Mis à jour le 11 mai 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

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Physiopathologie : que se passe-t-il dans la peau lors d’une gelure ?

Le froid extrême provoque en premier lieu une vasoconstriction réflexe des artérioles cutanées pour préserver la chaleur centrale. L’ischémie qui s’ensuit prive les tissus périphériques d’oxygène et de glucose. Si l’exposition se prolonge, la température tissulaire descend sous 0°C : l’eau extracellulaire puis intracellulaire gèle, formant des cristaux de glace qui perforent mécaniquement les membranes cellulaires. La déshydratation cellulaire aggrave les dommages. Lors du réchauffement, la reperfusion brutale génère un stress oxydatif massif (radicaux libres) et une inflammation intense (prostaglandines, thromboxane), favorisant la formation de microthrombi et aggravant secondairement les lésions – c’est la blessure de reperfusion.

Classification des gelures en 4 degrés

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Traitement des gelures : que faire sur le terrain et à l’hôpital ?

Gestes immédiats sur le terrain

En attendant les secours ou le retour dans un lieu chaud, protéger les zones gelées de tout nouveau contact avec le froid, l’humidité ou les chocs mécaniques. Ne pas masser les zones gelées : le frottement mécanique aggrave les lésions des cellules gélifiées. Ne jamais faire marcher un patient sur des pieds gelés si on peut l’éviter (risque d’écrasement des cristaux de glace sur les vaisseaux). Ne pas réchauffer si un regel est possible : un tissu dégel-regel est plus sévèrement lésé qu’un tissu resté gelé.

Réchauffement rapide : le traitement de référence

Le réchauffement actif rapide en bain d’eau tiède est le traitement de référence selon les recommandations internationales (WMS 2024). Plonger les extrémités gelées dans un bain à 37–42°C (ni plus chaud ni plus froid) pendant 15 à 30 minutes, jusqu’à ce que la peau retrouve une coloration rose et de la souplesse. L’eau doit rester à cette température – ajouter de l’eau chaude si elle refroidit. Le réchauffement est douloureux : administrer un antalgique (ibuprofène 400 mg ou paracétamol 1 g) avant ou pendant le réchauffement.

L’ibuprofène n’est pas anodin ici : il inhibe les prostaglandines pro-inflammatoires et le thromboxane, réduisant ainsi la vasoconstriction et la formation de microthrombi lors de la reperfusion. Il est recommandé à la dose de 400 mg x 2–3/j en l’absence de contre-indication.

Soins locaux après réchauffement

Après réchauffement, nettoyer doucement à l’eau et savon doux. Couvrir les zones décongélées par un pansement non compressif (compresses stériles non adhérentes, sans bande serrée). Séparer les orteils ou les doigts par des compresses sèches pour éviter les macérations, les adhérences et les fissures des doigts. Éloigner la zone de toute source de chaleur directe pendant les jours suivants (peau insensible = risque de brûlure).

Traitement hospitalier des formes sévères

Les gelures de degrés 3 et 4 relèvent d’une hospitalisation. L’évaluation de la viabilité tissulaire par scintigraphie osseuse (à J48–72) ou IRM permet de délimiter précisément les zones viables des zones nécrotiques et de planifier l’éventuelle amputation. La chirurgie est toujours différée – 4 à 6 semaines minimum après l’accident, le temps que la démarcation nécrose/vivant se stabilise.

En cas de gelure de degré 3–4 avec ischémie persistante après réchauffement, une thrombolyse par tPA (altéplase) intraveineuse peut être envisagée dans les 24 heures suivant l’accident, en milieu hospitalier spécialisé, pour réduire le risque d’amputation.

Prévention des gelures

Au quotidien, une bonne hygiène des extrémités limite aussi les petits accidents cutanés liés au froid : consultez nos conseils pour les soins des mains et les soins des pieds en hiver.

Séquelles cutanées des gelures

Même après guérison clinique apparente, les gelures peuvent laisser des séquelles cutanées durables : hypersensibilité chronique au froid (acroparesthésies dès les premiers degrés négatifs), phénomène de Raynaud secondaire, modification de la pigmentation (hypo- ou hyperpigmentation), hyperhidrose ou anhidrose localisée, et douleurs neuropathiques chroniques (brûlures, picotements persistants).

Ces séquelles peuvent nécessiter une prise en charge dermatologique spécifique : protection renforcée contre le froid, prescription de vasodilatateurs (nifédipine, inhibiteurs calciques) dans le Raynaud secondaire post-gelure, et parfois dermocorticoïdes ou émollients intenses pour les troubles trophiques cutanés.

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FAQ – Questions fréquentes

Quelle est la différence entre engelures et gelures ?

Les engelures surviennent par froid humide modéré (> 0°C) : gonflements violacés prurigineux, pas de gel réel des tissus. Les gelures surviennent sous 0°C : tissu réellement gelé, risque de nécrose et d’amputation. Ce sont deux pathologies différentes.

Comment reconnaître une gelure et ses degrés ?

Degré 1 : peau blanche, engourdissement, rougeur au réchauffement. Degré 2 : cloques claires. Degré 3 : cloques hémorragiques, peau bleu-noire. Degré 4 : nécrose complète s’étendant aux muscles et à l’os, souvent amputée.

Comment traiter une gelure en urgence ?

Réchauffement rapide en bain d’eau à 37–42°C pendant 15 à 30 minutes. Ibuprofène pour la douleur et la prévention des microthrombi. Ne jamais masser, frotter, réchauffer devant une flamme ou faire marcher le patient avant réchauffement.

Faut-il percer les cloques d’une gelure ?

Non pour les cloques claires (elles protègent les tissus). Les cloques hémorragiques (degré 3) peuvent être drainées par un médecin. Pansement non compressif systématique.

Comment prévenir les gelures ?

Système de couches vestimentaires, gants et chaussures adaptés, éviter humidité et alcool, hydratation suffisante, surveillance des extrémités toutes les 2 heures par froid extrême.

Y a-t-il des séquelles après une gelure ?

Oui : hypersensibilité au froid, phénomène de Raynaud, troubles de la pigmentation, douleurs neuropathiques. Les gelures sévères peuvent nécessiter des amputations secondaires après 4 à 6 semaines de démarcation.

La thrombolyse (tPA) est-elle efficace contre les gelures sévères ?

Oui, si elle est administrée dans les 24 heures suivant l’exposition au froid. Une étude portant sur 199 patients hospitalisés pour gelures sévères a montré que ceux ayant reçu le tPA avant leur transfert vers un centre spécialisé avaient un risque d’amputation nettement réduit (OR 0,14) par rapport aux patients non traités, avec seulement 2,3 % de complications hémorragiques significatives. Cette décision reste réservée aux équipes hospitalières spécialisées.

Pages liées

• Soins des mains : hydratation, gerçures et ongles
• Syndrome de Raynaud : doigts qui blanchissent au froid
• Engelures aux orteils et aux doigts
• Mains sèches : soins et traitements
• Soins des pieds : crevasses, mycoses et cors

Références scientifiques

• McIntosh SE et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite: 2024 Update. Wilderness Environ Med. 2024;35(2):183-197. PMID 38577729
• Handford C et al. Frostbite: a practical approach to hospital management. Extrem Physiol Med. 2014;3:7. PMID 24764516
• Carmichael H et al. Remote Delivery of Thrombolytics Prior to Transfer to a Regional Burn Center for Tissue Salvage in Frostbite: A Single-center Experience of 199 Patients. J Burn Care Res. 2022;43(1):54-60. PMID 33657205
• Santé publique France – Froid extrême : risques et conduite à tenir. santepubliquefrance.fr

Mis à jour le 27 juillet 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

Télécharger un guide complet au format PDF :

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Soigner une ampoule

Qu’est ce qu’une ampoule?

L’ampoule est une vésicule ou une bulle remplie de liquide due au décollement de la peau, généralement du pied ou parfois de la main, par le fait de frottements répétés (sport, travaux… ).

Que faire ? comment la soigner?

Le mieux est de l’éviter, mais, en cas d’ampoule, il est judicieux de

la percer

avec une aiguille stérilisée pour évacuer le liquide

bien la désinfecter

avec un désinfectant doux de type chlorhexhidine acqueuse

puis appliquer un pansement hydrocolloïde

il s’agit d’ une « seconde peau » qui reproduit les conditions d’humidité de la peau optimale à l’obtention d’une bonne cicatrisation.

En effet, contrairement à une idée reçue, il ne faut pas sécher une plaie car sa cicatrisation est plus longue.

Une ampoule qui ne guérit pas ou qui devient rouge et chaude doit faire consulter, tout comme toute plaie de la peau qui s’infecte. Les personnes souffrant de durillons ou de crevasses des pieds sont plus exposées aux ampoules par frottement répété.

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Questions fréquentes

Faut-il percer une ampoule au pied ?

Règle générale : ne pas percer une petite ampoule (< 1 cm) intacte – elle protège naturellement contre l’infection. Pour une grande ampoule douloureuse (> 2 cm) ou gênant la marche : percer avec une aiguille stérilisée à la flamme ou à l’alcool, à la base de l’ampoule, puis comprimer doucement pour vider le liquide sans retirer le toit de l’ampoule (la peau recouvrant la zone protège la plaie). Couvrir avec un pansement hydrocolloïde.

Quel pansement mettre sur une ampoule au pied ?

Le meilleur pansement pour une ampoule intacte ou ouverte est le pansement hydrocolloïde (Compeed, Urgo Ampoule) : il absorbe le liquide, réduit la friction, protège la plaie et accélère la cicatrisation en maintenant un environnement humide. Il tient 3 à 5 jours et peut rester en place même sous la douche. Changer si saturation ou décollement. Alternative économique : Steri-Strip + compresse grasse.

Comment prévenir les ampoules lors de la randonnée ou du sport ?

Les mesures préventives efficaces : (1) chaussettes sans couture à double couche (DryMax, Darn Tough) – réduisent la friction de 40 % selon des études militaires ; (2) pommade anti-frottement (Squirrel’s Nut Butter, Body Glide) sur les zones à risque ; (3) chaussures portées et assouplies avant une longue sortie ; (4) pansements préventifs Compeed sur les zones habituellement irritées ; (5) pieds secs (poudre talc ou anti-transpirant doux).

Combien de temps guérit une ampoule au pied ?

Une petite ampoule non infectée guérit spontanément en 3 à 7 jours. Une ampoule plus large traitée avec pansement hydrocolloïde cicatrise en 5 à 10 jours. La douleur diminue significativement dès le 2ème jour de pansement adapté. Une ampoule infectée avec traitement antibiotique local guérit en 7 à 14 jours. Pendant la cicatrisation, la nouvelle peau est rose et fragile – éviter la friction.

L’ampoule au pied d’un diabétique est-elle plus grave ?

Oui, chez les diabétiques, les ampoules aux pieds sont une urgence relative. La neuropathie diabétique réduit la sensibilité et masque la douleur, permettant à l’ampoule de s’agrandir sans être ressentie. La microangiopathie diabétique ralentit la cicatrisation. Une surinfection peut évoluer rapidement vers un phlegmon ou une ostéite. Tout diabétique avec ampoule doit consulter un médecin ou podologue dans les 24 à 48 heures.

Les ampoules peuvent-elles cacher une autre maladie ?

Des ampoules spontanées, récidivantes, sans friction identifiable ou sur des zones inhabituelles doivent faire évoquer des causes dermatologiques : (1) épidermolyse bulleuse (maladie génétique, ampoules au moindre contact) ; (2) pemphigoïde bulleuse (maladie auto-immune, surtout après 60 ans) ; (3) dermatose à IgA linéaire ; (4) porphyrie cutanée tarda (ampoules aux mains après exposition solaire). Ces maladies nécessitent une biopsie diagnostique.

Comment soigner une ampoule infectée au pied ?

Signes d’infection : liquide trouble ou purulent, rougeur qui s’étend au-delà de l’ampoule, chaleur, douleur croissante, fièvre. Traitement : nettoyer avec sérum physiologique ou eau oxygénée diluée, appliquer un antiseptique doux (Bétadine diluée, Dakin), couvrir avec pansement absorbant, consulter un médecin pour antibiothérapie orale (amoxicilline-acide clavulanique) si cellulite ou fièvre. Ne pas refermer l’ampoule infectée – laisser drainer.

À lire aussi sur les soins des pieds et des mains

• Soins des pieds : crevasses, mycoses et cors — guide du dermatologue
• Soins des mains : hydratation, gerçures et ongles — guide du dermatologue
• Durillon, cor et œil de perdrix
• Crevasses et fissures des pieds : causes, soins et traitement
• Pied diabétique

Références scientifiques

1. Knapik JJ, Reynolds KL, Duplantis KL, Jones BH. Friction blisters: pathophysiology, prevention and treatment. Sports Med. 1995;20(3):136-47. PMID 8570998
2. Knapik JJ, Reynolds K, Barson J. Influence of an antiperspirant on foot blister incidence during cross-country hiking. J Am Acad Dermatol. 1998;39(2 Pt 1):202-6. PMID 9704829
3. Adhikari S, Dawadi S, Upadhyay J. Friction blister by climbing harness: a case report. Wilderness Environ Med. 2019;30(3):302-5. PMID 31229368

Source : HAS — Les pansements : indications et utilisations recommandées

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Fissures et crevasses des doigts : causes et traitement
Les fissures et crevasses des doigts sont fréquentes, souvent très douloureuses, et peuvent toucher la pulpe des doigts, les espaces interdigitaux ou la paume. Elles s’inscrivent souvent dans un contexte de mains sèches et de mains abîmées. Leur cause est variée – mycose, eczéma, psoriasis, dermite irritative – et nécessite un avis médical pour un traitement adapté.

Mis à jour le 10 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

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Sommaire :
Causes des fissures des doigts |
Traitement des fissures des doigts |
Fissures entre les doigts |
Traitement de la candidose interdigitale |
Questions fréquentes

Causes des fissures et crevasses des doigts

Les fissures des doigts sont plus fréquentes en hiver, période où la peau des mains est confrontée au froid et à l’humidité répétée. Elles sont aggravées par le contact avec des produits caustiques : produits ménagers, manipulation de végétaux (tulipe, jacinthe, narcisse), épluchage d’aliments irritants (tomate, ail, crustacés), lavage fréquent des mains. Le dermatologue recherche une cause précise pour adapter le traitement.

Mycose de la peau (dermatophytie)

La main peut être colonisée par des champignons de type dermatophyte, notamment Trichophyton rubrum, donnant un aspect farineux et sec aux paumes avec fissures. Une mycose des pieds coexiste souvent – voir notre article sur les mycoses de la peau.

Eczéma des mains

L’eczéma des mains est une cause fréquente de fissures et de pulpite (atteinte douloureuse de la pulpe des doigts). Il s’agit souvent d’un eczéma allergique de contact – le médecin réalise des patch tests pour identifier l’allergène (par exemple eczéma au ciment). Une pulpite touchant la main controlatérale chez un droitier oriente vers un eczéma à l’ail ; une pulpite de la main directrice évoque plutôt une cause professionnelle ou liée au bricolage.

Psoriasis des mains

Le psoriasis des mains est souvent responsable de fissures des paumes et des talons, associées parfois à une pulpite des doigts. Les plaques sont épaisses, squameuses, à bords nets.

Dermite des ménagères (dermite irritative)

La dermite des ménagères est une dermite caustique par irritation chronique : port de gants (macération), contact répété avec l’eau, les produits ménagers et les détergents. Elle donne des mains rouges, sèches, fissurées et douloureuses.

Syphilis

La syphilis secondaire peut s’accompagner de plaques palmo-plantaires et de pulpite – diagnostic à évoquer en cas de fissures atypiques associées à d’autres signes cutanés ou généraux.

📚 Weisshaar E., Chronic Hand Eczema, Am J Clin Dermatol, 2024, PMID 39300011

Traitement des fissures des doigts

Mesures générales : protéger la peau des mains

Quelle que soit la cause, il est indispensable de limiter les contacts agressifs : réduire les contacts avec l’eau, le froid et les solutions hydroalcooliques, porter des gants de protection lors des activités irritantes (ménage, vaisselle, jardinage, épluchage). En cas d’allergie de contact d’origine professionnelle, des gants adaptés au travail sont nécessaires, voire un arrêt de travail ou un reclassement professionnel.

Crèmes hydratantes et pansements cicatrisants

L’application régulière de crèmes émollientes et hydratantes (de préférence sans parfum) est la base du traitement, quelle que soit la cause. Les pansements cicatrisants (hydrocolloïdes, bandelettes de suture) peuvent être appliqués sur les fissures profondes et douloureuses pour accélérer la cicatrisation et soulager immédiatement.

Dermocorticoïdes

Les dermocorticoïdes sont indiqués en cas d’eczéma ou de psoriasis des mains. Dans le psoriasis, ils sont parfois associés à des dérivés de la vitamine D en pommade (Daivobet®), voire à un traitement oral par acitrétine (Soriatane®) ou à une PUVAthérapie dans les formes sévères.

Antifongiques en cas de mycose

Les antifongiques locaux sont appliqués deux fois par jour pendant 3 semaines. En l’absence d’amélioration, la terbinafine par voie orale est prescrite pendant 4 à 8 semaines.

Fissures entre les doigts : penser à la candidose

Les fissures situées entre les doigts (espaces interdigitaux) orientent en premier lieu vers une mycose de type candidose, surtout lorsqu’elles touchent le 3e et le 4e espace interdigital. La peau est macérée, blanchâtre, fissurée et douloureuse. Voir notre article sur la candidose.

Les facteurs favorisants de la candidose interdigitale sont l’humidité et la macération chronique (travaux ménagers, plonge, métiers exposant à l’eau), les traumatismes chimiques ou mécaniques répétés, le diabète, et les candidoses muqueuses (buccale, digestive ou génitale) susceptibles de s’étendre à la peau.

Traitement de la candidose interdigitale

Mesures locales et hygiène

La lutte contre l’humidité et la macération est indispensable : sécher soigneusement les espaces interdigitaux après chaque contact avec l’eau, porter des gants en coton sous les gants en caoutchouc. Les savons surgras ou alcalins (type Hydralin®) et la désacidification de l’eau par le bicarbonate de sodium ont un effet apaisant sur la peau lésée. En cas de suintement ou de surinfection bactérienne, des antiseptiques locaux doux peuvent être utilisés : dérivés iodés (Bétadine® solution dermique), chlorhexidine aqueuse.

Antifongiques locaux

Les antifongiques topiques (crème, lait ou poudre selon la localisation) sont appliqués deux fois par jour pendant 3 semaines. La forme poudre est préférée dans les espaces interdigitaux car elle limite la macération.

Traitement antifongique oral

En cas d’extension, de résistance au traitement local ou de candidose associée muqueuse ou digestive, le kétoconazole oral (Nizoral®) peut être prescrit. Sa surveillance impose un bilan hépatique avant traitement, à J15, puis toutes les 4 semaines jusqu’à la fin du traitement.

📚 Schlager E. et al., Erosio interdigitalis blastomycetica: a review of interdigital candidiasis, Dermatol Online J, 2018, PMID 30677843

📚 Zeichner JA et al., The Use of an Over-the-Counter Hand Cream With Sweet Almond Oil for the Treatment of Hand Dermatitis, J Drugs Dermatol, 2018, PMID 29320591

📚 Eczéma de contact – Haute Autorité de Santé (HAS)

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Questions fréquentes sur les fissures des doigts

Comment soigner rapidement une fissure douloureuse du doigt ?
En urgence, un pansement hydrocolloïde ou une bandelette de suture adhésive appliquée sur la fissure soulage immédiatement la douleur en protégeant les terminaisons nerveuses exposées et en favorisant la cicatrisation. La crème hydratante émolliente doit être appliquée plusieurs fois par jour sur les zones sèches. Évitez tout contact avec l’eau sans gants pendant la phase aiguë.

Mes fissures reviennent chaque hiver – comment éviter les récidives ?
Les récidives hivernales sont souvent dues à une combinaison de froid, de lavages fréquents et de peau naturellement sèche. La prévention repose sur l’application quotidienne de crème émolliente dès les premiers froids (matin et soir), le port de gants imperméables pour les contacts avec l’eau, et de gants chauds à l’extérieur. Si les récidives persistent malgré ces mesures, une consultation est indiquée pour éliminer un eczéma de contact ou une mycose sous-jacente.

Comment distinguer une mycose d’un eczéma des mains ?
Les deux peuvent donner des fissures et une peau sèche, mais l’eczéma des mains est souvent associé à des vésicules prurigineuses sur les bords des doigts et les paumes (dyshidrose), à des rougeurs et à un prurit intense. La mycose donne un aspect plutôt farineux, poudré, souvent asymétrique (une seule main touchée), parfois avec des mycoses des ongles ou des pieds associées. Mais les deux sont souvent associés! Seul le dermatologue peut confirmer le diagnostic par examen et prélèvement mycologique si nécessaire.

Faut-il éviter les gants en latex en cas de fissures ?
Oui, si vous suspectez une allergie au latex (eczéma déclenchée par le port de gants). Dans ce cas, des gants en nitrile ou en vinyle doivent être utilisés. Pour tous, il est recommandé de porter des gants en coton fins sous les gants imperméables pour éviter la macération qui aggrave les fissures.

Les fissures entre les doigts peuvent-elles être liées au diabète ?
Oui. Le diabète est un facteur favorisant important des candidoses interdigitales et des dermites sèches des mains. Une glycémie mal contrôlée favorise la prolifération de Candida et retarde la cicatrisation. En cas de fissures interdigitales récidivantes sans cause évidente, un bilan glycémique est recommandé.
Faut-il porter des gants pour dormir en cas de fissures des doigts ?
Oui, appliquer une crème émolliente épaisse puis porter des gants en coton fins la nuit optimise la pénétration du soin et accélère la cicatrisation des fissures, sans les contraintes d’une utilisation en journée. Cette technique d’occlusion nocturne est particulièrement utile en période hivernale.

Le vernis à ongles ou les produits ménagers peuvent-ils provoquer des fissures des doigts ?
Oui, les solvants (acétone, produits ménagers, détergents) fragilisent la barrière cutanée et favorisent les fissures, notamment sur les pourtours unguéaux et les pulpes. Le port de gants de protection lors du ménage et l’espacement des manucures limitent ce risque.

À lire aussi sur les soins des mains

• Soins des mains : guide du dermatologue
• Mains sèches : causes et traitement
• Eczéma des mains : causes et traitements
• Dysidrose : cloques qui grattent aux mains et pieds
• Mains moites : hyperhidrose palmaire

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Syndrome de Raynaud : causes, diagnostic, traitement et conseils pratiques

Mis à jour le 12 août 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

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1. Symptômes : les trois phases

Une crise de Raynaud se déroule classiquement en deux ou trois phases successives, souvent bien délimitées :

Phase blanche (syncopale) : un ou plusieurs doigts – rarement tous – deviennent soudainement blancs comme du marbre, froids et presque insensibles. La limite entre peau normale et peau ischémique est souvent nette. L’atteinte peut être totale sur un doigt ou partielle (limitée à deux phalanges). Cette phase dure de quelques minutes à une vingtaine de minutes.

Phase bleue (cyanique) : la peau prend une teinte bleu-violacée, les doigts deviennent douloureux – douleurs à type de crampe ou de brûlure. C’est la phase la plus inconfortable pour la majorité des patients.

Phase rouge (érythémalgique) : lors du réchauffement, un afflux sanguin provoque une rougeur douloureuse et des picotements intenses des doigts. Cette troisième phase n’est pas constante mais, quand elle survient, elle peut durer plusieurs minutes et être très vive.

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2. Primaire ou secondaire : comment différencier

Le médecin cherche systématiquement des causes secondaires avant de retenir la forme primaire. Deux présentations doivent alerter d’emblée :

Raynaud bilatéral s’aggravant progressivement ou accompagné d’autres signes (douleurs articulaires, peau dure, sécheresse oculaire et buccale, rash…) doit faire évoquer en priorité une sclérodermie ou une autre connectivite.

Raynaud strictement unilatéral : oriente vers une cause locale – abolition d’un pouls radial, amyotrophie de l’éminence thénar, côte cervicale, tuméfaction battante. Des manœuvres dynamiques en consultation cherchent à reproduire la compression vasculaire dans différentes positions du bras.

Un syndrome de Raynaud d’apparition tardive dans la vie – après 40 ans – est un argument supplémentaire en faveur d’une forme secondaire.

Les critères d’Allen et Brown permettent de confirmer la forme primaire : épisodes déclenchés par le froid ou l’émotion, bilatéralité, pouls radial et cubital normaux, absence de gangrène digitale, bilan étiologique négatif, recul évolutif suffisant (plus de deux ans).

3. Causes des syndromes de Raynaud secondaires

La cause que le médecin redoute le plus est la sclérodermie et son syndrome de CREST. Le Raynaud peut précéder de plusieurs années les autres signes cutanés de la sclérodermie – d’où l’importance du bilan systématique.

Maladies du sang et des vaisseaux

Vascularites (hépatite B, maladie de Buerger, de Takayasu, de Horton), artériosclérose et athérosclérose, embols distaux, tabagisme, syndrome du défilé costo-claviculaire.

Néoplasies

Un Raynaud d’apparition récente et rapidement évolutif chez un sujet sans autre cause évidente doit faire évoquer un syndrome paranéoplasique.

Causes professionnelles et mécaniques

Maladie des engins vibrants (marteau-piqueur, tronçonneuse), anévrysme cubital dit « maladie du marteau » (traumatismes répétés de la paume), microtraumatismes localisés chroniques, maladie des décroûteurs d’autoclave (chlorure de polyvinyle), karaté, volley-ball, motocross.

Tumeur glomique du doigt

La tumeur glomique de la dernière phalange est une cause dermatologique rare mais très caractéristique : elle provoque des douleurs vives au moindre effleurement, souvent associées à un Raynaud localisé à un seul doigt. L’IRM confirme le diagnostic.

Médicaments et toxiques

Bêta-bloquants, ergot de seigle et dérivés, bléomycine, bromocriptine, ciclosporine, interféron α, arsenic. Tout Raynaud apparu sous traitement doit faire questionner la liste médicamenteuse.

Maladies auto-immunes et connectivites

Sclérodermie +++, connectivite mixte (syndrome de Sharp), lupus érythémateux aigu disséminé, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Gougerot-Sjögren, cryoglobulinémies, maladie des agglutinines froides.

Causes endocriniennes

Hypothyroïdie (myxœdème) ou hyperthyroïdie (thyroïdite de Hashimoto), acromégalie. Un bilan thyroïdien fait partie du bilan standard de tout Raynaud.

4. Bilan : capillaroscopie, biologie, imagerie

Capillaroscopie

La capillaroscopie est l’examen-clé du bilan de Raynaud. Elle consiste à examiner à la loupe puissante (x 20 à 200) les capillaires de la cuticule et du repli cutané unguéal, parfois couplée à une vidéo-capillaroscopie permettant de mesurer le diamètre des anses capillaires sur écran.

Capillaroscopie normale : exclut pratiquement une sclérodermie et constitue un argument fort en faveur d’une maladie de Raynaud primaire.

En cas de Raynaud annonciateur d’une sclérodermie, la capillaroscopie retrouve :

• une raréfaction des anses capillaires
• des mégacapillaires (dilatations anormales des boucles)
• un œdème péricapillaire
• une hyperkératose cuticulaire
• un érythème péri-unguéal
• des micro-hémorragies visibles à l’œil nu

Biologie

Le bilan biologique minimal comprend : anticorps antinucléaires (AAN) – leur présence oriente vers une affection dysimmunitaire ; anticorps anticentromère – évocateurs du syndrome CREST ; anticorps anti-Scl 70 – spécifiques de la sclérodermie systémique diffuse. Un bilan thyroïdien (TSH) est systématiquement associé.

Imagerie selon l’orientation

En cas de doute de sclérodermie : radiographie des mains (calcinose sous-cutanée, résorption des houpes phalangiennes ou acro-ostéolyse) et radiographie thoracique.

En cas de Raynaud strictement unilatéral : radiographie pulmonaire à la recherche d’une côte cervicale ; échographie artérielle Doppler à la recherche d’une lésion athéroscléreuse axillo-sous-clavière ; voire artériographie du membre supérieur.

5. Signaux d’alarme : quand consulter rapidement

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Au-delà de l’urgence, les signes suivants doivent déclencher une consultation médicale dans les jours qui suivent pour un bilan complet :

• Raynaud d’apparition récente après 40 ans, ou chez un homme
• Raynaud strictement et constamment unilatéral
• Aggravation progressive sur quelques mois
• Peau durcie ou tendue sur les doigts ou le visage (sclérodactylie)
• Association à une sécheresse oculaire et buccale, des douleurs articulaires, un rash cutané
• Crises survenant également en dehors du froid, au repos ou la nuit
• Disparition d’un pouls radial perçu auparavant

6. Conseils pratiques : se protéger au quotidien

Dans la maladie de Raynaud primaire, les mesures non médicamenteuses seules suffisent souvent à rendre la vie très confortable. Leur efficacité est directement proportionnelle à leur rigueur d’application.

Protection contre le froid – règle fondamentale

La protection doit être globale, pas seulement locale : un corps qui refroidit provoque une vasoconstriction périphérique même sans exposition directe des mains au froid. Porter un manteau chaud, un bonnet et un tour de cou est aussi important que les gants.

Les moufles sont préférables aux gants : elles permettent aux doigts de partager leur chaleur mutuellement. Les modèles doublés en laine ou en polaire à l’intérieur et imperméables à l’extérieur sont idéaux pour les activités en extérieur. Des gants chauffants à résistance électrique rechargeable ont changé le quotidien de nombreux patients atteints de formes modérées à sévères. Les chaufferettes à main (monodoses chimiques ou rechargeables) constituent une aide précieuse pour les sorties imprévues ou les transports.

Protéger les mains dans la maison

Le froid ne se limite pas à l’extérieur. Les gestes du quotidien déclenchent fréquemment des crises : sortir des aliments du réfrigérateur ou du congélateur (gants fins de cuisine conseillés), manipuler des bouteilles froides, plonger les mains dans l’eau froide. L’eau du robinet en hiver est suffisamment froide pour déclencher une crise chez les patients sensibles – se laver les mains à l’eau tiède est un réflexe simple et efficace.

Réchauffer rapidement une crise en cours

Face à une crise, l’objectif est de réchauffer l’ensemble du corps et pas seulement les mains. Quelques gestes efficaces : rentrer dans un lieu chaud, placer les mains sous les aisselles, faire des rotations rapides des bras (centrifugation du sang vers les doigts), plonger les mains dans de l’eau tiède (jamais brûlante). Les massages des doigts de la base vers les extrémités peuvent accélérer le retour de la circulation.

Arrêt du tabac – impératif absolu

La nicotine est un vasoconstricteur puissant qui aggrave directement et significativement le syndrome de Raynaud, qu’il soit primaire ou secondaire. L’arrêt du tabac est la mesure à la fois la plus simple et la plus efficace chez les patients fumeurs – son impact dépasse celui de la plupart des traitements médicamenteux.

Médicaments à éviter

Certains médicaments vasoconstricteurs aggravent ou déclenchent un Raynaud : bêta-bloquants (y compris les collyres), dérivés de l’ergot de seigle (certains traitements de la migraine), certains décongestionnants nasaux. En cas de Raynaud, tout nouveau médicament doit être signalé au médecin avant de démarrer.

Gestion du stress

Le stress et les émotions fortes sont des déclencheurs aussi importants que le froid chez une partie des patients. Le système nerveux sympathique provoque la même vasoconstriction périphérique. Les techniques de relaxation, la cohérence cardiaque et la gestion du stress peuvent réduire la fréquence des crises de façon mesurable.

Activité physique

L’exercice physique régulier améliore la circulation périphérique et réduit la fréquence des crises sur le moyen terme. En revanche, lors des activités en extérieur par temps froid, la protection des extrémités doit être renforcée – l’effort musculaire réchauffe le tronc mais pas nécessairement les mains.

7. Traitements médicamenteux

Traitement de la cause en premier

Lorsqu’une cause secondaire est identifiée, son traitement est prioritaire : suppression du médicament responsable, traitement spécifique de la connectivite ou de l’artériopathie, reclassement professionnel en cas d’utilisation d’engins vibrants.

Inhibiteurs calciques – traitement de première ligne

Les inhibiteurs calciques sont le traitement médicamenteux de référence du Raynaud gênant. Ils agissent en réduisant la vasoconstriction des artérioles digitales. La nifédipine (Adalate® LP 20 mg) est la molécule la mieux documentée : elle réduit de plus de 50 % la fréquence des crises hebdomadaires et de 33 % leur sévérité dans les essais contrôlés. Le diltiazem (Tildiem Retard® 300 mg), la nicardipine (Loxen LP®) et l’amlodipine sont des alternatives selon la tolérance individuelle.

Dérivés nitrés

La trinitrine percutanée – en pommade appliquée sur les doigts ou en patchs transdermiques – procure une vasodilatation locale utile dans les crises prolongées ou les formes douloureuses. Son usage est généralement ponctuel (lors des crises) plutôt que préventif au long cours en raison du risque de céphalées.

Traitements de deuxième ligne

En cas d’inefficacité des inhibiteurs calciques et des dérivés nitrés – situation qui doit faire reconsidérer un Raynaud secondaire (sclérodermie notamment) -, d’autres options peuvent être proposées par le spécialiste : prazosine (alpha-bloquant), inhibiteurs de l’enzyme de conversion, sartans, et en cas de forme sévère avec ulcérations digitales, iloprost en perfusions intraveineuses (analogue de la prostacycline réservé aux formes graves de sclérodermie).

Questions fréquentes sur le syndrome de Raynaud

Comment savoir si mon Raynaud est bénin ou grave ?

Un Raynaud bénin (primaire) est typiquement celui d’une femme jeune, bilatéral, stable depuis plusieurs années, déclenché uniquement par le froid, sans lésion des doigts entre les crises et avec un bilan négatif. À l’inverse, un début après 40 ans, une atteinte unilatérale fixe, une aggravation progressive, des ulcérations digitales ou des signes généraux associés (peau dure, sécheresse, arthrite) imposent un bilan complet pour écarter une connectivite.

Dois-je faire une capillaroscopie pour un Raynaud ?

La capillaroscopie est recommandée dans le bilan de tout syndrome de Raynaud, notamment pour éliminer une sclérodermie débutante. Une capillaroscopie normale constitue un argument très fort en faveur de la forme primaire bénigne. Elle est réalisée par un angiologue ou un interniste, et parfois par le dermatologue.

Les moufles sont-elles vraiment plus efficaces que les gants ?

Oui. Les moufles maintiennent les doigts regroupés, ce qui leur permet de partager leur chaleur mutuellement – un avantage thermique significatif par rapport aux gants qui isolent chaque doigt. Pour les patients présentant des formes modérées à sévères, les moufles chauffantes électriques rechargeable représentent une amélioration très concrète de la qualité de vie hivernale.

Peut-on prendre des inhibiteurs calciques pendant la grossesse ?

Les inhibiteurs calciques ne sont pas recommandés pendant la grossesse. Cette contrainte doit être discutée avec le médecin prescripteur qui adaptera la prise en charge à la situation. Les mesures non médicamenteuses (protection contre le froid, arrêt du tabac) restent applicables sans restriction pendant la grossesse.

Peut-on consulter en téléconsultation pour un syndrome de Raynaud ?

Oui. La téléconsultation permet d’évaluer la présentation clinique à partir des photographies des mains, d’orienter le bilan (capillaroscopie, biologie), et de discuter du traitement adapté. Si vous souhaitez un avis, vous pouvez prendre rendez-vous en téléconsultation avec le Dr Rousseau.

Le syndrome de Raynaud peut-il évoluer vers une sclérodermie ?

Dans une étude de suivi européenne (VEDOSS) portant sur des patients ayant un Raynaud avec au moins un signe d’alerte (anticorps positifs, doigts boudinés, capillaroscopie anormale), 52% ont développé une sclérodermie systémique confirmée dans les 5 ans. C’est pourquoi tout Raynaud avec un signe d’alerte justifie un bilan et un suivi régulier, même en l’absence de diagnostic initial de connectivite.

Quelle est la différence entre le syndrome de Raynaud et l’acrocyanose ?

Le Raynaud se manifeste par des crises brèves et bien délimitées (blanc puis bleu puis rouge), déclenchées par le froid, avec un retour à la normale entre les crises. L’acrocyanose donne une coloration bleu-violacée permanente des mains ou des pieds, sans les trois phases typiques et sans intervalle libre. Ce sont deux diagnostics distincts qui peuvent parfois coexister.

Pages liées

Pour aller plus loin sur les maladies vasculaires et auto-immunes de la peau, consultez ces articles du Dr Rousseau :

• Sclérodermie systémique : symptômes, organes atteints
• Morphée : taches qui durcissent, sclérodermie localisée
• Syndrome CREST : ce qu’il faut savoir sur cette maladie auto-immune cutanée
• Acrocyanose : causes, traitements et conseils dermatologue
• Engelures aux orteils et aux doigts

Références scientifiques

1. Rirash F et al. Calcium channel blockers for primary and secondary Raynaud’s phenomenon. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12:CD000467. PubMed 29237099
2. Bellando-Randone S et al. Progression of patients with Raynaud’s phenomenon to systemic sclerosis: a five-year analysis of the VEDOSS registry. Lancet Rheumatol. 2021;3(12):e834-e843. PubMed 38287630
3. Belch J et al. ESVM guidelines — the diagnosis and management of Raynaud’s phenomenon. Vasa. 2017;46(6):413-423. PubMed 28895508
4. Khouri C et al. Drug-induced Raynaud’s phenomenon: beyond β-adrenoceptor blockers. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(1):6-16. PubMed 26949933
5. Haute Autorité de Santé (HAS) — Sclérodermie systémique, principale cause de syndrome de Raynaud secondaire sévère.

Article rédigé par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS). Dernière mise à jour : 12 août 2026.

Mains sèches : causes, soins et quand consulter un dermatologue

Les mains sèches sont l’une des plaintes dermatologiques les plus fréquentes en consultation. Banales en apparence, elles peuvent cacher une xérose cutanée constitutionnelle, un eczéma des mains, un psoriasis palmaire ou une mycose – et méritent une attention sérieuse avant de s’aggraver en fissures douloureuses ou en dermite chronique. Cette page vous explique pourquoi vos mains s’assèchent, comment les soigner efficacement et à quel moment il est utile de demander un avis dermatologique.

Références scientifiques

1. Wollenberg A et al., J Eur Acad Dermatol Venereol, 2022. PMID 35582793
2. Silverberg JI et al., JAMA Dermatol, 2021. PMID 33656519
3. Bieber T et al., N Engl J Med, 2021. PMID 34496175

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Sommaire

• Pourquoi a-t-on les mains sèches ?
• Ce qui se passe dans la peau : la barrière cutanée
• Facteurs aggravants
• Diagnostic différentiel : mains sèches ou autre chose ?
• Soins et traitements : protocole gradué
• Bien choisir sa crème hydratante
• Quand consulter un dermatologue ?
• Pages associées
• Questions fréquentes

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Pourquoi a-t-on les mains sèches ?

Les mains sont la zone corporelle la plus exposée aux agressions extérieures. Contrairement au reste du corps, elles ne bénéficient pas de la protection vestimentaire en permanence, et leur peau palmaire et dorsale présente des caractéristiques anatomiques spécifiques qui les rendent particulièrement vulnérables à la xérose.

Plusieurs raisons expliquent cette fragilité particulière :

• La peau du dos des mains est fine, peu grasse et pauvre en glandes sébacées – elle perd son hydratation rapidement au contact de l’eau, du froid ou du vent.
• La paume, à l’inverse, est épaisse et dépourvue de glandes sébacées, ce qui la prive du film lipidique naturel qui protège les autres zones cutanées.
• Les mains sont soumises à des lavages répétés, au contact de détergents, de savons et de produits ménagers qui altèrent le film hydrolipidique en surface.
• En hiver, les mains sont la seule partie du corps avec le visage exposée au froid et à l’air sec – deux conditions qui accélèrent la perte en eau transépidermique (TEWL).
• Certaines personnes ont constitutionnellement une peau sèche (xérose génétique ou liée à l’atopie) et développent donc plus facilement une xérose palmaire.

À ces facteurs endogènes et exogènes peuvent s’ajouter des causes dermatologiques : une mycose des mains (tinea manuum, visible sur la photo ci-dessus avec son aspect farineux caractéristique), un psoriasis des mains ou un eczéma des mains.

Ce qui se passe dans la peau : comprendre la barrière cutanée

La peau sèche n’est pas simplement une question de « manque d’eau » – c’est le reflet d’un dysfonctionnement de la barrière épidermique, une structure complexe qui régule les échanges hydriques entre l’organisme et l’environnement.

L’épiderme fonctionne comme un mur : les kératinocytes (cellules épidermiques) forment des « briques » liées entre elles par un mortier lipidique constitué de céramides, d’acides gras libres et de cholestérol. Quand ce mortier s’appauvrit – sous l’effet des détergents, du froid, du frottement ou de l’âge – la barrière devient perméable. La peau perd de l’eau (on parle de transepidermal water loss ou TEWL augmentée), elle se déshydrate, se tiraille, desquame et finit par se fissurer.

Facteurs aggravants des mains sèches

Plusieurs facteurs sont susceptibles d’aggraver la sécheresse des mains, en altérant le film hydrolipidique ou en augmentant la perte d’eau transépidermique :

Le lavage fréquent des mains mérite une mention particulière : lors de l’épidémie de coronavirus, les dermatologues ont observé une explosion des dermites irritatives des mains liée à l’utilisation massive de gels hydroalcooliques et à la multiplication des lavages – confirmant que la répétition est aussi délétère que l’agressivité des produits.

Diagnostic différentiel : mains sèches simples ou autre chose ?

Avant d’appliquer de la crème et d’attendre, il est important de savoir si la sécheresse de vos mains est isolée ou si elle révèle une pathologie dermatologique nécessitant un traitement spécifique. Voici les principales causes à ne pas confondre :

Soins et traitements : protocole gradué du dermatologue

La prévention est l’étape la plus efficace – et souvent la plus négligée. Une fois que les mains sont très sèches, fissurées ou enflammées, il est souvent nécessaire de consulter pour éviter les complications (xérose sévère, eczématides, eczéma des mains chronique). Voici le protocole que j’applique en consultation :

Étape 1 – Limiter les agressions

• Réduire la fréquence des lavages à ce qui est médicalement ou hygiènicalement nécessaire.
• Préférer un syndet (savon sans savon, pH neutre) ou un savon surgras au savon classique.
• Porter des gants en vinyle ou en nitrile (pas en latex, allergisant) pour la vaisselle et les travaux ménagers.
• Éviter l’eau chaude – elle dissolve le film lipidique plus rapidement que l’eau tiède.
• Porter des gants chauds à l’extérieur dès que les températures descendent en dessous de 10°C.

Étape 2 – Hydrater immédiatement après le contact avec l’eau

Le moment le plus important pour appliquer une crème hydratante est dans les 3 minutes suivant le séchage des mains, lorsque la peau est encore légèrement humide. C’est à ce moment que l’épiderme est le plus perméable aux actifs hydratants et que l’occlusion par la crème est la plus efficace pour retenir l’eau.

Étape 3 – Traitement de fond nocturne

Pour les mains très sèches ou fissurées, une application d’émollient riche le soir suivi du port de gants en coton pendant la nuit (technique dite « de la momification ») peut transformer la qualité de la peau en quelques jours. Cette méthode, validée par les dermatologues, crée un effet occlusif naturel qui favorise la pénétration des actifs et la régénération épidermique nocturne.

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Bien choisir sa crème hydratante pour les mains sèches

Toutes les crèmes mains ne se valent pas. La compréhension de la physiopathologie permet de guider le choix vers les formules réellement efficaces :

Quand faut-il consulter un dermatologue pour des mains sèches ?

Si la sécheresse est légère et répond bien aux émollients en quelques jours, une consultation n’est pas indispensable. En revanche, plusieurs situations justifient un avis dermatologique :

• Les mains restent sèches, rouges ou squameuses malgré l’application régulière de crème depuis 2 à 3 semaines.
• Des fissures douloureuses apparaissent sur les doigts ou les paumes.
• Il existe des démangeaisons (prurit), des vésicules, ou un suintement – évocateurs d’un eczéma des mains.
• L’atteinte est asymétrique (une seule main touchée) – suspect de mycose.
• Les lésions sont bien délimitées, épaisses, avec des squames nacrées – à éliminer un psoriasis palmaire.
• La sécheresse est apparue brutalement, sans facteur déclenchant évident (à éliminer une cause systémique : hypothyroïdie, diabète, médicament).
• Vous exercez un métier exposant (soignant, coiffeur, cuisinier, maçon) avec atteinte récidivante.

Pages associées

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Questions fréquentes sur les mains sèches

Pourquoi mes mains deviennent-elles encore plus sèches en hiver ?

En hiver, deux phénomènes se conjuguent : l’air extérieur froid et sec augmente la perte en eau à travers l’épiderme (TEWL), et le chauffage central diminue l’humidité ambiante intérieure. Les mains, exposées au froid à l’extérieur et à l’air sec à l’intérieur, perdent rapidement leur film hydrolipidique protecteur. La prévention doit commencer dès l’automne : crème hydratante matin et soir, gants dès les premières gelées.

Les mains sèches peuvent-elles être le signe d’une maladie ?

Oui, dans certains cas. Une xérose palmaire bilatérale d’apparition progressive peut être liée à une hypothyroïdie, un diabète, une insuffisance rénale chronique ou une sclérodermie débutante. Certains médicaments – rétinoïdes, inhibiteurs de tyrosine kinase, chimiothérapies – provoquent aussi une xérose sévère. Si votre sécheresse de mains est inexpliquée, d’apparition récente ou associée à d’autres symptômes, une consultation médicale est justifiée.

Quelle est la différence entre une mycose des mains et une simple peau sèche ?

La mycose des mains (tinea manuum) donne un aspect farineux, poudré, souvent limité à une seule main – ce qui est très différent de la xérose classique toujours bilatérale et symétrique. La mycose est souvent associée à une atteinte des pieds (pied d’athlète) ou des ongles. Les crèmes hydratantes ne l’améliorent pas. Seul un antifongique local ou oral, sur prescription, sera efficace. En cas de doute, un prélèvement mycologique au cabinet confirme le diagnostic.

À quelle fréquence faut-il appliquer la crème sur des mains sèches ?

En prévention, une application matin et soir est suffisante sur une peau modérément sèche. Dès que les mains ont été en contact avec de l’eau ou un irritant, une application supplémentaire est indiquée – dans les 3 minutes suivant le séchage, tant que la peau est encore légèrement humide. En phase de xérose sévère ou de fissures, 4 à 6 applications par jour peuvent être nécessaires, associées à la technique du gant en coton la nuit.

Les gels hydroalcooliques abîment-ils vraiment les mains ?

Oui, en usage intensif. Les gels hydroalcooliques contiennent de l’alcool à haute concentration (60–70 %), qui dissolve les lipides de surface et altère la barrière épidermique à chaque application. La répétition des applications (10 à 20 fois par jour, comme pendant l’épidémie de COVID-19) peut provoquer une dermite irritative chronique indiscernable d’un eczéma. La solution : utiliser systématiquement une crème réparatrice après le gel, et privilégier le lavage à l’eau et syndet quand c’est possible.

📚 HAS – Recommandations sur la dermatite atopique (has-sante.fr)

Voir aussi : Eczéma des mains – Fissures des doigts – Peau sèche – Crème hydratante : bien choisir

Mis à jour le 30 avril 2025 par Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.

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Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

Les mains abîmées sont une plainte extrêmement fréquente en consultation dermatologique. Elles se manifestent par une peau sèche, rugueuse, squameuse, parfois fissurée ou douloureuse. Les mains sont en effet exposées toute la journée à de nombreuses agressions : eau, détergents, froid, contacts répétés avec des matériaux irritants. Si certaines personnes ont constitutionnellement une peau sèche, d’autres développent des lésions en réaction à leur environnement ou à une maladie de peau sous-jacente. Comprendre les causes est la première étape pour traiter et prévenir les récidives.

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Causes des mains abîmées

Les mains abîmées peuvent avoir plusieurs origines, souvent intriquées :

1. Facteurs environnementaux et professionnels

Le contact répété et prolongé avec des agents irritants altère progressivement la barrière cutanée :

• Eau et lavages fréquents : chaque lavage élimine le film lipidique protecteur de la peau. Les professions exposées (soignants, cuisiniers, coiffeurs, femmes de ménage) sont particulièrement touchées – on parle de dermite des ménagères ou dermite de contact irritative ;
• Produits ménagers et détergents : liquide vaisselle, lessive, produits d’entretien, solvants industriels ;
• Froid et air sec : en hiver, l’air froid et le chauffage intérieur assèchent encore davantage une peau déjà fragilisée ;
• Port de gants en latex : peut provoquer une allergie ou une irritation par macération.

2. Terrain génétique et peau sèche constitutionnelle

Certaines personnes ont une peau constitutionnellement sèche (xérose) liée à une barrière cutanée moins efficace. Ce terrain prédispose aux mains abîmées dès les premiers contacts avec des irritants, même modérés.

3. Maladies de peau associées

Plusieurs dermatoses peuvent toucher les mains et aggraver leur état :

Facteurs aggravants

Plusieurs habitudes ou situations amplifient les dégâts sur la barrière cutanée des mains :

Soins et traitements des mains abîmées

1. Prévention : protéger la barrière cutanée

• Porter des gants en vinyle (ou coton + vinyle si allergie) pour toute tâche ménagère impliquant eau et détergents ;
• Utiliser un savon surgras ou un pain dermatologique sans savon (Dove, Neutrogena, Avène Pain Dermatologique…) ;
• Se laver les mains à l’eau tiède, jamais chaude ;
• Sécher soigneusement sans frotter ;
• Porter des gants chauds en hiver avant toute sortie.

2. Hydratation intensive

L’hydratation est le pilier du traitement de fond. Elle doit être :

• Régulière : au moins 3 à 5 fois par jour et systématiquement après chaque lavage de mains ;
• Adaptée : préférer des émollients riches (Cold cream, Dexeryl®, Lipikar® Baume, A-Derma Exomega Control…) aux simples lotions aqueuses ;
• La nuit : application d’une crème grasse sous des gants en coton, laissés toute la nuit, pour une hydratation optimale (technique de l’occlusion).

3. Traitements médicaux prescrits

Si les soins de base ne suffisent pas, le dermatologue peut prescrire :

4. Cas particulier : les fissures douloureuses

Les fissures des doigts sont une complication fréquente des mains très sèches. Elles sont douloureuses et s’infectent facilement. La prise en charge associe :

• Crème cicatrisante ou barrière (Bepanthen®, Cicaplast Baume B5®) appliquée sur la fissure ;
• Sparadrap chirurgical ou pansement occlusif pour protéger et accélérer la cicatrisation ;
• Colle tissulaire (Dermabond® ou Histoacryl®) : utilisée par le dermatologue pour fermer les fissures profondes très douloureuses ;
• Corticostéroïde local si une composante inflammatoire/eczémateuse est présente.

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Questions fréquentes

Quand faut-il consulter un dermatologue pour des mains abîmées ?

Il est conseillé de consulter si les mains ne s’améliorent pas malgré une bonne hydratation et l’éviction des irritants, si les lésions s’étendent ou suintent, si le prurit est intense et perturbant, ou si des fissures profondes se surinfectent. Un dermatologue peut identifier une cause précise (eczéma de contact, psoriasis, mycose) et adapter le traitement.

Quelle crème pour réparer les mains abîmées ?

Les émollients riches en corps gras (Cold Cream, Dexeryl®, Lipikar Baume AP+®, Cicaplast Baume B5®, Neutrogena Hand Cream à l’huile de sésame) sont les plus efficaces pour restaurer la barrière cutanée. Ils doivent être appliqués plusieurs fois par jour, surtout après chaque lavage. Évitez les crèmes très légères ou les lotions aqueuses qui hydratent peu.

Les gants en latex sont-ils bons pour protéger les mains ?

Non, le latex est un allergène fréquent et peut lui-même déclencher un eczéma de contact. De plus, la transpiration sous les gants en latex macère la peau et aggrave les lésions. Il vaut mieux utiliser des gants en vinyle (ou en nitrile) avec, si la tâche est longue, des gants fins en coton portés dessous pour absorber la transpiration.

Comment soigner les mains abîmées de façon naturelle ?

Les soins naturels peuvent compléter (sans remplacer) les émollients pharmaceutiques : l’huile de coco, l’huile d’amande douce, ou l’huile d’argan appliquées sur des mains légèrement humides peuvent apporter une bonne hydratation. Le beurre de karité est également émollient. Ces remèdes restent insuffisants en cas de vraie dermatose associée (eczéma, psoriasis).

Les mains abîmées en hiver : comment les protéger ?

En hiver, portez des gants isolants dès que vous sortez. Avant de vous coucher, appliquez une crème grasse épaisse sur les mains et couvrez-les de gants en coton toute la nuit. Évitez les bains de mains trop fréquents et préférez les gels lavants sans eau (à condition qu’ils soient non irritants) pour les mains très sèches. À la maison, humidifiez l’air avec un humidificateur si le chauffage est très sec.

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Références scientifiques

• Diepgen TL, Agner T, Aberer W, et al. Management of chronic hand eczema. Contact Dermatitis. 2007 Aug;57(4):203-10. PMID 17725638
• Bauer A, Rönsch H, Elsner P, et al. Interventions for preventing occupational irritant hand dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;4:CD004414. PMID 29620795
• Thyssen JP, Johansen JD, Linneberg A, Menné T. The epidemiology of hand eczema in the general population – prevalence and main findings. Contact Dermatitis. 2010 Feb;62(2):75-87. PMID 20136890
• Haute Autorité de Santé (HAS). Dermatite de contact allergique et irritative. has-sante.fr

Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue, médecin exerçant en France, expert en dermatologie et vénéréologie avec plus de 25 ans d’expérience. Rédigé et validé scientifiquement afin de délivrer une information de santé rigoureuse, indépendante et adossée au données acquises de la science (Pubmed, HAS).

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Les soins des mains sont souvent négligés alors que les mains sont exposées en permanence aux agressions extérieures : froid, lavages répétés, produits irritants et soleil. Un entretien régulier permet de prévenir la sécheresse, les gerçures, le vieillissement cutané et les pathologies unguéales.

Pourquoi prendre soin de ses mains ?

Les mains sont en contact permanent avec l’environnement : eau, savon, produits ménagers, froid, soleil. Ces agressions répétées altèrent le film hydrolipidique naturel de la peau, entraînant sécheresse, gerçures et démangeaisons. Sans protection, la peau des mains se déshydrate, les cuticules se fissurent et les ongles se fragilisent.

Par ailleurs, le dos des mains est une zone exposée aux UV toute l’année (conduite, travail en extérieur), favorisant l’apparition de taches de vieillesse (lentigos actiniques) et de photocarcinomes.

Routine de soins des mains

Hydratation quotidienne

L’hydratation est le geste fondamental :

• Appliquez une crème pour les mains riche en glycérine, urée (5-10 %) ou céramides après chaque lavage.
• Le soir, appliquez une crème plus riche sous des gants en coton pendant la nuit pour une absorption maximale.
• Choisissez des formules sans parfum pour les peaux réactives ou à risque d’allergie de contact.

Protection contre les irritants

Soins des ongles

Des ongles sains nécessitent peu de soins mais quelques précautions : hydratez les cuticules avec une huile à ongles ou du dexpanthénol, évitez les dissolvants à base d’acétone et limez dans un seul sens pour éviter les dédoublements. Portez des gants pour les travaux ménagers humides qui fragilisent les ongles.

Gerçures et crevasses des mains

Les gerçures sont des fissures superficielles douloureuses liées à la sécheresse extrême de la peau. Les crevasses sont plus profondes et peuvent saigner. Leur traitement repose sur des applications fréquentes de crème cicatrisante (dexpanthénol, lanoline) sous occlusion. Les crevasses profondes et infectées nécessitent une consultation dermatologique.

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FAQ – Soins des mains

Comment hydrater correctement ses mains ?

Appliquez une crème pour les mains riche en glycérine, urée (5-10 %) ou céramides après chaque lavage et avant le coucher. Le soir, une application sous gants en coton favorise une absorption optimale. Choisissez des formules sans parfum pour les peaux sensibles ou réactives.

Comment soigner efficacement les gerçures des mains ?

Pour les gerçures légères à modérées, appliquez une crème cicatrisante (dexpanthénol, lanoline) plusieurs fois par jour sous occlusion. Les gerçures profondes et douloureuses nécessitent une consultation dermatologique pour écarter une infection, un eczéma de contact ou une mycose.

Quels soins pour les ongles cassants ou striés ?

Les ongles cassants peuvent révéler une carence en fer, en zinc ou en biotine. Hydratez les cuticules avec une huile à ongles, évitez les dissolvants agressifs et protégez vos mains avec des gants lors des travaux ménagers. En cas de modification de l’aspect des ongles, consultez un dermatologue pour écarter une pathologie unguéale.

Comment protéger ses mains des produits irritants ?

Portez systématiquement des gants (vinyle ou nitrile) lors du contact avec des produits ménagers, de vaisselle ou chimiques. Lavez vos mains à l’eau tiède avec un savon surgras plutôt qu’un savon ordinaire, et hydratez-les immédiatement après chaque lavage.

Références scientifiques

• Thyssen JP, et al. Hand eczema: causes, natural history, and epidemiology. Contact Dermatitis. 2010;62(4):195-202. PMID 20136890
• Held E, et al. Prevention of work-related skin problems. Occup Environ Med. 2002;59(8):556-561. PMID 12107300
• Darlenski R, et al. Non-invasive in vivo methods for investigation of the skin barrier physical properties. Eur J Pharm Biopharm. 2009;72(2):295-303. PMID 18951975
• Haute Autorité de Santé (HAS). Dermatoses professionnelles. has-sante.fr

Mains moites : hyperhidrose palmaire – causes et traitements
Les mains moites sont liées à l’hyperhidrose palmaire – transpiration excessive et incontrôlable des paumes. Si tout le monde peut avoir les mains moites lors d’une émotion ponctuelle, certaines personnes présentent une transpiration palmaire quasi permanente, s’aggravant au stress, pouvant devenir très invalidante dans la vie quotidienne et professionnelle.

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Causes des mains moites

La transpiration est l’excrétion de sueur par les glandes sudoripares eccrines, très denses dans les paumes. L’hyperhidrose palmaire peut être secondaire à une cause organique ou primaire (idiopathique).

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Impact fonctionnel – spécificité des mains

L’hyperhidrose palmaire a des conséquences fonctionnelles directes que les autres localisations n’ont pas :

Facteurs aggravants

Traitements des mains moites

Pages associées

À lire aussi : Hyperhidrose – guide complet : causes, localisations et traitements 2026.

Questions fréquentes

L’ionophorèse est-elle remboursée pour les mains moites ?

L’ionophorèse est remboursée par l’Assurance Maladie pour l’hyperhidrose palmaire et plantaire sévère, sur prescription médicale. Les séances ont lieu en cabinet ou à domicile avec un appareil personnel prescrit par le dermatologue. C’est le traitement de référence pour les mains – plus accessible que les injections de toxine botulique qui ne sont pas remboursées pour cette localisation.

Combien de temps dure l’effet de l’ionophorèse sur les mains ?

L’effet d’une cure d’ionophorèse (généralement 2 séances par semaine pendant 2 à 4 semaines) dure en moyenne 3 à 4 semaines. Des séances d’entretien espacées permettent de maintenir le résultat dans la durée. Beaucoup de patients finissent par pratiquer l’ionophorèse à domicile avec leur propre appareil.

Les injections de Botox® dans les mains sont-elles très douloureuses ?

Oui – les paumes sont très innervées et les injections y sont nettement plus douloureuses qu’aux aisselles. Une anesthésie locale (crème ou bloc nerveux) est recommandée. L’effet dure 4 à 6 mois sur les mains – moins qu’aux aisselles (6 à 9 mois) – et les injections ne sont pas remboursées pour cette localisation.

Les mains moites peuvent-elles s’améliorer sans traitement ?

Chez certains patients, l’hyperhidrose palmaire primaire s’atténue spontanément avec l’âge. Mais dans la grande majorité des cas, elle persiste et justifie une prise en charge active – d’autant que son impact fonctionnel et psychologique peut être significatif. Les traitements disponibles (ionophorèse, toxine botulique) permettent un contrôle très efficace.

Voir aussi :
Hyperhidrose |
Ionophorèse |
Botox® transpiration |
Anti-transpirants |
Téléconsultation

Références scientifiques

Naderi-Azad S, et al. Hyperhidrosis: A Review of the Literature. Am J Clin Dermatol. 2021. PMID 34196936

Doolittle J, et al. Hyperhidrosis: an update on prevalence and severity in the United States. Arch Dermatol Res. 2016. PMID 26951048

Lowe N, et al. Botulinum toxins types A and B for axillary hyperhidrosis. Dermatol Surg. 2002. PMID 12492361

Haute Autorité de Santé (HAS) – Ionophorèse dans l’hyperhidrose

Mis à jour le 30 avril 2026 par le Dr Ludovic Rousseau, dermatologue.
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