolémie et l’existence d’un syndrome métabolique

la stéatose hépatique,

l’existence d’un syndrome métabolique,

le port de lentilles de contact,

le sport de haut niveau,

un terrain d’eczema atopique sévère.

Interactions médicamenteuses

Tétracyclines (oedème cérébral).

Mini-pilules progestatives est déconseillée du fait d’un risque de réduction d’activité contraceptive.

Suivi biologique

Pour une femme réglée, la mise en place d’une contraception un mois avant le début du traitement plus test de grossesse chaque mois sont nécessaires.

Pour tous les patients : cholestérol, triglycérides, ALAT et ASAT avant traitement, après un mois de traitement puis tous les trois mois.

Surveillance mensuelle si anomalies lipidiques ou cytolyse hépatique.

TRAITEMENT NATUREL CHUTE CHEVEUX : traitements naturels de la chute

Traitement naturel de la chute de cheveux

Les traitements naturels de la chute de cheveux sont une sorte d’ « engrais » pour les cheveux : ils apportent au cheveu ce dont il a besoin pour pousser

Consulter un médecin avant tout

La consultation du médecin pour diagnostiquer le type de chute de cheveux est prépondérant : on ne soigne pas de la même façon une calvitie,  ou une pelade

RDV RAPIDE EN VISIO AVEC LE DERMATOLOGUE : prenez rdv de téléconsultation avec le dermatologue

Que trouve-t-on dans le traitement naturel de la chute de cheveux?

On y trouve des

nutriments

acides amines soufres entrant dans la composition de la kératine des cheveux,

des vitamines

B5, B6, et vitamine H,

des mineraux

et des acides gras essentiels necessaires à la pousse des cheveux,

voire du zinc, limitant la seborrhee

Quelle différence entre les gélules et la levure de bière ?

La levure de biere contient principalement de la vitamine B6 donc pas les autres composants

Y a-t-il des compositions et des actions différentes d’un produit à l’autre?

Un produit contre la chute des cheveux contient generalement des acides amines soufres et des vitamines B, alors qu’un complement pour cheveux gras contiendra plutot du zinc et de la vitamine B5 jouant un role
sur la seboregulation.

En cas de chute de cheveux , de cheveux gras, de cheveux cassants… Dans toutes ces indications, il est indispensable de consulter son medecin afin de determiner la cause et le traitement adequat avant d’envisager les compléments alimentaires.

Exemples de traitements pour les cheveux contenant acides aminés soufrés et vitamines :

Ils sont prescrits en general en cures de 2 à 4 mois

Peut on se traiter naturellement la chute de cheveux en variant son alimentation?

Les cheveux ont besoin pour pousser :

d’acides aminés soufrés,

la méthionine et la cystine, qui sont les composés permettant de synthétiser la kératine ; la méthionine est site acide aminé essentiel car il ne peut etre synthétiqé par l’organisme, il doit donc être apporté par l’alimentation. La cystéine est métabolisée à partir de la méthionine. On les trouve dans des sources animales (les poissons, les fromages, la viande et le jaune d’œuf) et dans une moindre proportion, végétales (oléagineux tels les cacahuetes, les amandes et les pistaches, les lentilles et les haricots, mais aussi le soja).

Du fer

qui permet la synthèse de l’hemoglobine, joue un rôle important dans l’oxygenation du bulbe : contrairement à une idée reçue il n’est pas si fréquent dans les épinards mais plutot dans les protéines d’origine animale (boudin, foie, jaune d’oeuf, viandes rouges, coquillages et moules). Les végétaux là encore en apportent des proportions moindres (persil, soja, cacao… ). Notez que l’absorption du fer est facilité par la vitamine C : un jus d’orange pris au cours d’un repas, multiplie par trois l’absorption du fer contenu dans les aliments pris au ours du même repas. En revanche le thé limite son absorption.

Les vitamines B

qui participent à la transformation de la méthionine en cysteine, à l’oxygénation du bulbe… : origines animales (foie, poissons gras, viandes blanches y compris les volailles, jaune d’oeuf) et pour une fois autant présentes dans le monde végétal (céréales, champignons, lentilles, soja, chou fleur… )

CALMER LES DEMANGEAISONS : comment calmer la peau qui gratte?

Calmer les démangeaisons de peau

Avant de vouloir calmer les démangeaisons, le mieux est de savoir à quoi sont dues les démangeaisons de la peau

Il peut s’agir de plaque qui gratte, de bouton qui démange

Le mieux est donc de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic précis
Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

Traitement ordonnés par le médecin

Outre le traitement de la cause et l’éviction des facteurs aggravants, le médecin peut utiliser pour calmer les démangeaisons :

Traitements généraux :

Traitements locaux :

Calmer les démangeaisons et la peau qui gratte sans ordonnance

  • Bains avec de l’amidon, des huiles de bain…

ces produits calment les démangeaisons en ayant un rôle emollient sur la peau

  • Talc

appliquer du talc officinal sur les zones qui démangent permet souvent de calmer les démangeaisons

avec des crèmes hydratantes

  • Limiter les facteurs aggravant les démangeaisons :

    Certains facteurs peuvent aggraver les démangeaisons et il convient de les éviter :

Agents irritants :

savon, eau chaude, toilette trop fréquente, port de vetements en laine…

Chauffage trop important, air sec.

  • Médicaments disponibles pour soigner la peau qui gratte sans ordonnance

Prudence, demandez avis au pharmacien! il pourra vous délivrer certains médicaments pour calmer les démangeaisons sans ordonnance en attendant la consultation du médecin

GELULES SOLAIRES : compléments alimentaires pour le soleil

Gelules protectrices contre le soleil?

Les compléments alimentaires destinés à protéger la peau du soleil contiennent le plus souvent des pigments d’origine végétale et des anti-oxydants.

Des pigments

Les pigments sont des molécules capables d’absorber une partie des rayons ultra-violets émis par le soleil. Il s’agit le plus souvent de caroténoides et en particulier du béta carotène qui comme son nom l’indique est contenu en grande quantité dans les carottes et leur confère leur couleur orange.

Mais les caroténoides sont aussi présents dans de nombreux fruits (abricot, mangue, melon…) et légumes (persil, épinards, laitue, cresson, brocoli…).

Des anti oxydants

Les anti oxydants sont des molécules qui s’opposent au phénomène d’oxydation des cellules, un mécanisme biologique qui joue un rôle dans le vieillissement et le risque de cancérisation des cellules. Les anti oxydants généralement utilisés dans les compléments alimentaires sont des vitamines (vitamine C qu’on trouve en grande quantité dans les agrumes ou les kiwis, vitamine E contenue dans l’huile de tournesol ou d’olive…) et des flavonoides contenus dans le soja, le thé vert, le raisin, le glutathion, les dérivés de la cystéine, le sélénium, ou le zinc

Effet protecteur vis-à-vis des dégats liés au soleil?

Les antioxydants (vitamines E et C, le glutathion, les dérivés
de la cystéine, le sélénium, ou le zinc) peuvent prévenir le coup de soleil et les cancers de la peau induits par les UV dans les études précliniques chez l’animal
Cependant, cet effet préventif sur les cancers n’a jamais été démontré chez l’homme et les antioxydants pourraient protéger un peu des coups de soleil, mais de manière bien moins efficace qu’une crème solaire

Dans l’étude nutritionnelle de grande ampleur Su.Vi.Max, l’apport d’antioxydants a diminué la fréquence de l’ensemble des cancers chez l’homme, mais cet apport a légèrement augmenté la fréquence des cancers de la peau chez les femmes, avec un retour à la normal à l’arrêt de
la supplémentation

De même, un excès d’antioxydants pourrait favoriser la prolifération
cellulaire chez les personnes ayant des lésions précancéreuses (ce qui a été
démontré par exemple avec l’apport de vitamine C chez les fumeurs).

Régime méditerranéen versus compléments alimentaires

Une alimentation riche en fruits et légumes (plus d’un demi kilogramme par jour) apporte beaucoup de ces molécules mais aussi, et contrairement aux gélules, les fruits et légumes apportent d’autres substances bénéfiques pour l’organisme telles que fibres ou oligo éléments.
L’utilisation de compléments alimentaires a donc beaucoup moins d’utilité si le régime est déjà riche en fruits et légumes.

En savoir plus sur la protection solaire

MEDICAMENTS PHOTOSENSIBILISANTS

Médicament photosensibilisant

Allergie solaire à un médicament
Allergie solaire à un médicament

Un médicament photosensibilisant rend la peau plus sensible au soleil, provoquant sur la peau exposée au soleil des rougeurs, boutons, démangeaisons… : l’éruption apparaît après les expositions solaires et les boutons tendent à disparaître en hiver. Ainsi, habituellement, seuls le visage, le décolleté, la nuque, le dos des mains et les avant-bras sont atteints, sauf en cas d’exposition à la plage par exemple.

Antibiotiques

Acide pipémidique (Pipram®)
Azithromycine (Zithromax®)
Ciprofloxacine (Ciflox®)
Clofazimine (Lamprène®)
Dapsone (Disulone®)
Doxycycline (Vibramycine®)
Énoxacine (Enoxor®)
Fluméquine (Apurone®)
Isoniazide (Rifater®)
Lévofloxacine (Tavanic®)
Loméfloxacine (Logiflox®)
Lymécycline (Tétralysal®)
Méthylènecycline (Lysocline®)
Minocycline (Mynocine®)
Norfloxacine (Noroxine®)
Ofloxacine (Oflocet®)
Péfloxacine (Péflacine®)
Pyrazinamide (Pirilène®)
Sulfafurazol (Pédiazole®)
Sulfaméthoxazole (Bactrim®)

Antifongiques

Griséofulvine (Griséfuline®)
Itraconazole (Sporanox®)
Voriconazole (Vfend®)

Antipaludéens de synthèse

Chloroquine (Nivaquine®)
Hydroxychloroquine (Plaquenil®)

Antidiabétiques oraux et édulcorant

Carbutamide (Glucidoral®)
Cyclamate (édulcorant de synthèse)
Glibenclamide (Daonil®)
Glimépiride (Amarel®)
Glipizide (Glibénèse®)

Antihistaminiques

Diphénhydramine (Nautamine®)
Méquitazine (Primalan®)
Oxomémazine (Toplexil®)
Prométhazine (Phénergan®)

Anti-inflammatoires non stéroidiens

Acide méfénamique (Ponstyl®)
Acide niflumique (Nifluril®)
Acide tiaprofénique (Surgam®)
Célécoxib (Celebrex®)
Diclofénac (Voltarène®)
Ibuprofène (Advil®)
Indométhacine (Indocid®)
Kétoprofène (Profénid®)
Nabumétone (Nabucox®)
Naproxène (Apranax®)
Olsalazine (Dipentum®)
Phénylbutazone (Butazolidine®)
Piroxicam (Feldène®)
Sulfasalazine (Salazopyrine®)

Anticancéreux

Dacarbazine (Déticène®)
Fluorouracil (Fluoro-uracile®)
Flutamide (Eulexine®)
Imatinib (Glivec®)
Méthotrexate (Novatrex®)
Paclitaxel (Taxol®)

Antisécrétaoires gastriques

Esoméprazole (Inexium®)
Omeprazole (Mopral®)
Pantoprazole (Inipomp®)
Ranitidine (Azantac®)

Cardiotropes

Amiodarone (Cordarone®)
Captopril (Lopril®)
Diltiazem (Tildiem®)
Enalapril (Enalapril®)
Félodipine (Flodil®)
Hydroquinidine (Sérécor®)
Lisinopril (Lisinopril®)
Nifédipine (Adalate®)
Quinapril (Acuitel®)
Quinidine (Quinimax®)
Quinine (Hexaquine®)
Ramipril (Triatec®)
Rilmenidine (Hyperium®)

Diurétiques

Altizide (Aldactazine®)
Bendroflumethiazide (Tensionorme®)
Bumétanide (Burinex®)
Chlortalidone (Logroton®)
Furosémide (Lasilix®)
Hydrochlorothiazide (Esidrex®)
Méthylclothiazide (Isobar®)
Triamtérène (Prestole®)

Hypolipémiants

Bézafibrate (Béfizal®)
Fénofibrate (Lipanthyl®)
Pravastatine (Elisor®)
Rosuvastatine (Crestor®)
Simvastatine (Zocor®)

Immunomodulateurs

Interféron alfa (Introna®)
Lénalidomide (Revlimid®)
Tacrolimus (Prograf®)

Psychotropes

Acépromazine (Noctran®)
Alprazolam (Xanax®)
Alimémazine (Théralène®)
Amitriptyline (Laroxyl®)
Amoxapine (Défanyl®)
Carbamazépine (Tégrétol®)
Chlorpromazine (Largactil®)
Clomipramine (Anafranil®)
Cyamémazine (Tercian®)
Dosulépine (Prothiaden®)
Fluoxétine (Prozac®)
Flupentixol (Fluanxol®)
Fluphénazine (Moditen®)
Fluvoxamine (Floxyfral®)
Haloperidol (Haldol®)
Imipramine (Tofranil®)
Lévomépromazine (Nozinan®)
Loxapine (Loxapac®)
Paroxétine (Deroxat®)
Propériciazine (Neuleptil®)

Médicaments locaux photosensibilisants

Le photosensibilisant de contact externe provoque une éruption là où il est appliqué et si cette zone est exposée au soleil. Ainsi, une photosensibilisation à une crème de jour va se manifester uniquement par des lésions du visage, une photosensibilisation à une crème anti-inflammatoire va entraîner des boutons au niveau de l’articulation traitée puis exposée au soleil, etc.

Les médicaments topiques les plus fréquemment en cause sont exposés dans l’article produit photosensibilisant

Il faut noter qu’en cas d’allergie à la creme solaire (filtres Eusolex 232 (acide phénylbenzimidazole sulfonique) Eusolex 6300 3 (4-méthylbenzidylène camphre), Parsol MCX (octylméthoxycinnamate), Eusolex 4360 (oxybenzone), Parsol 1789 (butylméthoxydibenzoylméthane)), la photosensibilisation peut mimer une photosensibilisation interne si la creme a été mise sur toutes les zones photoexposées

ALLERGIE A UN MEDICAMENT : les allergies de peau aux médicaments

Allergies de la peau aux médicaments

Les réactions cutanées au médicaments sont encore appelées toxidermies.

Allergie médicamenteuse
Allergie médicamenteuse

Deux types d’allergies aux médicaments

Ces réactions font le plus souvent intervenir les réactions allergiques classiques de la peau :

  • L’allergie immédiate

(type I de la classification de Gell et Combs, à médiation immunologique par anticorps) est une réaction survenant dans les premières minutes à premières heures qui suivent le contact avec le médicament (pénicilline, anesthésiques… ); la principale allergie immédiate est l’urticaire médicamenteuse (et sa composante profonde, l’angio oedeme ou oedeme de Quincke, voire l’anaphylaxie).

  • L’allergie retardée

(type IV de la classification de Gell et combs, à médiation immunitaire cellulaire) est une allergie qui survient un ou plusieurs jours après le contact avec le médicament (la premiere eruption prend souvent deux semaines apres le premier contact avec le médicament, alors que les éruptions suivantes, lors des réintroductions, prennent le plus souvent 48h).

C’est la réaction médicamenteuse la plus fréquente, provoquant des éruptions à type de

  • rougeurs plus ou moins gonflées (90 % des cas)

Rougeurs ou plaques rouges ébutant souvent aux coudes, aux genoux et au tronc, et s’étendant progressivement en quelques jours. On peut observer une fièvre et des démangeaisons.

Ils régressent souvent spontanément en une semaine.
Les médicaments le plus souvent en cause dans ces eruptions d’origine médicamenteuse sont les

  • antibiotiques (aminopénicillines = 1ère cause d’accidents allergiques médicamenteux, soit environ 1/3 des réactions allergiques médicamenteuses, sulfamides antibactériens, céphalosporines, antituberculeux),
  • les antiepileptiques (carbamazépine, barbituriques),
  • l’allopurinol (produit contre la goutte),
  • les produits de contraste iodés utilisés lors des examens d’imagerie médicale,
  • le captopril (anti hypertenseur)
  • et les anti inflammatoires non stéroïdiens et l’aspirine (5% des consultations pour allergie médicamenteuse).
  • les éruptions lichénoïdes

se présentent sous forme de petites plaques violines, comme dans le lichen plan

  • l’érythème pigmenté fixe,

une rougeur récurrente de quelques centimetres, apparaissant le plus souvent quelques heures apres la prise du médicament, génitale ou cutanée, qui brule ou démange et qui finit par guérir en laissant une tache pigmentee.

Les principaux médicaments en cause sont les analgésiques pyrazolés, les barbituriques, les sulfamides, les cyclines et la carbamazépine.

voir l’article sur l’erytheme pigmenté fixe

  • syndrome de Stevens-Johnson

  • le syndrome de Lyell.

Autres réactions de la peau aux medicaments

D‘autres mécanismes de réactions cutanées aux médicaments sont possibles, ce sont des mécanismes non immunologiques sur lesquels nous ne nous attarderons pas car il ne s’agit pas là de véritables « allergies de peau » aux médicaments :

thesaurismoses ou accumulation de médicaments tels que l’argyrie,

les pigmentations aux cyclines ou aux antipaludéens,

la perte de cheveux due aux médicaments,

l’acné aux médicaments

Certaines allergies aux médicaments nécessitent le soleil

Voir l’article consacré à l’allergie solaire

Que faire quand on suspecte un médicament de déclencher une éruption de la peau?

Lors d’une éruption cutanée dans laquelle un médicament est suspecté, le médecin tente d’évaluer la reponsabilité potentielle du médicament, encore appelée imputabilité

Il dispose de tests aux médicaments plus ou moins dangereux :

– sans danger : prise de sang

lors de réactions de type immédiat, à la recherche d’anticorps spécifiques

– plus dangereux : tests de mise en contact

avec le médicament (tests épicutanés, intradermoréactions et prick-tests) ou de reprise du médicament (le plus souvent en milieu hospitalier car on craint des reactions plus graves qu’initialement.

Traitement de l’allergie au médicament

Il passe par l’éviction du médicament en cause, l’application de cremes a la cortisone et la prise d’antihistaminiques

CALMER LES DEMANGEAISONS SANS ORDONNANCE : soigner sans ordonnance

Calmer les démangeaisons de la peau par soi même

Les délais de rendez-vous chez les dermatologues s’allongent d’année en année.

Cependant, ne vous improvisez surtout pas médecin! Consultez votre médecin traitant avant toute chose.

En attendant votre rendez-vous chez le médecin et/ou le dermatologue et le diagnostic de la cause de vos démangeaisons de peau, vous pouvez tenter de soulager vos démangeaisons de différentes manières et avec des produits disponibles sans ordonnance chez votre pharmacien ou dans une pharmacie sur Internet.

demangeaisons
La peau qui gratte, un symptome très pénible…

Trucs pour calmer les demangeaisons

Une peau qui gratte peut être soulagée par

  • des bains avec un produit tel que l’amidon ou une huile de bain (par exemple Avene TRIXERA Bain, MUSTELA STELATOPIA Huile de Bain, OILATUM Huile de bain, EUCERIN Huile de bain et douche ATOPICONTROL La roche Posay LIPIKAR Huile lavante… )
  • l’application d’une crème hydratante
  • l’application de talc officinal

Crème contre la peau qui gratte

Outre les crèmes hydratantes, on trouve sur Internet ou dans sa pharmacie des produits autorisés en accès direct par l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament pour soulager les démangeaisons. Il faut être très prudent avant d’utiliser des crèmes et bien demander conseil à son pharmacien (risque d’allergie de peau, d’aggravation de sa maladie de peau, risque en cas de grossesse ou d’allaitement… )

On peut citer parmi ceux-ci :

  • APAISYL GEL 0,75%, gel

pour application locale (Chlrorhydrate d’isothipendyl) 30g. Il s’agit d’une crème indiquée en cas de piqures d’insectes, exposant notamment au risque d’allergie de peau

  • APHILAN DEMANGEAISONS 0,5 %, crème / CALMICORT 0,5%, crème / CORTAPAISYL 0,5 %, crème / CORTISEDERMYL 0,5 %, crème / DERMOFENAC DEMANGEAISONS 0,5 %, crème

    (Hydrocortisone) :

il s’agit de crèmes à la cortisone, nécessitant des précautions d’usage :

  • Contre indications des cremes a la cortisone :

Allergie à l’un des constituants

Lésions de peau ulcérées, plaies

Acné

Rosacée

Infections de peau, qu’elles soient bactériennes, virales, fongiques et parasitaires.

  • Précautions d’emploi des cremes a la cortisone

Eviter d’appliquer les cremes à la cortisone sur le visage sans avis médical

Ne pas traiter de grandes surfaces avec les cremes a la cortisone

Ne pas appliquer de creme a la cortisone sous un pansement occlusif.

Ne pas appliquer d’autres cremes sur la surface traitée par la creme a la cortisone.

Ne pas augmenter la fréquence des applications par rapport à ce qui a été prescrit par votre médecin.

En cas de persistance des démangeaisons, en cas d’intolérance locale ou de signes d’infection de la peau, il faut arreter d’appliquer la creme et reconsulter

Effets secondaires des cremes a la cortisone

  • L’utilisation prolongée de crèmes à la cortisone peut entraîner une atrophie cutanée, des télangiectasies ( apparition de petits vaisseaux, surtout sur le visage), des vergetures (surtout chez les adolescents), un purpura ecchymotique secondaire à l’atrophie, une fragilité cutanée.
  • Au visage, les cremes à la cortisone peuvent créer une dermite péri-orale, aggraver une rosacée.
  • Retard de cicatrisation des plaies, des escarres, des ulcères de jambe.
  • Des éruptions à type d’acné ou de folliculite pustuleuse, une hypertrichose, des dépigmentations…
  • Des infections secondaires, particulièrement sous pansement occlusif ou dans les plis
  • Des dermatoses allergiques de contact

 

  • BEPANTHEN 5%, pommade / DEXPANTHENOL 5 %, pommade (Dexpanthénol).

Il s’agit d’une crème exposant notamment au risque d’allergie de peau

  • MITOSYL IRRITATIONS, pommade (Huile de foie de poisson / Oxyde de Zinc).

Il s’agit d’une crème exposant notamment au risque d’allergie de peau et de macération

  • PO12 2 POUR CENT, crème (Enoxolone).

Il s’agit d’une crème exposant notamment au risque d’allergie de peau

  • SEDERMYL 0,75%, crème (Chlorhydrate d’isothipendyl).

Il s’agit d’une crème exposant notamment au risque d’allergie de peau

Médicament contre les démangeaisons

Il s’agit d’antihistaminiques qu’on trouve sur Internet ou dans sa pharmacie, autorisés en accès direct par l’Agence Nationale de Sécurité des médicaments pour soulager les démangeaisons. Il faut être très prudent avant d’utiliser un médicament et bien demander conseil à son pharmacien pour savoir si l’on peut prendre le médicament dans son cas (risques d’effets secondaires, d’interactions avec d’autres médicaments, risque en cas de grossesse ou d’allaitement… )

  • CETIRIZINE comprimé / ZYRTECSET 10 mg, comprimé (Cétirizine).

On trouve la cetirizine dans des médicaments remboursés tels que le Zyrtec ®. Cette molécule nécessite des précautions d’emploi :

  • Quelles sont les contre indications de Cetirizine ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Insuffisance rénale
    • Enfant de moins de 2 ans
  • Conseils d’utilisation de cetirizine

    • Respecter la prescription du médecin
    • Cetirizine expose au risque de somnolence : les conducteurs de véhicules doivent etre avertis des risques de somnolence au volant lors de la prise de Cetirizine
    • Eviter la consommation d’alcool durant le traitement
    • En cas de grossesse, consulter le médecin. Cetirizine est déconseillé en cas d’allaitement

En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

  • LORATADINE comprimé (Loratadine).

On trouve la loratadine dans des médicaments remboursés tels que la Clarityne ®. Cette molécule nécessite des précautions d’emploi :

  • Quelles sont les contre indications de Loratadine ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
  • Conseils d’utilisation de loratadine

    • Respecter la prescription du médecin
    • Loratadine n’est pas recommandé en cas de grossesse ou d’allaitement
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

Traitement des poux et de la gale : les medicaments pour les poux et la gale

TRAITEMENT DES POUX ET DE LA GALE

Le traitement des poux et de la gale requiert parfois les memes molécules

  • Gale : quelques traitements de la gale

  • Poux

ANTIFONGIQUE : les antifongiques ou anti champignon

QUELQUES ANTIFONGIQUES LOCAUX UTILISES EN DERMATOLOGIE

Antifongiques locaux

Les antifongiques locaux spécifiques sont de plusieurs types :

  • polyènes : amphotéricine B (Fungizone®), nystatine (Mycostatine®) ;
  • Ciclopirox olamine (Mycoster® Onytec ® Sebiprox ®)
  • imidazolés : bifonazole (Amycor®), miconazole (Daktarin®, Britane®, Gyno-Daktarin®), isoconazole (Fazol G®, Fazol®), omoconazole (Fongamil®, Fongarex®), oxiconazole (Fonx®), butoconazole (Gynomyk®), kétoconazole (Kétoderm®, Ketoconazole ®), fenticonazole (Lomexin®, Terlomexin®), sertaconazole (Monazol®), sulconazole (Myk®), éconazole (Dermazol GE®, Econazole ® GNR®, Fongéryl®, Pevaryl®, Gyno-Pevaryl®).
  • Terbinafine : Lamisil ® creme
  • Amorolfine : Loceryl ®, Curanail ®

Médicaments antifongiques

Besoin de l’avis d’un spécialiste ? d’un traitement ? Délais de rdv trop longs ? Vous pouvez effectuer une téléconsultation avec le dermatologue

TERBINAFINE : la terbinafine

Terbinafine

Terbinafine, qu’est-ce que c’est ?

La terbinafine est un antifongique à large spectre, appartenant à la classe des allylamines.

La terbinafine est active sur les affections dues à des dermatophytes tels que trichophyton (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis et Epidermophyton floccosum.

Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses (mycose de la peau / mycose des pieds / mycose des ongles… ). Terbinafine se présente sous la forme de comprimés à 250 mg, à prendre généralement une fois par jour au cours d’un repas

Quelles sont les contre indications de Terbinafine ?

  • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants
  • Eviter la terbinafine durant la grossesse et l’allaitement
  • Insuffisance hépatique ou rénale

Conseils d’utilisation de Terbinafine ®

  • Prendre le comprimé quotidien au cours d’un repas
  • Il se peut que votre médecin vous ait prescrit un traitement pulse : 250 mg par jour pendant une semaine tous les 2 ou 3 mois jusqu’à guérison, ou 250 ou 500 mg par jour 1 semaine par mois pendant 3 mois, aussi efficace que la prise quotidienne prolongée
  • Il est probable que votre médecin vous demande de réaliser un bilan sanguin avant et pendant le traitement afin de vérifier sa bonne tolérance
  • En cas de symptome inhabituel (perte du gout, de l’appétit, nausées, douleurs abdominales, maux de tête… ), re-consultez votre médecin rapidement

FUNGSTER : le Fungster ®

Fungster ®

Fungster ®, qu’est-ce que c’est ?

Fungster ® contient de la terbinafine.

La terbinafine est un antifongique à large spectre, appartenant à la classe des allylamines.

La terbinafine est active sur les affections dues à des dermatophytes tels que trichophyton (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum), Microsporum canis et Epidermophyton floccosum.

Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement des mycoses (mycose de la peau / mycose des pieds / mycose des ongles… ). Terbinafine se présente sous la forme de comprimés à 250 mg, à prendre généralement une fois par jour au cours d’un repas

 

Quelles sont les contre indications de Fungster ®?

  • Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Fungster ®
  • Eviter la terbinafine durant la grossesse et l’allaitement
  • Insuffisance hépatique ou rénale

Conseils d’utilisation de Fungster ®

  • Prendre le comprimé quotidien au cours d’un repas
  • Il se peut que votre médecin vous ait prescrit un traitement pulse : 250 mg par jour pendant une semaine tous les 2 ou 3 mois jusqu’à guérison, ou 250 ou 500 mg par jour 1 semaine par mois pendant 3 mois, aussi efficace que la prise quotidienne prolongée
  • Il est probable que votre médecin vous demande de réaliser un bilan sanguin avant et pendant le traitement afin de vérifier sa bonne tolérance
  • En cas de symptome inhabituel (perte du gout, de l’appétit, nausées, douleurs abdominales, maux de tête… ), re-consultez votre médecin rapidement

STROMECTOL : le Stromectol ®

Stromectol ® :

Stromectol ®, qu’est-ce que c’est ?

Stromectol ® contient de l’ivermectine qui est un antiparasitaire. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans le traitement de la gale . Stromectol se présente sous la forme de comprimés à 3 mgs

Contre indications de Stromectol ®

Allergie au produit ou à l’un de ses constituants de Stromectol ®

Enfant de moins de 15kgs

Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation de Stromectol ®

Stromectol ® est prise à la dose de 200 µg par kg de poids corporel en prise unique par voie orale, à distance des repas (au moins deux heures avant et apres un repas). La posologie varie donc en fonction du poids :

15 à 24 kgs 1 cp prise unique

25 à 35 kgs 2 cp prise unique

36 à 50 kgs 3 cp prise unique

51 à 65 kgs 4 cp prise unique

66 à 79 kgs 5 cp prise unique

Puis porter des vêtements propres ou traités et dormir dans des

draps propres

Il faut reprendre la meme dose unique 8 à 14j plus tard

En cas de gale profuse et crouteuse, l’association à un traitement local (Ascabiol ®, Spregal ®, Topiscab®) peuvent être proposés.

Soins d’accompagment de Stromectol ®

La prise d’ivermectine est nécessairement associée à des soins de prise en charge de la gale, pour le patient atteint de la gale et son entourage :

– Traitement de l’environnement : procéder au nettoyage classique des locaux et à une désinfection par un acaricide tel qu’ Apar, de la literie (matelas, sommier), de la moquette et autres mobiliers adsorbants.

– Traitement des vêtements et du linge : rassembler le linge utilisé jusqu’à ce jour (y compris serviettes de toilette, draps, taies…) et le laver en machine à laver à 60 °C ou le désinfecter avec un acaricide tel qu’ Apar

(stockage en sac plastique fermé pendant au moins trois heures) ou par mise en quarantaine de cinq jours dans un sac plastique fermé qui sera gardé à température supérieure à 20 °C.

– Ne pas oublier de traiter les objets qui peuvent avoir été en contact avec le corps tels que : brassard de tensiomètre, chaussures, peluches, housse de siège auto…

– Passer l’aspirateur énergiquement sur les tapis et les coussins.

– Idéalement il faut changer de vêtements, de draps et de serviettes tous les jours et les laver à au moins 60 °C pendant une période de 14 jours

Voir le traitement de la gale

 

Zyrtec

Zyrtec ®:

  • Qu’est-ce que c’est ?

Zyrtec ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

 

  • Quelles sont les contre indications  ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Insuffisance rénale
    • Enfant de moins de 2 ans
  • Conseils d’utilisation

    • Respecter la prescription du médecin
    • Zyrtec ® expose au risque de somnolence : les conducteurs de véhicules doivent etre avertis des risques de somnolence au volant lors de la prise
    • Eviter la consommation d’alcool durant le traitement
    • En cas de grossesse, consulter le médecin. Il est déconseillé en cas d’allaitement
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

Virlix

 

Virlix ®:

  • Virlix ®, qu’est-ce que c’est ?

Virlix ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

  • Quelles sont les contre indications  ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Insuffisance rénale
  • Conseils d’utilisation

    • Respecter la prescription du médecin
    • Il expose au risque de somnolence : les conducteurs de véhicules doivent etre avertis des risques de somnolence au volant lors de la prise
    • Eviter la consommation d’alcool durant le traitement
    • En cas de grossesse, consulter le médecin. Virlix ® n’est pas recommandé en cas d’allaitement
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

 

Xyzall

 

Xyzall ®:

  • Xyzall ®, qu’est-ce que c’est ?

Xyzall ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Insuffisance rénale
  • Conseils d’utilisation

    • Respecter la prescription du médecin
    • Xyzall ® expose au risque de somnolence : les conducteurs de véhicules doivent etre avertis des risques de somnolence au volant lors de la prise
    • Eviter la consommation d’alcool durant le traitement
    • En cas de grossesse ou d’allaitement, consulter le médecin.
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

Tinset

 

Tinset ®:

  • Qu’est-ce que c’est ?

Tinset ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Insuffisance hépatique sévère

 

  • Conseils d’utilisation

    • Respecter la prescription du médecin
    • Eviter la consommation d’alcool durant le traitement
    • Il est déconseillé en cas de grossesse ou d’allaitement
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

Telfast

 

Telfast ®:

  • Qu’est-ce que c’est ?

Telfast ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

 

  • Quelles sont les contre indications  ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Enfant de moins de 12 ans

 

  • Conseils d’utilisation

    • Respecter la prescription du médecin
    • Telfast ® est déconseillé en cas de grossesse ou d’allaitement
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

 

Primalan

 

Primalan ®:

  • Primalan ®, qu’est-ce que c’est ?

Primalan ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

 

  • Quelles sont les contre indications  ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Eviter la consommation d’alcool durant le traitement
    • Antécédent d’agranulocytose suite a la prise de phénothiazines
    • Risque de glaucome
    • Risque de rétention aigue d’urine (ex : antécédent d’hypertrophie bénigne de la prostate)
  • Conseils d’utilisation

    • Il expose au risque de somnolence : les conducteurs de véhicules doivent etre avertis des risques de somnolence au volant lors de la prise
    • Respecter la prescription du médecin
    • En cas de grossesse ou d’allaitement, consulter le médecin
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, maux de tete, sécheresse de la bouche, confusion… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

Kestin

 

Kestin ®:

  • Kestin ®, qu’est-ce que c’est ?

Kestin ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Enfant de moins de 12 ans
    • Insuffisance hépatique sévère
  • Conseils d’utilisation

    • Respecter la prescription du médecin
    • Il est déconseillé en cas de grossesse ou d’allaitement
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

Polaramine

 

Polaramine ®:

  • Polaramine ®, qu’est-ce que c’est ?

Polaramine ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Eviter la consommation d’alcool durant le traitement
    • Risque de glaucome
    • Risque de rétention aigue d’urine (ex : antécédent d’hypertrophie bénigne de la prostate)
  • Conseils d’utilisation

    • Elle expose au risque de somnolence : les conducteurs de véhicules doivent etre avertis des risques de somnolence au volant lors de la prise d’Polaramine ®
    • Respecter la prescription du médecin
    • En cas de grossesse ou d’allaitement, consulter le médecin
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, maux de tete, sécheresse de la bouche, confusion… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

Atarax

Atarax ®:

  • Atarax ®, qu’est-ce que c’est ?

Atarax ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique).Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

Quelles sont les contre indications  ?

  • Allergie au produit ou à l’un des composants
  • Eviter la consommation d’alcool durant le traitement
  • Risque de glaucome
  • Risque de rétention aigue d’urine (ex : antécédent d’hypertrophie bénigne de la prostate)

 

  • Conseils d’utilisation

    • L’Atarax ® est pris généralement le soir car il expose au risque de somnolence
    • Toujours en raison du risque de somnolence, les conducteurs de véhicules doivent etre avertis des risques de somnolence au volant lors de la prise
    • Respecter la prescription du médecin
    • En cas de grossesse ou d’allaitement, consulter le médecin
    • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, maux de tete, sécheresse de la bouche, confusion… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

 

Clarityne

Clarityne ®:

demangeaisons
La peau qui gratte, un symptome très pénible…

Qu’est-ce que c’est ?

Clarityne ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique). Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

Quelles sont les contre indications ?

  • Allergie au produit ou à l’un des composants

Conseils d’utilisation

  • Respecter la prescription du médecin
  • Clarityne ® n’est pas recommandé en cas de grossesse ou d’allaitement
  • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

Aerius

Aerius ®:

Aerius ®, qu’est-ce que c’est ?

Aerius ® est un médicament utilisé dans le traitement de l’allergie (antihistaminique). Aerius ® est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’urticaire

Quelles sont les contre indications de Aerius ® ?

  • Allergie au produit ou à l’un des composants

Conseils d’utilisation

  • Respecter la prescription du médecin
  • Aerius ® n’est pas recommandé en cas de grossesse ou d’allaitement
  • En cas d’aggravation de l’éruption ou d’apparition d’effets secondaires (malaises, somnolence, fatigue, vertiges, maux de tete, nausées, vomissements, palpitations… ), consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir

Traitement de l’allergie par anti histaminique : allergies de peau

 

ANTI HISTAMINIQUE

Un anti histaminique limite la dégranulation des mastocytes en histamine

 

 

Zindacline ® dans l’acne

 

Zindacline ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Zindacline ® contient de la clindamycine. La clindamycine est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en applications locales dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons rouges)

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit et à la lincomycine
  • Conseils d’utilisation

    • La clindamycine peut être appliquée le matin sur les zones à traiter et/ou de façon ponctuelle sur les boutons rouges

zinc dans l’acne

 

Zinc :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Le zinc est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Intolerance au gluten
  • Conseils d’utilisation

    • Respecter la prescription du médecin
    • Le zinc se prend plutôt à distance des repas (par exemple le soir au coucher avec un grand verre d’eau)

Zacnan ® dans l’acne

 

Zacnan ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Zacnan ® contient de la minocycline. La minocycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
    • Association aux retinoides
    • Enfant de moins de 8 ans
    • Femme enceinte et qui allaite

 

  • Conseils d’utilisation

    • Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
    • Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs ou d’une pigmentation de la peau, d’une fatigue, de maux de tete et consulter un médecin
    • Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs

Vibramycine ® dans l’acne

 

Vibramycine ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Vibramycine ® contient de la doxycycline. La doxycycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
    • Association aux retinoides
    • Enfant de moins de 8 ans
    • Femme enceinte et qui allaite

 

  • Conseils d’utilisation

    • Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
    • Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
    • Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs

Tolexine ® dans l’acne

 

Tolexine ® :

  • Tolexine ®, qu’est-ce que c’est ?

Tolexine ® contient de la doxycycline. La doxycycline contenue est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
    • Association aux retinoides
    • Enfant de moins de 8 ans
    • Femme enceinte et qui allaite

 

  • Conseils d’utilisation

    • Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil
    • Arreter la Tolexine ® en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
    • Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs

Tetralysal ® dans l’acne

 

Tetralysal ® :

  • Tetralysal ® qu’est-ce que c’est ?

Tetralysal ® contient de la lymecycline. La lymecycline contenue est un antibiotique. Il est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
    • Association aux retinoides
    • Enfant de moins de 8 ans
    • Femme enceinte et qui allaite

 

  • Conseils d’utilisation

    • Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil
    • Arreter le Tetralysal ® en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
    • Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs

Spanor ® dans l’acne

 

Spanor ® :

  • Qu’est-ce que c’est ?

Spanor ® contient de la doxycycline. La doxycycline est un antibiotique. Elle est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
    • Association aux retinoides
    • Enfant de moins de 8 ans
    • Femme enceinte et qui allaite

 

  • Conseils d’utilisation

    • Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil sous cyclines
    • Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs sur la peau et consulter un médecin
    • Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs

rubozinc ® dans l’acne

 

Rubozinc ®:

  • Rubozinc ® qu’est-ce que c’est ?

Rubozinc ® contient du zinc. Le Rubozinc ® est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné

 

  • Quelles sont les contre indications du Rubozinc ®?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants du Rubozinc ®
    • Intolerance au gluten
  • Conseils d’utilisation du Rubozinc ®

    • Respecter la prescription du médecin
    • Le Rubozinc ® se prend plutôt à distance des repas (par exemple le soir au coucher avec un grand verre d’eau)

ROACCUTANE ® : le Roacutane ®, effets, risques…

Roaccutane ®

Le Roacutane est un médicament (qui n’existe plus en France, où il a été remplacé par d’autres médicaments appelés Curacné, Contracné, Procuta, Isotretinoine…) permettant le traitement de l’acné sévère, ayant souvent une efficacité remarquable dans cette indication, mais qui fait beaucoup parler de lui en raison notamment des prises de sang qu’il faut faire avant le traitement et régulièrement (pour surveiller les taux de « graisses » dans le sang et les enzymes du foie, mais aussi et surtout pour éliminer une grossesse chez la fille).

En fait ce traitement est très surveillé et protocolisé. Je le compare souvent à un voyage en avion, c’est impressionnant mais moins dangereux qu’un trajet en voiture, si le protocole est suivi par les pilotes.

Il est aussi célèbre en raison des craintes de décompensation psychiatrique et de suicide qui ont défrayé la chronique. Il est ainsi entré dans le language courant et on dit prendre du Roacutane même lorsqu’on prend les autres médicaments contenant sa molécule, l’isotrétinoine. Quels sont les risques du Roacutane?

Roaccutane

Roaccutane ® qu’est-ce que c’est ?

Roacutane ® contient de l’isotretinoine

L’isotretinoine est un dérivé de la vitamine A. L’isotretinoine est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné

Contre indications

    • Allergie au produit ou à l’un des composants du Roaccutane ®
    • Hypervitaminose A
    • Association aux cyclines
    • Insuffisance rénale (reins) ou hépatique (foie)
    • Augmentation des lipides (graisses) dans le sang
    • Femme en age de procréer sans contraception efficace
    • Grossesse et allaitement

Conseils d’utilisation

    • Respecter la prescription du médecin
    • En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, d’augmentation du nombre et de la taille des boutons d’acné, de fatigue… sous Roacutane ® arreter le traitement et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
    • Eviter le soleil et les UV sous traitement
    • Eviter d’appliquer des crèmes irritantes sur la peau durant le traitement
    • Eviter les épilations à la cire durant le traitement
    • Eviter le sport de haut niveau durant le traitement
    • Préférez les lunettes aux lentilles de contact durant le traitement

 

Roacutane ® : risque de suicide?

Depuis sa commercialisation en 1982, une controverse importante existe concernant les liens entre prescription d’isotretinoine et idées suicidaires, voire passage à l’acte suicidaire. En 2004, la Food and Drug Association alerte sur le risque de dépression, de troubles bipolaires, d’agressivité et de psychose et en 2005, l’isotretinoine apparaît dans les médicaments dépressogènes.

Que sait-on aujourd’hui? Voir l’article Roaccutane et suicide

 

PROCUTA : médicament Procuta (indications, effets secondaires, risques…)

Procuta ® :

  • Procuta ® qu’est-ce que c’est ?

Procuta ® contient de l’isotretinoine. L’isotretinoine contenue est un dérivé de la vitamine A. L’isotretinoine est utilisé en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné

  • Quelles sont les contre indications?

    • Allergie au produit ou à l’un des composants
    • Hypervitaminose A
    • Association aux cyclines
    • Insuffisance rénale (reins) ou hépatique (foie)
    • Augmentation des lipides (graisses) dans le sang
    • Femme en age de procréer sans contraception efficace
    • Grossesse et allaitement
  • Conseils d’utilisation

    • Respecter la prescription du médecin
    • En cas d’irritation, de sécheresse de la peau, de rougeurs, d’augmentation du nombre et de la taille des boutons d’acné, de fatigue…  arreter le traitement et consulter un médecin pour connaitre la conduite à tenir
    • Eviter le soleil et les UV sous Procuta ®
    • Eviter d’appliquer des crèmes irritantes sur la peau durant le traitement par Procuta ®
    • Eviter les épilations à la cire durant le traitement
    • Eviter le sport de haut niveau durant le traitement
    • Préférez les lunettes aux lentilles de contact durant le traitement par Procuta ®
  • Note sur les effets secondaires psychiatriques de l’isotretinoine (Procuta ®)

Depuis sa commercialisation en 1982, une controverse importante existe concernant les liens entre prescription d’isotretinoine et idées suicidaires, voire passage à l’acte suicidaire. En 2004, la Food and Drug Association alerte sur le risque de dépression, de troubles bipolaires, d’agressivité et de psychose et en 2005, l’isotretinoine apparaît dans les médicaments dépressogènes.

Que sait-on aujourd’hui? Voir l’article Roaccutane et suicide

Mynocine ® dans l’acne

 

Mynocine ® :

  • Mynocine ®, qu’est-ce que c’est ?

Mynocine ® contient de la minocycline. La minocycline contenue est un antibiotique. Mynocine ® est utilisée en dermatologie, notamment en traitement par voie orale dans la prise en charge de l’acné inflammatoire (boutons rouges)

 

  • Quelles sont les contre indications ?

    • Allergie au produit et aux antibiotiques de la famille des cyclines
    • Association aux retinoides
    • Enfant de moins de 8 ans
    • Femme enceinte et qui allaite

 

  • Conseils d’utilisation

    • Il est recommandé de ne pas s’exposer au soleil
    • Arreter le traitement en cas d’apparition de rougeurs ou d’une pigmentation de la peau, d’une fatigue, de maux de tete et consulter un médecin
    • Prendre les cyclines avec un grand verre d’eau, en mangeant afin de diminuer le risque de troubles digestifs