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Pour chaque pathologie vous découvrirez :
Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
Dernière mise à jour : 14 mars 2026
Mélanome : symptômes, photos, diagnostic et traitement
Le mélanome est un des cancers de la peau les plus dangereux. Il se développe à partir des mélanocytes — les cellules responsables de la pigmentation — et peut ressembler à un simple grain de beauté. Détecté tôt, son taux de survie à 5 ans dépasse 90 %. Détecté tardivement avec métastases, il tombe à 20 %. Le dépistage précoce est donc l’enjeu essentiel.
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« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
Sommaire :
Vidéo |
Qu’est-ce que le mélanome |
Facteurs de risque |
Règle ABCDE |
Les 4 types |
Diagnostic |
Classification |
Dépistage |
Traitement |
Surveillance |
Questions fréquentes
Cet article en vidéo
Qu’est-ce que le mélanome ?
Le mélanome est un cancer de la peau issu des mélanocytes. Dans plus de 90 % des cas il est cutané, mais il peut aussi se développer sur les muqueuses, sous les ongles ou dans les yeux. Il représente 3 % de l’ensemble des cancers mais c’est le cancer dont l’incidence augmente le plus vite : +10 % de nouveaux cas par an depuis 50 ans. En France, environ 10 000 nouveaux mélanomes sont diagnostiqués chaque année.
Sur le plan cutané, le mélanome peut prendre des formes très variées : tache marron, bouton, tache noire, nodule… Seul un médecin peut diagnostiquer un mélanome.
Facteurs de risque du mélanome
| Facteur de risque | Niveau de risque |
| Peau claire, cheveux clairs, yeux bleus (phototype I-II) | 🔴 Élevé |
| Coups de soleil répétés, surtout avant 20 ans | 🔴 Élevé |
| Antécédent personnel ou familial de mélanome | 🔴 Élevé |
| Plus de 50 grains de beauté, ou grains de beauté atypiques | 🔴 Élevé |
| Exposition aux UV en cabine de bronzage | 🟠 Très significatif |
| Immunodépression | 🟠 Significatif |
⚠️ Cabines de bronzage : une seule séance délivre 10 à 15 fois la dose d’UVA d’une exposition au soleil de midi. Commencer avant 35 ans augmente le risque de mélanome de 75 %. L’OMS a classé les appareils de bronzage parmi les cancérogènes certains.
Une étude de 2019 montre qu’avoir plus de 20 grains de beauté avant 20 ans, des cheveux clairs et une faible capacité à bronzer augmente le risque de mélanome par 3 à 4 par rapport à la population générale.
Comment reconnaître un mélanome ? La règle ABCDE
Le diagnostic clinique d’un mélanome repose sur la règle ABCDE — à appliquer sur tout grain de beauté suspect :
| Lettre | Critère | Ce qu’il faut observer |
| A | Asymétrie | Les deux moitiés du grain de beauté ne se superposent pas |
| B | Bords irréguliers | Contours déchiquetés, en carte de géographie (non ronds ni ovales) |
| C | Couleurs multiples | Présence de plusieurs teintes : noir, marron, rouge, blanc dans la même lésion |
| D | Diamètre > 6 mm | Plus grand que la gomme d’un crayon (6 mm). Attention : certains mélanomes sont plus petits |
| E | Évolution | Tout changement récent de taille, forme, couleur — ou grain de beauté qui saigne, croûte, démange |
💡 Le critère E (Évolution) est le plus important. Tout grain de beauté qui change doit être montré à un dermatologue sans délai.
Les 4 types principaux de mélanome — photos
1. Mélanome à extension superficielle (SSM) — le plus fréquent
Le SSM représente environ 70 % des mélanomes. Il s’étend d’abord horizontalement pendant plusieurs mois ou années (phase intra-épidermique de bon pronostic), avant d’envahir en profondeur le derme. Il se présente comme une tache de contour irrégulier, de couleurs inhomogènes (noir, marron, rouge, blanc), d’abord non palpable puis en relief.
Le SSM peut régresser par endroits, laissant une zone blanche cicatricielle. Cette régression n’est pas un bon signe — elle témoigne de l’ancienneté du mélanome.
2. Mélanome nodulaire
Le mélanome nodulaire évolue d’emblée en profondeur — sans phase superficielle préalable. Il se présente comme un nodule bleu-noir ou chair, qui grossit rapidement en quelques semaines à quelques mois, peut saigner ou s’ulcérer. C’est une forme de moins bon pronostic car souvent diagnostiquée tardivement.
⚠️ Tout bouton rouge qui grossit rapidement doit être montré à un dermatologue — même sans pigmentation, il peut s’agir d’un mélanome nodulaire achromique.
3. Mélanome de Dubreuilh (lentigo malin)
Le mélanome de Dubreuilh se développe sur le visage des personnes âgées sous forme d’une tache brune inhomogène à plusieurs teintes. Il évolue lentement mais peut se transformer en mélanome invasif nodulaire.
4. Mélanome acrolentigineux (mélanome acral)
Le mélanome acral siège sur les paumes, les plantes, les doigts et les orteils. Forme prédominante sur les peaux noires et asiatiques. Toute lésion évolutive de ces zones doit être montrée à un médecin.
Mélanome vs grain de beauté — comment faire la différence ?
La différence entre un grain de beauté bénin (nævus) et un mélanome est parfois très difficile à l’œil nu — même pour un médecin expérimenté. Le dermatologue utilise la dermatoscopie pour analyser la structure interne de la lésion, invisible à l’œil nu.
En cas de doute, le dermatologue pratique une ablation sous anesthésie locale avec des marges de 1 à 2 mm, suivie d’une analyse anatomopathologique. C’est le seul moyen de diagnostic certain.
Analyse anatomopathologique et classification
Indice de Breslow — épaisseur de la tumeur
C’est le principal facteur pronostique :
| Épaisseur (Breslow) | Pronostic | Survie à 5 ans (approx.) |
|---|---|---|
| < 0,75 mm | Très favorable | > 95 % |
| 0,75 à 2 mm | Intermédiaire | 80–90 % |
| > 2 mm | Moins favorable — surveillance renforcée | Variable selon ulcération et ganglions |
Classification AJCC en 4 stades
| Stade | Définition | Survie relative à 5 ans |
|---|---|---|
| Stade I | Mélanome localisé ≤ 2 mm, sans ulcération ni ganglion | > 90 % |
| Stade II | Mélanome localisé > 2 mm ou ulcéré, sans ganglion | 70–85 % |
| Stade III | Métastases ganglionnaires régionales | 40–70 % |
| Stade IV | Métastases à distance | 20–30 % (en amélioration avec immunothérapie) |
💡 En cas de mélanome métastatique, une recherche de mutations BRAF, NRAS, c-Kit est réalisée pour adapter le traitement ciblé. L’immunothérapie a transformé le pronostic des stades IV ces dernières années, avec des rémissions complètes possibles.
Dépistage du mélanome
La Sécurité Sociale prend en charge une consultation annuelle chez le dermatologue sans passer par le médecin traitant pour les patients à risque (HAS) : antécédent personnel ou familial de mélanome, phototype I, nombre élevé de nævus ou nævus atypiques, expositions solaires intenses répétées.
Auto-examen cutané — méthode HAS (tous les 3 mois)
| Étape | Zones à examiner |
|---|---|
| Étape 1 — examen direct | Paumes, plantes, ongles, doigts et espaces interdigitaux, face avant des bras, cuisses et jambes |
| Étape 2 — miroir en pied | Corps de haut en bas, puis de profil gauche et droit, bras levés |
| Étape 3 — miroir à main | Face interne et postérieure des jambes, dos des bras, nuque, dos, cuir chevelu, région génitale. Aide d’un proche si besoin. |
Traitement du mélanome
Le traitement dépend du stade et est décidé en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP).
| Traitement | Indication |
|---|---|
| Reprise chirurgicale (marges élargies selon Breslow) | Tous stades après exérèse initiale |
| Ganglion sentinelle | Recherche de métastases ganglionnaires — stades intermédiaires (Breslow > 0,8 mm) |
| Immunothérapie (anti-PD1 : nivolumab, pembrolizumab ; anti-CTLA4 : ipilimumab) | Référence des mélanomes avancés ou métastatiques (stades III-IV) |
| Thérapies ciblées (inhibiteurs BRAF/MEK : vemurafénib, dabrafénib + tramétinib) | Mélanomes avec mutation BRAF V600 — stades III-IV |
| Radiothérapie | Certaines localisations métastatiques (cérébrales notamment) |
Voir l’article détaillé : traitement du mélanome.
Grain de beauté suspect ? Ne tardez pas.
Pour les lésions comme le mélanome, le délai de consultation est un facteur pronostique direct. Le Dr Rousseau est disponible rapidement en téléconsultation.
📅 Téléconsultation avec le dermatologue
Surveillance après mélanome
| Point de surveillance | Détail |
|---|---|
| Risque de second mélanome | Consultez sans délai en cas de lésion nouvelle ou évolutive |
| Auto-examen cutané | Tous les 3 mois — méthode HAS décrite ci-dessus |
| Protection solaire | SPF 30 minimum en hiver, 50+ en été. Vêtements couvrants, chapeau, lunettes entre 12h et 16h. Voir protection solaire |
| Entourage familial | Parents, enfants, fratrie doivent se faire dépister annuellement |
| Rythme des consultations | Défini par votre dermatologue selon le stade — typiquement tous les 3 à 6 mois les 5 premières années |
Pages spécialisées du cluster mélanome et cancers cutanés
Mélanome et grains de beauté
→ Traitement du mélanome — chirurgie, immunothérapie, thérapies ciblées
→ Nævus (grain de beauté) — quand s’inquiéter ?
→ Dermatoscopie — comment ça marche ?
→ Protection solaire — crèmes solaires, SPF
Autres cancers cutanés
→ Carcinome basocellulaire — le cancer de peau le plus fréquent
→ Maladie de Bowen — carcinome épidermoïde in situ
→ Téléconsultation dermatologue
Sources
- Société Française de Dermatologie
- Haute Autorité de Santé — has-sante.fr
- Conférence de consensus européenne sur le traitement du mélanome — PubMed 2016
- Facteurs de risque du mélanome — PubMed 2019
Questions fréquentes sur le mélanome
Comment savoir si un grain de beauté est un mélanome ?
Appliquez la règle ABCDE : Asymétrie, Bords irréguliers, Couleurs multiples, Diamètre supérieur à 6 mm, Évolution récente. Le critère le plus important est l’évolution — tout grain de beauté qui change ou qui saigne doit être montré à un dermatologue sans attendre. Seul un dermatologue avec dermatoscope peut établir un diagnostic fiable.
Quelle différence entre une tache brune bénigne et un mélanome ?
Les taches brunes bénignes (lentigos solaires) sont uniformes, bien délimitées, de couleur homogène et stables dans le temps. Un mélanome est asymétrique, aux bords irréguliers, de plusieurs couleurs, et évolue. La distinction est parfois impossible à l’œil nu — c’est la dermatoscopie qui permet de trancher. En cas de doute, consultez toujours.
Peut-on guérir d’un mélanome ?
Oui, si détecté tôt. Le taux de survie relative à 5 ans dépasse 90 % pour les mélanomes de stade I. En cas de métastases au diagnostic, ce taux tombe à 20 %. L’immunothérapie a transformé le pronostic des formes avancées ces dernières années, avec des rémissions complètes possibles même à des stades métastatiques.
Les cabines de bronzage provoquent-elles le mélanome ?
Oui. Une séance en cabine délivre 10 à 15 fois la dose d’UVA d’une exposition au soleil de midi. Commencer avant 35 ans augmente le risque de mélanome de 75 %. L’OMS a classé les appareils de bronzage dans la catégorie des cancérogènes certains. Il n’existe aucune dose « sûre » d’UV artificiels.
Dois-je me faire dépister si ma famille a eu un mélanome ?
Oui. Les parents, enfants et frères et sœurs d’une personne ayant eu un mélanome doivent se faire examiner l’ensemble de la peau une fois par an chez un dermatologue. Cette consultation de dépistage est prise en charge par la Sécurité Sociale sans passer par le médecin traitant pour les patients à risque.
Comment se protéger du mélanome au quotidien ?
Appliquez une crème solaire SPF 50+ en été sur les zones exposées. Portez un chapeau à larges bords, des lunettes UV et des vêtements couvrants entre 12h et 16h. Évitez absolument les coups de soleil — un seul coup de soleil sévère double le risque de mélanome. N’utilisez jamais les cabines de bronzage. Pratiquez l’auto-examen cutané tous les 3 mois.
Voir aussi :
Nævus (grain de beauté) |
Traitement du mélanome |
Carcinome basocellulaire |
Dermatoscopie |
Protection solaire
📅 Consulter le Dr Rousseau en téléconsultation
Téléchargez le guide complet
MELANOME
« Secrets de dermatologue » :
– Les erreurs à éviter
– Les routines quotidiennes
– Les facteurs de vie à améliorer
– Les causes
– Les traitements…
Ce que les dermatologues vous disent rarement (faute de temps). Un dermatologue ayant +25 ans d'expérience vous livre ses secrets
Collection "Secrets de dermatologue"
50 ebooks pratiques à télécharger sur les 50 grandes pathologies (acné, eczéma, psoriasis...) et sujets (microbiome, protection solaire, ingrédients cosmétiques actifs...) dermatologiques
Pour chaque pathologie vous découvrirez :
Les erreurs du quotidien qui aggravent les symptômes sans qu'on le sache
Les routines recommandées par les spécialistes
Les facteurs de vie quotidienne à améliorer (alimentation, stress, sommeil, soleil…)
Les mécanismes, les causes, les traitements, et j'espère les réponses à toutes les questions que vous vous posez et que parfois vous n'osez pas poser au médecin
Des guides pratiques, directs, et accessibles — pour reprendre le contrôle sur votre problème dermatologique
